У кого сколько болел зуб после лечения глубокого кариеса

После устранения глубокого кариеса большинство пациентов жалуется на болезненные ощущения. Однозначной причины такого явления не существует, так как любой случай по-своему уникален.

Возникновение проблемы связано с массой факторов, которые влияют на появление боли. Случается, что неприятные ощущения провоцируются халатностью стоматолога.

Для выявления причины дискомфорта, необходимо проанализировать все стадии лечения и сделать диагностику на присутствие воспаления.

После удаления глубокого кариеса болевой синдром проходит за несколько суток. В другом случае, следует немедленно посетить стоматологическую клинику.

Слабые болевые ощущения считаются нормой. Это объясняется близким расположением пломбы к пульпе, которая при надавливании подвергается сильной нагрузке, что вызывает неприятные симптомы.

Потом образуется защитный слой, который формируется около двух месяцев, после чего дискомфорт исчезает.

Основные причины, которые вызывают боль после проведённого лечения:

Здоровая пища и грамотная гигиена не в состоянии обеспечить абсолютной защиты от возобновления кариеса. После устранения, он может снова развиться под пломбой. Нередко, это случается из-за невнимательности врача: плохо очистил каналы зуба. Потребуется провести дополнительный осмотр или рентген.

Если стоматолог не увидел прогрессирующее разрушение зуба, то может развиться пульпит или периодонтит. При этих заболеваниях наблюдается острая боль.

Внимание! Если образовалась киста, то оперативное вмешательство неизбежно.

Иногда пациент после устранения глубокого кариеса чувствует слабую боль, но старается не обращать на это внимания.

Фото 1. Острый пульпит зуба. Может образоваться в результате осложнений после неправильного лечения кариеса.

Игнорирование болевых ощущений приводит к ряду серьёзных осложнений. Если зуб беспокоит дольше недели, нужно нанести визит к стоматологу, который установит причину такого явления.

Зуб — сложная и разветвлённая система нервов. Случается, что у некоторых пациентов, строение зубов аномальное. Врачи не замечают часть корня, что приводит к появлению болевого синдрома.

Бывают и более серьёзные оплошности. Например, может сломаться игла. Это не считается опасной проблемой, но при условии, если специалист её заметил. Если часть инструмента не извлечь из канала, то неизбежно возникнет воспалительный процесс.

После удаления повреждённых кариесом тканей, полостные стенки протравляют кислотой, которую потом смывают. Затем стенки обязательно обрабатывают адгезивом, чтобы пломба лучше прилипала к зубным тканям.

На эффективность терапии немалое влияние оказывает уровень увлажнения перед процедурой обработки адгезивом. Зубные ткани с глубоким кариесом высушиваются до момента, когда поверхность только влажная, без капель воды. В случае пересушивания образуется раздражение нервных окончаний, находящихся в верхнем дентиновом слое.

В конечном результате, нервы могут даже погибнуть. Это вызывает неинфекционное воспаление. Зуб придётся перелечивать, удаляя нерв и пломбируя корневые каналы.

Чревато проблемами и недосушивание тканей зуба. Оставшаяся влага на стенках зубной полости не позволит адгезиву глубоко впитаться и проникнуть в канальцы дентина полностью.

Чтобы этого не произошло, клей сначала засвечивают лампой, а затем полость заполняют пломбировочным материалом. Он имеет свойство светового затвердения. Но существует большой недостаток: воздействие полимеризационной лампы вызывает усадку материала.

Если присутствует влага, а клей в дентин не проник глубоко, композит из-за усадки оторвётся от зуба вместе с адгезивом. На участке отрыва возникает вакуум, что и вызывает боль, так как раздражаются нервные окончания. Когда болевой синдром не исчезает за 2 недели, то придётся пломбу менять.

источник

Кариес – не просто «дырка» в зубе, а самостоятельное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Подчеркнем – квалифицированного, потому что ошибки стоматолога приводят к жалобам пациента на то, что после лечения кариеса зуб болит. Конечно, причиной могут быть и естественные постпломбировочные боли, но они уходят на 3-5 сутки, не вызывая особого беспокойства. Имеет значение глубина расположения дефекта: чем ближе дно полости к пульпе, тем больше вероятность развития болевого синдрома. Это связано с тем, что в пределах твердых тканей зуба за боль отвечают обнаженные дентинные канальцы, а в пульповой камере находится полноценные нервные окончания.

Время дискомфорта, ощущаемого после терапевтического лечения, зависит от причины болей. Их можно разбить на 3 группы:

остаточная симптоматика;
ошибки при препарировании полости;
неправильная технология установки пломбы.

Собственно боль может быть легкой, едва ощущаемой или острой, резкой. У многих пациентов ощутимо болит зуб после пришеечного кариеса при диагностированном клиновидном дефекте.

Остаточные симптомы – реакция организма на манипуляции врача (препарирование, обработку полости). Обезболивание притупляет боль во время процедуры, но как только анестетик перестает действовать, болезненные ощущения возобновляются еще на несколько дней. Это приравнивается к норме, особенно, если болит зуб после лечения глубокого кариеса. То же самое касается пациентов, изначально страдающих от повышенной чувствительности эмали. При гиперестезии боли возникают даже от минимальных раздражителей, не говоря уже о сложных медицинских манипуляциях.

Ошибки врача при обработке полости и пломбировании проявляются болезненностью при постукивании по пломбе, накусывании, воздействии температурных раздражителей, но могут возникать и самостоятельно. Длятся они больше, чем допускаемые 3-5 дней, тревожат пациента несколько недель. Если врач не до конца корректирует прикус, оставляя пломбу завышенной, часто прибавляются боли в суставе, зуб хочется «придавить», т.к. он мешает. Дискомфорт при подобной ситуации не исчезнет самостоятельно, сама собой пломба в прикус не интегрируется.

Современная терапия заболевания без использования бормашины.

Болевой синдром обычно вызывается по следующим причинам:

пересушивание полости;
недостаточное просушивание;
осложнения воспалительного характера;
аллергия на пломбировочный материал.

Огромное значение имеют условия работы врача – оборудование, используемые композиты и даже качество расходников. Невозможно эффективно вылечить глубокий кариес (и тем более пульпит), если поле зрения врача ограничено видимым дефектом. Элитные клиники работают по новым технологиям, среди которых особенно актуально лечение под микроскопом. Клиника «Хорошевская» использует немецкий микроскоп фирмы Karl Kaps, обеспечивающий идеальную визуализацию рабочей области с ее подсветкой. В бюджетных стоматологических кабинетах врач даже при должной квалификации иногда не может до конца очистить полость, потому что «на глаз» определить границу между измененными тканями очень сложно (особенно если это глубокий кариес и дно пролегает над пульповой камерой). Естественно, что боли после такого лечения будут неизбежными. Разберем подробнее перечисленные причины, чтобы ясно понимать, почему болит зуб после лечения кариеса.

Методика, позволяющая стоматологам проводит качественное обследование и лечение.

После того, как доктор удалит все размягченные, некротизированные ткани нужно подготовить стенки полости к пломбированию, т.е. сделать так, чтобы пломба крепко держалась на своем месте. Для этого подготовленная область протравливается составом на основе кислоты, затем смывается, а уже потом наносится адгезив (стоматологический «клей», улучшающий схватывание материала на стенках). Важное условие – до обработки адгезивом ткани нужно обязательно высушить, но без фанатизма. Слишком долгая обработка воздушной струей повреждает отростки одонтобластов (мельчайших нервных ответвлений), находящихся в дентине. Они раздражаются, давая закономерную реакцию – пациент жалуется, что сильно болит зуб после лечения кариеса. Самый худший вариант – воспаление нерва с необходимостью депульпации зуба и пломбирования каналов.

Мы выяснили, что нельзя пересушивать полость. Может быть, стоит перестраховаться и недосушить стенки, чтобы нервные окончания не пострадали? Ни в коем случае. Такая тактика тоже приводит к тому, что зуб после лечения кариеса болит. Влага не дает адгезиву пропитать поверхностные слои стенок, а если нет основы, куда крепится пломба, то она не зафиксируется. Композит под действием фотополимеризации дает усадку (уменьшается в объеме), тянет за собой адгезив, он отходит от стенок. Образуются пустоты с раздражением одонтобластов. Зуб после лечения кариеса болит, пломба впоследствии выпадает. Хороший врач знает, до какого состояния должна быть просушена полость (применяющиеся термины «до состояния мокрого песка» весьма условны), нужно учитывать адгезивный протокол в целом, как и состояние тканей зуба.

Перегрев тканей при недостаточном охлаждении почти всегда приводит к ожогу нерва с его воспалением. Если сильно болит зуб после лечения кариеса, причем боли нарастающие, возникают самостоятельно, усиливаются ночью – то это признаки острого пульпита. Умеренные боли (преимущественно от горячего) спустя несколько недель свидетельствуют о хронизации процесса. Неприятные ощущения могут затихать, давая о себе знать время от времени, но если не обратиться за помощью к стоматологу, возможно развитие периодонтита (воспаление околозубных тканей) с развитием кисты зуба.

источник

При возникновении зубной боли человек обращается к стоматологу за профессиональной помощью. Но бывает, что зуб болит и после лечения кариеса. Причиной этому могут выступать допущенные врачом ошибки при проведении процедуры и естественная реакция организма, которая со временем пройдет. Если боль усиливается или не утихает даже спустя длительное время, необходима помощь специалиста, чтобы выявить и устранить причины дискомфорта.

Чаще всего боль после лечения кариеса вызвана ошибками, допущенными при проведении процедуры. Дискомфорт может возникать из-за повышения чувствительности или развития воспаления. Рассмотрим причины, признаки и методы лечения в каждом из случаев.

Существуют две противоположные причины подобных болевых симптомов — надмерное или недостаточное просушивание полости зуба в процессе лечения. После удаления кариеса стоматолог обрабатывает стенки каналов специальным раствором на основе кислоты, который после процедуры нужно смыть. Далее поверхность необходимо высушить перед нанесением клея, который удерживает пломбу. Неопытный врач при этом может допустить следующие ошибки:

Если ткани зуба пересушить, нервные окончания в верхней части дентина будут раздражаться и вызывать дискомфорт. Восстановление в этом случае возможно и занимает пару недель. В худшем варианте нервные окончания погибнут, вызвав воспалительный процесс. Тогда необходимо будет удалять нерв, пломбировать каналы и заново ставить пломбу.
Когда полость зуба высушена не полностью, в месте оставшейся влаги клей не впитается в дентин. Вследствие этого пломбировочный материал может частично оторваться от поверхности зуба. Появившееся пространство будет причиной возникновения боли. Единственный вариант ее устранения — лечить зуб заново.

Важно! Чтобы не менять пломбу из-за повышения чувствительности, после посещения стоматолога нужно подождать две недели, возможно, дискомфорт постепенно пройдет. Но когда боль интенсивная, или после лечения кариеса зуб болит все сильнее, терпеть не имеет смысла, нужно побыстрее обратиться к врачу.

Подобные симптомы характерны для воспалительного процесса в пульпе. Установка пломбы без лечения пульпита, когда это необходимо, также является стоматологической ошибкой. При заболевании в острой форме необходимо как можно скорее обратиться к врачу для удаления воспаленного нерва и пломбировки каналов. Зубная пломба при этом устанавливается заново. Иногда пульпит может протекать в хронической форме. Симптомы при этом схожи с повышенной чувствительностью — болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Метод лечения так же, как и в острой форме, предусматривает удаление пульпы.

Внимание! Не стоит лечить пульпит народными средствами. Они могут уменьшить болевые симптомы, но не устранить причину, так как кариесогенные бактерии устойчивы даже к воздействию некоторых антибиотиков.

При повторном обращении к стоматологу, если зуб болит после лечения кариеса, врач сначала определяет: норма это или отклонение по ряду критериев. Естественный дискомфорт имеет следующие особенности:

болезненные ощущения не доставляют значительного дискомфорта, немного усиливаются при нажатии;
характер боли — ноющий, без острых приступов;
после лечения глубокого кариеса дискомфорт может сохраняться несколько дней;
пломбирование каналов может быть причиной неприятных ощущений, которые постепенно пройдут в течение нескольких недель.

Постпломбировочная боль может быть обычной реакцией на операционное вмешательство и не требует специального лечения.

Важно! Боль иногда вызвана несоблюдением рекомендаций врача в первые пару часов после лечения. Во избежание дискомфорта нужно воздержаться от приема пищи и курения. Во время действия анестезии не следует употреблять слишком горячие или холодные, твердые продукты.

Если зуб болит после лечения кариеса, не стоит паниковать. Определите характер боли, устраните раздражители и следите за изменениями в течение пары дней. При правильном лечении дискомфорт постепенно пройдет. Помните, что такие процедуры, как пломбировка каналов, лечение пульпита, периодонтита, глубокого кариеса может сопровождаться длительными (вплоть до одного-двух месяцев), неприятными ощущениями. Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет естественных последствий лечения и способах снижения дискомфорта.

В стоимость ВСЕ ВКЛЮЧЕНО кроме анестезии, при необходимости

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения глубокого кариеса. Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится нерв – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в нерве активное воспаление. И если такой зуб тревожится, то после лечения может возникнуть закономерное воспаление нерва, которое называют пульпитом.

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть два фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием

Так вот, очень большое влияние на качество лечения кариеса оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.

Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.

В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.

Что нужно делать –
если боли невыраженные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.

Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.

Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба. В результате он проникает в дентинные канальца лишь поверхностно.

Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.

Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».

Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба (сосудисто-нервном пучке). В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться…

Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести удаление воспаленного нерва, провести пломбирование каналов зуба. Только после этого снова пломбируется коронка зуба. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот у пациентов до 25-30 лет существует билогический метод лечения, при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

источник

Заболевания зубов весьма неприятны для каждого человека. И наиболее распространен среди них кариес. Данный недуг, начинаясь с небольшого пятна, не доставляющего дискомфорта, постепенно развивается, переходя в глубокий кариес. А эта стадия уже достаточно опасна, т.к. может вызывать сильную боль, и при игнорировании проблемы спровоцировать серьезные осложнения, привести к пульпиту и периодонтиту. В результате чего придется депульпировать зуб или вовсе удалять его полностью. Тогда уже придется задумываться о качественных методах восстановления дефектов улыбки, что достаточно затратно.

Глубоким называется кариес, обширно поразивший твердые ткани зуба. Он распространяется достаточно глубоко, охватывая эмаль и большую часть дентина. Возникает данное заболевание и у взрослых, и у детей.

Тонкая перемычка дентина между пульпой и полостью является неполноценной, деминерализованной, инфицированной и имеющей высокую проницаемость для микроорганизмов. Поэтому воспаление легко может достичь пульпы, то есть той области, где сосредоточены нервные окончания, волокна и кровеносные сосуды. А пульпа, между прочим, питает корни зуба, помогая ему успешно выполнять свое прямое предназначение.

При данной патологии начинается реакция на горячее, кислое, холодное и сладкое. Иногда возникает болезненность, особенно если нерв находится очень близко к пораженной области. Поэтому основная цель лечения состоит в сохранении зуба, его функциональности, а также в предотвращении пульпита и периодонтита.

Важно знать! Заболевание опасно возможным распространением инфекции на все области полости рта. Например, воспаление может перейти не только на один, но и на несколько зубов подряд (характерно при пришеечных видах заболевания). А при особенно запущенных процессах есть вероятность того, что бактерии с кровью «доберутся» и до других органов, нанеся существенный урон всему организму в целом.

Образование глубокого кариеса наблюдается и при его первичном развитии, как осложнение, возникшее в результате распространения бактерий, после начального в стадии пятна и среднего воспаления; и при вторичном возникновении, когда зуб уже лечили (заболевание рецидивирует под пломбой).

Причины заболевания глубокой формы такие же, как и у остальных форм. Основной предпосылкой возникновения неприятной проблемы является брожение углеводов. Например, при чрезмерной «любви» к сладостям, человек получает большое количество глюкозы, которой очень любят питаться стрептококки – многочисленные жители полости рта. Бактрии при таком положении дел начинают не только активно размножаться, но и выделяют кислоты, которые повреждают эмаль и открывают путь к слоям дентина, расположенным под ней. При этом дентин, как и эмаль, теряет соли кальция и размягчается, приводя к разрушению тканей самого зуба и его «внутренностей».

Множество вредных кариозных бактерий находятся в мягком и твердом налете и камне, которые скапливаются в естественных углублениях (фиссурах), пространствах между зубами, под деснами и так далее. По этой причине некачественная гигиена рта, отсутствие профилактических мероприятий по устранению налета (речь о профгигиене в условиях стоматологического кабине и регулярных профилактических осмотрах) и его долгое нахождение в полости рта могут стать предпосылкой дальнейшего прогрессирования заболевания.

Большую роль в возникновении заболевания играет также состав слюны пациента и ее количество. Например, при хронических и системных неполадках в организме, таких, как диабет, ее состав и качество существенно нарушается, что приводит к появлению кариеса. То же самое можно сказать и про маленьких детей, в силу возрастных особенностей их слюна и вовсе не выделяет нужных защитных ферментов, поэтому риск заполучить проблему у малышей увеличивается.

Наряду с локальными природными и химическими факторами, образование патологии может зависеть от генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ в организме, вредных условий труда и плохой экологии, низкого качества употребляемой для питья воды и несбалансированности рациона, авитаминоза. Эти факторы особенно играют роль тогда, когда только прорезываются зубки молочного прикуса, и в тот момент, когда они сменяются постоянными.

Глубокий кариес бывает острой и хронической формы. При первой пациент может чувствовать непродолжительную боль от действия раздражающих факторов. Но она легко проходит сразу же после того, как воздействие было прекращено. Полость при этом глубокая. Ее основание может быть широким, а вход – узким. Стенки пораженной полости покрыты размягченным дентином.

При таком виде заболевания часто возникает неприятный запах изо рта. Развивается оно стремительно, поэтому при отсутствии лечебных мер довольно быстро может прогрессировать, а человек уже испытывает существенный дискомфорт во время жевания пищи, и периодически вытаскивает из пораженной бактериями области довольно крупные кусочки пищи, ведь она без труда застревает там.

Хроническая форма протекает вяло, без каких-либо характерных проявлений. Такой кариес еще именуют приостановившимся. Нередко при этом нет каких-либо тревожных симптомов, так как на дне зуба откладывается заместительный дентин, который создает своеобразный барьерный слой или препятствие для раздражающих факторов. Дно при этом плотное и даже отполированное. Полость имеет широкий вход и узкое дно. Из симптомов возможны лишь незначительные боли, когда пища попадает в кариозную «дырку».

К проявлениям данного заболевания относятся:

дефект поверхности: обычно пациент обращает внимание на проблему при поражении передних зубов, что сразу же портит внешний вид улыбки. Если зуб невидно, полость в нем не всегда становится причиной, по которой люди отправляются к стоматологу. К сожалению, чаще всего идут к врачу тогда, когда начинаются сильные боли, а такие симптомы нередко наблюдаются, когда заболевание перешло в пульпит или находится уже на грани с ним,
неприятный запах: плохо пахнуть может по причине деятельности вредных бактерий, из-за распада тканей. А также потому, что в образовавшейся полости застряли мельчайшие остатки пищи, у которых уже начался процесс гниения – убрать их полностью бывает сложно даже при тщательной гигиене полости рта,
наличие неприятных ощущений при резкой смене температур: при употреблении горячей или холодной пищи возможны болевые приступы кратковременного характера,
боль: при данной патологии пациент обычно ощущает ее слабо. Она несильная и быстро проходит. Зуб может болеть при приеме кислой и сладкой пищи, надавливании, любом механическом воздействии и забивании кусочков пищи в образовавшееся отверстие. А сильные приступы боли характерны уже при развитии пульпита, когда воспаление достигает пульпы.

Чтобы понять, от чего вы чувствуете неприятные ощущения и явный дискомфорт, можно самостоятельно провести дифференциальную диагностику, которая подскажет вам, какого рода заболевание поразило незаменимые элементы улыбки: глубокий кариес или другие возможные проблемы.

Первоначально следует исключить пульпит. Кариес протекает без повреждения пульпы, а если бактерии уже достигли нерва и поразили нервные окончания – речь идет о пульпите. Главное отличие – в характере боли: при воспалении нерва она не проходит самостоятельно, а только усиливается под воздействием внешних раздражителей (термальных или механических).

Важно знать, что острый пульпит будет проявляться самопроизвольной острой болью, которая усиливается ночью. То есть боль появляется сама по себе, тогда как при кариесе ее вызывают раздражители.

При глубоком кариесе боль скоро пройдет, а пульпит отличается длительной ноющей болью после воздействия раздражителя. Хронический пульпит нередко характеризуется соединением полости и камерой пульпы. Когда пища попадает в полость, зуб нестерпимо и долго болит.

Важно понимать, что самостоятельно вылечить заболевание не получится, даже при условии, что вам верно удалось провести его диагностику. Обязательно следует посетить стоматолога. И чем раньше это сделать, тем будет лучше.

Проводиться диагностика должна врачом в условиях стоматологического кабинета. Для этого специалист будет руководствоваться не только жалобами пациента, но также проведет оценку состояния зубных тканей при помощи рентгена, инструментальных исследований и, конечно же, визуального осмотра.

При осмотре в первую очередь бросается разрушительный процесс, результатом которого стала обширная, пораженная заболеванием полость. Острая форма недуга сопровождается присутствием глубокой полости, где имеется размягченный дентин светлого оттенка. При зондировании дна ощущается болезненность.

При хронической форме также есть глубокая полость. Однако ее стенки и дно при этом скрыты плотным дентином коричневых или черных оттенков. Присутствие вторичного дентина объясняет отсутствие боли при зондировании полости. При постукивании болевых ощущений также не возникает.

Для диагностики могут быть применены следующие дополнительные методы:

термодиагностика: с ее помощью можно определить болевую реакцию незначительной продолжительности на холодное и горячее, которая быстро проходит, когда раздражитель перестает действовать,
электроодонтодиагностика: определяет реакцию пульпы на воздействие тока в 2-6 мкА. Нередко при этом наблюдается снижение возбудимости пульпы при подаче в 10-12 мкА,
рентгенологическое исследование или радиовизиография используются и для первичной диагностики, и тогда, когда есть подозрения на рецидив заболевания, который может развиваться под установленной ранее пломбой. В частности, если болит зуб после лечения, а внешних признаков нет, при помощи рентгенографии легко можно определить наличие инфицированного очага под пломбой. Рентген также поможет отличить глубокий кариес от среднеготипа, от пульпита, а также от периодонтита.

При определении диагноза очень важна и дифференциальная диагностика относительно других недугов (средний кариес, пульпит, периодонтит).

Лечение глубокого кариеса призвано восстановить функциональность зуба, продлить срок его службы, вернуть ему былую анатомическую форму и привлекательность, а также предотвратить пульпит. Чтобы защитить пульпу, осуществляют следующие мероприятия:

используют анестезию: без обезболивания лечение не проводят по причине большого углубления, которое нужно обтачивать бором. Полость, как правило, расположена близко к пульпе, поэтому очень велика вероятность того, что пациент без применения качественного анестетика будет испытывать боль в момент проведения лечебных процедур,
при препарировании обязательно используют воздушно-водяное охлаждение. Рекомендуется применение при этом четырехканального турбинного наконечника с высоким количеством подаваемой воды. Так зуб защищают от перегрева, исключая повышенную чувствительность тканей и возможные осложнения в виде ожогов,
применяют особые пасты-прокладки, которые снимают воспаление и восстанавливают ткани над пульпой, создают бактерицидный эффект и предупреждают переход запущенного кариеса в пульпит.

Рассмотрим поэтапно, как лечат данное заболевание:

врач раскрывает полость, снимает нависающие края разрушенных тканей,
удаляет пораженные ткани посредством инструментов и бормашины,
формирует полость под материал, который будут использовать при пломбировании,
обрабатывает область препарирования антисептическими препаратами,
накладывает пломбу,
шлифует и полирует пломбировочный материал.

В качестве пломбирующего материала могут быть использованы композиты, стеклоиономерные цементы или современные компомеры. Если же полость большая, целесообразно рассмотреть установку вкладки или даже коронки.

На сегодняшний день многие клиники определяют стоимость лечения кариеса относительно глубины пораженной им области. Ведь, чем глубже полость, тем больше на нее будет затрачено пломбировочного материала. По этой причине лечение последней стадии кариеса стоит дороже, чем устранение дефекта в стадии пятна, при начальной и средней стадии патологического процесса.

Конечно же, стоит обращаться к стоматологу на ранних этапах, когда на зубе появилось пятно, шероховатость, а эмаль потеряла первоначальный блеск и прозрачность: тогда, избавиться от проблемы вообще можно без анестезии и без применения бора. В таких случаях специалисты чаще всего проводят реминерализующие процедуры, фторирование или герметизацию фиссур. Все эти мероприятия помогают повысить защитные свойства эмали и восстановить целостность ее структур.

Глубокая стадия кариеса является последней и граничит с пульпитом. Если ее вовремя не лечить, или лечить, не учитывая всей обширности патологии, пульпа также будет подвержена воспалению.

При этом пациент чувствует сильные боли, возникающие самопроизвольно. Лечить зуб при этом гораздо сложнее. Удаления пораженных тканей и извлечения старой пломбы будет недостаточно, потребуется также эндодонтическое вмешательство, прочистка и расширение каналов, ношение временных пломб, повторная рентгенография. Также помимо снятия воспалительного процесса здесь придется позаботиться и о восстановлении внешней эстетики улыбки. Пломбы при обширных разрушениях уже не всегда бывает достаточно, решать проблему нужно будет культевыми вкладками, коронками из металлокерамики, керамики или диоксида циркония.

Еще одним неприятным осложнением может стать вторичный кариес. Он появляется под пломбой и является причиной несоблюдения технологии лечения: негерметичная пломбировка каналов, присутствие в них остаточного дентина.

Если кариес охватил большую часть зуба, сильное истончение его стенок при лечении способно привести к отлому коронковой части. При этом придется или снова пломбировать зуб, или укрепить его искусственной коронкой, штифтом или вкладкой.

Осложнения также могут стать причиной врачебной ошибки. Стоматолог может вскрыть полость, стремясь как можно тщательнее убрать пораженные участки. При этом важно либо удалить пульпу, либо сохранить ее, используя специальные препараты. В противном случае образуется пульпит.

Защитить себя от кариеса проще, чем лечить его. Рассмотрим правила, при выполнении которых удастся избежать заболевания:

качественная гигиена полости рта: для чистки зубов следует применять щетку, пасту, нить (флосс), ирригатор и ополаскиватели. Несколько раз в год важно проходить профессиональную гигиену в стоматологическом кабинете (для тех, кто носит брекеты, делать это придется чаще),
правильный рацион питания. Следует ограничить употребление сладкого. А вот твердые овощи и фрукты лучше наоборот включить в ежедневный рацион, они естественным образом борются с твердым и мягким налетом. После каждого перекуса пищи старайтесь хотя бы ополоснуть рот водой,
регулярные посещения стоматолога позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя его устранить,
рекомендуется укреплять эмаль различными профилактическими пастами с повышенным содержанием кальция и фтора (но только по согласованию с врачом). Делать это можно и у стоматолога, например, при помощи реминерализации эмали.

Вопрос: какова цена лечения глубокого кариеса?

Ответ: стоимость лечения зависит от количества потраченного для пломбирования материала, его качества и применения дополнительных лекарственных средств. Немаловажную роль играет также престиж клиники. В Москве стоимость лечения начитается от 3,5 тысяч рублей за восстановление одного зуба.

Вопрос: в чем отличие глубокого кариеса от пульпита?

Ответ: при кариесе пульпа (нерв) не поражается, а вот при пульпите возникает ее воспаление, что сопровождается сильной болью.

Вопрос: будет ли больно лечить глубокий кариес?

Ответ: при лечении используется анестезия, поэтому боли пациент не чувствует.

источник