Удаление зубов у больных гемофилией А следует производить только в условиях гематологического отделения. При необходимости применить общее обезболиванием преимущество должно отдаваться масочному или внутривенному наркозу, так как применение эндотрахеального наркоза рискованно в связи с возможностью травматизации слизистой оболочки полости рта и стенок глотки при проведении трубки (может привести к возникновению гематом, аспирационных пневмоний, отека гортани и даже асфиксии) Чаще всего удаление зубов проводится под местным обезболиванием. Мы рекомендуем применять проводниковое обезболивание, потому что при проведении инфильтрационной анестезии нередко образуются гематомы, которые, увеличиваясь в размерах, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут альвеолярного отростка вплоть до зубодесневого кармана и прорыва крови в полость рта. Все это может привести к нагноению гематомы, увеличению раневой поверхности, повышению риска возникновения вторичных кровотечений, замедлению регенерации лунки и т д. Рекомендуем проводить хирургическую санацию полости рта одномоментно, соблюдая максимальную атрав-матичность мягких тканей, окружающих удаляемый зуб; противопоказано проводить отслойку слизисто-надкостничных лоскутов от альвеолярного отростка в области удаляемого зуба, субпериостальную остеотомию стенок лунки.
Для остановки кровотечений при гемофилии А следует применять вышеописанные гемостатические препараты местного патогенетического действия. При этом общая антигемофильная терапия показана только у больных средней и высокой степеней тяжести У больных легкой степени тяжести она не применяется. Распределение больных гемофилией А по степеням тяжести проводится на основании некоторых показателей свертывающей системы крови.
У больных легкой степени тяжести время свертывания крови не превышает 25 мин, потребление протромбина не ниже 25%, содержание VIII фактора выше 10%.
У больных средней тяжести время свертывания крови не превышает 120 мин, потребление протромбина нениже 20%, содержание VIII фактора не менее 5%.
У больных высокой степени тяжести время свертывания крови более 2 ч, потребление протромбина ниже 10%, содержание VIII фактора менее 5%.
Предоперационная и послеоперационная общая гемостатическая терапия должна проводиться по назначению и под контролем гематолога или врача-терапевта, достаточно компетентного в вопросах дозировки и способов введения растворов гемостатического действия
Применение предлагаемого метода местного гемостаза позволяет значительно сократить количество применяемых антигемофильных препаратов, исключить необходимость изготовления защитных пластмассовых пластинок и наложения швов на лунку, снятие которых практически всегда снова приводит к возникновению длительных кровотечений
1 Тщательно собрать анамнез в целях выявления геморрагического диатеза.
2. Если необходимо удалить зуб у больного, страдающего геморрагическим диатезом, следует провести тщательное обследование его в условиях стационара и консультацию со специалистом-гематологом или терапевтом, выработав план предоперационной профилактической подготовки и осуществив ее, приступают к операции. Подготовка должна слагаться из мероприятий, указанных в гл. V.
3. После удаления зуба у больного гемофилией, не дожидаясь появления кровотечения, рану необходимо тампонировать, ушить, как описано выше, и назначить комплекс послеоперационных лечебных антигеморрагических мероприятий (см. гл. V)
4. Производя удаление зуба, нужно избегать обширного и неоправданного травмирования кости и прилегающих мягких тканей
5. Ввиду того, что поздние кровотечения могут возникать на почве расплавления сгустка крови в ране (из-за развивающегося альвеолита), следует применять меры профилактики альвеолита (см гл. V).
Дата добавления: 2015-12-08 ; просмотров: 2180 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
Marina Morozova » 27 окт 2016, 00:09
Bamont » 27 окт 2016, 17:53
lifeadmirer » 29 окт 2016, 22:33
Странная рекомендация делать уколы по 3 раза в день в вашем случае. Не слушайте такие советы!
Есть стандарт лечения гемофилии, там всё расписано! Смотрите здесь: http://hemophiliamoscow.ru/?p=3. Только нужно уточнить у гематолога поправку на ребенка, т.к. стандарт расписан для больных старше 18 лет.
Там есть такой раздел:
1.2.4. Санация полости рта, удаление зубов.
Допустимо одномоментное удаление до 3-х зубов, кроме моляров. За 3-4 суток до удаления зуба назначают внутрь Е-АКК 4-6 грамм в сутки (на 4 приема). Непосредственно перед удалением зубов и до эпителизации раневой поверхности (как минимум через 48-72 часа после удаления) вводится концентрат фактора 30-40 МЕ/кг однократно, затем по 20 МЕ/кг каждые 12 часов в течение 3-5 дней.
Антифибринолитические средства применяются местно (орошение 5% Е-АКК-4-6 раз в день, фибриновый клей), внутрь (транексамовая кислота 250-500мг 3-4 раза в день). Больной находится на щадящей диете с использованием протертой охлажденной пищи.
Госпитализация данных групп больных осуществляется при следующих показаниях: — Внутрисуставные переломы, отрывы мыщелка.
— Обширные и напряженные межмышечные гематомы с флюктуацией, со сдавливанием окружающих тканей, сосудов, нервов. Удаления более 3-х зубов и моляров.
— Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
valya » 06 ноя 2016, 16:57
Marina Morozova: Действительно странный совет от Bamont. Ребята, у Вас что, фактора нет? 100% фактора создаёте минимум два-три дня — день до удаления, в день удаления ( перелейтесь хотя бы за час до удаления)и день после — дальше смотрите — если кровит сильно — поднимаете до 100%, если несильно — лезете в инструкцию к фактору, который колете и смотрите, что там рекомендовано, для страховки можно взять побольше немного.
Раз гемофилия тяжелая — уровнем своего собственного фактора пренебрегаем, считаем его 0%, если гемофилия А, то чтобы поднять уровень до 100% вводим: доза= 40 кило х 100% / 2 = 2 тыс. единиц. Это — максимальная страховка. НО — это с условием, что вы берете тот фактор, который вам реально помогает.
По поводу совета Bamont. Не очень понимаю, в чем фишка? Переливая 250 единиц на 40 кг веса получаем уровень фактора (при условии гемофилии А, не забываем, что при гемофилии В отдача по фактору другая): 250 ед.= 40 х икс/2, из нехитрого уравнения 250 ед = 20 х икс получаем 250/20=12,5% , соответственно, если переливать по 500ед вместо 250, то уровень поднимаем до 25%. И что? И при 25 % даже коленка имеет право потечь, что уж про выдернутый зуб говорить. Даже если мы добавим часов через . ну, не восемь, а, например через 4 часа ещё столько же ( т.е 12,5% или 25%), то в первом случае это будет даже меньше 25% ( т.к. часть фактора уже израсходуется), а во втором меньше 50%, что конечно уже побольше, но всё равно не 100%. Да, конечно, уровень фактора будет снижаться в течении дня и в какой-то момент может начать кровить, но просто тогда раньше надо перелиться, чем ждать ( например, до утра) и всё, и тогда можно и не 2000 ед, а немного поменьше. Но всё равно — надо просто смотреть, кровит- перелей побольше или пораньше, не кровит — хорошо. Мне вот так как-то кажется.
Marina Morozova » 09 ноя 2016, 11:16
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
covax » 22 май 2019, 17:43
Ralf » 22 май 2019, 18:02
valya » 24 май 2019, 12:57
covax » 26 май 2019, 20:12
Ralf » 27 май 2019, 13:11
При наличии фактора удалять зуб в режиме стационара? Я думаю это лишнее. Я амбулаторно удалял, не так давно, зуб мудрости, повторю- зуб МУДРОСТИ , это почти мини операция. Перед процедурой поднял фактор примерно до 80 %. Сразу после удаления зуба. врач обалдел. ни кровинки. даже у здоровых такого нет. Наутро только лёгкая сукровица, переливался всего 3 дня. Тут много зависит от препарата , я лил Гемофил М, если бы это был какой-нибудь Адвейт или Октофактор, то заживало бы всё намного дольше и тяжелее. Так же зависит от рук врача.
covax » 27 май 2019, 22:42
covax » 16 июн 2019, 23:14
Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Ralf » 17 июн 2019, 20:04
covax писал(а): Итак — удалил 2 зуба в стационаре (8ка сверху и 7ка снизу).
Все прошло нормально, практически не кровили.
После удаления затолкали гемостатическую губку, больше ничего местно не делали.
Фактора ушло тысяч 18-20. ( 3+2 в первые сутки, 2+2 вторые, 1+1 еще 3 дня и по мелочи еще дома лил)
Дней 5-7 ел только жидкую/мягкую пищу.
В следующий раз в больницу не поеду ) — провалялся неделю из-за 20 минут на само удаление и дважды в сутки перелиться.
Эх, теперь бы найти кто согласится имплант мне поставить.
Слышал кто-то вроде-бы в ГНЦ ставил. Может у кого-то есть информация?
Многовато ты фактора извёл.. на обычные зубы. Да ещё два раза в день. одного раза в день достаточно, на мой опыт. Это наверное врачи с перепугу тебе столько впихнули ) Неделю в больнице после удаления зуба ? .
Dmitriy32 » 29 июн 2019, 00:41
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
Marina Morozova » 27 окт 2016, 00:09
Bamont » 27 окт 2016, 17:53
lifeadmirer » 29 окт 2016, 22:33
Странная рекомендация делать уколы по 3 раза в день в вашем случае. Не слушайте такие советы!
Есть стандарт лечения гемофилии, там всё расписано! Смотрите здесь: http://hemophiliamoscow.ru/?p=3. Только нужно уточнить у гематолога поправку на ребенка, т.к. стандарт расписан для больных старше 18 лет.
Там есть такой раздел:
1.2.4. Санация полости рта, удаление зубов.
Допустимо одномоментное удаление до 3-х зубов, кроме моляров. За 3-4 суток до удаления зуба назначают внутрь Е-АКК 4-6 грамм в сутки (на 4 приема). Непосредственно перед удалением зубов и до эпителизации раневой поверхности (как минимум через 48-72 часа после удаления) вводится концентрат фактора 30-40 МЕ/кг однократно, затем по 20 МЕ/кг каждые 12 часов в течение 3-5 дней.
Антифибринолитические средства применяются местно (орошение 5% Е-АКК-4-6 раз в день, фибриновый клей), внутрь (транексамовая кислота 250-500мг 3-4 раза в день). Больной находится на щадящей диете с использованием протертой охлажденной пищи.
Госпитализация данных групп больных осуществляется при следующих показаниях: — Внутрисуставные переломы, отрывы мыщелка.
— Обширные и напряженные межмышечные гематомы с флюктуацией, со сдавливанием окружающих тканей, сосудов, нервов. Удаления более 3-х зубов и моляров.
— Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
valya » 06 ноя 2016, 16:57
Marina Morozova: Действительно странный совет от Bamont. Ребята, у Вас что, фактора нет? 100% фактора создаёте минимум два-три дня — день до удаления, в день удаления ( перелейтесь хотя бы за час до удаления)и день после — дальше смотрите — если кровит сильно — поднимаете до 100%, если несильно — лезете в инструкцию к фактору, который колете и смотрите, что там рекомендовано, для страховки можно взять побольше немного.
Раз гемофилия тяжелая — уровнем своего собственного фактора пренебрегаем, считаем его 0%, если гемофилия А, то чтобы поднять уровень до 100% вводим: доза= 40 кило х 100% / 2 = 2 тыс. единиц. Это — максимальная страховка. НО — это с условием, что вы берете тот фактор, который вам реально помогает.
По поводу совета Bamont. Не очень понимаю, в чем фишка? Переливая 250 единиц на 40 кг веса получаем уровень фактора (при условии гемофилии А, не забываем, что при гемофилии В отдача по фактору другая): 250 ед.= 40 х икс/2, из нехитрого уравнения 250 ед = 20 х икс получаем 250/20=12,5% , соответственно, если переливать по 500ед вместо 250, то уровень поднимаем до 25%. И что? И при 25 % даже коленка имеет право потечь, что уж про выдернутый зуб говорить. Даже если мы добавим часов через . ну, не восемь, а, например через 4 часа ещё столько же ( т.е 12,5% или 25%), то в первом случае это будет даже меньше 25% ( т.к. часть фактора уже израсходуется), а во втором меньше 50%, что конечно уже побольше, но всё равно не 100%. Да, конечно, уровень фактора будет снижаться в течении дня и в какой-то момент может начать кровить, но просто тогда раньше надо перелиться, чем ждать ( например, до утра) и всё, и тогда можно и не 2000 ед, а немного поменьше. Но всё равно — надо просто смотреть, кровит- перелей побольше или пораньше, не кровит — хорошо. Мне вот так как-то кажется.
Marina Morozova » 09 ноя 2016, 11:16
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
Marina Morozova » 27 окт 2016, 00:09
Bamont » 27 окт 2016, 17:53
lifeadmirer » 29 окт 2016, 22:33
Странная рекомендация делать уколы по 3 раза в день в вашем случае. Не слушайте такие советы!
Есть стандарт лечения гемофилии, там всё расписано! Смотрите здесь: http://hemophiliamoscow.ru/?p=3. Только нужно уточнить у гематолога поправку на ребенка, т.к. стандарт расписан для больных старше 18 лет.
Там есть такой раздел:
1.2.4. Санация полости рта, удаление зубов.
Допустимо одномоментное удаление до 3-х зубов, кроме моляров. За 3-4 суток до удаления зуба назначают внутрь Е-АКК 4-6 грамм в сутки (на 4 приема). Непосредственно перед удалением зубов и до эпителизации раневой поверхности (как минимум через 48-72 часа после удаления) вводится концентрат фактора 30-40 МЕ/кг однократно, затем по 20 МЕ/кг каждые 12 часов в течение 3-5 дней.
Антифибринолитические средства применяются местно (орошение 5% Е-АКК-4-6 раз в день, фибриновый клей), внутрь (транексамовая кислота 250-500мг 3-4 раза в день). Больной находится на щадящей диете с использованием протертой охлажденной пищи.
Госпитализация данных групп больных осуществляется при следующих показаниях: — Внутрисуставные переломы, отрывы мыщелка.
— Обширные и напряженные межмышечные гематомы с флюктуацией, со сдавливанием окружающих тканей, сосудов, нервов. Удаления более 3-х зубов и моляров.
— Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
valya » 06 ноя 2016, 16:57
Marina Morozova: Действительно странный совет от Bamont. Ребята, у Вас что, фактора нет? 100% фактора создаёте минимум два-три дня — день до удаления, в день удаления ( перелейтесь хотя бы за час до удаления)и день после — дальше смотрите — если кровит сильно — поднимаете до 100%, если несильно — лезете в инструкцию к фактору, который колете и смотрите, что там рекомендовано, для страховки можно взять побольше немного.
Раз гемофилия тяжелая — уровнем своего собственного фактора пренебрегаем, считаем его 0%, если гемофилия А, то чтобы поднять уровень до 100% вводим: доза= 40 кило х 100% / 2 = 2 тыс. единиц. Это — максимальная страховка. НО — это с условием, что вы берете тот фактор, который вам реально помогает.
По поводу совета Bamont. Не очень понимаю, в чем фишка? Переливая 250 единиц на 40 кг веса получаем уровень фактора (при условии гемофилии А, не забываем, что при гемофилии В отдача по фактору другая): 250 ед.= 40 х икс/2, из нехитрого уравнения 250 ед = 20 х икс получаем 250/20=12,5% , соответственно, если переливать по 500ед вместо 250, то уровень поднимаем до 25%. И что? И при 25 % даже коленка имеет право потечь, что уж про выдернутый зуб говорить. Даже если мы добавим часов через . ну, не восемь, а, например через 4 часа ещё столько же ( т.е 12,5% или 25%), то в первом случае это будет даже меньше 25% ( т.к. часть фактора уже израсходуется), а во втором меньше 50%, что конечно уже побольше, но всё равно не 100%. Да, конечно, уровень фактора будет снижаться в течении дня и в какой-то момент может начать кровить, но просто тогда раньше надо перелиться, чем ждать ( например, до утра) и всё, и тогда можно и не 2000 ед, а немного поменьше. Но всё равно — надо просто смотреть, кровит- перелей побольше или пораньше, не кровит — хорошо. Мне вот так как-то кажется.
Marina Morozova » 09 ноя 2016, 11:16
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
Marina Morozova » 27 окт 2016, 00:09
Bamont » 27 окт 2016, 17:53
lifeadmirer » 29 окт 2016, 22:33
Странная рекомендация делать уколы по 3 раза в день в вашем случае. Не слушайте такие советы!
Есть стандарт лечения гемофилии, там всё расписано! Смотрите здесь: http://hemophiliamoscow.ru/?p=3. Только нужно уточнить у гематолога поправку на ребенка, т.к. стандарт расписан для больных старше 18 лет.
Там есть такой раздел:
1.2.4. Санация полости рта, удаление зубов.
Допустимо одномоментное удаление до 3-х зубов, кроме моляров. За 3-4 суток до удаления зуба назначают внутрь Е-АКК 4-6 грамм в сутки (на 4 приема). Непосредственно перед удалением зубов и до эпителизации раневой поверхности (как минимум через 48-72 часа после удаления) вводится концентрат фактора 30-40 МЕ/кг однократно, затем по 20 МЕ/кг каждые 12 часов в течение 3-5 дней.
Антифибринолитические средства применяются местно (орошение 5% Е-АКК-4-6 раз в день, фибриновый клей), внутрь (транексамовая кислота 250-500мг 3-4 раза в день). Больной находится на щадящей диете с использованием протертой охлажденной пищи.
Госпитализация данных групп больных осуществляется при следующих показаниях: — Внутрисуставные переломы, отрывы мыщелка.
— Обширные и напряженные межмышечные гематомы с флюктуацией, со сдавливанием окружающих тканей, сосудов, нервов. Удаления более 3-х зубов и моляров.
— Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
valya » 06 ноя 2016, 16:57
Marina Morozova: Действительно странный совет от Bamont. Ребята, у Вас что, фактора нет? 100% фактора создаёте минимум два-три дня — день до удаления, в день удаления ( перелейтесь хотя бы за час до удаления)и день после — дальше смотрите — если кровит сильно — поднимаете до 100%, если несильно — лезете в инструкцию к фактору, который колете и смотрите, что там рекомендовано, для страховки можно взять побольше немного.
Раз гемофилия тяжелая — уровнем своего собственного фактора пренебрегаем, считаем его 0%, если гемофилия А, то чтобы поднять уровень до 100% вводим: доза= 40 кило х 100% / 2 = 2 тыс. единиц. Это — максимальная страховка. НО — это с условием, что вы берете тот фактор, который вам реально помогает.
По поводу совета Bamont. Не очень понимаю, в чем фишка? Переливая 250 единиц на 40 кг веса получаем уровень фактора (при условии гемофилии А, не забываем, что при гемофилии В отдача по фактору другая): 250 ед.= 40 х икс/2, из нехитрого уравнения 250 ед = 20 х икс получаем 250/20=12,5% , соответственно, если переливать по 500ед вместо 250, то уровень поднимаем до 25%. И что? И при 25 % даже коленка имеет право потечь, что уж про выдернутый зуб говорить. Даже если мы добавим часов через . ну, не восемь, а, например через 4 часа ещё столько же ( т.е 12,5% или 25%), то в первом случае это будет даже меньше 25% ( т.к. часть фактора уже израсходуется), а во втором меньше 50%, что конечно уже побольше, но всё равно не 100%. Да, конечно, уровень фактора будет снижаться в течении дня и в какой-то момент может начать кровить, но просто тогда раньше надо перелиться, чем ждать ( например, до утра) и всё, и тогда можно и не 2000 ед, а немного поменьше. Но всё равно — надо просто смотреть, кровит- перелей побольше или пораньше, не кровит — хорошо. Мне вот так как-то кажется.
Marina Morozova » 09 ноя 2016, 11:16
источник
Форум веб-портала Всероссийского общества гемофилии
Marina Morozova » 27 окт 2016, 00:09
Bamont » 27 окт 2016, 17:53
lifeadmirer » 29 окт 2016, 22:33
Странная рекомендация делать уколы по 3 раза в день в вашем случае. Не слушайте такие советы!
Есть стандарт лечения гемофилии, там всё расписано! Смотрите здесь: http://hemophiliamoscow.ru/?p=3. Только нужно уточнить у гематолога поправку на ребенка, т.к. стандарт расписан для больных старше 18 лет.
Там есть такой раздел:
1.2.4. Санация полости рта, удаление зубов.
Допустимо одномоментное удаление до 3-х зубов, кроме моляров. За 3-4 суток до удаления зуба назначают внутрь Е-АКК 4-6 грамм в сутки (на 4 приема). Непосредственно перед удалением зубов и до эпителизации раневой поверхности (как минимум через 48-72 часа после удаления) вводится концентрат фактора 30-40 МЕ/кг однократно, затем по 20 МЕ/кг каждые 12 часов в течение 3-5 дней.
Антифибринолитические средства применяются местно (орошение 5% Е-АКК-4-6 раз в день, фибриновый клей), внутрь (транексамовая кислота 250-500мг 3-4 раза в день). Больной находится на щадящей диете с использованием протертой охлажденной пищи.
Госпитализация данных групп больных осуществляется при следующих показаниях: — Внутрисуставные переломы, отрывы мыщелка.
— Обширные и напряженные межмышечные гематомы с флюктуацией, со сдавливанием окружающих тканей, сосудов, нервов. Удаления более 3-х зубов и моляров.
— Отсутствие эффекта от проводимой терапии.
valya » 06 ноя 2016, 16:57
Marina Morozova: Действительно странный совет от Bamont. Ребята, у Вас что, фактора нет? 100% фактора создаёте минимум два-три дня — день до удаления, в день удаления ( перелейтесь хотя бы за час до удаления)и день после — дальше смотрите — если кровит сильно — поднимаете до 100%, если несильно — лезете в инструкцию к фактору, который колете и смотрите, что там рекомендовано, для страховки можно взять побольше немного.
Раз гемофилия тяжелая — уровнем своего собственного фактора пренебрегаем, считаем его 0%, если гемофилия А, то чтобы поднять уровень до 100% вводим: доза= 40 кило х 100% / 2 = 2 тыс. единиц. Это — максимальная страховка. НО — это с условием, что вы берете тот фактор, который вам реально помогает.
По поводу совета Bamont. Не очень понимаю, в чем фишка? Переливая 250 единиц на 40 кг веса получаем уровень фактора (при условии гемофилии А, не забываем, что при гемофилии В отдача по фактору другая): 250 ед.= 40 х икс/2, из нехитрого уравнения 250 ед = 20 х икс получаем 250/20=12,5% , соответственно, если переливать по 500ед вместо 250, то уровень поднимаем до 25%. И что? И при 25 % даже коленка имеет право потечь, что уж про выдернутый зуб говорить. Даже если мы добавим часов через . ну, не восемь, а, например через 4 часа ещё столько же ( т.е 12,5% или 25%), то в первом случае это будет даже меньше 25% ( т.к. часть фактора уже израсходуется), а во втором меньше 50%, что конечно уже побольше, но всё равно не 100%. Да, конечно, уровень фактора будет снижаться в течении дня и в какой-то момент может начать кровить, но просто тогда раньше надо перелиться, чем ждать ( например, до утра) и всё, и тогда можно и не 2000 ед, а немного поменьше. Но всё равно — надо просто смотреть, кровит- перелей побольше или пораньше, не кровит — хорошо. Мне вот так как-то кажется.
Marina Morozova » 09 ноя 2016, 11:16
источник