Реставрация жевательных зубов до и после

Ежедневная нагрузка на жевательные зубы приводит к постепенному разрушению костной ткани. «Спасти» эмаль и восстановить функциональность, в этом случае, помогает реставрация. Главная задача специалиста – максимально точно воссоздать жевательную поверхность зубов, чтобы окклюзионная нагрузка распределялась равномерно между зубами и зубами-антагонистами.

1997 — Волгоградская Медицинская Академия по специальности врач – стоматолог.

2001 — клиническая ординатура по ортопедической стоматологии Волгоградской Медицинской Академии.

В 1997 году с отличием закончила Московский медицинский стоматологический институт.

С 1997 по 1999 г.г. обучалась в клинической ординатуре ММСИ на кафедре стоматологии общей практики.

2002 г. — Окончила Тверскую Медицинскую Академию.

2002-2004 г.г. – Прохождение клинической интернатуры на базе Тверской Медицинской Академии.

2004 г. – конференция «Профессиональная гигиена полости рта и профилактики гических заболеваний у взрослых».

Предварительно врач осматривает полость рта пациента, выявляет наличие факторов, препятствующих реставрации (заболевания полости рта, плохая гигиена и прочее), затем выполняется подготовка зуба к пломбированию и непосредственно восстановление.

удаления патологически измененных тканей зуба;
формирования кариозной полости и механической очистки эмали;
раскрытие эмалевых призм;
удаление слюны с реставрируемого жевательного зуба;
наложение прокладки, протравливание и внесение адгезива.

После проводится эстетическое восстановление зуба, которое состоит из послойного нанесения композитного материала с отверждением каждого слоя, последующей коррекцией формы, полировки и отсвечивания.

После проведения реставрации пациенту необходимо посещать стоматолога с периодичностью раз в полгода, чтобы по необходимости выполнить коррекцию.

Процедура проводится с использованием композитных материалов и подходит для быстрого наращивания поврежденных зубов. Такая реставрация жевательных зубов выполняется за одно посещение специалиста, что является довольно удобным.

— доступная стоимость процедуры;

— восстановление происходит быстро, не требуется многократно посещать стоматолога;

— для реставрации используется прочная светоотверждаемая пломба, которая выдерживает значительные нагрузки.

Иногда для восстановления жевательных зубов используется штифт, который погружается в корневой канал, благодаря чему улучшается фиксация и появляется дополнительная прочность.

Главная особенность процедуры – проведение работ в несколько этапов, причем часть из них выполняется в отсутствие пациента (создание протезов, виниров или коронок). Лечение осуществляется за несколько посещений стоматолога.

— возможность восстановить не только функциональность, но и выполнить эстетическую реставрацию с помощью виниров;

— максимальное сохранение живых тканей жевательных зубов;

— вкладки изготавливаются из прочных материалов, служат длительное время и не требуют замены.

Коронки подходят для восстановления зубов, разрушенных, более чем наполовину.

Эстетическое восстановление винирами выполняется с помощью тонких пластинок-микропротезов, которые устанавливаются на поверхность зуба.

Необходимость реставрации жевательных зубов возникает в случае значительного повреждения тканей. Возникают оно в виду чрезмерной механической нагрузки, из-за травм, естественного разрушения, вызванного наследственным или возрастным факторами. Установка виниров позволит решить эстетические проблемы и сделать внешний вид жевательных зубов презентабельным.

Категорических противопоказаний процедура восстановления жевательных зубов не имеет, однако имеется ряд причин, по которым реставрацию придется отложить. К примеру, необходимость санации полости рта, вирусные и респираторные заболевания пациента.

внимательное отношение к пациентам;
индивидуальный подход к лечению;
подбор материалов и медикаментов, соответствующий показателям здоровья пациента и его финансовым возможностям;
адекватные цены на лечение.

Специалисты нашей стоматологической клиники помогут вернуть здоровье ваших зубов, подскажут, какой метод реставрации выбрать, выполнят все операции быстро и максимально безболезненно.

Ознакомиться с отзывами пациентов, фото клиники и другими интересующими подробностями вы можете на нашем сайте в соответствующих разделах.

Сразу обратила внимание на комфортную остановку в клинике, приветливый персонал и внимательных врачей. Процедура прошла без сложностей, особого дискомфорта не чувствовала. По моей просьбе доктор рассказал про материалы для пломб, объяснил, как нужно ухаживать за зубами, чтобы не допустить разрушения.

источник

Реставрацией называется процедура восстановления зубной структуры при помощи различных пломбировочных материалов, ее основной целью является достижение высокого эстетического вида.

При этом методика реставрации направлена не только на восстановление эстетичного внешнего вида пациента, но и на воспроизведение природных функций зуба: восстановление его формы, вида и структуры.

Реставрация является абсолютно безболезненной процедурой, а цена на нее значительно меньше, чем стоимость протезирования.

Существуют изначальные дефекты, требующие реставрации, а также приобретенные визуальные и структурные изменения, подлежащие коррекции. Реставрация применяется в таких случаях:

наличие диастем, сколов, трещин, пятен на эмали;
глубокий кариес;
неэстетичный вид челюсти;
искаженная форма;
некрасивый окрас эмали и ее дефекты;
патологическое стирание;
пространство между зубами;
частичное разрушение моляров;
корректировка расположения некоторых зубов при противопоказаниях ортодонтического лечения.

Специфика эстетической реставрации передних зубов заключается в труднодоступности для препарирования и восстановления межзубного контакта. При прямой реставрации возникают сложности в технике восстановления контактных поверхностей передних резцов и соответствия реставрационных форм правилам нормальной зубной анатомии.

Дефекты на передних резцах являются особо заметными и портят весь внешний облик человека. Данную проблему можно эффективно решить посредством реставрации зубов композитным материалом.

При помощи данного метода опытный стоматолог может нарастить зубы до необходимого размера, точно подобрать цвет эмали, полностью возобновить форму, вплоть до имитации бороздок. В результате такой операции отреставрированные передние резцы будут неотличимы от натуральных.

Далее по специальной шкале цветов подбирают цветовой оттенок пломбировочного материала путем сопоставления с натуральным цветом.

Пациенту вводится анестезия, затем проводится препарирование дефектных участков, высверливаются части, пораженные кариесом, или имеющие следы прошлой реставрации. На последнем этапе выбранный реставрационный материал (фотополимер или стеклоиномерный цемент) соединяется с зубными тканями и надежно фиксируется.

Метод восстановления выбирается на основании медицинских показаний и предпочтений клиента.

Наиболее распространенными из них являются: протезирование, реставрация художественная, микропротезирование.

Существует 2 вида реставрации:

Прямая. Процедуру выполняют за один или несколько этапов с применением специальных современных композитных материалов.
Непрямая. Включает в себя несколько методов и предполагает использование разных ортопедических конструкций: виниров, керамических вкладок, коронок и др. В ее состав входят лабораторный и клинический этапы. Восстановление формы происходит по заготовленному оттиску. Данная методика позволяет воссоздавать не только частично поврежденные зубы, но и полностью разрушенные, если сохранился корень.

Виниры представляют собой особенные ортопедические конструкции, применяемые для замещения внешнего слоя зубов. Их изготавливают из керамики или стеклополимера по слепку, снимаемому по реставрированному зубу.

Виниры являются монолитными конструкциями, по прочности намного превосходящими любой из пломбировочных материалов. По этой причине они имеют долгий срок службы.

При создании формы достигается точность до 1 мкм, а новая часть моляра надежно фиксируется и закрепляется вплотную к родному зубу. Процедура установки виниров выполняется в несколько этапов:

подготавливается и снимается слепок;
из специальных материалов изготавливаются виниры;
конструкция фиксируется в ротовой полости посредством специального цемента или жидкотекущего пломбировочного состава.

Керамические виниры пользуются наибольшей популярностью среди аналогов и характеризуются способностью плотно связываться с поверхностью зубов.

По своим оптическим, анатомическим, механическим и биологическим свойствам они максимально приближены к естественной эмали.

С их помощью можно успешно корректировать следующие параметры:

Цвет эмали в случае, когда отбеливающие процедуры не оказывают должного эффекта;
Положение зубов;
Зубную форму в случае редукции или дисплазии эмали;
Длину коронковой части;
Восстановление пропорций.

Реставрация с применением коронок происходит путем изготовления лабораторным путем специальных конструкций, которые закрывают видимую часть зуба. С их помощью можно восстанавливать зубы, сильно поврежденные кариесом, сломанные, изменившие свой цвет, треснувшие или требующие восполнения утраченных функций и возврата эстетичного вида по другим причинам.

Данную технологию применяют для реставрации не только передних, но и жевательных моляров, например, в ситуациях, когда после лечения кариеса образовалась большая полость, которую невозможно запломбировать. Применение коронок позволяет эффективно возродить зуб, даже когда он разрушен более чем на 70%.

Наиболее востребованными являются варианты коронок из керамики и металлокерамики. Их установка происходит в 2 этапа:

Сначала подготавливается поверхность: обтачиваются края, убираются пораженные части, снимается слепок.
На следующем этапе индивидуально произведенные коронки примеряются и устанавливаются в ротовую полость.

Коронка полностью охватывает зуб и окружает его со всех сторон, в результате чего она становится его новым покрытием и воссоздает его первозданную форму.

Основное преимущество коронки заключается в том, что зубной техник получает возможность учесть все нюансы прикуса пациента путем помещения его челюстной модели в специальный аппарат в лабораторных условиях.

Такой подход позволяет врачу владеть данными о ситуации не только в границах полости рта, но и оценивать и учитывать персональные особенности прикуса извне.

В результате изготавливается конструкция, которая безупречно восстанавливает форму и идеально точно соответствует специфике прикуса. По этой причине форма коронок зачастую получается лучше, чем первоначальная форма зубов.

В качестве материалов применяют разные компоненты: фотополимеры, компомеры, гелиокомпозиты, светоотверждаемые пломбировочные составы, реже используются нанокомпозиты. Эти вещества имеют высокие эстетические характеристики и идеально совместимы с настоящими зубами и тканями рта, не оказывают вредного воздействия на эмаль.

Современные стоматологические композиты позволяют качественно и надежно восстанавливать зубные ряды, не травмируя поверхность эмали при соприкосновении с нею в процессе приема пищи.

Фотополимеры и гелиокомпозиты не темнеют и не портятся по прошествии времени, благодаря структуре максимально сходной с эмалью они не отличаются от других зубов.

Применение фотополимеров является оптимальным при наличии сколов и трещин. Помимо этого они восстанавливают внешний вид и функциональность зубов, поверхность которых сильно подверглась стиранию, такая проблема зачастую возникает при неправильном прикусе.

Наращивание представляет собой восстановление частицы поврежденного или отколовшегося зуба с помощью пломбировочных материалов.

Процедура, в отличие от остальных способов протезирования, не предусматривает обтачивания или депульпации зубов, а следовательно не уменьшает их срока службы.

Данная процедура позволяет сохранять в целости живые ткани. Существенный плюс данной методики в том, что ее стоимость намного ниже, чем большинства других способов восстановления.

При наличии остатков старой реставрации, они удаляются при помощи бора. Зуб препарируется с удалением тонкого слоя эмали, обработка заканчивается закруглением краев либо их скашиванием.

При подготовке к реставрации, следует сохранить как можно больше эмали. При восстановлении зубов с сильно обесцвеченной эмалью препарирование нужно проводить на глубину не менее 0,75 мм. Это необходимо для использования в дальнейшем техники с наложением 3-х слоев маскирующего материала.

После того как поверхность подготовлена к процедуре, выполняется наращивание следующим образом.

На подготовленную поверхность наносится композитный состав, который полностью застывает под воздействием специальной лампы.

Далее стоматолог поэтапно восстанавливает форму, особое внимание при этом уделяется соединению композита с эмалью.

Обязательным условием является наличие по всему периметру вокруг реставрируемого участка здоровой эмали. Это необходимо для исключения возможности попадания болезнетворных микроорганизмов.

После окончательного затвердевания полимер приобретает особо высокую прочность, сопоставимую с прочностью натуральных зубов и безотказно служит своему владельцу несколько лет.

Срок службы композитного материала составляет около 10 лет, в дальнейшем, возможно, потребуется повторная процедура.

В связи с тем, что полимер имеет более пористую структуру, чем натуральная эмаль, некоторое время после проведения процедуры не рекомендуется употреблять пищу и напитки, содержащие красящие пигменты.

источник

Одним из важнейших признаков здоровья организма человека являются его зубы. Приятно иметь красивую улыбку и не беспокоиться о дефектах зубов, но похвастаться такой приятной во всех отношениях картиной могут далеко не все люди. У кого-то проблемы носят врождённый характер, у кого-то они стали следствием определённых событий в жизни, но практически в любой ситуации спасением может стать реставрация зубов. Эта процедура набирает популярность в России за последние годы, она стала более доступной и позволяет успешно справиться даже с самыми сложными и трудными задачами.

Цель реставрации состоит в том, чтобы восстановить не только форму проблемных зубов, но также их функциональность. Реставрация бывает разной, если речь, например, идёт о восстановлении внешнего облика, то она может быть художественной, косметической или эстетической реставрацией.

Отвечая на вопрос о самом этом понятии и его содержании, следует акцент сделать на таких моментах:

основополагающей целью данного процесса является такое восстановление зуба, при котором он ничем не будет внешне отличаться от остальных;
процедура восстановления с применением композитных материалов может происходить непосредственно во рту пациента или вне его;
от пломбирования отличие состоит в использовании средств, благодаря которым выполняется максимально приближенная к естественной имитация дентина и эмали зуба.

С помощью различных манипуляций можно успешно решить ряд стоматологических проблем, в частности:

привести зуб в нужную форму;
избавиться от кривых зубов;
устранить сколы;
восстановить эмаль;
скрыть межзубные щели;
выпрямить неровности ряда.

Если у человека кривые зубы, если его не устраивает их форма, размер и цвет, если эмаль потемнела или если из-за кариеса возникли проблемы эстетического свойства, то всё это становится показаниями для осуществления реставрации. Между тем, может оказаться так, что выполнять её нельзя в силу имеющихся противопоказаний, а именно:

при наличии аллергии на используемые материалы;
если нельзя изолировать зуб от влаги в ротовой полости;
при выявлении бруксизма и глубокого резцового перекрытия;
если гигиена ротовой полости некачественная или же отсутствует вовсе.

Хоть их и немного, но они всё же имеются и представляют собой следующее:

изготовленные из композита пломбы по прошествии некоторого времени меняют свой цвет и темнеют, заметно отличаясь от остальных зубов, поэтому реставрация зубов должна проводиться с определённой периодичностью;
существование угрозы поломки корня из-за превышения жевательных нагрузок на зуб, если это происходит, то единственным выходом станет только его удаление.

Вопреки распространённому заблуждению молочные зубы тоже могут нуждаться в реставрации, благодаря которой можно будет избежать их выпадения или разрушения. Такая необходимость обуславливается следующими факторами:

при поражении кариесом, когда ставится задача спрятать обнаруженные дефекты;
при получении травмы;
при обнаружении трещин в эмали и сколов.

Благодаря реставрационным мероприятиям удаётся сохранить функциональность зубов, предотвратить формирование неправильного прикуса, развить речевые навыки у ребёнка в том числе.

Процедура восстановления включает в себя несколько этапов. Итак, как делают протезирование в процессе реставрации:

На первой стадии выполняются подготовительные мероприятия, когда осуществляется чистка зубов, выясняется их цвет.
Удаление поражённых кариесом тканей.
Изоляция зуба от влаги с использованием коффердама.
Очистка корневого канала и установка штифта (это необходимо делать не во всех случаях, а если степень поражения тканей очень велика).
Послойное нанесение композита для восстановления формы зуба.
Шлифовка и полировка пломбы, доведение её до состояния окончательной готовности.

Это самый эстетичный вариант, прекрасно справляющийся с задачей придания должного вида переднему ряду, если сравнить положение дел до и после, то достоинства данной методики становятся очевидными. Проходит эта процедура легче, чем в случае с композитными материалами и включает в себя:

выбор цвета винира;
введение пациенту местной анестезии и обтачивание зубной поверхности;
снятие слепков;
установка временных вариантов из пластмассы;
изготовление виниров и их установка с помощью клея.

Разрушение резцов является весьма серьёзной проблемой, прежде всего с позиций эстетики. Нагрузка на такие зубы выпадает меньше, чем на жевательные, поэтому прочность применяемого при пломбировании материала значит меньше, чем его привлекательность.

Исходя из того, в каком состоянии находится ротовая полость пациента, используются два метода реставрации: прямой и непрямой. Первый способ предполагает, что вся процедура протекает за один приём и выполняется сразу во рту пациента, второй же основан на работе вне ротовой полости.

Прямой метод предполагает использование фотополимерных материалов, в частности композитов, нано — и гелиокомпозитов, а также компомеров. Последние характеризуются тем, что выделяют фтор и за счёт этого происходит укрепление эмали. Композитные материалы основаны на применении клея, с помощью геликомпозита можно восстановить светопроницаемость зуба и его цвет, а нанокомпозиты хороши тем, что дают возможность полноценной имитации оптических свойств зубных тканей.

Непрямой метод является протезированием и характеризуется использованием специальных конструкций, в частности:

Использование керамических виниров оправдано с нескольких позиций, в частности, пациент, сделавший свой выбор в их пользу, получает такие несомненные преимущества:

керамика не отвергается организмом;
материал устойчив к возникновению царапин;
виниры могут прослужить не менее 10 лет;
возможность подобрать любой оттенок цвета;
применяемый в ходе реставрации цемент безопасен для организма;
керамика не подвержена истиранию и потере первоначального вида.

Правда, недостатком таких виниров станет невозможность их использования под высокими нагрузками и опасность появления сколов, из-за которых придётся полностью менять пластину, она восстановлению не подлежит.

Установка проходит в четыре этапа:

Стачивание эмали (иногда можно обойтись шлифовкой, когда ставятся люминиры).
Снятие слепка и моделирование протеза.
Установка временного варианта.
Установка виниров уже на постоянной основе.

Виниры могут помочь при решении не самых серьёзных проблем, если в зубе уже произошло разрушение и нарушена целостность его твёрдых тканей, то необходимо обратиться к возможности установки коронки. Для их изготовления могут применяться самые разные материалы, но наиболее удачным решением с точки зрения максимального соответствия естественному цвету зубов станет керамика, которая, к тому же не плохо себя зарекомендовала и с точки зрения прочности. Также хорошим вариантом будет металлокерамика, несомненным преимуществом которой будет меньшая цена в сравнении с керамическим изделием при сохранении всех его достоинств.

Пластмассовые варианты стоят дёшево, отлично смотрятся, но быстро утрачивают свой функционал и приходят в негодность, кроме того, они легко впитывают в себя красители, что негативно отражается на их внешнем виде. Плохой эстетикой отличаются и металлически коронки, зато их превосходная устойчивость и надёжность даёт возможность успешного их применения в тех местах полости рта, которые не видны окружающим.

Обтачивание под коронки делается в большем масштабе, чем в ситуации с винирами, что обусловлено различиями в технологии и способностью решать более серьёзные проблемы с помощью коронок. Ухода никакого они не требуют, ставятся быстро и не предполагают каких-либо ограничений в приёме пищи.

Эта методика основана на применении различных пломбировочных материалов. Наращивание используется, если необходимо исправить проблему сколов или трещин. Главным преимуществом этого метода является отсутствие необходимости в стачивании эмали, благодаря чему зубная ткань полностью сохраняется.

На заметку: Первым делом следует провести профессиональную чистку зубов от камня и налёта, чтобы надёжность реставрации была максимально высокой, после чего стоматологом выполняется удаление заражённых кариесом тканей.

Перед началом восстановительной процедуры зубы пациента изолируются от влаги с помощью коффердама (специальный материал из латекса), это необходимо для повышения качества операции. Далее слоями наносится пломбировочный материал, потом зуб шлифуется и полируется до состояния идентичного природному.

Эта процедура выполняется с помощью послойного применения фотополимеров. Сильная её сторона заключается в том, что операция не требует обтачивания и проводится весьма быстро. Композитная пломба похожа на установку виниров, поскольку ставится на внешнюю часть зуба. Сначала на его поверхности делают две маленькие бороздки, служащие основой для пломбы, потом наносится тонкий фотополимерный слой, далее он подсушивается и наносится следующий слой. Число таких слоёв зависит от степени проблемы.

Этот метод подходит для устранения мелких проблем эстетического свойства, восстановить, к примеру, жевательную функцию зуба с его помощью нельзя.

Установка эта проводится не за одно посещение стоматолога, сначала нужно пролечить зуб и при необходимости удалить нерв с прочисткой каналов. После этого с зуба снимается слепок и ставится временная вкладка, на этом первый визит завершается. Второе посещение начинается с удаления этой временной вкладки и установки пломбы в дупле. Это позволяет восстановить не только все необходимые элементы зуба, но и также его жевательную способность.

Данная процедура не относится к числу самостоятельных, она является стадией подготовительных работ для установки коронки или для вкладки. Штифты не требуют удаления зуба, необходимо его хорошо пролечить и прочистить, чтобы в просверленные каналы можно было залить пломбировочный материал и установить непосредственно штифт. Уже после высыхания материала можно продолжать наращивание, используя, например, вкладку или коронку.

Нет, благодаря достижениям современной стоматологии пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений в период лечения. Единственным неприятным моментом может стать лёгкий дискомфорт, испытываемый в течение нескольких дней после завершения процедуры.

Универсального ответа о сроках службы отреставрированных элементов ротовой полости нет и быть не может, поскольку данный вопрос является сугубо индивидуальным. Здесь наблюдается прямая зависимость от таких аспектов:

гигиена рта;
вредные привычки;
квалификация стоматолога.

Обычно световая пломба служит около пяти лет, но если рацион питания состоит в основном из растительных продуктов, то длительность эксплуатации возрастёт.

Всемирная паутина даёт возможность ознакомиться с разными взглядами на такой процесс как реставрация зубов, с некоторыми из них можно ознакомиться здесь.

Белоснежные зубы всегда были моей целью, но даже профессиональное отбеливание не приносило желаемого результата, поскольку вскоре после него они снова желтели и довольно быстро. Устав бороться с этим, я решилась на установку виниров и теперь мои передние зубы уже больше года полностью меня устраивают своей белизной. Единственный недостаток связан с тем, что мне приходится отказывать себе в твёрдой пище, чтобы не допустить поломку виниров.

В результате травмы у меня произошло нарушение формы зуба, и данный дефект вынудил меня решать вопрос с реставрацией. Несмотря на рекомендации стоматолога, я решил сделать выбор в пользу фотополимеров, а не коронки и совершенно не жалею об этом, поскольку внешне отличить восстановленный зуб от остальных невозможно.

Ещё в детстве появление постоянных зубов стало причиной глубокого разочарования из-за их кривизны, небольших размеров и наличия значительных промежутков между зубами. Став старше, я решила бороться с данной проблемой путём установки брекетов, но ортодонт убедила меня, что лучше всего будет осуществить реставрацию. Эта операция была выполнена с использованием светоотверждаемого материала и принесла мне потрясающий результат, которым я довольна в полной мере.

Собственная неосторожность и даже глупость привела к возникновению скола на переднем зубе. Попытки два раза избавиться от этой неприятности с помощью пломбирования ни к чему не привели — пломбы быстро выпадали. В итоге пришёл к решению нарастить зуб и остался этим полностью доволен. Внешне он выглядит так же как и все остальные, плюс ничем не хуже их в плане функциональности.

Проанализировал вопросы, которые пациенты задают врачам, можно выделить несколько встречающихся чаще всего.

— Какой вариант лучше всего подходит для наращивания передних зубов?

Здесь можно предложить два самых популярных решения:

Фотополимерная пломба.
Керамические виниры.

В первом случае речь идёт о более серьёзном повреждении зубов, не менее трети их площади, во втором — о незначительных разрушениях, при этом оба варианта хороши с точки зрения надёжности, долговечности и эстетики.

— Сопровождается ли наращивание болезненными ощущениями?

— Наибольший дискомфорт может возникнуть при обтачивании эмали, а также при установке виниров или штифтов. Современные методы лечения позволяют все манипуляции выполнять без боли за счёт применения эффективных обезболивающих препаратов.

— Как выполняется наращивание клыков и возможно ли выполнить данную процедуру самостоятельно?

— Для наращивания клыков можно использовать два способа: установить коронку необходимой формы или с использованием светоотверждаемой пломбы. Стоит учесть, что восстановить полностью форму зуба не получится, поскольку речь идёт об обязательной процедуре обтачивания эмали. Для таких клыков гигиена рта приобретает ещё большее значение, плюс накладываются серьёзные ограничения в плане твёрдой пищи. Выполнить наращивание дома невозможно, это осуществимо только в стоматологии.

— Как выполняется реставрация зубов с одной стенкой?

— При здоровом корне эта процедура осуществляется с помощью вживления штифтов и последующего наращивания или за счёт установки коронки. Специалисты считают, что второй способ более надёжен и выглядит лучше с позиции эстетики.

источник

«Эстетическая реставрация в стоматологии» – это понятие объединяет целый комплекс методик и технологий, направленных на восстановление анатомической формы поврежденного зуба, его эстетических и функциональных характеристик. Другими словами, если на коронке образовался скол или трещина, она сильно повреждена или частично разрушена, стоматолог может нарастить ее форму с помощью композитных материалов или полностью перекрыть виниром. Есть и другие альтернативные варианты исправления подобных дефектов. О том, что это такое – художественная реставрация зубов, читайте далее в этом материале.

Отвечая на вопрос о том, что такое художественная реставрация и когда ее делают, нужно сразу заметить, что это целый комплекс различных методик, каждая из которых направлена на восстановление формы поврежденного или разрушенного зуба, возвращение эстетики и функциональности улыбки в целом. Среди показаний к реставрации эксперты в области стоматологии выделяют следующие явления:

выраженное пожелтение или потемнение эмали, пигментация,
истончение эмалевого слоя,
присутствие сколов и трещин, щели между зубами, немного кривые зубы,
частичное разрушение коронки,
обширный кариес,
выпадение старых пломб, потемнение материала,
диастема – большая щель между передними верхними зубами.

Художественная реставрация поможет восстановить испорченные зубы

К отдельным методикам прибегают и в тех случаях, когда очевидных стоматологических показаний к реставрации может и не быть. Например, когда не устраивает своя форма или размер зубов, когда хочется сделать улыбку по-голливудски белоснежной. В этих случаях на помощь приходят виниры и люминиры, но о популярных способах реставрации по порядку.

Художественная реставрация в изначальном своем значении предполагает прямое наращивание с помощью композитных материалов или установку ультратонких накладок на зубы – виниров или люминиров. Рассмотрим эти два варианта более подробно.

Реставрация может проводиться прямым или непрямым методом. Последний предполагает использование ортопедических изделий, которые создаются в лабораторных условиях: виниры, вкладки, мосты и протезы. Прямая художественная реставрация выгляди как наращивание поврежденного фрагмента коронки композитными материалами. Оценить результат такой процедуры можно по фото до и после.

На фото изображены зубы до и после реставрации

«Я года два назад упала с велика, в результате чего откололся кусочек переднего зуба. На самом деле, небольшой уголок, но при улыбке было очень заметно. Врач предложил либо на все передние виниры ставить, что очень дорого, либо восстановить форму путем наращивания. Я выбрала второй вариант. Процедура прошла быстро, никакой боли. Результатом осталась очень довольна! За 2 года наращенный участок не потемнел, не откололся. Надеюсь, дальше будет так же».

GenyaLipova, г. Саратов, из переписки на форуме www.32top.ru

Это быстро и удобно, учитывая, что используемые сегодня нанополимеры позволяют добиваться высокой эстетики, а также устойчивы к жевательным нагрузкам. Срок службы может составлять от 3-4 до 7-8 лет, в зависимости от качества материала и его эксплуатационных характеристик. Далее в статье будет подробно рассмотрен прямой метод реставрации, но для начала нужно разобраться с тем, в каких случаях устанавливают виниры и люминиры.

Речь идет о тончайших пластинах, которые фиксируются на передних зубах с помощью специального клеящего состава. В случае с винирами эмаль фронтальной группы зубы предварительно стачивается – это позволяет повысить прочностью сцепления, а также добиться анатомически корректной формы каждого элемента. Люминиры – более тонкие накладки, для фиксации которых не требуется препарировать эмаль. Этот вариант более дорогой, но прочный и качественный. Для создания подобных микропротезов используют керамику, фарфор, цирконий, керамокомпозит.

Улучшить эстетику улыбки также можно с помощью виниров

На заметку! Иногда к понятию художественная реставрация относят еще и установку вкладок или коронок. Это если рассматривать эстетику улыбки в целом. Но в реальности под данным понятием стоматологи понимают именно наращивание композитными материалами.

Художественная реставрация в своем прямом значении предполагает наращивание зуба непосредственно во рту у пациента. Чтобы сделать этот процесс более понятным, взгляните на его поэтапное описание:

подготовка: зубы очищают от налета и затвердевших отложений, подбирают оттенок, максимально соответствующий цвету настоящей эмали,
обезболивание: процедура проводится под местной анестезией,
если это кариес, то проводится удаление из полости омертвевших клеток, остатков пищи и разрушенных тканей, старого пломбировочного материала, если зуб уже был залечен. Если зуб был механически поврежден, потребуется обточка дефекта,
изоляция рабочей области коффердамом: кусочек латексной ткани надевают на зуб, чтобы защитить его от воздействия влажной среды,
установка стекловолоконного штифта: данный этап актуален для случаев, когда видимая часть зуба разрушена более, чем на половину, и при этом была удалена пульпа 1 . То есть, по сути, мы имеем дело с мертвым зубом. В таких случаях возникает необходимость в укреплении корня, чтобы пломба через время не выпала под жевательной нагрузкой,
моделирование анатомической формы коронки – материал накладывается послойно, что позволяет добиться правильной формы зуба и его естественного внешнего вида,
на финальном этапе отреставрированный участок шлифуется и полируется.

На фото показана реставрация зубов с помощью прямого метода

При использовании качественных современных материалов результат такой работы может держаться довольно долго – до 7 лет. Разумеется, многое в этом вопросе будет зависеть от изначальных размеров повреждения, а также от отношения самого пациента к уходу за зубами и полостью рта.

Мы рассмотрели краткое поэтапное описание процесса того, как делают художественную реставрацию зубов, но на самом деле в этой работе необходимо учитывать множество важных нюансов. Чтобы добиться лучших показателей качества и эстетики, специалисты особое внимание обращают на три важных фактора, подробнее описанных ниже.

Очень важно добиться максимального соответствия анатомической форме самого зуба. Послойное наложение световых композитов позволяет постепенно воссоздать необходимые рельефы. Если после завершения реставрации пациент будет испытывать неудобства в момент сжимания челюстей, врач подкорректирует коронку. Чтобы работа была выполнена качественно и надежно, стоит обратиться к хорошему опытному специалисту.

Отреставрированный участок не должен бросаться в глаза, особенно если речь идет о фронтальной группе зубов. Поэтому перед началом процедуры стоматолог тщательно подбирает оттенок композитного материала c помощью шкалы Вита или использует для этого компьютерные программы 3D-визуализации – последние сегодня можно встретить в современных стоматологических центрах.

Шкала Вита может быть представлена в виде палитры

Добиться необходимой степени прозрачности помогает наложение композита по слоям – создается визуальный эффект, делающий искусственную часть коронки практически неотличимой от живой. Для коррекции режущего края и бугров используются материалы, которые после отверждения под УФ-лампой становятся практически прозрачными.

Когда дело касается дистальных отделов, техника выполнения реставрации несколько изменяется. Пломбирование жевательных зубов требует обязательного соблюдения всех деталей исходной анатомической формы разрушенного зуба. Без этого пациент будет испытывать определенный дискомфорт при разговоре и во время еды, к том же может произойти искажение прикуса. В отношении боковых моляров используются особые материалы – более прочные, но и менее эстетичные.

После прямой реставрации в течение еще двух часов не следует кушать, а от твердых продуктов лучше воздержаться на целый день. В этот же день не стоит пить красящие напитки, вроде чая или кофе, не употреблять ягоды. Присутствие на коронке искусственного материала требует повышенной гигиены, иначе в скором времени может проступить пигментация. В целом, требования все те же, но после реставрации игнорировать их точно не стоит:

ежедневная чистка зубов дважды в день,
полоскания после каждого приема пищи, в том числе специальными антисептическими средствами,
использование нитей-флоссов после еды,
чистка ирригатором – небольшое устройство с мощной подачей струи воды и воздуха, которое можно использовать как дополнительное приспособление для ежедневного ухода,
регулярное посещения стоматолога для профилактики.

Использование средств гигиены поможет сохранить улыбку

Если отреставрированный участок потемнел или повредился, лучше сразу обратиться к стоматологу. Нужно заметить, что современные композитные материалы отличаются повышенной износостойкостью и позволяют добиваться хороших эстетических результатов надолго.

Со временем даже современные светоотверждаемые материалы темнеют, теряют блеск и начинают выделяться на фоне живой эмали. Для боковых моляров это может быть не так критично, как для зубов фронтальной группы, где такие дефекты явно могут испортить красивую улыбку. Если же проводилась более масштабная реставрация, например, была восстановлена большая часть депульпированной коронки, то неизбежно возникает риск того, что искусственный материал отломается. Нужно учитывать, что зубы с удаленными нервами особенно хрупкие. При одновременном переломе корня потребуется полное удаление.

Искусственный материал может отколоться

Художественная реставрация прямым методом или с помощью виниров – не единственный выход. Существуют и альтернативные, более радикальные меры, позволяющие вернуть эстетику и функциональность травмированным элементам, например, когда есть противопоказания к прямому наращиванию и винирам. Рассмотрим их чуть подробнее.

Протезирование коронками проводится в случае сильного разрушения видимой части зуба. Корень укрепляется штифтом, а сверху фиксируется искусственная коронка из керамики, металлокерамики или, к примеру, циркония. Сегодня существует достаточно широкий выбор различных материалов, так что у пациентов есть возможность выбирать лучшее соотношения цены и качества.

Решить вопрос также можно с помощью коронок

Если поврежден и корень, врач предложит протезирование коронкой с опорой на имплант. В этом случае может быть проведена одномоментная имплантация с установкой титанового стержня в лунку сразу после удаления зуба. Если есть противопоказания к данной методике, можно провести имплантацию по одноэтапной технологии сразу с установкой искусственной коронки. Сегодня это удобная и доступная возможность восстановить потерянный зуб самым быстрым, правильным и надежным способом.

По сути, речь идет о пломбе большого размера, которую создают в лаборатории, используя для этого слепки челюстей пациента. Готовое изделие точно повторяет форму полости и может обеспечить максимально плотное прилегание материала к зубным тканям.

Важно! Нельзя путать реставрационную вкладку с культевой. Первая – это большая пломба, вторая служит опорой под искусственную коронку, если зуб разрушен более чем на 2/3.

Такие вкладки показаны в тех случаях, когда коронка разрушена кариесом больше, чем на треть. Они используются для восстановления только боковых моляров. Для перекрытия дефектов на передних зубах используют виниры и люминиры.

Если вся сложность в том, что зубы изначально в неправильном положении, потребуется пройти ортодонтическое лечение. Чаще всего в подобных случаях назначают несъемные брекеты. И если незначительную кривизну или щели между зубами помогут скрыть виниры, то более сложные аномалии тонкими накладками не исправить. Но сегодня производители современных брекет-систем предлагают довольно широкое многообразие различных моделей, в том числе из материалов, отвечающих самым высоким показателям эстетики.

Брекеты — хорошо помогают в исправлении неправильного прикуса

Керамические и сапфировые брекеты практически не видны на зубах, а металлические лингвальные и вовсе крепятся с внутренней стороны рядом. Только нужно учитывать, что лечение с такими системами будет стоить не очень дешево. Самыми дорогими будут лингвальные модели – они совершенно не видны окружающим, успешно справляются со сложными дефектами, не растягивают сроки лечения. Керамические и сапфировые отличаются легким скольжением дуги в идеально гладких пазах, из-за чего они не оказывают достаточного воздействия на проблемные участки. Лечение с ними длится дольше, чем с металлическими. Последние, кстати, считаются самым бюджетным, но в то же время наиболее эффективным вариантом.

Сколько будет стоить восстановление, напрямую зависит от масштабов проблемы и выбранного способа реставрации. Если повреждение незначительное, вроде небольшого скола на переднем зубе, то стоимость восстановления его формы прямым методом составит порядка 1500-2000 рублей. Сюда входит анестезия (250-350 рублей) и светополимерный материал (около 1000 рублей). Другое дело, если коронка разрушена больше, чем на половину. Стоимость такой реставрации без установки штифта составит примерно 3500-4000 рублей. Восстановление полностью разрушенной коронки складывается из следующих составляющих:

использование анестетика – 250-350 рублей,
коффердам (изоляция рабочей области от слюны) – около 600 рублей,
стерильный комплект для врача – 150 рублей,
воссоздание анатомической формы зуба с помощью светоотверждаемых композитов – 3500-5000 рублей,
установка стекловолоконного штифта – 1500 рублей.

Итоговая стоимость полного восстановления зуба в Москве варьируется в пределах от 5 до 7 тысяч рублей. На ценообразование также влияют индивидуальные характеристики клинической картины, статус стоматологической клиники, регион обращения.

Отдельно можно рассмотреть актуальные расценки на виниры из разных материалов. Приблизительные цены представлены в таблице ниже.

Разновидности современных виниров	Примерные расценки за 1 винир
E.max из керамики	30 тыс. руб.
Циркониевые виниры	25 тыс. руб.
Керамокомпозитные накладки	20 тыс. руб.
DUO	45 тыс. руб.
Cerinate	65 тыс. руб.

Есть также вариант с люминирами – они еще более тонкие, чем виниры, но не требуют обточки живой эмали и позволяют создать улыбку своей мечты буквально за пару посещений стоматолога. Правда, стоить такая реставрация будет на порядок дороже.

Сегодня существует немало возможностей для создания по-настоящему голливудской улыбки – белоснежной и безупречно ровной. Другое дело, что подобные радикальные меры требуют довольно внушительных финансовых вложений. Если же художественная реставрация для вас – не прихоть, а необходимость, то внимательно подойдите к выбору клиники и врача, чтобы получить качественный, эстетичный и долговечный результат.

Данилова Д.В. Ошибки и осложнения при воссоздании анатомической формы зубов, 2005.

Добрый день! У меня такой вопрос: левый клык немного выделяется на фоне остальных зубов, как бы выдвинут вперед. Можно ли исправить эту проблему с помощью реставрации?

Добрый день, Ольга. Оптимальным вариантом в вашем случае будет ортодонтическое лечение. Возможно, потребуется установка несъемной брекет-системы. Если желаете получить быстрый эффект, а сам дефект выражен не сильно и не влияет на функциональность челюстной системы, то тогда действительно можно рассмотреть варианты композитной реставрации или установки виниров с предварительной обточкой выступающих краев и верхнего слоя эмали.

Скажите, что лучше поставить: вкладку или винир? Или их так нельзя сравнивать?

Добрый день, Анатолий. Сравнение не совсем корректное, поскольку вы привели два кардинально разных метода реставрации. Вкладка – это, по сути, большая пломба, которая устанавливается при сильном разрушении зуба, и в первую очередь это касается боковых жевательных моляров. Виниры же представляют собой тончайшие накладки, которые фиксируются только на передних зубах, попадающих в зону улыбки. Таким образом, выбор конкретного варианта напрямую зависит от того, с какими зубами предстоит работать.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник