Обезболивающее при лечении зуба ребенку 3 года

Вы просматриваете раздел Чем обезболить, расположенный в большом разделе У детей.

Даже взрослому человеку не по силам терпеть зубную боль. Дети переносят этот состояние особенно тяжело. Бороться с неприятными ощущениями стоит незамедлительно.

До посещения стоматолога, устранить болевой синдром можно с помощью лекарственных средств.

К основным факторам развития недуга относятся:

Прорезывание зубов;
Кариес;
Пульпит;
Боль после удаления зуба;
Другие причины.

Дети могут неправильно передавать свои ощущения. Неприятные ощущения в голове, ухе или челюсти могут быть спутаны с зубной болью.

Важно! Если стоматолог не выявил проблем с зубами, ребенка необходимо показать другим специалистам (педиатру, неврологу, лору).

Действия взрослых должны быть направлены на снятие острого болевого синдрома.

Отлично справляются с дискомфортом:

Нурофен;
Ибупрофен;
Парацетамол.

Режим дозирования зависит от возраста ребенка. Эффект наступает через 15 минут после приема и сохраняется до 8 часов.

Фото 1. Нурофен в виде суспензии, специально разработанной для детей от 3-х месяцев, с мерным шприцом, с помощью которого вводится препарат.

Допустимо использование зубных капель. Это лекарства на основе валерианы и перечной мяты. Обладают противовоспалительным и дезинфицирующим действием. К ним относятся:

Стомагол;
Дента;
Мараславин.

Препарат применяется в виде аппликаций на больной зуб.

Зубные капли содержат спирт и могут раздражать слизистую рта. Не рекомендуются детям до 12 лет.

Прорезывание зубов — тяжелый период в жизни ребенка. Процесс часто сопровождается отеком десен, повышенным слюноотделением, температурой и катаральными явлениями. Действие специальных гелей и мазей направлено на облегчение этих симптомов.

К самым эффективным средствам относятся:

Дентинокс;
Холисал;
Калгель;
Камистад.

В процессе появления молочных и коренных зубов, детский организм становится более уязвим и подвержен различным инфекциям.

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 °C, присутствует сильный кашель или расстройство ЖКТ, необходима срочная консультация врача.

Часто используются у детей раннего возраста. Действуют мягко и не оказывают негативного действия на ЖКТ. Самые распространенные ректальные обезболивающие:

Вибрукол;
Панадол;
Эффералган;
Цефекон.

Свечи нужно вводить после клизмы или самопроизвольного очищения кишечника. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста, а также от массы тела ребенка.

Внимание! Ректальные средства имеют ряд противопоказаний. Обязательно посоветуйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией перед их применением.

Подходят детям с 6 месяцев. С этого возраста ребенок способен хорошо глотать. Сиропы приятны на вкус. Для снятия зубной боли обычно используют Ибупрофен и Эффералган.

Применяется для снятия слабого и умеренного болевого синдрома. Суспензию нужно давать детям после приема пищи. Дозировка варьируется в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Ибупрофен запрещен:

при бронхиальной астме;
при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и НПС;
при воспалительных заболеваниях ЖКТ;
при нарушениях свертываемости крови.

Максимальная суточная доза препарата — 30мл на 1кг массы тела. Интервал между приемами — 6—8 часов. Длительность лечения не должна превышать 5 дней.

Справка! Детям от 3 до 6 месяцев средство дается только по назначению врача.

Действенные сиропы на основе ибупрофена — Нурофен и Максиколд. В кратчайшие сроки снимают боль и воспаление. Приятны на вкус (клубника, апельсин). Просты и удобны в дозировании.

Главное вещество в суспензии — парацетамол. Средство блокирует рецепторы ЦОГ -1 и -2, действует на центры боли терморегуляции. Снимает воспаление и жар. Препарат применяют внутрь, через час после еды.

Абсолютные противопоказания к использованию:

нарушения в работе почек;
непереносимость компонентов лекарства;
заболевания крови;
детский возраст до 1 месяца.

Дозировка сиропа зависит от веса ребенка. Допустимая суточная норма — 60 мг на 1кг. Интервал между приемами — не меньше 4 часов. Продолжительность лечения — 7 дней.

Важно! Недопустимо превышение дозировки обезболивающих сиропов у детей. Погрешности в употреблении могут привести к токсическому поражению печени ребенка и развитию различных побочных реакций.

Лекарства в форме таблеток больше подходят детям подросткового возраста.

Купирует боль легкой и средней интенсивности. Таблетки принимают внутрь, между приемами пищи.

К основным побочным реакциям относятся:

аллергические проявления;
расстройство пищеварения;
понижение артериального давления, ощущение слабости.

Справка! Прием таблеток Парацетамола не рекомендован детям до 6 лет.

Препараты на основе кеторолака. Отличаются сильным и быстрым обезболивающим эффектом. Вследствие агрессивного воздействия на организм, Кетанов не рекомендуется детям до 16 лет. Применение средства в раннем возрасте может спровоцировать:

сильную тошноту и приступы рвоты;
аллергические высыпания;
кровотечения органов ЖКТ;
головные боли и нарушения сознания;
язвенные болезни органов пищеварения.

Предпочтительнее использовать другие препараты в лечении детской зубной боли.

Известный спазмолитик. Главное действующее вещество в таблетках — дротаверин. Таблетки активны в отношении боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры. Средство неэффективно в случае острой зубной боли у ребенка.

Фото 2. Но Шпа в виде круглых двояковыпуклых таблеток желтого с зеленоватым или оранжевым оттенком цвета, содержащих 40 мг активного вещества дротаверина гидрохлорида.

Лекарство на основе ибупрофена и парацетамола. В кратчайшие сроки устраняет даже сильную зубную боль. Рекомендован детям в возрасте от 3 до 12 лет.

Таблетки принимают внутрь, растворяя в 5 мл жидкости. Детям 3—6 лет (с массой тела 13—20 кг) в день разрешено выпивать 3 таблетки; 6—12 лет (весом 20—40 кг) — 6 таблеток.

Неправильная дозировка и превышение допустимой нормы может вызывать побочные реакции:

тошнота, снижение аппетита, рвота;
головная боль и нарушения сна;
нарушение функций кроветворения;
нарушение функций почек;
кожная сыпь.

В случае ухудшения зрения во время лечения Ибуклином, необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с офтальмологом.

При появлении неприятных симптомов у ребенка нужно внимательно осмотреть его ротовую полость. Испорченный зуб можно заметить и невооруженным глазом.

Если в кариозной полости остались кусочки пищи, их необходимо аккуратно извлечь. Любые неприятные ощущения у детей — повод для серьезного беспокойства. Зубная боль не исключение.

Лекарства помогают, но действуют временно. В выборе оптимального средства нужно опираться на возраст и вес ребенка.

Внимание! Ни в коем случае нельзя прогревать больное место. Это может привести к осложнениям.

Для снятия болевого синдрома у новорожденных оптимально использовать ректальные свечи. Детям от года больше подойдут сиропы. Подросткам — препараты в таблетках.

На видео ниже известный детский доктор Евгений Комаровский расскажет, как можно облегчить боль при прорезывании зубов у ребенка.

Главное в детской терапии — не заниматься самолечением. Если ребенок жалуется на зубную боль, нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Своевременное оказание профессиональной помощи предотвратит осложнения и сохранит детское здоровье.

источник

Когда родители говорят о заморозке, они в первую очередь имеют в виду какой-либо метод анестезии. Юлия Селютина, детский стоматолог, инстаблогер, победитель в конкурсе детских стоматологов России, подробно рассказала «Летидору» о видах анестезии, которые применяются при лечении зубов у ребенка.

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нервы и могут болеть! В зависимости от глубины поражения тканей для лечения могут применяться разные виды обезболивания.

Детям, как правило, проводят один из трех видов анестезии: аппликационную, инфильтрационную или проводниковую.

Одним из самых легких по воздействию на организм считается спрей или гель, который работает только на поверхности слизистой оболочки рта. Такое аппликационное обезболивание часто проводится при удалении подвижного молочного зуба или для снижения чувствительности перед проведением проводниковой или инфильтрационной анестезии.

В детской стоматологии, как и во взрослой, часто используется метод инфильтрационной анестезии — это укол. Его воздействие направлено на блокировку нервных окончаний участка, который требует лечения. Препараты последнего поколения начинают действовать мгновенно, и стоматолог практически сразу может приступать к лечению. Вещества инфильтрационной анестезии блокируют болевые ощущения.

Самой сильной по воздействию считается проводниковая анестезия, поскольку она воздействует на нервную ветвь большого участка челюсти. Такой вид обезболивания используют, когда необходимо вылечить несколько зубов, стоящих рядом, и только в том случае, если инфильтрационного обезболивания недостаточно.

После лечения действие анестетика сохраняется некоторое время, поэтому рекомендуется сразу после процедуры воздержаться от приема пищи и следить за тем, чтобы ребенок не жевал внутреннюю часть щеки.

Когда речь идет о детях раннего возраста или о большом объеме восстановительных работ в ротовой полости, например, лечении кариеса на 5–13 зубах одновременно, то ребенку может быть рекомендован медикаментозный сон или, говоря медицинским языком, условия глубокой седации, то есть наркоз.

Детей в состояние наркоза вводят с помощью газа Севоран.

Этот метод на сегодняшний день считается самым современным, безопасным и предпочтительным, поскольку газ быстро выводится из организма, не вызывая осложнений.

Как это происходит: через маску подается вещество Севофлюран (Sevoflurane), ребенок делает несколько вдохов и засыпает. При лечении с применением Севорана работает бригада специалистов. Среди них обязательно есть анестезиолог-реаниматолог, который следит за общими показаниями: артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и температурой тела. Именно этот врач отвечает за состояние ребенка в течение всего лечения.

Как только прекратилась подача газа, почти сразу наступает пробуждение и возвращение ребенка в сознание. Контроль за пробуждением также осуществляет врач-анестезиолог.

Помните, что анестезиолог-реаниматолог дает разрешение на наркоз только после тщательной подготовки и при условии корректных результатов анализов.

Перед прохождением процедуры необходимо собрать медицинские заключения:

Результат общего анализа крови, который действителен в течение месяца.

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма крови) или АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Заключение от кардиолога о работе сердца на основе ЭКГ (электрокардиограммы).

Заключение от ведущего педиатра.

Иногда по показаниям потребуется заключение невролога.

В день обследования нельзя пить газировку, окрашенные и сладкие напитки; молочную и твердую пищу можно принимать не позже чем за 6 часов до наркоза; воду не позднее чем за 4 часа. Есть особые показания согласно возрасту ребенка.

Детям от года до полутора лет на грудном или смешанном вскармливании можно пить молоко и воду не позднее чем за четыре часа до наркоза, а молочные смеси и другую пищу не позднее чем за шесть часов до процедуры. У детей старше полутора лет голодная пауза должна составлять шесть часов.

Для проведения процедуры существуют противопоказания: повышенная чувствительность к Севофлюрану; острые состояния; хронические заболевания в острой форме; инфекционные заболевания; болезни печени или почек в состоянии декомпенсации; некомпенсированный сахарный диабет; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии; инсульт, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Препарат крайне редко вызывает побочные реакции. Однако они могут возникнуть: дыхательные нарушения (кашель); тахикардия, брадикардия, повышение или снижение артериального давления; чрезмерное слюноотделение, головокружение, тошнота, рвота; аллергические реакции; лихорадка, озноб; сонливость, кратковременные судороги, головокружение.

Решение о лечении под наркозом принимает группа специалистов.

В день процедуры пациента осматривает врач анестезиолог-реаниматолог и изучает все результаты анализов. Если на момент осмотра у ребенка появился насморк или кашель — это повод перенести лечение.

источник

Молочные зубы подвержены разным заболеваниям не меньше постоянных зубов. И часто у совсем маленьких деток появляются болезни зубов, которые требуют лечения. Хотя многие родители считают, что молочные зубы лечить не обязательно, так как они со временем поменяются на постоянные. Но это совсем не так. Рассмотрим, почему нужно лечить зубы, как проходит лечение зубов у детей в возрасте 2-3 лет.

Стоматологи утверждают, что молочные зубы нужно сохранить до их смены постоянными зубами. Обычно зубы начинают меняться в 6-7 лет, и завершение этого процесса происходит к 13-14 годам.

Приведем причины необходимости лечения молочных зубов у детей:

Зачаток постоянного зуба находится рядом с зачатком молочного зуба. Поэтому инфекция с молочного зуба может поразить зачаток постоянного. В результате существует риск появления больного зуба или же он может вовсе не появиться.
Если молочный зуб не вылечить вовремя, его приходится удалять. При раннем удалении молочного зуба те зубы, которые его окружали, могут начать сдвигаться. Благодаря этому, постоянный зуб прорежется не на своем месте, будет неровный зубной ряд и сформируется неправильный прикус.
Неизлеченный кариес является постоянным очагом инфекции в ротовой полости и всем организме. Он приводит к развитию хронических заболеваний ЛОР-органов, пищеварительной системы, снижению иммунитета. Кроме того, ребенок с кариесом зубов чаще болеет простудными заболеваниями, ОРЗ.
Проблемы с зубами нередко приводят к ухудшению процесса измельчения пищи. Это, в свою очередь, способствует развитию многих патологий желудочно-кишечного тракта.
Недостаток зубов, как правило, приводит к ухудшению дикции. Дело в том, что во время произношения многих согласных звуков язык упирается в зубы. При их отсутствии язык может упираться в небо. Затем при появлении постоянного зуба ребенку приходится переучиваться произносить звуки. А это процесс достаточно сложный и долгий.
Для ребенка не меньше, чем для взрослого, важна красота улыбки. Больные зубы или их отсутствие портят внешний вид малыша, что приводит к его излишним переживаниям по поводу внешности.

Чаще всего у деток раннего возраста стоматологи обнаруживают такие болезни зубов, как кариес, пульпит и периодонтит.

Кариес – это заболевание твердых тканей зуба. При развитии кариеса у детей в 2 года лечение зубов должно проводиться обязательно. Дело в том, что кариес молочных зубов часто приводит к появлению больного постоянного зуба. Кроме того, нелеченный кариес способствует развитию хронического тонзиллита, отита, фарингита, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для лечения зубов у детей в 2 года и немного старше стоматологи применяют щадящие методы терапии.

Одним из наиболее популярных методов лечения является серебрение зубов. Его принцип действия заключается в нанесении на больной зуб раствора нитрата серебра. Причем серебро наносят на зуб несколько раз с интервалом в 6-7 дней. Такой метод действенен только на начальной стадии кариеса. Его недостатком является то, что раствор серебра создает на зубах пленку, которая чернеет со временем. Избавиться от такой черной пленки можно только вместе с зубом.

Поверхностный детский кариес в стадии пятна можно успешно лечить методом реминерализации. Во время проведения такого лечения больной зуб покрывают препаратами, которые содержат в своем составе натрий и кальций. Эти микроэлементы проникают в ткани зуба и укрепляют их. Такой метод лечения требует довольно много времени, которое подбирается индивидуально для каждого маленького пациента.

К современным методам лечения зубов у детей в 3 года и младше относится озонотерапия. Озон уничтожает болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, что дает возможность остановить развитие кариеса.

Также широко применяется в детской стоматологии метод фотодинамической терапии. Он заключается в накладывании на больной зуб лечебных материалов, которые затем облучаются лазером.

Если же кариес перешел в среднюю или глубокую стадию, стоматолог вынужден применять вскрытие кариозной полости, ее очищение и установление пломбы.

В результате развития кариеса у ребенка может появиться пульпит (воспаление пульпы зуба) или периодонтит (воспаление тканей, окружающих корень зуба). При появлении пульпита или периодонтита у детей 2-3 лет лечение требует больше усилий и подбирается индивидуально для каждого ребенка.

В некоторых случаях при лечении зубов у детей возникает необходимость в применении общего наркоза.

Существуют следующие показания для применения наркоза в детской стоматологии:

необходимость выполнения большого объема стоматологических процедур, лечения более 5 зубов одновременно;
наличие у ребенка некоторых неврологических и психических заболеваний, таких как эпилепсия, синдром Дауна, ДЦП;
аллергические реакции на местные анестетики;
нерезультативность применения местной анестезии;
невозможность установления контакта врача с ребенком, необходимого для выполнения стоматологических манипуляций.

В стоматологической практике используют наркоз ингаляционного типа.

Во время применения наркоза детям при лечении зубов в кабинете должны присутствовать четыре специалиста: детский врач-стоматолог, ассистент стоматолога, врач-анестезиолог, медсестра-анестезист.

Современные препараты, которые применяются для наркоза детям, относятся к быстродействующим средствам. Обычно ребенок засыпает на первых вдохах, пробуждение наступает через 10-20 минут после прекращения подачи лекарства. После пробуждения от наркоза у малыша проводится контроль всех жизненно важных показаний организма. Если эти показатели соответствуют норме, ребенка забирают домой.

В то же время существуют некоторые противопоказания к применению наркоза у детей. Поэтому целесообразность применения наркоза в каждом конкретном случае определяет только квалифицированный специалист.

источник

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Кому показана стоматология во сне и есть ли отрицательные стороны у такого подхода? Давайте разберемся.

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
Лечение зубов у детей 1–3 лет.
Лечение нескольких зубов одномоментно.
Выраженный рвотный рефлекс.
Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
Недавняя вакцинация.
Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
Дефицит массы тела.
Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга . Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
Злокачественная гипертермия . Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2015 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
Врачебная ошибка или отказ оборудования . Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

источник

Зубная боль – одна из самых неприятных и изнуряющих видов боли. Она способна довести до точки кипения любого взрослого, что уж говорить о детях? Чем можно ее снять, чтобы помочь ребенку быстро, эффективно и при этом не навредить его здоровью?

Чувствительность зубной эмали. Случается при оголенной денте зубной шейки, при недугах неврологического характера, нарушении метаболизма.
Прорезывание зубов. Весьма неприятные ощущения в деснах у малышей, начиная с 4-5-месячного возраста. У грудничков краснеют десны, обильно течет слюна. Карапуз все тащит в рот и пытается при помощи любых подручных средств почесать больное место.
Воспаления в полости рта. Случаются после выпадения молочного зубика или удаления больного зуба.
Кариес.
Пульпит. Сильное воспаление, сопровождающееся возникновение флюса.
Механическое повреждение (сколы, полное или частичное повреждение пломбы, ранение мягких тканей).

Самый отличный способ избавиться (и притом надолго) от боли — посетить стоматолога.

Но если такой возможности именно сейчас нет, можно приступать к выбору препарата. Все средства от зубной боли действуют губительно для болевых медиаторов и снижают чувствительность рецепторов.

Сегодня в аптеках представлено великое множество всевозможных обезболивающих средств, и это лишь затрудняет выбор родителей, ведь ребенку не хочется предлагать сильнодействующий препарат, а помочь в тоже время надо максимально быстро. Оговоримся сразу, любимые взрослыми обезболивающие «Кеторол», «Спазган», «Кетанов» для детей не подходят в принципе.

Это любимое обезболивающее средство молодых мам и пап. Когда у малыша начинают резаться зубки, именно гели становятся «лучшими друзьями» родителей. Нужно отметить, что мази и гели для местного применения, к сожалению, не снимают острую зубную боль. Они лишь на время (около получаса) облегчают страдания малыша.

Подходит детям любого возраста. Это средство содержит настойку цветков ромашки и активный анестетик — лидокаин, он облегчает боль и уменьшает отечность десен. Из-за слабоватого противовоспалительного эффекта «Камистад» не рекомендуется использовать при стоматитах. Гель вызывает обильное слюнотечение, а потому его нежелательно давать грудным детям, хотя прямых противопоказаний к этому нет.

В составе средства находятся антисептики и обезболивающее лидокаин. Именно «Калгель» чаще всего рекомендуют малышам при прорезывании зубов. Однако нужно внимательно следить, чтобы ребенок не заглатывал гель при кормлении, чтобы не началась аллергия. Его можно наносить на десны с перерывами в 20 минут, но не более 6 раз в день.

Стоматологический гель, который смело можно использовать для облегчения состояния грудного крохи в период, когда режутся зубки. Он, в отличие от других местных препаратов, глубоко проникает в ткани, и за счет густой консистенции долго держится на деснах. Поэтому его обезболивающее действие дольше, чем у других – около 2 часов.

Такие обезболивающие состоят из растительных компонентов. Плюс их в том, что они нетоксичны. А минус – что при острой боли в случае кариеса или пульпита, а также при механическом повреждении зубика эти средства будут малоэффективны. Они предназначены для систематического ухода за проблемными деснами, особенно в период, когда режутся зубы. «Работают» накопительно, а потому в экстренной ситуации облегчения почти не приносят.

«Траумель-С». В составе этой мази очень большой перечень целебных трав — экстракт календулы, маргаритки, красавки, зверобоя, тысячелистника. И это еще не все. Производители не рекомендуют эту мазь детям до 3 лет, но опытные родители уже давно освоили препарат как средство ухода за деснами у младенцев.

Капли «Дентинорм Беби». Гомеопатический препарат, действие которого существенно отличается от мазей и гелей. Он проникает внутрь и прекрасно справляется с воспалительными процессами не только в полости рта, но и носоглотке. Кроме того, успешно помогает и при других «спутниках» режущихся зубов – поносе, к примеру. Разрешен детям с трехмесячного возраста.

Распространяют свой эффект на 12 часов, часто используются мамами для детей, у которых проблемы с зубками сопровождаются видимыми отеками и температурой.

«Ибупрофен». Это нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускается в различных формах. Свечи и суспензию можно применять с трехмесячного возраста, таблетки можно давать деткам от 6 лет. Это одно из самых безопасных средств, но далеко не самое сильнодействующее.

«Парацетамол». При зубной боли всем хорошо знакомый «Парацетамол» можно применять только в том случае, если маленькому пациенту уже исполнилось 3 года. Препарат обезболивает и снижает температуру, если она повышена у ребенка, но, увы, его противовоспалительное действие минимально.

Если боль носит нестерпимый характер, лучше принять «Ибуклин». Как все нестероидные средства, при долгом использовании «Ибупрофен» пагубно влияет на слизистую оболочку кишечника и других органов пищеварения.

«Найз», «Актасулид», «Нимулид». Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают отеки, хорошо устраняют боль. Действие основывается на частичной блокаде ряда гормонов в мозгу (в частности, простагландина). Обладают внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов. Их не рекомендуют принимать детям до 12 лет.

«Детский Нурофен». Это самое известное и распространенное средство для снятия болевого синдрома. Формы выпуска различны — в сиропе, таблетках. Действовать начинает уже через несколько минут после приема. Дозировка препарата зависит от возраста, в целом же «Нурофен» можно давать детям с 3 месяцев. Нельзя принимать одновременно с аспирином.

«Фенистил». Эти капли хорошо помогают малышам в период прорезывания зубов. Быстро приводят в порядок десны, снимают отеки, устраняют зуд, а что еще нужно крохе? Кстати, по отзывам родителей, эти капли – своего рода «рекордсмены» по скорости действия среди других препаратов, которые применяются при блокировании зубной боли. Они начинают «работать» уже через 5-7 минут после приема.

Свечи «Вибуркол» — хорошо помогают не только во время появления первых зубов, но и при иных заболеваниях. Быстро утоляют боль, снижают температуру, препятствуют распространению воспалительного процесса.

Народные средства могут навредить ребенку, а заниматься подбором действенного метода у родителей зачастую нет времени – малышу нужна помощь как можно скорее.

Самые «проверенные» поколениями бабушкины рецепты:

Содовое полоскание (водой с содой) снимает отек и дезинфицирует полость рта.
Полоскание отваром дубовой коры снимает боль.
Кусочек сала, положенный на зубик, снимает ноющую боль.
Кашица из пережеванных листиков мяты снимает даже сильную зубную боль.

Зубные обезболивающие пасты SPLAT. Это скорее не средство первой помощи, а необходимая составляющая ежедневного ухода. Эти пасты восстанавливают твердые ткани детских зубов, обладают антибактериальным эффектом.

Спрей лидокаиновый. Быстро и легко наносится распылением на больной зуб или участок десны. Используется и для блокирования болевого синдрома, и при лечении зубов.Очень удобная форма, если боль настигнет ребенка в дороге.

Почти все стоматологические обезболивающие средства для детей не лечат причину, а лишь снимают болезненное проявление симптома. Они дают вам дополнительное время, но с визитом к стоматологу тянуть не стоит.

Все о детских зубах и как избежать проблем с ними, смотрите в передаче доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник