Медицина не стоит на месте, и особенно активно развивается стоматология. Что логично, информационные технологии тоже задействованы, как мощные и точные средства. В последние годы появилось даже понятие «компьютерной стоматологии». Вероятно, все новейшие технологии в стоматологии, какие появятся в будущем, будут связаны именно с компьютерной техникой.
Цифровые технологии, в первую очередь, актуальны в ортопедическом лечении, на всех его этапах. Уже разработаны и внедряются системы, которые полностью самостоятельно заполняют необходимые документы. Автоматизированная работа включает моделирование полости рта конкретного клиента с рекомендациями, какие именно пути лечения в данной ситуации должны стать оптимальными.
Новейшие технологии в стоматологии позволяют графические данные анализировать и обрабатывать предельно быстро, а обследование больного производить детально, без упущений. Результаты, получаемые в ходе исследований, можно продемонстрировать как больному, так и коллегам.
Надо сказать, первые подобные устройства стоили огромных денег, но быстро выросшая конкуренция изменила ситуацию. Есть камеры для фото- и видеосъемки в полости рта, которые можно подключить к ПК. Пользоваться подобной техникой просто. В передовых клиниках практически не обращаются к традиционному рентгену, вместо него применяются радиовизиографы, не облучающие пациента.
Эффективность показали компьютерные программы, записывающие и анализирующие мимику больного. Это тоже новые технологии в стоматологии. Протезирование становится намного проще, требует меньше времени, если предварительно врач имеет полноценную анимированную модель полости рта на экране своего компьютера, где он может повернуть ее и изучить под любым углом. Подобные программы называются 3D-артикуляторами.
Чтобы подобрать наилучший вариант лечения в конкретном случае, можно воспользоваться компьютерным планированием лечения. Кстати говоря, были разработаны специальные программы контроля анестезии – компьютер теперь может справиться даже с задачей обезболивания.
Только самый современный институт стоматологии новых технологий может позволить себе нейромышечный подход. Преимущество его в том, что учитывается также нейрофизиология ротовой полости пациента. Были разработаны методы изучения, насколько активна жевательная мускулатура, какова идеальная окклюзия.
Наилучший эффект обеспечивается тем, что врач может смоделировать траекторию, по которой движется нижняя челюсть, и работать над протезом с учётом этой информации. Если речь идет о больном с дисфункцией ВНЧС, то именно нейромышечная стоматология – это самый разумный вариант.
Пионером в этой области является американская фирма «Миотроникс». Специалистами компании была разработана система К7, получившая распространение по всему миру. Она применяется в наиболее прогрессивных российских клиниках.
Нашли себе применение новейшие технологии в стоматологии и в работе врачей-ортопедов. Современные материалы и принципиально новый подход к протезированию помогли сократить сроки устранения дефектов полости рта при сохранении высокого уровня надежности.
В первую очередь новые технологии в ортопедической стоматологии – это, конечно, материалы. Поврежденные зубы наращивают при помощи композитов – это наиболее эффективный путь. Материал создается искусственно, в его состав входят:
Преимущество композита – обширная цветовая карта. Пациент может подобрать материал, максимально близкий к родному оттенку зубов. Итак, обновленный зуб будет выглядеть один в один как «родной».
Зачастую применяют в ортопедической стоматологии керамику. Она позволяет сделать действительно красивые и долговечные протезы, поэтому используется в первую очередь для передних зубов. Искусственные зубы будут похожи на настоящие, даже покрытие их – будто бы эмаль. Керамика совершенно безопасна для здоровья. Укрепление обеспечивается каркасом из металла.
Современная ортопедическая стоматология – это еще и новые решения в следующих областях:
- соединение материалов;
- облицовка протезов;
- методы изготовления материалов.
Была разработана методика прочного соединения композита и металла. Она базируется на новых методах обработки металлов: механическом, физико-химическом, совмещенном. В последние годы велик спрос на адгезивные технологии. При обращении к ним можно гарантировать сверхпрочное прилипание.
Применяются новейшие технологии в стоматологии и при работе над винирами и протезами, накладками. Из материалов действительно распространен композит, как наиболее качественный. Посетить стоматолога, чтобы установить такой протез, больше не страшно, да и боли никакой пациент испытывать не будет.
Наиболее актуальны новые технологии в терапевтической стоматологии в лечении корневых каналов. Занимается этим направление стоматологии, которое носит название эндодонтия. Главные болезни, изучаемые этой отраслью:
Если корневые каналы были хорошо пролечены, зуб будет служить еще долго, несмотря на удаление нерва. Но могут возникнуть осложнения, когда патологические процессы распространяются в кости челюсти. Тогда говорят о кистах и гранулемах. Эффективные современные технологии помогут избежать подобной беды.
Одна из наиболее эффективных технологий – это депфорез. Она используется, если предстоит перелечить зуб, который уже лечили ранее устаревшим методом. Незаменима эта технология, если у пациента диагностированы гранулема или киста.
Ну и, конечно, нельзя не сказать о новых материалах, используемых стоматологами-терапевтами. В последнее время распространение получили стеклоиономерные цементы, показавшие себя наиболее перспективными. Эти материалы отличаются минимальным уровнем токсичности, но они прочны и красивы. Кроме того, подобные цементы за счет повышенной концентрации фторидов эффективно борются с кариесом.
Современные зубные коронки изготавливают из специального материала, создаваемого на основе металла и керамики. Удалось автоматизировать процесс проектирования коронок и их изготовления.
CAD/CAM – такое название получили эти прогрессивные технологии в стоматологии. Коронки, изготовленные таким образом, подходят пациенту идеально, а обеспечивается это компьютерным моделированием полости рта, благодаря чему в любой момент врач может изучить самые труднодоступные участки со всех сторон.
CAD/CAM используется для создания протезов и накладок, коронок самых сложных видов и форм. Технология стоит достаточно дорого, но существенно сокращает сроки пребывания у врача и позволяет получить идеальные коронки, чего не скажешь о более старых методах.
Ни для кого не секрет, что стоматология новых технологий в Москве будет стоить недешево. Гораздо меньше денег можно потратить, если обратиться к старым, «дедушкиным» методам, а то и вовсе съездить специально в небольшой городок на периферии Московской области, рассчитывая найти низкий ценник.
Поступать так строго не рекомендуется. Плохие зубные протезы могут испортить всю будущую жизнь и привести ко множеству проблем. Поэтому действительно разумное поведение – это обращение к специалистам, практикующим наиболее современные методы.
Обязательно нужно удостовериться, что в работе используются современные и эффективные материалы.
Если есть возможность посетить клинику, предлагающую компьютерное моделирование, стоит позволить себе это, не оглядываясь на ценник.
Выбирая стоматологическую клинику, обязательно нужно изучить отзывы: узнать у друзей и знакомых, где они лечили зубы, каковы общие впечатления. Собирая информацию, анализировать необходимо не только то, насколько отзывы положительны, но и то, насколько им можно доверять.
Новейшие технологии в стоматологии — это залог безупречной улыбки, о чем и свидетельствуют отзывы довольных пациентов.
источник
Железные коронки, вставная челюсть в стакане с водой, пластмассовый съемный протез, который до крови натирает десны и грозит выскользнуть изо рта. Все мы помним эти «страшилки» советского зубного протезирования. Человек, который долго не имел проблем с зубами, уверен, что в стоматологии все осталось на прежнем уровне. Но, к счастью, технологии не стоят на месте. Искусственные зубы теперь не отличишь от настоящих, съемные протезы стали комфортными и легкими в уходе, а новейшие методы протезирования позволяют вернуть хоть весь зубной ряд всего за три дня.
Рассмотрим, что же появилось новое в протезировании зубов за последние годы.
Твердые и не эстетичные «вставные челюсти» сегодня практически ушли в прошлое. Сейчас для изготовления съемных протезов применяют мягкие материалы. Эластичные конструкции идеально прилегают к деснам и прочно держатся без дополнительных фиксирующих составов. В то же время они не натирают слизистые.
Еще недавно самым приемлемым материалом был нейлон. Но у таких протезов наблюдаются некоторые проблемы с фиксацией – материал достаточно пластичен, поэтому протез растягивается. К тому же нейлон впитывает вкусы и запахи из еды. На смену таким конструкциям сегодня пришли полиуретановые и протезы Акри-Фри (Acry Free).
Протезы Acry Free
Преимущества протезов Акри-Фри перед нейлоновыми в следующем:
- они прочнее, чем нейлоновые – их можно смело использовать для пережевывания даже очень твердых продуктов,
- не вызывают аллергические реакций,
- легко поддаются реставрации или коррекции в случае поломки,
- способны прослужить дольше, чем любые аналоги из мягких пластмасс.
В целом же Acry Free создаются из более легкого и прочного состава, поэтому к ним можно привыкнуть гораздо быстрее.
Что касается полиуретановых конструкций – то они сегодня также стали более удачной альтернативой нейлоновым протезам: они прочнее, менее эластичны, не вызывают аллергию. К тому же стоимость их на порядок ниже.
При отсутствии большого количества или всех зубов на верхней челюсти протезы из мягких или твердых пластмасс создаются достаточно массивными – они располагаются не только на деснах, но также захватывают большую часть неба. Таким образом обеспечивается их лучшая фиксация во рту. Естественно, это доставляет огромное количество неудобств – конструкции мешают, вызывают нарушение работы вкусовых рецепторов, поскольку перекрывают их. Некоторые пациенты также отмечают, что такой массивный размер протеза становится причиной затрудненного глотания и даже рвотного рефлекса при приеме пищи.
Ученые нашли решение: на рынке появились протезы Квадротти (Quattro Ti). Относятся к категории бюгельных, но создаются без металлического каркаса. В отличие от нейлоновых они более прочные, но их основа – достаточно мягкая пластмасса, которая обеспечивает комфорт и надежное удержание конструкции в полости рта.
Протезы Quattro Ti
На заметку! Пациенты часто жалуются на непривычный привкус пластмассы во рту. Производитель протезов Квадротти предлагает материалы с различными ароматизаторами – возможен фруктовый, ванильный или вкус шоколада. Естественно, выбирать такую конструкцию стоит только в случае отсутствия аллергических реакций на подобные добавки.
Современные технологии позволяют создать протезы, которые максимально точно подойдут пациенту – благодаря их использованию врачебные ошибки сводятся на «нет». Оборудование CAD/CAM означает полное компьютеризированное создание виртуальной модели зубного протеза и последующее вытачивание конструкции из цельного кусочка материала на фрезерном станке. Конечно, это дорогостоящее оборудование и установлено оно не в каждой зуботехнической лаборатории.
Применение технологии CAD/CAM предполагает проведение трех этапов:
- снятие слепков или сканирование полости рта,
- виртуальное создание модели протеза на основе данных слепков/снимков полости рта,
- изготовление протеза на специальном фрезерном станке.
Важно! Компьютеризированное оборудование позволяет работать с прочными материалами – диоксидом циркония и алюминия, которые используются для создания сверхпрочных и очень долговечных коронок. При помощи технологии CAD/CAM также проводится изготовление протезов из прессованной керамики.
Полученный в результате протез (коронка, винир или зубной мост) изготовлен с идеальной точностью – он имеет точное позиционирование, идеально прилегает к зубу без микротрещин, совершенно не вызывает дискомфорта. А срок его службы заметно увеличивается.
Долгое время существовало всего несколько типов коронок – с основой из металла и облицовкой из пластмассы или керамики, а также из цельной керамик. Первые варианты доступны по цене, но могут вызывать аллергию, посинение десны. К тому же металл на передних зубах просвечивает, ведь имеет темный оттенок. Цельная керамика с точки зрения эстетики – более предпочтительный вариант, но при этом она хрупкая, поэтому подойдет для протезирования только передних зубов.
Сейчас появились материалы, которые объединяют долговечность, отсутствие аллергии и отличную эстетику. Диоксиды циркония и алюминия настолько прочны, что раньше их нельзя было использовать – не существовало технологий обработки таких материалов. Сегодня это возможно при помощи технологии CAD/CAM. Диоксиды обладают естественной полупрозрачностью, свойственной натуральной эмали. Они прочны и позволяют создать коронки, которые прослужат минимум 15 лет.
На заметку! Отличная эстетика диоксидов достигается за счет отсутствия металлического основания. Сами материалы имеют белый оттенок, сверху они могут быть покрыты слоем керамики (а могут использоваться и в чистом виде), поэтому подойдут в том числе для протезирования передних зубов.
Наиболее современным на сегодняшний день материалом для изготовления коронок считается цирконий Prettau, который позволяет обойтись без керамического покрытия.
Коронки из циркония Prettau
Совершенству подверглась и обычная керамика – сегодня она стала прессованной. То есть из материала удалены поры воздуха, что сделало его более прочным. К таким брендам относятся Emax и Empress – обрабатываются они также посредством технологии CAD/CAM.
В последнее годы в имплантологии активно набирают популярность методы, которые восстанавливают зубной ряд за 2-3 дня. Кроме того, они позволяют избежать длительного подготовительного периода – наращивания костной ткани. Все они объединяются под названием «имплантация с немедленной нагрузкой».
Раньше мгновенное протезирование было невозможно из-за процессов атрофии костной ткани. Если пациент мирился с отсутствием зубов дольше четырех месяцев, челюстная кость заметно проседает или атрофируется. Установить металлический имплант в такое основание невозможно. Пациенту приходилось наращивать кость, ждать ее приживления, устанавливать имплантат, и только после его остеоинтеграции устанавливать коронку. Процедура могла затянуться на год-полтора.
Фото до и после имплантации
Имплантация с немедленной нагрузкой позволяет избежать наращивания кости. Импланты особого дизайна устанавливаются в глубокие слои костной ткани, которые не подвержены атрофии. А несъемный протез на них можно крепить через 3-4 дня. Искусственным зубам сразу же дается нагрузка. За счет пережевывания пищи приходится определенное давление на протез – он передает его на металлический стержень, а тот, в свою очередь, стимулирует клетки кости. В результате кровоснабжение улучшается, и ткань восстанавливается естественным образом.
Современная стоматология может предложить услуги, которые еще 10 лет назад казались невозможными. Мягкие комфортные протезы, прочные долговечные коронки, быстрое восстановление зубов. Сегодня врачи способны решить практические любые проблемы пациента с максимальным комфортом и в предельно короткие сроки.
Видео-отзыв пациента о протезировании зубов на 4-х имплантах
источник
Все мы боимся идти к стоматологу, иногда даже кажется, что этот страх гнездится где-то на генетическом уровне. Но избежать регулярных визитов к зубному врачу невозможно, особенно учитывая, что болезни зубов напрямую оказывают влияние на развитие других, существенно более опасных заболеваний.
Уже сейчас почти везде стоматологические технологии существенно изменились, а будущее, которое уже практически за углом, обещает нам еще большие изменения в этой сфере здравоохранения. Представьте себе, что вы получаете зубной протез буквально через час после прихода к стоматологу, а не через 4 — 5 визитов к нему? А можете себе представить телемедицинский визит к дантисту? А что вы думаете о возможности вырастить себе новые зубы в 80-летнем возрасте?
Здесь мы хотим вас кратко познакомить с 8 главными инновациями в стоматологии.
«Умными» электронными приборами нас не удивишь, и вот теперь эта электроника добралась и до ванной комнаты. «Умная» электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation — оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально «глазами хирурга», если студенты используют VR-очки. Например, летом этого года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам — недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное «послевкусие».
Многим людям трудно посещать стоматолога — из-за расстояния, болезней, инвалидности или старости. Телемедицина в стоматологии предназначена для решения этой проблемы — она обеспечивает более легкий и дешевый доступ к лечению. При этом она предназначена для смещения акцентов с расширенного лечения на превентивные процедуры, позволяя пациентам чаще консультироваться у специалиста и вовремя принимать нужные меры. В США эта услуга уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов «под ключ», которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов, находящихся в удаленных местах и оценки в реальном времени (или в другое время по желанию больного) здоровья их ротовой полости с помощью обычного веб-браузера
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.
С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными «жидкими» линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина* позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле этого года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.
CRISPR — это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
* Дентин — твердая ткань зуба, составляющая его основную часть.
Использованы материалы The Verge, Medical Futurists, VRScout, The Guardian, WebMD, Dental Products Report, Nature
источник
Современное протезирование даёт большие возможности для восстановления эстетики, а также жевательной способности зубов. Биосовместимые технологии позволяют выполнить искусственные коронки настолько похожими на родные зубы, что распознать их непрофессионалу просто невозможно. Среди большого ассортимента новых протезов каждый сможет найти вариант, подходящий ему по стоимости и функциональности.
Если у пациента потеряны все зубы или их осталось крайне мало, стоматологи предлагают съёмные протезы. Они выполняются из различных материалов, но чаще всего это акрил и нейлон. Кроме того, существуют частично-съёмные конструкции на бюгелях.
Съёмные ортопедические конструкции известны уже давно, но и этот способ замены отсутствующих зубов постоянно усовершенствуется с целью улучшения функциональности, прочности, эстетических свойств, уменьшения длительности периода адаптации.
Если раньше протезы изготавливались из акрила, то сейчас от этого хрупкого, твёрдого, негигиеничного и не самого безопасного материала отказываются в пользу прочного, мягкого, нетоксичного и долговечного нейлона, который не выделяет фенол, не скапливает бактерии и не впитывает запахи благодаря своей плотной непористой структуре.
Помимо своей экологичности, нейлоновые протезы имеют преимущество в виде хорошей совместимости с тканями, гипоаллергенности, практического отсутствия противопоказаний. Однако у них есть и недостатки. Это возможная атрофия кости и необходимость периодической замены. Кроме того, цена нейлона выше, чем у акрила.
Если цельнолитые съёмные протезы призваны заменить человеку полный верхний или нижний отсутствующий ряд зубов, то бюгельные конструкции используются при значительной потере отдельных единиц. Они имеют форму дуги, фиксируются с помощью специальных крючков, при необходимости могут быть достаточно легко извлечены из полости рта.
Основные элементы бюгельных протезов — металлическая дуга и пластмассовая основа, к которой прочно крепятся искусственные коронки из керамики, металлокерамики или фарфора. Выбор конкретного материала во многом зависит от того, какие зубы нужно заменить:
- Если протез предназначен для передней зоны верхней челюсти, используют пластмассовую основу с керамическими коронками;
- Если для жевательных зубов — высокопрочные металлические материалы.
К достоинствам современных протезов зубов на бюгелях относятся компактность, прочность, невысокая цена, лёгкий уход, профилактика патологий дёсен, отсутствие необходимости регулярно снимать изделие. Среди недостатков выделяют неэстетичность фиксаторов в виде металлических крючков и замков, а также длительность периода адаптации.
Когда у пациента остаётся хотя бы несколько здоровых зубов, вместо съёмных конструкций можно использовать и другие варианты. Самая современная технология протезирования зубов — имплантация, помимо неё выделяют следующие несъёмные изделия:
На их изготовление требуется некоторое время, тщательные примерки и подгонки по прикусу. Материалов, используемых для производства конструкций, много. В основном это фарфор, акрил, нейлон, керамика и металлокерамика.
Обычно при выборе учитывается цена, прочность, эстетичный вид. Немаловажно убедиться в том, что материал не будет окрашиваться пищевыми красителями.
Вариант самого качественного, эстетичного, прочного и долгосрочного протезирования — имплантаты. Обычно они представляют собой титановые штифты, которые вживляются под десну в кость. За 3 месяца имплантат и костная ткань надёжно соединяются и обрастают новыми клетками. Снаружи остаётся абатмент — переходник, на котором фиксируется постоянная коронка или мостовидный протез в случае установки моста.
Все элементы конструкции выполняются из высококачественного стерильного материала. Иногда, если костная ткань находится в плохом состоянии, вместо титанового используются штифты специального назначения и индивидуальные промежуточные звенья между имплантатом и коронкой.
Если после удаления зуба кость атрофировалась, и наблюдается недостаток ткани в верхней челюсти, врач проводит синус-лифтинг. Во время процедуры в челюсть устанавливается костная пластина, к которой затем будет крепиться новый зуб.
Правильно выполненная имплантация имеет пожизненный срок эксплуатации. С помощью этой технологии можно восстановить от одного до нескольких зубов. Кроме того, её можно использовать для опоры съёмных и несъёмных протезов. В последнем случае у протезов увеличивается срок эксплуатации, нагрузка распределяется равномерно, благодаря чему кость продолжает функционировать и не атрофируется.
Мост — вариант протезирования, при котором полуседловидной или полуовальной формы конструкция крепится к здоровым зубам, находящимся по соседству с пространством, в которое требуется поместить протез. Современная конструкция отливается целиком из металла или комбинации сплава с пластмассой или фарфором и и не содержит паяных элементов.
Это позволяет добиться достаточной жёсткости, минимальной окисляемости материала, точно воспроизвести анатомию зубов, обеспечить плотное прилегание к ним моста. Все материалы обладают антикоррозийными свойствами, не раздражают слизистую, не вступают в реакцию со слюной.
Мостовидные протезы изготавливаются без использования кислот и щелочей и предупреждают электрохимические процессы в полости рта. Они плотно обхватывают шейку зуба и не повреждают дёсны, поэтому хорошо подходят при малых и средних дефектах зубов, их патологической подвижности, связанной с изменениями в тканях.
Достоинство этого метода в том, что можно выбирать различные по цене нетоксичные и гипоаллергенные материалы. Чаще всего это металлический сплав из золота, хром-кобальта, палладия или серебра, облицованный фарфором или ситаллом.
Но недостаток у него довольно существенный — это необходимость обтачивания соседних зубов и удаление из них сосудисто-нервного пучка. Однако этот недостаток преодолён в самых современных мостах, в которых используются специальные замки, закрепляющиеся на зубах без их предварительной обточки.
Если корень зуба сохранён и находится в хорошем состоянии, то восстановить его коронковую часть можно при любой степени её разрушения и даже при полном её отсутствии. При этом рядом стоящие зубы уберегаются от обтачивания, хотя существенное медицинское вмешательство для вскрытия каналов и удаления нервов всё равно требуется.
На место разрушенного зуба ставится культевая вкладка. Чаще всего она представляет собой монолитную конструкцию, но если требуется восстановить зуб с несколькими корнями, используется разборная модель. Вкладка имеет штифт, устанавливаемый в канал, и культю, на которую навешивается коронка или устанавливается мост. Опора конструкции приходится на верхнюю часть корня.
Возможность такого протезирования выясняется после обследования корня и тканей. В случае обнаружения кист и периодонтита требуется хирургическое вмешательство. Если корень здоров, он пломбируется. Вкладка, изготовленная из металла или керамики, примеряется и фиксируется на глубине 2/3 канала с помощью специального пломбировочного материала. Закрывают её коронка или мост.
Достоинства метода в равномерной нагрузке на корень, исключении вероятности обламывания зуба и возникновения кариеса на границе вкладки, лёгкость и безопасность замены. Среди недостатков выделяют высокую цену, длительность изготовления и необходимость удаления живой ткани для обеспечения плотного прилегания.
Если восстановлению подлежит только один зуб, разрушенный более, чем на 70%, стоматологи рекомендуют установить коронку. Она укрепит омертвевший или сломанный зуб, восстановит его форму, функции и эстетичный вид. Прочные коронки устанавливаются на длительный срок, пластмассовые — предназначены для временного использования для защиты от инфекций и внешних воздействий.
Пациент самостоятельно может выбрать материал из нескольких предложенных врачом вариантов. Рекомендации при этом обычно следующие:
- Цельнометаллические конструкции из серебра, палладия, титана или золота можно использовать для восстановления жевательных зубов. Такой материал обладает износостойкостью, служит более 20 лет, но имеет не слишком эстетичный вид.
- Керамика желательна для передних зубов, так как она обеспечивает натуральный вид, не подвержена стиранию и изменению цвета. Её срок службы находится в пределах 5−10 лет. Для бокового ряда этот материал не подходит ввиду недостаточной прочности для жевательной нагрузки. Исключение — диоксид циркониевая коронка, обладающая высоким прочностным показателям, но её стоимость довольно высокая.
- Металлокерамическая коронка подходит как для передних, так и для задних зубов. Она состоит из металлического каркаса, обеспечивающего прочность, и керамической облицовки, имитирующей натуральный цвет эмали. Служит около 10 лет, однако со временем через наружный слой может просвечивать металлическая основа. Помимо керамики, основу может облицовывать пластмасса, фарфор или композитный материал.
- Пластмассовая коронка хрупкая и нужна только для временного ношения на этапе подготовки постоянного протеза. Она скрывает обточенный зуб, предотвращает болевые реакции, облегчает приём пищи и защищает от инфекций.
Достоинство метода в том, что каждый из материалов отвечает требованиям современного протезирования зубов. Новые технологии на штифтах предполагают фиксацию в корневой системе или на имплантате, обеспечивающую высокую прочность. Недостатки зависят от выбранного материала.
Эстетику улыбки можно восстановить с помощью специальных керамических накладок — виниров. Они выравнивают зубы, защищают эмаль и обеспечивают бескислотное отбеливание. Разновидностей виниров много. Самые современные из них — тонкие люминиры и ультраниры, не требующие предварительного препарирования эмали стоматологическим бором.
Для их производства используется самая высококачественная керамика, фарфор или композитные материалы, оттенок подбирается по желанию клиента с помощью шкалы Вита.
Преимущество этого способа эстетического протезирования в возможности снятия накладок без каких-либо негативных последствий для зубов. Более того, поскольку люминиры крепятся с помощью обогащённого фтором вяжущего состава, состояние эмали улучшается во время носки.
Однако обращаться за этим относительно новым методом протезирования зубов нужно только к опытным профессионалам, чтобы фиксация была качественной. Процедура эта имеет довольно высокую цену, но обеспечивает прекрасный результат.
Максимально подходящий протез сможет посоветовать врач после того, как оценит состояние полости рта, вид прикуса, количество и расположение зубов. Конечно, лучший вариант — это имплантация, позволяющая создать твёрдую опору и равномерно распределить нагрузку на костную ткань. Однако процедура эта очень дорогая, поэтому можно прибегнуть к другим современным технологиям зубопротезирования.
При их выборе следует ориентироваться на удобство ношения протеза и отсутствие противопоказаний. Определяясь с самой конструкцией, нужно обращать внимание на прочность базиса и экологичность материала. Лучшими считаются фарфор, керамика и металлокерамика. Они гигиеничны, имеют длительный срок службы, не вызывают аллергии и безопасны для организма.
источник
Развитие протезирования на протяжении последних лет происходит быстрыми темпами. Классические технологии совершенствуются и появляются принципиально новые подходы. Современные методики протезирования зубов позволяют пациентам с любыми особенностями и характеристиками челюстной кости восстановить полноценный зубной ряд, что сказывается позитивно не только на внешнем виде человека, но и существенно улучшает его здоровье.
К сожалению, стоматологические показатели с каждым поколением ухудшаются, но новые разработки, которые позволяют восстановить утраченные элементы зубного ряда, становятся всё более безопасными и безболезненными. Применяются современные материалы и принципиально новые подходы. Кроме того, значительно сокращается время от начала до завершения восстановительных процедур.
Все съёмные протезы рассчитаны на длительный срок эксплуатации, вопрос о комфортности и удобстве во время их эксплуатации – самый главный.
Несъёмные конструкции необходимы в том случае, если нужно восстановить элемент, который был значительно разрушен или повреждён, а также в случае отсутствия одного или более зубов.
Данную методику разработали немецкие стоматологи, она очень быстро стала востребована во всём мире. Этому способствовала относительно невысокая стоимость и выбор способов крепления, который позволяет применять метод для пациентов с разными проблемами.
Бюгельное протезирование предлагает такие новые типы крепления протезов:
- Кламмеры. Представляют собой крючки из высокопрочных металлов, которые с одной стороны прикрепляются к основанию искусственного зуба, а с другой – фиксируются у основания соседних зубов. Этот вариант наиболее доступен в ценовом отношении, но он наименее комфортен при эксплуатации и эстетически несовершенен.
- Аттачменты. Крепления, имеющие двойной замок: одна часть находится внутри протеза, а вторая – в структуре опорного зуба. Такое крепление напоминает механизм защёлкивающейся кнопки. Он гораздо надёжнее, чем кламмеры, закрепляет и фиксирует конструкцию.
- Телескопические протезы. Самый дорогостоящий и самый эстетичный тип бюгельной технологии. Такой метод доступен только высококвалифицированным протезистам, поскольку на опоры должны устанавливаться протезы с идеально подогнанными углублениями. Совместить и защёлкнуть эти 2 части нужно таким образом, чтобы исключить даже мельчайший зазор.
- доступная стоимость;
- надёжность фиксации;
- возможность применения при подвижности нескольких элементов зубного ряда.
- невозможность применения для крайних элементов в ряду;
- длительный период привыкания (пару недель – месяц).
После установки до полного привыкания их рекомендуют снимать на время сна. Позже это не понадобится, и на ближайшие 5-7 лет можно будет забыть о стоматологических проблемах.
Использование нейлона в протезировании — это современный аналог протезирования с применением пластмассы. Такие протезы были жёсткими и неудобными, но замена на нейлон полностью изменила эти ощущения.
Преимущества нейлона заключаются в том, что он обладает высокой прочностью, но при этом эластичен и мягко повторяет форму края десны.
Крепление выбирается в зависимости от того, сколько элементов протезируется: один или несколько. Для одного элемента допустима фиксация с применением зубных гелей, а для нескольких – применяется крючковый механизм.
- исключается необходимость обточки соседних зубов;
- период привыкания не составляет более 1 недели;
- гипоаллергенность;
- нейлон со временем не окрашивается и не деформируется;
- срок службы протезов – до 8 лет.
- необходимость периодического замачивания в дезинфицирующих растворах для обеспечения сохранения свойств нейлона;
- достаточно высокая стоимость.
Наряду с нейлоновым протезированием предлагается и акриловое, но акрил – более токсичный материал, поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют нейлоновый вариант.
Эта современная методика является переходящей формой от съёмного к несъёмному протезированию. Её рекомендуют в тех случаях, когда состояние челюстной кости не позволяет ввинчивание стандартных имплантов или пациенту запрещена полноценная операция.
Вживление импланта в кость происходит не так глубоко и менее травматично, как при классической имплантации. На внедрённый имплант в толще альвеолярного слоя фиксируется протез. Крепление осуществляется специальным фиксатором, который обеспечивает надёжное закрепление внутри слизистой ткани.
Существуют 2 типа таких креплений: шаровидное и балочное. Шаровидное считается более надёжным и простым в исполнении, но балочное выгоднее с физиологической точки зрения, поскольку равномерно распределяет давление на имплант и челюстную кость.
- комфорт и удобство для поддержания гигиены рта;
- неглубокое проникновение имплантов в челюстную кость;
- высокая эстетика (результат выглядит очень натурально).
- подходит не всем пациентам из-за необходимости толщины альвеолярного слоя более 2,2 мм;
- для людей с нарушением прикуса или деформациями нёба технология не подходит;
- метод не используют у людей старшего возраста, поскольку восстановительные способности слизистых тканей с возрастом снижаются.
Современные технологии, которые обеспечивают несъёмные протезы, обычно дороже по стоимости. Это обусловлено тем, что их прочность должна быть выше, а материалы должны быть биологически совместимы с организмом человека.
Эти методы используют как для восстановления зубного ряда, так и для улучшения его эстетического вида и формы. Однако, методы имеют противопоказания, которые нужно выявить до начала протезирования. Все хронические болезни важно озвучить стоматологу, который поможет принять решение о выборе подходящей технологии.
Снять такие протезы самостоятельно не получится. Для съёма или удаления необходимо обращаться к стоматологу-протезисту.
Подобные восстановительные методы разработаны для тех случаев, когда присутствуют частичные разрушения или имеются сколы, сломы, повреждения эмали и другие ортодонтические недостатки.
Принципиально они выполняют роль пломб больших размеров. Различие заключается в том, что их изготовление происходит не в ротовой полости пациента, а в лаборатории после заготовки слепка.
Такая технология не всегда может быть применима: её используют только в том случае, когда зуб повреждён не более, чем на 30%. Особенность заключается в том, что на переднюю губную поверхность вкладки не устанавливают, для этого выбирают другие типы микропротезов.
Преимущества вкладок в том, что высокая прочность позволяет им оставаться неизменными очень долго: 20-25 лет. Кроме того, материал предотвращает дальнейшее разрушение эмали и дентина, что уберегает пациента от депульпирования в дальнейшем. Вкладки бывают композитными или из металлических сплавов.
Виниры очень похожи по назначению на вкладки, но они несут только эстетическую функцию. Это пластинки, изготовленные из специальных сверхпрочных материалов, которые обеспечивают идеальный внешний вид. Они устанавливаются на передней поверхности зубов в зоне улыбки.
Установка виниров не предусматривает обтачивания или препарирования зубной эмали, поэтому метод позволяет максимально сохранить естественные ткани. Достаточно лишь незначительного стачивания передней эмали.
Внешне виниры имеют очень натуральный внешний вид, поскольку материалы, из которых их изготавливают, слегка прозрачны, как естественный зубной ряд. Под ними маскируют трещины, сколы, с их помощью убирают межзубные щели.
Срок службы виниров составляет до 7 лет, после чего их следует заменить.
Технология установки люминиров считается наиболее современной на данный момент, но является очень дорогой. Причина заключается в том, что патент на создание фарфоровых люминиров принадлежит американской фирме-производителю.
Слепки зубного ряда у пациента делает протезист, после чего направляет их производителю в США. Обратная доставка происходит минимум через месяц.
Для установки люминиров зубы не обтачиваются. Кроме того, их удаление после окончания срока эксплуатации тоже происходит без негативных последствий, поэтому метод очень атравматичен.
Изготовитель предоставляет 15 лет гарантии, после чего люминиры должны быть удалены или заменены.
Технология применения ультраниров позволяет в сжатые сроки достичь высокой эстетики зубного ряда. Их устанавливают в том случае, если имеются незначительные дефекты.
Эти пластинки очень тонкие – до 0,3 мм. Они позволяют изменить цвет зубов, минимальные искривления и сколы. Установка происходит безболезненно, иногда ограничиваются анестезирующими уколами, а в некоторых случаях обходятся и без них.
Современные варианты имплантации отличаются скоростью выполнения по сравнению с классическими методиками. Внешний вид зубного ряда после такой имплантации выглядит практически идеально.
Одномоментная форма
При использовании этой методики имплант вживляется в челюстную кость сразу же после удаления старого зуба. Это исключает повторный разрез ткани дёсен и повреждение более глубоких структур.
Ограничением для применения этой технологии может быть недостаточная толщина челюстной кости.
Одноэтапная форма
Данная технология позволяет получить новый зуб уже через неделю после первого визита к стоматологу, а посетить за этот период его нужно будет всего 3-4 раза.
Принцип заключается в том, что имплантат сразу же накрывают готовой коронкой, не дожидаясь его полного приживления. Такой способ особенно охотно рекомендуют в том случае, если замене подлежит только 1 зуб в ряду.
Двухэтапная методика
Такое восстановление зубного ряда занимает гораздо больше времени, так как оно требует более длительной подготовки и включает много этапов.
После установки винтов их покрывают временными протезами для того, чтобы человек мог жевать до получения постоянных коронок. После полного восстановления кости и установки коронок необходимо формировать десневую ткань, обрамляющую зуб.
Технология предусматривает частые визиты к стоматологу-протезисту на протяжении минимум полугода, а иногда и более.
Безоперационный метод
Второе его название – эндоскопическое протезирование. Оперативное вмешательство в этом случае сводится к проколу десны маленького диаметра, через который вводят имплантат. Отсутствие разрезов делает возможным применение эндоскопического способа без наркоза, к тому же заживление образовавшихся повреждений идёт гораздо быстрее.
К концу 2-3 недель с начала восстановления пациент может в прежнем объёме употреблять твёрдую пищу.
Базальная форма
Эта революционная технология позволяет восстанавливать зубной ряд тем, у кого ткани челюсти атрофированы или находятся в плохом состоянии. Раньше имплантация для таких пациентов была запрещена, но данная методика сделала это возможным. Она также подходит тем, у кого в зубном ряду отсутствует много элементов подряд.
У технологии есть существенный недостаток: искусственные элементы нередко отторгаются организмом, к тому же эстетично такие протезы далеки от идеала.
Лазерная методика
Лазерная технология является очень прогрессивной и эффективной, но для её применения в клинике должно быть специальное оборудование.
Явным преимуществом является отсутствие кровотечений и небольшие размеры лазерных разрезов, быстрое заживание без воспалительных процессов. Однако стоимость такой методики очень высока, поэтому пока она не находит широкого применения.
источник