Зубы разрушаются от разных причин. Еще раньше врачи считали, что поврежденную единицу надо удалять, а не лечить. Сейчас же допускается восстановление зубного ряда даже в безнадежных случаях. Для этого используется протезирование. Данная процедура хоть неприятная, но позволяет восстановить функции зуба без потери здорового корня. Есть несколько возможных вариантов процедур. О восстановлении зуба при наличии корня можно прочитать в статье.
Каждый день моляры и резцы подвергаются сильной нагрузке. Причем это происходит при употреблении пищи любой жесткости. Кроме естественной нагрузки на них влияет физическое воздействие. Травмы челюсти опасны для зубов. Даже если после этого никаких симптомов не выявлено, то это не означает, что они не возникнут позднее.
Распространенной причиной разрушения зубов является слабость после удаления пульпы. Обычно их называют нервами. Она представлена в виде переплетения кровеносных сосудов и нервных окончаний. Из-за ее устранения наступает «смерть» зуба. Он остается без подпитки, со временем рассыхается, обретает хрупкость. Поэтому постепенно мертвый зуб ломается от постоянной нагрузки и обычно под корень.
Наращивание зуба является комплексом методов, которые восстанавливают зубной ряд. Это не единственный метод. Зубными коронками врач-стоматолог способен восстановить поврежденный зуб полностью или частично.
По отзывам врачей, не всегда зубы восстанавливают пломбами. Причиной может быть глобальное разрушение больного зуба. Для данных случаев есть иные методы наращивания, к примеру, штифтом.
Восстановление зуба при наличии корня происходит так: в костную ткань фиксируют специальный стержень, на который наносят композитный материал. Под действием ультрафиолета материал быстро становится твердым. Но есть и иные методы восстановления зуба при наличии корня, которые не предполагают установку металлического стержня.
Есть показания и противопоказания к выполнению восстановления зуба от корня. Стоматолог советует осуществлять наращивание при:
- небольшой потери зуба от кариеса;
- истирании и истончении эмали;
- неправильном прикусе;
- травме зуба, из-за чего нарушена его целостность;
- появлении межзубных щелей;
- изменении цвета, что нельзя откорректировать чисткой или отбеливанием;
- трещине эмали, механических повреждениях;
- сколе зуба.
Лучшей разработкой в стоматологии стало наращивание зубов. С помощью процедуры есть возможность устранения различных эстетических проблем, которые обычно связаны с повреждением передних зубов в области улыбки. По отзывам пациентов, обычно процедуры восстановления происходят легко.
Так как восстановление зуба при наличии корня является способом его сохранения, то для получения лучшего результата требуется соблюдение нескольких рекомендаций:
- Необходимо отказаться от вредных для зубов привычек. При бруксизме восстановленные зубы не будут служить долго. Это относится и к использованию зубов «не по назначению». Например, они быстро повреждаются при открывании бутылки пива, перекусывании нитей, раскалывании орехов.
- Кариес. Его надо устранять до наращивания. Иначе под установленными материалами данный процесс продолжается, и остатки зубов надо будет удалять.
- Гигиена рта. Выполнение этого правила продлевает эксплуатацию зуба. Необходимо не просто осуществлять очищающие процедуры, но и делать это правильно.
- Отсутствие проблем со здоровьем. Обычно врачи не советуют осуществлять восстановление зуба от корня при наличии патологий нервной системы или крови.
- Подвижность зубов. Для качественного крепления восстанавливающих материалов нужно исключить подвижность, иначе конструкция будет удалена, а реставрация будет лишней тратой средств и времени.
- Надежная фиксация приспособления предполагает достаточную длину зубного корня. Если она небольшая, понижается прочность восстановленного зуба. Обычно оптимальная длина соответствует длине коронковой части, а толщина стенок корня должна быть выше 1 мм.
- Нужен правильный прикус. Иначе это способно привести к сильной нагрузке на наращиваемый зуб, который способен повредиться. При неправильном прикусе процедура будет бессмысленной.
- Материальная часть. У пациента должна быть необходимая сумма средств для проведения реставрации.
По отзывам, восстановление зуба на корне у многих людей происходит удачно. Нужно лишь придерживаться рекомендаций специалиста. Для зуба, от которого осталось мало, необходимо надежное крепление, которое восстанавливает работоспособность. Только после укрепления восстанавливаемая единица обретает прежний внешний вид. Есть несколько способов восстановления зуба, если остался только корень. Основными являются следующие.
Среди вариантов восстановления зуба при здоровом корне этот метод популярный. Пломбировочные материалы позволяют достичь максимального результата после проведения качественного протезирования. У материала хороший внешний вид, который отлично сочетается с зубными тканями пациента. Использование таких составов не повреждает слизистую ротовой полости и зубной эмали. Это прекрасный метод восстановления зубного ряда.
Постепенно материалы не тускнеют, поэтому искусственные зубы не сильно выделяются от настоящих. В них есть фтор, поэтому есть возможность восстановления после повреждений. С пломбировочными материалами опытные специалисты способны обеспечить природный цвет зубов.
К преимуществам данного метода относят:
- Маскировку недостатков, в том числе помутневшие пломбы, пятна.
- Корректировку формы и размера восстанавливаемого зуба.
- Естественный внешний вид зуба.
- Сохранение нерва, поэтому зуб остается живым.
На фото восстановление зуба при наличии корня смотрится аккуратно. Часто для данной процедуры используют виниры и люминиры – специальные накладки. С помощью установки виниров получится скрыть незначительные недостатки зубов, к которым относят появление межзубных щелей, сколов, потемнение эмали.
Виниром называют тонкую пластинку из керамики, которая имеет высокую прочность. Внешне она подобна эмали. Процедура наращивания данным способом предполагает фиксацию пластины на зуб, что обеспечивает отличный эффект.
Обычно для завершения восстановления нужно не меньше 3 посещений стоматолога. На первой процедуре обеспечивается консультационная помощь, демонстрация видов пластин. При необходимости выполняется рентгеновский снимок зубного ряда.
Во время 2 приема выполняется обезболивающий укол, стачивание небольшого слоя эмали на поврежденном зубе. Потом делают слепок зубов. В этом время врач предлагает установить временные виниры, так как постоянные изготавливают долго.
При последнем посещении примеряются пластины и фиксируются виниры цементной основой. Во время между 2 и 3 приемами проходит около 14 дней. За это время создают индивидуальные виниры.
Недостатков у данного метода почти нет, исключая необходимость стачивания зубной эмали. Поэтому при возможности лучше устанавливать люминиры. Они почти не отличимы от виниров, исключая толщину пластины – люминиры тоньше. Благодаря этому сохраняется целостность зуба, к тому же люминиры безболезненно устраняются при желании. Минусом является лишь стоимость. Цена люминиров больше, чем у виниров, поэтому не все могут провести такую процедуру.
Это популярный метод восстановления зуба, если остался только корень. Штифтом называют специальный стержень, который изготовили из прочного материала, который имеет биологическую совместимость с тканями человека. Применяются разные материалы для штифта – от титана до стекловолокна. Главной задачей является фиксация зуба и его возвышение над поверхностью десны.
При сложных повреждениях зуба часто применяются штифты. Они возвращают внешний вид и основные функции единицы. Как свидетельствуют отзывы пациентов, восстановление зуба с корня данным методом выполняется без осложнений.
Для боковых единиц применяют металлические штифты, а для передних – стекловолоконные, которые не могут просвечиваться.
Процедура включает следующие этапы:
- Прежде чем установить штифт, зуб депульпируют и подготавливают к установке. Для этого применяется специальное оборудование.
- Если требуется, расширяют корневой канал до необходимых размеров. Для этого используются механические или ручные инструменты или химические препараты.
- Выполняется пломбирование корня пластичным материалом, который быстро затвердевает. Качество выполнения работы определяет конечный результат, поэтому требуется довериться хорошему специалисту.
- Потом в запломбированный корневой канал устанавливают штифт. Он может быть изготовлен из различных материалов, все зависит от зуба.
- В конце на штифт устанавливают пломбу или искусственную зубную коронку. УФ-лучи используются для быстрого затвердевания применяемого фиксирующего материала.
На этом процедура завершена. По отзывам пациентов, обычно она проходит без осложнений. Но есть и сложные случаи восстановления корней разрушенных зубов.
Хоть есть много плюсов методов восстановления зуба, все же наращенные органы приводят к некоторым проблемам:
- Расшатываются корни. Обычно это относится к штифтам. Данные конструкции недостаточно плотно прилегают к тканям зуба, поэтому при сильной нагрузке появляется такая проблема.
- Возникают трещины и перелом корня. Нагрузка на него будет неравномерной даже с установкой культевой вкладки, что может привести к разрушению зуба. Это объясняется процедурой депульпации. Зуб без нерва становится хрупким и подвергается разрушению, а не делать этого нельзя, иначе будет воспаление.
- Есть риск появления вторичного кариеса. Если им была разрушена коронковая часть, то инфекция появляется и в оставшейся нижней, особенно, если пломбирование каналов выполнено некачественно.
- Повреждается костная ткань около восстановленного зуба. Штифт или вкладка выступает клином, который расширяет пространство корневых каналов. Это способно навредить челюстной кости.
- Воспаляются ткани возле штифта или вкладки. В десне и кости появляются боли, отек. Иногда организм отторгает их. Штифт или культевая вкладка считается провоцирующим факторов для появления периодонтита с появлением кисты.
- Наращивание композитным материалом может быть ненадежным, хоть их применяют для восстановления передних зубов. Они способны скалываться, разрушаться.
- Металлические штифты и культевые вкладки способны просвечиваться через слои композита или коронку, что делает зуб неестественным.
Восстановление зуба стоит не меньше 5000 рублей. Цена включает использование обезболивающих средств (200-300 рублей), расходные материалы, изолирующие зуб от проникновения слюны (около 400 рублей). Важно учитывать стерилизацию комплекта применяемых инструментов – стоимость не большая, около 100 рублей, но все же люди это не учитывают.
Основная сумма тратится на пломбировочные материалы, которые применяют для наращивания зуба. Обычно это составляет 3000 рублей. Также использование технологии с применение штифта предполагает приобретение импортного изделия. Стоимость в зависимости от клиники может меняться.
Для экономии нужно использовать российский стекловолоконный штифт, цена которого равна 60-100 рублей. Обычно они сложнее выполняют свою функцию, закрепление зуба в корневом канале.
Какой бы метод наращивания ни был выбран, важным остается последующий уход. Это влияет на срок службы нового зуба. Поэтому уход должен быть тщательным.
источник
Обширные кариозные полости, воспаления десен или механические травмы способны сильно разрушить зуб, от которого может остаться только корень. Но это совсем не означает, что остатки зуба подлежат удалению. Современная стоматология обладает массой средств для восстановления функций и эстетики разрушенного зуба. Однако любая процедура по восстановлению зубов требует соблюдения определенных правил.
Если от разрушенного зуба остался только корень, используют метод наращивания, который подразумевает послойное нанесение композитного материала разной прозрачности от основания поврежденной зубной единицы, с последующей шлифовкой и полировкой (подробнее в статье: как удаляют корень зуба, если самого зуба уже нет?). Такой способ восстановления позволяет придать коронке форму и максимальную естественность зубу.
Наряду с этим, для художественной реставрации разрушенного зуба применяется гелиокомпозит. Этот способ используется, когда зуб откололся у самого корня (см. также: каково количество корней у зубов?). В таком случае в канал устанавливается штифт, вокруг которого накладывается специальный материал и формируется необходимая форма утерянной части зуба.
Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом (см. также: как и где удалить нерв в зубе?). Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.
Если у пациента нет материальных ресурсов, чтобы нарастить зуб, врач временно поставит пломбу для предотвращения дальнейшего разрушения и, таким образом, даст своеобразную отсрочку до момента восстановления.
Восстановить поврежденный зуб при наличии корня можно в следующих случаях:
К тому же, чтобы восстановить сломанный или стертый до основания зуб, нужно обладать широкими финансовыми ресурсами (подробнее в статье: как можно восстановить сломанный зуб?). Наращивание и протезирование относятся к дорогим процедурам.
Разрушенные зубы с сохраненным корнем восстанавливают с помощью штифтовых элементов или культевой вкладки. Выбор способа зависит от степени разрушения зубной единицы, индивидуальных особенностей организма и финансовых возможностей пациента. В любом случае, только врач принимает решение, какой метод следует использовать. Перечисленные технологии обладают похожими принципами восстановления, но могут значительно отличаться по стоимости, которая зависит от используемых материалов и обязательных предварительных процедур.
Штифт — ортодонтическая конструкция в виде стержня, которая изготовливается из гипоаллергенного и биосовместимого с организмом человека материала (стекловолокно, керамика, титан или другие сплавы металлов). Наиболее надежным считается штифтовый элемент из углеродисто-волокнистого материала, в состав которого входят микроскопические стеклянные частицы.
Штифты применяются для восстановления зуба после удаления или повреждения. Они предназначены для укрепления разрушенной единицы, увеличивая ее высоту над уровнем десны, и выполняют опорную функцию для фиксации дальнейших конструкций и материалов. Штифтовые элементы применяются для восстановления зубов только в тех случаях, если есть хоть одна стенка. При полном разрушении коронковой части противопоказан такой вид протезирования.
Существует 2 вида штифтовых элементов:
- Активные. Вкручиваются в корень благодаря резьбе. Установка не требует предварительного расширения корневых каналов. Используется такой вид штифтов в тех случаях, когда зуб полностью разрушен.
- Пассивные. Фиксируются с помощью специального цементирующего вещества и используются при незначительных нарушениях целостности зуба.
Восстановить сломанную зубную единицу с помощью штифта можно за один, максимум два, приема у врача. Перед тем, как делать установку штифтового элемента, проводится рентгенография для определения степени разрушения зуба и исключения наличия гранулемы и кисты на верхушке зубного корня. Установка штифтовой конструкции происходит следующим образом:
- При необходимости устраняются кариозные поражения, проводится лечение воспалительных процессов, удаляется налет и зубной камень.
- Ротовую полость очищают от пораженных тканей, после чего обрабатывают антисептическими средствами.
- Стержень штифта вкручивается в корень. При этом часть конструкции, которая находится в полости корня, должна превышать высоту штифтового элемента над поверхностью десны.
- Восстановление наддесневой области. Осуществляется реставрация зуба с использованием композитных материалов.
- Шлифовка. Устраняются излишки пломбировочного материала, полируются шероховатые участки.
Такой вид наращивания разрушенного зуба (из-за механической травмы или удаления) имеет существенный недостаток – непродолжительный срок службы конструкции, в большинстве случаев не превышающий 4-5 лет. К тому же велика вероятность разрушения корня и развития кариеса из-за недостаточной герметичности. Извлечь штифт без повреждения корня невозможно из-за очень прочной фиксации. На фото показан зуб, восстановленный с помощью штифта.
Если зуб откололся до основания, восстановить его оможно с помощью культевой вкладки, которая представляет собой конструкцию из 1 или 2 элементов. Изготавливается из пластмассы, керамики, диоксида циркония или сплавов различных металлов.
Лучшие виды конструкций — циркониевые и керамические вкладки. Они обладают долговечностью, высокими эстетическими свойствами и не разрушают ткани. Однако керамика не используется для реставрации моляров, поскольку этот материал не способен выдержать большие жевательные нагрузки. Цельные конструкции применяются для восстановления однокорневых единиц, разборные – многокорневых.
Культевые вкладки изготавливаются по индивидуальным параметрам, в соответствии с формой поврежденного зуба. Их размеры должны быть меньше размеров восстанавливаемой зубной единицы, так как сверху послойно наносится композитный материал или одевается коронка.
Восстановление сломанного зуба с последующей установкой коронки в среднем занимает 3-4 недели. Процедура включает следующие этапы:
- Удаление пораженных тканей и расширение каналов.
- Снятие слепков с обеих челюстей, на основе которых изготавливается вкладка. На этот период в полость зуба ставится временная пломба.
Установка готовой конструкции. Для фиксации используется специальный стоматологический клей.- Изготовление макета для коронки. Металлические пластинки заполняются эластичным веществом и крепятся на зубы. По оттиску, в течение 1-2 недель, изготавливается коронка, а на культевую вкладку временно устанавливается пластмассовая коронка.
- Примерка протеза и подбор оттенка для коронок.
- Нанесение покрытия на конструкцию.
- Окончательная установка коронки.
Перед тем, как поставить культевую вкладку, проверяется состояние корневых каналов. Если у стоматолога-ортопеда есть замечания, пациент направляется для лечения к эндодонтисту.
Стоимость восстановления зубов зависит от способа реставрации, материала ортодонтической конструкции, наличия стоматологических заболеваний и лечения, ценовой политики клиники и региона, в котором предоставляется услуга. Установка металлического штифта в среднем стоит 1,5 тыс. руб., а стекловолоконного 2 тыс. руб. Стоимость изготовления культевой вкладки из кобальт-хрома составляет около 4,5 тыс. руб., из керамики – 10 тыс. руб., из диоксида циркония – 8 тыс. руб. Использование металлокерамической коронки обойдется в 9 тыс. руб., а цельнокерамической в 14 тыс. руб.
источник
Ситуации, когда зуб разрушен еще не до конца, но в то же время совершенно не может выполнять свои функции в практике стоматологии встречаются довольно часто. Незатронутой чаще всего остается корневая система. Восстановление зуба из корня позволяет воссоздать естественный вид зубного ряда и восстановить жевательную функцию, не прибегая к сложным хирургическим операциям.
Ежедневно наши моляры и резцы подвергаются сильнейшей нагрузке. Причем неважно насколько жесткая пища входит в ваш рацион.
Помимо естественной нагрузки они подвергаются и физическому воздействию. Травмы области челюсти очень опасны для здоровья зубов. Даже если сразу после травмы никаких тревожных признаков не обнаружено, это еще не значит, что они не появятся после.
Самая распространенная причина разрушение зубов – это ослабление после удаления пульпы. Чаще их называют нервами. Она представляет собой переплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Ее удаление приводит к «смерти» зуба. Он остается без внутренней подпитки, постепенно рассыхается, и становится хрупким. Рано или поздно мертвый зуб ломается от ежедневной нагрузки и чаще всего под корень.
Обычно восстановление зуба из корня необходимо уже через несколько месяцев после удаления нервов.
Не у многих сразу же возникает такой вопрос. В большинстве случае мы до конца уверены в том, что зуб все еще можно восстановить. Реставрацию можно провести даже в самом сложном и запущенном случае, а вот нужно ли это?
Не смотр на хвалебные оды различным способам реставрации, таким как виниры, композитные составы, вкладки, все они это только временная мера. Некоторые из них могут прослужить даже несколько десятков лет, но рано или поздно зуб вновь придется восстанавливать. Только на этот раз реставрация уже не подойдет. Натуральная часть моляра или резца настолько ослабнет, что ее придется окончательно удалять. На этот раз для восстановления уже потребуется имплантация, вживление металлического стержня в кость челюсти.
Протезирование на имплантах – это самый совершенный из всех доступных методов восстановления и замещения зубов. Имплант служит опорой, как для съемных, так и для постоянных протезов. Он удивительно прочен и способен выдержать сильнейшую нагрузку. Однако такая операция имеет массу противопоказаний и внушительно стоит. Поэтому от нее отказываются до последнего, предпочитая реставрацию.
Получается, что человек тратит деньги на реставрацию, а после все равно ему придется прибегнуть к более серьезным методам и опять же потратить деньги.
В целях экономии и сохранения здоровья безнадежные зубы лучше сразу удалять, но в любом случае, этот выбор зависит только от самого пациента.
Для любого типа реставрации необходима опора. Обычно в этом качестве выступает сохраненная часть зуба, но в нашем случае от него не осталось ничего кроме корней.
В них можно вживить одну из разновидностей стандартного импланта, штифт (внутрикорневой имплант).
Штифт — это тонкая спица чаще всего из металла, стекловолокон или керамики, предназначенная для укрепления и восстановления депульпированных зубов. Он позволяет сохранить натуральную часть зуба и полностью восстановить коронку.
Штифт может быть активным и пассивным. Активный устанавливается в нерасширенный корневой канал при помощи бороздок. Для установки пассивного необходим специальный цемент.
Активный штифт держится гораздо прочнее и дольше, но его установка сопровождена определенной опасностью. Во время вкручивания на стенки корня прилагается просто огромная нагрузка. Если стоматолог будет неаккуратен, они могут просто сломаться. Поломка корня не только убьет все надежды на восстановлении, но и чревата сложной операцией по удалению осколков.
Сегодня очень популярны штифты из стекловолокна. Это уникальный материал. Он состоит из мельчайших волокон стекла, скрепленных особых составом. Штифт из стекловолокна получается очень прочным и в то же время гибким. Он не ломается от излишней нагрузки и не расширяет корневой канал, что довольно часто бывает с металлическими стержнями. Все же ругать металл не стоит. Он отлично справляется с поставленными задачами и является самым доступным материалом из всех возможных. Керамика используется реже всего, когда наиболее важен внешний вид протеза, нежели его прочность.
За один день такую операцию не проведешь. Обычно она делится на несколько этапов.
Вначале стоматолог проверяет состояние полости рта. Приступать к операции можно только после избавления от кариеса, пульпита, свища, кисты и других инфекционных заболеваний. Это может занять несколько недель
Непосредственно перед самой операцией рекомендуется сделать профессиональную чистку зубов. Она исключит попадание бактерий в поврежденную полость.
Обязательный этап операции – анестезия. Даже несмотря на то, что штифт вживляет в депульпированный корень, пациент все равно может чувствовать неприятные ощущения. Особенно анестезия важна для людей с повышенной чувствительностью.
Обычно используются препараты местного характера. В организм они вводятся при помощи укола. Через несколько минут проверяется реакция. Если средство подействовало можно приступать к операции.
Корневой канал расширяется и обрабатывается антисептическим средством. Если устанавливается пассивный штифт, в корневой канал снова заливается цемент. Активный просто закручивается внутрь.
Уже на этом этапе можно приступить к самой реставрации. Чаще всего это восстановление композитными материалами. Стоматолог наслаивает состав на зубы и просушивает его под галогенной лампой. Конечный результат шлифуется и покрывает защитным лаком.
Если зуб восстанавливается при помощи протеза, пациенту придется подождать еще немного. Для его изготовления необходимы слепки, а снять их можно только после установки штифта.
Средняя стоимость штифта – около 10 тыс. рублей. Обычно в эту сумму входит и установка, однако дополнительные услуги придется оплатить отдельно. За анестезию нужно отдать около 400 рублей, за композитную реставрацию одного зуба – 3–4 тыс.
источник