Жалобы больных при цистите

ФИО —
Пол — мужской
Возраст — 22
Адрес — пгт. Петриковка.
Дата поступления — 27.11.2016 г.

Пациент предъявляет жалобы на появление резей и неприятных ощущений при мочеиспускании, учащение мочеиспускания, изменение цвета мочи и повышение температуры тела до 39˚С. Самостоятельное лечение не проводилось. Ранее данные симптомы не проявлялись.

Симптомы появились 14 часов назад. Пациент связывает их появление с переохлаждением, которое имело место быть. Заболевание началось с повышения температуры тела, вслед за которым участились мочеиспускания. Цвет мочи стал красноватого оттенка. За час пациент посещает туалет около 10 раз. В больницу обратился самостоятельно. СМП не вызывалась.

Хронические заболевания отрицает
Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит В отрицает
В 2009 году проводилось оперативное вмешательство, по поводу рваной раны передней брюшной стенки травматического характера. Наркоз протекал без особенностей
Аллергические реакции отрицает
Гемотранфузии не проводились
Состояние пациента (Status Preasens)
Состояние — удовлетворительное
Сознание — ясное
Положение — активное
Температура тела — 37,9˚С.

Кожные покровы — без особенностей. Кожа розоватого цвета, сухая. Гнойничковых поражений не наблюдается, целостность сохранена, прочих поражений не отмечается.

Слизистые оболочки — без особенностей. На языке имеется небольшое количество налета. Запах изо рта без особенностей. Запах ацетона отсутствует.

Лимфатические узлы — шейные и затылочные лимфоузлы не пальпируются. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
Строение тела — гипертрофическое. Рост — 168. Вес — 75. Мышечный тонус нормальный. В правой подвздошной области наблюдается рубец после оперативного вмешательства неправильной формы, длиной 15-17 см.

Сердечно-сосудистая система — без патологии. ЧСС — 85. Артериальное давление — 125/80. Перкуторно границы сердца нормальные. Тоны сердца ясные. На ЭКГ изменений не выявлено.

Дыхательная система — без патологии. Аускультативно — дыхание везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Границы легких соответствуют норме.
Опорно-двигательная система без особенностей. Мышечный тонус нормальный, симметричен. Строение черепа правильное.

При пальпации передней брюшной стенки симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Живот мягкий и безболезненный. Новообразования и кисты не пальпируются. Отмечается небольшая болезненность над лобковым симфизом. Свободной жидкости и газов не наблюдается. Аускультативно выслушивается нормальная перистальтика на протяжении всего пищеварительного тракта.

Печень и селезенка не пальпируются.

Со стороны мочевыделительной системы имеются жалобы на учащенные болезненные мочеиспускания. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Болезненности в проекции мочеточников не выявлено. При пальпации мочевого пузыря отмечается резкая болезненность.
Со стороны эндокринной системы патологии не выявлено.
Психоневрологический статус — без патологии. Сознание сохранено. Менингеальные симптомы отсутствуют. В позе Ромберга устойчив.

На основании данных анамнеза, жалоб, а также объективного осмотра, можно поставить диагноз острый цистит.

Диагноз поставлен на основании специфических жалоб, которые высказывает пациент: учащенные болезненные мочеиспускания.

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови
Кровь на HBsAG, RW, ВИЧ/СПИД
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Бактериологический посев мочи
Копрограмма
УЗИ органов малого таза и почек.

Режим — постельный
Диета — стол №5 (обильное питье и исключение острой, соленой, кислой пищи)
Цефтриаксон 1000000 ЕД 2 раза в день внутримышечно
Линекс по 2 капсулы 3 раза/день
Фурагин по 3 таблетки 3 раза/день
Димедрол по 3 мл 2 раза/день внутримышечно
Данные обследований и анализов.

Эритроциты — 3,8х1012/л
Гемоглобин — 120 г/л
Цветной показатель — 0,84
Лейкоциты — 12,4х109/л
Тромбоциты — 290х109/л
СОЭ — 12 мм/час
Гематокрит — 46%.

Моча мутная, имеет неприятный запах. Цвет красноватый
рН — 8,1
Удельный вес — 1,032
Белок, кетоновые тела и билирубин — отсутствуют
Гемоглобин — есть
Эритроциты — 18 в поле зрения
Лейкоциты — 22 в поле зрения
Эпителиальные клетки — 31 в поле зрения.

При бактериологическом исследовании мочи, были получены колонии стафилококка, которые проявили чувствительность к Цефтриаксону, антибиотикам группы Пенициллинов и Гентамицину.

Пациент активный. Сознание сохранено. Кожные покровы без особенностей. Температура тела 37,9˚С. Болезненность мочеиспусканий сохранена. Показатели ОАК и ОАМ без изменений. План лечения не требует коррекции.

В состоянии пациента существенных изменений не наблюдается. Температура тела снизилась до 37,2˚С. Аппетит нормальный, стул без особенностей. Взят повторный анализ мочи для посева на флору.

Температура тела в пределах нормы. В ОАК уменьшается лейкоцитоз, а в ОАМ — количество эритроцитов и лейкоцитов, что является признаком эффективности лечения. Слева появился слабо-позитивный синдром Пастернацкого. Выписано направление на УЗИ почек на 29.11.2017.

Температура тела в норме. На УЗИ поражения почек не выявлено. Состояние пациента удовлетворительное. Частота мочеиспусканий снизилась, а болезненные ощущения носят менее интенсивный характер. При сохранении тенденции к улучшению, с 30 числа отменить мочегонные средства.

Состояние пациента улучшается. Он подвижный, температура тела в норме. Тенденция к улучшению сохранена.

Состояние удовлетворительное. Взят повторный анализ мочи на флору. Жалоб не предъявляет. Переведен на общий диет.стол.

В результате бактериологического посева мочи бактерий не выявлено. Дальнейшее проведение антибактериальной терапии не уместно, поэтому она была отменена. В 14-00 назначена выписка пациента.

Пациент находился на лечении в терапевтическом отделении Петриковской ЦРБ с 26.11. по 1.12.2016 года.

Диагноз — острый бактериальный катаральный цистит
Проводилось лечение Цефтриаксоном, Фурагином, Линексом и Димедролом
Наблюдение за пациентом развития осложнений не выявило
При выписке состояние пациента удовлетворительное, жалобы отсутствуют.

В течении двух недель избегать переохлаждений, исключить купание в бассейне и природных водоемах, увеличить количество употребляемой жидкости, исключить алкогольные напитки.
Если у пациента выявлен цистит, история болезни будет иметь характерные особенности в данных анамнеза и обследований.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Цистит — воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.
Причиной цистита может быть множество факторов — инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).
По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

Название протокола: Острый и хронический цистит.
Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:
N30 -Цистит
N30.0 -Острый цистит
N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2- Другой хронический цистит
N30.3-Тригонит
N30.4 -Лучевой цистит
N30.8 -Другие циститы
N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.

2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:
— Иммунодефицитные состояния
— Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
— Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
— Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:
— Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
— Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:
— цистоскопия,
— УЗИ мочевого пузыря,
— уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

источник

Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Мочевой пузырь мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу.

Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Промойте кончик полового члена или влагалище тёплой водой (или же вас могут попросить протереть данную область дезинфицирующим веществом).

Женщинам следует подмываться сначала спереди, а потом сзади.

Небольшое количество мочи слейте в туалет, прервитесь, затем небольшим количеством мочи наполните баночку для анализа (около четырёх чайных ложек), прервитесь вновь, а потом слейте остальное в туалет. Вы должны собрать среднюю порцию мочи. Не прикасайтесь к баночке для анализа изнутри.

Обычно причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал бактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), в норме обнаруживаемая в прямой кишке, хотя и другие бактерии или заболевания также могут быть причиной цистита.

Исходя из анатомического строения тела, женщины и девочки более подвержены циститу, чем мужчины. У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анальному отверстию, соответственно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть воспаление мочеиспускательного канала после полового акта. Это вызывается продолжительным трением отверстия мочеиспускательного канала, которое может происходить в ходе полового акта. Обычно симптомы развиваются в течение 12 часов после полового акта.

Симптомы цистита могут также вызываться раздражением наружного отверстия мочеиспускательного канала. У некоторых людей, например, существует аллергия на вагинальные дезодоранты, парфюмерное мыло и тальк, даже на цветную туалетную бумагу.

Иногда циститом заболевают дети. В некоторых случаях это вызывается анатомическими отклонениями, когда моча забрасывается обратно в мочеточники, и поток мочи через выделительную систему нарушается. Ребёнку с симптомами цистита необходим врачебный осмотр.

Пожилые люди или инвалиды, которым сложно передвигаться, также могут страдать циститом. Причина этого не до конца опорожняемый мочевой пузырь или редкое мочеиспускание.

Дети и взрослые, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания, наиболее склонны к циститу. В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью.

У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание. Характер боли описывается как чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы.
У пожилых и детей симптомы часто не столь очевидны. Единственными симптомами вполне могут являться лихорадка, боли в животе, тошнота.

Пейте не менее 10-14 стаканов жидкости в день. Пейте поменьше чая, полностью исключите кофе и спиртные напитки. Эти напитки вызывают раздражение мочевого пузыря.

Ограничьте потребление пищи, содержащей высокий уровень кальция (только на время лечения). К таким продуктам относится молоко, сыр и йогурт.

Для облегчения боли кладите себе между ног, на живот или на спину тёплый предмет, например, бутылку с тёплой водой или мешочек с подогретым пшеном.

Каждые три часа выпивайте стакан воды, в котором растворена ложка соды. Это понижает кислотность мочи и избавляет от жжения.

К сожалению, цистит может вызывать очень серьёзные осложнения, инфекция может восходящим путем распространиться на почки.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
заболевание рецидивирует;
заболевание появляется при смене половых партнёров;
заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.

Если вы страдаете повторяющими инфекциями мочевыводящих путей, вам стоит обратиться к урологу. Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Вам могут понадобиться анализы для проверки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. Это особенно важно, т.к. сдерживание мочеиспускания одна из основных причин цистита.

Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.

Мойтесь хотя бы раз в день. После мочеиспускания женщинам следует подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области анального отверстия в мочеиспускательный канал.

Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки.

Если цистит повторяется (рецидивирует), вам стоит заменить приём ванны на душ. Обычный душ или биде намного упрощают подмывание.

После полового акта совершите мочеиспускание. При этом бактерии, попавшие на отверстие мочеиспускательного канала, вымоются до того, как они начнут размножаться.

источник

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное инфекционным агентом, химическим или лучевым воздействием.

Не для кого не секрет, что частые походы в туалет с болью и резями, возникшие после переохлаждения, связаны с воспалением мочевого пузыря, называемым «цистит». С этой проблемой хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. У мужчин цистит чаще встречается после 40 – 50 лет. Редкий случай, когда расстройство мочеиспускания проходит самостоятельно. Без лечения воспаление мочевого пузыря может стать хроническим, и тогда человек становится «привязанным» к туалету из-за частых принудительных позывов помочиться. Качество жизни больных хроническим циститом людей ухудшается: становится невозможно находиться долго на рабочем месте, гулять или ездить в транспорте на большие расстояния. Запущенный цистит лишает человека покоя, часто присоединяются проблемы в интимной жизни.

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Часто бывает, что при появлении характерных для цистита симптомов, у человека нет возможности быстро попасть на приём к врачу. Самостоятельное лечение не всегда эффективно, и велика вероятность «запустить» заболевание. Информация из данной статьи будет полезна всем, кто когда-то столкнулся с этой проблемой и желает избежать цистита в дальнейшем.

Мочевой пузырь – это полый орган, представляющий из себя мешок, стенки которого состоят из трёх слоёв (внутренний – слизистая оболочка, выстилающая полость мочевого пузыря, средний – мышечный слой, наружный – серозный). При наполнении мочой он приобретает округлую форму, после опорожнения напоминает треугольный мешочек. Расположен в области малого таза. Сзади к мочевому пузырю прилегает прямая кишка, спереди лобковые кости. У женщин сверху и кзади от мочевого пузыря расположена матка, а у мужчин с боков и снизу к нему прилегают семенные пузырьки, под органом расположена предстательная железа. Справа и слева в области дна мочевого пузыря – место впадения мочеточников, двух тонких трубок, несущих мочу от почек в полость мочевого пузыря, откуда она выводится наружу.

Емкость мочевого пузыря, в среднем, 250 мл. Именно при таком объёме мочи у здорового человека возникает позыв к мочеиспусканию. Моча давит на рецепторы, находящиеся в стенке пузыря, от них импульс передаётся по спинному мозгу в головной, где формируется желание опорожнить мочевой пузырь. В ответ на этот сигнал человек идёт в туалет. Мышца мочевого пузыря, которая как бы окутывает орган, называется детрузор. Она сокращается, уменьшая ёмкость последнего и изгоняя из него мочу. Одновременно с детрузором расслабляется другая мышца, называемая сфинктер. Она расположена в шейке пузыря (узкой его части, которая соединена с мочеиспускательным каналом) и всегда находится в сокращённом состоянии. Именно благодаря ей моча у человека не вытекает спонтанно. Благодаря расслаблению сфинктера и сокращению детрузора происходит акт мочеиспускания.

Здоровый человек способен регулировать функции обеих мышц, сфинктера и детрузора. Это происходит на уровне рефлекса во время сна. В дневное время человек управляет своим мочеиспусканием сознательно. Примерно в три года ребёнок обретает контроль над актом мочеиспускания. В возрасте с 3 до 5 лет происходит созревание нервной системы. Головной мозг (где обрабатывается информация о наполнении мочевого пузыря), спинной мозг (проводник импульсов, связующий рецепторы мочевого пузыря с головным мозгом) и сами мышцы мочевого пузыря учатся работать согласованно.

Существует несколько классификаций цистита:

Бактериальный и небактериальный (в зависимости от причины, вызвавшей цистит)
Первичный и вторичный. При первичном цистите поражается здоровый мочевой пузырь. Вторичным цистит называется тогда, когда воспаление слизистой произошло на фоне уже имеющейся патологии мочевыделительной системы, почек или простаты (аномалии развития, мочекаменная болезнь, кисты, пиелонефрит, простатит и аденома, опухолевый процесс)
Острый и хронический.
Шеечный, тригональный, тотальный (в зависимости от площади поражения). В первом случае воспалительный процесс затрагивает шейку мочевого пузыря, во втором – мочепузырный треугольник, маленькую область в дне пузыря, в которой расположены устья мочеточников, в третьем – отмечается воспаление стенок мочевого пузыря, дна, верхушки, треугольника и шейки. Такой цистит протекает особенно тяжело
Посткоитальный, провоцируемый половым актом.
Вирусный, туберкулёзный и паразитарный цистит – редко-встречающиеся формы заболевания.

Небактериальный цистит делится на:

лучевой
химический
термический
травматический
послеоперационный
аллергический

По степени вовлечения сосудов слизистой мочевого пузыря, цистит делится на:

геморрагический, сопровождающийся обильным выделением крови (гематурия)
негеморрагический, когда кровь в моче визуально не определяется.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) в 85% случаев вызвано инфекцией, проникающей в слизистую оболочку органа. Возбудителем чаще является кишечная палочка (90% заражений). Другими микробными агентами цистит вызывается реже. В 10% случаев поражение вызвано протеем, стафилококком, кандидой или инфекциями, передающимися половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие). Микробы попадают в мочевой пузырь следующими путями:

Механический путь. Микроорганизмы заносятся через мочеиспускательный канал (уретру) при неправильном уходе за половыми органами, несоблюдении гигиены, половом акте. В этом случае говорят о восходящем пути проникновения.
Нисходящий путь имеет место тогда, когда инфекция попадает в мочевой пузырь из больных почек по мочеточникам
По кровеносным и лимфатическим сосудам из расположенных рядом прямой кишки и половых органов. В толстом кишечнике в норме обитает кишечная палочка, самый частый возбудитель цистита. Способствует миграции микроба в мочевой пузырь хронический запор. Возбудители половых инфекций обитают в полости матки и влагалища у женщин, в уретре и протоках предстательной железы у мужчин. Путь до мочевого пузыря отсюда недолог
Ятрогенный путь. Инфекция попадает в орган при операциях или манипуляциях на мочевом пузыре и уретре, при постановке катетера в уретру. Это происходит при несоблюдении стерильности.

Небактериальный цистит вызван следующими причинами:

Облучение органов малого таза (лучевой цистит). Лучевую терапию получают больные раком толстого кишечника пациенты, женщины по поводу рака матки, яичников и мужчины по поводу рака предстательной железы. Лучи, подаваемые с помощью специальной аппаратуры, воздействуют не только на больной орган, но и на соседние, в частности, мочевой пузырь. В результате высокой дозы облучения может возникнуть ожог слизистой пузыря, с последующим образованием язв и свищей в стенке органа.
Химическое воздействие. Препараты, вводимые в полость мочевого пузыря при различных заболеваниях могут вызвать химический ожог слизистой.
Повреждение мочевого пузыря камнем, попавшем в него из почки
Аллергический цистит. У людей аллергиков на любой аллерген может быть
реакция не только в виде чихания, кашля и отёка глаз, но и проявляться циститом. Отёк слизистой мочевого пузыря в этом случае не связан с внедрением инфекции.
Интерстициальный цистит. Особая, редкая форма цистита, происхождение которой до конца не выяснено. Заболевание протекает тяжело, характеризуется образованием язв, рубцов в мочевом пузыре, что приводит к сморщиванию органа (уменьшению ёмкости) и требует оперативного лечения.

Практически всегда при небактериальном цистите происходит вторичное заражение инфекцией, так как повреждённая слизистая мочевого пузыря очень уязвима. Поэтому, понятие «небактериальный цистит» – условно. В лечении обострений такого цистита тоже используют антибактериальные препараты.

Факторы, способствующие заболеванию несколько различаются у женщин и мужчин. Однако есть и общие факторы, которые могут спровоцировать цистит. Рассмотрим все факторы по порядку.

Цистит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Рассмотрим факторы, которые могут способствовать возникновению патологии.

Широкая и короткая уретра (всего 2,5 – 3 см). Микробам легче преодолеть расстояние снаружи вглубь мочевого пузыря
Близкое расположение входа в мочеиспускательный канал к анальному отверстию и влагалищу, где обитает разнообразная микрофлора. Поэтому, обострение цистита бывает спровоцировано половым актом
Тонус нижних мочевых путей у женщин ниже, чем у мужчин. На это влияют женские половые гормоны. Особенно, при беременности, когда в организме вырабатывается прогестерон. Этот гормон приводит к расслаблению матки и близлежащих органов, что необходимо для сохранения плода
Самостоятельные роды. После рождения детей у женщин теряется упругость мышц таза, снижается сократительная способность сфинктера мочевого пузыря, влагалище становится шире. Инфекции проникнуть в мочевой пузырь становится легче.
Цистит у женщин часто развивается на фоне климакса из-за гормональных изменений.

Не смотря на то, что цистит у мужчин встречается реже, есть факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

Воспаление предстательной железы (простатит). Железа вырабатывает секрет, входящий в состав семени, и играет важную роль в зачатии. У здорового мужчины простата имеет размер и форму каштана и расположена под мочевым пузырём. Она как бы огибает верхнюю часть уретры с боков (этот отдел уретры так и называется – простатический). Как правило, простата воспаляется первой, потом инфекция распространяется на мочевой пузырь. У мужчин редко встречается изолированный цистит, поэтому врачи применяют термин «простатоцистит».
Аденома простаты. Это возрастное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием тканей железы, от чего она становится больше в объёме и сдавливает уретру. Из-за этого мочевой пузырь опорожняется неполноценно, часть мочи остаётся в нём. Застойная моча – благоприятная среда для микробов, вызывающих цистит.
Рак предстательной железы. Также происходит сдавливание уретры увеличенной, плотной железой, содержащей очаги раковых клеток. Застойная моча постепенно инфицируется, и развивается цистит.

Рассмотрим факторы, которые могут спровоцировать развитие цистита независимо от пола:

Переохлаждение, замерзание ног.
Сидячая работа (при длительном нахождении в сидячей позе ухудшается кровообращение тазовых органов, в том числе мочевого пузыря. Любой орган, испытывающий недостаточный приток крови испытывает кислородное голодание и становится более уязвим для разных болезней).
Аномалии развития почек и мочевого пузыря.
Хронические болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опущение почек, кисты почек, опухоли).
Камни мочевого пузыря, полипы и опухоли.
Дивертикулы мочевого пузыря (дивертикул – выпячивание стенки пузыря в сторону, по типу грыжи. В результате образуется дополнительная полость, в которой и застаивается моча).
Заболевания уретры (аномалии развития, сужение (стриктура), воспаление уретры (уретрит).
Перенесённые инфекционные заболевания.
Недержание мочи. Часто оно связано с поражением позвоночника в результате травмы или перенесённым инсультом. Недержанию часто сопутствует цистит.
Половые инфекции, частая смена партнёров.
Снижение иммунитета.
Молочница, как у женщин, так и у мужчин.

Цистит подразделяется на острый и хронический, который бывает рецидивирующим и вялотекущим. Симптомы цистита могут разнится в зависимости от формы заболевания. Хронический цистит вызывает вспышки обострений несколько раз в год, в другое время симптомы не проявляются. Рассмотрим симптомы острого и хронического цистита.

Для острого цистита характерно внезапное начало(человек пошёл в туалет и ощутил рези и примесь крови в моче). Проявления острого цистита схожи у мужчин и женщин. К ним относятся:

учащенное мочеиспускание малыми порциями от 8 до 15 раз в день;
боль и резь в конце акта мочеиспускания, ощущаемая в уретре;
тянущая боль внизу живота над лобком, в области таза, внизу спины;
озноб, ощущаемый при выпускании мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
недомогание;
подъём температуры до невысоких цифр (37-37, 5С). Чаще при цистите температура нормальная;
моча мутная, иногда с примесью крови, выделяющейся небольшой порцией в конце мочеиспускания.

Такой цистит при адекватном лечении проходит уже через 3-5 дней.

Диагноз «хронический цистит» выставляется в том случае, если обострения заболевания случаются ежегодно 2 и более раз (рецидивирующий), или симптомы цистита присутствуют постоянно, но слабо выражены (вялотекущий). Хроническое воспаление мочевого пузыря протекает с периодами обострений и ремиссий. В период обострения больного беспокоят жалобы, характерные для острого цистита. В период ремиссии заболевания может не быть никаких проявлений цистита, и анализы мочи будут нормальными.

Проявление вялотекущего хронического цистита:

мочеиспускание учащено до 9-12 раз в день, периодически с умеренной резью и жжением. В течение дня происходит чередование нормального мочеиспускания и болезненного;
при малейшем охлаждении организма или погрешности в диете (приём алкоголя, острой пищи) появляется дискомфорт при мочеиспускании, нередко перерастающий в обострение цистита с яркой клинической картиной;
постоянная слабоинтенсивная тянущая боль в пояснице, области таза, над лобком;
время от времени беспокоят принудительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся в холодное время года;
моча часто бывает мутной, с неприятным запахом;
ночные походы в туалет характерны для заболеваний простаты, часто сопровождаемых хроническим циститом;
подавленное психоэмоциональное состояние.

Беременные женщины больше подвержены циститу, чем другие. Это связано с гормональным фоном (выработка прогестерона яичниками, гормона, снижающего тонус матки и мочевых путей). Из-за влияния прогестерона и эстрогенов цистит у беременной может возникнуть уже на ранних сроках. Его бывает сложно отличить от характерного для беременных учащенного мочеиспускания, которое наступает часто с самого начала беременности и является нормой.

Основное отличие – отсутствие болей, резей, озноба и мутной мочи при частом мочеиспускании беременной. В анализах, при этом, воспалительных явлений как при цистите не бывает.
Со второй половины беременности на мочевой пузырь начинает давить увеличенная матка, отчего позывы в туалет становятся ещё чаще. Это – ещё не признак цистита. Матка также может сдавливать мочеточники, из-за чего отток мочи из почек замедляется. В результате, у женщины возникает расширение полостей почек, в них образуется застой мочи и часто возникает пиелонефрит (воспаление почек) беременных. Ему может сопутствовать цистит.

К беременной женщине с циститом нужен особый подход, так как не все препараты разрешены при вынашивании ребёнка. Если на фоне цистита поднялась температура, беременной необходимо стационарное лечение.

Часто встречается противоположная ситуация, когда симптомов цистита у беременной нет, а в анализах мочи присутствуют воспалительные изменения. В этом случае врачи выставляют диагноз: «бессимптомная бактериурия». Такое состояние не требует госпитализации и легко поддаётся консервативной терапии.

Женщины после наступления климакса (50-55 лет) часто страдают хроническим циститом. Связано это с уменьшением уровня эстрогенов, которое приводит к сухости слизистых оболочек половых путей, появлению трещин в области половых губ и промежности, которые являются входными воротами для инфекции. Микробы, попадающие на повреждённые слизистые извне, легко мигрируют в мочевой пузырь. Способствует этому снижение тонуса нижних мочевых путей с возрастом. Усугубляет ситуацию недержание мочи, характерное для пожилых женщин, которое связано со слабостью мышц тазового дна. Эти факторы вкупе часто провоцируют цистит.

Для лечения хронического цистита у пациенток старшей возрастной группы необходимы совместные усилия врача-уролога и гинеколога.

При появлении первых признаков цистита нужно сразу обратиться к врачу- урологу или терапевту поликлиники. Острый цистит или обострение хронического всегда лечится антибиотиками. В лечении хронического цистита в период ремиссии антибиотики не назначаются. Осмотр, жалобы пациента и сбор анамнеза (истории заболевания) уже позволяют поставить диагноз «цистит» и назначить лечение. Это не является ошибкой.

При остром цистите врач назначит обследование:

Общий анализ крови и мочи (анализ крови при цистите бывает нормальным, а в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белок и бактерии)
Бактериальный посев мочи на флору (определит чувствительность инфекционного агента к антибиотикам разных групп)
УЗИ мочевого пузыря и почек (выявит сопутствующую патологию, покажет отёк слизистой пузыря, наличие камней, опухолей, дефектом наполнения, количество остаточной мочи)
Мазок из уретры на наличие венерических заболеваний, осмотр гинеколога для женщин
Ректальный осмотр предстательной железы у мужчин (позволит выявить простатит, аденому или рак)

При хроническом цистите требуется более углублённое обследование:

Биохимический анализ крови (выявит нарушение функции мочевыделительной, пищеварительной систем. Покажет наличие почечной недостаточности)
Анализ мочи на туберкулёз, осмотр фтизиатра
УЗИ простаты у мужчин
УЗИ органов малого таза у женщин
Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри специальными инструментами через уретру с помощью оптики)
Компьютерная томография, МРТ органов таза
Рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря с контрастным веществом (урография)
Консультации смежных специалистов: проктолога, хирурга, гинеколога, венеролога, невролога.

В лечении цистита огромную роль играет диета. На период обострения запрещается употреблять острые, консервированные, копчёные продукты, насыщенные бульоны, жареное, кофе, горький шоколад, газировку, алкоголь. Предпочтение отдаётся кашам, постному мясу, лёгким супам, овощам и фруктам. Зелень ограничивается.

При обострении цистита необходим покой, в том числе половой. Исключается интимная близость минимум на десять дней. В поликлинике врач выдаст больничный лист на 3-5 дней.

Курс, препаратов, который должен лечить цистит назначает врач. Обычно курс лечения комплексный и зависит от вида и стадии заболевания.

1. Антибиотики. Их назначает врач. Используются препараты следующих фармакологических групп:

фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Таваник, Офлоксацин, Глево, Левофлоксацин);
фосмомицин (Монурал, Фосфорал, Уронормин);
тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс, Вильпрафен);
цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон, Цефиксим);
аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);
макролиды (Сумамед, Азитромицин);
производные пенициллина (Аугментин, Амоксиклав).

Для лечения неосложнённого цистита назначается таблетированная форма антибиотика на 3-7 дней. При лечения туберкулёзного цистита используются специфические антибиотики, их назначает врач-фтизиатр.

2. Спазмалитические средства (Шо-шпа и аналоги) коротким курсом.

3. Свечи (папавериновые, Дикловит, индометациновые, вифероновые).

4. Противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен).

5. Растительные диуретики (Канефрон, Фитолизин, почечный чай).

6. Тёплая грелка, уложенная между ног или на живот, если цистит негеморрагический.

7. Питьё не менее 1,5 литров воды в день.

8. Инстилляции мочевого пузыря (промывание пузыря антисептическими растворами с последующим введением лекарств). Используются при лучевых, хронических циститах, при непереносимости пациентом антибиотиков, иногда у беременных.

9. Физиолечение (магнитотерапия на область мочевого пузыря).

10. Иммуномодуляторы (корень женьшеня, Иммунал и другие).

11. БАДы: (Процисталь, Уронорм, Журавит).

Острый цистит проходит через 3-5 дней. Если симптомы сохраняются, необходимо поменять антибиотик, так как случается, микрофлора не чувствительна к принимаемому препарату. Такое бывает.

При хроническом цистите критерием эффективности лечения является отсутствие рецидивов в течение года и более, стихание симптомов. Врачу-урологу необходимо выяснить факторы, способствующие хроническому циститу, и устранить их. Иногда требуется хирургическое лечение патологии почек или мочевого пузыря, без которого избавиться от цистита не возможно.

Многие рецепты, помогающие при цистите, известны с давних времён. Они сохранились до наших дней и не потеряли своей актуальности:

Рецепт №1. Клюквенный морс. 300 гр. свежей или свежезамороженной клюквы смешать с 150гр сахара. Растолочь. Залить 2 литрами профильтрованной воды и довести до кипения (не варить). Полученный морс остудить. Принимать по полстакана 3-4 раза в день. Хранить в холодильнике 3 дня. Нельзя применять при обострении язвы желудка или гастрите.

Рецепт №2. Раскалить в духовке красный кирпич. Аккуратно достать, положить в железное ведро, края которого обернуть шарфом. Сесть на ведро и укрыться одеялом. Сидеть, пока чувство жара не пройдёт. Затем сразу лечь в постель. Повторять по 3 раза в день 5 дней

Рецепт №3. Пшено. Настоять в течение 10-12 часов промытое пшено (2/3 стакана крупы с 500мл воды). Перемешать и процедить полученный настой. Эту мутноватую жидкость принимать по полстакана утром и вечером в течение 3-5 дней

Рецепт №4. Смешать по 200гр сухих стручков фасоли, листья толокнянки и кукурузные рыльца (травы приобрести в аптеке). Из смеси взять не более 40гр и варить в литре воды 10 минут. Остудить, процедить. Полученный отвар выпить за день за 5-6 приёмов. На следующий день сварить новый.

Рецепт №5. 150гр цветочного мёда смешать с 150мл сока калины в стеклянной банке. Хранить в холодильнике. Принимать по 1чайной ложке 2 раза в день перед едой пока не закончится.

Травы полезные при цистите и других заболеваниях мочевыделительной системы:

толокнянка (медвежье ушко);
полевой хвощ;
берёзовые почки;
боровая матка;
брусничный лист;
ортосифон;
шишки хмеля;
кукурузные рыльца;
календула;
фиалка;
зверобой.

Их заваривают из расчёта 2 столовые ложки на стакан кипятка. Полученный раствор настаивают 45 минут, принимают за три приёма в день в течение 10 дней. В аптеках продаются готовые урологические сборы с подробной инструкцией по применению, которые помогут лечить цистит в домашних условиях, но в любом случае нужно обратиться к врачу.

Продукты, помогающие в лечении цистита:

арбузы;
морковь;
кабачки;
яблочный и берёзовый соки;
ягодные морсы;
минеральная вода «Боржоми».

Народные методы лечения хорошо сочетаются с методами современной медицины и ускоряют выздоровление. Их можно использовать при частых обострениях хронического цистита, когда лечение антибиотиками не даёт полного облегчения симптомов.

Нельзя применять народные методы при беременности, так как большинство трав вызывает повышение тонуса матки.

Осложнением бактериального цистита является пиелонефрит – воспаление почек. При отсутствии правильного лечения, инфекция поднимается вверх по мочеточникам и поражает почечные лоханки (полость почки). Пиелонефрит часто начинается с запущенного цистита.

Признаком осложнения является:

подъём температуры тела до 38С и выше;
озноб;
тупые постоянные боли в поясничной области и по бокам живота;
слабость, отсутствие аппетита.

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов необходимо вызвать «скорую» и отправиться на лечение в больницу. Острый пиелонерит – это показание к госпитализации, особенно у беременной женщины.

Осложнением лучевого или химического цистита являются язвы мочевого пузыря и свищи (когда язва разъедает стенку пузыря, и в нём образуется, попросту, дырка!) Отверстие – свищ, может сообщаться с другими органами: прямой кишкой, влагалищем или маткой у женщин.

Соответственно, моча попадает в полость других органов, а их содержимое (кал или кровь) попадает в мочевой пузырь, а затем в почки. Вылечить цистит при наличие свища не возможно. Свищ тоже нельзя вылечить консервативно, всегда требуется операция.

Для избавления от цистита следует соблюдать все рекомендации врача-уролога. Опасно заниматься самолечением, допустимо принимать только урологические сборы, клюквенный морс и Но-шпу для облегчения состояния. Необходимо придерживаться нехитрых правил:

Избегать переохлаждения, мокрых ног.
Не злоупотреблять острыми, копчёными продуктами, алкоголем и курением. Это провоцирует обострения цистита.
Избавиться от хронических заболеваний почек.
Нормализовать стул (обратиться к проктологу при запорах).
Вылечить инфекции, передающиеся половым путём, если таковые имеются.
Соблюдать гигиену половых органов (мыть их не реже 2-х раз в день, и всегда после дефекации). Женщинам следует подмываться в направлении от вагины к анусу, а не наоборот. Использовать для этого специальные средства.
Проходить осмотр у гинеколога каждой женщине один раз в год, даже при отсутствии жалоб.
Мужчина после 40 лет должен обязательно проверять простату, так как после сорока возможно развитие аденомы или рака предстательной железы. При хроническом простатите необходимо принимать противорецидивное лечение.
Укрепление общего иммунитета (режим дня, физкультура, правильное питание)
При хроническом бактериальном и небактериальном цистите необходимо ежеквартально принимать препараты на травах (канефрон, уронорм, журавит) или мочегонные сборы для профилактики обострений, даже если ничего не беспокоит.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) – самая частая причина обращений к врачу-урологу. Схема лечения при этой патологии хорошо известна каждому специалисту. Редки случаи, когда при своевременном обращении не удаётся вылечить острый цистит. Но, ситуации, когда больной циститом обращается к врачу спустя неделю или месяц от начала заболевания, встречаются нередко. Такому пациенту помочь становится трудно. Особенно, когда человек уже успел «полечиться» самостоятельно и цистит ухудшился.

Поэтому, во избежание осложнений цистита, не стоит откладывать визит в поликлинику. Уже через 5 дней от острого цистита и следа не останется. Если пациента беспокоит хронический цистит, то обследование и лечение займёт больше времени, но при грамотном подходе, положительный эффект от лечения не заставит себя долго ждать.

источник