Меню

Заболевание цистит возбудитель заболевания

Треть взрослого населения России переносят, по крайней мере, один эпизод острого цистит в течение жизни.

25-35% женщин в возрасте 20-40 лет в течение одного года имеют один эпизод цистита (0,5-0,7 эпизода на 1 женщину в год). Ежегодно имеет место 26-36 млн. случаев острого цистита.

  1. Симптомы цистита
  2. Причины цистита
  3. Цистит у женщин
  4. Симтомы цистита у женщин
  5. Причины цистита у женщин
  6. Возбудители цистита
  7. Цистит у мужчин
  8. Диагностика цистита
  9. Лечение цистита в домашних условиях
  10. Антибиотики при цистите
  11. Острый неосложненный цистит
  12. Острый осложненный цистит
  13. Диета при цистите
  14. Осложнения при цистите
  15. Группы риска
  16. Профилактика цистита
  • боль, жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление сильного запаха у мочи;
  • изменение цвета мочи;
  • кровь при мочеиспускании;
  • ноющая боль в области поясницы;
  • повышение температуры тела (до 39 градусов).
  • инфекции (стрептококки, стафилококки);
  • переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • перенесенные венерические, гинекологические, урологические воспалительные заболевания;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические воспалительные процессы в организме.

4.Симтомы цистита у женщин

У женщин, не имеющих факторов риска развития осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), при наличии ирритативных симптомов мочеиспускания (дизурия, частые позывы и ургентность) и отсутствии отделяемого из влагалища или раздражения в нем, диагноз острого неосложненного цистита может быть установлен с высокой вероятностью. При невозможности опорожнения и/или ощущении распирания мочевого пузыря следует заподозрить обструкцию мочевого пузыря.

Основные симптомы цистита у женщин следующие:

  • учащенное мочеиспускание
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • бактериурия
  • лейкоцитоурия
  • терминальная микрогематурия
  • постоянное желание помочиться (позыв к мочеиспусканию носит императивный характер)
  • боль и рези внизу живота вне акта мочеиспускания
  • появление озноба и лихорадки обычно говорит о появлении осложнений (рефлюкс-пиелонефрит)

5.Причины цистита у женщин

Одной из причин частых циститов у женщин является бактериальный вагиноз, который в обиходе называют «молочница». Грибковая и бактериальная микрофлора из влагалища легко проникает в мочеиспускательный канал. Еще одной причиной циститов у женщин является ношение трусиков стринги, благодаря которым микрофлора от анального отвестия перемещается ко входу во влагалище и мочеиспускательному каналу. Неправильная гигиена с использованием антибактериальных средств с триклозаном, уничтожающих естественную микрофлору слизистых, также является причиной цистита у женщин.

6.Возбудители цистита

источник

Цистит – заболевание мочевого пузыря. Это очень неприятное заболевание, которое очень редко бывает у мужчин и детей, ибо в большей степени оно свойственно представительницам прекрасной половины человечества. Чаще всего проявляется весной и в начале лета, после малейшего переохлаждения. Однако это не единственная причина появления цистита.

Цистит – это болезнь, которая может появиться на фоне огромного количества факторов, поэтому она отнесена в группу полиэтиологических патологий. Возбудителями цистита могут быть стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, другие бактерии. К ним можно добавить трихомонад, хламидий и глистов. Статистика показывает, что в 80–90% случаев цистит возникает на фоне наличия кишечной палочки в организме. Опасность инфицирования почек существует как при острой, так и хронической форме заболевания.

Несмотря на довольно сильную защиту мочевого пузыря от возбудителей цистита, все же при определенных условиях, микроорганизмы могут проникнуть внутрь. В частности, существует вероятность попадания бактерий через мочеиспускательный канал. Такая форма проникновения называется уретральная или восходящая. Встречается чаще всего.

Следующая форма называется нисходящей, то есть инфекция «спускается» в мочевой пузырь сверху, проходя через почку по мочеточнику.

Лимфогенная форма характеризуется проникновением бактерий по лимфатическим путям, из соседних органов, как правило, малого таза, так как именно между ними есть прямой лимфатическим путь.

Существует и гематогенный путь. В этом случае бактерии «идут» по кровеносным сосудам: инфекция проникает в мочевой пузырь даже из отдаленных, зараженных органов и систем.

Прямым путем бактерии попадают в мочевой пузырь крайне редко. Произойти это может из-за вскрытия раны непосредственно в пузырь. Существует вероятность проникновения инфекции и по причине травмы самого мочевого пузыря или органов малого таза.

Чаще всего, возбудители цистита проникают в организм женщин, у которых уже есть молочница или другие хронические половые инфекции.

Опасаться появления цистита следует и тем, у кого диагностирована мочекаменная болезнь или присутствуют гормональные нарушения. Естественно, что как и при множестве других патологий, цистит появляется у лиц с ослабленным иммунитетом.

Основным возбудителем цистита у женщин является кишечная палочка.

В категорию бактерий природного происхождения также подпадают:

Попадание этих бактерий происходит на фоне снижения иммунитета или в случае, когда нарушен отток мочи. То есть, полного опорожнения мочевого пузыря не происходит, вследствие чего в нем начинают размножаться бактерии.

Симптоматика при бактериальной природе происхождения цистита такая же, как и в других случаях: наблюдается жжение в процессе мочеиспускания, возникают ложные позывы, иногда режущие боли. Может присутствовать неприятный запах от мочи, который появляется на фоне наличия в ней бактерий.

Терапия в данном случае предполагает использование ряда препаратов:

Если возбудители заболевания цистита имеют бактериальную природу происхождения, то, как правило, патологию удается вылечить за довольно короткий срок – около 7 дней. Из медикаментов последнего поколения на фармацевтическом рынке представлен препарат «Монурал» – это антибактериальное средство, которое требует лишь однократного приема.

Крайне редко, но все же встречаются очень тяжелые патологии, при которых требуется даже промывание мочевого пузыря. Делают это специальными антисептическими средствами. Но такая процедура приносит довольного много дискомфорта пациенту, так как для ее проведения требуется использование катетера Фолея.

В данном случае возбудителями цистита чаще всего выступают вирусы, которые есть уже в организме, включая вирус герпеса. Вторым условиям для развития патологии является снижение иммунных сил организма. Таким образом, в эту категорию также попадают вирусы, которые поражают иммунную систему:

В свете этого, лечение цистита вирусной природы возможно исключительно при проведении правильной терапии основного заболевания – провокатора воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Развитие данного типа цистита также возможно исключительно на фоне ослабления иммунитета пациента. Заражение мочевого пузыря в этом случае происходит восходящим путем, то есть помимо ослабленного организма, в него должна еще попасть грибковая инфекция.

Чаще всего больные сталкиваются с грибком из рода кандида. Заболевание характерно для беременных женщин, так как у них ослабляется работа всей защитной системы, которая работает в этот период за двоих.

Данный вид проникновения бактерий характерен и для мужчин, произойти это может на фоне незащищенного полового акта с женщиной, у которой, к примеру, молочница.

Если начался острый цистит, а внедрение возбудителей произошло на фоне проникновения грибковой инфекции, то в лечении базируется на следующих препаратах:

Эти препараты имеют микоцидный эффект, то есть действуют на бо́льшую часть грибков.

Даже посторонние живые организмы могут стать причиной появления цистита. Речь идет о глистных инвазиях. Каким образом они могут поразить мочевой пузырь? Дело в том, что некоторые глисты способны разрушать не только ткани кишечника, но и мочевого пузыря. Данная патология довольно тяжелая и избавиться от нее можно исключительно хирургическим путем. Вторая опасность глистов – их наличие в мочевом пузыре является причиной присоединения бактериальной инфекции, вследствие чего начинаются осложнения.

Помимо вышеописанных возбудителей, острый цистит может появиться на фоне ношения тесного нижнего белья, тем более из синтетических материалов. Именно искусственные материалы способствуют размножению бактерий, а ведь речь идет о половых органах.

Велика вероятность появления заболевания у лиц, которые часто меняют сексуальных партнеров либо предпочитают незащищенный секс. Помимо самого мочевого пузыря, могут воспаляться даже мочеполовые пути.

Цистит встречается у детей не так уж и редко, причем у обоих полов, но все же примерно в 5 раз чаще у девочек, возрастом от 4 до 12 лет. Связано это лишь с особенностями строения мочеполовой системы.

Также как и у взрослых, частым возбудителем острого цистита у детей является кишечная палочка, реже клебсиелла, эпидермальный стафилококк и синегнойная палочка. Хотя примерно в 25% случаев, вообще не удается диагностировать значимые бактерии.

В группе риска также находятся детки, у которых есть аномалии строения внутренних и внешних половых органов. К примеру, у мальчиков это может быть – сужение крайней плоти. Если говорить о младенцах, то причиной цистита может даже стать редко сменяемый подгузник.

Если заболевание выявляется у ребенка до достижения одного года, то все терапевтические мероприятия проводятся в условиях стационара.

Независимо от возбудителя заболевания, острый цистит возникает внезапно, сразу же после воздействия провоцирующего фактора, к примеру, после переохлаждения.

Острая форма может трансформироваться в хроническую, в частности, из-за неправильно выбранной тактики лечения либо вообще при отсутствии лечения. Также это возможно при условии, что за циститом «скрывается» другая патология и возбудители. Хронический цистит имеет менее выраженную симптоматику, в сравнении с острой формой патологии.

В выборе тактики лечения огромную роль играет правильная диагностика. Прежде всего требуется сдать общий анализ мочи и посев на флору. Если данных этих исследований будет недостаточно, то проводится УЗИ, уродинамическое исследование или цистоскопия.

Советуем прочитать:  Цистит какие лекарства нужно принимать

В целом, лечение воспаления мочевого пузыря проводится противовирусными и антибактериальными средствами. Также в терапию включаются препараты, которые активизируют иммунитет. Может быть назначена даже физиотерапия.

Курс лечения антибактериальными средствами, как правило, не превышает 5-7 дней. Если речь идет об острой осложненной форме, то терапия продлевается до 14 дней. В случаях, когда пациент жалуется на частое проявления цистита, ему могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты, к примеру, «Аевит» или «Канефрон-Н», которые пропиваются курсами, не более 30 дней.

При хронической форме патологии, терапевтические мероприятия направлены на восстановление нормы оттока мочи. В этом случае часто используются препараты, действующее вещество у которых экстракты растений. Наряду с этим, обязательно необходимо избавиться от всех существующих инфекционных очагов в организме, это может быть кариес или тонзиллит.

Во время лечения, пациенту придется отказаться от употребления копченых и жареных блюд и непременно исключить пряности, маринады и острые блюда.

Также не рекомендуется заменять традиционную терапию народными средствами, они могут выступать лишь в роли дополнительного лечения, но при условии, что использование лекарственных трав будет согласовано с лечащим врачом.

Во время лечения и в качестве профилактики, пациентам требуется выпивать на протяжении дня не меньше двух литров воды. Нижнее белье должно подбираться только из натуральных материалов. Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением, так как цистит может стать причиной развития других, более сложных патологий, таких как почечная недостаточность, пиелонефрит или гематурия.

источник

Воспаление мочевого пузыря именуется циститом. В органе его чаще всего вызывает инфекция, которая оккупирует стенки и всю слизистую оболочку. Заболевание распространено среди населения в силу множества причин-провокаторов.

Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. Это происходит из-за отличий в строение мочеполовой системы. Частота развития патологии выравнивается к 65 годам у обоих полов.

Этиология недуга изучает возникновение болезни, причины и условия ее провоцирования. Систематизация этих факторов составляет содержимое различных классификаторов, которые облегчают установку диагноза.

Совокупность позиций справочников позволяет создать описательную модель цистита. Подкрепив ее лабораторными анализами и обследованиями можно точно выявить заболевание.

Типичные признаки патологии не спутаешь с другими болезнями. В ситуации с циститом развивается следующая симптоматика:

  • Позывы к мочеиспусканию неудержимые и частые. При этом объем выделяется малыми порциями, чуть ли не по каплям – 10-15мл.
  • Рези в уретре и жжение при выходе мочи, особенно в конце.
  • Спазматическая боль в очаге малого таза, лобка, нижнего участка живота.
  • Повышение температуры тела, слабость и признаки интоксикации, вызывающие тошноту и рвоту.
  • Урина темнеет, мутнеет, появляется осадок, сгустки гноя, кровь.

Физиологическое строение облегчает путь в уретру и мочевой пузырь возбудителей цистита у женщин. Прямая кишка, влагалище, кишечник, область ануса и гениталий являются основными поставщиками патогенов.


Положительную роль в проникновении возбудителей осуществляют такие факторы:

  • Мочевыводящий канал у женщин короткий и широкий.
  • Близкое расположение начала уретры к анусу, что помогает распространиться бактериям из кишечника в мочевом пузыре.
  • Половой акт с высокой вероятностью может спровоцировать попадание инфекции в уретру. Женщина заражает патогенной флорой из влагалища. Мужчина может снабдить инфекционными агентами с покровов гениталий.
  • Климакс, гормональные нарушения, снижение локального иммунитета могут вызвать бактериальный цистит.
  • Заражение способно передаться на мочевыводящие пути от любого воспаленного органа репродуктивной системы женщины.

Инфекции, вызывающие цистит у женщин, объединяются по категориям:

  • условно-патогенные микроорганизмы;
  • микрофлора влагалища;
  • микрофлора желудочно-кишечного тракта;
  • венерические инфекции;
  • респираторные вирусы.

Тело живого существа населено микроорганизмами условно-патогенного характера. Они обитают в местах непосредственного контакта с окружающей средой и служат сохранению постоянства и устойчивости микрофлоры к агрессивным проявлениям.

Микрофлора здорового человека находится в состоянии покоя и не подвержена патологическим процессам.

Любая благоприятная причина, особенно снижение иммунитета, провоцирует активизацию патогенов и их размножение.

Естественная защита половых органов женщины находится в области влагалища. Здоровая его микрофлора состоит из лактобактерий в количестве до 90%, бифидобактерий около 10% и 1% группы ключевых клеток. В их совокупность входят:

  • грибок рода кандида;
  • мобилункус;
  • гарднерелла;
  • лептотрикс и другие бактерии.


Все бактерии находятся в равновесии. За этим следит иммунитет вагинальной стенки, исправляя небольшие отклонения от нормы. Но он не справляется с серьезными нарушениями соотношения и не может выровнять баланс.

Возбудитель может быть не только из числа ключевых клеток, но и совсем другого типа: из половых инфекций, сапрофитных бактерий.

Любой микроб, вызывающий развитие дисбактериоза влагалища, может привести к его воспалению, которое именуется вагинит или кольпит. Эти бактерии, возбудители патологии слизистой оболочки влагалища, могут провоцировать болезнь каждая по отдельности или целой ассоциацией:

  • трихомонада;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гемофильная палочка;
  • кандида.

Пищеварительный тракт имеет разнообразных представителей микрофлоры. Они необходимы для здорового пищеварения, поддержания иммунной системы.

Инфекционный цистит провоцируют:

  1. Грамположительные бактерии:
    • энтерококки;
    • стрептококки;
    • стафилококки.
  2. Грамотрицательные бактерии:
    • кишечная палочка или эшерихий коли;
    • клебсиелла;
    • энтеробактерии;
    • протей.

Кишечная палочка эшерихий коли – это наиболее частый возбудитель цистита у женского пола. Значительная опасность исходит также от клебсиеллы. Стафилококк сапрофитический – замыкающий в этой троице.

Половой акт с частой сменой партнера, незащищенный секс, (недостаточная гигиена при этом) могут породить не только удовольствие, но и неприятные болезни. Молодая девушка охотнее и чаще позволяет себе эту радость жизни, не задумываясь о последствиях.

Первые звоночки венерических болезней имеют симптомы, похожие на проявления цистита. Человек пытается от них избавиться. Тем самым, запускает истинную болезнь.

Если в результате развившейся патология патогенные бактерии попадут в уретру, то к венерическому заболеванию присоединится еще и цистит. Острый процесс, лечение которого вовремя не начато, превратится в хронический.

Болезни, опасность которых должен понимать каждый взрослый человек:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес.

Вирусная инфекция активно развивается при снижении общего иммунитета. Затрагивает и мочевой пузырь.

Когда вирус, благодаря кровотоку, попадает в орган, тогда неизбежен геморрагический либо геморроидальный цистит. Воспаление носит характер цитомегаловирусный или аденовирусный, вызывается гриппом, герпесом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем.

Моча при вирусном цистите имеет примесь крови. Это происходит от нарушения кровоснабжения проникшим патогеном.

Частота циститов у беременных связана с особенностями функционирования организма в период вынашивания плода. Они проявляются следующим образом:

  • Иммунная система в данный период поддерживает развитие плода, но перестает в полной мере защищать организм матери.
  • Гормональный фон преобразовывается. Это меняет баланс между набором здоровой и патогенной флорой, что способствует сбоям в функционировании мочеполовой системы.
  • Ребенок растет в лоне матки. Она начинает сдавливать близлежащие органы, в том числе и мочевой пузырь. Ухудшается кровоснабжение, снижается местный иммунитет.
  • Нарушение кровоснабжения происходит под воздействием прогестерона, гормона который способствует застою и размножению патогенов.

Точность диагноза зависит от полноты предоставленной информации доктору. Эта процедура называется сбором анамнеза. Помимо того, что больной сам расскажите врачу, специалист задаст наводящие вопросы, касающиеся следующих моментов:

  1. Урина и мочевыводящий процесс:
    • цвет, прозрачность, сильный запах мочи;
    • прерывистость и частота позывов мочеиспускания;
    • жжение, боль, зуд во время мочеиспускания;
    • кровь в моче;
    • гнойные, кровянистые выделения из уретры.
  2. Гигиена и ее средства.
  3. Секс:
    • интенсивность половой жизни;
    • длительность перерывов в интимных отношениях;
    • наличие или присутствие в прошлом венерических заболеваний.
  4. Другие патологии:
    • болезнь мочекаменная;
    • онкологические заболевания мочеполовой системы;
    • химичееская и лучевая терапия.

Одной истории заболевания мало для точного диагноза. Поэтому назначаются анализы, и по мере прояснения процесса воспаления предлагаются инструментальные исследования.

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев;
  • «двухстаканная» проба для женщин.

Малоизвестный факт: разработана диаграмма врачами штата Огайо, она проиллюстрировала зависимость цвета мочи от наличия патологий в организме.

Инструментальные методы:

Полнота сведений, полученных посредством всех этих методов, позволяет правильно диагностировать цистит. Это в дальнейшем позволит определить в протоколе ведения больного, как эффективно лечить патологию.

Результаты посева мочи на микрофлору подскажут тип бактерии и перечень антибиотиков, которые с нею справятся. По этой причине самолечение – опасно для здоровья.

Без анализа пациент не знает своего врага в лицо. Препараты подбираются доктором и необходимо придерживаться его схемы лечения.

Поскольку речь идет об инфекционной природе цистита, то основная терапия состоит из приема комплекса лекарств:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • мочегонные средства.

Профилактика и облегчение течения болезни сопровождается приемом иммуномодуляторов. Восходящий путь для инфекции перекрывается сложным механизмом их деятельности.

Помимо использования медикаментов профилактические мероприятия содержат в себе несложные правила образа жизни. Простуда, переохлаждение, замерзание, неверная интимная гигиена, синтетическое нижнее белье могут спровоцировать попадание инфекции в уретру. Чтобы сохранить здоровье мочевого пузыря, надо обратить на эти факторы усиленное внимание.

Советуем прочитать:  Метронидазол цистит инструкция по применению

источник

Инфекционный цистит сопровождается специфическими дискомфортными тянущими ощущениями в области малого таза в сочетании с болью при мочеиспускании. Лечение основывается первоначально на определении возбудителя. Для достижения стойкого результата требуется комплексная терапия, чтобы убрать не только клинические проявления, но и источник заражения.

Вызвать инфекционный цистит могут возбудители заболеваний, передающиеся половым путем. При незащищенном половом акте, если у одного из партнеров имеются ИППП, то в 80% случаев происходит заражение с развитием инфекционного цистита.

Урологами и гинекологами были выделены основные ИППП, способные привести к воспалению слизистой оболочки стенки мочевого пузыря.

Возбудитель Особенности
Хламидия (Chlamydia trachomatis) Самое распространенное инфекционное заболевание, в большинстве случаев протекающее бессимптомно. Либо с наличием неспецифических неявных признаков:

· у женщин – скудные выделения из влагалища, периодический зуд;

· у мужчин – субфебрильная температура, болезненность по ходу мочеиспускательного канала (уретрит).

При наличии гена HLA B-27 к уретриту и циститу могут присоединиться артрит и увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) с формированием триады Рейтера.

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) В отличие от хламидиоза сопровождается клиническими проявлениями, на основании которых врач может заподозрить инфекционный характер:

· выделения из влагалища, уретры гнойного характера;

· чувство жжения, возникающее при половых контактах;

· постоянный дискомфорт, зуд.

Трихомонада (Trichomonas vaginalis) Характеризуется водянистыми, пенистыми выделениями из влагалища или уретры. Всегда присутствует зуд, дополнительно отмечается появление язвенных дефектов на поверхности слизистых оболочек.
Микоплазма (Mycoplasma genitalium) Условно относится возбудителям ИППП.Также как и хламидиоз не микоплазмоз не отличается наличием специфических признаков.

Широкий спектр возбудителей объясняет причину необходимости обращения за лечением к специалисту. Самолечение может перевести заболевание в хроническую форму с постоянными периодами обострения.

Помимо половых инфекций существуют дополнительные возбудители, вызывающие инфекционный цистит – кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, стафилококки. Они все относятся к группе условно-патогенных, то есть присутствуют даже в абсолютно здоровом организме. Но при снижении общих защитных свойств происходит их активизация и последующее заражение.

Самый распространенный возбудитель – кишечная палочка. Она может попасть в уретру и мочевой пузырь восходящим путем в случае пренебрежения правилами личной гигиены. Дополнительными факторами инфицирования считают:

  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
  • гормональный дисбаланс на фоне приема гормональных препаратов, эндокринных заболеваний;
  • высокоуглеводное питание с минимальным количеством белков и естественной клетчатки (овощи, фрукты);
  • локальные переохлаждения;
  • гиподинамия, которая сопровождает офисную работу.

Кроме восходящего пути проникновения инфекции возможен гематогенный или лимфогенный путь, то есть через кровь или лимфу.

Женщины в 6 раз чаще болеют инфекционным циститом, чем мужчины. Этот факт объясняется особенностями строения организма, а в частности – уретры.

Параметры Мужчины Женщины
Длина до 22 см не более 5 см
Диаметр до 8 мм до 1,5 см
Наличие изгибов присутствуют 2 изгиба ровный ход

Женская уретра значительно короче по длине и с большим диметром, чем у мужчин. Поэтому инфекционные агенты из внешней окружающей среды проникают в полость мочевого пузыря по восходящему пути практически беспрепятственно.

За счет того что наружное отверстие мочеиспускательного канала и анус расположены очень близко, кишечная палочка легко проникает при отсутствии должного гигиенического ухода.

Рассматривают три крупные группы причин инфекционного цистита у женщин:

  1. Половые инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки). Эту группу также называют специфическими патогенами, так вызванные изменения имеют уникальную клиническую и лабораторную картину.
  2. Условно-патогенные возбудители. Данные микобактерии обнаруживаются даже в абсолютно здоровом организме. В определенном количестве они являются частью нормальной микрофлоры. Но под влиянием внешних или внутренних факторов, приводящих к нарушению иммунологической защиты, происходит увеличение их численности, а соответственно – заражение.
  3. Гинекологические заболевания. Воспалительные изменения половой системы могут спровоцировать рецидив или усугубить течение.

В связи с тем, что инфекционный цистит может быть вызван различными по типу возбудителями, лечением занимаются не только урологи, но и гинекологи.

При наличии очага заражения в области малого таза, инфекционные агенты могут проникать в мочевой пузырь через кровь (гематогенный путь).

Основные провоцирующие гинекологические заболевания – сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников).

Вне зависимости от причин, приведших к инфекционному циститу, клиническая картина достаточно специфическая:

  1. На первое место урологи выносят дизурические расстройства в виде частого и болезненного мочеиспускания малыми порциями, возможны ложные позывы.
  2. Иногда сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений.
  3. Внешне моча становится мутной за счет примесей, хлопьев. Появление крови – крайне нежелательный и тяжелый в отношении прогноза признак.

Для инфекционного цистита характерно быстрое начало с пиком клинических проявлений в первые сутки. Жалобы могут сохраняться в течение недели.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Для определения схемы терапии доктор назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору. На основании полученных данных подбирается антибиотик, а с целью купирования болевого синдрома – обезболивающий препарат.

Подобное комплексное лечение дает положительный эффект уже через несколько дней. Если жалобы сохраняются, то стоит обратиться за повторной консультацией.

Частота заболеваемости у мужчин – 5 случаев на 100 000 населения, что значительно ниже, чем у женщин. Кишечная палочка, являющаяся самой распространенной причиной неспецифической формы заболевания у женщин, у мужчин редко вызывает данную патологию.

Самыми распространенными возбудителями считаются – половые инфекции (хламидии, гонококки), стафилококки, грибы, протеи, синегнойные палочки.

Для мужчин в большей степени характерен гематогенный путь заражения, например, при простатите, пиелонефрите, туберкулезе почек.

В отношении клинических проявлений инфекционный цистит у мужчин схож с женщинами. Также отмечается частое и болезненное мочеиспускание, сочетающееся с резью и жжением. Моча становится мутной за счет примесей воспалительного компонента или геморрагического (крови).

Опасность инфекционного цистита – переход в хроническую фазу, характеризующуюся периодами обострения. Для предупреждения такого последствия необходимо начать лечения с момента первых симптомов. При этом лекарственные средства должен назначать только доктор, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и характер течения болезни.

Своевременное и комплексное лечение позволит избавиться не только от неприятных проявлений этого заболевания, но и устранить причину.

источник

Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Мочевой пузырь мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу.

Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Промойте кончик полового члена или влагалище тёплой водой (или же вас могут попросить протереть данную область дезинфицирующим веществом).

Женщинам следует подмываться сначала спереди, а потом сзади.

Небольшое количество мочи слейте в туалет, прервитесь, затем небольшим количеством мочи наполните баночку для анализа (около четырёх чайных ложек), прервитесь вновь, а потом слейте остальное в туалет. Вы должны собрать среднюю порцию мочи. Не прикасайтесь к баночке для анализа изнутри.

Обычно причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал бактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), в норме обнаруживаемая в прямой кишке, хотя и другие бактерии или заболевания также могут быть причиной цистита.

Исходя из анатомического строения тела, женщины и девочки более подвержены циститу, чем мужчины. У женщин мочеиспускательный канал короче и расположен ближе к анальному отверстию, соответственно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь.

Другой причиной цистита может быть воспаление мочеиспускательного канала после полового акта. Это вызывается продолжительным трением отверстия мочеиспускательного канала, которое может происходить в ходе полового акта. Обычно симптомы развиваются в течение 12 часов после полового акта.

Симптомы цистита могут также вызываться раздражением наружного отверстия мочеиспускательного канала. У некоторых людей, например, существует аллергия на вагинальные дезодоранты, парфюмерное мыло и тальк, даже на цветную туалетную бумагу.

Иногда циститом заболевают дети. В некоторых случаях это вызывается анатомическими отклонениями, когда моча забрасывается обратно в мочеточники, и поток мочи через выделительную систему нарушается. Ребёнку с симптомами цистита необходим врачебный осмотр.

Пожилые люди или инвалиды, которым сложно передвигаться, также могут страдать циститом. Причина этого не до конца опорожняемый мочевой пузырь или редкое мочеиспускание.

Дети и взрослые, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания, наиболее склонны к циститу. В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью.

У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание. Характер боли описывается как чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы.
У пожилых и детей симптомы часто не столь очевидны. Единственными симптомами вполне могут являться лихорадка, боли в животе, тошнота.

Пейте не менее 10-14 стаканов жидкости в день. Пейте поменьше чая, полностью исключите кофе и спиртные напитки. Эти напитки вызывают раздражение мочевого пузыря.

Ограничьте потребление пищи, содержащей высокий уровень кальция (только на время лечения). К таким продуктам относится молоко, сыр и йогурт.

Для облегчения боли кладите себе между ног, на живот или на спину тёплый предмет, например, бутылку с тёплой водой или мешочек с подогретым пшеном.

Каждые три часа выпивайте стакан воды, в котором растворена ложка соды. Это понижает кислотность мочи и избавляет от жжения.

К сожалению, цистит может вызывать очень серьёзные осложнения, инфекция может восходящим путем распространиться на почки.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

  • симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
  • есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
  • эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
  • заболевание рецидивирует;
  • заболевание появляется при смене половых партнёров;
  • заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.

Если вы страдаете повторяющими инфекциями мочевыводящих путей, вам стоит обратиться к урологу. Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Вам могут понадобиться анализы для проверки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек. Врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. Это особенно важно, т.к. сдерживание мочеиспускания одна из основных причин цистита.

Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.

Мойтесь хотя бы раз в день. После мочеиспускания женщинам следует подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области анального отверстия в мочеиспускательный канал.

Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки.

Если цистит повторяется (рецидивирует), вам стоит заменить приём ванны на душ. Обычный душ или биде намного упрощают подмывание.

После полового акта совершите мочеиспускание. При этом бактерии, попавшие на отверстие мочеиспускательного канала, вымоются до того, как они начнут размножаться.

источник

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит? С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков? Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложнен

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый цистит?
С чем связана необходимость поиска новых антибиотиков?

Острый цистит — это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

Острый цистит встречается преимущественно у женщин. В возрасте 20-40 лет частота заболевания составляет 25-35%. Около 30% женщин на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкиваются с острым циститом. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

При остром цистите клинические симптомы заболевания сохраняются в течение 6-7 дней, происходит ограничение обычной активности на 2-3 дня, больные не могут посещать работу или учебные заведения 1-2 дня.

У мужчин заболеваемость острым циститом крайне низка. Она составляет ежегодно всего лишь 6-8 случаев на 10 000 взрослых мужчин.

Наиболее частыми возбудителями цистита являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки (Т. Hooton, W. Stamm, 1997). В результате проведенного в России многоцентрового исследования было выявлено, что в 80% случаев острый цистит вызывает кишечная палочка Escherichia coli, в 8,2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% — Staphylococcus saprophyticus, в 2,2% — Enterobacter spp., в 0,7% — Pseudomonas aeruginosa и др. (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999).

Таким образом, ведущим этиологическим агентом является кишечная палочка. Способность штаммов E. coli к адгезии к клеткам уротелия, а также их высокая пролиферативная активность в моче имеют важнейшее значение в патогенезе острого цистита.

Диагноз устанавливают, исходя из клинических симптомов и данных анализа мочи. Основными проявлениями острого цистита являются частое, малыми порциями, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание. Часто больные отмечают императивные позывы на мочеиспускание. Ряд больных указывают на дискомфорт или боль внизу живота и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Фебрильная температура тела нехарактерна для острого цистита. Моча становится мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый геморрагический цистит) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на возможность последующих рецидивов. Такая форма острого цистита предопределяет некоторые особенности в лечении больных.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживается значительное повышение количества лейкоцитов в 1 мл. Также диагностируются «ложная» протеинурия и бактериурия. Однако микроскопическое исследование нативной или окрашенной по Граму мочи позволяет определить лишь бактериурию, превышающую 105 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц). Между тем при остром цистите диагностическое значение имеет уже 102 КОЕ/мл, и только у 50% больных бактериальное число превышает 106 КОЕ/мл. Поэтому, безусловно, чрезвычайно важен посев мочи с культуральным определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

В последние годы наблюдается все большее распространение уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам. Штаммы, устойчивые к ампициллину, встречаются в 33,3% случаев, к триметоприму — в 20,3%, к котримоксазолу — в 18,4%, к нитроксолину — в 94,1% случаев (Л. Страчунский, В. Рафальский, 1999). Это заставляет искать новые антимикробные препараты, обладающие высокой активностью по отношению к уропатогенным штаммам E. coli.

В урологической клинике ММА им. И. М. Сеченова исследовали эффективность применения монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, а также создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема.

Монурал (фосфомицина трометамол) — антибактериальный препарат, являющийся мощным высокоэффективным средством элиминации возбудителей мочевой инфекции за счет следующих механизмов действия:

  • бактерицидного вследствие угнетения одного из этапов синтеза клеточной стенки;
  • антиадгезивного, препятствующего взаимодействию уропатогенных штаммов и клеток уротелия.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между монуралом и соединениями, принадлежащими к другим группам, — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами. цефалоспоринами, тетрациклинами и др. Препарат применяется исключительно внутрь, выводится через почки путем почечной фильтрации. Особенности фармакокинетики позволяют поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности, для Е. coli — 128 мкг/мл) в течение 48 ч после однократного приема. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий. Отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия — важное качество препарата, позволяющее назначать его при проведении антимикробной терапии у детей и беременных женщин.

Мы изучили микробный спектр у 200 больных острым циститом (табл. 1). Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем острого неосложненного цистита являлись E. coli (79%) и Staph. saprophyticus (11%). Все выделенные штаммы были чувствительны к монуралу (фосфомицина трометамолу).

Для больных с острым циститом более характерен рост монокультур. Полученные нами данные соответствуют современным представлениям о бактериальной этиологии при инфекциях мочевыводящих путей. Исследование чувствительности выделенных культур к фосфомицину показало, что данный антимикробный препарат имеет широкий спектр действия и возбудители инфекции высокочувствительны к нему (табл. 2).

Клиническая эффективность монурала (фосфомицина трометамола) в терапии острого цистита была исследована у 60 женщин. К исследованию не допускались пациентки с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (с сахарным диабетом и др.), а также признаками нарушенного оттока мочи или инфекции верхних мочевых путей, аномалиями их развития. Диагноз ставили на основании клинической картины, микроскопии мочи, а также культурального метода с количественным определением степени бактериурии и чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам.

Больные принимали монурал двукратно по 3 г с интервалом в 24 ч после мочеиспускания перед сном.

Для оценки отдаленных результатов все пациентки были обследованы на 3-й и 7-й дни от начала приема препарата. Данные представлены в табл. 3.

Клиническая эффективность терапии после двукратного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 10-14 дней. Однако на основании исследований, проведенных в России и Европе (более 2000 пациентов), было доказано, что однократный прием (3 г) является достаточным для получения терапевтического эффекта, удобен и экономически выгоден пациенту.

Таким образом, при острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) — это оптимальный антибиотик, имеющий следующие достоинства:

  • широкий спектр антимикробной активности в отношении подавляющего большинства возбудителей острого цистита;
  • низкий уровень антибиотикорезистентности основных уропатогенных штаммов;
  • способность поддерживать минимальную подавляющую концентрацию в моче на протяжении длительного периода после приема;
  • высокий уровень эффективности и безопасности.

источник