Воспалительный процесс стенок мочевого пузыря называется циститом. Патологии подвержены люди разных возрастов, мужчины и женщины. Заболевание не обходит стороной и маленьких детей. Цистит у мальчиков в 3-9 лет возникает в 5-6 раз реже, чем у девочек. Но эти границы стираются у малышей до 1 года в силу особенностей анатомического строения. У младенцев мочеполовая система проходит стадию активного развития и уретра мальчиков и девочек имеет примерно одинаковую длину. Трудности диагностики состоят в том, что дети до 3 лет не могут выразить болезненные ощущения вербально, и о развитии у них цистита родителям приходится догадываться по ряду признаков, сопровождающих заболевание.
У маленьких детей воспаление начинается с участка крайней плоти и нижних отделов уретры, которое развивается по восходящему пути. Реже отмечаются случаи, когда цистит бывает спровоцирован тяжелыми состояниями: пиелонефритом, врожденными аномалиями развития почек, недоразвитием органов мочеполовой системы. К воспалительному процессу мочевого пузыря приводят:
- несоблюдение норм личной гигиены (после дефекации и мочеиспускания остатки кала и мочи на коже создают идеальную питательную среду для патогенных микроорганизмов);
- переохлаждение организма (начиная с 5 лет, дети много времени проводят на улице, участвуя в активных играх, прыгая по лужам, бегая с мячом);
- антибиотики – лекарства, которые назначаются при инфекционных болезнях и вызывают нарушение баланса полезной микрофлоры в кишечнике;
- патологии строения половых органов;
- ослабленный иммунитет (цистит у мальчиков вызывается кишечной и синегнойной палочкой, стафилококками, стрептококками, грибками Кандида, развитие которых защитные силы организма сдержать не могут);
- заражение гельминтами (беспрепятственное размножение паразитов ведет к скоплению в организме ребенка продуктов их жизнедеятельности и последующей общей интоксикации);
- инфекционные болезни (вирусы и патогенные микроорганизмы попадают в кровь и вместе с ней разносятся к органам);
- сильные стрессы (детский цистит в 3 года и старше может быть вызван эмоциональной встряской, при которой ребенок испытывает нервное перенапряжение, проявляющееся в отсутствии аппетита, физической слабости, испуге, депрессии);
- венерические болезни, передающиеся плоду еще в утробе матери (лечение цистита у мальчиков протекает тяжело и долго, если женщина была заражена во время беременности гонококками, хламидиями, трихомонадами, бледной трепонемой).
Заболевание у детей проявляется чаще в острой форме, при которой признаки носят ярко выраженный характер и не могут быть не замечены взрослыми. Важно вовремя отреагировать на симптомы цистита у мальчиков и записаться на прием к педиатру, который по результатам проведенных обследований направляет больных детей к урологу.
У детей в разные возрастные периоды признаки цистита проявляются через определенные реакции организма:
- Ребенок до 3 лет чувствует боль при мочеиспускании, чаще ходит в туалет, плачет, отказывается от активных игр. Температура тела повышается до 37-38 С. Объем мочи в горшке – в 3-4 раза меньше обычного. Она может иметь более темный цвет, содержать примеси в виде гноя или осадков мочевой кислоты. Лечение ребенка, как правило, начинается позже необходимого срока, потому что взрослые связывают недомогание с неправильным питанием или с инфекционными болезнями и искренне недоумевают, почему признаки болезни не исчезают.
- Дети в 3-5 лет испытывают жгучие, резкие боли при полном мочевом пузыре и после мочеиспускания. В этом возрасте малыши пытаются выразить свое плохое самочувствие, держа руки на нижней части живота. При попытке сходить в туалет на лице ребенка появляется болезненная гримаса. Он тужится, но при этом мочи выделяется очень мало. Недержание мочи наблюдается не только в ночное, но и в дневное время. Вызвано оно вовсе не энурезом, как думают взрослые. Застой мочи вызывает активное размножение болезнетворных бактерий, что может приводить к тяжелым осложнениям.
- Если малыши в 1 год сообщают о своем состоянии через плач и беспокойное поведение, то дети 5-9 лет могут объяснить родителям, что болит низ живота, и болезненные ощущения усиливаются при опорожнении мочевого пузыря. Недержание наблюдается реже, чем в младшем возрасте, потому что ребенок волевым усилием пытается задержать мочеиспускание и бежит в туалет. Но во время ночного отдыха выделение мочи по-прежнему происходит непроизвольно. Родителям следует внимательно опросить ребенка о характере испытываемых ощущений и немедленно обратиться в больницу.
Основными признаками, указывающими на развитие цистита у детей, являются:
- болезненные постоянные или периодические спазмы в нижней области живота;
- повышение температуры при острой форме болезни;
- уменьшение количества выделяемой жидкости;
- изменение цвета и консистенции мочи;
- частые позывы в туалет;
- общая физическая слабость, угнетенное состояние.
Симптомы и лечение цистита протекают длительно и могут сопровождаться осложнениями, если очевидные признаки заболевания были проигнорированы взрослыми, и обращение к врачу произошло во время тяжелой, запущенной стадии. В это время у ребенка может быть диагностирован фимоз, гематурия, интерстициальный цистит (поражение мышечного слоя мочевого пузыря, приводящее к его сморщиванию и дальнейшей дисфункции). Маленького пациента приходится лечить сильными препаратами, остаточные продукты которых оказывают негативное влияние на детский организм.
Лечение включает диетотерапию, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение режима сна и отдыха, прием витаминных комплексов, физиопроцедуры. При осложненных формах болезни применяются медикаментозные препараты.
Ребенок, у которого диагностика и лечение заболевания проходили своевременно, имеет все шансы на успешное выздоровление. Родители должны неукоснительно соблюдать следующие требования врача:
- Обильное питье, включающее соки, морсы, слабо заваренный чай, мочегонные отвары (рекомендуются с 9-10 лет, не раньше), чистую питьевую воду – не менее 2 л в сутки. Жидкость омывает слизистые внутренних органов, захватывая часть болезнетворных микроорганизмов с собой.
- Использование сухого тепла (холщовые мешки с нагретой солью и песком), пластиковых бутылок и грелок с теплой водой (заматываются полотенцем или куском ткани во избежание ожога нежной кожи). Они прикладываются к нижней части живота на 10-15 минут 2-3 раза в день.
- Исключение из пищевого рациона тяжелых, калорийных продуктов (насыщенных животными жирами, мучных, соленых, жареных, острых, копченых). Ребенок должен употреблять фрукты и овощи, каши, кисломолочные продукты, ягоды, нежирные сорта мяса или рыбы.
Этих мер бывает достаточно, чтобы снизить выраженность симптомов. Но при осложненных формах болезни появляется необходимость в использовании лекарственных препаратов, которые дают ощутимый эффект уже после первого применения.
При бактериальной форме цистита применяются лекарства: средства цефлоспоринового ряда, Амоксиклав, Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин. Чем сильнее фармакологическое действие препарата, тем он быстрее нарушает баланс полезной микрофлоры кишечника, что влечет расстройства пищеварения, диарею, дисбактериоз. Для восстановления естественного бактериального фона назначаются: Бифидумбактерин, Аципол, Линекс. Для снижения температуры тела используются Парацетамол, Ибупрофен, Панадол.
Детям старше 9-10 лет прописывается прием отваров и настоек из аптечной ромашки, толокнянки, календулы, брусничного лица. Пациентам помладше они не рекомендуются из-за возможной аллергической реакции на компоненты указанных средств. Вместо этого малышам может быть назначено применение Цистона и Канефрона.
Взрослые люди обладают аналитическим мышлением, позволяющим им заподозрить неладное при возникновении тревожных симптомов у малышей. Дети такими способностями не обладают. Состояние их здоровья напрямую зависит от решений родителей. Любящие, внимательные мамы и папы замечают признаки цистита у ребенка на ранних стадиях развития болезни и предпринимают все возможные шаги по решению проблемы. Остается надеяться, что ни один ребенок не будет обделен заботой и лаской близких людей.
Наиболее распространенными причинами цистита у мальчиков являются несоблюдение норм личной гигиены, переохлаждение и врожденные особенности развития. Родителям нужно следить за чистотой половых органов и ануса ребенка, одевать его по погоде и регулярно проходить медицинские обследования при обнаружении аномалий строения органов таза.
Тревожными симптомами являются изменение оттенка и консистенции мочи, резкое сокращение ее количества, жалобы на боль при мочеиспускании. Из всех вариантов лечения лучше выбирать самый щадящий, пусть он и не дает мгновенных результатов. Сильнодействующие лекарства имеют целый ряд побочных эффектов, и детский организм тяжело переносит это испытание.
Иногда даже изменения в питании, правильная организация режима сна и отдыха, обильное питье дают заметное облегчение при лечении цистита. Силы взрослых должны быть направлены на стимуляцию процессов самовосстановления, обеспечения организма ребенка ценными микроэлементами и витаминами. При тяжелых формах болезни медпрепараты используются строго с назначения лечащего врача.
источник
Бывает ли цистит у мальчиков? Хотя данное заболевание чаще поражает взрослых девушек и женщин, в детском возрасте оно настигает как представителей слабого пола, так и сильного.
Цистит у мальчиков является довольно распространенным явлением, особенно у деток после двух лет. И хотя заболевание может казаться чем-то малозначительным и легко излечимым, все же болезнь нельзя пускать на самотек. Если своевременно обратиться за помощью к специалисту, то недуг пройдет практически незаметно и без осложнений.
Но чтобы вовремя начать лечение, важно знать основные симптомы или признаки цистита у мальчиков. Об этом, а также о многом другом и пойдет речь в данной статье.
Каковы основные виновники появления недуга?
Прежде всего, воспаление мочевого пузыря ассоциируется у медиков с ослаблением иммунитета. Когда понижается защитная реакция организма на внешние или внутренние раздражители, тогда и начинают проявляться хронические или приобретенные воспаления различных систем в организме взрослого человека или маленького ребенка.
Основными провокаторами заболевания могут быть различные бактерии (такие как клебсиелла, кишечная палочка, стафилококк), вирусы (герпес) и даже глисты (острицы, хламидии, аскариды, отравляющие мочеполовые органы мальчика своими продуктами жизнедеятельности).
Не менее опасными могут быть и всевозможные переохлаждения, вызывающие цистит у ребенка (мальчика или девочки). Это может быть связано с катанием на санках или продолжительным пребыванием на морозе. Однако не стоит думать, что переохладить организм возможно только зимой. Летом, в период купания в реках, озерах и море, во время походов на природу и сидения на траве, также можно замерзнуть и застудить внутренние органы.
Немаловажным аспектом появления цистита у мальчика одного-двух лет может быть редкая замена подгузников. Влажная среда является провокатором болезней органов мочеполовой системы. Очень важным фактором также является личная гигиена ребенка. После каждой смены мокрых подгузников следует осуществлять подмывание малыша, что поможет избежать попадания болезнетворных бактерий в его организм. Этот же принцип относится не только к мальчикам, но и к девочкам.
Также решающую роль могут играть сильные и продолжительные стрессы, которые не только снижают иммунитет ребенка, но и отрицательно сказываются на работе многих органов, таких как сердце, печень, почки и другие.
Кроме того, не следует забывать о хронических патологиях, имеющих врожденный или приобретенный характер. Подобные заболевания, такие как пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гломерулонефрит, могут стать причиной цистита и других серьезных недугов.
Более того, необходимо упомянуть, что если подросток ведет активную половую жизнь, то возникновение цистита могло быть спровоцировано какой-либо болезнью, передающейся половым путем.
Каковы же основные симптомы цистита у мальчиков?
Прежде всего следует отметить, что если взрослые дети сами могут осознать проблему и обратиться за помощью к родителям, то малыши (детки трех-пяти лет) не всегда могут правильно понимать свои ощущения и, тем более, не смогут они в полной мере поведать о своих проблемах. Поэтому взрослым следует регулярно присматриваться, как ходит в туалет маленький ребенок, ничего ли его не беспокоит.
Итак, на что обращать внимание?
Прежде всего, ребенка могут беспокоить частые мочеиспускания (до пяти раз за час, при этом употребление воды остается на обычном уровне), недержание мочи и болезненные ощущения во время самого похода в туалет (жжение и резь в мочеиспускающем органе или же спазматическая боль в области половых органов и поясницы). Из-за этого груднички и малыши постарше, болеющие циститом, могут громко и резко плакать в процессе мочеиспускания.
Кроме того, следует насторожиться при любом изменении урины. Резкий зловонный запах мочи, появление белых хлопьев или изменение цвета, не говоря уже о примеси гноя или крови, а также о повышении температуры тела, — все это должно побудить заботливых родителей срочно обратиться к специалисту.
Как видим, симптомы и лечение цистита у мальчиков очень взаимосвязаны. Поэтому чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее уйдут все неприятные проявления и ощущения.
Что же может порекомендовать специалист?
Прежде всего, детский уролог назначит качественную диагностику. Это очень важно, так как поможет исключить другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами. Также объективное обследование необходимо, чтобы выявить причину болезни, определить очаги поражения и запущенность недуга.
Прежде всего маленькому пациенту понадобится сдать общий анализ мочи. На какие показатели этого исследования стоит обратить внимание?
Самое первое – это увеличение числа лейкоцитов, а также повышенные показатели мочевой кислоты и ее солей. Все это указывает на возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Еще одним не менее важным исследованием будет общий анализ крови. Если у ребенка низкий уровень гемоглобина и пониженное количество тромбоцитов, то это указывает на слабость иммунитета, нехватку питательных веществ, подверженность инфекциям извне и др.
Далее врач может посоветовать сдать мочу на бак. посев, чтобы определить возбудителя заболевания и его чувствительность к самым распространенным антибиотикам.
Если у мальчика стоит подозрение на цистит, может понадобиться провести дополнительные, более узкие обследования – ультразвуковое исследование почек, пробу по Зимницкому, цистоскопию.
Что, если данное заболевание диагностировано? Прежде чем приступить к лечению цистита, следует определить его тип.
Цистит у мальчиков классифицируется по разным показателям.
Обращая внимание на особенности течения болезни, выделяют:
По природе возникновения недуг делится на:
- первичный (или самостоятельный);
- вторичный (цистит, проявившийся на фоне какого-либо заболевания).
Относительно места, где локализируется воспалительный процесс, различают такие виды цистита:
- шеечный (поражена шейка мочевого пузыря);
- тригонит (возникновение воспаления на поверхности мочевого пузыря);
- диффузный (поражена вся стенка органа).
Если наблюдаются патологические изменения в самом эпителии или в более глубоких тканях, то цистит у мальчиков классифицируется на:
- катаральный;
- опухолевый;
- геморрагический;
- язвенный;
- гангренозный;
- фиброзно-язвенный.
Также данное заболевание может различаться по причине возникновения:
- химический;
- аллергический;
- инфекционный;
- нейрогенный;
- при сахарном диабете и так далее.
Итак, заболевание обнаружено и классифицировано. Что делать дальше? Как лечить цистит у мальчиков?
Прежде, чем приступить к фармакологическому лечению, следует осознать, что оно должно проходить строго под надзором лечащего врача (желательно — детского уролога), а также в комплексе с другими лечебными методами и приемами.
Чаще всего, чтобы остановить воспалительный процесс, назначаются антибиотики. Ими могут быть “Амоксициллин”, “Азитромицин”, “Амоксиклав”, “Кларитромицин”, “Цефаклор”. Также могут быть выписаны противовирусные и иммуностимулирующие препараты.
Чтобы снизить вред от употребления антибиотиков, следует принять курс пробиотиков (“Лактобактерин”, “Линекс”, “Бифидумбактерин” и так далее).
Если у ребенка повышается температура, то ее можно будет понижать с помощью таких лекарственных средств, как “Нурофен”, “Панадол”, “Цефекон”, обращая внимание на дозировку соответсвенно возрасту и весу ребенка.
Если заболевание находится в стадии обострения и мальчика беспокоят сильные боли, лечащий врач может предписать легкие болеутоляющие.
Лечения цистита у мальчиков также предполагает соблюдение определенной диеты. В процессе лечения следует полностью исключить соленые, острые, жареные, копченые, жирные и маринованные продукты питания. Также необходимо придерживаться данной диеты и в дальнейшем. Это следует делать по двум причинам: в профилактических целях и чтобы избежать рецидива.
В период приема препаратов очень важно употреблять достаточное количества жидкости: очищенной воды, несладких компотов, морса черной смородины, клюквы или брусники.
Можно ли вылечить цистит у мальчика с помощью народных средств? Да, народные рецепты являются хорошим дополнением к медикаментозной терапии.
Прежде всего, рекомендуется заваривать отвары из ромашки, толокнянки, шалфея, брусничных листьев. Такие настои очень хорошо употреблять внутрь, а также использовать в качестве урологических ванночек.
Аптечная инструкция по применению упомянутых выше лекарственных средств обычно прилагается к ним.
Выше упоминались причины возникновения заболевания. Из них ясно видно, что цистит – это в большинстве случаев приобретенный недуг, которого можно избежать. Каким образом?
Первое и самое главное – внимательно наблюдайте за гигиеной вашего малыша. Приучайте ребенка самостоятельно заботиться о чистоте своих мочеполовых органов. Следите, чтобы он не переохлаждался, купаясь в холодных водоемах или же сидя на холодных поверхностях.
Если у ребенка наличествуют какие-то заболевания, относитесь к ним серьезно и придерживайтесь намеченного врачом лечения. Это поможет предупредить развитие инфекционных или вирусных воспалений, провоцирующих заболевания в органах мочевыводящей системы.
И еще один немаловажный фактор – укрепляйте иммунитет своего малыша. Это можно делать с помощью употребления в пищу большого количества овощей и фруктов, а также благодаря использованию аптечных витаминов. Также не забывайте о закаливании, умеренных физических нагрузках и утренней гимнастике.
Все это поможет укрепить организм вашего малыша, а также улучшить его защитные функции.
Может ли у мальчика быть цистит? Из перечисленного выше мы узнали, что может.
Поэтому присмотритесь к своему сыну – ощущает ли он дискомфорт при мочеиспускании? Не испытывает ли боль в области органов мочеполовой системы? Нет ли изменений в его урине?
Очень важно вовремя заметить негативные изменения и своевременно обратиться к врачу. Тогда назначенное лечение не будет таким болезненным и продолжительным и долгожданное выздоровление наступит намного быстрее.
источник
источник
Цистит – это воспаление внутренних слоев мочевого пузыря (слизистого и подслизистого). В детском возрасте эта болезнь чаще затрагивает девочек, чем мальчиков, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Их уретра более широкая и короткая, а в непосредственной близости от нее располагается анальное отверстие, которое является частым источником заражения. Цистит может быть как изолированной патологией, так и сочетаться с воспалением соседних органов: например, цистопиелонефрит или цистоуретрит.
Манифестирует болезнь преимущественно в возрасте от 4 до 12 лет, также может диагностироваться у детей грудного возраста. При этом до 35% детей сталкиваются с циститом, не достигнув 9 лет.
Многие родители считают, что цистит – это болезнь взрослых, и у ребенка она возникнуть не может, однако они заблуждаются. Проблемы с мочевыделительной системой, в том числе и цистит, встречаются у детей очень часто. Причем, цистит может развиться даже в грудном возрасте в силу различных причин.
Мочевая система человека представлена парой почек, от каждой из которой отходит по мочеточнику. Они, в свою очередь, впадают в мочевой пузырь. Этот орган призван собирать мочу и по уретре выводить её наружу.
Сам мочевой пузырь выстлан изнутри слизистой оболочкой, которая богато пронизана нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Поэтому его воспаление не может остаться незамеченным внимательными родителями.
Среди причин, приводящих к развитию болезни у ребенка, относят:
Попадание внутрь мочевого пузыря бактерий. Чаще всего высеиваются штаммы кишечной палочки. Несколько реже стимулятором заболевания становятся такие возбудители, как синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, микоплазма, уреоплазма, клебсиелла, протей. Основной путь заражения бактериальным циститом – восходящий, то есть инфекционные агенты попадают внутрь органа по мочеиспускательному каналу;
Воспаление мочевого пузыря в результате проникновения в организме ребенка вирусов. Спровоцировать развитие болезни могут аденовирусы, герпес, парагрипп. Урологи считают, что наличие в организме вирусной инфекции приводит к нарушению микроциркуляции внутри мочевого пузыря и способствует развитию воспаления, к которому нередко присоединяется бактериальная составляющая;
Попадание внутрь мочевого пузыря грибков. Чаще других в его полости обнаруживаются грибы рода Кандида. От таких циститов страдают дети с иммунодефицитами, имеющие аномалии в структуре мочеполовой системы и те, которые часто и долго лечатся с помощью антибактериальной терапии;
Причиной развития болезни может стать нейродисфункция – так называемый «нейрогенный мочевой пузырь у детей». При этом наблюдается расстройство наполнения и опорожнения органа, что связано со сбоем в нервной регуляции этого процесса;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит возвратный ток мочи в почку;
Стриктура уретры. При этом внутренний просвет канала, по которому проходит моча, сужается, это становится причиной расстройства мочеиспускания, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;
У мальчиков цистит может возникать в результате фимоза, когда обнажение головки полового члена невозможно, либо сильно затруднено из-за выраженного сужения крайней плоти;
Дивертикулы мочевого пузыря, при котором в его стенке имеется углубление, сообщающееся с основным органом по каналу. Это также приводит к нарушению мочеиспускания, осложнением чего становится цистит;
Любые нарушения со стороны защитных свойств мочевого пузыря, что нередко наблюдается при дисметаболических сбоях. Частой причиной цистита в этом случае становится дисметаболическая нефропатия у детей, когда нарушаются и структурные, и функциональные возможности почек;
Инвазивные урологические исследования, которые прошел ребенок, например, цистоскопия, цистография и пр.;
Прием некоторых лекарственных средств, например, сульфаниламидов, цитостатиков и др.;
Гинекологические болезни, от которых страдает девочка. Спровоцировать цистит может вульвит или вульвовагинит;
Любые гнойно-воспалительные процессы в организме ребенка могут привести к развитию цистита. К таким факторам относят ангины, стафилодермии и стрептодермии, пневмонии, омфалиты;
Гельминтозы, которые широко распространены в детском возрасте. При этом паразиты (преимущественно в ночное время) выползают из анального отверстия, нередко проникают в мочевой пузырь и заносят туда инфекцию;
Множественные кишечные инфекции;
Аппендицит может стать причиной развития цистита, но это происходит в том случае, если червеобразный отросток располагается в тазовом дне;
Наличие опухоли либо в мочевом пузыре, либо в уретре;
Нарушения в работе эндокринных желез, в частности, сахарный диабет;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Изменение кислотно-щелочного баланса мочи.
Кроме вышеперечисленных причин, которые приводят к непосредственному развитию цистита у детей, существуют некоторые факторы-провокаторы. При условии их влияния болезнь возникнет с большей вероятностью.
Низкую физическую активность, особенно длительное обездвиживание;
Падение иммунитета на фоне перенесенных заболеваний;
Наличие инфекции у родителей;
Посещение бассейнов и саун.
Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь также разнообразны. Самый частый путь заражения – восходящий, когда микроорганизмы поднимаются из аногенитальной зоны или из уретры по мочеиспускательному каналу к мочевому пузырю. Также выделяют нисходящий путь заражения, когда возбудители инфекции проникают в орган из почек по мочеточнику. Не исключен также гематогенный путь (из иных источников воспаления по крови), лимфогенный (по лимфатическим путям) и травматический (сквозь поврежденную стенку органа).
Если рассматривать детей первого года жизни, то риск развития этого заболевания примерно равен у девочек и мальчиков. В дошкольный и подростковый периоды цистит преимущественно поражает детей женского пола. При этом частота встречаемости болезни увеличивается в 6 раз по сравнению с мальчиками того же возраста.
Эти данные вполне объяснимы и обуславливаются особенностями строения женской мочевыделительной системы. Помимо того, что канал, по которому проходит моча, у них более короткий, совсем рядом располагается и анальное отверстие, и влагалище. Это значительно облегчает попадание инфекции в полость мочевого пузыря восходящим путем.
Замечено, что болезнь чаще появляется у тех детей, которые имеют к ней предрасположенность. Среди факторов риска отмечают различные заболевания и патологические состояния, которые способствуют более благополучному закреплению и развитию инфекции в органе.
Самыми опасными в этом плане считаются:
Колит, дисбактериоз, панкреатит, энтерит в хронической форме;
Инфекционные заболевания, снижающие иммунитет, а также сахарный диабет в детском возрасте;
Все врожденные пороки формирования мочеполовой системы.
Есть также дополнительные факторы риска, влияющие на частоту встречаемости цистита у детей. Например, чаще страдают девочки, которые нарушают правила личной гигиены, используют для подмывания слишком много мыла и гелей. В группу риска входят дети, перенесшие хирургические операции, имевшие травмы мочеполовой системы, а также те, которые принимают в значительных количествах некоторые лекарственные препараты (уротропин, средства, угнетающие иммунную систему и пр.). Влияние оказывает и наличие инородных тел в мочевом пузыре, например, это могут быть камни.
Необходимо дифференцировать симптомы болезни у детей до года и после, так как в младшем возрасте они выражают свое беспокойство по-другому.
Среди симптомов, которые должны насторожить родителей ребенка до года, следующие:
Ребенок плачет без видимой на то причины;
Малыш чрезмерно раздражителен и проявляет беспокойство даже во сне;
Мочеиспускания либо слишком частые, либо, напротив, слишком редкие;
Может наблюдаться повышение температуры тела, хотя это происходит не всегда;
Моча окрашивается в неестественный темно-желтый цвет.
Симптомы заболевания у детей после года несколько отличаются. Цистит, как правило, развивается бурно и быстро.
Среди основных клинических проявлений:
Мочевой синдром, который проявляется в частых желаниях опорожнить мочевой пузырь. Ребенок либо непроизвольно мочится в штаны, либо отправляется в туалет каждые 20, а иногда и 10 минут. Подобное расстройство связано с тем, что раздражается и воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, а также все нервные окончания, подведенные к нему;
Ребенок испытывает боли в области лобка и над ним, может сообщать об этом родителям. Часто болезненные ощущения отдают в промежность и становятся интенсивнее при пальпации воспаленной зоны. Также боль имеет тенденцию к усилению, когда мочевой пузырь даже незначительно наполняется;
Несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, опорожнить мочевой пузырь достаточно проблематично. Это связано с тем, что моча не успевает накапливаться в должном объеме, а раздраженная слизистая органа требует опорожнения снова и снова. Каждое выделение даже незначительной порции мочи сопровождается резями и болями;
Может наблюдаться недержание мочи;
Терминальная гематурия. Этот симптом характеризуется тем, что по завершении акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется несколько капель крови;
Сама моча приобретает темный цвет, становится мутной. В ней могут обнаруживаться хлопья и осадок. Это наглядно видно, если собрать жидкость в прозрачный стеклянный сосуд. Если ребенок страдает от геморрагического цистита, то моча приобретает цвет, схожий с цветом мясных помоев;
Моча при цистите приобретает резкий, неприятный запах;
В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела.
Так же как и взрослый человек, ребенок может страдать от острого и хронического цистита. Ведущим их различием является то, что хронический цистит возникает с определенной периодичностью и избавиться от этой формы болезни значительно сложнее.
Манифестирует болезнь с того, что ребенок начинает себя беспокойно вести. Затем появляется полный комплекс дизурических симптомов: поллакиурия, выделение мочи небольшими порциями, боль при опорожнении мочевого пузыря. Возникают боли в надлобковой области, может появиться как ночное, так и дневное недержание мочи.
Чтобы распознать острый цистит у совсем маленького ребенка, родителям важно заметить, как у него проходит процесс мочеиспускания. Как правило, ребенок сильно кричит, а после этого пеленка у него становится мокрой. Видно, что цвет мочи изменяется, она становится более мутной, также в ней может обнаруживаться некоторое количество слизи. Макрогематурия – это признак геморрагического цистита.
Стоит знать, что острый цистит у детей может протекать по-разному. Иногда ребенок переносит болезнь в легкой форме, спустя 3 дня все проходит самостоятельно. В некоторых случаях цистит протекает крайне тяжело. Присоединяются признаки общей интоксикации организма, наблюдается лихорадка. Чаще всего такое течение заболевания характерно для распространения патологического процесса на почки с развитием пиелонефрита. Если на фоне адекватной терапии не происходит заметного улучшения состояния спустя 5 дней, то крайне необходимо посещение уролога и проведение более серьезных исследований: цистографии, цистоскопии, внутривенной урографии и т. д.
Что касается хронической формы болезни, то преимущественно она развивается на фоне неадекватной терапии острого цистита. Способствовать хронитизации патологии могут врожденные или приобретенные болезни мочевыделительной системы, например, нарушения кровообращения в органах малого таза, кристаллурия и т. д. Усугубляют ситуацию иммунодефициты, инфекционные и соматические болезни.
Если рассматривать клинические проявления хронической формы болезни, то они могут быть как скрытыми, так и острыми рецидивирующими. Чаще всего хронический цистит – это заболевание вторичное, при котором превалируют симптомы острой формы.
Обычно болезнь рецидивирует после переохлаждения организма или по причине возникновения интеркуррентной инфекции, то есть той, которая присоединяется случайно. В большинстве случаев дети жалуются при обострении заболевания на один или два клинических симптома – поллакиурию или недержание мочи.
Врачи отмечают, что у большинства детей, страдающих от хронической формы цистита, имеет место везикоуретеральный рефлюкс. Около 92% детей в дополнении к этому страдают от пиелонефрита.
Если у родителей появляется хотя бы малейшее подозрение на то, что у ребенка развивается цистит, необходимо в срочном порядке показаться доктору. Самостоятельная диагностика и лечение недопустимы, заниматься этой проблемой должен только специалист.
В качестве диагностических методик с целью определения цистита у ребенка используются:
Посев мочи и проведение антибиотикограммы;
Забор мочи на общий анализ;
Забор крови на общий анализ;
Забор мочи на биохимический анализ;
Проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря;
Дифференциация острого цистита от аппендицита, вульвовагинита, фимоза, баланита и парапроктита.
Как становится понятно, основной биологический материал, который сдается для выявления заболевания – это моча. Поэтому её нужно уметь правильно собирать.
От того, насколько правильно родители соберут мочу у ребенка, зависит точность постановки диагноза, а значит, и дальнейшее лечение.
Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
Емкость для сбора должна быть стерильной. Можно приобрести в аптеке специальные стаканчики. Если такой возможности нет, то подойдет любая стеклянная тара, которая предварительно промывается теплой водой с содой, а затем стерилизуется кипячением 10 минут;
Для анализа лучше всего сдавать среднюю порцию мочи. То есть ребенок начинает мочиться, и лишь через несколько секунд можно подносить баночку, а затем убирать ее, не дожидаясь окончания акта мочеиспускания. Но так как у грудных детей собрать среднюю порцию бывает достаточно проблематично, то сдать на анализ нужно то, что удалось набрать. Средняя порция является оптимальной, так в нее попадает меньше бактерий с наружных половых органов и лейкоцитов оттуда же;
Не менее важна гигиена половых органов ребенка перед тем, как начинать собирать мочу на анализ. Для этого девочку необходимо предварительно подмыть с использованием мыла. Направление движения должно быть от промежности к анальному отверстию. Что касается мальчиков, то им необходимо тщательно промыть полость крайней плоти, которая окружает головку полового члена;
Когда моча собрана, желательно доставить её в поликлинику в течение часа. Если такой возможности не имеется, то собранные анализы нужно поставить в холодильник. Максимальный срок хранения составляет одни сутки.
Лечение заболевания в острой форме не всегда требует госпитализации. При неосложненной форме болезни ребенок наблюдается врачом в амбулаторных условиях, а основную терапию получает дома. Важно в период лечения не допускать переохлаждения организма, рекомендуется проводить прогревания. На область мочевого пузыря накладывается сухое тепло. Однако для прогревания запрещено сажать ребенка в горячую ванну. Это обусловлено тем, что чрезмерно высокие температуры будут способствовать усилению кровоснабжения больного органа и усугублению болезни. Если врач рекомендует прогревание ребенка в ванне, то важно, чтобы температура в ней не превышала 37,5 °C. Ребенок должен находиться в ванне в сидячем положении. Что касается сухого тепла, то для этой цели на сковороде разогревается соль, затем она заворачивается в плотную ткань и прикладывается к надлобковой области. Важно не допустить ожога кожных покровов, поэтому на зону обработки накладывается несколько слоев ткани.
Не менее важна для ускорения процесса выздоровления диета. В обязательном порядке необходимо исключать все пряные блюда, а также острые специи. Рекомендуется наполнить рацион фруктами и овощами, из напитков способствуют обеззараживанию мочевого пузыря морсы на основе клюквы и брусники. Не менее полезны молочные напитки и продукты.
С лечебной целью ребенку назначают употребление минеральных вод. При этом дозировка для ребенка весом в 20 кг будет составлять 100 мл на один раз (расчет: 5 мл на 1 кг массы тела). Кратность приема минеральной воды – 3 раза в день. Лучше, если выпивать порцию воды ребенок будет примерно за час до приема пищи. Важно, чтобы в минеральной воде, используемой для лечения, не было газов.
Когда ребенку назначается антибактериальная терапия, то следует избегать обильного питья. Это обусловлено тем, что концентрация лекарственных средств в моче будет снижаться. Такая ситуация, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на эффективности проводимого лечения. Однако стоит следить за тем, чтобы ребенок посещал туалет и опорожнял мочевой пузырь не реже, чем один раз в три часа. Это является обязательным условием лечения.
Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:
Защищенные пенициллины, такие, как Аугментин, Амоксиклав;
Могут быть выбраны препараты из группы цефалоспоринов – Цеклор, Тазицеф, Цедекс, Зиннат;
Комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазол;
Производные фосфоновой кислоты, например, Монурал;
В подростковом возрасте могут быть назначены фторхинолоны;
Уросептики применяют при неосложненных формах болезни;
Для устранения выраженного болевого синдрома показан приём спазмолитиков, таких, как Но-шпа или Папаверин. Однако предварительно необходимо исключить острую хирургическую патологию.
Лечение с использованием антибактериальных средств должно продолжаться не менее недели. Но эффект следует оценить уже спустя двое суток. Если улучшения не наступает, необходима расширенная диагностика. Для этого проводится контрольное УЗИ, а также цистоскопия.
Если болезнь затянулась и перешла в хроническую форму, то в обязательном порядке необходима консультация уролога. Он назначит трехкомпонентное лечение. Во-первых, нейтрализуется воспаление в органе путем создания в мочевом пузыре максимальной концентрации подходящего антибактериального средства. Во-вторых, устраняются нарушения функциональной способности органа. В-третьих, создаются условия для улучшения всех биоэнергетических процессов в стенке мочевого пузыря. Лечение в этом случае опирается на общие принципы терапии хронического цистита, но при этом подбирается индивидуально для каждого ребенка.
Невозможно проведение антибактериальной терапии хронического цистита у детей без получения результатов бактериологического исследования. Оно определяет, к какому именно препарату чувствительна патогенная микрофлора, вызвавшая заболевание. Однако не следует применять антибиотик без имеющихся на то причин. Важно использовать средства целесообразно, когда обостряется хроническая форма болезни. При этом она должна сопровождаться дизурическими симптомокомплексами и повышением температуры тела. Если самочувствие остается в норме, но при этом наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, болезненность в области лобка, то возможно лечение только с использованием уросептиков. Курс терапии антибиотиками при хронической форме болезни может быть продлен до 10 дней. Как правило, две недели принимают антибиотики дети-пациенты, которые в анамнезе имеют сахарный диабет или недавно перенесенную мочевую инфекцию. Терапия может быть остановлена, когда посев мочи будет стерильным, а клинические проявления болезни исчезнут.
Школьникам, которые страдают от хронического гранулярного цистита, показаны инсталляции больного органа с использованием сильнодействующих местных антисептических средств. Среди них раствор Мирамистина, 2% раствор протаргола. Однако инсталляции применяют в том случае, когда длительная терапия с использованием множественных лекарственных препаратов не даёт должного эффекта.
Что касается пропусков учебного заведения, то посещать занятия ребенок сможет спустя 3 недели со дня начала острой стадии болезни. При этом занятия физической культурой ограничиваются не менее чем на месяц. В качестве важной рекомендации – отказ от купания в открытых водоемах на весь предстоящий год. По возможности ребенок должен пройти санаторное лечение, не выезжая из своей климатической зоны. Посещение других стран рекомендовано не ранее, чем спустя один год. Во время приступов обострения цистита ребенку назначают фитотерапию, для этого его поят настоями лекарственных трав. Однако рекомендовать их должен доктор. Наибольшей популярностью пользуется ромашка, зверобой и хвощ полевой.
Что касается физиотерапевтических процедур, то они возможны после того, как угаснут симптомы острого воспалительного процесса.
Наибольшую эффективность в этом плане дает:
Магнитотерапия на надлобковую область. Это способствует активации кровотока в поврежденном органе, запускает работу неактивных сосудов, способствует снижению передачи нервных импульсов от больного мочевого пузыря, что, в свою очередь, уменьшает боли;
Электрофорез с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, что обеспечивает уменьшение воспаления;
Лечение сверхчастотными электрическими полями, которые способствуют улучшению кровотока и ускорению обмена веществ.
Неосложненный цистит лечит врач-педиатр. В других случаях может потребоваться консультация более узких специалистов, таких как детский уролог или нефролог, детский хирург и гинеколог.
Что касается прогноза на выздоровление, то при адекватной терапии он в большинстве случаев является благоприятным. Для полного избавления от болезни, как правило, достаточно бывает недельного курса. Хроническая форма цистита чаще всего возникает при игнорировании симптомов болезни, отказе от посещения доктора, при самолечении, а также при наличии у ребенка анатомических и функциональных нарушений мочеполовой системы.
Так как болезнь может привести к серьезным осложнениям (перфорация стенки мочевого пузыря, перитонит, пиелонефрит, парацистит и пр.), то важна не только своевременная диагностика и лечение заболевания, но и профилактика. В детском возрасте эти мероприятия сводятся, в первую очередь, к своевременному устранению запоров, так как они нарушают кровоснабжение в мочевом пузыре. Кроме того, родителям следует внимательно относиться к гигиене малыша. Детей до года важно подмывать после каждого акта дефекации, вытирать только его личным полотенцем. Девочек и мальчиков постарше необходимо обучать правилам ухода за собой. Кроме того, стоит внимательно следить за температурой тела и не допускать переохлаждения. Соблюдение этих несложных правил позволит предотвратить развитие у ребенка столь серьезного заболевания, как цистит.
Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.
Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице
Какие продукты, помимо омега-3 полезны для сердца и защищают от инсульта?
источник