Меню

Введение на тему цистит

Цисти́т (от греч. κύστις — пузырь) — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется малой длиной мочеиспускательного канала (трубки, по которой из мочевого пузыря выходит моча). В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным (иными словами, в нём нет ни бактерий, ни других микроорганизмов). Циститом в разное время жизни болеет от 20—40 % женского населения планеты.

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на учащение с резями мочеиспускания (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите, в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:

  • быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения
  • типичная клиническая картина позволяют легко установить диагноз острого цистита

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре не отвечает на лечение и заболевание переходит в затяжной (хронический) характер, крайне важно выяснить причину этой ситуации или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы). Это необходимо для назначения правильного лечения и недопущения ухудшения состояния больного из-за неверно выбранного лечения.

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить:

  • общий анализ мочи
  • анализ мочи по Нечипоренко
  • бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей
  • ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций
  • исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз
  • УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания
  • цистоскопия
  • биопсия (по показаниям)

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Назначается обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка), оказывающих мочегонное действие. Для уменьшения болей применяют теплые ванны, грелки. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом [1]

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи (лечение аденомы простаты, сужений уретры и т.д.). Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

источник

Причины хронического цистита у женщин. Лечение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря и женской половой сферы методами интегральной медицины. Устранение воспалительного процесса, повышение местного иммунитета. Соблюдение правил личной гигиены.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

на тему: «Хронический цистит»

1. Причины хронического цистита

2. Симптомы хронического цистита

3. Лечение хронического цистита

4. Профилактика хронического цистита

Цистимт — воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, с воспалениями слизистой оболочки мочевого пузыря, нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Хронический цистит относится к числу самых распространенных урологических заболеваний, причем цистит у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Согласно статистике, хроническим циститом страдают до 10% женщин европейских стран, включая Россию.

Хронический цистит является следствием неправильного лечения острого цистита. В случае хронического цистита воспаление охватывает всю стенку мочевого пузыря. Проявления хронического цистита такие же, как и острого цистита, однако они не ярко выражены.

Хронический цистит у женщин имеет тенденцию к обострению несколько раз в год. Способствуют обострению переохлаждение, прием чрезмерно острой пищи и постоянное подавление позывов на мочеиспускание. У женщин заболевание может обостряться во время месячных.

Нужно знать, что хронический цистит у женщин часто является следствием других заболеваний, при которых в мочевой пузырь постоянно проникают бактерии. Это, прежде всего, патология почек — гидронефроз и пиелонефрит.

Хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре поддерживает инфекция в мочеиспускательном канале и воспаление его. Кроме того, полипы, опухоли и камни мочевого пузыря проявляются хроническим циститом. Поэтому необходимо дополнительное обследование у уролога и соответствующее лечение.

Хронический цистит опасен в плане образования рубцовых изменений мочевого пузыря. При этом емкость мочевого пузыря значительно уменьшается (20-50 мл), и возникают постоянные позывы на мочеиспускание, а при сильных позывах могут отмечаться эпизоды недержания мочи.

При хроническом цистите большой риск появления камней мочевого пузыря и возникновения злокачественного образования. Хронический цистит у женщин опасен тем, что инфекция может распространиться на придатки с развитием сальпингита и оофорита, что может привести к бесплодию.

1. Причины хронического цистита

Главной причиной, по которой возникает хронический цистит у женщин, как и большинство других заболеваний мочеполовой сферы, являются застойные явления в области малого таза — застой венозного кровообращения, нарушение циркуляции лимфы, ухудшение кровоснабжения и питания органов мочеполовой сферы.

Нередко такие застойные явления возникают из-за ухудшения работы почек вследствие их охлаждения и хронического воспалительного процесса (например, хронического пиелонефрита).

Как следствие, происходит снижение иммунитета, что способствует возникновению очагов воспаления. Провоцирующим фактором таких заболеваний является внешнее охлаждение и присоединение инфекции (кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк, микоплазма, хламидии, трихомонады и др.).

Интегральная медицина рассматривает почки как ключевой орган регуляции кровообращения в области малого таза, поэтому лечение большинства гинекологических и урологических заболеваний включает методы для улучшения работы почек.

Возникновению диагноза цистит у женщин способствуют также анатомические особенности, а именно относительно малая длина мочеиспускательного канала (уретры), близость расположения наружного отверстия уретры к влагалищу и анусу. В связи с этим для женской половой сферы имеет исключительное значение поддержание достаточно высокого уровня местного иммунитета, препятствующего распространению и размножению болезнетворной микрофлоры.

Как и другие воспалительные заболевания мочеполовой сферы, цистит может быть острым или хроническим. В зависимости от причины заболевания различают инфекционный и асептический цистит, а также первичный и вторичный (на фоне других заболеваний). При наличии болей цистит определяется как интерстициальный.

Инфицирование может быть восходящим (из уретры) или нисходящим (из почек). Кроме того, проникновение инфекции в мочевой пузырь может происходить гематогенным путем (с кровью из отдаленных очагов хронических заболеваний, например, респираторных) или лимфогенным путем (с лимфой из близких источников инфекции).

В подростковом возрасте у девочек цистит нередко возникает вследствие дисбактериоза влагалища, что требует специальной терапии.

Хронический цистит, как правило, имеет тенденцию к обострениям (например, при переохлаждении). Особенно часто обостряется хронический цистит у женщин при беременности на фоне общего снижения иммунитета, гормональной перестройки и изменения микрофлоры влагалища.

Симптомы хронического цистита

При диагнозе острый цистит симптомы имеют выраженный характер — повышение температуры (до 37-37,5 градусов), недомогание, рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание (включая частое мочеиспускание ночью), резкие боли внизу живота (в области мочевого пузыря), помутнение мочи, наличие гноя и крови в моче в начале и конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

В отличие от уретрита, болевые симптомы цистита ощущаются не только во время мочеиспускания, но и вне зависимости от него.

Если имеют место симптомы цистита в виде стойкого болевого синдрома, определяется диагноз интерстициальный цистит.

При диагнозе хронический цистит симптомы менее выражены. Основные симптомы цистита хронической формы — частые позывы на мочеиспускание. Порой такие позывы следуют настолько часто, что приводят к значительному снижению качества жизни и потере работоспособности женщины.

Советуем прочитать:  Признаки цистита боль в почках

2. Лечение хронического цистита

При диагнозе хронический цистит лечение в интегральной медицине направлено на устранение воспалительного процесса, повышение местного иммунитета и устранение сопутствующих очагов воспаления, в первую очередь, заболеваний мочеполовой сферы (почек, мочевыводящих путей, половых органов).

Другая составляющая комплексного лечения при диагнозе хронический цистит — физиотерапия, включая прогревания (стоун-терапию) с акцентом на поясницу для повышения уровня тепла мочеполовой сферы и улучшения локального и общего иммунитета.

При диагнозе хронический цистит лечение методами интегральной медицины не имеет побочных эффектов и устраняет не только симптомы заболевания, но и его причину. Это выгодно отличает его от лечения цистита антибиотиками.

Благодаря комплексной терапии лечение цистита у женщин методами интегральной медицины позволяет успешно устранить воспалительный процесс в мочевом пузыре, и одновременно воздействовать на сопутствующие заболевания почек, мочевыводящих путей и женской половой сферы.

Современное лечение хронического цистита сводится к трем задачам:

· устранение внешней причины цистита;

· борьба с имеющейся инфекцией;

· восстановление слизистой мочевого пузыря.

цистит мочевой пузырь воспалительный

3. Профилактика хронического цистита

Следует по возможности исключить воздействие холода на организм. Нельзя сидеть или лежать на камнях, на льду, других холодных поверхностях, а также купаться в водоемах с холодной водой. Иногда даже пяти минут охлаждения тела бывает достаточно для активизации процесса воспаления. Одеваться нужно по погоде. Женщинам рекомендуется закрывать ноги в холодное время года.

Если купание происходит в теплое время и вода теплая, то необходимо обращать внимание на степень загрязнения воды, так как именно из нее микроорганизмы особенно легко проникают в мочевой пузырь.

Также соблюдайте правила личной гигиены. Женщинам для профилактики хронического цистита необходимо подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации. Если нет такой возможности, промокните наружные половые органы салфеткой, только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот.

При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут вставать и разминаться. Если женщины во время месячных пользуются тампонами, менять их нужно не реже, чем каждые 2 часа, а лучше использовать прокладки.

Нужно стараться круглый год обеспечивать организм витаминами, тем самым снижая вероятность вирусных заболеваний. Стоит ограничить потребление острых и жареных блюд, а также количество выпитого алкоголя. Нужно пить много воды, не меньше 2 л в день (но не чай, кофе, пиво или газировку). Лучше всего употреблять чистую воду, минеральную воду без газа или неконцентрированные соки.

Не допускайте переутомления и планируйте свой рабочий день в соответствии с возможностями организма. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку любой стресс снижает иммунитет. Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если не возникает такого желания. Если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, необходимо изменить режим питания.

Хронический цистит — опасная болезнь, которая может привести к бесплодию, а так, как я будущая мать, то должна себя беречь. Не стоит одеваться не по погоде, купаться в холодной и грязной воде, надо соблюдать гигиену. Особо следует придерживаться здорового образа жизни. Не есть острого и жирного и не пить газированные напитки. Надо заниматься спортом и принимать витамины, в виде овощей и фруктов или же таблеток.

Здоровая мама = здоровый ребенок.

Симптомы и признаки при пиурии. Асептическая форма заболевания. Лечение воспаления мочевого пузыря и почечных лоханок. Выявление лейкоцитов. Санация очага инфекционного воспаления и устранение причины патологии. Локализация воспалительного процесса.

презентация [702,1 K], добавлен 09.12.2016

Понятие и общая характеристика цистита как одного из наиболее распространенных урологических заболеваний, этиология и патогенез, клиническая картина и предпосылки развития. Принципы диагностики цистита, подходы к лечению и прогноз на выздоровление.

презентация [127,2 K], добавлен 03.01.2015

Этиология, патогенез, возбудители, клиническая картина, диагностика и лечение воспалений слизистой оболочки шеечного канала, слизистой оболочки тела матки, придатков матки (маточных труб и яичников), околоматочной клетчатки и органов малого таза.

реферат [30,5 K], добавлен 21.01.2011

Причины возникновения острого гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат [39,1 K], добавлен 23.01.2016

Хронический гастрит – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа. Классификация хронического гастрита. Хронический аутоиммунный гастрит.

реферат [30,7 K], добавлен 21.12.2008

Симптомы проявления, периоды протекания хронического воспалительного заболевания слизистой оболочки полости рта. Легкая, среднетяжелая и тяжелая степени ХРАС. Частота сопряженности с другими заболеваниями. Диагностика, профилактика и виды лечения болезни.

презентация [8,2 K], добавлен 25.10.2014

Рак женских половых органов, классификация, диагностика, лечение. Статистика и эпидемиология злокачественных новообразований женской половой сферы. Причины, предрасполагающие факторы рака. Профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований.

курсовая работа [185,3 K], добавлен 14.10.2014

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

история болезни [26,9 K], добавлен 25.03.2006

Дифференциальная диагностика хронического ларингита. Лечение воспалительного заболевания слизистой оболочки гортани. Причины развития атрофического и отечно-полипозного ларингита. Виды гиперплазии гортани. Причины возникновения болезни Рейнке-Гайека.

реферат [15,2 K], добавлен 15.03.2016

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, II стадия. Сопутствующие заболевания: хронический цистит, склероз шейки мочевого пузыря, папиллома шейки мочевого пузыря. Осложнения основного заболевания: ОЗМ.

история болезни [28,8 K], добавлен 20.08.2006

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

ГБОУ СПО «Белореченский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края

Профессиональный модуль 02: Лечебная деятельность

Междисциплинарный курс 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Глава II. Лечение острого цистита…………………………….10

2.1. Обследование и медикаментозное лечение…………………………..10

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря. Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).

Мочевой пузырь мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу. Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал. Циститом в разное время жизни болеет 20—40 % женского населения планеты.

По характеру воспалительного процесса и гистологическим изменениям различают циститы катаральные, гранулярные, буллезные, геморрагические, инкрустирующие, интерстициальные, некротические. При остром катаральном цистите слизистая отечная гиперемирована. Кровеносные сосуды расширены, повышена их проницаемость. При поступлении в экссудат большого количества эритроцитов воспалительный процесс приобретает геморрагический характер. При тяжелой форме цистита процесс распространяется на подслизистый слой, вызывая отек, утолщение стенки мочевого пузыря, образование гнойных инфильтратов.
Гнойно-воспалительный процесс, захватывающий мышечный слой, нарушает трофику слизистой оболочки и подслизистого слоя, возникают гранулярные и буллезные формы цистита. Описано развитие гранулярного цистита как проявление генерализованного нейрофиброматоза. При инкрустирующем цистите эпителий слизистой может повреждаться различными кристаллами.

У детей, страдающих системной красной волчанкой, развитие интерстициального цистита может расцениваться как проявление генерализованного полисерозита.
Описаны случаи развития эозинофильного цистита — редкого воспалительного процесса в мочевом пузыре, характеризующегося выраженным уменьшением объема мочевого пузыря и болевым синдромом. Эозинофильный цистит чаще развивается у детей, страдающих атопией и паразитарными заболеваниями. Клинически данная форма характеризуется недержанием мочи и гематурией. В лечении больных эозинофильным циститом необходимо использовать кортикостероиды.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

  • симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
  • есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
  • эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
  • заболевание рецидивирует;
  • заболевание появляется при смене половых партнёров;
  • заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.
Советуем прочитать:  Схема медикаментозного лечения цистита у женщин

Воспалительный процесс, развивающийся в стенке мочевого пузыря, обычно в слизистой оболочке, называется циститом. Как и любой воспалительный процесс, цистит может быть острым и хроническим. Кроме того, его делят на первичный (цистит как самостоятельное заболевание) и вторичный (цистит как осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевого пузыря). Возникает чаще у женщин.

Часто возникает неспецифичное воспаление мочевого пузыря, то есть не вызванное патогенными микробами, но более распространен цистит, вызванный инфекциями. Как правило, цистит провоцируется той или иной инфекцией, которая попадает в мочевой пузырь. Обычно возбудителем заболевания является один из представителей условно-патогенной флоры, к таковым относят: кишечную палочку, стафилококк, стрептококк. Диагностируют иногда циститы, которые непосредственно связаны с половыми инфекциями, к примеру, уреаплазменные, микоплазменные.

Основным причинным фактором цистита является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу или с током крови. В частности, известно возникновение цистита после различных инфекционных заболеваний других органов, особенно часто после ангины, гриппа, острых респираторных заболеваний. Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, инфекция, беременность, роды, воспаление половых органов, переохлаждение. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции).

Инфекция нижних отделов мочевыделительной системы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин микроорганизмы обычно попадают в мочевой пузырь из вышерасположенных отделов системы на всем ее протяжении — от почек до отверстия мочевыводящего канала у мужчин развитие цистита чаще всего происходит вследствие инфицирования пузыря из расположенных поблизости органов, например предстательной железы, или из-за камней.

Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острым и хроническим), аденомой, мочекаменной болезнью или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Для мужчин основное значение в развитии цистита имеет фактор застоя мочи в пузыре, так как у них, в отличие от женщин, сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа: фимоз (сужение крайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, камни и опухоли мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы. Вызываемый этими заболеваниями застой мочи в пузыре способствует размножению попавших в него болезнетворных микробов, препятствует их вымыванию и тем самым приводит к развитию хронического цистита.

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. Острый цистит возникает внезапно. При тяжелом течении болезни моча имеет резкий, зловонный запах. В ней могут встречаться мутноватые комочки и кровь (гематурия). При повышении температуры и появлении озноба можно предполагать распространение процесса на почки (Пиелонефрит). Когда затруднения мочеиспускания сопровождаются рвотой, болью в спине, ознобом, то, вероятно, они вызваны почечной инфекцией.

Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:

  • быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения
  • типичная клиническая картина

Диагностика острого цистита достаточно проста в связи с его специфической симптоматикой. Подтвердить острый цистит помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический острый цистит и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов. Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи.

В клиническом анализе крови при неосложненном остром цистите редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси.

Цистоскопия и цистография в период острого цистита не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным острым циститом целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты).

Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури — с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Глава II. Лечение острого цистита

2.1. Обследование и медикаментозное лечение

В плановое обследование с выявленным циститом должны входить:

  • общий анализ мочи
  • анализ мочи по Нечипоренко
  • бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей
  • ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций
  • исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз
  • УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания
  • цистоскопия
  • биопсия (по показаниям)

Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Назначается антимикробная терапия. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.

Использование натуральных препаратов для лечения и профилактики цистита – стандартная рекомендация врачей урологов. Таким препаратом является Уропрофит, обладающий противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав Уропрофит способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, но-шпа, баралгин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия острого цистита проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей урологи в основном применяют ко-тримоксазол, амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курсовое лечение острого цистита составляет не менее 7-ми дней.

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Реферат
«Острый и хронический цистит»

2. Пути распространения заболевания.

3. Причины возникновения заболевания.

4. Изменение мочевого пузыря при его воспалении.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Среди заболевших в основном женщины. Это связано с определенными анатомическими особенностями женского организма — у женщин мочеиспускательный канал короткий и широкий, и по нему инфекция попадает в мочевой пузырь значительно легче, чем у мужчин.
Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — цистит встречается только у 0,5% мужчин.
Заболевание возникает в результате проникновения ,в пузырь инфекции. Наиболее частые возбудители цистита — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей.

Различают следующие путь распространения инфекции:

    восходящий,
    нисходящий,
    лимфогенный
    гематогенный

Инфекция может быть внесена в пузырь инструментами (катетер, буж, цистоскоп). Однако следует помнить, что микроорганизмы попадают в пузырь не извне с инструментами, а из слизистой уретры, которая содержит разнообразную флору. Стерильным инструментом при проведении по уретре заносят инфекцию в мочевой пузырь. Кроме того, инфекция у женщин может проникнуть в мочевой пузырь из уретры восходящим путем, чему способствуют анатомические особенности — женская уретра короткая, широкая, открывается в глубине половой щели в которой всегда имеются микроорганизмы.

При заболевании почек инфекция может проникнуть в мочевой пузырь нисходящим путем (уриногенным). Однако этот путь признается лишь для специфического поражения, ибо имеется большое количество наблюдений больных пионефрозами и неспецифическими пиелонефритами, которые годами выделяют инфицированную мочу и в то же время не страдают циститом.

Лимфогенным путем инфекция проникает главным образом при воспалении половой сферы. Источником ее могут быть эндометриты, параметриты, а также простатиты и везикулиты. Через лимфатические сосуды девственной плевы микроорганизмы попадают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление при дефлорации.

Гематогенным путем инфекция заносится крайне редко.

Необходимо отметить, что попадания в мочевой пузырь инфекции еще недостаточно для возникновения воспаления, так как слизистая пузыря обладает резистентностью к внешним воздействиям.

Мужчины подвержены данному заболеванию значительно реже женщин и, как правило, цистит у мужчин только при хроническом воспалении соседних органов (предстательной железы, кишечника, мочеиспускательного канала, яичка и его придатка).

У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены. Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в том числе в постель в ночное время, иногда — непроизвольное выделение кала.

Советуем прочитать:  Лекарство в виде порошок при цистите

Причины возникновения заболевания.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.
Особенно вероятно развитие заболевания при следующих обстоятельствах:

•При переохлаждении организма, и, особенно при переохлаждении области таза.

•При длительном сидячем положении. Например, вы работаете за компьютером и не встаете со своего очень удобного кресла по 4–6 часов.

•При частых и длительных запорах.

•Если вы едите очень острую пищу, много пряностей, любите пережареную пищу и не пьете достаточно жидкости после еды, то повышается риск развития ряда урологических заболеваний (цистит и уретрит, а со временем и пиелонефрит).

•Перенесенные урологические, гинекологические или венерические воспалительные заболевания ( уретрит, гонорея, аднексит, эндометрит и др.), особенно в том случае, если вы не уделили своему здоровью достаточно внимания, не долечились или пытались лечиться самостоятельно.

•Хронические очаги инфекции в организме (нелеченые кариозные зубы, любые хронические воспалительные заболевания).

•Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма ( например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).

В первую очередь, цистит — это несоблюдение правил гигиены, в том числе гигиены половой жизни.

•Когда партнеры переходят непосредственно от анального полового акта к вагинальному.

•Когда женщина неправильно подтирается после дефекации (женщине подтираться нужно только спереди назад).

•Когда женщина редко меняет тампоны или прокладки во время месячных.

•При ношении тесной и плотной одежды, колготок, нижнего белья в течении длительного промежутка времени. При несоблюдении режима мочеиспускания. Женщина должна мочиться не менее 5 раз в день. Инфекция легко попадает в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий.

Также рецидивы цистита могут быть спровоцированы следующими факторами:

•Если лечение заболевания было неполным, преждевременно закончилось. Так недолеченный цистит может дать толчок к размножению бактерий с большей сопротивляемостью к медикаментам.

•Повторное инфицирование. Это определяется скорее всего индивидуальной предрасположенности, чем результатом «плохого» лечения цистита.

Изменение мочевого пузыря при его воспалении .

Диагноз уточняют микроскопическим исследованием биоптата или резецированной стенки мочевого пузыря. В отличие от обычного цистита в моче обнаруживают плазмоциты, эозинофилы и моноциты.

Анатомические изменения при цистите разнообразны и зависят от активности инфекции, длительности воспалительного процесса и глубины поражения стенки мочевого пузыря. Воспалительный процесс может захватывать весь пузырь или ограниченные участки его, чаще шейку. Слизистая оболочка меняет цвет-, из нормального золотисто-желтого приобретает различные оттенки красного. Число сосудов увеличивается; они образуют густое сплетение.

Хроническое течение цистита сопровождается более глубокими изменениями стенки пузыря. Длительное раздражение слизистой оболочки вызывает метаплазию эпителия с образованием слизистых кист или ороговение его с образованием беловатого цвета бляшек. Изредка наблюдаются полипозные разрастания слизистого и подслизистого слоев, чаще располагающиеся в области выхода из пузыря. Мелкие лейкоцитарные инфильтраты в подэпителиальном слое, напоминающие фолликулы, дают картину фолликулярного цистита. При отторжении некротического эпителия могут образоваться изъязвления. Крайне редко наступает отслойка некротизированпой слизистой оболочки мочевого пузыря.

Глубокое поражение стенки пузыря приводит к склерозу соединительной ткани между мышечными волокнами, следствием чего является уменьшение емкости и наступает сморщивание мочевого пузыря. В исключительных случаях воспалительный процесс в стенке пузыря переходит в нагноение. Образовавшийся гнойник вскрывается в мочевой пузырь, но в отдельных случаях он может прорваться в окружающую мочевой пузырь клетчатку, вызвав ее воспаление (парацистит).

Циститы различают:

    по этиологическим признакам (бактериальные, лекарственные, лучевые),
    по морфологическим (катаральные, геморрагические, язвенные, гангренозные, полипозные, инкрустирующие, некротические),
    по условиям возникновения (первичные и вторичные),
    по особенностям течения (острые и хронические),
    по степени распространенности воспалительного процесса (тригониты, шеечные, диффузные).

Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».
А также инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.).

Острый первичный цистит – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие цистита также возможно вследствие аллергической реакции организма.

Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).

Каковы проявления цистита?

Заболевание начинается остро. Главное его проявление — частое и болезненное мочеиспускание. Иногда больным приходится мочиться каждые 15–20 мин. Во время мочеиспускания, а иногда и вне его, отмечаются боли в надлобковой области. Для начала мочеиспускания необходимо приложить определенные усилия, а в конце его может появляться несколько капель крови. Моча может становиться мутной.

Клиническая картина цистита состоит из трех основных симптомов:

    болезненного мочеиспускания (странгурия),
    учащенного мочеиспускания (поллакурия),
    наличия гноя в моче (пиурия, лейкоцитурия).

Интенсивность болевых ощущений зависит от локализации воспалительного процесса. Значительные боли вызывает воспаление шейки мочевого пузыря. Больные жалуются на чувство тяжести над лобком. Пальпация этой области вызывает позыв к мочеиспусканию. Боли усиливаются по мере наполнения мочевого пузыря и достигают наибольшей интенсивности в конце акта мочеиспускания. Иногда к самой последней порции мочи примешивается несколько капель крови из травмированных гиперемированных сосудов (терминальная гематурия).

Учащение мочеиспускания не зависит от времени суток, одинаково при движении и покое. Больные опорожняют мочевой пузырь часто и при каждом мочеиспускании выделяют небольшое количество мочи, иногда не более 10— 20 мл. При появлении позыва во избежание непроизвольного отхождения мочи надо немедленно опорожнить мочевой пузырь (императивные позывы). В некоторых случаях позывы к мочеиспусканию бывают настолько сильными, что больные не в состоянии удержать мочу (создается картина ложного недержания мочи).

Цистит сопровождается изменением всех порций мочи, особенно последних. Моча содержит лейкоциты, эритроциты и белок. Количество последнего невелико и зависит от распада форменных элементов крови (ложная альбуминурия).

Общее состояние больных при цистите, как правило, не нарушается. Температура тела остается нормальной или может быть субфебрильной. Это объясняется слабой резорб-тивной способностью слизистой оболочки мочевого пузыря. Повышение температуры тела свидетельствует об осложнении болезни, присоединении пиелонефрита и т. д.

В тяжелых случаях заболевания (острый цистит) повышается температура. Повышение температуры тела свидетельствует об осложнении болезни, присоединении пиелонефрита и т. д.. Появляется тошнота, рвота, моча становиться непрозрачной, с молочным оттенком. Возможно, все эти признаки сигнализируют о другом заболевании, поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу на диагностику и лечение.

Диагноз устанавливается на основании триады симптомов. Отсутствие зависимости учащения мочеиспускания от времени суток и движения позволяет дифференцировать заболевание от камня мочевого пузыря, при котором поллакиурия бывает только при движении, и простатита, при котором учащение мочеиспускания отмечается ночью. Обнаружение в секрете предстательной железы лейкоцитов и малое количество лецитиновых зерен подтверждают хронический простатит, а выявление при ректальном исследовании увеличенной болезненной простаты — ее острое воспаление. Немаловажное значение имеет отсутствие повышения температуры тела при цистите и ее значительное повышение при остром простатите. При хроническом цистите у женщин исследование гениталий обязательно, так как в большинстве случаев заболевания источник инфекции находится там.

Решающее значение для диагностики имеет цистоскопия. Она противопоказана при остром цистите, за исключением геморрагической формы, когда следует убедиться в истинной природе гематурии, и всегда должна проводиться при хронических циститах, затянувшихся или не поддающихся лечению. В этих случаях часто при цистоскопии выявляются предрасполагающие и поддерживающие цистит моменты (камень, дивертикул, опухоль). Кроме того, цистоскопия позволяет установить этиологический момент цистита (туберкулез) или характер воспаления (инкрустация, изъязвление) .

Прогноз острого цистита благоприятен. При правильном лечении выздоровление наступает через 1—2 нед. Если цистит не излечивается полностью (моча должна быть нормальной) через 2—3 нед, то необходимо искать причину, поддерживающую хроническое течение заболевания (туберкулез, опухоль, дивертикул, аденому простаты, заболевание женской половой сферы).

Нередко острый цистит (особенно при неправильном лечении) может переходить в хроническую форму. Хронический цистит может носить менее выраженный характер симптомов и носить рецидивирующее течение. Основная опасность заболевания в том, что хронический цистит часто «скрывает» другое заболевание. Поэтому лечение цистита должно основываться на тщательной диагностике заболевания.

Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь.
Если при обследова
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник