Меню

Вирусный цистит симптомы у ребенка

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

  • особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
  • физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

  1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
  2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
  3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

  • бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
  • вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
  • грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

  • восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
  • нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
  • лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
  • контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

  1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
  2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
  3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
  4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

  • несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
  • врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

  1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
  2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

источник

Цистит – это воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря. Провоцируется болезнетворными вирусами, бактериями или грибками. Цистит у детей сопровождается неполным опорожнением мочевика, лихорадкой, жжением, недержанием мочи. У детей младшего возраста протекает с избыточным потоотделением, повышением температуры. Диагностика включает бакпосев и клинический анализ мочи, ультразвуковое исследование малого таза.

Аномальное строение, нарушение функций и попадание микробов внутрь мочевика – ключевые причины цистита у детей. Если сбои в работе мочевыделительной системы отсутствуют, пузырь сам очищается от патогенной микрофлоры во время мочеиспускания. Его слизистая обладает высокой сопротивляемостью инфекциям. Но если она повреждается, местный иммунитет снижается, болезнетворные микробы проникают внутрь стенки.

Цистит в 90% случаев вызывается бактериями:

  • клебсиеллой;
  • кишечной палочкой;
  • стафилококком;
  • сочетанием нескольких микробов.

Многих родителей интересует, может ли у ребенка возникнуть вирусный цистит. Да, может. Возбудители аденовирусной, герпетической и гриппозной инфекций провоцируют нарушение оттока мочи из пузыря. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Несбалансированное питание – одна из ключевых причин изменения pH мочи, образования песка в почках. При попадании в мочевик он травмирует слизистую, из-за чего риск инфекционного воспаления возрастает в 4 раза.

В 9 из 10 случаев цистит у маленького ребенка возникает из-за снижения иммунного статуса и нарушения оттока мочи. Урологи выделяют несколько провоцирующих факторов:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря);
  • переохлаждение организма;
  • функциональные расстройства мочевика;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • фимоз (сужение крайней плоти) у мальчиков;
  • почечнокаменная болезнь;
  • бактериальный тонзиллит;
  • сахарный диабет;
  • вульвовагиниты у девочек;
  • несбалансированное питание;
  • хроническая пневмония;
  • глистные инвазии;
  • введение в пузырь катетера или цистоскопа;
  • лечение антибиотиками, цитостатиками.

Цистит у годовалого ребенка со слабым иммунитетом, гиповитаминозом часто вызывается грибками, обычно из рода Candida. Трихомонадное воспаление мочевика возникает преимущественно у девочек-подростков, которые ведут половую жизнь.

По интенсивности воспаления различают 2 формы патологии – острую и вялотекущую. В первом случае воспаляются подслизистый и слизистый слои, а во втором – мышечный.

У маленьких детей цистит протекает с ярко выраженной симптоматикой. При сильном воспалении стенки пузыря повреждаются сосуды, из-за чего малыша беспокоят сильные боли.

Особенности цистита у мальчиков и девочек:

  • постоянные походы в туалет по-маленькому;
  • боль в надлобковой зоне;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 38°C;
  • затрудненное и неполное опорожнение мочевика;
  • выделение крови после мочеиспускания.

Цистит у грудничка проявляется общим беспокойством, отказом от еды, задержкой мочеиспускания, избыточной потливостью.

При цистите моча мутнеет, приобретает коричневатый оттенок и плохо пахнет. Иногда обнаруживаются примеси крови, указывающие на повреждение стенки мочевика.

При вялотекущем цистите клиническая картина выражена слабо. Он протекает в двух формах:

  • латентная – обострения случаются крайне редко, поэтому болезнь почти не беспокоит ребенка;
  • рецидивирующая – рецидивы воспаления случаются 1 раз в 2-3 месяца.

Общие признаки цистита у детей:

  • постоянное желание помочиться;
  • жжение после опорожнения мочевика;
  • небольшое повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • боли при надавливании на живот.

У ребенка в 4 года болезнь проявляется умеренными болями в паховой зоне, недержанием мочи.

Детский цистит нередко переходит в вялотекущую форму, которая трудно поддается терапии. Хроническое воспаление провоцирует структурные изменения мочевого пузыря, в результате его функции нарушаются. К вероятным осложнениям болезни относят:

  • склероз шейки мочевика;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • перитонит;
  • пиелонефрит;
  • парацистит;
  • простатит (у мальчиков-подростков).

У ребенка до 8 лет болезнь осложняется спазмами внешнего сфинктера уретры. В результате возникает рефлекторная задержка оттока мочи. Такое состояние опасно камнеобразованием в пузыре, расширением чашечек и лоханок в почках.

Диагностика цистита у детей предполагает сдачу анализов и аппаратное обследование пузыря:

  • катетеризация мочевика;
  • УЗИ малого таза;
  • цистоскопия;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • культуральное исследование (бакпосев) урины.

Если вовремя не выявить болезнь у ребенка, можно приобрести хроническое воспаление пузыря. Цистит проявляется большим количеством лейкоцитов в урине, гематурией. Сгустки гноя указывают на инфекционную природу воспаления. Для определения возбудителя делают посев мочи на микрофлору. И только после этого уролог составляет схему противомикробной терапии.

По проявлениям цистит схож с воспалением почек, аппендицитом, гинекологическими болезнями, опухолями мочевыделительных органов, парапроктитом.

Ребенок 5 или 6 лет может пожаловаться родителям на плохое самочувствие, болезненное мочеиспускание. Чтобы выявить болезнь у грудничка, нужно распознать типичные симптомы воспаления мочевика.

Как определить цистит у маленького ребенка:

  • высокая температура тела;
  • вздутие живота;
  • отказ от еды;
  • жидкий стул;
  • отек конечностей;
  • нарушение сна;
  • неприятный запах мочи.

При такой симптоматике нужно оказать ребенку неотложную помощь и обратиться к врачу.

Чтобы облегчить симптоматику, нужно:

  • обеспечить постельный режим;
  • дать ребенку от цистита спазмолитик – Плантекс, Ромазулан, Азулан;
  • приложить к надлобковой области грелку.

При интенсивной боли показаны ванночки с шалфеем, крапивой, аптечной ромашкой. Желательно, чтобы температура воды находилась в пределах 37.5-38°С.

  • давать ребенку антибиотики без рекомендации врача;
  • использовать прогревания при крови в моче;
  • заниматься спортом и посещать общественные бассейны;
  • допускать переохлаждения.

Если причина воспаления мочевика не установлена, нужно пройти дополнительное обследование.

Это урологическое заболевание лечится комплексно с применением медикаментов, диетотерапии, физиотерапевтических процедур. Выбор методики зависит от причины цистита, возраста ребенка.

Рекомендуется лечить детский цистит лекарствами этиотропного и симптоматического действия. Первые уничтожают инфекцию, а вторые – купируют симптомы. Антибиотики назначать нецелесообразно, но при гнойном воспалении мочевика врач прописывает защищенные пенициллины или цефалоспорины.

Противомикробная терапия длится не менее 7 суток. При приеме антибиотиков назначаются пробиотики – Бифиформ Малыш, Бифилиз, Аципол. Они предотвращают дисбактериоз кишечника.

  • уросептики (Монурал, Фурагин) – убивают инфекцию в мочевыделительных органах;
  • спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин) – устраняют боли и спазмы в пузыре, уменьшают воспаление слизистой;
  • сульфаниламиды (Ориприм, Бисептол) – уничтожают микробных возбудителей уретрита, цистита;
  • пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) – разрушают клеточные стенки большинства бактерий, вызывающих воспаление мочевика.

Лекарственные средства в форме сиропов и ректальных суппозиториев используют при лечении ребенка до 3-4 лет.

Острое воспаление в пузыре лечат лекарственными травами:

  • Настой можжевельника. 3 ст. л. сырья заливают в термосе ½ л кипятка. Оставляют на 24 часа, после чего процеживают. Пьют по 50 мл трижды в день.
  • Отвар солодки. 20 г измельченных корневищ варят в 1 л воды 10 минут. Профильтрованный отвар принимают по четверти стакана 4 раза в день.

Чтобы вылечить цистит у девочки, делают отвар из зверобоя, подорожника или хвоща. Готовую жидкость принимают внутрь, используют для подмывания и сидячих ванн.

Количество потребляемой жидкости увеличивают на 50%. Чтобы вылечить цистит у маленького ребенка, употребляют щелочные напитки:

  • столово-лечебную воду;
  • фруктовые компоты;
  • морсы.

Повышенная водная нагрузка стимулирует мочеобразование и вымывание болезнетворных микроорганизмов из пузыря.

Лечение цистита у ребенка не ограничивается приемом медикаментов. Чтобы ускорить выздоровление, придерживаются молочно-растительной диеты. Необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую мочевыделительных органов:

  • острые блюда;
  • майонез;
  • цитрусовые;
  • жирное мясо;
  • пряности;
  • шоколад;
  • газировку.

При задержке мочи ограничивают потребление зелени, субпродуктов, бобовых, какао, кислых фруктов. Они стимулируют формирование фосфатных и оксалатных камней в пузыре.

Фолликулярный цистит у детей возникает в качестве осложнения при вялотекущем воспалении. Он проявляется кровоточивостью слизистой, резями при мочеиспускании. Чтобы предупредить негативные последствия, прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Когда стихнет воспаление, ребенку назначаются:

  • магнитотерапия – воздействие на область мочевого электромагнитными полями;
  • электрофорез – введение лекарств через кожу посредством электрического тока;
  • СВЧ-терапия – воздействие импульсными магнитными полями.

Физиолечение направлено на усиление кровообращения в пузыре, заживление очагов воспаления.

В урологии под инстилляцией понимают капельное введение препаратов в уретру или мочевик. Такая процедура способна заменить медикаментозное лечение на начальной стадии цистита. Ключевая цель местной терапии – уничтожение инфекции и восстановление целостности слизистой.

Ребенку с хроническими циститом назначаются инстилляции с применением антисептиков, кортикостероидов и анальгетиков:

  • Диоксидин;
  • раствор нитрата серебра;
  • Гидрокортизон;
  • Фурацилин;
  • Новокаин.

Чтобы ускорить заживление пузыря, используют масло шиповника или облепихи.

При правильной терапии острый цистит у 98% детей вылечивается полностью. Воспаление становится хроническим при:

  • иммунодефицитных состояниях;
  • несвоевременном лечении инфекции;
  • аномальном строении мочеполовой системы.

Вялотекущее воспаление в мочевике плохо поддается терапии. В лучшем случае добиваются стойкой ремиссии. Но при переохлаждении, мочевых инфекциях, травмах пузыря возникают обострения.

При вялотекущем цистите у маленького ребенка необходимо выявить и устранить причину, которая поддерживает воспаление. Только в таком случае появляется шанс на выздоровление.

Профилактика урологической болезни у ребенка заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм, лечении общих инфекций.

Чтобы избежать рецидивов цистита, нужно:

  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • дважды в год проводить дегельминтизацию;
  • избегать переохлаждения;
  • употреблять 1-1.5 л жидкости в сутки;
  • соблюдать режим мочеиспускания (не терпеть слишком долго);
  • отказаться от острой пищи;
  • принимать пробиотики при лечении противомикробными средствами.

Если болезнь перешла в вялотекущую форму, ребенок должен обследоваться у врача-уролога до 4 раз в год. Периодически рекомендуется сдавать анализы. При соблюдении всех советов вероятность рецидивов цистита снижается в несколько раз.

источник

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

источник