Меню

Ветом при лечении цистита

Препарат Ветом признан пробиотиком нового поколения. Создан в России, в рамках программы по микробиологической безопасности. Для производства используются специальные природные бактерии – сапрофиты, обладающие способностью быстро восстанавливать естественную микрофлору кишечника, стимулирующие иммунитет, подавляющие болезнетворные бактерии. Пробиотик Ветом имеет мощное действие, полностью восстанавливающее структуру желудочно-кишечного тракта.

Препарат эффективен как в лечении инфекционных заболеваний, так и в профилактических целях. Если раньше его можно было купить только в России, то сейчас он стал доступен в Украине и других странах СНГ. Ветом имеет широкий спектр действия.

  • нарушение обмена веществ;
  • иммунодефицитное состояние;
  • вирусные инфекции – ОРВИ, грипп, ОРЗ;
  • простатит;
  • дисбактериоз любой стадии;
  • гепатит любого вида;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм;
  • бактериальная инфекция;
  • в гинекологии при кисте яичника, фиброме матки, мастопатии;
  • ожирение;
  • диарея;
  • колибактериоз;
  • аллергическая реакция;
  • стафилококковая инфекция;
  • при синдроме хронической усталости;
  • бронхиальная астма;
  • сальмонеллез;
  • после лучевой и химиотерапии или курса лечения антибиотиками.

Препарат постоянно совершенствуется, и выпускается в различных формах. В состав активной биологической добавки входит: рекомбинантный штамм ВКПМ В-10641, сухая культура природного происхождения пробиотических микроорганизмов Bacillus subtilis.

Средство выпускается в форме порошка, капель и капсул.

Есть линейка для людей и животных.

  1. Ветом восстанавливает иммунную систему, укрепляя весь организм.
  2. Эффективно восстанавливает нарушенную микрофлору желудочно-кишечного тракта. В отличие от остальных пробиотиков синтетического происхождения, нормализует микрофлору везде – в желудке, толстом и тонком кишечнике.
  3. Восстанавливает пищеварительные процессы, устраняет симптомы дисбактериоза, несварения пищи. Избавляет от диареи, колик, тяжести в животе, рвоты, тошноты, запора.
  4. Уменьшает проявления колита, гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
  5. Очищает организм от продуктов обмена, токсинов, нормализуя обмен веществ.
  6. Повышаются опорные силы организма, снижается заболеваемость вирусными и простудными заболеваниями. Снижается риск онкологического заболевания.

Пробиотик Ветом в целях профилактики назначается курсом на 7-12 дней – по одной капсуле или чайной ложке порошка 3 раза в день. В год рекомендуется проводит по 4 профилактических курса.

В лечебных целях средство принимается по такой схеме:

  • первые 2 дня – по чайной ложке или 1 капсуле 5-6 раз в день;
  • в следующие два дня – по 4 раза;
  • и в последние 6 дней – по 3 раза.

Итого курс лечения составляет 10 дней. При необходимости курс лечения повторяется после перерыва через 1,5 месяца. В некоторых случаях дозировка может быть увеличена по назначению лечащего врача.

Пробиотик Ветом не вызывает привыкания, переносится преимущественно хорошо.

Применять средство не рекомендуется:

  • в период лечения сульфаниламидами, антибактериальными препаратами;
  • при непереносимости организмом компонентов, входящих в состав пробиотика; при сахарном диабете.

Проявление соматики в органах, имеющих патологии. Повышенное газоотделение, усиление диареи при дисбактериозе.

Обычно не требуется отмена препарата, побочные действия исчезают через 1-2 дня.

Ветом не требует особых условий для хранения. Препарат можно хранить и в холодильнике, и при комнатной температуре. Дата хранения – 2 года. Активность полезных микроорганизмов сохраняется после того как упаковка вскрыта.

Пробиотик высокого качества можно купить у официального представителя в интернет-магазинах.

Ветом в необходимом количестве населяет желудочно-кишечный тракт полезными микробами, способствуя быстрому восстановлению нормальной микрофлоры.

Я болел золотистым стафилококком почти 3 года. Антибиотики его не брали (временный эффект). Удалили гланды. Потом перешёл на бактериофаги и в течении года пропил 4 курса по 20 дней. Бактериофаги работали гораздо лучше, чем антибиотики, но до конца не вылечивали. Месяц принимаю Ветом. Состояние реально классное, я давно себя так не чувствовал хорошо. Единственное, что хочу отметить, что первые дни поднялась температура и ломота в руках такая же, как при обострении золотистого стафилококка. Но через три дня все прошло и чувствовать стал себя намного лучше. Хочу добавить, что я не употребляю алкоголь и не курю, мастер спорта по плаванию. Перестал потреблять все спортивные добавки, потому что они закисляют организм. К тому же непонятно, как они влияют на качество сперматозоидов. Перестал пить чай и жидкость сразу после еды, только через 2 часа, могу за раз выпить литр-полтора в течении часа. Очень люблю ессентуки 17ку, каждый день пью. Из сладкого ем только мед пару ложек в день. И Пиргу щепотку под язык. В добавок ко всему я очень люблю упражнения на статодинамику и приседания со штангой для того, чтоб вырабатывались гормоны — которые по сути являются тоже оздоровительными для организма. Лекарства в аптеки вообще не покупаю. Если забился нос, то 10 капель перекиси водорода в стакан вводы и промывка носа. И так пару дней утром и вечером. Главное — не пересушить слизистую. И весь мой правильный образ жизни не мог побороть золотистый стафилококк. А вот с Ветомом я себя сейчас чувствую очень хорошо. Посмотри что будет дальше. Антибиотики подрывают всю иммунную систему. После одного курса организм приходит в себя только через год-два. По себе знаю.

Владимир, г. Перьм
Ветом реально помогает, проверено. Дня три назад сильно простыл, слёг и вот решил как раз проверить Ветом, купил 50 гр для начала, начал пить и на 2 день уже был как огурец. Болезнь пока полностью не прошла, но теперь протекает как бы незаметно, я полон сил, у меня появился хороший аппетит и в целом, отлично себя ощущаю. Сегодня купил пол кило, забрал последнюю банку 1.1 У нас его разбирают быстро, в 1 аптеке закончился, во 2 повезло взять.

Олеся, Москва
Я люблю Ветомы, уже неоднократно убедилась в их эффективности на себе лично, они отлично и иммунитет укрепляют, и помогают со многими хроническими заболеваниями справиться. У меня вирус герпеса, который проявляет себя при любом снижении иммунитета стоматитом, болезненными высыпаниями в области носогубного треугольника, которые не проходят по несколько недель. С тех пор, как принимаю Ветомы курсами, чувствую себя гораздо лучше, рецедивы все реже и реже случаются.

Мария Павловна, Свердловская обл
Мне 67 лет. В моем возрасте здоровьем особо не похвастаешься. Я постоянно искала универсальное лекарство, восстанавливающее силы и улучшающее здоровье. И этим средством для меня стал пробиотик Ветом 1.1! После пройденного курса профилактики я забыла о метеоризме, запорах. Я похудела на 4 килограмма, приступы астмы уменьшились, нормализовался сон. Теперь всем рассказываю о препарате и рекомендую. Настоящее чудо!

Сергей, Краснодарский край
Я всегда имел лишний вес, сколько себя помню. Много перепробовал диет. Сбрасывал лишние килограммы, но потом успешно набирал их заново. Даже принимал одно время китайские БАДы, чем подорвал себе здоровье. Случайно прочитал отзывы о препарате Ветом. Заказал и был поражен! Практически через неделю я стал худеть. Теперь почти не болею вирусными заболеваниями. Помолодел и чувствую себя великолепно.

Евгений Петрович, село Колянур Кировской обл
Недавно испытала на себе все «прелести» дисбактериоза. Знакомая вовремя порекомендовала пробиотик Ветом 1.1. Неприятные симптомы исчезли на второй день приема препарата. Но и это не все. Я много лет имела язву двенадцатиперстной кишки, несколько лет назад была проведена операция. С тех пор мучилась постоянной диареей, болями, тошнотой после приема пищи. Благодаря этому средству я как заново родилась! Чувствую себя прекрасно. Теперь я не думаю о том, как мне вылечиться. Провожу много времени с детьми и внуками. Спасибо Ветому!

источник

Биологические активные добавки в большом количестве продаются в российских аптеках. Кроме этого, ими торгуют и различные сетевые компании, чьи менеджеры часами могут расхваливать свои препараты. А вот официальная медицина по данному вопросу разделилась на два лагеря. Одни врачи уверены, что от приемов БАДов человек в лучшем случае получает эффект плацебо, а в худшем — запускает уже имеющиеся заболевания, которые в будущем переходят в хроническую стадию. Другие медики считают, что БАДы оказывают мощное воздействие на организм, запуская в нем все защитные функции, благодаря чему он гораздо быстрее справляется с разными заболеваниями. Оба мнения специалистов имеют место быть, поэтому мы не станем давать им оценку.

Сегодня нас заинтересовало средство «Ветом», отзывы о котором стали встречаться в интернете все чаще. Этот препарат относится к категории БАДов, а используют его как лекарство для людей и животных одновременно. Данный факт вызывает много вопросов у наших читателей, а отзывы врачей о «Ветоме» встречаются нечасто. Мы решили подробно рассмотреть этот универсальный препарат и дать о нем максимально правдивую и точную информацию.

Даже в самых размытых по содержанию отзывах о «Ветоме» содержится информация о том, что он является пробиотиком, а значит, весьма успешно лечит все расстройства желудочно-кишечного тракта. Но, кроме этого, пациент получает массу других полезных эффектов от его применения, о которых мы поговорим немного позже.

Выпуском БАДа занимается российская компания. На упаковке она значится как научно-производственная фирма «Исследовательский центр», расположенная в Новосибирске. На первый взгляд может показаться, что «Ветом» – это современная разработка. Но на самом деле первый препарат был выпущен еще в советское время. Уже тогда он получил самые восторженные отзывы покупателей. «Ветом» за прошедшие годы прошел большой путь и сейчас представлен несколькими формами выпуска, которые различаются между собой и штаммами полезных бактерий. К тому же на прилавках можно встретить препараты, предназначенные для животных и людей. Однако специалисты утверждают, что по составу они не слишком отличаются. Поэтому многие пишут в отзывах о «Ветоме» для людей, но на самом деле используют препарат, купленный в зоомагазине. О чем не всегда упоминают в своих комментариях.

Некоторых потенциальных покупателей смущает тот факт, что подобрать нужный им препарат можно только опытным путем. Это является особенностью «Ветома». В отзывах часто отмечается, что, начав принимать его в одной форме, семья периодически приобретает новые виды этого БАДа. Таким образом на изучение всей линейки уходит довольно много времени. Специалисты, в свою очередь, утверждают, что ни один из представленных в продаже вариантов средства не вызывает негативных последствий приема. Каждый штамм бактерии, содержащийся в БАДе, близок человеческому организму и несет для него только пользу.

Если вы впервые столкнулись с пробиотиком «Ветом» (отзывы о нем мы приведем в последних разделах статьи), то наверняка испытаете некую растерянность от обилия его видов. Не всегда без посторонней помощи можно определить, какой именно БАД вам нужно купить. К тому же на официальном сайте компании, судя по отзывам, инструкция по применению «Ветома» для человека, весьма размыта. Не каждый может вынести из нее нужную информацию, но те, кто часто принимают БАД, уверены, что нет ничего проще, чем определиться с нужным видом препарата.

Итак, как отличить одно средство от другого? Производитель присваивает ему номера, поэтому каждый новый вид БАДа выходит с этикеткой, где к названию добавлена определенная цифра. К примеру, вам может встретиться «Ветом 3» (инструкция для человека и отзывы дают информацию, что это весьма эффективный препарат, помогающий взрослым и детям) или «Ветом 1.1», являющийся одним из самых популярных среди всей линейки. БАДы имеют отличия в штаммах, вспомогательных компонентах, форме выпуска и концентрации полезных веществ.

Если вы хотите приобрести данное средство, то выбор будет предложен из следующих вариантов:

Также на основе этого БАДа производятся и иные препараты. Спросом у покупателей пользуются спрей и капли «Ноздрин», порошок Комарова и косметический «Биосептин». Все из того, что мы перечислили, разработано для людей. Отзывы о «Ветоме» данной категории встречаются не реже, чем об этом БАДе, выпускающимся для животных. Кстати, таких его разновидностей ассортимент насчитывает не менее пятнадцати. Все они также идут под определенными номерами.

Из отзывов врачей о «Ветоме» сразу становится понятен состав БАДа. Он крайне прост: одно действующее вещество и несколько вспомогательных. Все виды препарата поступают в продажу в виде капсул или порошка. И тот и другой вариант очень удобно применять, но чаще всего покупатели отдают предпочтение порошку. В отзывах о «Ветоме» они пишут, что в такой форме его проще делить на дозы и давать детишкам. Порошок имеет сладкий вкус, поэтому даже младенцы пьют его, разведенным в небольшом количестве воды, с большим удовольствием. Взрослые нередко приобретают для себя капсулы, но если вы планируете употреблять БАД всей семьей, то все же приобретайте порошковую форму.

Одна капсула «Ветома» является одной дозой, принимающейся за раз. В ней содержатся бактерии Bacillus, на основе которых создаются практически все виды данного препарата. В капсуле их тридцать миллиграммов. К вспомогательным веществам относятся картофельный крахмал, кукурузный экстракт и сахароза.

В каждом пакетике «Ветома» находится пять граммов порошка. Они также составляют одну дозу, но иногда согласно инструкции по применению для человека и отзывам, «Ветом» нужно принимать за один раз по две-три, а порой и семь доз. Все зависит от того, какое эффект вы хотите получить в конечном итоге. В одном пакетике находится пятьсот миллиграммов живых микроорганизмов. Вспомогательные вещества порошка идентичны уже описанной выше форме выпуска.

Недавно в продажу поступила и жидкая форма «Ветома», расфасованная в ампулы по десять миллилитров. Каждая ампула помещена в индивидуальную картонную коробку.

Еще раз уточним, что в препарате содержатся живые микроорганизмы, являющиеся максимально активными при попадании в организм. Это выгодно отличает данный БАД от многих других подобных средств.

Судя по отзывам о применении «Ветома» для человека, препарат доступен большей части потребителей. Его стоимость колеблется в пределах шестисот-семисот рублей. Порошок можно приобретать поштучно, в этом случае одна доза будет обходиться пациентам приблизительно в пятнадцать рублей.

В отзывах врачей о «Ветоме» для людей определена определенная область его применения. О ней стоит знать перед началом приема БАДа. Главной целью лечения является общее оздоровление организма, которое достигается путем усиления иммунной системы. Этот эффект становится возможным благодаря дополнительному источнику полезных для организма пробиотиков.

Бактерии, находящиеся в составе «Ветома», очень успешно размножаются в толстом кишечнике человека. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют массу необходимых людям ферментов и биологически активных веществ. Многие из них препятствуют развитию патогенной микрофлоры. В итоге в кишечнике нормализуется микробный состав, становясь приближенным к естественной идеальной норме. Это способствует выведению токсинов и очищению стенок кишечника от не переваренных остатков пищи. Многие в своих отзывах о «Ветоме» (инструкцию к нему мы приведем в отдельном разделе статьи) отмечают, что стали гораздо здоровее после того, как решились на прием БАДа в профилактических или терапевтических целях.

Из инструкции и отзывов о «Ветоме» (для человека) можно вынести основные задачи, с которыми БАД успешно справляется. К главным из них относится нормализация микрофлоры кишечника. Интересно, что обычно пробиотики работают в какой-либо одной части пищеварительного тракта, не затрагивая другую. Так как состав микрофлоры на всей его протяженности имеет свои особенности, то препараты чаще всего не могут обеспечить желудочно-кишечный тракт всеми требующимися ему бактериями. А «Ветом» дает организму все необходимое, нормализуя флору.

БАД весьма эффективен при проблемах с пищеварением и вздутием кишечника. Он справляется с тошнотой, дисбактериозом, склонностью к запорам и уменьшает симптомы несварения. Некоторые покупатели в отзывах о препарате «Ветом» отмечали, что даже давали его при коликах грудным младенцам. Причем полученный результат оказался гораздо значительнее, чем у других испробованных ранее лекарственных средствах.

В инструкции к препарату «Ветом» и отзывах о нем указано, что он способствует укреплению слизистой оболочки желудка, что снижает риски возникновения язвы и гастрита. Также отмечается, что при употреблении БАДа улучшается состояние при хронических колитах.

В отзывах о применении «Ветома» пациенты часто пишут, что заметили, насколько ускорился обмен веществ. Данный эффект обязан тому, что организм под воздействием препарата налаживает эффективный вывод токсинов. Параллельно происходит потеря лишнего веса, которым страдают многие россияне. Причем килограммы уходят без диеты и физических нагрузок.

За счет укрепления иммунитета люди, употребляющие «Ветом», перестают болеть вирусными и бактериальными инфекциями. Многие пишут о том, что за год даже ни разу не простудились. При этом БАД они применяли только в качестве профилактики курсами четыре раза за двенадцать месяцев.

Примечательно, что в инструкции указана эффективность препарата в профилактических целях при склонности пациента к онкологическим заболеваниям. Если у вас плохая наследственность и риск очень заболеть высок, то производитель рекомендует активно использовать БАД. Отзывы врачей о «Ветоме» для людей данной категории не столь радужны. Специалисты отмечают, что клинические испытания не подтверждают указанный эффект, однако не исключают все же его наличие.

Из отзывов о препарате можно узнать весь список показаний к использованию данного уникального БАДа. Если у вас ослаблен иммунитет, и вы часто простужаетесь, то вам стоит попробовать «Ветом».

Также он показан при высоком риске развития дисбактериоза при неправильном питании и частом употреблении лекарственных средств. Особенно это касается приема антибиотиков чаще одного раза в месяц.

Оправдано применение «Ветома» (отзывы подтверждают данный факт) при заболеваниях пищеварительного тракта и хронических инфекционных процессах в организме.

Рекомендуется российский БАД и при лишнем весе, а также общем переутомлении. Если вы находитесь в состоянии постоянного стресса и работаете на износ, то «Ветом» быстро поможет вам обрести хорошее самочувствие.

Производитель советует проводить лечение препаратом при расстройствах обменных процессов и проблемах с эндокринной системой.

Приятно, что «Ветом» крайне редко вызывает побочные эффекты. Это связано с тем, что его активные микроорганизмы являются не чужеродными для человеческого организма. В процессе жизнедеятельности он регулярно контактирует с ними, а значит не отторгает эти бактерии. Поэтому большинство людей отлично переносят лечение БАДом. Однако производитель предупреждает, что все же возможна непереносимость тех или компонентов препарата. Она проявляется аллергической реакцией, выраженной зудом и покраснением кожных покровов.

Сахарный диабет не является препятствием для приема «Ветома», но все же больным лучше проконсультироваться с врачом, чтобы спрогнозировать возможные последствия лечения. Особенно стоит быть осторожным с порошковой формой, содержащей в больших количествах сахар.

В некоторых случаях пациенты замечают, что прием БАДа вызвал у них метеоризм, сопровождающийся диареей. Если ситуация повторяется неоднократно, то производитель советует просто сменить вид «Ветома». Неприятная реакция должна при этом пройти.

Если вы планируете пить «Ветом» в качестве профилактики, то рассчитывайте на десять дней. Схема лечения предполагает трехразовый прием по одной дозе.

Тем, кто нуждается в серьезном лечении, необходимо придерживаться иной схемы. Первые десять дней «Ветом» пьется по уже описанному выше графику. За это время нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Если у вас обострилось то или иное заболевание, то значит иммунная система начала работать в полную силу. В этом случае сделайте перерыв в лечении на полтора месяца. По их истечении нужно приобрести «Ветом» из расчета десятидневного курса. В первые два дня БАД пьется от четырех до шести раз в сутки, следующие два дня – четыре раза в день, последующие шесть дней – дважды в сутки.

Если после лечения вы не увидели улучшений, то стоит повторит курс, но увеличить дозировку в два раза.

Стоит отметить, что мамы, дававшие препарат своим младенцам, делали это в основном на ночь. Курс лечения при этом составлял около двух недель. За этот период времени у многих малышей наступает улучшение. Если вы заметили, что пищеварение наладилось за меньший промежуток времени, то стоит прекратить прием БАДа ранее указанного в инструкции срока.

Имейте в виду, что «Ветом» хранится при комнатной температуре до двух лет. При вскрытии герметичной упаковки бактерии сохраняют свою активность.

Многим потенциальным покупателям средства важно, что пишут о нем люди, не понаслышке знающие о его свойствах. Для этого стоит внимательно изучить все отзывы и комментарии, размещенные в интернете. Мы решили ознакомить наших читателей в первую очередь с негативными отзывами. К радости производителя, их не так уж и много.

Недовольные покупатели пишут, что не увидели обещанного эффекта поднятия иммунитета. Заболеваемость вирусными инфекциями не уменьшилась, а в процессе болезни организм не смог справиться без антибиотиков.

Также отмечено, что в аптеки городов нередко поступают подделки «Ветома». Они отличаются от оригинала по запаху и цвету.

Некоторые отзывы дают информацию о том, что при приеме БАДа регулярно мучились размягчением стула и болями в животе.

Для детей «Ветом» рекомендуют многие мамочки. Они утверждают, что благодаря препарату сумели избавиться от колик и отрегулировать стул у ребенка. При этом у малышей началась быстрая прибавка в весе, что свидетельствует о налаживании обменных процессов.

Многие женщины пишут отзывы о том, что буквально спасаются этим БАДом всей семьей. Он помог им избавиться от проблем с пищеварением, уменьшил период лечения простудных заболеваний до одного-двух дней. Также отмечается, что благодаря «Ветому» дети не подхватывают вирус от заболевших товарищей и родственников.

Высоко оценивается результативность БАДа и в борьбе с герпесом. При регулярном профилактическом приеме «Ветома» эта неприятна проблема исчезает сама по себе буквально на вторые сутки.

В заключение хочется сказать, что многие пациенты рекомендуют БАД в качестве средства для налаживания пищеварения, а другие его положительного эффекты можно рассматривать в качестве приятного бонуса.

источник

Рост хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся вялым, рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии, представляет серьезную медицинскую проблему. Наиболее частым их проявлением является цистит

Рост хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся вялым, рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии, представляет серьезную медицинскую проблему. Наиболее частым их проявлением является цистит. Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции [1, 2]. Как правило, циститом страдают женщины трудоспособного возраста. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. По данным литературы хронизация процесса выявлена более чем в трети случаев. Возникает она на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями [3, 4]. Хронический цистит сопровождается в той или иной мере выраженным болевым симптомом, приводит к социальной дезадаптации пациентов, временной или постоянной потере трудоспособности, а реабилитация требует дополнительных бюджетных вложений [5]. Большинство рецидивов возникают в первые 3 месяца после излечения предшествующего эпизода [6]. Более 60% случаев острого неосложненного цистита остается без должного лечения. В случае самопроизвольного излечения неосложненного цистита заболевание рецидивирует в течение года почти у половины женщин [7].

Этиология и патогенез

Практически всегда цистит обусловлен инфекцией — чаще всего это грамотрицательные энтеробактерии, однако возбудителем цистита могут быть вирусы, грибы рода Candida, простейшие [8]. Часто инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а как следствие — присоединение бактериальной инфекции.

Мочевой пузырь у женщин обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих у здоровых женщин. Инвазия бактерий в мочевой пузырь не является основным условием развития воспалительного процесса, что имеет большое число клинических и экспериментальных подтверждений. Нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращают инфицирование мочевых путей. Своевременное выделение даже инфицированной мочи снижает риск адгезии бактериальной клетки к рецепторам слизистой оболочки.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает бактериостатической активностью, особенно по отношению к кишечной палочке, благодаря выработке специфических мукополисахаридов и секреторного IgA. Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G. Неповрежденный уротелий обладает значительной фагоцитарной активностью. При возникновении цистита в организме человека первоначально происходит активация местного и гуморального иммунитета в виде выработки антител. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы [9], в то же время в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов [1].

Нередко рецидивы обусловлены персистенцией инфекции, но в подавляющем большинстве случаев объясняются реинфекцией [10]. Под персистирующей инфекцией понимают наличие инфекции одного вида или штамма, и рецидив возникает, как правило, в течение 1–2 недель после прекращения лечения. Реинфекция это повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем. Обычно она развивается через несколько недель после окончания терапии [5, 11].

Ведущую роль в патогенезе любых хронических воспалительных заболеваний играет гипоксия тканей и транзиторная дисфункция иммунной системы [9, 12]. Под хроническим воспалением понимают процессы, протекающие недели и месяцы, при которых повреждающий фактор, реактивные изменения и рубцевание развиваются одновременно [13]. Традиционно по времени возникновения хронического воспалительного процесса считается срок более 60 дней.

Специфической предпосылкой хронического воспалительного процесса является невозможность завершения острого воспаления регенерацией, протекающей на фоне нарушенного тканевого гомеостаза [14]. В результате при хроническом воспалении нередко имеет место смена фаз затихания и обострения процесса, что накладывает отпечаток и на его морфологию. Если при остром течении воспалительных процессов на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при подостром и хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом [15]. Подслизистые структуры в стенке мочевого пузыря играют основополагающую роль, поскольку между эпителиальными клетками нет капилляров, и жизнедеятельность клеток эпителия зависит от эффективности диффузии кислорода и питательных веществ из подлежащей соединительной ткани (через ее межклеточное вещество и базальную мембрану) [16].

Наличие очагов хронического воспаления зависит от возрастных и конституциональных особенностей эпителиальных тканей, модифицирующих как клеточную устойчивость, так и метаболический фон, на котором развивается процесс воспаления. Развитию хронического воспаления содействуют в первую очередь возрастное увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу. В то же время при гипоксии ускорятся процесс мобилизации и деления незрелых эпителиальных клеток [12], блокируется их созревание. Известно, что незрелый эпителий обладает повышенной способностью клеток к бактериальной адгезии. Баткаев Э. А., Рюмин Д. В. (2003) в исследованиях, когда возбудителем цистита была кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Так, у женщин до 55 лет рецидивы болезни в течение года происходили в 36%, в то время как рецидивы у женщин старше этого возраста возникли в 53% [17].

Классификация хронических циститов [18]:

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений хронический цистит делится на катаральный, язвенный, полипозный, кистозный, инкрустирующий, некротический.

Клиническая картина

Хронический цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый цистит. Кроме того, могут играть роль симптомы основной патологии, послужившей хронизации процесса (симптомы камня мочевого пузыря, атонии и т. д.). При обострении заболевания наиболее частой причиной жалоб пациенток является учащенное болезненное мочеиспускание. При хронических заболеваниях, в зависимости от степени поражения мочевого пузыря, боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в его конце. Следует помнить о том, что боль в мочевом пузыре с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов [19].

Диагностика хронических циститов является сложной проблемой, требующей от врача использования ряда клинических и параклинических методов, аналитического подхода к их результатам. Клинический этап обследования должен включать тщательный сбор анамнеза, с учетом данных о состоянии половой сферы пациентки, связи заболевания с половой жизнью; осмотр в «зеркалах» для исключения вагинизации уретры, наличия уретрогименальных спаек. Базово-диагностический этап включает лабораторные исследования, обязательной составляющей которых является бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности флоры к антибиотикам; УЗИ и при необходимости рентгеновское исследование органов малого таза и верхних мочевых путей, исследование пациенток на наличие ИППП. Анализ результатов бактериологических посевов мочи, выполненных в нашей клинике, у больных хроническим рецидивирующим циститом показал, что традиционно принятый диагностический критерий бактериурии 10 5 КОЕ в 1 мл средней порции мочи был выявлен только в 21,3%. Многие исследователи обращают внимание на то, что в клинической практике феномен «малой бактериурии» недооценен [11, 20]. У пациенток с наличием хронического цистита и угрозой рецидива мы принимаем во внимание бактериурию 10 3 КОЕ в 1 мл.

Завершающим и обязательным этапом обследования является эндоскопическое обследование. Для выяснения причины хронизации процесса выполняется цистоскопия. Однако это достаточно субъективный метод, при котором часто возникают трудности в интерпретации визуальной картины поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря [20]. Кроме того, хроническое воспаление сопровождается хронической индукцией регенерационного микроокружения, идентичного опухолевому, то есть в эпителии могут появляться гистологические изменения, относящиеся к предраковым: гиперплазия, дисплазия, метаплазия [12]. Многие авторы признают необходимость выполнения мультифокальных биопсий для понимания и правильной морфометрической характеристики процессов, происходящих в стенке мочевого пузыря [2, 21].

При хронических воспалительных заболеваниях в мочевом пузыре оптимально от 8 до 15 биоптатов, хотя эффективность рандомных биопсий в свете онконастороженности оспаривается некоторыми авторами [22, 23]. Биопсия — всегда дополнительная травма, провоцирующая воспалительные изменения, а в редких случаях кровотечения и перфорации стенки мочевого пузыря.

Дифференцировать явления хронического цистита от неопластических изменений, а также объективно оценить изменения состояния слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря позволяет оптическая когерентная томография (ОКТ) и ее вариант кросс-поляризационная ОКТ (КП ОКТ) [24, 25]. Метод ОКТ демонстрирует оптические свойства ткани в поперечном сечении. Изображение может быть получено в реальном времени с разрешением 10–15 мкм. Принцип ОКТ подобен B-скану ультразвука. Оптическое изображение формируется за счет различия оптических свойств внутритканевых слоев или структур — коэффициента обратного рассеяния тканей [22, 23]. КП ОКТ несет большую информацию о ткани, поскольку ряд компонентов слоистой структуры органов (например, коллаген) способен рассеивать зондирующее излучение не только в основную поляризацию (нижнее изображение), совпадающую с поляризацией зондирующей волны, но и в ортогональную (верхнее изображение). Компактный переносной оптический томограф, созданный в Институте прикладной физики РАН Нижнего Новгорода, оснащен съемным зондом, совместимым с эндоскопическим оборудованием. Во время эндоскопических манипуляций гибкий зонд — сканер оптического когерентного томографа c торцевой оптикой (внешний диаметр 2,7 мм) проводится через инструментальный канал 8 Ch операционного цистоскопа 25 Ch и прижимается под контролем зрения к интересующему участку стенки мочевого пузыря. Исследование ОКТ выполняется последовательно в правой и левой гемисферах, нижнем, среднем и верхних сегментах мочевого пузыря. Время получения одного изображения — 1–2 секунды. Визуально измененные зоны изучаются прицельно. При необходимости из оптически подозрительных зон выполняются прицельные биопсии. Анализ клинических данных показал, что ОКТ с хорошей чувствительностью (98–100%) и специфичностью (71–85%) выявляет неоплазию в мочевом пузыре. В результате мониторирования хронических циститов с ОКТ, проведенных в нашей клинике, выполнение биопсии снизилось на 77,6% (рис. 1). На рис. 1 а цистоскопическое изображение, зонд — сканер оптического когерентного томографа под устьем: отек и умеренная гиперемия под устьем мочевого пузыря. На рис. 1 б оптическое изображение до лечения: эпителиальный слой утолщен, подслизистые структуры плохо дифференцируются от верхнего эпителиального слоя за счет инфильтрации; изображение отнесено к подозрительным на неоплазию в результате очаговой потери слоистости. На рис. 1 в динамическое исследование после комплексного лечения через 5 недель: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры хорошо дифференцируются.

Включение методов оптической визуализации ОКТ и КП ОКТ в исследование стенки мочевого пузыря на наш взгляд является перспективным, поскольку позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, исключая/или минимизируя выполнение биопсий. Выявление на ОКТ-изображениях очаговой пролиферации эпителия, а также изображений с нарушенной структурной организацией (граница эпителий/подслизистые структуры нечеткая или неровная) позволяет выделить пациенток, требующих пристального внимания в отношении угрозы малигнизации и, следовательно, их длительного мониторинга.

Наличие тонкого/атрофичного эпителиального слоя слизистой оболочки мочевого пузыря на ОКТ-изображении позволяет заподозрить эстрогенный дефицит, направить больного на консультацию к гинекологу. У женщин в постменопаузе эстрогенный дефицит является причиной урогенитальных расстройств.

У пациенток, длительно страдающих хроническим циститом, на КП ОКТ-изображении выявляется выраженное утолщение подслизистых структур, имеющих повышенный контраст, что свидетельствует о склеротическом процессе в стенке мочевого пузыря (рис. 2). На рис. 2 а КП ОКТ-изображение нормального мочевого пузыря: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры, мышечный слой в норме. На рис. 2 б КП ОКТ-изображение мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите: эпителиальный слой атрофичен (прямая поляризация — нижнее изображение), подслизистые структуры разволокнены; слой, содержащий колагеновые волокна, менее контрастен, расширен и определяется практически на весь кадр изображения (обратная поляризация — верхнее изображение). На рис. 2 в КП ОКТ-изображение мочевого пузыря пациентки с травмой позвоночника. Изменения идентичны изображению 2 б.

Таким образом, КП ОКТ позволяет объективно оценивать изменения, происходящие в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря, и в зависимости от этого проводить коррекцию лечения.

Если диагноз хронического бактериального цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как в ряде случаев не удается выявить, а затем и устранить причину возникновения заболевания. Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора, знаний проблем гинекологии, неврологии, иммунологии. В период становления болезни структурные изменения опережают клинические проявления, и, наоборот, в процессе выздоровления нормализация нарушенных функций наступает раньше восстановления поврежденных структур, т. е. морфологические проявления запаздывают по сравнению с клиническими [16]. Только зрелые эпителиоциты резистентны к бактериям, в то время как барьерная функция эпителия при наличии эпителиоцитов с умеренно дифференцированной ультраструктурой нарушена. Для лечения и профилактики хронических рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей применяется этиотропная антибактериальная терапия 7–10-дневными курсами. Исследования Возианова А. Ф., Романенко А. М. с соавт. (1994) показали, что полное восстановление зрелых поверхностных клеток эпителия мочевого пузыря после их повреждения длится не менее 3 недель [26]. Таким образом, при отсутствии настороженности у лечащего врача и отсутствии должного внимания к длительности патогенетического лечения, очередной рецидив может наслоиться на репаративную фазу предыдущего процесса. Это в свою очередь приводит к усилению коллагенообразования, дискорреляциям и склерозу подэпителиальных структур, играющих основную роль в гомеостазе слизистой оболочки мочевого пузыря, его иннервации [27]. Таким образом возникает замкнутый круг: неадекватное лечение — хроническое воспаление — реактивные изменения и рубцевание подслизистых структур — гипоксия ткани — незавершенная регенерация эпителия — очередное обострение процесса.

Лечение хронических рецидивирующих циститов:

Этиологическое лечение — это антибактериальная терапия, основанная на следующих принципах: длительность (до 7–10 дней); выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы; назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препаратами, к которым выделен наибольший процент чувствительных штаммов возбудителей мочевой инфекции в России, являются: фосфомицин — 98,6%, мециллинам — 95,4%; нитрофурантоин — 94,8% и ципрофлоксацин — 92,3% [28]. Наиболее предпочтительными являются норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и левофлоксацин из-за отсутствия нежелательных побочных реакций.

Выбор антибактериального препарата должен производиться на основе данных микробиологического исследования. Если при остром неосложненном цистите предпочтение следует отдавать коротким курсам антибактериальной терапии (3–5-дневным), то при хроническом рецидивирующем — продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7–10 дней для полной эрадикации возбудителя, который при хронических циститах может локализоваться в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря [1, 5].

Антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. сoli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. Нефторированные хинолоны — налидиксовая, пипемидовая, оксолиновая кислоты утратили свое лидирующее значение, в связи с высокой резистентностью к ним микрофлоры, и не могут являться препаратами выбора при рецидивирующих инфекциях мочевых путей [18, 29].

Выбор фторхинолонов обусловлен широким спектром антибактериальной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови, моче и тканях. Биодоступность фторхинолонов не зависит от приема пищи, они обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать препараты 1–2 раза в сутки. Их отличает хорошая переносимость и возможность применения при почечной недостаточности. Для норфлоксацина период полувыведения 3–4 часа, для лечения обострения цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день 7–10 дней. Ципрофлоксацин считается наиболее мощным антибиотиком из группы фторхинолонов, поскольку, обеспечивая бактерицидный эффект в небольших концентрациях, обладает широким спектром антибактериальной активности и быстро распределяется и накапливается в тканях и биологических жидкостях с высокими интрацеллюлярными концентрациями в фагоцитах (принимают 500 мг 2 раза в день). В настоящее время созданы препараты, обеспечивающие удобство приема — 1 раз в день. Примером может быть Ифиципро ® ОД, который является новой формулой с постепенным высвобождением ципрофлоксацина.

При выявлении ИППП необходим курс антибактериальной терапии с включением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, направленный на эрадикацию возбудителя, с последующим контролем микрофлоры.

Патогенетическое лечение начинают с рекомендаций по соблюдению режима труда и отдыха и назначения соответствующего питания. Назначают обильное питье. Усиленный диурез способствует вымыванию бактерий и других патологических примесей. Уменьшаются дизурические явления вследствие действия концентрированной мочи на слизистую оболочку мочевого пузыря. Пища должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов и способствовать кишечной перистальтике. В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной терапии воспалительных заболеваний нижних мочевых путей [18].

Наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов позволяет быстро и эффективно вылечивать рецидивы инфекций мочевыводящих путей и проводить профилактику их возникновения. Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов с развитием иммунодефицитных состояний. Важно, что иммунодефицитное состояние может не иметь клинических проявлений [30]. Понятие «иммунодефицит» включает состояния, при которых наблюдается отсутствие или снижение уровня одного или нескольких факторов иммунитета. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что у пациенток с хроническими циститами имеются отклонения в иммунном статусе в виде повышения или понижения показателей от среднестатистической нормы у 33,3%. Альтернативой назначению антибактериальных препаратов является стимуляция иммунных механизмов организма пациента при назначении иммунотерапевтических препаратов. Одним из таких препаратов является лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli. Препарат выпускается в капсулах, имеет торговое наименование Уро-Ваксом. Стимуляция неспецифических иммунных защитных механизмов Уро-Ваксомом является приемлемой альтернативой низкодозной длительной химиопрофилактике инфекций мочевыводящих путей [31].

Заслуживает внимания применение поливалентных бактериофагов в лечении хронического рецидивирующего цистита, что особенно актуально для пациентов с поливалентной аллергией к антибактериальным препаратам или наличием полирезистентных возбудителей. Несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований применения пиобактериофагов, клиническая эффективность указанных препаратов не вызывает сомнений [18].

Важнейшим звеном патогенетической терапии цистита, способной предотвратить хронизацию воспаления, является иммуномодулирующая терапия. Регуляторами иммунных реакций являются цитокины, основная их составляющая — интерфероны (ИНФ). Функции ИНФ в организме разнообразны, однако наиболее важной функцией ИНФ является антивирусная. Кроме того, ИНФ участвуют также в антимикробной защите, обладают антипролиферативными, иммуномодулирующими свойствами. ИНФ способны модулировать активность и других клеток, например нормальных киллеров, увеличивать лизис клеток-мишеней, продукцию иммуноглобулинов, фагоцитарную активность макрофагов и их кооперативное взаимодействие с Т- и В-лимфоцитами. Гамма-ИНФ ингибирует рост опухолевых клеток и подавляет внутриклеточное размножение бактерий и простейших [9, 30]. Существуют препараты, содержащие экзогенные ИНФ. Однако индукторы ИНФ имеют преимущества перед ними, поскольку лишены антигенных свойств, синтез их в организме всегда строго сбалансирован и, таким образом, организм огражден от перенасыщения интерферонами [32]. Впервые для комплексного лечения хронических рецидивирующих циститов нами был применен тилорон, торговое название препарата «Лавомакс ® » (таблетки 125 мг). Прием препарата «Лавомакс ® » позволил добиться ремиссии заболевания у 90%, эрадикация микрофлоры в моче достигнута в 66,7%. Результаты наших исследований показали несомненную перспективность использования Лавомакса ® не только для лечения, но и для профилактики хронических циститов.

Хронический процесс, с учетом сопутствующей патологии пациенток, требует обязательного применения препаратов для борьбы с гипоксией тканей — антигипоксантов (Солкосерил 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней); венотоников (Эскузан 20); антиагрегантов, которые улучшают «текучесть» крови по капиллярам. Типичным представителем группы антиагрегантов является Трентал, оказывающий сосудорасширяющее, антиагрегантное, ангиопротективное действие (100 мг 2–3 раза в сутки, курсом до 30 дней), действующее вещество — пентоксифиллин. Пентоксифиллин-Акри удобен в приеме, так как имеет таблетированную форму 100 мг, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом в основном в конечностях, центральной нервной системе, в меньшей степени в почках. Существует масса препаратов, улучшающих артериальное и венозное кровообращение. Однако на сегодняшний день есть препарат, который способен восстанавливать микроциркуляцию и тонус мышц мочевого пузыря; доказано его благотворное влияние на показатели иммунитета. Это хорошо зарекомендовавший себя в лечении заболеваний предстательной железы Простатилен — комплекс полипептидов, выделенных из тканей предстательной железы крупного рогатого скота [33]. Нас заинтересовала способность пептидов (цитомединов) выступать в организме в качестве биорегуляторов. Действие их предположительно осуществляется через рецепторы, расположенные на поверхности клеток. В результате их введения в организм происходит выброс эндогенных регуляторных пептидов, пролонгируется эффект цитомединов [34]. Традиционно используемый в лечении патологии мужской половой сферы препарат «Витапрост ® » (суппозитории ректальные 50 мг) был впервые применен в клинике урологии Нижнего Новгорода для лечения хронических рецидивирующих циститов у женщин. Изучая капиллярный кровоток в слизистой мочевого пузыря у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) [35, 36], мы получили объективно доказанный эффект от применения этого препарата (рис. 3). На рис. 3 а мониторинг до лечения, показатель микроциркуляции (ПМ) — 4,7 перфузионных единицы. На рис. 3 б мониторинг после лечения (ПМ — 18,25 перфузионных единицы).

До лечения у больных выявлялся застойный тип кровотока со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла и ишемией тканей. Примененный в качестве патогенетической терапии в лечении хронических циститов биостимулирующий препарат «Витапрост ® » способствовал быстрому исчезновению воспалительного процесса, стимуляции регенераторных процессов, что мы контролировали КП ОКТ. Назначенный препарат позволил достичь быстрого эффекта анальгезии, помог достичь социальной адаптации пациенток в достаточно в короткий срок.

Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей, протекающих на фоне ИППП, при наличии диспластических процессов в задней уретре, зоне шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника должно быть направлено на эрадикацию атипичных возбудителей, восстановление муцинового слоя уротелия. Образование мукополисахаридного слоя, покрывающего в норме эпителий мочевого пузыря, считается гормонально-зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его выделение эпителиальными клетками. Применение женских половых гормонов интравагинально ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшению кровоснабжения, восстановлению транссудации и эластичности стенки влагалища, увеличению синтеза гликогена, восстановлению популяции лактобацилл во влагалище, кислого рН. Примером эстрогена для лечения урогенитальных нарушений является препарат эстриола — Овестин, имеется таблетированная форма 2 мг и в виде вагинальных свечей по 0,5 мг. При использовании любой формы Овестин назначается 1 раз в сутки.

При наличии выраженного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие синтез простагландинов, оказывающие выраженное обезболивающее действие. Назначают индометацин, диклофенак и другие. Препараты используются в обычных дозах в течение 10–21 дня, поддерживающие дозировки до 2 месяцев. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 3–4 месяцев после их отмены [1].

Назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов необходимо для устранения этиологического и патогенетического факторов. Это может быть препарат «Перитол» — блокатор Н1-гистаминорецепторов с выраженным антисеротониновым действием. Он также стабилизирует тучные клетки и препятствует их дегрануляции с освобождением биологически активных веществ. Антихолинэстеразная активность его сказывается на накопительной функции мочевого пузыря. Препарат принимают с 2 мг — 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 4 мг — 3 раза в сутки в течение 3–4 недель. Задитен (кетотифен) назначается в дозе 0,5–1 мг — 2 раза в сутки 2–3 месяца. Назначаются и другие антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин) в обычном режиме в течение 1–3 месяцев.

Местное лечение

Выраженным антигистаминным действием, а также способностью восстанавливать гликоз — амино-гликановый компонент муцина обладает природный мукополисахарид — Гепарин, который можно вводить внутрипузырно по 10 000 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Местная противовоспалительная терапия включает инстилляции различных лекарственных препаратов или их сочетаний в мочевой пузырь. Для инстилляции используются растворы Диоксидина, нитрата серебра в разведении 1:5000, 1:2000, 1:1000 в 1–2% концентрации. Для инстилляции широко используются растворы коллоидного серебра. Антимикробный эффект коллоидного серебра зарегистрирован в отношении более чем 650 видов микроорганизмов, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, простейшие, спорообразующие, анаэробы. Коллоидное серебро активно в отношении различных видов протея и синегнойной палочки, бактерии Коха [1, 5, 37].

Следует отметить, однако, что применение без достаточных показаний катетеризации мочевого пузыря является опасным, поскольку доказано, что 80% нозокомиальных инфекций связаны с введением уретральных катетеров [38].

Немедикаментозные методы лечения, такие как лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направлены на укрепление мышц тазового дна и нормализацию тазового кровообращения.

Профилактика

В качестве профилактики обострений у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей рекомендованы в субингибирующих дозах ежедневно или после полового акта ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин по 3 г каждые 10 дней в течение 6 месяцев. У женщин в постменопаузе применение заместительной гормональной терапии эстриолом ведет к снижению риска обострения заболевания до 11,8 раза по сравнению с плацебо [19, 28].

Анализ обращаемости пациенток по поводу обострений хронического цистита, проведенный на нашей кафедре, показал, что пик приходится на конец мая, начало июня, а также октябрь-ноябрь. В связи с этим целесообразно рекомендовать курсы профилактического лечения именно в эти периоды.

Таким образом, универсальный метод лечения хронических рецидивирующих циститов отсутствует. От лечащего врача требуется дифференцированный подход к методам лечения, адекватным этиологическим и патогенетическим факторам, а также индивидуальным особенностям течения заболевания пузыря у каждой пациентки.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. С. Стрельцова, кандидат медицинских наук
В. Н. Крупин, доктор медицинских наук, профессор
ГОУ ВПО «НижГМА», Нижний Новгород

источник