Процесс воспаления, поражающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря и его подслизистый слой, называется циститом. Данный недуг наиболее часто образуется среди женской половины населения, в основном в молодом возрасте. Мочекаменные болезни и цистит в том числе, очень опасны переходом в постоянную форму, которая характеризуется обострениями. Ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать себе диагноз, чтобы не спутать заболевание с другим. В такой ситуации обязательно нужно обращаться в наш медицинский центр в Москве, чтобы получить грамотную консультацию докторов и пройти все необходимые обследования. Вежливое отношение нашего персонала и уютная обстановка клиники вас также порадуют.
Воспалительная стадия в эндотелии мочевого пузыря в обостренной форме начинается с дизуретического проявления:
• Желания к опорожнению становятся нестерпимыми и частыми, но объем выделяемой урины уменьшается.
• Освобождение мочевого пузыря происходит с режущими болями уретры, усиливающиеся к концу мочеиспускания. Помимо того, больные отмечают надлобковую боль, отдающую в зону промежности и усиливающуюся при умеренном нажатии на пузырь.
• Нередко больные говорят, что заключительные капли выходящей урины содержат в себе примеси крови.
Хочется отметить, что частота и сила опорожнений зависит от степени процесса воспаления. Исследования урины при наличии цистита указывают на присутствие лейкоцитов, мигрирующих в материи как ответная форма воспаления. Кроме того, специалисты находят в биоматериале эритроциты, а еще возбудители недуга – бактерии. Конечно, данные признаки не считаются специфичными потому, что частое мочеиспускание является симптомом многих болезней, а эритроциты указывают также на онкологию и гломерулонефрит. Что означает задержка опорожнения мочевого пузыря? Существует несколько вариантов ответа на этот вопрос:
• Случается данная ситуация, когда воспаленный мочевой пузырь характеризуется спазмом гладкой мускулатуры сфинктера, поэтому образуется задержка выхода мочи, а также ноющая боль промежности и анального отверстия. Нередко данное состояние путают с острой формой несостоятельности почек, в тот момент, когда они не вырабатывают урину. Здесь помощником специалисту выступает анализ крови, который при стандартном уровне креатинина и мочевины укажет на нормальное функционирование почек.
• Задержка вывода мочи говорит доктору также о наличии крупных конкрементов, которые перекрывают протоки. Данное состояние подтверждается при помощи рентгена либо ультразвука.
• Задержание мочи среди мужчин указывает на проблему с предстательной железой, увеличение которой также сдавливает уретру. Отличить задержки при цистите от той, что спровоцировала увеличенная простата, врачи могут благодаря пальпации железы и исследованию ультразвуком.
Болевое ощущение при циститах немного схоже с ощущениями при наличии камней, когда они локализованы в мочевом пузыре. Боль режущего характера переходит в область промежности и головку полового органа у мужчин. Часто случается, что конкремент перекрывает проток и происходит резкое прерывание мочеиспускания. Человек ощущает неполное освобождение мочевого пузыря, а если сменить положение тела, камень способен поменять место локализации и мочеиспускание вновь будет происходить в обычном режиме. Этим характеризуется мочекаменная болезнь. И цистит не отличается закупориваниями мочеточника, однако симптоматика практически одинаковая.
Сначала кажется, что медицинская картина этих болезней очень схожа, и даже более того, инфекция способна подняться из мочевого пузыря в почечную лоханку и развить пиелонефрит. Именно потому, важным моментом считается устранение воспаления до того, как оно спровоцирует осложнения:
• Пиелонефрит так же как и цистит дополняется учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря и дискомфортными ощущениями процесса.
• Присутствие белка в урине также встречается в обеих ситуациях, но оно различно по степени выраженности. При цистите его значения минимальны.
• Отличительной особенностью становится локализация боли: при воспаленном мочевом пузыре – над лобком, а при пиелонефрите – в области поясницы.
источник
Цистит и мочекаменная болезнь иметь схожую клиническую картину. Особенность приводит к затруднению диагностики и требует выявления специфических проявлений.
Мочекаменная болезнь и цистит распространенные патологии мочевыделительной системы. Причиной развития цистита, чаще является инфицирование полости мочевого пузыря.
Бактерии проникают через уретру (при бытовом и половом пути инфицирования), с током крови или лимфы (при наличии очагов инфекции в организме), либо же проникнуть через стенку из близлежащих органов. Воспаление мочевого пузыря при мочекаменной болезни носит травматический характер.
Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и почечной колики схожа. Одинаковыми симптомами для них будут:
Повышение температуры тела.
Изменение органо-лептических свойств мочи.
Примеси крови в моче.
Болезненность мочеиспусканий.
Стоит отметить, что при почечной колике, которая сопровождается выделением частиц («песка»), болевой синдром будет схож с приступом цистита.
Это связано с тем, что чувствительные рецепторы мочеточников реагируют только на сильные раздражители. А вот мочевой пузырь и уретра чувствительны, и песок будет вызывать жжение и рези.
Признак на котором базируется дифференциация этих двух патологий, является симптом Пастернацкого.
Проявляется болью в области почек, при легком постукивании по этому участку поясницы. Характерен для мочекаменной болезни, а при неосложненном цистите не проявляется.
Основным методом диагностики, который дифференцирует воспаление мочевого пузыря с приступом почечной колики, является ультразвуковое исследование.
Для проведения УЗИ при цистите будет выявлен воспалительный очаг в мочевом пузыре. Размер очага может быть большим, либо же распространяться по всей поверхности слизистой оболочки.
А вот при мочекаменной болезни такого воспаления отмечаться не будет. В мочевом пузыре будут видны инородные тела, размер которых не будет превышать нескольких миллиметров. Возможно наличие воспалительных очагов в мочеточниках и почках.
Для диагностики цистита необходимо проведение такого анализа, как бактериологический посев мочи. Проводится для определения вида возбудителя. При мочекаменной патологии моча остается стерильной и бактерии не выявляются.
В общем анализе мочи и крови тоже имеются различия. При цистите характерно повышение количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии бактерий и воспаления. А при мочекаменной болезни такого изменения показателей нет.
В общем анализе мочи при цистите появляются лейкоциты, примеси гноя, отмершие клетки слизистой оболочки. При мочекаменной болезни преобладающим изменением являются эритроциты в моче.
Дифференциация заключается в том, что каждое из этих патолгий требует специфического лечения. Если неправильно поставлен диагноз, неправильное лечение, состояние больного при применении средств терапии усугубляется.
Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни схожа, что требует квалифицированной диагностики.
Несмотря на наличие общих симптомов, можно быстро различить, ведь имеются специфические проявления.
Независимо от того, какая патология возникла у человека, стоит обратиться к медицинским работникам для обследования и назначения лечения.
Каждая из этих патологий вызывает осложнения, которые становятся угрозой для здоровья, и жизни.
источник
Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.
Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.
Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.
Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.
Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.
Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.
Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.
Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.
Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.
Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.
Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.
Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.
Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.
Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.
источник
Что такое цистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ситников А. Ю., уролога со стажем в 11 лет.
Цистит — воспалительный процесс, развивающийся в стенке мочевого пузыря и сопровождающийся целым комплексом разнообразных мучительных симптомов, вынуждающих пациентов обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Цистит является одним из наиболее частых воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно статистическим данным, в России ежегодно регистрируется 26-36 миллионов случаев заболеваний неосложненными инфекциями мочевыделительной системы, из которых, по приблизительной оценке, острый цистит составляет до 0,7 случаев на одну женщину в год. Если рассматривать распространенность заболеваемости циститом в США, то на его долю приходится около 2 млн обращений к врачу-урологу в год, а всего на инфекции мочевых путей (ИМП) — более 7 млн обращений. Приблизительно 15% антибактериальных препаратов, назначаемых в амбулаторно-поликлинических условиях США, связаны с лечением ИМП, затраты на которые составляет около 1 млрд долларов в год. [1] В подавляющем большинстве случаев (до 80%) этому заболеванию подвергается женский пол в возрасте от 20 до 40 лет . [2] Связано это с отличием анатомического строения женской мочеполовой системы. Прежде всего, это более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал) по сравнению с мужским.
К большому сожалению, в последнее время участились случаи, когда пациенты занимаются самолечением, поддаваясь многообещающим рекламным роликам, советам знакомых и родственников, самостоятельно покупая препараты в аптеках по принципу «дороже — значит эффективнее». При возникновении цистита самым правильным, обоснованным и эффективным советом будет только один — незамедлительно обратиться к врачу-урологу для диагностики и своевременно начатого лечения.
К возникновению цистита приводит целый ряд причин:
переохлаждение;
погрешности в диете (употребление острой пищи, алкогольных напитков);
заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нерегулярному стулу или диарее;
половые акты, в особенности после длительного полового воздержания;
снижение иммунных сил организма при интенсивных физических, умственных и эмоциональных нагрузках;
гинекологические заболевания.
Ведущую роль в развитии острого цистита в большинстве случаев играет переохлаждение и гормональные нарушения в постменопаузе.
Симптоматика цистита многообразна:
частое болезненное мочеиспускание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в нижних отделах живота;
иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается появлением крови в моче;
постоянные мучительные позывы к мочеиспусканию.
При воспалении мочевого пузыря болевой синдром преобладает в конце акта мочеиспускания, когда мочевой пузырь практически полностью опорожнен. Цистит имеет некоторое сходство с целым рядом урологических заболеваний, например, таких, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, уретрит, простатит, опухолевые процессы в мочевом пузыре и малом тазу, гинекологическими заболеваниями, конкрементами мочевого пузыря при мочекаменной болезни, синдромом хронической тазовой боли. В этом случае необходима дифференциальная диагностика. При длительно текущем сахарном диабете может развиваться нейрогенный мочевой пузырь с преобладанием расстройств мочеиспускания, что является значительным осложняющим фактором. Характерным отличием цистита от нейрогенного мочевого пузыря является наличие болевого синдрома. [6]
Наиболее частые возбудители воспаления мочевого пузыря — кишечная палочка (Escherichia coli), 70-95%, [2] клебсиелла (Klebsiella), несколько видов стафилококка (Staphylococcus), стрептококк (Streptococcus), энтерококк (Enterococcus) и другие бактерии. Немаловажную роль в развитии цистита имеют и инфекции, передающиеся половым путем: трихомонада (Trichomonas vaginalis), гонорея (Neisseria gonorrhoeae), хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), уреаплазмы уреалитикум и парвум (Ureaplasma urealyticum/parvum), микоплазмы гениталиум и хоминис (Mycoplasma genitalium/hominis), грибы рода Candida (в частности, Candida albicans). [8]
На данный момент выделяют следующие основные этапы в патогенезе заболевания:
восходящий путь инфицирования — когда возбудитель проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал;
нисходящий путь инфицирования — когда возбудитель проникает из почек через мочеточники в полость мочевого пузыря;
лимфогенный — когда возбудитель инфекции проникает из рядом расположенных органов малого таза;
гематогенный — когда возбудитель проникает в полость мочевого пузыря путем переноса током крови из очага воспаления, который располагается в других органах и тканях.
Если у человека хороший иммунитет, то его организм сам в состоянии справиться с рядом условно-патогенных инфекций еще до того, как появятся симптомы цистита, и размножение бактерий останавливается. В многочисленных исследованиях доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря имеет способность самостоятельно сопротивляться значительному количеству бактерий, поэтому для развития цистита недостаточно только наличия бактериального агента, но нужен еще целый ряд сопутствующих факторов для развития воспалительного процесса. [3] В первую очередь — ухудшение кровообращения в органах малого таза и идущие параллельно воспалительные процессы гинекологического и гастроэнтерологического характера. Устранение этих проблем зачастую играет ключевую роль при лечении хронического цистита, сопровождающегося частыми и мучительными обострениями. [7]
Выделяют две основные формы цистита, которые связаны со стадией заболевания:
Кроме того, принципиально важное значение имеет вопрос: является ли цистит самостоятельным заболеванием (первичный цистит) или осложнением какого-либо другого заболевания (вторичный цистит). Примером первичного цистита служит возникновение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря после переохлаждения, примером вторичного цистита — возникновение воспаления вследствие того, что в полости мочевого пузыря находится камень. [4]
Значительно реже урологами используются классификации, отражающие восходящий или нисходящий путь инфицирования; характер патологических изменений в стенке мочевого пузыря (интерстициальный, катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный).
С учетом этиологических и патогенетических факторов выделяют:
Существует ряд достаточно серьезных осложнений, связанных с таким распространенным и, на первый взгляд, «безобидным» заболеванием, как цистит. При отсутствии своевременного обращения к врачу-урологу, при проведении самостоятельного лечения с использованием советов друзей и знакомых, средств массовой информации, нередко наблюдается восходящий путь распространения воспаления с мочевого пузыря на почки. Такой процесс называется восходящим пиелонефритом, который требует незамедлительного лечения и в некоторых случаях — даже госпитализации пациента в урологическое отделение на стационарное лечение. Другим осложнением цистита, которое тоже встречается довольно часто, является переход острой формы воспалительного процесса в хроническую, сопровождающуюся частыми эпизодами обострений даже после незначительных погрешностей в диете, употреблении малых доз алкоголя или малейшего переохлаждения.
1. Основная задача первичного приема уролога — тщательный сбор анамнеза заболевания. Врач подробно выясняет характер болевого синдрома, его продолжительность, преобладает боль в начале или конце мочеиспускания или вообще не связана с процессом мочеиспускания. Важно выяснить частоту мочеиспусканий, приблизительный объем, присутствуют ли эпизоды недержания или неудержания мочи, повышение температуры тела, появление крови при мочеиспускании. Нередко пациенты самостоятельно могут связать появление жалоб с теми или иными провоцирующими факторами, такими, как переохлаждение, употребление острой пищи или алкоголя, половой акт, отсутствие по каким-либо причинам возможности вовремя сходить в туалет, проведение химио- и лучевой терапии по поводу онкологического процесса другой локализации. Все эти нюансы уже на первом визите помогают доктору провести дифференциальную диагностику между рядом урологических заболеваний (простатит, уретрит, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и другими). [5]
2. Фундаментальное лабораторное обследование предполагает общий анализ крови и общий анализ мочи. Помимо этого, важную диагностическую ценность имеет ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре. Частыми признаками воспаления мочевого пузыря являются утолщение стенки мочевого пузыря и наличие гиперэхогенной взвеси в его полости. Кроме того, при проведении ультразвукового исследования мочевыделительной системы могут быть выявлены камни в почках или мочевого пузыре, опухолевые процессы, кисты, аномалии строения и другие заболевания.
3. При наличии нескольких эпизодов острого цистита за год, а также при всех формах хронического цистита показано проведение более углубленного обследования. В первую очередь, это бактериологическое исследование мочи с проведением чувствительности к антибактериальным препаратам. Этот анализ покажет количество бактерий в мочевыделительной системе, их «принадлежность» и самое главное — ту группу антибиотиков, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае обращения. [11] При хроническом течении цистита проводится анализ биохимии крови, иногда требуется проведение цистоскопии, это инвазивный метод исследования слизистой мочевого пузыря, при котором наиболее четко виден характер воспаления, расположение и степень выраженности процесса. Важная задача для успешного лечения пациента, страдающего хроническим циститом, заключается в комплексном обследовании. Очень часто бывает, что проблемы с мочеиспусканием являются следствием болезней желудочно-кишечного тракта, гинекологических и неврологических заболеваний, при устранении которых можно получить значительное снижение или полное отсутствие дальнейших обострений цистита.
Лечение всех форм цистита должно быть своевременным, комплексным, с учетом особенностей течения заболевания и степенью выраженности симптоматики и изменений в результатах обследования. Основной группой препаратов, назначаемых урологом при лечении, являются антибактериальные препараты. Кратность и продолжительность приема тех или иных препаратов определяет врач. Существует много научных статей, посвященных антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к препаратам) в различных регионах России, поэтому единого «шаблона» лечения цистита для всех пациентов нет. К каждому конкретному случаю необходимо подходить индивидуально, руководствуясь полученными результатами комплексного обследования. Более того, препарат, давший отличный результат при лечении активной фазы хронического цистита 6 месяцев или год назад и принимавшийся неоднократно, может оказаться малоэффективным в случае нового обострения, так как бактерия, вызывающая воспаления, смогла «адаптироваться» к препарату. [10] Поэтому проведение бактериологического исследования мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам имеет значительную диагностическую ценность для успешного лечения.
Совместно с антибиотиками часто назначаются урологами и другие группы препаратов:
растительные препараты, также обладающие противовоспалительным и мочегонным эффектом;
спазмолитические препараты и анальгетики;
физиотерапевтические процедуры.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильном приеме препаратов прогноз выздоровления пациента с острой формой цистита благоприятный. Ни в коем случае не стоит прекращать лечение через несколько дней, даже если больной почувствовал облегчение и считает, что наступило клиническое выздоровление и самочувствие стало прекрасным. Назначенный курс лечения должен быть пройден до конца, иначе высока вероятность перехода острого воспаления в хроническую форму.
Лечение хронического цистита представляет собой более сложную задачу. Для получения благоприятного результата необходимо устранение провоцирующих обострение факторов: подавление воспалительных процессов в других органах и системах, иммуностимуляция, диета с ограничением острой пищи и алкоголя, профилактический прием фитопрепаратов, обладающих противовоспалительным и диуретическим эффектом, соблюдение правильного режима труда и отдыха, своевременное опорожнение мочевого пузыря, воздержание от половых контактов после достижения стадии ремиссии на несколько недель, увеличение физической активности, если работа или образ жизни отличаются малоподвижностью, кроме того, следует избегать переохлаждений, сквозняков, не менее чем на 1 месяц воздержаться от посещения бассейна и сауны.
источник
Цистит — воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией (инфекция мочеполового тракта).
Инфекция мочевого пузыря болезненна и может перерасти в серьезную проблему, если распространится на почки. Реже цистит может возникать как реакция на некоторые лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как женский гигиенический спрей, спермицидный гель или длительное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением других заболеваний. Лечение различных типов цистита зависит от вызвавших его причин.
Чаще всего циститом болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями их организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция по нему попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин. Цистит у мужчин возникает реже, его симптомы и лечение зависят от вызвавших причин.
Мочеполовая инфекция возникает, когда бактерии проникают через уретру в мочеполовой тракт и начинают размножаться. В большинстве случаев цистит вызывается кишечной палочкой. Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут быть результатом сексуальных контактов. Но к инфекции восприимчивы даже сексуально неактивные девушки и женщины, потому что в области женских гениталий часто уже присутствуют бактерии, способные вызывать цистит.
Хотя бактериальная инфекция — наиболее частая причина цистита, воспаление мочевого пузыря могут вызывать и некоторые неинфекционные факторы.
Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря остаются неясными. В подавляющем большинство случаев диагностируется у женщин. Сложно выявлять и лечить.
Лекарственный цистит. Некоторые лекарственные средства, особенно химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид, могут вызывать воспаление мочевого пузыря, когда продукты их распада выводятся из организма.
Лучевой цистит. Лучевая терапия тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
Цистит инородного тела. Длительное использование катетера повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям и травме слизистой оболочки мочевыводящих путей, а всё это увеличивает вероятность воспаления.
Химический цистит. Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к определённым веществам, содержащимся в средствах личной гигиены или бытовой химии (пена для ванн, женские гигиенические спреи, спермицидные гели). В данном случае воспаление вызывается реакцией организма по типу аллергической.
Цистит, обусловленный другими болезнями. Воспаление мочевого пузыря может возникать как осложнение других заболеваний (камни в почках, сахарный диабет, гипертрофия предстательной железы, травмы позвоночника).
При этом состоянии сложно выделить один основной симптом цистита. Выраженность признаков может быть различной. Различным может быть и сочетание проявлений.
Постоянный выраженный позыв к мочеиспусканию;
Ощущение жжения при мочеиспускании;
Частое мочеиспускание при небольшом количестве мочи;
Кровь в моче (гематурия);
Мутная моча;
Моча с сильным неприятным запахом;
Неприятные ощущения внизу живота, над лобком;
Небольшое повышение температуры тела.
У детей младшего возраста признаком инфекции мочеполового тракта могут быть эпизоды дневного недержания мочи. Ночное недержание мочи у детей обычно связано с другими причинами.
Использование диафрагм и спермицидов, способных повлиять на микрофлору женской уретры;
Ослабленная иммунная система (ВИЧ-инфекция, противоопухолевое лечение);
Беременность (из-за разительных изменений в анатомии и физиологии);
Плохая личная гигиена;
Сахарный диабет;
Старший возраст. В менопаузе изменившийся гормональный фон часто связан с инфекциями мочеполового тракта.
При надлежащем и адекватном лечении инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но при отсутствии лечения они могут включать следующие осложнения:
Пиелонефрит. Наибольшему риску поражения почек подвержены и дети, и лица пожилого возраста, поскольку у них симптомы часто не замечают или не принимают всерьез. Гематурия (кровь в моче). Цистит с проявлениями гематурии получил название геморрагический. При воспалении в мочу попадают клетки крови, которые порой можно разглядеть только в микроскоп (микрогематурия) и которые исчезают в моче после лечения. Если после лечения клетки крови остаются, приходится выяснять истинную причину. Кровь, которую можно видеть невооруженным взглядом в моче, появляется при бактериальном цистите редко, а чаще сопровождает воспаление, обусловленное химио- или лучевой терапией.
При обнаружении у себя признаков, описанных выше, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Часто пациентки даже не знают — какой врач лечит цистит у женщин. И для мужчин, и для женщин таким специалистом является уролог. Он ставит диагноз на основании следующих методов обследования:
Анализ мочи. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря общий анализ мочи помогает обнаружить бактерии и клетки крови (эритроциты, лейкоциты) в моче;
Бактериальный посев мочи. Чтобы назначить наиболее эффективную антибактериальную терапию, может потребоваться посев бактериальной культуры;
Цистоскопия. С помощью цистоскопии можно увидеть признаки воспаления мочевого пузыря и взять небольшой кусочек слизистой оболочки (биопсию) для исследования;
Обычно в цистоскопии нет необходимости, если симптомы цистита возникли впервые;
УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает выявить возможные причины воспаления (опухоль, структурные аномалии).
Как лечить цистит — зависит от причины воспаления. Лекарство при цистите назначает только врач-уролог. Вместо того, чтобы искать способы, как лечить цистит народными средствами, пациенты обязаны помнить, что воспаления органов мочеполового тракта могут приводить к серьезным и опасным последствиям.
Бактериальный цистит лечится с помощью антибиотиков. Обычно вполне эффективны пероральные формы — таблетки и капсулы. Проявления неосложненной болезни обычно устраняются в течение нескольких дней. Выбор лекарственного средства и длительность лечения зависит от общего состояния и типа бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление. Если не лечить, острый цистит может перейти в хронический.
Дебютная инфекция. Симптомы часто купируются в течение 1-2 дней после начала антибактериальной терапии. У пациента появляется соблазн прекратить лечение, но принимать лекарства следует в соответствии с назначениями врача, чтобы полностью устранить инфекцию.
Рецидивирующая инфекция может потребовать консультации уролога/нефролога, чтобы выявить возможные урологические отклонения. К циститу восприимчивы пациентки в менопаузе. Поэтому для лечения цистита у таких женщин, помимо стандартных препаратов, может назначаться вагинальный эстрогенный крем.
Для лечения интерстициального цистита, причины которого остаются неясными, не существует одного метода, эффективного для всех случаев. Лечение, облегчающее течение заболевания, включает следующие формы:
Лекарственные средства, которые принимаются перорально или вводятся непосредственно в мочевой пузырь.
Электростимуляция нерва слабыми импульсами для облегчения тазовых болей и, в некоторых случаях, уменьшение частоты мочеиспусканий.
Манипуляции с мочевым пузырём для облегчения симптомов: расширение газом или водой (пузырная дистенция), хирургическая операция.
источник
Цистит подразумевает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Этот недуг чаще поражает женщин, у мужчин он встречается крайне редко и то в виде осложнения. Какие симптомы говорят о воспалении, какие лекарства нужны для лечения и нужна ли диета, сейчас узнаем.
Симптомы цистита у большинства женщин и мужчин болезненные. Больного беспокоит частое мочеиспускание, сопровождающееся болью. Боль специфическая – проявляется в виде сильного жжения мочевика и влагалища. К самым встречаемым симптомам относятся:
частое мочеиспускание;
жжение промежности;
сильный запах мочи;
мутный цвет мочи;
боль в пояснице;
лихорадка и тошнота.
Острый цистит сопровождается таким неприятным симптомом как выделение крови. Она может появляться как в процессе со струей мочи, так и в конце мочеиспускания. Чем тяжелей болезнь, тем сильнее ощущаются эти симптомы. Также повышается температура и может открыться рвота. Что удивительно хронический цистит сопровождается такими же симптомами, но они выражены меньше. При нем признаки могут быть постоянными или часто обостряющими. У стариков и детей симптомы слабовыраженные. Однако часто является лихорадка, боль в животе и тошнота. Многие эти проявления путают с обычным отравлением.
То, что цистит настигает женщин чаще связано с анатомическими особенностями. У них мочеиспускательный канал широкий и коротки, инфекция проникает в мочевой пузырь быстрее. При беременности причиной цистита может стать давление на матку. Главная причина заболевания – кишечная палочка. Реже его провоцирует хламидия, уреаплазма и гриб кандида.
Еще болезнь может возникать по таким причинам:
нарушенном кровообращением в стенках мочевика и малом тазе;
длительных запорах;
ношении тесной одежды;
сниженном иммунитете;
воздействии раздражающих веществ на мочевик;
менопаузе;
сахарном диабете.
Когда хронический недуг переходит в интерстициальный, то его причиной становится ни инфекция, а низкий иммунитет. В тяжелых случаях интерстициальный вид вызывает язва мочевого пузыря. Нередко симптомы у женщин проявляются вскоре после секса. Причины цистита после интимной близости – длительное трение отверстия мочеиспускательного канала. Симптомы проявляются уже через 12 часов.
Воспалительная болезнь иногда поражает ребенка. При первых же симптомах его должен осмотреть врач, сами не давайте никакие препараты, даже обезболивающие таблетки.
Людям нельзя долго сдерживаться от опорожнения, это развивает склонность к воспалению. Опухоль так же является одной из причин.
Самостоятельное лечение строго запрещено, для постановления точного диагноза понадобится ни один анализ. Лечение женщин и мужчин осуществляется многими препаратами.
Прописываются таблетки уросептики, антибиотики и лекарства на основе трав. Довольно эффективные народные средства. Также следует придерживаться диеты не только в пище, но и в питье. Если болезнь настигла при беременности, то гинеколог чаще назначает безопасное лечение фито препаратами. Обязательно следует включить в основное лечение витаминотерапию. Никогда терапия не проводится одним лекарством.
Специалисты прописывают таблетки различного действия. Основной перечень лекарств:
антибиотики;
спазмолитики;
уросептики;
фито сборы;
мочегонные препараты;
таблетки, снимающие симптомы.
Потому как болезнь вызывают бактерии, прописываются антибиотики широкого воздействия. Очень редко можно обойтись без них. При беременности антибиотики назначают в очень редких случаях.
Когда женщину одолевают боли нужно принимать спазмолитические таблетки. В данном случае их называют препаратами «скорой помощи». Спазмолитические таблетки принимают при первых же симптомах. Их работа направлена на снятие спазма с уретры и мочевика. Они снимают рези и жжение при хождении в туалет. Распространенное лекарство этого рода – Дротаверин, Но-шпа и Папаверин. Эти препараты подходят для женщин и мужчин, а так же при беременности. Ими лечение осуществляется перорально, ректально и внутримышечно.
Для решения проблемы используются таблетки уросептики. Это огромнейшая группа препаратов, основой которой являются БАДы.
БАДы травяного происхождения разрешены при беременности. Такие лекарства убирают практически все симптомы, но не действуют на причину. В связи с этим такие таблетки выступают как подкрепляющая терапия. Урологи и гинекологи назначают следующие препараты этой группы:
Обычно данные таблетки содержат растительные экстракты и вытяжки, в том числе и экстракт клюквы. Они обладают такими действиями:
противовоспалительными;
антимикробными;
расслабляющими;
мочегонными.
Уросептики несколько уменьшаю боль. Фито препараты могут встречаться в пакетиках-фильтрах и рассыпные в картонных коробках. Как правило, их употребляют для усиления основных таблеток.
Лечение цистита у женщин редко, но проводится мочегонным лекарством. При его приеме диета просто необходима. Хорошо помогает Лазиск и Фуросемид. Если заболевание сопровождают такие симптомы как острая боль или высокая температура, то больной должен принять соответствующий медикамент. Все же основное лечение оказывают антибиотики. Они быстрее всего устраняют и симптомы, и причины.
Препарат Фурадонин успешно лечит острый цистит у женщин и мужчин, а также предупреждает рецидивы. Его принимают перорально до трапезы. Доза для взрослого составляет 50-100 мг 3-4 Р./сут. Если недуг не запущен, то можно пить по 50 мг 3 р./сут. или по 100 мг 2 р./сут. Согласно инструкции лечение длится неделю.
Фурадонин дозволен детям от 3 лет. Дня них доза составляет 3 мг/кг массы в сутки. Ее следует разделить на 4 приема.
При беременности это лекарство запрещено!
Хорошо зарекомендовали себя недорогие и эффективные таблетки от цистита Монурал. Это не совсем таблетки, а гранулы для приготовления раствора. Данный антибиотик часто назначают в период беременности. При цистите у женщин и мужчин необходимо употреблять по 3 г лекарства единожды в сутки. Детям с 5 лет нужно разводить 2 г для одного приема. Антибиотик дают ребенку один раз в сутки. Инструкция пишет, что курс терапии составляет всего 1 день. Когда случай тяжелый, то дозволено употребить указанную дозу строго через 24 ч. Лекарство растворяется в 1/3 стак. воды. Принимать следует за 2 ч. до или после трапезы перед этим опустошив мочевик.
Практика показывает, что лечение цистита у женщин крайне редко проходит без принятия антибиотиков. А если форма болезни острая, то его нужно принять в первый же день. Это обусловлено быстрым переходом острого цистита в хронический. При этом стремительно повреждаются клетки стенок мочевого пузыря, и в результате развивается рак. Популярные антибиотики, которые может использовать как женщина, так и мужчина:
Монурал и Нитроксолин;
Нолицин и Рулид;
Палин и Цифран;
Цефорал и Левомицитин;
Фурагин и Фурадонин.
Это сильные антибиотики лечение которыми длится максимум 7 дней. Они мгновенно уменьшают болезненные симптомы и учащенное мочеиспускание. Еще существуют антибактериальные таблетки с менее выраженным действием. Это Бисептол, Ампицилин, Эрсефурил и Цефиксим. Не пытайтесь подбирать такие лекарства самостоятельно, потому как они действуют на бактерии определенного рода. Сначала доктор должен взять посев на чувствительность к антибиотику.
Чтобы лечение прошло небезрезультатно и быстро должна соблюдаться диета. Она предназначена для женщин и мужчин. В первую очередь нужно пить много жидкости (не менее 10 стаканов). Кофе и спиртное исключается однозначно. Если чай – то с молоком. Постарайтесь делать упор на клюквенные, брусничные и черничные соки. Из продуктов должно присутствовать как можно больше овощей и фруктов. При этой диете лучше отдать предпочтение дыням и арбузам. Молочные продукты дозволены в конце лечения. Как полностью утихнут боли и исчезнут симптомы, вводите мясо и рыбу.
Диета при цистите у женщин и мужчин исключает:
Также нужно отложить в сторону чеснок, хрен, редьку, цветную капусту и щавель. При беременности горькие пряности вовсе не рекомендованы. Данная диета не предусматривает в рационе кислые фрукты и ягоды. Их кислоты раздражают мочевыводящие каналы. Нужно есть продукты с содержанием грубой клетчатки.
Для лечения цистита есть ни одно народное средство. Обычно это травы и травяные сборы, из которых готовят чаи, отвары и настои.
Решить вопрос с воспалением мочевика помогут семена укропа. Для этого их нужно размельчить и взять 1 ст. л. на стакан воды. Смесь залить в термос и настоять 3 ч. Употреблять по 0,5 стак. 2 р. ко дню. Этот рецепт дозволен при беременности.
Быстро снимает симптомы и оказывает результативное лечение отвар из пшена. Соедините 2 ст. л. пшена и 2 стак. кипятка. Потом прокипятите 8 мин., столько же настаивайте и отделите жидкость от пшена. В 1-й день принимается по 1 ст. л. ежечасно. На 2-1 – по 3 ст. л. А на 3-й по 0,5 стакана в час. Лечение длится неделю. Этот способ заменяет многие лекарства. В диету тоже нужно добавить пшеничную кашу.
Беспрекословно многие женщины отдают предпочтение ромашке даже при беременности. При цистите ее отвар пью, делают ванночки и проводят подмывания. Ею могут воспользоваться мужчины. Ромашка справляется почти со всеми симптомами болезни. Приготовьте напиток с 1 ст. л. травы и 1 стак. кипятка. Отстоите 15 мин. и пейте по 1/3 стак. до 4 р./д. во время трапезы.
В основном заболевание наблюдается у мужчин после 45 лет. Его симптомы проявляются сразу. Так, больного мучает учащенное мочеиспускание, иногда недержание. Его сопровождает боль и затрудненное спряжение. Острая форма имеет симптомы интоксикации. При этом моча становится мутной и может присутствовать запах гнили. Лечение мужчин заключается в приеме антибиотиков. Для них рекомендованы таблетки Нолицин, Цифран и Ципролет А. Наряду прописываются растительные мочегонные и противовоспалительные препараты. Лекарства, снимающие симптомы воспаления:
Для купирования боли мужчина может принять любой обезболивающий препарат. Бывает, что требуется промывка мочевого пузыря. Не стоит исключать результативные народные методы и диету. Для сильного пола диета такая же, как и для слабого.
Мужчины могут совместить лечение аптечными препаратами и народными средствами. Хорошо помогает снять симптомы воспаления эхинацея. Сделайте напиток из 1 стак. соцветий (высушенных или свежих) и такого же количества кипятка. Лекарство настоите, и пейте утром и вечером. Учащенные позывы прекрасно лечат осиновые почки. Залейте их водой 1:10 и отстаивайте 10 сут. Употребляйте по 30 кап. 3 р./д. В диету включите тыквенные семечки не меньше 1 стакана.
Мужчины, как и женщины, должны в период цистита должны следить за гигиеной половых органов. Полезным будет подмывание отваром ромашки. 2 ст. л. цветков покройте 1 л кипятка и доведите до кипения. Ромашкой нужно подмываться хотя бы 2 р. на день.
Незаконченное или неэффективное лечение всегда чревато плачевными последствиями. У мужчин оно проявляется пиелонефритом, рефлюксом мочи в мочеточник и почки, а также перфорацией стенок мочевика.
У женщин могут возникнуть инфекционные заболевания почек. Тогда придется заниматься лечением почечной недостаточности и пиелонефрита. Когда лечение только убирает симптомы, а инфекция остается, то развивается гематурия. Самое опасное последствие для женщины – онкология мочевого пузыря.
При беременности цистит может появиться вследствие малейшего переохлаждения. Симптомы его проявляются мгновенно. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку это может сильно навредить плоду. До 12 недели беременности любые антибиотики запрещены. После разрешен Монурал и Аимоксиклав.
Женщина должна больше проводить времени в постели, пить много жидкости и соблюдать диету. Гинеколог в период беременности назначает фитотерапию. Хорошо помогают средства из корня спаржи, хвоща, зерен овса, укропа, брусники, шиповника и клюквы. Если нет таких трав, то они заменяются таблетками. Самый безопасный и действенный препарат – Канефрон.
Лечение цистита при беременности зачастую проводится инстилляцией. В мочевой пузырь через катетер вводятся разные антибиотики. Инсталляцию могут назначить и на ранних сроках. Женщина ощутить лишь дискомфорт от введения катетера. Также в течение часа после операции будет беспокоить частое мочеиспускание. После этого метода диета продолжается. Неправильное лечение заболевания при беременности может вылиться пиелонефритом. А эта болезнь способна спровоцировать выкидыш или гипоксию плода. Хроническое течение может закончиться самоабортом или преждевременными родами.
Причины цистита у детей такие же, как у взрослых. Основные это:
инфекции;
особенности половых органов (у девочек);
неправильная гигиена;
пониженный иммунитет;
хронические недуги мочевика;
прием определенных препаратов;
недостаток витаминов;
наследственность;
переохлаждение.
У детей до года и после симптомы разные. У годовалых они проявляются беспокойством и раздражительностью, плаксивостью и капризами, темно-желтой мочой и редким или частым писанием. Симптомы воспаления у старших детей:
писание чаще 2 р. в час;
боль внизу животика и промежности;
мутная моча;
недержание.
Еще может повыситься температура.
Для лечения ребенку тоже назначают антибиотики, уросептические препараты и обезболивающие таблетки. Рекомендованы народные лекарства в виде чаев из ромашки, календулы и брусники. Мама должна организовать диету и сидячие ванночки с шалфеем, той же календулой и ромашкой. Лечение малышей и беременных женщин схожее.
Поскольку без антибиотиков не обойтись, мама должна позаботиться о восстановлении микрофлоры желудка. Должна присутствовать диета, обязательно обезболивающие лекарства на подобии Нурофена, Парацетамола и Нимесулида. В лечение нужно включить уросептики из трав. Для этого хорошо подходят таблетки Цистон, Монурель и Канефрон. Сильным лекарством является растительная паста Фитолизин.
Маленьким больным рекомендован такой народный рецепт для лечения цистита, как чай из шиповника, который нужно пить по 0,5 стак. 4 р./д. Прекрасно справляются с симптомами брусничные листья. 2 ст. л. сырья запарьте 1 стак. кипятка и протомите 15 мин. Давайте малышу напиток по ¼ стак. перед каждой трапезой. Это лекарство часто используют женщины при беременности от цистита. Включите в диету жидкие ячменные каши.
Кроме принятия различных препаратов от цистита и соблюдения диеты нужно следить за гигиеной. Особенно важна она при беременности. Женщина должна чаще принимать ванну, сменять прокладки и белье. При цистите запрещены тампоны. Они вообще сильно вредят половым органам женщины.
