Уролог при цистите спб

Цены: от 1700 до 29 700 / усл.

Цены: от 1499 до 3500 / усл.

Лечение цистита — широкая база специалистов
21 отзыв о врачах на PROFI.RU
Лечение цистита — выбирайте специалиста, учитывая цену и рейтинг в Санкт-Петербурге!

Цены: от 40 до 24 900 / усл.

Цены: от 1199 до 4500 / усл.

Цены: от 1499 до 3500 / усл.

Доктор специализируется на лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы: простатита, цистита, уретрита; кожных и венерических заболеваний у женщин и мужчин. Проводит удаление папиллом. Внимательный и компетентный врач, имеет более 30 лет медицинского стажа. Ведёт приём взрослых пациентов. Владеет методом УЗИ.
Врач первой квалификационной категории.
Образование: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, специальность – педиатрия (1985 г.).
Сертификаты: Дерматовенерология, СПбГПМА (2014 г.); Урология, СПбГПМА (2013 г.); Ультразвуковая диагностика, СПбГПМА (2014 г.).
Медицинский опыт – 29 лет.

Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ординатура, СПбМАПО; Кемеровская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (1996 г.).
Курсы повышения квалификации: Урология, СПбГМУ им. И.П. Павлова (2015 г.).
Автор 1 монографии; 6 статей в журналах.
Медицинский опыт – 20 лет.
Евгений Юрьевич принимает в медицинским центре «Многопрофильная клиника им. Н.И. Пирогова».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Санкт-Петербург, Большой пр-т В.О., д. 51.

Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук (2007 г.).
Профессор кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии СПбГПМУ.
Член-корреспондент Российской академии естествознания (РАЕ).
Образование: ординатура по общей хирургии (1996 г.); СПбГПМУ, специальность – лечебное дело (1993 г.).
Специализация по ультразвуковой диагностике на кафедре рентгенологии Первого СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (1993 г.).
Сертификаты: Урология (1996, 2001, 2006, 2011 гг.); Онкология (1998, 2003, 2009, 2013 гг.).
Сертификат EORTC по медицинской онкологии (2002 г.).
Стажировка по лапароскопической урологии в Университете Рюкю (Ryukyu University, Naha-city, Japan, 2004 г.), грант и сертификат Японской лапароскопической ассоциации.
Стажировка по онкологической урологии в Университете г. Марбурга (Marburg University, Germany, 2005 г.).
Действительный член Российского общества урологов (РОУ), Российского общества онкоурологов (РООУ), Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР), Европейской ассоциации урологов (EAU), Европейского общества хирургической онкологии (ESSO).
Медицинский опыт – более 20 лет.
Владимир Юрьевич принимает в медицинском центре «Долголетие» у м. Горьковская сети медицинских центров «Долголетие».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Санкт-Петербург, Малая Посадская ул., д. 7/4.

Образование: аспирантура (2009 г.), клиническая ординатура (2005 г.), специальность – урология, СПбМАПО; Азербайджанский медицинский университет им. Н. Нариманова, специальность – лечебное дело (1999 г.).
Сертификат: Урология, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2015 г.).
Курсы повышения квалификации: Андрология и хирургическое лечение органических сексуальных расстройств (2007 г.); Заболевания надпочечников и половых желез, СПбМАПО (2008 г.); Урология, СПбМАПО (2010 г.); Лабораторная диагностика и терапия репродуктивно-значимых инфекций с курсом иммунологии, аллергологии и клинической микологии, НИИАиГ им. Д.О. Отта (2012 г.); Ультразвуковая диагностика, СПбГМУ им. И.П. Павлова (2013 г.); Андрологические аспекты репродуктивного здоровья супружеской пары, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.); Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье: клинико-лабораторная диагностика и терапия (2015 г.).
Участник мероприятий: съезд Европейского общества урологов (2011 г.); XV Конгресс Российского общества урологов (2015 г.).
Действительный член Лиги специалистов мужской репродукции (ЛСМР); Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР); Международного андрологического клуба (IAC); Европейского общества урологии (EAU); Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ).
Медицинский опыт – 17 лет.
Эльман Джамалович принимает в «Центре репродукции и планирования семьи» сети центров «МЕДИКА».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Санкт-Петербург, пр-т Тореза, д. 72.

источник

Цистит является медицинским термином для обозначения воспаления мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызывает бактериальная инфекция, и это состояние называется инфекцией мочевых путей (ИМП). Воспаление мочевого пузыря как правило сопровождается сильной болью и чувством раздражения, жжения во время или после мочеиспускания, и это может стать серьезной проблемой, если инфекция распространится на почки.

Реже цистит может возникать как реакция на определенные лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как гигиенические спреи, спермициды или длительное использование катетера. Цистит может также возникать как осложнение другой болезни, например сахарного диабета и др.

Обычное лечение бактериального цистита — это антибиотики. Лечение других типов цистита зависит от основной причины.

Сильное, постоянное желание мочиться
Жжение при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании
Малые порции мочи
Кровь в моче (гематурия)
Появление мутной или сильно пахнущей мочи
Дискомфорт внизу живота
Чувство давления в нижней части живота
Повышение температуры тела до 37.0 – 37.5 С

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы перечисленные выше, тем более, если есть:

Боли в спине
Лихорадка выше 37.5 С и озноб
Тошнота и рвота

Если у Вас появилось частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, незамедлительно обращайтесь к врачу. Если у Вас была диагностирована ИМП в прошлом, и у Вас появились симптомы, которые имитируют предыдущую ИМП, в таком случае тоже обратитесь к врачу.

Также стоит прийти на прием к урологу, если симптомы цистита вернулись после того, как Вы закончили курс антибиотиков. Вам может понадобиться другой вид лечения.

Циститом болеют чаще всего женщины. У здоровых мужчин цистит редкое явление, но появление признаков цистита должно насторожить, в данном случае это может быть следствием более грозного заболевания, например, аденома предстательной железы, наличие камней в мочевом пузыре, сужение мочеиспускательного канала и др.

Острый цистит обычно возникает, когда бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны типом бактерий Escherichia coli (E. coli).

Инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девочки и женщины восприимчивы к инфекциям нижних мочевых путей, потому что, женский мочеиспускательный канал скрыт в полости малого таза, он шире и короче, чем мужской (длина женской уретры 3-5 см), которая представлена в виде прямой трубки, расположенной спереди от влагалища и открывающаяся наружу в преддверии влагалища, а область женских половых органов содержит бактерии, которые могут вызывать цистит.

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также может вызвать воспаление мочевого пузыря. Другие формы цистита:

Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого болезненным синдромом мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Состояние трудно диагностировать и лечить.
Лекарственный цистит. Некоторые лекарства, особенно химиотерапевтические препараты, могут вызывать воспаление мочевого пузыря, так как часть разрушенных компонентов лекарств выводятся с мочой.
Радиационный цистит или Лучевой цистит. Ионизирующее излучение, направленное на область малого таза, может вызвать воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.
Цистит чужеродного тела. Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре, введенного через уретру или установленного в виде эпицистостомы, может привести к повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию воспалительного процесса.
Химический цистит. Некоторые люди могут быть гиперчувствительными к химическим веществам, содержащимся в определенных средствах, таких как пена для ванны, женские гигиенические спреи или спермицидные средства, их использование может вызвать развитие реакции аллергического типа в мочевом пузыре, вызывая воспаление.
Цистит, связанный с другими состояниями. Цистит может иногда возникать как осложнение других расстройств, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или повреждения спинного мозга.

Некоторые люди более склонны к развитию инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевых путей. Женщины — одна из таких групп. Основная причина — анатомия. У женщин более короткая уретра, которая сокращает путь бактерий до мочевого пузыря.

Женщины с наибольшим риском ИМП включают в себя тех, кто:

Являются сексуально активными. Частые и интенсивные сексуальные контакты могут привести к тому, что бактерии попадут в уретру и в мочевой пузырь.
Беспорядочные сексуальные связи
Воспалительные процессы во влагалище, матке
Использование определенных видов контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы, подвергаются повышенному риску развития ИМВП. Диафрагмы, содержащие спермицидные средства, еще больше повышают риск заболевания циститом.
Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
Менопауза. Изменение уровня гормонов у женщин в постменопаузе часто связаны с развитием инфекции в мочевом пузыре.
Стрессы
Несоблюдение личной гигиены

Другие факторы риска как у мужчин, так и среди женщин включают:

Остаточная моча. Это может происходить при наличии камня в мочевом пузыре или когда у мужчин имеет место увеличенная простата.
Изменения в иммунной системе. Снижение иммунитета может происходить на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция или прием химиопрепаратов при лечении рака. Иммуносупрессия увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
Длительное использование катетеров мочевого пузыря. Эти «трубки» могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или у пожилых людей. Длительное использование может привести к повышенной уязвимости к бактериальным инфекциям, а также к повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих проблем со здоровьем цистит встречается крайне редко.

При своевременном обращении к урологу или урогинекологу и правильном лечении, инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но, оставаясь без лечения, они могут привести к серьезным последствиям. Осложнения могут включать:

Почечная инфекция. Вовремя не вылеченный цистит может привести к инфекции почек, также называемой пиелонефритом — достаточно грозное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. Наибольшему риску подвержены дети и пожилые люди.
Кровь в моче. При цистите могут появиться эритроциты в моче, которые могут быть видны только с помощью микроскопа (микроскопическая гематурия) и обычно исчезают после лечения. Кровь в моче, видимая глазом (грубая гематурия), встречается редко, и это грозный признак, который должен Вас заставить незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Переход в хроническую форму цистита, лейкоплакию мочевого пузыря

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мочевого пузыря у женщин. Однако недавние исследования показывают, что подобные препараты не дают 100% защиты от реинфекции.

Хотя эти профилактические меры недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют для профилактики повторных инфекций мочевого пузыря следующее:

Пейте много жидкости, особенно воду. Это снижает концентрацию бактерий в мочевом пузыре и может предотвратить развитие инфекции.
Подмывайтесь только тёплой водой, в направлении «спереди назад». Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
Используйте душ, а не ванны. Если вы восприимчивы к инфекциям, душ, а не купание, может помочь предотвратить их.
Опорожняйте мочевой пузырь как можно быстрее после полового акта. Выпейте 250-300 мл воды, чтобы не допустить значительного увеличения количества бактерий в мочевом пузыре.
Избегайте использования дезодорирующих спреев или других гигиенических средств в области гениталий. Эти продукты могут раздражать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Если у вас есть симптомы цистита, и вы обратились к врачу, в дополнение к обсуждению ваших симптомов и вашей истории болезни, врач может порекомендовать дополнительное обследование:

Анализ мочи (общий или по Нечипоренко). При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может рекомендовать сдать порцию мочи, чтобы определить, есть ли в моче бактерии, эритроциты и лейкоциты – это лабораторные показатели воспаления. Если воспаление в мочевом пузыре есть, то понадобиться выполнение бактериального посева мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам.
Мазок на флору и Gn или микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов позволяет выявить воспаление во влагалище и цервикальном канале, которые в свою очередь могут быть причиной цистита
Цистоскопия. Не выполняется ни в коем случае в разгар острого процесса. Только после нормализации лабораторных показателей, врач может рекомендовать выполнение цистоскопии – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с целью оценки ее состояния. В случаях хронического цистита или подозрения на интерстициальный цистит врач предложит выполнение биопсии измененной слизистой мочевого пузыря для выявления глубины и степени поражения.
УЗИ мочевого пузыря. Обычно тест не требуется, но в некоторых случаях, особенно когда никаких признаков бактериального поражения не обнаружено, может оказаться полезным. Например, ультразвук может помочь обнаружить другие потенциальные причины поражения мочевого пузыря, такие как опухоль или аномалии развития.

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями. Какие препараты используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и вида, концентрации бактерий, обнаруженных в моче.

Острый цистит. Характерным признаком острого цистита является улучшение состояния после начала употребления большого количества жидкости и тепловых процедур, но это состояние обманчиво и грозит новым эпизодом заболевания с еще большей силой. Поэтому необходимо обращение к урологу или урогинекологу для назначения антибактериальной терапии. Вероятно, потребуется принимать антибиотики не менее трех дней, в зависимости от тяжести инфекции.

Независимо от продолжительности лечения, лучше пропить весь курс антибиотиков, назначенный вашим врачом, далее, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла, необходимо выполнить контрольные анализы мочи – общий анализ мочи и посев мочи на флору.

Повторный цистит или Хронический цистит. Если у вас есть рецидивирующая ИМП, ваш врач может рекомендовать более длительное лечение с использованием как системных, так и местных препаратов в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно подвержены циститу. В качестве дополнения к лечению врач может рекомендовать вагинальный крем с эстрогеном.

При интерстициальном цистите причина воспаления неизвестна, терапия, используемая для облегчения симптомов интерстициального цистита, включает:

Лекарства, принимаемые перорально или вводимые непосредственно в мочевой пузырь с помощью инстилляций или инъекций под слизистую мочевого пузыря
Процедуры, которые направлены на уменьшение симптомов, например, такие как растяжение мочевого пузыря жидкостью (гидродистензия мочевого пузыря) или операция (аугментационная цистопластика, как способ восстановления емкости органа)
Тибиальная нейромодуляция или электростимуляция, которая при помощи электрических импульсов раздражает нервные окончания для облегчения боли в области малого таза и в некоторых случаях снижает частоту мочеиспусканий

Главной задачей в лечении интерстициального цистита является ликвидация болевого синдрома и возвращение емкости мочевому пузырю, чем достаточно успешно занимаются врачи Уроклиник, используя самые новейшие достижения науки.

Если вы аллергик и восприимчивы к определенным химическим веществам, то следует их избегать, что может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, которое развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на уменьшении боли, как правило, с помощью медикаментов как системного или местного действия.

В медицинском центре Уроклиник врачи урологи и урогинекологи занимаются лечением цистита уже на протяжении более 15 лет, используя при этом новейшие методики, основываясь на мировых стандартах. Если Вы страдаете острым циститом или имеете уже хронический цистит либо интерстициальный цистит, то мы знаем как Вам помочь.

источник

Лечение цистита уточняется при заказе
Лечение простатита уточняется при заказе
Лечение сексуальных расстройств у мужчин уточняется при заказе

Все цены (14)

Доктор произвел впечатление профессионала своего дела. Подробно ответил на все вопросы и дал полезные рекомендации. Я доволен визитом к этому специалисту.
Сергей Сергеевич
дерматология

Лечение цистита уточняется при заказе
Лечение простатита уточняется при заказе
Лечение сексуальных расстройств у мужчин уточняется при заказе

Все цены (16)

Отличный специалист в своём деле,спокойно и доходчиво обьяснил причину моей проблемы и назначил лечение.Стоимость услуг соответствует результату,порадовала.Для себя нашёл отличного специалиста,чему очень рад.Буду советовать знакомым и друзьям,но лучше бы ни кто не болел.
Алексей Иванович
урология

Я изначально предполагал, что у меня нет ничего серьезного, поэтому пошел к доктору, чтобы развеять свои сомнения и не заниматься самолечением. Что и было сделано. Доктор меня внимательно выслушала, задала дополнительные вопросы, провела осмотр, все объяснила и написала свои рекомендации. Отдельно хочу отметить очень доброжелательную атмосферу и готовность ответить на любые вопросы из разряда «все, что вы хотели узнать, но боялись спросить».
Александр
урология

Уролог (Медикал Он Груп на Товарищеском) 600 р.
Андролог (Медикал Он Груп на Товарищеском) 600 р.
Сексолог (Медикал Он Груп на Товарищеском) 600 р.

Хороший врач, видно, что специалист. Я пришел с проблемой с почками, а он выявил другую проблему. Врач посмотрел снимки, нашел все мои неприятности, сделал процедуры, всё записал, объяснил 10 раз и мне помог. Два дня прошло и чувствую себя прекрасно. Буду ещё обращаться и лечиться в этой клинике.
Виктор

Лечение цистита уточняется при заказе
Лечение простатита уточняется при заказе
Лечение сексуальных расстройств у мужчин уточняется при заказе

Все цены (14)

Этого врача я давно знаю и лечусь у него с 2012 года. Он классный специалист, добрейший человек и врач медицинских наук, это о многом говорит. Делает свое дело до конца. Сейчас у меня ремиссия, я у него наблюдаюсь и консультируюсь. Также у меня проблемы с костями и он мне дал направление на лечение.
Александр

источник

Цистит — это заболевание, возникающее при воспалении стенки мочевого пузыря. Оно сопровождается ощущением жжения и рези после мочеиспускания, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, при этом позывы на мочеиспускание учащаются. В моче могут появиться следы крови или гноя.

Цистит может появиться как у женщин репродуктивного возраста, так и у девочек. При неправильном или несвоевременном лечении острый цистит может перейти в хроническую форму, в результате чего женщина периодически сталкиваться с мучительными обострениями этого заболевания.

Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
Урологическое визуальное и пальпаторное обследование
Постановка диагноза /предварительного диагноза
Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения
Сбор жалоб и анамнеза

Нажимая на кнопку «Записатьcя», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

Возможны частые рецидивы заболевания
Повышение температуры тела
Мутный цвет мочи из-за большого количества лейкоцитов
Боль от дискомфорта до нестерпимой рези, преимущественно в конце мочеиспускания
Внезапное острое начало заболевания
Учащенное мочеиспускание
Показать полностью

физикальное обследование
УЗИ
общий анализ мочи
бактериологический посев мочи
цистоскопия
гинекологический мазок

медикаментозная терапия
иммуномодулирующая терапия
электрофорез
магнитно-лазерная терапия
инстилляции в мочевой пузырь

Персонализированный подход, учитывающий особенности организма каждого пациента, является одним из принципов корпорации «Медикал Он Груп». Такой подход позволяет в краткие сроки поставить диагноз и назначить терапию, наиболее эффективную для конкретного пациента.

Сотрудники «Медикал Он Груп» проходят жесткий отбор при приеме на работу. Одним из важнейших критериев для нас является не только профессиональные навыки и опыт, но также и человечное отношение к пациенту, доброжелательность и понимание. У нас работают врачи второй и высшей категории, кандидат медицинских наук. Все специалисты регулярно повышают свою квалификацию.

В наших центрах используются методы лечения и диагностики, отвечающие современным медицинским стандартам качества. Все процедуры проводятся на оборудовании экспертного уровня, наши врачи совершенствуют навыки работы с новыми методами диагностики и лечения.

Нажимая на кнопку «Записатьcя», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

\u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,<"coords":["59.840148064293","30.240248"],"text":"\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\n\u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1","description":"\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,<"coords":["59.910243564193","30.4906085"],"text":"\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\n\u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1","description":"\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,<"coords":["59.93201","30.361149"],"text":"\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433\n\u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,","description":"\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,

\u0422\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d : +7 (812) 325 55 55
«,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,»>],»mapId»:»map»>’>

источник

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря с преимущественным поражением его слизистой оболочки.

Эпидемиология. Женщины болеют чаще мужчин, в соотношении 3 : 1, что обусловлено:

анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы женщин (короткая и широкая уретра, близость половых путей и прямой кишки)
гинекологическими заболеваниями
изменениями гормонального фона во время беременности, при приеме гормональных контрацептивов, в постклимактерическом периоде (нарушения микроциркуляции, приводящие к ослаблению местного иммунитета, атрофия слизистой влагалища, уменьшение образования слизи)

Эпидемиология. Женщины болеют чаще мужчин, в соотношении 3 : 1, что обусловлено:

анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы женщин (короткая и широкая уретра, близость половых путей и прямой кишки)
гинекологическими заболеваниями
изменениями гормонального фона во время беременности, при приеме гормональных контрацептивов, в постклимактерическом периоде (нарушения микроциркуляции, приводящие к ослаблению местного иммунитета, атрофия слизистой влагалища, уменьшение образования слизи)

У мужчин данное заболевание встречается гораздо реже и может быть обусловлено воспалительными процессами в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. Частой причиной развития вторичного цистита у мужчин является инфравезикальная обструкция с хронической задержкой мочеиспускания в результате стриктур уретры и опухолевых заболеваний предстательной железы.

Этиология и патогенез. Наиболее частая причина цистита – бактериальная инфекция. Кроме того, возбудителями заболевания могут быть вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы. Чаще всего у больных циститом в моче определяют кишечную палочку, стафилококк, энтеробактер, протей, синегнойную палочку, клебсиеллу. Ведущим микробным возбудителем при остром цистите является кишечная палочка (80–90 % наблюдений), что объясняется высокими патогенными и адаптивными возможностями данного микроорганизма (феномен адгезии, высокая скорость размножения, выработка аммиака, который ослабляет иммунитет и нарушает функцию гладкомышечных волокон мочевыводящих путей).

Симптоматика и клиническое течение. Острый цистит характеризуется внезапным, бурным началом, вызванным каким-либо провоцирующим фактором (переохлаждение, эндоскопическое вмешательство, травма), и быстрой регрессией в случае своевременно назначенной терапии. Тяжесть проявления симптомов нарастает в течение первых двух суток.

Больные жалуются на частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота и появление крови в конце мочеиспускания (терминальную гематурию). Воспалительная реакция и отек стенки мочевого пузыря сопровождаются раздражением нервных окончаний. Даже незначительное скопление мочи вызывает сокращение мышечной стенки мочевого пузыря, и пациент ощущает очень сильный позыв к мочеиспусканию. Чем более выражен патологический процесс, тем меньше интервалы между мочеиспусканиями. В тяжелых случаях данный временной промежуток сокращается до 15–20 мин, что чрезвычайно изнуряет больного. Характерным является ургентное недержание мочи, то есть императивный (повелительный) позыв к мочеиспусканию настолько силен, что больной теряет мочу, не успевая дойти до туалета.

Цистит сопровождается болевыми ощущениями в области мочевого пузыря и промежности разной степени интенсивности. Для болевого синдрома свойственно постоянство, что нарушает привычную жизнедеятельность человека и его отдых, поскольку не прекращается и в ночные часы.

Терминальная гематурия – также весьма характерный признак заболевания. Она появляется в конце мочеиспускания в виде отчетливо видимой примеси или даже капель крови. Моча при цистите теряет прозрачность из-за наличия большого количества микроорганизмов, форменных элементов крови, эпителиальных клеток и солей. Она становиться мутной и приобретает неприятный запах.

Повышения температуры при цистите не наблюдается, что обусловлено пониженной способностью стенки мочевого пузыря к абсорбции веществ, в том числе и воспалительных токсинов. В норме данный механизм препятствует проникновению в кровь продуктов азотистого обмена из концентрированной мочи.

Крайне редко имеют место тяжелые формы острого цистита – флегмонозный, гангренозный, геморрагический, язвенный. Для них характерны выраженная интоксикация, высокая температура тела, олигурия.

О рецидивирующем течении острого цистита говорят при появлении симптомов заболевания не реже двух раз за полгода либо трех раз в течение года. Причиной цистита в данном случае является реинфекция, то есть повторное инфицирование патогенной микрофлорой, источником которой служит как рядом расположенный очаг хронической инфекции, так и половой партнер. Также риск рецидивирования повышают прерванное лечение, бесконтрольный прием антибиотиков и несоблюдение правил личной гигиены.

Хронический цистит, как правило, является следствием предшествующего воспалительного или предрасполагающего заболевания и носит вторичный характер. Воспаление мочевого пузыря развивается и поддерживается в результате:

инфравезикальной обструкции (склеротические изменения шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, фимоз)
МКБ (камни мочевого пузыря)
новообразований мочевого пузыря
дивертикулов мочевого пузыря

При отсутствии вышеуказанных патологических состояний и хроническом течении цистита, резистентном к проводимой терапии, необходимо исключить специфические заболевания, прежде всего мочеполовой туберкулез.

Клинические симптомы хронического цистита повторяют таковые при острой форме. Разница заключается лишь в степени их выраженности. Течение заболевания характеризуется периодическими обострениями, которые по клинике очень схожи с острым циститом и лечатся таким же образом. Возможен также вариант стабильного течения хронического цистита с минимальным набором жалоб и постоянными лабораторными признаками, как, например, лейкоцитурия и бактериурия.

Диагностика. Быстрое начало заболевания с характерной симптоматикой позволяют сразу заподозрить острый цистит. В клиническом и биохимическом анализах крови патологических изменений, как правило, не наблюдается.

Моча мутная, с запахом. При исследовании ее реакция чаще щелочная, всегда определяется большое количество лейкоцитов и бактерий, могут присутствовать эритроциты, эпителий, цилиндры, отмечается ложная протеинурия, то есть обусловленная распадом большого количества форменных элементов крови.

Бактериоскопия позволяет визуально (с помощью микроскопа) определить наличие инфекционного возбудителя. Более информативен посев мочи с определением бактериальной культуры и тестом на чувствительность к антибиотикам. Недостатком этого метода является длительность его выполнения, поэтому при клинически подтвержденном диагнозе цистита начинают антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия, не дожидаясь результатов посева.

Важно отметить, что при остром цистите противопоказаны инвазивные методы диагностики, прежде всего цистоскопия.

Во-первых, данная процедура не несет существенной информации, во-вторых, при наличии острого воспаления она крайне болезненна и, в-третьих, может привести к реинфицированию и/или усугубить течение инфекционного процесса. Цистоскопия возможна и показана при хроническом цистите, с ее помощью могут быть выявлены участки гиперемии, выраженный сосудистый рисунок, фибринозные наложения, язвы, лейкоплакия, камни и др.

Дифференциальная диагностика. При остром цистите диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Хронический цистит, особенно в случаях отсутствия характерной клинической симптоматики и неэффективности лечения, следует дифференцировать прежде всего с туберкулезом и новообразованиями мочевого пузыря.

Отличительными признаками туберкулезного цистита являются кислая реакция мочи и отсутствие микробного роста при посевах ее на обычные среды. Необходимы неоднократная микроскопия осадка мочи на микобактерии туберкулеза и посев ее на специальные среды. Наиболее характерный признак новообразований мочевого пузыря – тотальная безболевая макрогематурия. Установить диагноз позволяют сонография, КТ и цистоскопия с биопсией стенки мочевого пузыря.

Лечение. Лечебная тактика при остром цистите заключается в назначении антибактериальной терапии, рекомендуются покой, обильное питье, тепло на низ живота, из рациона исключаются острые и экстрактивные блюда.
В настоящее время существует ряд эффективных схем антибиотикотерапии в зависимости от длительности приема: однократная доза, трехдневный и семидневный курсы. Доказана клиническая эффективность кратковременных курсов лечения женщин репродуктивного возраста.

Наилучшим препаратом однократного применения является фосфомицин (монурал). Это антибиотик широкого спектра действия, эффективный в отношении кишечной палочки, стафилококка, протея, синегнойной палочки, клебсиеллы и др. Устойчивость микрофлоры к данному препарату незначительна. При лечении неосложненного цистита показан однократный прием 3 г. фосфомицина, действие которого продолжается в течение 5 дней. Его применение обосновано при бактериурии беременных, а также в качестве профилактики перед инвазивными исследованиями (цистоскопия) и оперативными вмешательствами. Хороший эффект также оказывает однократный прием левофлоксацина в дозе 250 мг, излеченность после него достигала 95 % пациентов.

Более длительный курс антибиотикотерапии показан при лечении цистита у пациентов с факторами риска рецидивирования и хронизации инфекции. К ним следует отнести:

острый цистит у мужчин
цистит у женщин старше 65 лет
сохранение клинической симптоматики более 7 дней
беременность
сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ
использование диафрагм и спермицидов

Этим больных наиболее целесообразно назначение фторхинолонов, цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений и защищенных пенициллинов.

С точки зрения сочетания таких качеств лекарственных средств, как эффективность, невысокая стоимость и низкая вероятность рецидивов, в настоящее время препаратами выбора являются фторхинолоны. Обладая широким спектром действия и достаточно длительно присутствуя на фармакологическом рынке, они по-прежнему характеризуются наименьшим уровнем резистентности микрофлоры. Из данной группы обычно назначают ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин. Стандартный семидневный курс этих препаратов позволяет полностью снять симптоматику цистита и элиминировать возбудителя.

Цефалоспорины хорошо себя зарекомендовали в лечении инфекций мочевыводящих путей. Они обладают высокой эффективностью в отношении практически всех грамотрицательных (протей, клебсиелла, энтеробактер) бактерий, в том числе устойчивых ко многим антибиотикам внутрибольничных штаммов, и многих грамположительных (стафилококки, стрептококки) микроорганизмов.

Полусинтетические пенициллины (аугментин, амоксиклав) содержат клавулановую кислоту, позволяющую нейтрализовать ферментативную защиту грамположительных бактерий.

Кроме антибиотиков, следует отметить положительное влияние уроантисептиков. Представителями данной группы являются нитрофурантоин (фурадонин) и фуразидин (фурагин).

Симптоматическая терапия. Болевые ощущения можно купировать назначением нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием (солпадеин, диклофенак, лорноксикам и др.). Из спазмолитиков применяются но-шпа, баралгин, цистенал, платифиллин и др.

Критериями излеченности цистита являются полное отсутствие клинической симптоматики, отсутствие лейкоцитурии и роста бактериальных колоний при посеве мочи после окончания антибактериальной терапии. Следует взять контрольный общий анализ и посев мочи на микрофлору как минимум через неделю после отмены антибиотиков.

Лечение хронического цистита более сложное и длительное. Терапия заключается в приеме антибиотиков в течение 7–14 дней, а иногда и нескольких недель. Особенно важно устранить причину хронического инфекционно-воспалительного процесса, провести санацию очагов хронической инфекции и коррекцию иммунодефицитного состояния.

В профилактике цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний и нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.

источник