Меню

Урогенитальные инфекции вызывающие цистит

Воспаление мочевого пузыря именуется циститом. В органе его чаще всего вызывает инфекция, которая оккупирует стенки и всю слизистую оболочку. Заболевание распространено среди населения в силу множества причин-провокаторов.

Женщины болеют гораздо чаще, чем мужчины. Это происходит из-за отличий в строение мочеполовой системы. Частота развития патологии выравнивается к 65 годам у обоих полов.

Этиология недуга изучает возникновение болезни, причины и условия ее провоцирования. Систематизация этих факторов составляет содержимое различных классификаторов, которые облегчают установку диагноза.

Совокупность позиций справочников позволяет создать описательную модель цистита. Подкрепив ее лабораторными анализами и обследованиями можно точно выявить заболевание.

Типичные признаки патологии не спутаешь с другими болезнями. В ситуации с циститом развивается следующая симптоматика:

  • Позывы к мочеиспусканию неудержимые и частые. При этом объем выделяется малыми порциями, чуть ли не по каплям – 10-15мл.
  • Рези в уретре и жжение при выходе мочи, особенно в конце.
  • Спазматическая боль в очаге малого таза, лобка, нижнего участка живота.
  • Повышение температуры тела, слабость и признаки интоксикации, вызывающие тошноту и рвоту.
  • Урина темнеет, мутнеет, появляется осадок, сгустки гноя, кровь.

Физиологическое строение облегчает путь в уретру и мочевой пузырь возбудителей цистита у женщин. Прямая кишка, влагалище, кишечник, область ануса и гениталий являются основными поставщиками патогенов.


Положительную роль в проникновении возбудителей осуществляют такие факторы:

  • Мочевыводящий канал у женщин короткий и широкий.
  • Близкое расположение начала уретры к анусу, что помогает распространиться бактериям из кишечника в мочевом пузыре.
  • Половой акт с высокой вероятностью может спровоцировать попадание инфекции в уретру. Женщина заражает патогенной флорой из влагалища. Мужчина может снабдить инфекционными агентами с покровов гениталий.
  • Климакс, гормональные нарушения, снижение локального иммунитета могут вызвать бактериальный цистит.
  • Заражение способно передаться на мочевыводящие пути от любого воспаленного органа репродуктивной системы женщины.

Инфекции, вызывающие цистит у женщин, объединяются по категориям:

  • условно-патогенные микроорганизмы;
  • микрофлора влагалища;
  • микрофлора желудочно-кишечного тракта;
  • венерические инфекции;
  • респираторные вирусы.

Тело живого существа населено микроорганизмами условно-патогенного характера. Они обитают в местах непосредственного контакта с окружающей средой и служат сохранению постоянства и устойчивости микрофлоры к агрессивным проявлениям.

Микрофлора здорового человека находится в состоянии покоя и не подвержена патологическим процессам.

Любая благоприятная причина, особенно снижение иммунитета, провоцирует активизацию патогенов и их размножение.

Естественная защита половых органов женщины находится в области влагалища. Здоровая его микрофлора состоит из лактобактерий в количестве до 90%, бифидобактерий около 10% и 1% группы ключевых клеток. В их совокупность входят:

  • грибок рода кандида;
  • мобилункус;
  • гарднерелла;
  • лептотрикс и другие бактерии.


Все бактерии находятся в равновесии. За этим следит иммунитет вагинальной стенки, исправляя небольшие отклонения от нормы. Но он не справляется с серьезными нарушениями соотношения и не может выровнять баланс.

Возбудитель может быть не только из числа ключевых клеток, но и совсем другого типа: из половых инфекций, сапрофитных бактерий.

Любой микроб, вызывающий развитие дисбактериоза влагалища, может привести к его воспалению, которое именуется вагинит или кольпит. Эти бактерии, возбудители патологии слизистой оболочки влагалища, могут провоцировать болезнь каждая по отдельности или целой ассоциацией:

  • трихомонада;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гемофильная палочка;
  • кандида.

Пищеварительный тракт имеет разнообразных представителей микрофлоры. Они необходимы для здорового пищеварения, поддержания иммунной системы.

Инфекционный цистит провоцируют:

  1. Грамположительные бактерии:
    • энтерококки;
    • стрептококки;
    • стафилококки.
  2. Грамотрицательные бактерии:
    • кишечная палочка или эшерихий коли;
    • клебсиелла;
    • энтеробактерии;
    • протей.

Кишечная палочка эшерихий коли – это наиболее частый возбудитель цистита у женского пола. Значительная опасность исходит также от клебсиеллы. Стафилококк сапрофитический – замыкающий в этой троице.

Половой акт с частой сменой партнера, незащищенный секс, (недостаточная гигиена при этом) могут породить не только удовольствие, но и неприятные болезни. Молодая девушка охотнее и чаще позволяет себе эту радость жизни, не задумываясь о последствиях.

Первые звоночки венерических болезней имеют симптомы, похожие на проявления цистита. Человек пытается от них избавиться. Тем самым, запускает истинную болезнь.

Если в результате развившейся патология патогенные бактерии попадут в уретру, то к венерическому заболеванию присоединится еще и цистит. Острый процесс, лечение которого вовремя не начато, превратится в хронический.

Болезни, опасность которых должен понимать каждый взрослый человек:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • генитальный герпес.

Вирусная инфекция активно развивается при снижении общего иммунитета. Затрагивает и мочевой пузырь.

Когда вирус, благодаря кровотоку, попадает в орган, тогда неизбежен геморрагический либо геморроидальный цистит. Воспаление носит характер цитомегаловирусный или аденовирусный, вызывается гриппом, герпесом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем.

Моча при вирусном цистите имеет примесь крови. Это происходит от нарушения кровоснабжения проникшим патогеном.

Частота циститов у беременных связана с особенностями функционирования организма в период вынашивания плода. Они проявляются следующим образом:

  • Иммунная система в данный период поддерживает развитие плода, но перестает в полной мере защищать организм матери.
  • Гормональный фон преобразовывается. Это меняет баланс между набором здоровой и патогенной флорой, что способствует сбоям в функционировании мочеполовой системы.
  • Ребенок растет в лоне матки. Она начинает сдавливать близлежащие органы, в том числе и мочевой пузырь. Ухудшается кровоснабжение, снижается местный иммунитет.
  • Нарушение кровоснабжения происходит под воздействием прогестерона, гормона который способствует застою и размножению патогенов.

Точность диагноза зависит от полноты предоставленной информации доктору. Эта процедура называется сбором анамнеза. Помимо того, что больной сам расскажите врачу, специалист задаст наводящие вопросы, касающиеся следующих моментов:

  1. Урина и мочевыводящий процесс:
    • цвет, прозрачность, сильный запах мочи;
    • прерывистость и частота позывов мочеиспускания;
    • жжение, боль, зуд во время мочеиспускания;
    • кровь в моче;
    • гнойные, кровянистые выделения из уретры.
  2. Гигиена и ее средства.
  3. Секс:
    • интенсивность половой жизни;
    • длительность перерывов в интимных отношениях;
    • наличие или присутствие в прошлом венерических заболеваний.
  4. Другие патологии:
    • болезнь мочекаменная;
    • онкологические заболевания мочеполовой системы;
    • химичееская и лучевая терапия.

Одной истории заболевания мало для точного диагноза. Поэтому назначаются анализы, и по мере прояснения процесса воспаления предлагаются инструментальные исследования.

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев;
  • «двухстаканная» проба для женщин.

Малоизвестный факт: разработана диаграмма врачами штата Огайо, она проиллюстрировала зависимость цвета мочи от наличия патологий в организме.

Инструментальные методы:

Полнота сведений, полученных посредством всех этих методов, позволяет правильно диагностировать цистит. Это в дальнейшем позволит определить в протоколе ведения больного, как эффективно лечить патологию.

Результаты посева мочи на микрофлору подскажут тип бактерии и перечень антибиотиков, которые с нею справятся. По этой причине самолечение – опасно для здоровья.

Без анализа пациент не знает своего врага в лицо. Препараты подбираются доктором и необходимо придерживаться его схемы лечения.

Поскольку речь идет об инфекционной природе цистита, то основная терапия состоит из приема комплекса лекарств:

  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • мочегонные средства.

Профилактика и облегчение течения болезни сопровождается приемом иммуномодуляторов. Восходящий путь для инфекции перекрывается сложным механизмом их деятельности.

Помимо использования медикаментов профилактические мероприятия содержат в себе несложные правила образа жизни. Простуда, переохлаждение, замерзание, неверная интимная гигиена, синтетическое нижнее белье могут спровоцировать попадание инфекции в уретру. Чтобы сохранить здоровье мочевого пузыря, надо обратить на эти факторы усиленное внимание.

источник

Цистит – это самое популярное заболевание мочеполовой системы у женщин. Хотя бы раз в жизни им переболела каждая леди. Причины развития данной патологии самые разнообразные. У мужчин данное заболевание встречается намного реже. Но по достижении возраста 65 лет эта цифра выравнивается.

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Далее более подробно о том, какие же инфекции вызывают цистит у представительниц прекрасного пола.

В теле каждой женщины живет условно-патогенная микрофлора, которая под влиянием определенных факторов превращается в патогенную флору и провоцирует воспаление мочевого пузыря.

В период эпидемий может формироваться геморрагический цистит. Кроме того, возбудителями могут быть вирусы герпеса и парагриппа, а также аденовирус.

У молодых девушек цистит развивается из-за инфекций, передающихся половым путем. А теперь более подробно о каждом возбудителе.

Тело каждой женщины населено условно-патогенными микроорганизмами. Они обитают на органах и слизистых, которые имеют непосредственный контакт с окружающей средой, например, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, все кожные покровы. Присутствие столь разнообразных представителей микрофлоры помогает сохранить постоянство внутренней среды и сделать организм более устойчивым к факторам внешней среды.

В организме здорового человека условно-патогенная микрофлора находится в состоянии покоя. Она не вызывает патологических процессов. Но как только иммунный статус организма снижается, бактерии начинают активный процесс размножения. Как результат, развитие инфекционных заболеваний, в том числе инфекционный цистит.

ЖКТ самый богатый на присутствие представителей различной флоры. Они способствуют процессу нормального пищеварения, участвуют в синтезе витаминных комплексов, и, конечно же, отвечают за иммунную защиту организма.

Вызывают инфекционный цистит грамположительные (стафилококки, стрептококки и энтерококки) и грамотрицательные бактерии (энтеробактерии, протей, кишечная палочка и клебсиелла).

Грибки рода Candida и уреаплазма являются представителями женской микрофлоры, которые отвечают за развитие инфекционного цистита.

Кандида является главным возбудителем вагинального кандидоза (молочница), и если его не лечить, то тогда присоединяется и цистит. У пациенток со слабой иммунной защитой инфекционный процесс распределяется с потоком крови по всем органам и системам, и, как результат, общий кандидомикоз и кандидозный цистит.

Уреаплазма относится к подвиду микоплазм и обладает вирусоподобными свойствами. Уреплазмы обладают способностью крепиться к лейкоцитам, нарушать их функциональные способности и понижать защитно-воспалительную реакцию. В результате чего развивается хронический цистит.

У сексуально активных дам цистит возникает из-за урогенитальной инфекции. Хламидии занимают лидирующую позицию среди инфекций, которые передаются половым путем.

На начальных стадиях хламидиоз ничем себя не проявляет, обнаружить его можно после развившихся осложнений мочеполовой системы. В человеческом теле хламидии существуют в виде атипичных форм. Именно этот факт усложняет постановку диагноза. К сожалению, иммунитет к данной инфекции не вырабатывается.

При наличии запущенной вирусной инфекции в организме развивается геморрагическая форма цистита. Это когда инфекция через кровь вторгается в мочевой пузырь.

Вирусный цистит вызывают такие вирусы: простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, аденовирус.

Самые распространенные симптомы образовавшегося цистита таковы:

  • болезненные ощущения в районе живота;
  • слизистые выделения из половых путей;
  • частые мочеиспускания;
  • покалывание и зуд в районе половых органов;
  • гнойные выделения с мочой.

Лечить цистит надо комплексно. Лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • уроантисептики (фуразидин, нитрофурантоин, фурагин);
  • хинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин);
  • цефалоспорины, пенициллины и фосфомицин (Монурал);
  • спазмолитические препараты (но-шпа, папаверина гидрохлорид).

А также соблюдать следующие показания:

  • использование отваров трав, которые обладают мочегонным эффектом;
  • из рациона следует исключить спиртные напитки, острые и соленые блюда;
  • использование теплой грелки для уменьшения болевых ощущений.

Инфекции, вызывающие воспаление мочевого пузыря очень разнообразны, чтобы как-то предотвратить их развитие, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены. Милые женщины, берегите свое здоровье.

источник

Инфекционный цистит сопровождается специфическими дискомфортными тянущими ощущениями в области малого таза в сочетании с болью при мочеиспускании. Лечение основывается первоначально на определении возбудителя. Для достижения стойкого результата требуется комплексная терапия, чтобы убрать не только клинические проявления, но и источник заражения.

Вызвать инфекционный цистит могут возбудители заболеваний, передающиеся половым путем. При незащищенном половом акте, если у одного из партнеров имеются ИППП, то в 80% случаев происходит заражение с развитием инфекционного цистита.

Урологами и гинекологами были выделены основные ИППП, способные привести к воспалению слизистой оболочки стенки мочевого пузыря.

Возбудитель Особенности
Хламидия (Chlamydia trachomatis) Самое распространенное инфекционное заболевание, в большинстве случаев протекающее бессимптомно. Либо с наличием неспецифических неявных признаков:

· у женщин – скудные выделения из влагалища, периодический зуд;

· у мужчин – субфебрильная температура, болезненность по ходу мочеиспускательного канала (уретрит).

При наличии гена HLA B-27 к уретриту и циститу могут присоединиться артрит и увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) с формированием триады Рейтера.

Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) В отличие от хламидиоза сопровождается клиническими проявлениями, на основании которых врач может заподозрить инфекционный характер:

· выделения из влагалища, уретры гнойного характера;

· чувство жжения, возникающее при половых контактах;

· постоянный дискомфорт, зуд.

Трихомонада (Trichomonas vaginalis) Характеризуется водянистыми, пенистыми выделениями из влагалища или уретры. Всегда присутствует зуд, дополнительно отмечается появление язвенных дефектов на поверхности слизистых оболочек.
Микоплазма (Mycoplasma genitalium) Условно относится возбудителям ИППП.Также как и хламидиоз не микоплазмоз не отличается наличием специфических признаков.

Широкий спектр возбудителей объясняет причину необходимости обращения за лечением к специалисту. Самолечение может перевести заболевание в хроническую форму с постоянными периодами обострения.

Помимо половых инфекций существуют дополнительные возбудители, вызывающие инфекционный цистит – кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, стафилококки. Они все относятся к группе условно-патогенных, то есть присутствуют даже в абсолютно здоровом организме. Но при снижении общих защитных свойств происходит их активизация и последующее заражение.

Самый распространенный возбудитель – кишечная палочка. Она может попасть в уретру и мочевой пузырь восходящим путем в случае пренебрежения правилами личной гигиены. Дополнительными факторами инфицирования считают:

  • нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
  • гормональный дисбаланс на фоне приема гормональных препаратов, эндокринных заболеваний;
  • высокоуглеводное питание с минимальным количеством белков и естественной клетчатки (овощи, фрукты);
  • локальные переохлаждения;
  • гиподинамия, которая сопровождает офисную работу.

Кроме восходящего пути проникновения инфекции возможен гематогенный или лимфогенный путь, то есть через кровь или лимфу.

Женщины в 6 раз чаще болеют инфекционным циститом, чем мужчины. Этот факт объясняется особенностями строения организма, а в частности – уретры.

Параметры Мужчины Женщины
Длина до 22 см не более 5 см
Диаметр до 8 мм до 1,5 см
Наличие изгибов присутствуют 2 изгиба ровный ход

Женская уретра значительно короче по длине и с большим диметром, чем у мужчин. Поэтому инфекционные агенты из внешней окружающей среды проникают в полость мочевого пузыря по восходящему пути практически беспрепятственно.

За счет того что наружное отверстие мочеиспускательного канала и анус расположены очень близко, кишечная палочка легко проникает при отсутствии должного гигиенического ухода.

Рассматривают три крупные группы причин инфекционного цистита у женщин:

  1. Половые инфекции (хламидии, трихомонады, гонококки). Эту группу также называют специфическими патогенами, так вызванные изменения имеют уникальную клиническую и лабораторную картину.
  2. Условно-патогенные возбудители. Данные микобактерии обнаруживаются даже в абсолютно здоровом организме. В определенном количестве они являются частью нормальной микрофлоры. Но под влиянием внешних или внутренних факторов, приводящих к нарушению иммунологической защиты, происходит увеличение их численности, а соответственно – заражение.
  3. Гинекологические заболевания. Воспалительные изменения половой системы могут спровоцировать рецидив или усугубить течение.

В связи с тем, что инфекционный цистит может быть вызван различными по типу возбудителями, лечением занимаются не только урологи, но и гинекологи.

При наличии очага заражения в области малого таза, инфекционные агенты могут проникать в мочевой пузырь через кровь (гематогенный путь).

Основные провоцирующие гинекологические заболевания – сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников).

Вне зависимости от причин, приведших к инфекционному циститу, клиническая картина достаточно специфическая:

  1. На первое место урологи выносят дизурические расстройства в виде частого и болезненного мочеиспускания малыми порциями, возможны ложные позывы.
  2. Иногда сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений.
  3. Внешне моча становится мутной за счет примесей, хлопьев. Появление крови – крайне нежелательный и тяжелый в отношении прогноза признак.

Для инфекционного цистита характерно быстрое начало с пиком клинических проявлений в первые сутки. Жалобы могут сохраняться в течение недели.

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Для определения схемы терапии доктор назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору. На основании полученных данных подбирается антибиотик, а с целью купирования болевого синдрома – обезболивающий препарат.

Подобное комплексное лечение дает положительный эффект уже через несколько дней. Если жалобы сохраняются, то стоит обратиться за повторной консультацией.

Частота заболеваемости у мужчин – 5 случаев на 100 000 населения, что значительно ниже, чем у женщин. Кишечная палочка, являющаяся самой распространенной причиной неспецифической формы заболевания у женщин, у мужчин редко вызывает данную патологию.

Самыми распространенными возбудителями считаются – половые инфекции (хламидии, гонококки), стафилококки, грибы, протеи, синегнойные палочки.

Для мужчин в большей степени характерен гематогенный путь заражения, например, при простатите, пиелонефрите, туберкулезе почек.

В отношении клинических проявлений инфекционный цистит у мужчин схож с женщинами. Также отмечается частое и болезненное мочеиспускание, сочетающееся с резью и жжением. Моча становится мутной за счет примесей воспалительного компонента или геморрагического (крови).

Опасность инфекционного цистита – переход в хроническую фазу, характеризующуюся периодами обострения. Для предупреждения такого последствия необходимо начать лечения с момента первых симптомов. При этом лекарственные средства должен назначать только доктор, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и характер течения болезни.

Своевременное и комплексное лечение позволит избавиться не только от неприятных проявлений этого заболевания, но и устранить причину.

источник

Цистит (Cystitis)-воспаление мочевого пузыря.В большинстве случаев и пациенты и многие врачи под понятием цистит подразумевают дизурию — частное и болезненное мочеиспускание.Это глубокое заблуждение, так как причиной ее,помимо циститов, могут быть совершенно различные заболевания и состояния.
Классический признак,подтверждающий воспаления мочевого пузыря — это обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче различными методами и часто эритроцитов в сочетании с дизурией.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания мочевого пузыря

Другие неспецифические циститы

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

В практической деятельности различают бактериальные циститы,инфекционные циститы, возбудители которых могут передаваться от человека к человеку,в том числе и при половых контактах, и неинфекционные циститы.
Отдельно рассматриваются интерстициальный цистит,синдром гиперактивного мочевого пузыря и острый уретральный синдром, которые по своей сути циститами не являются,так как при лабораторных исследованиях не обнаруживают признаков воспаления мочевого пузыря.

Из-за короткой и широкой уретры циститы у женщин встречаются в несколько раз больше,чем у мужчин

Escherichia coli
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Beta-hemolytic streptococci
Enterobacter species
Enterococcus faecalis
Pseudomonas aeruginosa

Радиационный цистит
Цистит как осложнение химиотерапии

Причины неизвестны,возможна роль грамотрицательной кишечной микрофлоры

Предрасполагающие факторы возникновения циститов

  • Несоблюдение личной гигиены женщинами (занос микрофлоры с ануса)
  • Инструментальные вмешательства (катетризация,цистоскопия)
  • Беременность
  • Простатит
  • Диабет
  • Камни почек,мочеточников,мочевого пузыря
  • Аномалии мочеполовой системы
  • Затяжной половой акт
  • Применение местных ирритантов (шампуни,дезодоранты)

Основные симптомы цистита

  • Боль при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи
  • Ургентное (срочное) мочеиспускание
  • Чувство неопроженения мочевого пузыря
  • Измененный цвет мочи и (или) наличие запаха мочи

Дополнительные симптомы цистита

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Невыраженная лихорадка и озноб
  • Болезненный половой акт у женщин (диспареуния)
  • Уретральная боль
  • Боль внизу живота
  • Усталость и общее недомогание

Под бактериальным циститом,подразумевают воспаление мочевого пузыря,вызванное условно-патогенной микрофлорой мочеполовых органов,кишечной микрофлорой и респираторными бактериями.Занос бактериальных агентов происходит нисходящим путем (из почек,мочеточников),восходящим путем (через мочеиспускательный канал),а также лимфогенным и гематогенным путями.Менее частый путь — занос микрофлоры при инструментальных вмешательствах:катетризации мочевого пузыря и цистоскопии.
Бактериальные циститы не являются инфекционными — т.е. не передаются от человека к человеку.Наиболее частый этиологический агент — грамотрицательная микрофлора кишечника (E.coli,Enterococcus,Pseudomonas и.т.д.).Подтверждающими лабораторными признаками бактериального цистита являются

  • Пиурия (лейкоциты в моче)
  • Бактериурия (бактерии в моче)
  • Гематурия (кровь в моче) — невсегда

Под инфекционными циститами понимают циститы,вызыванные микроорганизмами,
передающимися от человека человеку.Циститы при половых инфекциях в подавляющем большинстве случаев являются осложнением уретрита,цервицита,вульвовагинита и нередко протекают совместно с другими осложнениями мочеполовых инфекций — простатитом,
эпидидимитом,восплительными заболеваниям малого таза.

Редкое осложнение гонококковой инфекции,встречается у женщин с восходящей гонореей соместно с воспалительными заболеваниями малого таза и при диссеминированнной гонорее.В большинстве случаев признаки цистита при гонорее связаны не с поражением гонококками слизистой мочевой пузыря ,а с дизурией при уретрите и цервиците.

В сущности это не совсем верный диагноз,так как хламидии обладают тропностью к цилиндирческому эпителию,который отсутствует в мочевом пузыре.Поэтому более верно говорить о цистите при хламидийной инфекции.Вероятной причиной его является активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне местной иммунодепрессии при хламидиозе или за цистит считают явления дизурии при уретрите и цервиците.

Описано несколько десятков случаев трихомонадного цистита у мужчин и женщин,но факт поражения трихомонадами слизистой мочевого пузыря не доказан.Вероятнее всего за цистит принимается дизурия при уретрите и вульвовагините.

Циститы,ассоциированные с уреаплазмой и микоплазмами

Хотя у женщин с острым или хроническим циститом часто обнаруживаются уреаплазма и микоплазмы,достоверно доказанных данных о их причинах в развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре нет.Есть исследования об ассоциации Ureaplasma urealyticum и Mycoplsma genitalium c хроническим и интерстициальном циститами у женщин,но этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Описано значительное число клинических наблюдений циститов,вызыванных вирусом простого герпеса 1 и 2 типа,аденовирусами и полиомавирусами BK.В основном вирусные циститы встречаются у детей и у взпрослых с приобретенным иммунодефицитом.

Встречаются у лиц с приобретенным иммунодефицитом.Наиболее частое поражение бластомицетами,актиномицетами,разновидностями Candida и Torulopsis glabrata.

Другие инфекционные циститы

Наиболее известен и распространен туберкулезный цистит,возникающий при нисходящем инфицировании при туберкулезе почки (чаще) или при туберкулезе половых органов (реже).Редко встречается сифилитическое поражение мочевого пузыря при вторичном или третичном сифилисе.

Что такое посткоитальный цистит

Постокоитальный цистит (postcoital cystittis,цистит медового месяца) — острый бактериальный цистит возникающий после полового акта.Главной причиной посткоитального цистита является мочеполовая аномалия — смещения наружного отверстия уретры вниз и внутрь влагалища.

Или симптом гипермобильной уретры — при пальцевом исследовании влагалища наружное отверстие уретры легко смещается вниз.

При продолжительном половом акте бактерии кожи и слизистой полового члена,микрофлора влагалища легко проникают в мочевой пузырь,вызывая там кратковременное воспаление.За бактериальную природу посткоитального цистита свидетельствует факт быстрого исчезновения симптомов после принятия однократной дозы антибиотиков,действующих на грамотрицательную микрофлору.

Что такое острый уретральный синдром

Острый уретральный синдром (Acute urethral syndrome) — клинический синдром дизурии (боль при мочеиспускании), встречающийся у женщин,при стерильной моче или с содержанием низкого количества бактерий в моче .Причины уретрального синдрома точно неизвестны.Возможными факторами являются раздражение уретры,аллергия,стрессы,неврологические расстройства.Одной из причиной считается инфицирование Ureaplasma urealyticum.

Интерстициальный цистит (interstitial cystitis — IC,Painful Bladder Syndrome) — хроническое заболевание мочевого пузыря с невыяснеными причинами, связанное с нарушениями внутренней оболочки мочевого пузыря,результате которых раздражающие вещества,содержащиеся в моче (ирританты) проникают в интерстициальную ткань мочевого пузыря и воздействуют на расположенные там нервные окончания.
Считается,что под действием этого процесса происходит освождение гистамина из тучных клеток,который вызывает императивный позыв на мочеиспускание,а постоянное раздражение интерстициальной ткани ведет к ее рубцовым изменениям.Заболевание начинается постепенно и длится месяцами и годами.Возникшие рубцы приводят к потере эластичности мочевого пузыря,в результате чего нарушается его способность растягиваться при заполнении мочой.
Предполагается,.что основной причиной интерстициального цистита являются перенесенные хронические инфекции мочеполовой системы.Основными признаками интерстициального цистита являются частое,повелительное (императивное) мочеиспускание и тазовая боль.Характерная триада симптомов включает частое, императивное мочеиспускание и боль.Частота мочеиспусканий может достигать до 60-80 раз в суток )описаны случаи до 100-150 раз в сутки).Очень быстро наступают психоневрологические расстройства — больные боятся выходить из дома или помещения,при посещении незнакомых мест первым делом начинают искать туалет — из-за чего интерстициальный цистит часто называют «туалетной болезнью»,нарушается сон,возникает хроническая усталость,раздражительность,потеря работоспособности.

Критерии диагностики интерстициального цистита

(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases criteria)

Один из следующих симптомов при проведении цистоскопии под анестезией 1-2 минуты при введении 80-100 мл воды:

  • Зернистость стенки в как минимум 3 квадрантах мочевого пузыря
  • Гуннеровская язва

Один из следующих субъективных симптомов:

  • Боль, связанная с мочевым пузырём
  • Частые мочеиспускания

Отсутствие нижеперечисленных критериев, наличие которых исключают диагноз:

  • Объём мочевого пузыря на цистоскопии более 350 мл у пациента в сознании при наполнении водой или газом.
  • Сильный позыв на мочеиспускание при наполнении мочевого пузыря (при цистометрии) 150 мл воды или 100 мл газа со скоростью 30 – 100 мл/мин.
  • Ритмичные непроизвольные сокращения мочевого пузыря при цистометрии (скорость введения 30 – 100 мл/мин). (может быть у 14% и выше пациентов с интерстициальным циститом)
  • Длительность симптомов менее 9 месяцев.
  • Никтурия.
  • Эффективное лечение антибактериальными препаратами, мочевыми антисептиками и ненаркотическими анальгетиками (например, феназопиридином)
  • Частота мочеиспусканий менее 8 раз в день.
  • Диагноз бактериального простатита или цистита за последние 3 месяца.
  • Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
  • Генитальный герпес
  • Злокачественные опухоли влагалища, мочеиспускательного канала, тела или шейки матки
  • Дивертикул мочеиспускательного канала
  • Лекарственный цистит (прием циклофосфамида)
  • Туберкулёзный цистит.
  • Лучевой цистит.
  • Доброкачественная или злокачественная опухоль мочевого пузыря.
  • Вагинит
  • Возраст менее 18 лет.

Гиперактивный мочевой пузырь (Overactive bladder — OAB) — симптомокомплекс, включающий в себя симптомы учащения мочеиспускания, повелительные (императивные позывы) с наличием или отсутствием недержания мочи,встречающийся преимущественно у женщин.Причина заболевания не известна,есть мнения о нейрогенных факторах в развитии заболевания,ведущих к непроизвольным сокращениям детрузора мочевого пузыря.

Диагноз устанавливается на основании жалоб,лабораторных и инструментальных методов исследования.Одним из основных методов диагностики является исследование мочи.С целью обнаружения возбудителей бактериальных и инфекционных циститов применяется бактериологическое исследование мочи,полимеразная цепная реакция.Из инструментальных методов применяется ультразвуковое исследование,рентгенологическое,цистоскопия с цистометрией (измерением емкости мочевого пузыря).Применяются специальные тесты-опросники для оценки симптомов

Шкала оценки симптомов недержания мочи Leslie Incontinence Symptom Score (LISS)

более 5 1. В течение последнего месяца сколько раз за ночь (начиная со времени, когда Вы ложились спать, и заканчивая временем подъема утром) Вам приходилось вставать чтобы помочиться

5 2. В течение последнего месяца как часто у Вас была необходимость сменить одежду и/или прокладки в течение дня вследствие недержания мочи

5 3. В течение последнего месяца как часто у Вас возникала потребность помочиться ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания

5 4. В течение последнего месяца как часто Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания при возникновении позыва

5 5. В течение последнего месяца как часто Вы испытывали неудержимый позыв и недержание мочи прежде чем добрались до туалета

5 6. В течение последнего месяца как много мочи Вы теряли во время недержания

5 7. В течение последнего месяца как много мочи Вы теряли при недержании во время физической активности (кашель, смех, чихание, быстрая ходьба и тп)

5 8. В течение последнего месяца в какой степени Вас беспокоит недержание мочи

Оценка баллов
1-12 = слабая степень
13-25 = средняя степень
26-40 = выраженная степень

Для диагностики интерстициального цистита применяются специальные тесты — тест гидростенции и калиевый тест.

При установлении этиологического бактериального агента назначается антибактериальная терапия,быстро приводящая к излечению.Наибольшие трудности в терапии отмечаются при лечении интерстициального цистита,вирусных циститов и гиперактивного мочевого пузыря.В настоящее время эффективных методов лечения этих заболеваний нет.

Cystitis, Nonbacterial (eMedicine 2006) Full text
Interstitial Cystitis (eMedicine 2007) Full text
Urinary Tract Infection (eMedicine 2007) Full text
Urethral Syndrome(eMedicine 2006) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine)

  • Клиническое значение и антибактериальная терапия острых циститовFull text
  • Interstitial Cystitis: Urgency and Frequency Syndrome ( American Family Physicians 2006)Full text
  • Etiology, Pathogenesis, and Diagnosis of Interstitial Cystitis (Rev Urol. 2002)Full text
  • Urinary Tract Infections During Pregnancy ( American Family Physicians 200 ) Full text
  • Diagnosis of Interstitial Cystitis/ Painful Bladder Syndrome in Patients With Overactive Bladder Symptoms (Rev Urol. 2007)Full text
  • Evaluation of Dysuria in Adults ( American Family Physicians 2002 )Full text
  • Diagnosing Uncomplicated Cystitis in Women ( American Family Physicians 2006 )Full text
  • THE CHALLENGE OF OVERACTIVE BLADDER THERAPY: ALTERNATIVE TO ANTIMUSCARINIC AGENTS (Int Braz J Urol. 2006)Full text
  • Newer Agents for the Management of Overactive Bladder ( American Family Physicians 2006 )Full text
  • Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря (Consilium-Medicum 2005)Полный текст
  • Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря Полный текст
  • Современные возможности фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря (Consilium-Medicum 2005)Полный текст
  • Императивные расстройства мочеиспускания у женщин Медицинская газета 2001Полный текст
  • The Woman with Dysuria ( American Family Physicians 1998 )Full text
  • Evaluation of Dysuria in Men( American Family Physicians 1999 )Full text
  • Gu > посещений 123731 обновлено 11.08.10


ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

источник

Инфекционный цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, вызванное микроорганизмами, которые в норме отсутствуют в полости органа.

Возникает чаще всего эта патология на фоне уже имеющейся половой инфекции, являясь её осложнением. Поэтому так часто совместно с диагнозом «инфекционный цистит» обнаруживается ряд других болезней. Это может быть уретрит, вульвовагинит, цервицит и пр.

Болеют чаще женщины. Согласно статистике, раз в жизни с этой формой болезни сталкивались до 20% людей.

Симптомы болезни характерны для любого цистита.

Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:

Возникновение боли во время выхода мочи.

Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.

Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.

Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.

Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.

У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.

Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек. Также патологические агенты иногда проникают в орган по лимфатическим путям или с током крови, их источник – зараженный орган или система органов.

Самые частые виновники развития болезни:

Кишечная палочка , которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.

Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.

Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.

Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците.

Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.

Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.

Снижение иммунных сил организма;

Обострение хронических болезней;

Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;

Недостаточная выработка эстрогена;

Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;

Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.

Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.

Для терапии используются следующие препараты:

Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.

Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.

Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.

Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.

Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты. Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)

Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита. Каждое из этих состояний требует более серьезного лечения, которое будет в несколько раз превышать трехдневный курс при неосложненном цистите.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

источник