УРО-ГИАЛ (производство ‑ Россия) представляет собой препарат, защищающий слизистый слой уретры и мочевого пузыря при инстилляции (капельном введении) в последний.
Препарат выпускается в виде стерильного раствора гиалуроната натрия (1 мг в 1 мл), герметично закупоренном во флаконе объемом 50 мл.
Основным предназначением препарата УРО-ГИАЛ является цистит:
- рецидивирующий (хронический);
- интерстициальный;
- лучевой.
Раствор УРО-ГИАЛ, предварительно доведенный до температуры порядка 20 градусов, вводится внутрь опорожненного мочевого пузыря посредством урологического катетера. Время нахождения препарата в мочевом пузыре не должно быть меньше получаса. Процедура проводится один раз в семь дней и требует повторения от 4-х до 12 раз.
Схема лечения препаратом определяется выраженностью симптомов заболевания и устанавливается индивидуально.
Рекомендованная схема: до 6 недель по одной инсталляции, затем один раз в четыре недели до окончания курса.
Альтернативная схема: 4 недели по одной инсталляции, затем одна инсталляция в две недели (4 раза), далее по одной инсталляции в месяц (3 раза). В этом случае желательно раз в месяц проводить поддерживающую инсталляцию таким образом, чтобы суммарный срок терапии составил один год.
УРО-ГИАЛ – прозрачный стерильный раствор гиалуроната натрия с рН 6,5 – 7,5, по физическим характеристикам относящийся к вязкоэластичным (вязкоупругим) жидкостям. Вязкоэластичные растворы характеризуются способностью разжижаться при внешнем усилии, оставаясь стабильными при повторном воздействии. Подобные растворы выполняют защитную (протекторную) функцию в отношении чувствительных тканевых поверхностей.
Лечебное действие раствора соли гиалуроновой кислоты обусловлено следующим фактом: эта кислота входит в состав слизистого слоя, выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, предотвращая прикрепление к стенкам органа бактерий. При разрушении такого слоя, бактерии удерживаются на стенке мочевого пузыря, вызывая цистит. УРО-ГИАЛ при инстилляции восстанавливает поврежденный слой, производя лечебный эффект, а также формирует защитную пленку на слизистой, защищая ее от внешних воздействий при проведении различных манипуляций медицинского плана.
- Необходимость создания временной защиты слизистой мочевого пузыря при проведении медицинских манипуляций (цистоскопии, уретроскопии, лучевой терапии органов малого таза, ТУР мочевого пузыря и предстательной железы).
- Лечение цистита (рецидивирующего/хронического, интерстициального, лучевого).
- Комплексная терапия (в сочетании с агонистами ванилоидных рецепторов и М-холинолитиками) гиперактивного мочевого пузыря.
- Индивидуальная выраженная чувствительность к компонентам раствора.
- Детский возраст.
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
Побочные действия не определены, их возможное развитие определяется индивидуальной непереносимостью.
источник
Уро-Гиал — медикамент, который используется для лечения цистита, имеющего различное происхождение. Он назначается в виде инстилляции и оказывает положительное лечебное действие на эпителий, выстилающий слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. Средство назначается медицинским специалистом.
Уро-Гиал является средством для проведения инстилляции. Это вязкий раствор, который не обладает пирогенным действием (не повышает локальную температуру тканей и не вызывает развитие лихорадки), может контактировать со слизистыми оболочками полых структур мочевыделительной системы и имеет показатель рН 6,5-7,5. Основным компонентом является гиалуронат натрия синтетического (не животного) происхождения, его содержание в 1 мл раствора составляет 0,8 мг.
Гиалуроновая кислота, которая является основным действующим компонентом средства, входит в состав всех тканей организма в качестве матрикса межклеточного вещества. При заболеваниях и воспалении мочевого пузыря и других полых структур мочевыделительной системы происходит повреждение эпителиоцитов. После инсталляции раствора Уро-Гиал гиалуроновая кислота образует тонкую вязкоэластичную пленку на внутренней поверхности стенок полых структур нижних отделов урогенитального тракта, которая предохраняет клетки от раздражающего воздействия мочи, микроорганизмов. Это способствует снижению выраженности воспалительной реакции, скорейшему восстановлению тканей и выздоровлению, в том числе при хронической патологии мочевого пузыря.
Изначально препарат Уро-Гиал предназначался для защиты внутренней поверхности стенок полых структур урогенитального тракта от повреждающего воздействия инструментария при проведении инвазивных манипуляций (цистоскопия, лучевая терапия). Клинические исследования показали эффективность препарата при воспалительной патологии:
- Хронический цистит (патология длится более полугода) различного происхождения, который характеризуется частыми рецидивами (обострение заболевания). Препарат показал высокую эффективность при лечении воспаления бактериального, грибкового происхождения.
- Лучевой цистит – воспаление является результатом проведения лучевой терапии, которая обычно назначается при онкологической патологии органов мочевыделительной и половой системы.
- Интерстициальный цистит – воспаление неинфекционного происхождения.
- Синдром гиперактивного мочевого пузыря – средство назначается в комплексе с препаратами, которые снижают тонус гладких мышц стенок полых структур урогенитального тракта.
Лечебное действие средства Уро-Гиал реализуется за счет защиты поверхности слизистой оболочки, что дает возможность тканям восстановиться.
На фоне использования лекарства существенно снижается выраженность воспаления, а также проявления цистита (боль в надлобковой области, рези и жжение во время мочеиспускания и после него).
Средство используется только для введения в полость мочевого пузыря (инстилляция). Процедура выполняется медицинским персоналом с обязательным соблюдением правил, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей.
Во время инстилляции женщина должна находиться на гинекологическом кресле. Процедура включает несколько этапов:
- Опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.
- Обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала специальным гелем с анестетиком для обезболивания и облегчения введения катетера (катетер – тонкая эластичная трубка).
- Нанесение геля с анестетиком на поверхность катетера.
- Осторожное введение катетера в полость мочевого пузыря.
- Заполнение шприца раствором из флакона.
- Медленное введение раствора в катетер при помощи подсоединенного шприца.
Все этапы инстилляции проводятся только в стерильных перчатках. Непосредственно перед использованием для терапии цистита препарат должен быть теплым.
Процедура выполняется 1 раз в 7 дней, вводится объем 50 мл. При цистите манипуляции повторяют от 4 до 12 раз. Введенный препарат важно постараться удерживать не менее получаса.
Беременность на любом сроке течения, а также период лактации (грудное вскармливание) являются медицинскими противопоказаниями, при наличии которых исключается использование лекарства Уро-Гиал.
Сегодня побочные реакции на введение раствора при цистите не были выявлены. Не исключается индивидуальная непереносимость, а также механическое повреждение структур урогенитального тракта, спровоцированное неправильной техникой введения катетера. Существует несколько противопоказаний для назначения лекарства Уро-Гиал при цистите, которые отображает инструкция по применению:
- Беременность.
- Период грудного вскармливания.
- Индивидуальная непереносимость любого компонента.
- Детский возраст.
Наличие противопоказаний нужно исключить до назначения медикамента.
Перед назначением лекарства Уро-Гиал нужно обращать внимание на несколько указаний и мер предосторожности:
- Хранение лекарства проводится при температуре от +5 до +15° С.
- Исключается назначение раствора в поврежденной упаковке, негерметичном флаконе, при появлении осадка, помутнения.
- Инстилляция может проводиться только специалистом в условиях оборудованного манипуляционного кабинета.
- Для выполнения процедуры используются стерильные перчатки и специальный гель с анестетиком.
- Раствор несовместим с химическими соединениями аммониевыми солями. Для обработки и дезинфекции инструментария нельзя использовать соответствующие дезинфектанты.
Уро-Гиал при цистите назначает только врач, поэтому лекарство относится к рецептурным препаратам.
На современном фармацевтическом рынке существуют аналоги медикамента Уро-Гиал. К ним относится препарат для выполнения инстилляций при цистите Уролайф. Он содержит гиалуроновую кислоту. Объем 50 мл вводится 1 раз в неделю, курс лечения длится 1 месяц. Отдельно выделяются капсулы Уролайф, которые относятся биологически активным пищевым добавкам, как дополнительный источник гиалуроновой кислоты и хондроитина.
Уро-Гиал относится к лекарственным средствам, механизм действия которых основан на защите слизистой оболочки от негативных воздействий. Благодаря этому средство показало хороший терапевтический результат в ходе комплексного лечения хронических циститов различного происхождения.
источник
по применению изделия медицинского назначения вязкоэластичный протектор слизистой оболочки мочевого пузыря «УРО-ГИАЛ» (Сертификат соответствия, Регистрационное удостоверение)
«Уро-гиал» требует соблюдения определенного температурного режима хранения!
Изделие медицинского назначения «УРО-ГИАЛ» применяется для инстилляции в мочевой пузырь и является вязкоэластичным протектором уротелия мочевого пузыря, уретры.
«УРО-ГИАЛ» – стерильный, апирогенный, прозрачный, упруговязкий буферизованный физиологический раствор гиалуроната натрия неживотного происхождения (рН 6,5 – 7,5). Поставляется в стеклянном герметично закрытом флаконе, в стерильном виде и предназначен только для инстилляций уретры (мочеиспускательного канала) и мочевого пузыря.
1 мл раствора содержит:
- гиалуронат натрия 0,8 мг
- натрия дигидрофосфат моногидрат 0,45 мг
- динатрия фосфат безводный 2 мг
- натрия хлорид 8,5 мг±0,05
- вода деионизированная q.s.
Гиалуроновая кислота, является высокомолекулярным гликозаминогликаном, который состоит из повторяющихся дисахаридов N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота входит в состав всех тканей организма и является наиболее значимым компонентом межклеточного матрикса и составляет при этом существенную долю гликозаминогликанов уротелия мочевого пузыря, уретры (мочеиспускательного канала).
Изделие медицинского назначения «УРО-ГИАЛ» является вязкоэластичным протектором межклеточного вещества уротелия мочевого пузыря, уретры. При введении в полость мочевого пузыря создаёт вязкоэластичную плёнку на поверхности слизистой оболочки, защищающую ее от внешних воздействий при различного рода манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, ТУР предстательной железы и мочевого пузыря, лучевая терапия органов малого таза и т.д.).
Временная защита слизистой оболочки мочевого пузыря при различного рода манипуляциях (уретро-цистоскопия, лучевая терапия и т.д.). Кроме того, многочисленными научными исследованиями доказана эффективность применения гиалуроната натрия при следующих заболеваниях:
• Хронический/ рецидивирующий цистит;
• Лучевой цистит;
• Интерстициальный цистит;
• Гиперактивный мочевой пузырь (в составе комплексной терапии с М-холинолитиками или агонистами ванилоидных рецепторов (RTX))
«УРО-ГИАЛ» не следует применять в следующих случаях:
• Пациентам с повышенной чувствительностью к одному из компонентов состава.
• Беременным женщинам, кормящим матерям и детям.
Побочные явления не выявлены. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость.
Отмечена несовместимость между гиалуронатом натрия и четвертичными солями аммония, такими как бензалкония хлорид. Не следует допускать контакт «УРО-ГИАЛ» с такими препаратами или с медицинскими и хирургическими инструментами, обработанными такими препаратами.
1.Получите письменное информированное согласие пациента на манипуляцию.
2.Объясните пациенту особенности проведения процедуры и внутрипузырной инстилляционной терапии (приблизительно так, как указано ниже):
а) если источник болевого синдрома мочевой пузырь, то Вы можете почувствовать облегчение через 5 – 15 минут после введения смеси;
б) в начальной фазе лечения, Вам могут потребоваться внутрипузырные инстилляции чаще, чем 1 раз в неделю.
в) постарайтесь удерживать введенную смесь в Вашем мочевом пузыре не менее 30 минут, но не более 2-х часов.
г) иногда (редко) возникают побочные эффекты, о которых Вам следует незамедлительно уведомить врача.
д) крайне редко, возникает эффект отдачи, когда через 5 – 6 часов после введения препарата, боль возвращается с большей интенсивностью.
е) инстилляционная терапия может потребовать проведения большего количества процедур, чем было запланировано.
3.Приготовьте пациентку для катетеризации на урогинекологическом кресле.
4. Вымойте руки. Наденьте нестерильные перчатки.
5.Обработайте наружное отверстие уретры антисептиком.
6. Введите анестетик-любрикант в уретру, оставив небольшое количество геля, для любрикации катетера.
7. Снимите перчатки.
8.Вымойте руки.
9.Наберите препарат(ы) в шприц объемом 60 мл. (Если используется комбинация препаратов, то предварительно смешайте их в флаконе с «УРО-ГИАЛом», используя шприц 10 мл).
10.Откройте упаковку катетера.
11.Наденьте стерильные перчатки.
12. Сохраняя стерильность, нанесите небольшое количество анестетика-любриканта на наконечник катетера и аккуратно введите катетер в уретру и далее, в мочевой пузырь.
13. Опорожните мочевой пузырь, затем присоедините шприц к катетеру и медленно введите раствор в мочевой пузырь.
14. Извлеките катетер из уретры.
15.Выбросьте в специальные контейнеры использованные принадлежности.
16. Снимите перчатки.
17.Вымойте руки.
18. Сделайте запись в амбулаторной карте и назначения пациенту.
- «УРО-ГИАЛ» вводится внутрипузырно, 1 раз в неделю. Курс составляет от 4-х до 12 инстилляций.
- Флакон следует достать из холодильника не менее чем за 20 минут до применения. Перед применением температура флакона должна быть не менее 20С.
- Перед введением препарата «УРО-ГИАЛ», следует опорожнить мочевой пузырь.
- Препарат «УРО-ГИАЛ» вводиться в полость мочевого пузыря с помощью урологического катетера на срок не менее 30 минут.
- Препарат «УРО-ГИАЛ» предназначен только для введения в полость мочевого пузыря с помощью урологического катетера.
- Выпоте введение, строго соблюдая правила асептики.
- Перед использованием проверяйте целостность и герметичность флакона: не используйте препарат, если флакон или его крышка повреждены, а также проверяйте целостность упаковки шприца, иглы и урологического катетера. При их повреждении применение препарата не допустимо.
- Не используйте после истечения срока годности.
- «УРО-ГИАЛ» предназначен для инстилляции в мочевой пузырь, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в специально оборудованном помещении, с соблюдением всех правил асептики.
- Условия хранения
- Храните при температуре от +5 °С до +15 °С.
- Предохранять от солнечного света.
- Не замораживать.
Внимание: Запрещено использовать материал при нарушении целостности и герметичности флакона, упаковки шприца, иглы и урологического катетера. Категорически: Введение препарата «УРО-ГИАЛ»® должно проводиться только врачом в медицинском учреждении, в условиях стерильности процедурного кабинета.
Компания ООО «СЛС» не несёт ответственности за последствия неправильного использования препарата «УРО-ГИАЛ».
Регистрационное удостоверение № ФСР 2010/09343
Сертификат соответствия № РОСС RU.АЯ12.B00333
Производство: ООО «СЛС», Россия , 117105, г. Москва, ул. Нагатинская, д.3А
источник
Уро-Гиал при цистите предназначен для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря. Раствор используется путем введения с помощью катетера. Он начинает действовать сразу после инстилляции. Применяют данное средство перед проведением различных методов исследования мочевыводящих путей.
Уро-Гиал применяется для предотвращения повреждений уретры при проведении цистоскопии, лучевой терапии, уретроскопии. Используют раствор для восстановления слизистой оболочки при различных видах цистита, в числе которых:
Используется средство при обострении заболевания. Назначается при гиперактивном мочевом пузыре в комплексной терапии.
Активным веществом выступает натрия гиалуронат. Дополнительно раствор содержит:
- натрия хлорид;
- динатрия фосфат безводный;
- натрия дигидрофосфат моногидрат;
- воду очищенную.
Выпускается в виде раствора для инфузий во флаконах по 50 мл.
Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Раствор вводит внутрь медицинский работник, используя катетер. Температура жидкости должна быть не менее +20°C. После процедуры воздерживаются от опорожнения 30 минут. Манипуляцию проводят 1 раз в неделю по назначению лечащего врача.
Возможно развитие аллергических реакций: кожные высыпания, зуд, покраснения. После возникновения первых симптомов применение отменяют.
Противопоказан раствор при индивидуальной непереносимости компонентов, в детском возрасте, беременным и кормящим грудью.
При грудном вскармливании и беременности раствор не применяют.
Запрещено использовать в возрасте до 14 лет. Детям рекомендуется производить лечение с помощью менее агрессивных препаратов.
Проводят от 4 до 12 вливаний (инстилляций) в полость мочевого пузыря. Длительность лечения определит врач.
Рекомендуется исключить прием раствора в течение 14 дней до и после применения живых вакцин. Эффективность раствора снижается, если использовать его одновременно с иммунодепрессивными препаратами. Не установлена совместимость алкоголя с данным раствором. Влияние на управление транспортным средством не оказывает. О несовместимости с другими препаратами в медицинской практике неизвестно.
Нет сведений о передозировке. При несоблюдении установленной дозировки возникают нежелательные реакции в виде раздражения мочевого пузыря.
Отпускается в аптеке по предъявлению рецепта.
Хранить в защищенном от солнечных лучей месте. Допустимый температурный режим – +5…+15°C. Избегать замораживания.
Хранить препарат можно 3 года с момента выпуска.
источник
Внутрипузырное введение гиалуроната натрия («УРО-ГИАЛ») при хроническом, рецидивирующем и интерстициальном циститах.
ХРОНИЧЕСКИЙ (РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ) ЦИСТИТ
Эпидемиология: Вам, безусловно, известно, что цистит – самое частое «женское» урологическое заболевание. Насколько частое? Порядка 10% женщин страдают хроническим циститом. В США регистрируют более 2 млн. визитов к врачу по поводу цистита ежегодно. В России женщины чаще всего лечатся самостоятельно, либо у провизоров аптек, подружек и т.д. Поэтому в нашей стране сложно судить о фактической распространенности хронического цистита . Тем не менее, 10% женщин – это не менее 4 млн. Довольно много, не правда ли?
Этиология: основной возбудитель – E.coli, 80-95%, особенно уропатогенные штаммы, имеющие фимбрии для прикрепления к уротелию. Кроме того, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus, некоторые вирусы. Дискутируется роль ИППП в возникновении цистита и поскольку Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia, способны вызывать уретрит, они, как минимум, могут способствовать созданию условий для возникновения цистита. Кроме того, существует интерстициальный цистит. Это, когда на слизистую мочевого пузыря воздействуют растворенные в моче вещества и ионы. Например, ионы калия. Связано это с разрушением защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря. Хотя, это только одна из теорий патогенеза интерстициального цистита.
Патогенез: Микроорганизмы, вызывающие цистит обитают в прямой кишке, на коже перианальной области. Иногда – в мочеполовой системе сексуального партнера (партнеров) женщины.
Какие же условия необходимы для того, чтобы микроорганизм вызвал цистит?
Во-первых, он должен попасть в мочевой пузырь. У женщин короткий (около 4 см) и широкий мочеиспускательный канал (уретра), т.е. проникновение в мочевой пузырь кажется простой задачей…. Это не совсем так! Сначала микроорганизм должен попасть во влагалище и колонизировать его (т.е. размножиться в достаточном количестве). Однако во влагалище здоровой женщины уже живут лактобациллы, т.н. палочки Дедерлейна. При помощи женских половых гормонов – эстрогенов во влагалище создаются условия, благоприятные для развития лактобацилл и неблагоприятные – для остальных микроорганизмов. Если лактобацилл много, то они уничтожают всю потенциальную пищу для других микробов, т.н. гликоген. Это называется – конкуренция за пищевые субстраты. Однако у женщин со сниженным уровнем эстрогенов, количество лактобацилл снижается. Кроме того, женщины иногда используют спермициды, получают антибиотики. Спермициды и антибиотики уничтожают лактобациллы. Вот тогда E.coli и другие микробы могут колонизировать влагалище.
Но этого мало – нужно проникнуть в мочевой пузырь через уретру. Для этого микроорганизм должен прикрепиться к клеткам поверхностного слоя эпителия уретры. В норме это тоже непросто. Под воздействием эстрогенов клетки эпителия уретры постоянно обновляются – старые отторгаются вместе с прикрепившимися к ним микробами (десквамация) и вымываются наружу с потоком мочи, а на их месте вырастают новые. Таким образом, для проникновения микробов в мочевой пузырь они либо должны иметь очень хорошую способность к адгезии, либо у женщины должен быть снижен уровень эстрогенов.
Мы, разумеется, несколько упрощаем патогенез цистита. Однако, в общем, все так и происходит. Доказано, что в дистальном отделе уретры здоровой женщины количество микроорганизмов в 36 раз больше, чем в проксимальном. Кроме того, возникновению цистита способствуют инструментальные процедуры (катетеризация, цистоскопия) и анатомо-физиологические особенности женщины (влагалищная эктопия наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры), нарушения процесса мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Во-вторых, попав все-таки в мочевой пузырь, бактерии должны прикрепиться к его стенке (уротелию). Для этого у E.coli есть специальные выросты — фимбрии. Однако, под воздействием все тех же эстрогенов и прогестерона в мочевом пузыре вырабатываются мукополисахариды – гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, которые обволакивают уротелий, препятствуя прикреплению микроорганизмов.
Соответственно, при снижении выработки гиалуроновой кислоты возникают условия для возникновения цистита. Воспалительный процесс повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря и еще больше разрушает мукополисахаридный слой. Таким образом, создаются условия для возникновения рецидивирующих (повторяющихся) циститов. У 50% женщин после первого эпизода острого цистита возникает рецидив.
Кроме того, сейчас исследуется роль иммунной системы в формировании локального иммунного ответа (IL-2, IL-6). Вы, безусловно, помните вакцины «СолкоУровак» и «УроВаксом». К сожалению, их эффективность не вполне достаточна. В настоящее время, нами и канадской компанией SM Biotech ведется разработка и 1-я фаза клинических испытаний вакцины “CystVac” для внутрипузырной вакцинопрофилактики рецидивирующего цистита.
Диагностика острого цистита обычно не представляет сложности. В первую очередь оцениваются клинические проявления (симптомы): боли при наполнении мочевого пузыря, при мочеиспускании (дизурия), примесь крови в моче (гематурия) и гноя (пиурия).
Затем, выполняется комплекс лабораторных исследований: общий анализ мочи, бактериологическое исследование (посев) средней порции мочи и общий анализ крови.
Ну и, наконец, инструментальные исследования – чаще всего это ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Цистоскопия при остром цистите противопоказана.
Цели обследования при остром цистите – установить, что это именно цистит, а не, например, камень нижней трети мочеточника и определить объем поражения (т.е. затронуты почки или нет).
Диагностика хронического цистита сложнее!
Она преследует 4 цели:
- Определить, что это именно цистит, т.е. воспалительное заболевание мочевого пузыря а не гиперактивный мочевой пузырь или хронический болевой синдром;
- Установить возбудителя цистита (бактерию, вирус, простейшее);
- Найти источник, откуда возбудитель попадает в мочевой пузырь (влагалище, прямая кишка, половой партнер и т.д.);
- Выяснить, какие анатомо-физиологические особенности женщины (или сопутствующие заболевания) способствуют возникновению у нее цистита.
1. Для подтверждения диагноза выполняется общий анализ мочи и посев мочи. Делать их лучше во время обострения, т.к. в фазу ремиссии анализы могут быть нормальными.
Если в анализе мочи повышено кол-во лейкоцитов (более 7 в поле зрения), имеются эритроциты и бактерии, а также некоторые виды солей (фосфаты), то такой анализ указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях, в т.ч. мочевом пузыре.
Что касается микробиологического исследования (посева) мочи, то принято считать, что при росте более 10 000 КОЕ в 1 мл мочи можно считать наличие воспалительного процесса подтвержденным. Тем не менее, далеко не всегда удается выделить и вырастить микроорганизм. Поэтому, диагностика хронического цистита – комплексный процесс.
Важную роль играет цистоскопия (вне обострения), т.к. для хронического цистита характерны изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые видны через цистоскоп.
Ультразвуковое исследование позволяет косвенно подтвердить хронический цистит, т.к. при нем утолщается стенка мочевого пузыря.
Кроме того, сейчас ведутся поиски маркеров хронического цистита. Например, NGF , при хроническом цистите его содержание в моче значительно повышается, IL-6, IL-2.
2. Для определения возбудителя цистита выполняется, как Вы уже знаете, посев мочи. Кроме того, обязательно производится мазок из уретры и его исследование методом ПЦР для поиска таких возбудителей, как Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis et genitalium, вирус герпеса. При неясной этиологии цистита обязательно проводится посев мочи на специальные среды, с целью исключения туберкулезного поражения мочевого пузыря.
3. Для выяснения источника заражения обязательно обследуется половой партнер (микроскопия и посев секрета предстательной железы, ПЦР). Также, необходимо выполнить посев микрофлоры влагалища для определения дисбиоза.
4. С целью выяснения анатомо-физиологических предпосылок к возникновению цистита в некоторых случаях выполняется т.н. комплексное уродинамическое исследование.
Итак, ниже указан необходимый диагностический минимум при подозрении на хронический цистит: