1.2. Анатомофизиологические особенности
мочевыделительной системы женщин
1.2.1. Гистологическое строение мочевого пузыря
2.2. Патологическая анатомия…………………………………………………..41
3.1. Симптоматика и клиническое течение…………………………………..50
4.1.2. Устранение органических и
функциональных нарушений уродинамики…………………………… 78
4.1.3. Противоспалительная терапия…………………………………………. 82
4.1.4. Обезболивающие, спазмолитические и антигистаминные препараты..84
4.1.6. Иммунностимулирующая терапия………………………………………87
4.1.7. Коррекция гигиенических и сексуальных факторов…………………. 90
4.1.8. Фитотерапия и физиотерапия……………………………………………96
НИИ – Научноисследовательский институт
МГМСУ – Московский государственный медицинский
ИМП Инфекции мочевыводящих путей
ИППП Инфекций передаваемых половым путем
НИМП Неосложненная инфекция мочевыводящих путей
ОИМП Осложненная инфекция мочевого пузыря
ИБС Ишемическая болезнь сердца
СОЭ – Скорость оседание эритроцитов
ТУР Трансуретральная резекция
СМТ Синусоидальные модулированные токи
ТНЧ Токи надтональной частоты
ЗГТ заместительная гормонотерапия
Бактериальные инфекции являются наиболее частыми заболеваниями человека на
протяжении всей его жизни. Человечество с момента возникновения и до наших дней
несет потери от невидимой войны с микробами. Общепризнанно, что бактерии правят
миром, являются доминирующей формой жизни. В течение тысячелетий инфекции были
основной причиной смерти. Одним из заблуждений ХХ века является то, что
инфекционные заболевания отошли на второй план и не играют значительной роли в
патологии человека. Полагают, что 5060% всей патологии человека составляют
инфекционные заболевания. Имеются прогнозы, что в ХХI веке эта цифра
увеличится. Это подтверждается многочисленными исследованиями, выявившими
инфекционный этиологический фактор у многих болезней, ранее считавшихся
соматическими. Так, к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки приводит Helibacter pilori, папиломавирус и вирус простого герпеса
причастны к возникновению раку шейки матки, хламидии участвуют в генезе
атеросклероза, ИБС, а также могут провоцировать инфаркт миокарда и т.д.
Продолжает увеличиваться роль условно патогенных возбудителей (герпетическая, хламидиальная, микоплазменная, уреаплазменная, цитомегаловирусная и др.).
Инфекционные заболевания занимают сегодня главное место в структуре заболеваемости и смертности населения. По данным А.И. Воробьева (2004) в стране ежегодно регистрируется около 150 млн. заболеваний, из которых на долю инфекционных заболеваний приходится примерно 70%.
К бактериальным инфекциям принадлежат так называемые мочевые инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые широко встречаются как в амбулаторной, так и в стационарной практике. Это одна из наиболее актуальных проблем в большинстве стран мира. В различных регионах земного шара на ИМП приходится 26% обращений к семейным врачам. В общей структуре заболеваемости населения Российской Федерации болезни мочеполовой системы к концу 90х годов составили 710%, то есть прирост урологической заболеваемости, составил почти 50% (Лопаткин Н.А.,Аполихин О.И., 2004).
Инфекции мочевыводящих путей в США являются поводом для обращения к врачу миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов становятся причиной госпитализации (Stratton C. W., 1996). Их доля в структуре внутрибольничных инфекций составляет приблизительно 40% всех случаев инфекций. В течение года в России было госпитализировано 332239 больных с инфекциями мочевыводящих путей.
Цистит (греч. kystis мочевой пузырь + itis) воспаление мочевого пузыря, инфекция мочевого пузыря, бактериальный цистит. Цистит – это инфекционновоспалительный процесс стенки мочевого пузыря, чаще локализующийся в его слизистой оболочке. Первой причиной обращения к врачу значительного числа урологических больных являются появившиеся у них признаки воспаления мочевого пузыря. Среди всех заболеваний мочевыводящих путей инфекционновоспалительные болезни занимают первое место и имеют высокий удельный вес (60 –70%), как среди городского, так и сельского населения. Распространенность инфекций мочевых путей в России составляет около 1000 случаев на 100000 населения в год и имеет тенденцию к росту.
Урологические заболевания – серьезная социальная, медицинская и экономическая проблема. Они являются одной из ведущих причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности. Высокая заболеваемость обуславливает не только медицинскую, но и социально – экономическую значимость этой проблемы, а также необходимость совершенствования диагностики и методов их лечения.
ВВЕДЕНИЕ Среди инфекций нижних мочевых путей ведущее место занимает воспаление мочевого пузыря (цистит). Это одно из самых частых урологических заболеваний, представляющих собой серьезную медицинскую проблему. В связи с ростом уровня заболеваемости инфекцией мочевого пузыря, большой распространенностью в амбулаторной и больничной практике, высокой частотой рецидивирования, снижением трудоспособности и инвалидизацией больных, а также трудностями диагностики и лечения хронических форм заболевания – актуальность этой проблемы увеличивается.
Кроме медицинского значения, крайне важна социальноэкономическая значимость этого заболевания. В связи с неожиданным началом, острым течением, ярко выраженной симптоматикой заболевания представляет для больных серьезные неудобства. Это приводит к резкому нарушению нормального ритма жизни, социальной адаптации, снижению физической и психической активности, работоспособности, ограничению свободы передвижений, невозможности посещения работы и учебных заведений в течение нескольких дней. Заболевание встречается у лиц разного возраста и пола. Практически на протяжении всей жизни инфекции мочевых путей у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин. У девочек цистит диагностируется в 6 раз чаще, чем у мальчиков, и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет. Инфекции мочевыводящих путей в различных возрастных группах диагностируются в 3 – 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. С возрастом вероятность инфекции мочевыводящих путей увеличивается, и среди женщин 55 – 74 лет составляет 50%. Только в пожилом и старческом возрасте заболеваемость мужчин и женщин становится приблизительно одинаковой.
Заболевание чаще наблюдается у здоровых, трудоспособных женщин репродуктивного возраста.
По числу случаев временной нетрудоспособности среди урологических заболеваний цистит занимает первое место. По данным О.Б. Лорана (1999) только в одном регионе России инфекции мочевыводящих путей обуславливают 34313 дней нетрудоспособности. Хронический цистит часто приводит к временной или постоянной потере трудоспособности, а реабилитация требует дополнительных бюджетных ассигнований. В России провести оценку экономических потерь при цистите не представляется возможным изза неполного объема статистических данных. Можно предположить, что они достаточно высоки. В США для лечения неосложненной инфекции мочевых путей у женщин затрачивается около 1 млрд.
долларов. Затраты на один эпизод острого цистита составляют от 40 до долларов на пациентку. Следует отметить, что при оценке значимости цистита на первый план выходят не экономические, а медицинские и социальные факторы.
Среди инфекций нижних мочевых путей ведущее место занимает воспаление мочевого пузыря. Это самая частая инфекция в урологии, которая встречается как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. Она может протекать в неосложненной и осложненной формах, что требует различного подхода к диагностике и лечению данных патологических состояний. В зарубежной литературе к неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМП) относят инфекцию у здоровой, небеременной женщины в возрасте 16 65 лет. Наиболее частым проявлением НИМП является острый цистит. Он возникает у больных при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, без серьезных сопутствующих заболеваний. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей чаще выявляется у женщин с анатомически и функционально нормальным мочевым пузырем. Хронический цистит – осложненная инфекция мочевого пузыря (ОИМП), возникающая на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, нейтропения), а также на фоне инструментальных методов обследования и лечения. Осложненной инфекция мочевых путей считается у пожилых людей, пациентов мужского поло и у беременных. В последнее десятилетие, в России на фоне сексуальной революции в сочетании с низкой санитарной культурой наблюдается всплеск циститов среди молодых женщин. Частота выявления цистита среди населения значительно зависит от уровня его жизни, общей медицинской грамотности, доступности медицинских услуг и лекарственных средств.
Клинические особенности проблемы циститов:
1. Воспаление мочевого пузыря может быть первым проявлением любого урологического заболевания или осложнять его течение. В таком случае клиническая картина цистита во многом зависит от характера основного заболевания.
2. Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках. При хроническом воспалении стенки мочевого пузыря и интрамурального отдела мочеточника развивается несостоятельность уретеровезикальных соустий, возникают пузырномочеточниковый рефлюкс и мочеточниковолоханочный рефлюкс.
Нарушения функции устьев мочеточников с регургитацией мочи при длительно существующем цистите отмечены у 83% девочек (Пугачев А.Г., 1979). Поступление инфицированной мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути способствует развитию в них гнойно–воспалительного процесса. Острый воспалительный процесс у женщин, который начинается с мочевого пузыря, а через несколько дней переходит на почки носит название – острый цистопиелонефрит. Встречается практически только у лиц женского пола.
3. По мнению О.Л. Тиктинского (1984) существует явная недооценка пиелонефрита в патогенезе неспецифического воспаления мочевого пузыря. Цистит может быть первым проявлением пиелонефрита. Еще Putscher (1934) установил, что цистит только в 1,9% наблюдений не сопровождается пиелонефритом. Цистит часто сочетается с пиелонефритом.
4. Особенностью воспалительных заболеваний мочевых органов является то, что они, как правило, сочетаются с воспалительными заболеваниями органов половой системы. Инфекция женских половых органов может привести к развитию уретрита у мужчины, и наоборот.
В связи с широким использованием эндовезикальных исследований и операций растет количество ятрогенного инструментального цистита.
Существующее мнение о «легкости» лечения цистита расходится с наблюдаемыми печальными последствиями. У каждой 4й женщины, перенесшей в течение жизни 3 и более обострения цистита, обнаруживается рак мочевого пузыря, а у каждой 5й развивается интерстициальный цистит (Лоран О.Б.,1996)..
источник
зы, камни в мочевом пузыре, дивертикул мочевого пузыря, его нейрогенная дисфункция, стриктура уретры и др.
Туберкулез мочевого пузыря может быть распознан по характерной цистоскопической картине (туберкулезные бугорки, язвы, рубцы), обнаружению туберкулезных микобактерий ц моче при ее стойко кислой реакции и характерным рентгенологическим изменениям в почках и мочевых путях. При цистоскопии опухоль мочевого пузыря не всегда удается дифференцировать от воспалительного процесса. В этих случаях необходимо провести курс инсталляций дибунола в мочевой пузырь (по 10 мл 10 % эмульсии в день в течение 10—12 дней) для снятия перифокального воспаления, после чего распознавание опухоли мочевого пузыря при цистоскопии облегчается. Важную роль в дифференцировании хронического цистита (особенно гранулематозного) и опухоли мочевого пузыря играет эндовезикальная биопсия. Воспаление мочевого пузыря, развившееся вследствие нахождения в нем камня, сопровождается усилением болей и дизурии при движении и уменьшением их в покое. При аденоме предстательной железы (парауретральных желез) улучшение мочеиспускания больше выражено в ночное время. Хронический цистит при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или выраженной инфравезикальиой обструкции сопровождается наличием остаточной мочи, что легко определить с помощью катетеризации или ультразвукового сканирования мочевого пузыря до и после мочеиспускания.
Лечение. Больному острым циститом необходим постельный режим. Из пищи следует исключить острые, раздражающие блюда, пряности. Рекомендуют молочно-растительную диету, клюквенный морс, кисели. Для повышения диуреза с целью ускорения выведения продуктов воспаления из мочевого пузыря необходимо обильное питье (щелочные воды и соки до 2 л в сутки). Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист. Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3—4 сут. Обычно назначают нит-рофурановые препараты (фурагин, фурадонин по 0,1 г 3 раза в день), сульфаниламиды (этазол по 0,5 г 6 раз в день), уросуль-фан по 0,5 г 4 раза в день, сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день, 5-НОК или нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, грамурин по 0,5 г 3 раза в день, антибиотики (левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, олететрин по 0,25 г 4 раза в день, ампициллин, ампиокс по 0,5 г 4 раза в день). Для ликвидации дизурии используют прием внутрь метиленового синего в виде капсул (по 0,1 г 3—4 раза в день) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа и папаверин) и обезболивающими препаратами (анальгин, баралгин). Однако для предупреждения рецидива противовоспалительное лечение необходимо продолжать не менее 3 нед. При остром цистите инсталляции в мочевой пузырь лечебных средств противопоказаны.
При хроническом цистите, который в большинстве своем вторичный, решающее значение в лечении имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень в мочевом пузыре, дивертикул, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.)- Больным хроническим циститом наряду с антибактериальными препаратами назначают инстилляции в мочевой пузырь раствора серебра нитрата (0,25—0,5%, 20—40 мл) или колларгола (1—3 %, 20— 40 мл), 20—30 мл 0,5 % раствора диоксидина, масло шиповника, облепиховое масло, 10 % линимент дибунола, диатермию, электрофорез антибактериальных препаратов.
Если хронический цистит осложняется пузырно-мочеточнико-вым рефлюксом, склерозом шейки мочевого пузыря, стенозом дистального отдела мочеиспускательного канала, интерстициаль-ным циститом со сморщиванием мочевого пузыря после консервативной терапии, то при выборе метода лечения следует решить вопрос в пользу оперативного лечения.
При хроническом цистите рекомендуется также санаторно-курортное лечение (Железноводск, Боржоми, Саирме и др.).
Прогноз. При остром цистите прогноз благоприятный за исключением его тяжелых форм (гангренозный и некротический цистит). У большинства больных перенесенное заболевание остается эпизодом в их жизни. Если же острый цистит возникает у лиц с различными нарушениями оттока мочи (опущение стенок влагалища, аденома предстательной железы, дивертикул мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и др.), то заболевание часто переходит я хроническую форму и прогноз в отношении выздоровления становится неблагоприятным, особенно при развитии интерстициального цистита со сморщиванием мочевого пузыря.
ПРОСТАЯ ЯЗВА МОЧЕВОГО ПУПЫРЯ
Заболевание протекает по типу хронического цистита, проявляется болями в области мочевого пузыря, над лоном, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодической примесью крови к моче. Течение болезни обычно длительное, с периодическими обострениями, во время которых мочеиспускание становится более частым (до нескольких десятков раз в сутки) и особенно болезненным. У женщин обострение заболевания чаще наступает в предменструальном периоде.
Диагноз. Диагностика простой язвы мочевого пузыря основывается на наличии в анамнезе длительно существующих расстройств мочеиспускания (учащение и болезненность), периодической терминальной гематурии, но главным образом на объективных данных, т. е. обнаружении при цистоскопии язвы мочевого пузыря. Язва обычно располагается в области верхушки мочевого пузыря, чаще встречается одиночная язва, имеющая округлую форму, с резко очерченными краями. Дно язвы светло-красного
цвета, иногда покрыто фиброзно-гнойным налетом, вокруг язвы отмечается отечность и воспаление слизистой оболочки. Если прикоснуться до язвы инструментом, то она легко кровоточит. При обострении заболевания в моче содержится повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, вне обострения изменения в моче могут быть незначительными или отсутствуют.
Дифференциальная диагностика. Простую язву мочевого пузыря необходимо дифференцировать от язвенных изменений другого происхождения (туберкулезное, опухолевое, пострадиационное). Ведущим методом дифференциальной диагностики в этих случаях является эндовезикальная биопсия.
Лечение. Из консервативных методов лечения применяют антибактериальные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра нитрата, линимента синтомицина или дибунола, облепихового масла и т. д. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к трансуретральной электрорезекции или открытой резекции мочевого Пузыря, кишечной пластике его при обширном язвенном поражении (создание дополнительного резервуара из сегмента кишки).
Прогноз. Исход заболевания чаще всего неблагоприятный. Несмотря на упорную консервативную терапию, происходит прогрессирование интерстициального цистита, приводящее в итоге к сморщиванию мочевого пузыря.
После оперативного лечения (резекция . мочевого пузыря) прогноз лучше, однако и оно не гарантирует от рецидива и дальнейшего прогрессирования заболевания.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Лейкоплакия мочевого пузыря. Редкое заболевание, причиной которого является хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре. Симптомы сходны с признаками цистита. При цистоскопии обнаруживают белые плоские бляшки неправильной формы с отчетливыми краями, которые слегка возвышаются над слизистой оболочкой мочевого пузыря, местами подрыты, окружены четкой зоной гиперемии.
источник
Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача
Автор: Тимченко В.Н., Леванович В.В.
Год издания: 2011
Размер: 10.19 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В практическом руководстве «Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача» под ред., Тимченко В.Н., и соавт., рассматриваются вопросы эпидемиологии, факторов риска развития ОКИ. Представлены основные пути передачи кишечной инфекции. Изложены диагностические моменты при инфекционном поражении, их отличительные моменты. Описаны клинические проявления кишечной инфекции, ее отличительные особенности при дифференциации патологического состояния, схемы лечения, профилактики. Для студентов-медиков, эпидемиологов, педиатров, инфекционистов, терапевтов.
Повреждение костей и суставов у детей
Автор: Корж А.А., Бондаренко Н.С.
Год издания: 1994
Размер: 8.13 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Учебное руководство «Повреждение костей и суставов у детей» под ред., Коржа А.А., и соавт., рассматривается костная патология у детей, алгоритмы ее лечения. Изложены особенности переломов и вывихов у детей, особенности их рентгенодиагностики. Описаны родовые повреждения костей и суставов, травматические вывихи и подвывихи, эпифизеолизы; переломы таза, позвоночника, конечностей; открытые переломы и сочетанные. Представлена общая характеристика травматического поражения, алгоритм диагностики, клиническая картина, возможности лечения. Для студентов-медиков, педиатров, хирургов, травматологов.
Автор: Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н.
Год издания: 2003
Размер: 1.83 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В монографии представлена информация по этиопатогенезу, эпидемиологии, клинико-лабораторной и дифференциальной диагностике менингитов различной природы (вирусных, бактериальных), энцефалитов и их осложнений. Отдельным разделом выделено лечение с рассмотрением этиотропной терапии бактериальных и вирусных менингитов и менингоэнцефалитов, патогенетическая терапия менингитов и менингоэнцефалитов. Книга рассчитана на докторов различной специализации, в особенности инфекционистов, невропатологов, терапевтов, педиатров, реаниматологов.
Автор: Гармаш В.Я., Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К.
Год издания: 2006
Размер: 1.99 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Учебное руководство «Общая физиотерапия» под ред., Рактиа Д.Р., и соавт., рассматривает основы физиотерапии в клинической деятельности практического врача. Изложены основные понятия, принципы воздействия биофизических влияний. Описаны возможности использования данных методик, указаны показания и противопоказания к физиотерапии. Для студентов-медиков, физиотерапевтов, педиатров, терапевтов
Illustrated Textbook of Paediatrics (Lissauer) 5 ed (2017)
Наглядное и краткое руководство по педиатрии.
Пульмонология детского возраста: проблемы и решения — Мизерницкий Ю.Л. — Сборник лекций и докладов
Сборник включает вызвавшие наибольший интерес аудитории лекции и доклады на различных научно-практических конференциях в 2004-2005 гг. по актуальным проблемам пульмонологии и аллергологии детского возраста, таким как: современные методы диагностики и лечения, острые и хронические инфекцион-но-воепалительные и аллергические заболевания органов дыхания, муковисцидоз, туберкулез органов дыхания, а также организация работы педиатрической пульмонологической службы. Ежегодник адресован практикующим детским пульмонологам и аллергологам.
Неотложные состояния. 6-е издание
Автор: Сумин С.А.
Год издания: 2006
Размер: 11.27 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Учебное пособие «Неотложные состояния» под ред., Сумина С.А., является шестым изданием. Рассматривает общие вопросы неотложных состояний (реакции организма на повреждение, анатомо-физиологические основы функций организма, кислотно-основной баланс). Изложены этиопатогенез, клинические проявления коллапса, острой дыхательной недостаточности, шоковых состояний, обмороков различного генеза, синдрома длительного сдавления, неотложных состояний при патологии хирургического профиля, кардиологического. Представлены также вопросы неврологической патологии, синдрома эндогенной интоксикации, острой печеночной и почечной недостаточности, острых отравлений, эндокринной патологии, заболеваний инфекционного генеза. Книга содержит общие вопросы реаниматологии, искусственное лечебное питание. Представлен также острый болевой синдром. Для студентов-медиков, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, оториноларингологов, травматологов, инфекционистов, педиатров.
Детские инфекционные болезни
Автор: Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселёва Н.М.
Год издания: 2009
Размер: 4.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга «Детские инфекционные болезни» под ред., Кузьменко Л.Г., и соавт., содержит актуальные материалы о инфекционном процессе в детском возрасте, дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний. Рассмотрены этиологичность процесса, патогенетические изменения в организме, максимально подробно описанный клинический потрет инфекционной нозологии, ее возможные осложнения, диагностические алгоритмы и подходы к лечению, профилактические мероприятия. Книга содержит тестовые вопросы, клинические задачи, большое количество таблиц. Для студентов-медиков, интернов, педиатров, инфекционистов.
Костюченко В.П. и др. Органы пищеварительной системы
Пособие, разработанное на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, предназначено для студентов, обучающихся по специальностям лечебное дело (060101), педиатрия (060103) и стоматология (060105). Для каждого из 6-ти практических занятий обозначена цель, учебное задание и план работы, представлен информационный блок, описание микропрепаратов, основная и дополнительная литература. С целью самоконтроля приводится перечень тестовых вопросов и ответов, ситуационные задачи. Пособие иллюстрировано 2-я таблицами, 76-ю рисунками, включая 55 оригинальных.
Бронхиальная астма у детей
Автор: Балаболкин И.И., Булгакова В.А.
Год издания: 2015
Размер: 3.11 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Бронхиальная астма у детей» под ред., Балаболкина И.И., и соавт., рассматривает современное состояние проблемы бронхиальной астмы у детей различных возрастных групп. Описана распространенность данной патологии у детей. Изложены особенности патогенеза: структура причинно-значимой сенсибилизации, участие иммунной системы, значение генетических факторов, а также механизмы развития воспалительного процесса дыхательных путей. Представлена классификация бронхиальной астмы. Освещены клинические особенности заболевания у детей разных возрастных групп и новорожденных, возрастные особенности течения данной патологии, возможные осложнения. Большое внимание уделено диагностике бронхиальной астмы: описаны функциональные методики, а также аллергологическая диагностика. Изложены принципы неотложной терапии астматического состояния, острой бронхиальной астмы; базисной терапии. Для пульмонологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, аллергологов.
Травма. Остеопатический подход
Автор: Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер
Год издания: 2003
Размер: 6.68 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Практическое руководство «Травма. Остеопатический подход» под ред., Баралль Ж., рассматривает проявление травматического повреждения различного генеза и степени тяжести. Представлены методики остеопатической диагностики повреждений. Освещены структуры предрасположенные к травматическим повреждениям. Изложены некоторые аспекты мануальной терапии в период реабилитации такой группы пациентов. Для студентов-медиков, хирургов, травматологов, педиатров, терапевтов, ревматологов, ортопедов.
Быстрицкая Т.С., Луценко В.П., Лысяк Д.С., Колосов В.П. Плацентарная недостаточность
Монография посвящена одной из актуальных проблем акушерства — профилактике, ранней диагностике и лечению плацентарной недостаточности у беременных с обострением герпес-вирусной инфекции и с врожденными аномалиями развития матки и влагалища. Рассматриваются новые патогенетические механизмы плацентарной недостаточности, лежащие в основе профилактики этого осложнения. Разработан дифференцированный подход к профилактике и лечению плацентарной недостаточности, основанный на степени активности системной воспалительной реакции организма беременной при обострении герпес-вирусной инфекции. Большое внимание уделяется значению коррекции врожденных аномалий развития матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии в подростковом возрасте и в период планирования беременности.
Для акушеров-гинекологов, пульмонологов, неонатологов, педиатров и врачей других специальностей.
Бактериальные менингиты у детей
Автор: Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В.
Год издания: 2003
Размер: 8.63 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Бактериальные менингиты у детей» под ред., Сорокиной М.Н., и соавт., рассматривает вопросы характеризующие бактериальные менингиты в практике детского врача. Представлены алгоритмы диагностики данной патологии, методики терапии. Также описаны вопросы о инфекционных поражениях ЦНС при бактериальной инфекции. Для студентов-медиков, неврологов, инфекционистов, педиатров.
Последовательность выполнения основных манипуляций в неонаталогической практике
Автор: Царегородцев А.Д., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И.
Год издания: 2008
Размер: 4.86 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Практическое руководство «Последовательность выполнения основных манипуляций в неонаталогической практике» под ред., Царегородцева А. Д., и соавт., рассматривает использование основных практических навыков в практической неонатологической деятельности врача и младшего медицинского персонала. Представлены методики использования катетеров Фолея, санация РНГ и ТБД, фиксация зондов, катетеров и т.д. Описано правильность методик используемых в манипуляционной практике. Для студентов-медиков, интернов, неонатологов, педиатров, младшего медицинского персонала.
Автор: Генис Д.Е.
Год издания: 1991
Размер: 3.87 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В практическом пособии «Медицинская паразитология» под ред., Гениса Д.Е., рассматриваются вопросы практической паразитологии: освещают представителей паразитов с подробным описанием их характеристик и морфологии. Описаны методы микроскопических исследований , механизмы биологического паразитизма, общие и частные вопросы протозоологии. Дана общая классификация простейших, которые играют существенную роль в медицинской практике. Изложены основы медицинской гельминтологии с характеристикой классов представителей. Для студентов-медиков, микробиологов, инфекционистов, терапевтов, педиатров
Заболевания органов дыхания у детей — Блохин Б.М. — Практическое руководство
Год выпуска: 2007
Показать полностью…
Автор: Б.М. Блохин
Жанр: Педиатрия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Дыхательная система у детей находится под постоянным воздействием огромного количества микроорганизмов и антигенов, находящихся во вдыхаемом воздухе, благодаря чему в легких сформировались сложные механизмы защиты. Все эти воздействия совместно с механизмами защиты и обусловливают то широкое разнообразие заболеваний, которым подвержены органы дыхания.
Заболевания органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в практической педиатрии. Это связано в первую очередь с тем, что наиболее часто обращающимися больными к врачам-педиатрам амбулаторно-поликлинической сети и терапевтических отделений стационаров являются дети, страдающие заболеваниями верхних и нижных дыхательных путей.
Механизмы развития заболеваний органов дыхания у детей в связи с их морфофункциональными особенностями имеют свои различия. Повышение чувствительности бронхиального дерева к различным патологическим факторам и к инфекциям у детей связано с экспираторным строением грудной клетки, низкими абсолютными величинами дыхательного объема и мертвого пространства, физиологическим тахипноэ,узкими дыхательными путями, слабостью дыхательных мышц, меньшей активностью сурфактанта, бронхиальной гиперреактивностью, аллергической предрасположенностью.
источник
Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача
Автор: Тимченко В.Н., Леванович В.В.
Год издания: 2011
Размер: 10.19 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В практическом руководстве «Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача» под ред., Тимченко В.Н., и соавт., рассматриваются вопросы эпидемиологии, факторов риска развития ОКИ. Представлены основные пути передачи кишечной инфекции. Изложены диагностические моменты при инфекционном поражении, их отличительные моменты. Описаны клинические проявления кишечной инфекции, ее отличительные особенности при дифференциации патологического состояния, схемы лечения, профилактики. Для студентов-медиков, эпидемиологов, педиатров, инфекционистов, терапевтов.
Повреждение костей и суставов у детей
Автор: Корж А.А., Бондаренко Н.С.
Год издания: 1994
Размер: 8.13 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Учебное руководство «Повреждение костей и суставов у детей» под ред., Коржа А.А., и соавт., рассматривается костная патология у детей, алгоритмы ее лечения. Изложены особенности переломов и вывихов у детей, особенности их рентгенодиагностики. Описаны родовые повреждения костей и суставов, травматические вывихи и подвывихи, эпифизеолизы; переломы таза, позвоночника, конечностей; открытые переломы и сочетанные. Представлена общая характеристика травматического поражения, алгоритм диагностики, клиническая картина, возможности лечения. Для студентов-медиков, педиатров, хирургов, травматологов.
Автор: Лобзин Ю.В., Пилипенко В.В., Громыко Ю.Н.
Год издания: 2003
Размер: 1.83 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В монографии представлена информация по этиопатогенезу, эпидемиологии, клинико-лабораторной и дифференциальной диагностике менингитов различной природы (вирусных, бактериальных), энцефалитов и их осложнений. Отдельным разделом выделено лечение с рассмотрением этиотропной терапии бактериальных и вирусных менингитов и менингоэнцефалитов, патогенетическая терапия менингитов и менингоэнцефалитов. Книга рассчитана на докторов различной специализации, в особенности инфекционистов, невропатологов, терапевтов, педиатров, реаниматологов.
Автор: Гармаш В.Я., Ракита Д.Р., Урясьев О.М., Ушмаров А.К.
Год издания: 2006
Размер: 1.99 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Учебное руководство «Общая физиотерапия» под ред., Рактиа Д.Р., и соавт., рассматривает основы физиотерапии в клинической деятельности практического врача. Изложены основные понятия, принципы воздействия биофизических влияний. Описаны возможности использования данных методик, указаны показания и противопоказания к физиотерапии. Для студентов-медиков, физиотерапевтов, педиатров, терапевтов
Illustrated Textbook of Paediatrics (Lissauer) 5 ed (2017)
Наглядное и краткое руководство по педиатрии.
Пульмонология детского возраста: проблемы и решения — Мизерницкий Ю.Л. — Сборник лекций и докладов
Сборник включает вызвавшие наибольший интерес аудитории лекции и доклады на различных научно-практических конференциях в 2004-2005 гг. по актуальным проблемам пульмонологии и аллергологии детского возраста, таким как: современные методы диагностики и лечения, острые и хронические инфекцион-но-воепалительные и аллергические заболевания органов дыхания, муковисцидоз, туберкулез органов дыхания, а также организация работы педиатрической пульмонологической службы. Ежегодник адресован практикующим детским пульмонологам и аллергологам.
Неотложные состояния. 6-е издание
Автор: Сумин С.А.
Год издания: 2006
Размер: 11.27 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Учебное пособие «Неотложные состояния» под ред., Сумина С.А., является шестым изданием. Рассматривает общие вопросы неотложных состояний (реакции организма на повреждение, анатомо-физиологические основы функций организма, кислотно-основной баланс). Изложены этиопатогенез, клинические проявления коллапса, острой дыхательной недостаточности, шоковых состояний, обмороков различного генеза, синдрома длительного сдавления, неотложных состояний при патологии хирургического профиля, кардиологического. Представлены также вопросы неврологической патологии, синдрома эндогенной интоксикации, острой печеночной и почечной недостаточности, острых отравлений, эндокринной патологии, заболеваний инфекционного генеза. Книга содержит общие вопросы реаниматологии, искусственное лечебное питание. Представлен также острый болевой синдром. Для студентов-медиков, анестезиологов-реаниматологов, хирургов, оториноларингологов, травматологов, инфекционистов, педиатров.
Детские инфекционные болезни
Автор: Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселёва Н.М.
Год издания: 2009
Размер: 4.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Книга «Детские инфекционные болезни» под ред., Кузьменко Л.Г., и соавт., содержит актуальные материалы о инфекционном процессе в детском возрасте, дифференциальной диагностике инфекционных заболеваний. Рассмотрены этиологичность процесса, патогенетические изменения в организме, максимально подробно описанный клинический потрет инфекционной нозологии, ее возможные осложнения, диагностические алгоритмы и подходы к лечению, профилактические мероприятия. Книга содержит тестовые вопросы, клинические задачи, большое количество таблиц. Для студентов-медиков, интернов, педиатров, инфекционистов.
Костюченко В.П. и др. Органы пищеварительной системы
Пособие, разработанное на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии СибГМУ, предназначено для студентов, обучающихся по специальностям лечебное дело (060101), педиатрия (060103) и стоматология (060105). Для каждого из 6-ти практических занятий обозначена цель, учебное задание и план работы, представлен информационный блок, описание микропрепаратов, основная и дополнительная литература. С целью самоконтроля приводится перечень тестовых вопросов и ответов, ситуационные задачи. Пособие иллюстрировано 2-я таблицами, 76-ю рисунками, включая 55 оригинальных.
Бронхиальная астма у детей
Автор: Балаболкин И.И., Булгакова В.А.
Год издания: 2015
Размер: 3.11 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Бронхиальная астма у детей» под ред., Балаболкина И.И., и соавт., рассматривает современное состояние проблемы бронхиальной астмы у детей различных возрастных групп. Описана распространенность данной патологии у детей. Изложены особенности патогенеза: структура причинно-значимой сенсибилизации, участие иммунной системы, значение генетических факторов, а также механизмы развития воспалительного процесса дыхательных путей. Представлена классификация бронхиальной астмы. Освещены клинические особенности заболевания у детей разных возрастных групп и новорожденных, возрастные особенности течения данной патологии, возможные осложнения. Большое внимание уделено диагностике бронхиальной астмы: описаны функциональные методики, а также аллергологическая диагностика. Изложены принципы неотложной терапии астматического состояния, острой бронхиальной астмы; базисной терапии. Для пульмонологов, анестезиологов-реаниматологов, педиатров, аллергологов.
Травма. Остеопатический подход
Автор: Жан-Пьер Барраль, Алан Кробьер
Год издания: 2003
Размер: 6.68 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Практическое руководство «Травма. Остеопатический подход» под ред., Баралль Ж., рассматривает проявление травматического повреждения различного генеза и степени тяжести. Представлены методики остеопатической диагностики повреждений. Освещены структуры предрасположенные к травматическим повреждениям. Изложены некоторые аспекты мануальной терапии в период реабилитации такой группы пациентов. Для студентов-медиков, хирургов, травматологов, педиатров, терапевтов, ревматологов, ортопедов.
Быстрицкая Т.С., Луценко В.П., Лысяк Д.С., Колосов В.П. Плацентарная недостаточность
Монография посвящена одной из актуальных проблем акушерства — профилактике, ранней диагностике и лечению плацентарной недостаточности у беременных с обострением герпес-вирусной инфекции и с врожденными аномалиями развития матки и влагалища. Рассматриваются новые патогенетические механизмы плацентарной недостаточности, лежащие в основе профилактики этого осложнения. Разработан дифференцированный подход к профилактике и лечению плацентарной недостаточности, основанный на степени активности системной воспалительной реакции организма беременной при обострении герпес-вирусной инфекции. Большое внимание уделяется значению коррекции врожденных аномалий развития матки и влагалища и сопутствующей гинекологической патологии в подростковом возрасте и в период планирования беременности.
Для акушеров-гинекологов, пульмонологов, неонатологов, педиатров и врачей других специальностей.
Бактериальные менингиты у детей
Автор: Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В.
Год издания: 2003
Размер: 8.63 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Практическое руководство «Бактериальные менингиты у детей» под ред., Сорокиной М.Н., и соавт., рассматривает вопросы характеризующие бактериальные менингиты в практике детского врача. Представлены алгоритмы диагностики данной патологии, методики терапии. Также описаны вопросы о инфекционных поражениях ЦНС при бактериальной инфекции. Для студентов-медиков, неврологов, инфекционистов, педиатров.
Последовательность выполнения основных манипуляций в неонаталогической практике
Автор: Царегородцев А.Д., Байбарина Е.Н., Рюмина И.И.
Год издания: 2008
Размер: 4.86 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Практическое руководство «Последовательность выполнения основных манипуляций в неонаталогической практике» под ред., Царегородцева А. Д., и соавт., рассматривает использование основных практических навыков в практической неонатологической деятельности врача и младшего медицинского персонала. Представлены методики использования катетеров Фолея, санация РНГ и ТБД, фиксация зондов, катетеров и т.д. Описано правильность методик используемых в манипуляционной практике. Для студентов-медиков, интернов, неонатологов, педиатров, младшего медицинского персонала.
Автор: Генис Д.Е.
Год издания: 1991
Размер: 3.87 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В практическом пособии «Медицинская паразитология» под ред., Гениса Д.Е., рассматриваются вопросы практической паразитологии: освещают представителей паразитов с подробным описанием их характеристик и морфологии. Описаны методы микроскопических исследований , механизмы биологического паразитизма, общие и частные вопросы протозоологии. Дана общая классификация простейших, которые играют существенную роль в медицинской практике. Изложены основы медицинской гельминтологии с характеристикой классов представителей. Для студентов-медиков, микробиологов, инфекционистов, терапевтов, педиатров
Заболевания органов дыхания у детей — Блохин Б.М. — Практическое руководство
Год выпуска: 2007
Показать полностью…
Автор: Б.М. Блохин
Жанр: Педиатрия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Дыхательная система у детей находится под постоянным воздействием огромного количества микроорганизмов и антигенов, находящихся во вдыхаемом воздухе, благодаря чему в легких сформировались сложные механизмы защиты. Все эти воздействия совместно с механизмами защиты и обусловливают то широкое разнообразие заболеваний, которым подвержены органы дыхания.
Заболевания органов дыхания являются одной из наиболее важных проблем в практической педиатрии. Это связано в первую очередь с тем, что наиболее часто обращающимися больными к врачам-педиатрам амбулаторно-поликлинической сети и терапевтических отделений стационаров являются дети, страдающие заболеваниями верхних и нижных дыхательных путей.
Механизмы развития заболеваний органов дыхания у детей в связи с их морфофункциональными особенностями имеют свои различия. Повышение чувствительности бронхиального дерева к различным патологическим факторам и к инфекциям у детей связано с экспираторным строением грудной клетки, низкими абсолютными величинами дыхательного объема и мертвого пространства, физиологическим тахипноэ,узкими дыхательными путями, слабостью дыхательных мышц, меньшей активностью сурфактанта, бронхиальной гиперреактивностью, аллергической предрасположенностью.
источник