У кого кистозный цистит мочевого пузыря

Хронический цистит без поддерживающей терапии вызывает поражение воспалительными процессами органов мочеполовой системы и приводит к формированию множественных кистозных новообразований.

Кистозный цистит – осложнение, возникающее на фоне хронического течения патологии при частых обострениях. Данный вид заболевания чаще возникает у женщин, чем мужчин, и является наиболее тяжелым, т.к. его развитие свидетельствует о тотальном поражении мочеполовых органов.

При кистозной форме в местах локализации воспалительных очагов начинают формироваться кисты. Они бывают единичными или множественными. В образованиях находится жидкое содержимое, стенки самой кисты выложены эпителиальными клетками, имеющими квадратную или цилиндрическую форму. Кисты при цистите сформированы из лимфоидных тканей.

Особенность кистозного цистита заключается в том, что он не имеет специфической картины. В большинстве случаев пациенты, у которых однажды был диагностирован хронический цистит, могут и не подозревать о том, что у них в мочеполовых органах присутствуют кистозные новообразования.

Урология знает случаи, когда кисты достигали большого размера и обнаруживались случайно в ходе проведения ультразвукового исследования, хотя сам пациент не испытывал никаких симптомов, которые указывали бы на развитие данного патологического состояния.

Формирование кистозных образований, поражающих подслизистую оболочку пузыря, происходит вследствие невылеченного хронического цистита, когда человек не проводит поддерживающую терапию, чтобы увеличить длительность ремиссий. Среди врачей нет единого мнения относительно причин развития кистозного цистита. Не у всех людей, которые страдают данным видом патологии, имеются кисты в органах мочеполовой системы.

К причинам можно отнести следующее:

1. Постоянное присутствие болезнетворных микроорганизмов, которые периодически активизируются под влиянием провоцирующих факторов. Бактерии, вызывающие цистит и не уничтожаемые путем проведения антибактериальной терапии, являются причиной формирования кист.
2. Камни в мочевом канале, хронические болезни почек, из-за которых нарушается процесс кровообращения и оттока лимфы мочевыводящих органов, провоцируют образование кист.
3. Ослабленный иммунитет, когда организм сам не может справиться с патогенной микрофлорой. Т.е. наличие инфекции провоцирует возникновение патологии, а болезнь снижает защитные функции организма. В результате слабый иммунитет становится причиной обострений воспалительных процессов в мочеполовых органах.
4. Действие радиации. Этот фактор касается людей, которые при наличии онкологического новообразования в организме проходят курс лучевой терапии.

Признаки заболевания не только слабо выражены, но и не являются специфичными, из-за чего своевременная постановка диагноза сильно осложняется.

Когда у человека появляются симптомы болезни, их часто путают с обострением хронического цистита. Вследствие этого проводится неверное лечение, либо терапия отсутствует полностью, если проявление болей и других признаков умеренное и не доставляет человеку особого дискомфорта. Главными проявлениями кистозной формы являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• чувство дискомфорта и тянущие боли в нижней части живота, распространяющиеся на область поясницы и опускающиеся в пах;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• жжение и резь в мочеиспускательном канале, которые сопровождают процесс похода в туалет и некоторое время присутствуют после;
• изменение цвета мочи – урина становится темной и мутной, теряет свою прозрачность, в ней видны хлопья и слизь;
• чувство постоянного желания опорожнения.

Главными проявлениями кистозной формы являются частые позывы к мочеиспусканию.

При кистозном типе патологии нарушается сам процесс мочеиспускания. Кисты, формирующиеся на подслизистой оболочке пузыря, повреждают кровеносные сосуды и раздражают корешки нервных окончаний, из-за чего подаются неправильные и несвоевременные сигналы в головной мозг. Так у человека при наличии кистозной формы патологии возникает недержание. В особенности проявляется данный признак во время ночного сна, когда позывы к мочеиспусканию становятся максимально частыми.

Помимо симптоматической картины, указывающей на нарушения диуретического характера, присутствуют признаки общей интоксикации организма. У пациента повышается температура тела, он становится вялым и апатичным, быстро устает при незначительной физической нагрузке.

Могут беспокоить частые приступы головной боли, редко появляется тошнота, не имеющая отношения к приему пищи.

Чтобы поставить диагноз «кистозное воспаление мочевого пузыря», осмотра пациента и анализа его жалоб недостаточно. Связано это с отсутствием специфической симптоматики заболевания. При осмотре пациента врач собирает анамнез (историю болезни), что поможет определить, какой фактор спровоцировал формирование кист.

Для постановки точного диагноза и определения наличия кистозных образований применяются инструментальные методы диагностики:

1. УЗИ. Используется для постановки первичного диагноза, но не дает полную картину относительно размера, точного месторасположения и характера кистозных образований.
2. Цистоскопия – наиболее информативный метод диагностики. Проводится процедура следующим образом: через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю вводится специальный датчик – катетер, оснащенный на конце микроскопической камерой с подсветкой, через которую на экран транслируется изображение. С помощью цистоскопии врач может увидеть кисты, имеющие вид бугорков белесого цвета диаметром до 5 мм. Цвет кистозных образований может быть различным – коричневым, желтоватым либо бело-перламутровым. Встречаются кисты с прозрачными стенками.
3. Биопсия. Т.к. внешний вид кистозных образований при цистите похож на онкологические новообразования, единственным способом дифференцировать данные патологические состояния является проведение биопсии, в ходе которой берется образец мягкой структуры новообразования и отправляется на гистологическое исследование.

Лабораторные исследования – анализ крови и мочи – проводятся для получения общей информации относительно состояния и функционирования мочевыводящих органов и подтверждения наличия воспаления.

Терапия кистозного цистита подбирается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и размера кистозного образования в органах мочеполовой системы. Если кисты небольшого размера, они не повреждают кровеносные сосуды и не задевают корешки нервных окончаний. Отличий в терапии кистозного и острого цистита нет. Консервативное лечение включает:

• прием лекарственных препаратов антибактериального спектра действия для уничтожения патогенной микрофлоры, вызвавшей развитие заболевания;
• применение нестероидных противовоспалительных средств;
• соблюдение лечебной диеты.

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов антибактериального спектра действия.

Сами по себе антибиотики и противовоспалительные препараты не помогут убрать кисты с подслизистого слоя мочеполовых органов. Их прием направлен на остановку дальнейшего развития патологического состояния. После медикаментозного лечения человеку необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить повторного рецидива цистита, из-за чего кисты могут увеличиться.

Если не проводить поддерживающую терапию, направленную на предупреждение рецидива, заболевание обострится, усилится интенсивность симптоматической картины.

Постоянное раздражение стенок пузыря и нарушенный процесс мочеиспускания приводит к проблемам с органами мочеполовой системы. Патогенная микрофлора с кровотоком может мигрировать в соседние органы, вызывая обширное их воспаление.

Единственный способ предотвратить развитие кистозного цистита – своевременное лечение острой формы патологии. Если же развился хронический цистит, важно при каждом обострении проводить медикаментозную терапию, не допускать переохлаждения организма, своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания, принимать иммуномодуляторы для усиления защитных функций иммунной системы.

источник

Хронический цистит при несвоевременном лечении вызывает урологические осложнения. Появление новообразований в полости мочевого пузыря влечет за собой кистозный цистит. Воспаление не имеет выраженных симптомов, что не позволяет его вовремя диагностировать. Преимущественно патологии подвержены представительницы прекрасного пола, что связано с анатомическим строением. Мужчины подвергаются заболеванию реже, в основном при аденоме простаты.

Главное отличие кистозного цистита – наличие единичных или групповых кист с лимфоидной ткани, которые окружает реформированный эпителий. Провоцируют изменения оболочки следующие факторы:

• механические повреждения мочевыделительной системы;
• камни и опухолевые наросты в мочевом;
• радиационное воздействие;
• длительные расстройства мочеиспускания.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

Кистозный цистит мочевого пузыря имеет схожую симптоматику с другими формами заболевания. Зачастую пациент жалуется на:

• недержание мочи;
• резкие боли внизу живота, в особенности при испражнении;
• примесь крови в моче и неприятный запах;
• постоянное чувство наполненности мочевого пузыря.

Заболевание диагностируется путем лабораторных исследований. В комплекс входит общий анализ мочи, мазок на флору, а также бакпосев.

Воспалительный процесс кистозного типа возможно распознать на цистоскопии. Метод заключается в ведении катетера в полость мочевого пузыря, который оснащен системой наблюдения.

При обнаружении округлых, желтовато-коричневых тел и после отрицательного результата биопсии на опухолевые новообразования можно с точностью установить диагноз – «кистозный цистит». Лечение заболевания проводится комплексно с учетом здоровья пациента и стадии цистита. Назначаются препараты группы фторхинолонов, способные устранить болезнетворные бактерии. Курс – 14 дней.

Помимо медикаментозной терапии антибиотиками, состояние больного стабилизируются и за счет других методов:

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

• симптоматическое лечение – сопровождающую заболевание боль устраняют спазмолитиками – Папаверин, Но-шпа; при повышении температуры принимают жаропонижающие препараты – Парацетамол, Ибупрофен;
• местное лечение – применение антисептических растворов, препятствующих распространению инфекции;
• прием имумуностимуляторов – для усиления защитных сил организма;
• фитотерапия – вспомогательная помощь в борьбе с циститом популярными препаратами – Канефрон, Цистон.

При обнаружении на слизистых оболочках мочевого пузыря железистых структур ставят диагноз «кистозно-железистый цистит». Образованные очаги располагаются беспорядочно выстилающимися железами.

Хирургическая операция кистозного цистита проводится в том случае, если заболевание вызвано анатомическим нарушением, которое затрудняет процесс оттока мочи. Кроме того, в случае, когда кисты причиняют большой дискомфорт, также рекомендовано оперативное вмешательство.

Хронический кистозный цистит предполагает пристальное внимание к питанию. Диета при кистозной патологии заключается в употреблении молочно-растительных продуктов, богатых белками, жирами и углеводами.

Довольно полезна станет и сокотерапия. Свежевыжатые прохладительные напитки окажут не только диуретическое действие, но и укрепят иммунитет. Натуральный сок рекомендуется пить по 50 мл в день, постепенно увеличивая дозу до 200 мл.

Достаточный объем жидкости, своевременная борьба с инфекционными и хроническими заболеваниями, здоровый образ жизни позволят не допустить развития цистита.

источник

Все знают, что цистит вызывает резь и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет. Однако существует кистозный цистит, практически не дающий симптомов. Поэтому хотя обострения болезни возникают до 7 раз в год, особых проблем для пациента они не создают.

Смазанная симптоматика приводит к позднему обращению к врачу. Часто, когда пациент решает обратиться к урологу, заболевание уже дало осложнения, требующие дополнительного лечения.

Внутри мочевого пузыря имеются гнёзда Брунна. В нормальном состоянии они находятся в мочепузырном треугольнике, расположенном между устьями мочеточника и выходом мочеиспускательного канала. Однако при хронических циститах такие очаги могут образовываться по всей поверхности органа.

Частое воспаление мочепузырной стенки приводит к образованию внутри гнёзд Брунна кистозных полостей размером примерно в 5 мм с желтоватым или мутным опалесцирующим содержимым. Так цистит переходит в хроническую кистозную форму.

Существует два типа циститов с образованием кист:

• Первичный, причина которого – заражение бактериями и вирусами, попавшими в мочевой пузырь через уретру или проникшими с током крови и лимфы.
• Вторичный, возникающий при травматизации мочепузырной стенки камнями или постоянном проникновении микробов из почек.

Провоцируют процесс застойные явления, вызванные камнем или опухолью, перекрывающими выход урины, а также привычка сдерживать мочеиспускание. В застоявшейся моче развиваются бактерии, вызывающие воспаление.

• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Ноющая или тянущая боль внизу живота.
• Появление в урине хлопьев и примеси крови. Иногда моча имеет неприятный гнилостный запах.

Хотя болезнь протекает бессимптомно, она дает серьезные осложнения:

• Разросшиеся кисты могут перекрывать выход урины. Развивается анурия (задержка мочи), возникают боли внизу живота, поднимается температура, проявляются симптомы острой интоксикации. Больной нуждается в срочном выведении мочи, а впоследствии – в хирургическом лечении с удалением кисты.
• Инфекция из мочевого пузыря может переходить по мочеточнику в почки, вызывая пиелонефрит. Постепенно процесс усугубляется, приводя к задержке выделения урины и отекам. Пораженный мочевой пузырь постепенно теряет тонус. Возникает недержание мочи (энурез).
• Переход инфекции на матку и придатки приводит к воспалительным заболеваниям женской половой сферы и бесплодию.

Болезнь можно заподозрить по изменениям в анализе мочи – увеличенному количеству эритроцитов и лейкоцитов, появлению слизи, бактерий. Иногда в анализе определяется белок, появившийся в связи с начавшимся переходом заболевания на почки.

При подозрении на кистозный цистит пациента направляют на УЗИ мочевого пузыря. При ультразвуковом обследовании кисты выглядят как тёмные образования на более светлом фоне. Чтобы выяснить, привел ли патологический процесс к осложнениям, назначается УЗИ почек и малого таза.

Больной сдает анализы крови – общий и на биохимию, чтобы выявить возможные изменения в работе почек. Назначаются обследования на ЗППП, так как часто цистит, в том числе хронический, бывает вызван половыми инфекциями.

Во время цистоскопии можно обнаружить сами кисты, выглядящие как желтоватые, коричневатые или перламутровые образования небольшого размера. Во время обследования берется анализ кистозного содержимого.

Проводится посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Это позволяет выбрать подходящий антибактериальный препарат.

При лечении кистозного цистита применяется антибактериальная терапия, направленная на уничтожение возбудителей, находящихся в мочевом пузыре. Применяются инсталляции – введение антибактериальных растворов в мочевой пузырь. Симптоматическое лечение заключается в назначении обезболивающих, спазмолитических, противовоспалительных препаратов.

В случае перекрытия кистой мочеточников или уретры проводится операция с удалением образования. Вмешательства выполняются эндоскопическим методом через уретру.

Чтобы вовремя выявить болезнь, при отклонениях от нормы в анализе мочи нужно обращаться к урологу и обследоваться. Профилактика заболевания – своевременное лечение болезней мочеполовой сферы и половых инфекций, вызывающих образование кист.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

источник

Кистозный цистит — это разновидность воспалительного процесса мочеполовой системы. Болезнь является осложнением хронической формы цистита.

Кистозный цистит — это разновидность воспалительного процесса мочеполовой системы.

Кистозная разновидность чаще наблюдается у женщин. У мужчин заболевание может протекать на фоне аденомы предстательной железы или сужения мочевыводящих путей. Отличительной особенностью цистита данного типа считается возникновение новообразований на стенках больного органа. Кисты могут располагаться группами или быть единичными. Новообразования окружены видоизмененным эпителием. Внутри киста заполнена лимфоидной тканью.

Кистозная форма заболевания возникает не только как осложнение хронического цистита. Появление новообразований может быть связано:

• с длительным нарушением оттока урины;
• с механическими травмами нижней части живота;
• с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
• с негативным действием радиации.

Появление новообразований может быть связано с негативным действием радиации.

Чаще всего признаки болезни выражены незначительно. Иногда симптомы полностью отсутствуют. При выраженных признаках состояние пациента будет таким же, как и при классической форме цистита. К главным симптомам относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета и запаха мочи, она становится мутной, возможно появление примесей крови;
• боль в нижней части живота, неприятные ощущения усиливаются при опорожнении воспаленного органа и в конце мочеиспускания;
• недержание урины;
• ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные раздражением стенок больного органа новообразованиями или бактериями;
• ухудшение самочувствия, связанное с присутствием инфекции в организме.

На первом этапе диагностики заболевания в урологии используются такие исследования, как:

1. Общий анализ мочи.
2. Анализ мочи по Нечипоренко.
3. Бактериологический посев. Исследование необходимо для выявления типа возбудителя болезни и дальнейшего правильного подбора лекарственного средства.
4. Мазок из влагалища или уретры для изучения микрофлоры. Анализ дает возможность установить наличие дисбактериоза или заболеваний, передающихся половым путем.

Лабораторные исследования помогают только в выявлении воспалительного процесса. Для уточнения диагноза пациенту назначают УЗИ мочеполовой системы. Выявить кисты или камни в мочевом пузыре удастся с помощью цистоскопа. Через уретру вводится специальный катетер, оснащенный осветительным прибором и камерой. На мониторе, соединенном с цистоскопом, врачи видят кисты, представляющие собой округлые бугорки. Новообразования могут быть желтыми, коричневыми, перламутровыми или прозрачными.

Лабораторные исследования помогают только в выявлении воспалительного процесса.

Кисты, возникшие при данной разновидности цистита, необходимо отличать от злокачественных опухолей. Для осуществления дифференциальной диагностики проводится гистологическое исследование и биопсия. Из мочевого пузыря извлекают частицу новообразования для ее дальнейшего изучения под микроскопом.

Больному необходим комплексный подход, включающий несколько видов лечения:

1. Этиотропное. Применяется для устранения возбудителя заболевания. Чаще всего бактерии ликвидируют при помощи антибиотиков: Ципрофлоксацина, Норфлоксацина и др.
2. Симптоматическое. Назначение симптоматической терапии состоит в устранении признаков цистита. При повышении температуры больному прописывают прием Ибупрофена, Парацетамола и других жаропонижающих препаратов. Для устранения болей используют Но-шпу, Папаверин.
3. Местное. Чтобы предотвратить распространение инфекции, раствор антисептика, например Фурацилина, вводится в полость больного органа. Местное воздействие помогает избежать прохождения лекарственных средств через пищеварительный тракт и бороться с проблемой локально.
4. Хирургическое. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда кисты при цистите являются первичной причиной заболевания или создают ощутимый дискомфорт пациенту. Операция нужна и в тех случаях, когда патология вызвана анатомическими особенностями мочеполовой системы.

В период лечения больному может быть рекомендовано соблюдение постельного режима, позволяющее снизить нагрузку на организм. После устранения возбудителей цистита и ликвидации симптомов врач назначает:

1. Фитотерапию. Пациент принимает препараты растительного происхождения (Монурель, Цистон).
2. Иммуномодуляторы (Ликопид, Ваксом). Лекарственные средства этой группы необходимы для поддержания иммунной системы.

К возможным осложнениям кистозного цистита относятся:

1. Изменения в тканях больного органа. Из-за потери эластичности тканей пациент испытывает постоянную боль. Такое состояние называется интерстициальным циститом.
2. Распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы. Осложнения цистита нередко провоцируют болезни почек.
3. Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом состоянии урина устремляется вверх, проникая в почки, вместо того, чтобы выводиться из организма через уретру.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе урина устремляется вверх, проникая в почки, вместо того, чтобы выводиться из организма через уретру.

Кистозная разновидность цистита считается необратимой патологией. Однако при соблюдении рекомендаций специалистов можно избежать обострений и увеличить период ремиссий. Пациенту следует дважды в год проходить профилактическое обследование, своевременно лечить заболевания, на фоне которых может произойти рецидив цистита.

Остановить распространение инфекций поможет соблюдение правил личной гигиены. Пациенту следует не допускать перегрева или переохлаждения организма. Нужно отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.

К профилактическим мерам также относится соблюдение диеты и питьевого режима. Из меню пациента необходимо исключить жирные, соленые, копченые, острые и маринованные блюда. Рекомендовано ограничить употребление выпечки и сладостей. Алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай также запрещены. В рационе остаются свежие фрукты, овощи и ягоды, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, каши. Пациент должен употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать застоя урины: взрослым рекомендовано выпивать до 2 л, детям — до 1,5 л.

источник

Кистозный и железистый цистит: корреляция с уротелиальным раком мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ковылина М.В., Прилепская Е.А., Цыбуля О.А., Тупикина Н.В., Рева И.А., Махмудов Т.Б.

Введение. Кистозно-железистый цистит представляет собой кистозно расширенные «гнезда» уротелия, которые могут встречаться как при воспалительных состояниях, так и при опухолевых процессах. Цель исследования определить наличие взаимосвязи между кистозно-железистым циститом и карциномой мочевого пузыря . Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 52 историй болезни пациентов, у которых в период с 2006 по 2014 г. был диагностирован кистозно-железистый цистит с кишечной метаплазией или без таковой. Проанализированы следующие показатели: возраст, пол пациента, тип исследованного материала (биопсия или трансуретральная резекция мочевого пузыря), урологический анамнез пациентов. Динамическое наблюдение включало выполнение цистоскопического исследования с биопсией мочевого пузыря и составило от 1 до 8 лет. Результаты. Возраст пациентов с диагностированным кистозно-железистым циститом варьировал от 27 до 89 лет, соотношение пациентов мужского и женского пола составляло 2:1. Из 52 пациентов кишечная метаплазия была диагностирована у 7 (14 %), у 50 (96 %) в анамнезе отмечено хроническое воспаление мочевого пузыря. Наличие сопутствующей карциномы диагностировано в 6 (12 %) случаях: в 4 уротелиальная карцинома и в 2 железистая аденокарцинома кишечного типа. Динамическое наблюдение оставшихся 46 пациентов показало развитие уротелиальной карциномы только у 1 пациента через 6 мес после первичной биопсии, при этом в анамнезе у пациента была уротелиальная карцинома верхних мочевых путей. Выводы. Результаты исследования показывают довольно частое сосуществование кистозно-железистого цистита и карциномы мочевого пузыря , тем не менее длительное наблюдение за пациентами с кистозно-железистым циститом не позволяет рассматривать это состояние как предраковое.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Ковылина М.В., Прилепская Е.А., Цыбуля О.А., Тупикина Н.В., Рева И.А., Махмудов Т.Б.,

Cystitis cystica and cystitis glandularis: its relationship to the development of urothelial bladder cancer

Background. Cystic-glandular cysititis is defined as cystic formation of the urothelial nests which may be associated with inflammatory conditions as well as neoplastic processes. Objective to establish a relationship between cystic-glandular cysititis and bladder cancer. Materials and methods. We conducted a retrospective study using data of 52 patients who’d been diagnosed with cystic-glandular cysititis of common or intestinal type in the period between 2006 and 2014. The patients’ information regarding age, gender, type of histological material (biopsy or transurethral resection of bladder), urological anamnesis has been analyzed. Follow-up duration included cystoscopy performance with bladder biopsy and varied from 1 to 8 years. Results. Patients suffering from diagnosed cystic-glandular cystitis were between the ages of 27 and 89 years old, with a higher prevalence rate, 2:1, in men to women. Intestinal metaplasia was revealed in 7 (14 %) out of 52 patients. Thorough study of the urological anamnesis revealed 50 (96 %) cases of chronic bladder inflammation. Concurrent cancer was diagnosed in 6 (12 %) cases: 4 patients with urothelial carcinoma and 2 with intestinal type adenocarcinoma. Follow-up of the remained 46 patients revealed the development of urothelial carcinoma in 1 patient which happened 6 months after his primary biopsy. By the way, this patient has already had upper urinary tract urothelial carcinoma in his anamnesis. Conclusions. Study results show that there is a relatively frequent coexistence of cystic-glandular cystitis and bladder cancer. However, longterm follow-up of patients with cystic-glandular cystitis don’t allow us to consider this pathology as a preneoplastic.

Текст научной работы на тему «Кистозный и железистый цистит: корреляция с уротелиальным раком мочевого пузыря»

Кистозный и железистый цистит: корреляция с уротелиальным раком мочевого пузыря

М.В. Ковылина, Е.А. Прилепская, О.А. Цыбуля, Н.В. Тупикина, И.В. Рева, Т.Б. Махмудов

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 2

Контакты: Наталия Владимировна Тупикина tatatu@yandex.ru

Введение. Кистозно-железистый цистит представляет собой кистозно расширенные «гнезда» уротелия, которые могут встречаться как при воспалительных состояниях, так и при опухолевых процессах.

Цель исследования — определить наличие взаимосвязи между кистозно-железистым циститом и карциномой мочевого пузыря. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 52 историй болезни пациентов, у которых в период с 2006 ^ по 2014 г. был диагностирован кистозно-железистый цистит с кишечной метаплазией или без таковой. Проанализированы Ц следующие показатели: возраст, пол пациента, тип исследованного материала (биопсия или трансуретральная резекция мочевого ‘»» пузыря), урологический анамнез пациентов. Динамическое наблюдение включало выполнение цистоскопического исследования т с биопсией мочевого пузыря и составило от 1 до 8лет.

Результаты. Возраст пациентов с диагностированным кистозно-железистым циститом варьировал от 27 до 89 лет, соотношение пациентов мужского и женского пола составляло 2:1. Из 52 пациентов кишечная метаплазия была диагностирована у 7 (14 %), у 50 (96 %) в анамнезе отмечено хроническое воспаление мочевого пузыря. Наличие сопутствующей карциномы диагностировано в 6 (12 %) случаях: в 4 — уротелиальная карцинома и в 2 — железистая аденокарцинома кишечного типа. Динамическое наблюдение оставшихся 46 пациентов показало развитие уротелиальной карциномы только у 1 пациента через 6 мес после первичной биопсии, при этом в анамнезе у пациента была уротелиальная карцинома верхних мочевых путей.

Выводы. Результаты исследования показывают довольно частое сосуществование кистозно-железистого цистита и карциномы мочевого пузыря, тем не менее длительное наблюдение за пациентами с кистозно-железистым циститом не позволяет рассматривать это состояние как предраковое.

Ключевые слова: кистозно-железистый цистит, карцинома мочевого пузыря, цистоскопическое исследование, биопсия мочевого пузыря, динамическое наблюдение

DOI: 10.17 650/1726-9776-2015-11-4-51-53

Cystitis cystica and cystitis glandularis: its relationship to the development of urothelial bladder cancer М. V. Kovylina, Е.А. Prilepskaya, O.A. Tsybulya, N. V. Tupikina, I.A. Reva, T.B. Makhmudov A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia; Build. 2, 20Delegatskaya St., Moscow, 127473, Russia

Background. Cystic-glandular cysititis is defined as cystic formation of the urothelial nests which may be associated with inflammatory conditions as well as neoplastic processes.

Objective — to establish a relationship between cystic-glandular cysititis and bladder cancer.

Materials and methods. We conducted a retrospective study using data of 52 patients who’d been diagnosed with cystic-glandular cysititis of common or intestinal type in the period between 2006 and 2014. The patients’ information regarding age, gender, type of histological material (biopsy or transurethral resection of bladder), urological anamnesis has been analyzed. Follow-up duration included cystoscopy performance with bladder biopsy and varied from 1 to 8 years.

Results. Patients suffering from diagnosed cystic-glandular cystitis were between the ages of 27 and 89 years old, with a higher prevalence rate, 2:1, in men to women. Intestinal metaplasia was revealed in 7 (14 %) out of 52 patients. Thorough study of the urological anamnesis revealed 50 (96 %) cases of chronic bladder inflammation. Concurrent cancer was diagnosed in 6 (12 %) cases: 4 patients with urothelial carcinoma and 2 — with intestinal type adenocarcinoma. Follow-up of the remained 46patients revealed the development of urothelial carcinoma in 1 patient which happened 6 months after his primary biopsy. By the way, this patient has already had upper urinary tract urothelial carcinoma in his anamnesis.

Conclusions. Study results show that there is a relatively frequent coexistence of cystic-glandular cystitis and bladder cancer. However, long-term follow-up of patients with cystic-glandular cystitis don’t allow us to consider this pathology as a preneoplastic.

Key words: cystic-glandular cystitis, bladder cancer, cystoscopy, bladder biopsy, follow-up

Кистозно-железистый цистит является довольно частой находкой в мочевого пузыре (МП) и представляет собой кистозно расширенные «гнезда» уро-телия [1]. Как кистозный, так и железисто-кистоз-ный цистит чаще всего ассоциируется с реактивной пролиферацией гнезд Брунна, которые становятся кистозно-расширенными. Все эти состояния могут сосуществовать и могут быть обнаружены как в нормальной слизистой оболочке МП, так и при воспалительных состояниях и опухолевых процессах. Первые данные о связи муцинозной аденокарциномы и кистозно-железистого цистита появились в печати в 1950 г. [2]. С течением времени были опубликованы и другие статьи, в которых железисто-кистозный цистит рассматривался, как «состояние, имеющее низкий, но очевидный риск развития рака мочевого пузыря». Таким пациентам рекомендовалось выполнение цистоскопического исследования с биопсией МП 1 раз в год.

«Кишечная метаплазия уротелия» — термин, часто используемый для описания фоновых изменений при аденокарциноме МП, патология может иметь место как отдельно, так и в совокупности с кистозным циститом. Микроскопически кишечная метаплазия представляет собой наличие гоблетовских клеток и морфологически похожих на слизистую оболочку толстой кишки. Наличие гоблетовских клеток среди клеток уротелия рассматривается как кишечная метаплазия и получило название кистозно-железистого цистита с метаплазией кишечного типа [3].

Клинически простой и флоридный кистозно-же-лезистый цистит с кишечной метаплазией или без таковой может быть ассоциирован с ирритативными симптомами и гематурией [4]. При выполнении ци-стоскопического исследования кистозно-железистый цистит часто выглядит как подслизистый узел. Для установления возможной взаимосвязи между ки-стозно-железистым циститом и карциномой МП в нашей клинике было выполнено ретроспективное исследование.

Нами ретроспективно проанализированы 52 истории болезни пациентов, которым в период с 2006 по 2014 г. был диагностирован кистозно-железистый цистит с кишечной метаплазией или без таковой. Все микропрепараты были пересмотрены для подтверждения диагноза в лаборатории патоморфологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Также были проанализированы такие параметры, как возраст, пол пациента, тип исследованного материала (биопсия или трансуретральная резекция МП), урологический анамнез пациентов. Наблюдение включало выполнение цистоскопическо-го исследования с биопсией МП.

Микропрепарат. Кистозный цистит. Окраска гематоксилин-эозином

Кистозно-железистый цистит (см. рисунок) был диагностирован у 52 пациентов в возрасте от 27 до 89 лет (средний возраст 64 года). Кишечная метаплазия была диагностирована у 14 % (7/52) пациентов. У 96 % (50/52) пациентов в анамнезе были хроническое воспаление МП и факторы, провоцирующие хроническую обструкцию: хроническую инфекцию мочевых путей (и = 14), мочекаменную болезнь (п = 7), острую и хроническую задержку мочи (и = 29), нейрогенный мочевой пузырь (и = 2). Соотношение пациентов мужского и женского пола составляло 2:1. Наличие сопутствующей карциномы было диагностировано в 12 % (6/52) случаев: у 4 пациентов — уроте-лиальная карцинома и у 2 — железистая аденокарци-нома кишечного типа. Оставшиеся 46 пациентов находились на динамическом наблюдении, включавшем проведение цистоскопии с биопсией МП, выполнение анализа мочи и осмотр врача. Время наблюдения за пациентами составило от 1 года до 8 лет. В итоге только у 1 пациента через 6 мес после первичной биопсии была диагностирована уротелиальная карцинома, при этом в анамнезе у пациента была уротелиальная карцинома верхних мочевых путей.

В ответ на воспалительный процесс уротелий подвергается изменениям. Эти изменения включают в том числе и развитие признаков кистозно-железистого цистита. Наличие гоблетовских клеток среди клеток уротелия рассматривается как кишечная метаплазия, которая получила название кистозно-железистого цистита с метаплазией кишечного типа. Несмотря на то, что кистозно-железистый цистит рассматривается как доброкачественное реактивное состояние, в ряде публикаций пишут о возможности ассоциации кистоз-но-железистого цистита и аденокарциномы МП.

Согласно данным литературы кистозно-желези-стый цистит рассматривался в качестве предракового состояния в 16 случаях, при этом в 10 из них речь шла о параллельном сосуществовании кистозно-железисто-го цистита и карциномы МП [1, 3]. Исследование У1. Xianlin и соавт. показывает наличие связи между кистозно-железистым циститом и раком мочевого пузыря в 21 % случаев, тем не менее такой ассоциации больше нигде не описано [4]. В противоположность этой работе при исследовании 125 аутопсийных случаев N. Йю и соавт. описали наличие кистозно-железисто-го цистита в 60 % нормальной слизистой оболочки МП, при этом наибольшая частота встречаемости была отмечена у пожилых женщин [5]. В то же время не отмечено связи со злокачественными заболеваниями МП.

В нашем исследовании мы провели ретроспективный анализ случаев кистозно-железистого цистита с кишечной метаплазией и без нее. Сопутствующая карцинома была диагностирована у 12 % пациентов

с кистозно-железистым циститом. Несмотря на то, что эти состояния могут сосуществовать в слизистой оболочке МП, связи между ними, по нашему мнению, нет. При динамическом наблюдении только у 1 пациента впоследствии была диагностирована уротелиальная карцинома. Однако у этого пациента в анамнезе была уротелиальная карцинома верхних мочевых путей. Интервал между этими диагнозами составил 6 мес. Мы считаем, что развитие этой опухоли связано с анамнезом пациента, а не с наличием у него кистозно-желези-стого цистита.

Результаты проведенного исследования показывают довольно частое сосуществование кистозно-железисто-го цистита и карциномы МП, тем не менее длительное наблюдение за пациентами с кистозно-железистым циститом не позволяет рассматривать это состояние как предраковое.

Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ МК-6070.2015.7«Клинико-морфологическая характеристика рака мочевого пузыря. Поиск биологических маркеров прогноза».

1. Semins M.J., Schoenberg M.P. A case of florid cystitis glandularis. Nat Clin Pract Urol 2007;4(6):341-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/17551538

2. Mitre A.I., Silveiera CAP, Leite K.R. et al. Glandular cystitis: a rare benign condition presenting as a pseudo-tumor of bladder. Clinics (Sao Paulo). 2007;62(1):93-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/?term=Glandular+cystitis%3A+a+r

3. Smith A.K., Hansel D.E., Jones J.S. Role of cystitis cystic et glandularis and intestinal metaplasia in development of bladder carcinoma. Urology 2008;71(5):915-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term =Role+of+cystitis+cystic+et+glandularis+a nd+intestinal+metaplasia+in+development+ of+bladder+carcinoma/

4. Xianlin Y.I., Haoyaun L.U., Yuexian W.U. et al. Cystitis glandularis: a controversial

premalignant lesion. Oncol Lett 2014;8(4):1662-4.

5. Ito N., Hirose M., Shirai T. et al. Lesions of the urinary bladder epithelium in 125 autopsy cases. Acta Pathol Jpn 1981;31(4):545-57.

источник

Воспаление в уретре является достаточно коварным патологическим процессом, вызывающим боли, нарушающим качество жизни женщины, причиняющим дискомфорт, но кроме «букета» неприятных симптомов оно отличается видами поражения, например, нередко диагностируется при цистите киста мочевого пузыря, причем, с выростами разных форм. Она не является опухолевым новообразованием, но требует срочного медицинского вмешательства, и принятия адекватных мер.

При обнаружении на стенках мочеиспускательного канала и мочевого пузыря полых новообразований, наполненных жидкостью, врачи диагностируют цистит кистозного типа. Ему характерно появление разной формы выростов в виде маленьких кист, содержимое которых многообразно, и может зависеть от причин и расположения. Что касается стенок, то они у таких образований покрыты несколькими слоями эпителия.

Кисты на мочевике не считаются опухолью и не относятся к онкологическим процессам, но запущенность заболевания приводит к дегенерации слизистой органов мочеполовой системы, а это уже чревато опасными последствиями. Кроме того, кистозная форма имеет склонность вовлекать в патологический процесс близлежащие органы, например, может образоваться киста яичника при цистите, развиться поражение влагалища.

Первичное воспаление мочевого пузыря возникает под влиянием определенных причин инфекционного и неинфекционного характера, а хроническое – это уже следствие затяжного воспалительного процесса.

Кистозному циститу в большинстве случаев характерно медленное развитие, не сопровождающееся острыми приступами и резкими болями. Часто женщины на протяжении длительного времени не замечают признаков происходящих в организме патологических процессов, и только при запущенном поражении уретры начинают жаловаться на дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию.

Бывают и противоположные случаи, когда кистозные новообразования мешают, причиняют существенный дискомфорт, разрываются со всеми вытекающими последствиями:

• возникают сильные боли внизу живота;
• появляется кровь в моче;
• беспокоят слишком частые позывы в туалет и затрудненный выход урины;
• наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия;
• налицо признаки интоксикации (они очень часты при разрывах кисты): тошнота, повышение температуры тела.

При хроническом и практически бессимптомном течении болезни, в периодах ремиссии могут наблюдаться случаи изменения цвета урины или запаха (он становится резким, неприятным). Очень часто такое протекание заболевания свойственно женщинам с укороченной уретрой (через неё бактерии проще и быстрее добираются до мочевого пузыря).

Лечение кистозной формы цистита – это мероприятие, требующее комплексного подхода и обязательной программы медикаментозной терапии. Рассчитывать на то, что киста «сама рассосется» не стоит, ведь затягивание процесса может ухудшить состояние и закончиться её разрывом.

В случаях, если присутствие новообразований причиняет женщине дискомфорт, может быть показано хирургическое удаление кисты. В остальных ситуациях практикуется назначение медикаментозного лечения с помощью комплекса препаратов:

• иммуномодулирующего действия;
• антибиотиков (они обязательны в программе терапии цистита);
• противовоспалительных средств;
• спазмолитиков и анальгетиков (они нужны для купирования болевого синдрома, если пациентку беспокоят сильные боли).

Дополнительно к комплексу медикаментозного лечения может быть рекомендована фитотерапия. Принимаются отвары и фиточаи на основе ягод брусники, толокнянки, корня солодки, хвоща, в некоторых случаях может проводиться спринцевание ромашкой, календулой.

Обязательно назначается диета. Она должна быть направлена на максимальное насыщение организма витаминами и микроэлементами, укрепляющими его силы в борьбе с воспалением, а также исключить продукты, задерживающие жидкость. Из ежедневного меню следует исключить соления, копчёности и жирную пищу. Необходимо следить за водным балансом и увеличить количество питья, что поможет быстрее вывести с мочой токсины и очистить организм.

Если при проведении диагностики выявлено, что цистит вторичный и вызван инфекцией, перешедшей от воспаления другого органа мочеполовой системы, спровоцирован камнями в мочевом пузыре, тогда программа лечения в обязательном порядке направлена на устранение основного заболевания.

Пациенткам в период лечения рекомендуется придерживаться постельного режима и соблюдать покой. Категорически запрещено заниматься самолечением и применять нетрадиционные практики.

источник