Твт петля и цистит

Добрый вечер,делала операцию ,установка петли и пластика влагалища,прошел месяц, боли ужасные ,принимала обезболивающие,только сейчас стало получше ,но тянет вниз ,много ходит не могу , подтекание нету,чихаю ,хожу,норм,писаю напора нет как раньше,но это я думаю не проблема,проблема ощущения как при цистите лёгком ,все время как будто жжёт,девочки кого так долго реабилитация была ,месяц прошел просто ужас

Сделали операцию по установке TVT-O слинга. Прошло 4 месяца, на протяжении всего времени испытываю невыносимое жжение внизу живота. Обезболивающие не помогают,врачи не находят причину.

Дорогие девочки. Я сделала операцию по установлению урослинга (сетчатого протеза) в ноябре 2018 года. В больнице лежала 10 дней. В течение трёх месяцев после операции нужно себя беречь, нельзя заниматься сексом, поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки. Результат сразу, в больнице и кашляла и прыгала, чтобы проверить подтекает или нет, все сухо и это возможность вернуться к нормальной жизни. До операции даже ходить быстро не могла, урологическая прокладка была полная. Перед выходом на улицу боялась пить, боялась куда-то далеко ехать, все время была привязана к туалету. Операцию делали бесплатно по ОМС, сетка российского производства. Стараюсь не думать о тех ужасах, описанных многими, у нас все будет хорошо. Здоровья вам, дорогие женщины. Операцию советую

Делала операцию в этот понедельник в 29 ГКБ. г. Москва
Пластика передней и задней стенки влагалища,подтянули матку и мочнвик.
Сегодня 4й день после операции.в туалет по маленькому сходить нормально не могу. Приходиться тужиться и очень постараться,чтоб подписать хоть капнльку. Постоянно хочу в туалет,а бывает не получается.
Не могу пока понять,то ли перетянули сеточку,тот это временно. Очень переживают.

Скажите у кого-нибудь такое было? Делала операцию в конце ноября2018. Вроде все хорошо, но второй раз сталкиваюсь с такой проблемой если выпить хорошо алкоголя то не могу пописать. Первый раз новый год отметила не могла сходить часов 5, потом отпустило. Сейчас 9 мая отметила- не смогла сходить вечером промучилась всю ночь, с утра поставили катетор- полтора горшка набролось. Вечером опять поставили. Врач сказал алкоголь нарушил инновационные связи

Подскажите девочки, как проходит и прошла у вас реабилитация после установки сетки? Может кто уточнял у врача через которое время можно вернутся к физ.нагрузкам,имею ввиду спорт, фитнес велотренировки?

Всем женщинам привет и доброго здоровья! Не обошла стороной и меня эта проблема, страдаю ей около 3-х лет, мне 51 год. Подсказали поставить петлю, долго думала и решилась сделать эту операцию, как говорят, из двух зол—выбираем меньшее. Но прежде чем идти в больницу, захотела узнать подробнее об этом методе лечения. вот так я оказалась на этом сайте и теперь я в шоке после прочитанных комментарив и не знаю, что мне делать, как решить свою проблему, надеяться » авось повезет» и сделать эту операцию либо страдать и мучиться дальше. Милые женщины, подскажите, посоветуйте, как лучше поступить. Я очень боюсь последствий!!

Поначалу было нормально.Спустя 3 года начались тянущие боли. Обострение цистита.Половая жизнь — ужас .Боли.При вздутии кишечника болят швы.

Мне сделали tvt-o месяц назад. Все хорошо. Нигде ничего не болит, сказали 2 месяца ограничение по подъёму тяжести, а кардионагрузки можно. Но я пока боюсь рисковать.

Скажите, а вы уже думали, где будете удалять слинг? Что врачи говорят. У меня две недели после операции, осложнения жуткие, мочусь только на четвереньках или лёжа не полностью и постоянные позывы с болью в лобке. Просто инвалидом сделали! Вы где делали в платной? Прошерстила весь интернет, очень мало информации по моим осложнениям и главное, не понятно чего ждать. Вообще очень мало информации по этим операциям и реальных отзывов тоже мало(

Здравствуйте. Оставляю свой отзыв о гениальном Хирурге Ирине Владиславовне. Обратилась за помощью в ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» с проблемой недержания мочи и опущения стенок влагалища. Была успешно проведена операция 10 июня 2019 года. По полису ОМС .Спасибо огромное , за Ваши золотые руки.Спасибо за профессионализм, за поддержку, чуткое и внимательное отношение!
Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужы. Всему медицинскому персоналу отделения огромное спасибо и низкий поклон.
Врачам-анестезиологам, работающим во время моей операции. После операции прошло совсем немного времени, но я чувствую себя хорошо, а главное исчезла проблема подтекания и ежедневных урологических прокладок. Желаю Вам , долгих и счастливых лет жизни, удовольствия от работы и исполнения всех замыслов!
Дай Вам Бог здоровья, жизненных сил и благодарных пациентов! Девушки, женщины, решайтесь на эту операцию. Главное попасть к опытному хирургу. Я как раз к такому попала. Хирург высшей категории Краснопольская Ирина Владиславовна. Кому интересны подробности с удовольствием отвечу.

Маме ставили 3 года назад петлю на мочевой. Был дискофмфорт до операции, как для нее так и окржающих. Облазили больницы государственные, квоты не выделили. Хотели сэкономить, но это не тот случай. Сделали выбор в пользу качества. Хирург в Москве Бакирханов прооперировал успешно маму. Она говорит что очень быстро восстановилась, и проблемы нет совсем. Очень рада что нашли ей такого достойного хирурга! По деньгам доступно оказалось вполне.

]После операции твт моча так же недержится при 100мл до туалета без памперса не дойдешь. а как вы опрел\делили обьем?у меня тоже вытекает.но как измерить?

«елена» как можно прыгать после операции.если у тебя еще все болит?

Мне поставили петрю в феврале вместе с пластикой влагалиша, и удаления маточных труб.
Все прошло хорошо после операции 2 месяца берегла себя, иногда были боли в паху но не сильные, но тут ездила в отпуск таскала чемоданы, начались неприятные ощущения, боль в паху оушения как перепоненный мочеврй все время, но не больно мочиться.
Написала врачу который оперировал, сказал придти к нему, но он сам сейчас в отпуске.
Назначил канефрон и ношпу.
Вот и думаю могло там от таскания тяжестей и алкоголя что то опуститься измениться?

Сделали операцию , всё хорошо. Но очень сильно болит нога в области бедра ,не вынасимая боль .что делать с этой болью .

21 апреля 2015 в 11,30 сделала операцию tvt. Делала в Воронеже совершенно бесплатно,операция плановая с 21 ноября2014 стояла на очереди. Очень довольна. Операция длилась не долго,спинной наркоз.После наркоза немного болела голова(у каждого наркоз отходит по разному,все зависит от организма),болей нестерпимых никаких не ощущала,в обезбаливающем не нуждалась совершенно. Как только отошел наркоз- где то около 20 часов удалили катетер,мочилась стоя. Месяц нельзя сидеть,секс,поднимать тяжести.В больнице пробыла 7 дней. Петли не ощущаю с самого начала,болей тоже. Созваниваемся с девочками по палате-у всех положительный результат!Большое спасибо воронежским врачам за их труд.

источник

Уфимочка
Я неделю назад сделала операцию TVT.Поздравляю пока только собираюсь с духом (Москва)

У меня в паху было родимое пятно, обратилась к хирургу в ВН клиник по поводу удаления, принял меня Тигран. Все объяснил, как будет проходить операция, сколько длиться будет, как заживать рана будет и как ее обрабатывать. Операция прошла успешно, я следовала всем инструкциям и у меня все зажило без проблем. Спасибо Вам, Вы настоящий профессионал.

Зашла опять к вам почитать, что пишут). Итак я оперировалась 4.02.13. На сегодняшний день вполне довольна. Живу как полноценный человек с сухими трусами. Но! Милые женщины готовьтесь. Могут быть легкие регулярные обострения в виде циститов. И половая жизнь этому способствует к сожаленью (. А помогаю я себе клюквой, арбузом, травяные чаи и диета конечно. Но это все только иногда беспокоит и обхожусь без всяких таблеток. Стараюсь гнать мочу одним словом и еще раз повторю — правильное питание. Пока у меня ничего не болит, хотя начиталась здесь ужасов о врастании петли через несколько лет. Но сейчас все прекрасно. Я уже и забыла, что когда-то боялась чихать, бегать и выходить из дому без прокладки. Жить стало удобнее. Что будет потом не знаю..

Такое решение мне далось нелегко. Почти год назад поговорила с врачом и вот только сейчас решилась на операцию. Ни секунды не пожалела!Предистория как у всех — по пять прокладок в день, невозможность занятий спортом, чихать и смеяться — позору подобно. Короче трое стремительных родов сделали свое дело. Все таки , если положено матке перед родами открываться несколько часов, так и должно быть, а не как у меня раз — и готово. Короче «легкие роды» аукнулись мне через 10 лет СНМ.Спасибо урологу, послал меня к знающему врачу-хирургу, он проведя собеседование и исследование (кресло, закачивается вода\ команда кашляй или чихай), взял меня на операцию. Врач от поликлиники дал направление ( до этого сдала ЭКГ, анализ крови, мочи, биохимию, на Вич и гепатит).Легла в среду (вечером прочислили желудок), в четверг с утра послали на спириографию (дыхание проверяется), а в 9,30 уже лежала в операционной, в 10 все завершилось. Операция по установке ТVT под анестизией спинальной плюс еще что-то вкололи — я ненадолго в сон полный ушла. Очнулась — врач уже завершал операцию. Вот и все. Теперь я человек!

10 октября была планово оперирована по нескольким диагнозам. В результате под общим наркозом мне удалили желчный пузырь, грыжу белой линии живота, матку, одновременно вшили TVT-O. Настроена на скорейшее выздоровление несмотря на болевые ощущения и дискомфорт в затронутых зонах. Возможно, что мой психологический настрой и забота моих ближних так же немаловажны, как и профессионализм операционной бригады хирургического отделения московского Центра акушерства и гинекологии им. Кулакова на Опарина 4

Сделала операцию TVT 10 октября Выписалась 18. Все хорошо. Но осталась гематома, сейчас правда почти расссосалась. Единственное что меня сейчас беспокоит, то что при мочеиспускании в конце тянущая боль как при цистите. Почему? и как быть с этим? И еще — часто в туалет не бегаю, хожу как и должно быть, но иногда вдруг появляется ощущение, что хочу писать очень сильно, как будто долго терпела, и еле добегаю до туалета, вытекает Как быть?

Девочки, не делайте эту операцию! Будет много проблем.

Марина, добрый день. Прочитала Ваш отзыв об операции. Мне только сейчас она предстоит. Но я вся в сомнениях. Пожалуйста напишите, как сейчас эта петля ведет себя по прошествии времени. Чувствуется ли она при занятиях спортом или сексом? Нет ли проблем с затрудненным мочеиспусканием? Заранее спасибо!

вушки. есть более щадящий, но, увы, не столь распространённый метод лечения. Как я поняла практикуется в некоторых странах Европы. Называется Уроластик.
Уроластик является безопасным и современным методом лечения стрессового недержания мочи (СНМ).
очень удобный для женщин,
надёжный и безопасный,
вводится в амбулаторных условиях,
без наркоза,
не происходит миграция наполнителя,
слизистая оболочка уретры не повреждается,
процедура занимает не более 15 минут.
Если вы можете быть кандидатом для такого типа лечения, врач объяснит детали процедури. Уроластик представляет собой гибкую силиконовую (эластичную) массу, состоящую из двух компонентов. Амбулаторная процедура обычно занимает менее 15 минут и не требует общего наркоза. После местной анестезии слизистой оболочки вокруг мочеиспускательного канала средство безболезненно вводят в ткани с обеих сторон слизистой оболочки вдоль мочеиспускательного канала.
Уроластик, процедура
Процедура проста, не очень агрессивная и быстрая. После краткого осмотра мочевого пузыря с помощью цистоскопа и местной анестезии хирург вводить четыре небольших порции Уроластика вокруг мочеиспускательного канала, чтобы улучшить механизм закрытия.
Вот статья на русском языке http://www.polfa.eu/ru/import-3/nietrzymanie-moczu/leczenie.html
Вот видео http://www.youtube.com/watch?v=1bd34qcpKZk
Увы, как я поняла в России данный метод не практикуют (

Привет всем, хочу поделиться своими проблемами. С детства были проблемы с недержание мочи, не так что всегда мокрая ходила, моя главная проблема была смеяться, в 10 классе даже на домашнее обучения перевели потому что я отказалась ходить в школу т.к боялась что вдруг в школе перед всеми ЭТО случиться, была у уролога но тот сказал что у меня все хорошо что главная моя проблема у меня в голове, после этого похода я разочаровалась т. к надеялась что мне помогут. Прошло несколько лет я забеременела в первый раз и тут для меня начался ад, я боялась даже на улицу выйти чтобы вдруг на улице не описеться. После родов стало легче чем во время беременности, но хуже чем до.мне было очень стыдно кому то рассказать обо всем этом, поэтому просто плакала в одиночестве и мечтала что когда нибудь стану нормальным человеком смогу без страха встречаться с друзьями, шутить, смеятся. В 2012 году забеременела во второй раз, вот тут та после родов и начался настоящий ад, началось постоянное подтикание. После этого я наконец решилась поделиться проблемами с врачом, все очень удивлялись как это так в в 24 года у меня уже такие проблемы, после обследования назначили операцию tvt, я очень радовалась, мечтала что после операции больше нечего будет бояться, но не тут то было прошло уже пол года, подтикания прекратились но самое главное недержание мочи при смехе осталось, уже не знаю что делать, наверное придется всю жизнь жить со страхом описеться на людях, или носить памперсы. Подскажите кто нибудь может была тоже такая проблема и вы смогли с ней справиться, буду очень благодарна. Я готова Всё что угодно з делать что бы избавиться от этой проблемы. Заранее спасибо.

источник

Операция TVT обозначает «Tension-free Vaginal Tape», или в переводе на русский «Свободная синтетическая петля». Данный вид операции применяется в качестве лечения недержания мочи у женщин и считается сравнительно новой, уникальной и эффективной методикой лечения данного недуга.

Больные, которые обращаются в нашу клинику для проведения операции TVT, имеют довольно неприятные симптомы, проявляющиеся недержанием мочи при различных ситуациях, например, при кашле и чихании, физической нагрузке и т.д. Чаще всего в прошлом они применяли различные консервативные методы лечения, которые перестали приносить эффект и стали нерезультативными. В данной ситуации выбор такого лечения, как операция TVT, считается наиболее обоснованным решением. Благодаря высококвалифицированным врачам нашей клиники, качественным материалам, которые используются при операции, современному медицинскому оборудованию и новым технологиям в виде TVT-операции, пациентам удается раз и навсегда избавиться от этого неприятного недуга и забыть о его навязчивых симптомах.

Слинговая операция TVT имеет множество преимуществ перед большим количеством других методов лечения недержания мочи у женщин, среди них выделяют:

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, благодаря чему удается избавить пациентку от боли и неприятных ощущений;
Короткий и легко протекающий реабилитационный период;
Полная ликвидация симптоматики недуга после лечения;
Рецидивирование болезни после операции TVTвстречается крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного лечения.

Слинговая операция TVT позволяет навсегда избавиться от недержания мочи. Ее суть заключается в том, что во время операции врачи размещают и фиксируют под средней частью мочеиспускательного канала пациентки специальную синтетическую петлю, предназначенную именно для такой операции, которая таким образом укрепляет мочеиспускательный канал и позволяет устранить недержание мочи в последующем.

Операция «Синтетическая петля», или же слинговая операция TVT, — это один самых инновационных, современных, эффективных и надежных методов лечения недержания мочи у женщин. Операция всегдаосуществляется под местной или общей анестезией. Следовательно, для пациентки она совершенна безопасна и безболезненна.

Отметим, что операция «Синтетическая петля» обычно не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Кроме того, очередное преимущество состоит в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни уже через 1-2 дня после операции. Однако для абсолютного восстановления потребуется около 10-14 дней. В этот период врачи рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также советуют воздержаться от полового контакта.

Операция «Синтетическая петля» подходит многим женщинам, не исключая тех, у кого имеется лишний вес, а также она считается спасением для тех, у кого уже были безрезультативные операции на мочевом пузыре.

Операция петля при недержании мочи имеет много преимуществ, о которых мы указали выше. Однако следует не забывать, что хоть данное лечение и считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, оно, как и многие другие хирургические операции, имеет свои ограничения и противопоказания. Среди противопоказаний для данного лечения выделяют:

Наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе женщины;
Наличие острых воспалительных заболеваний в области наружных половых органов;
Беременность;
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов).

Как видно, основные противопоказания для проведения операции TVT временные. После их устранения осуществление операции «Синтетическая петля» при недержании мочи становится возможным. Важно, чтобы пациентка была ознакомлена с перечнем противопоказаний, и в случае их наличия, не забыла указать на них своему лечащему врачу.

Видео: лечение опущения тазовых органов (операция TVT) 4 минуты (17,2 Мб)

Следует отметить, что операция петля при недержании мочи считается наиболее качественным и эффективным способом лечения данного недуга, среди любых других методик. Скорее всего это связанно с ее усовершенствованием и использованием лишь качественных материалов, а также с высокой квалификацией оперирующих врачей нашей клиники «ДеВита».

Часто встречающаяся патология мочевого пузыря — это недержание мочи. Причин развития данного недуга много, однако его симптомы чаще одни. Консервативные методы редко помогают, а если и являются эффективными,- то лишь на начальных стадиях заболевания.

Недержание мочи требует плодотворного, высокоэффективного лечения. Лишь в таком случае женщине удастся избавиться от недуга. Операция «Синтетическая петля», или же (другое название) слинговая операция TVT, является именно таким радикальным методом лечения недержания мочи. После проведения данной операции каждая женщина, которая обращается в нашу клинику с симптомами недержания мочи, возвращается к своему обычному образу жизни, в котором уже нет болезни! Мы помогаем навсегда избавиться от недержания мочи, используя при этом лишь высокоэффективные, проверенные и качественные методы лечения.

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

Стаж работы по специальности более 15 лет.

Врач-эндоуролог, доктор медицинских наук, профессор

Врач эндоуролог высшей категории, член-корреспондент Российской Академии Естественных Наук. Входит в десятку лучших эндоскопических хирургов в мире.

Стаж работы по специальности — более 25 лет.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского общества урологов, научной секции по нейроурологии РОУ. Занимается вопросами недержания мочи у женщин, лечением хронического рецидивирующего цистита, интерстициального цистита.

Стаж работы по специальности — 15 лет.

В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.

Выполняет комплексное уродинамическое исследование.

Квалифицированный хирург, проводящий операции на мужской и женской мочевой системе включая реконструктивные операции, лапароскопические вмешательства (марсупелизация кисты почки, нефропексия, резекция почки), а также слинговые операции при недержании мочи и имплантации искусственного сфинктера.

Опыт работы по специальности 15 лет.

Уролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Врач высшей категории. Имеет большой опыт в безоперационном лечении грыж межпозвонковых дисков, лечении болевых, дегенеративных, сосудистых синдромов связанных с патологией опорно-двигательного аппарата. Профессионал, с постоянным стремлением к совершенствованию.

Стаж работы по специальности — более 25 лет.

Колмаков Александр Сергеевич

Владеет современными методами обследования и лечения урологических заболеваний, в том числе и малоинвазивными технологиями.

Ассистент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Является членом Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов.

Дорофеев Сергей Дмитриевич

В 1993 г. окончил 2 Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по урологии-андрологии.

Стаж работы по специальности 19 лет.

Симаков Валерий Викторович

В 2005 г. окончил лечебный факультет Новосибирской Государственной медицинской академии. Сертифицированный специалист в области общей хирургии, урологии, андрологии. Занимается проблемами мужского здоровья, генитальной хирургией.

Стаж работы по специальности 7 лет.

В 2001 г. окончил лечебный факультет Крымского государственного медицинского университета. Сертифицированный специалист в лапароскопии, ультразвуковой диагностике и эндокринологии в урологии, сексологии.

Стаж работы по специальности 9 лет, из которых 8 лет занимается генитальной хирургией.

Бачиев Станислав Владимирович

В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.

Стаж работы по специальности 16 лет.

Евсеев Алексей Владимирович

Уролог. Врач ультразвуковой диагностики

Владеет навыками внутриполостных ультразвуковых исследований, выполняет допплерографию. Имеет большой опыт проведения промежностной и трансректальной биопсии предстательной железы.

источник

Использование синтетических петель при стрессовом недержании мочи (TVT-О,TOT)

Cтрессовое недержание мочи у женщин — это непроизвольная утечка мочи при напряжении (например, физической нагрузке), кашле или чихании, смехе быстрой ходьбе, прыжках и тому подобного. Это состояние весьма негативно сказывается на качестве жизни женщин, так как имеет не только медицинский, но и социальный аспект.

В урологии освоены и давно успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг.

Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты и инструменты производства Aesculap, Promedon и Tyco Healthcare.

Методы хирургического лечения

К современным методам оперативного лечения стрессового недержания мочи относятся:

Среднеуретральные слинговые операции — прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой) — TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT)
Проксимальные субуретральные фасциальные слинги
Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch)

Как показали систематические обзоры и отчёты тщательно спланированных испытаний, слинговые операции с использованием фасциальных или синтетических (TVT, TVT-O, TOT) петель, проводящихся под уретрой и шейкой мочевого пузыря, более успешны, нежели кольпосуспензия по Бёрчу, а последняя — более эффективна в сравнении с так называемыми игольными кольпосуспензиями. Передняя кольпорафия (ушивание стенки влагалища) не результативна при стрессовом недержании мочи, однако успешно применяется для коррекции опущения передней вагинальной стенки.

Выбор техники вмешательства

Окончательный выбор техники вмешательства при недержании зависит от ряда факторов:

Потребность в лапаротомическом доступе для лечения других заболеваний тазовых органов (например, необходимость гистерэктомии в случае лейомиомы)
Сопутствующее опущение или выпадение (пролапс) тазовых органов, требующее реконструктивной влагалищной операции (например, цистоцеле — выпадение части мочевого пузыря)
Состояние здоровья и возраст пациентки
Слинговые (петлевые) операции
Субуретральный или лонно-влагалищный слинг, описанный ещё в 1907 г., подобно гамаку поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, предотвращая их периодическое смещение книзу при возрастании внутрибрюшного давления и обеспечивая стабильную компрессию мочеиспускательного канала, препятствующую потере мочи. Этот «гамак» помещается ниже проксимальной части уретры путем вагинального разреза, а два его конца пропускаются позади лонной (лобковой) кости к передней брюшной стенке, где они самостоятельно фиксируются.

Классические показания к слинговым операциям:

Стрессовое недержание мочи (СНМ) вследствие недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала
СНМ после неудачной предшествующей операции
Состояния, которые увеличивают вероятность рецидивного недержания — такие, как хронические заболевания лёгких, ожирение, а также — повышенные нагрузки на тазовое дно в связи с профессиональной деятельностью или спортивными занятиями.

Сейчас многие урологи и урогинекологи выступают за использование малоинвазивных слингов в качестве операции выбора при несложных формах стрессового недержания мочи. Эта точка зрения поддерживается высокими показателями эффективности лечения, хорошо выраженной положительной динамикой и низким риском осложнений.

Развитие производства среднеуретральных слингов продолжается ускоренными темпами. Новейшие разработки, такие как среднеуретральный мини-слинг с прочной фиксацией в тканевых структурах (mid-urethral tissue fixation system (TFS) mini-sling) могут быть рекомендованы только после дополнительных исследований. Принимая новые технологии, следует соблюдать осторожность, поскольку в конечном итоге они могут оказаться неэффективными или даже опасными.

Популярность трансобтураторного проведения слинга (TOT, transobturator tape) объясняется пониженной частотой послеоперационных осложнений в виде задержки мочеиспускания, а также возможностью избежать травматизации ключевых анатомических структур позадилонного пространства.

Мочеиспускание после операции

Представляют интерес результаты небольшого сравнительного исследования методом случайной выборки среди женщин, которым трансвагинальные операции (главным образом, установка среднеуретральных слингов) проводились амбулаторно. Оказалось, что пациентки, прошедшие через процедуру контролируемого мочеиспускания после ретроградного заполнения мочевого пузыря (backfill-assisted voiding trial) гораздо чаще были способны к адекватному освобождению мочевого пузыря и выписывались домой без катетера, нежели больные со спонтанным мочеиспусканием (spontaneous voiding trial). Пациенткам первой группы производилось ретроградное (восходящее) наполнение мочевого пузыря стерильным физиологическим раствором комнатной температуры до возникновения сильного позыва к мочеиспусканию либо таким образом, чтобы объём введённого раствора составил 300 мл, вне зависимости от изначальной заполненности мочевого пузыря.

В Центре освоены, давно и успешно применяются методики устранения недержания мочи посредством TVT, TOT и мини-слинг. Мы используем только проверенные опытом и временем (длительный срок послеоперационного наблюдения) импланты производства Aesculap, Tico Healthcare и Promedon.

Мини-слинг для лечения недержания мочи у женщин

Ophira состоит из монофиламентной полипропиленовой сетки, края которой обработаны термически, что создает превосходный баланс основных биомеханических требований: интеграции ткани и низкой эластичности сетки. В центре сетки располагается маркировка синего цвета (она помогает достичь симметричности при установке петель).

Операция проводится через 1 разрез (длина разреза 1 см; минимальная диссекция ткани);

Техника операции исключает риск ранения мочевого пузыря, артерий и вен ретциева пространства, магистральных сосудов малого таза;

Меньшее время проведения операции (исключена цистоскопия);

Атравматичность для окружающих тканей;

Минимальная степень дезинтеграции тканей (малый диаметр нити);

Минимальный объем синтетического материала, помещаемого в живые ткани;

Нивелируются риски послеоперационных тазовых болей.

Ophira имеет несколько точек фиксации, — так называемая, якорная система fishbone (рыбья кость) обеспечивает надежность крепления. Состав якорной системы – 100% полипропилен.

Силу натяжения мини-слинга можно регулировать во время операции при помощи двух петель. Если врач почувствовал, что натяжение чрезмерно, его можно ослабить, потянув за синие регулировочные петли для создания оптимального положения импланта.

Выдвижной проводник с эргономичной рукояткой и системой «секьюрити» (защитная кнопка на ручке проводника) помогает удержать слинг при проведении, а анатомический изгиб проводника позволяет правильно разместить петлю под уретрой.

источник

Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы.

Чтобы избавить женщину от стрессового недержания мочи, современная хирургия предлагает более 250 видов различных операций. Их цель – либо полностью компенсировать, либо откорректировать ту причину, которая привела к невозможности сдерживания мочи. Что касается эффективности подобных вмешательств, то показатели варьируются в пределах 70-95%.

При недержании мочи могут быть проведены следующие виды оперативного вмешательства:

Слинговые операции (подвешивающие операции);

Установка искусственного сфинктера;

Введение инъекций объемообразующих веществ в периуретральную зону.

Показания к оперативному вмешательству при недержании мочи можно назвать следующие:

Приобретенное стрессовое недержание.

Смешанная инконтиненция мочи с преобладанием стрессового компонента.

Быстрое прогрессирование патологии.

Неэффективность консервативной терапии у больных со второй и третьей степенью инконтиненции.

Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O). Они относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования. Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.

Слинговая операция проводится при стрессовом недержании мочи, а также при сочетании стрессового недержания с ургентным. То есть в тех случаях, когда неконтролируемый выход мочи сопровождается повышением внутрибрюшного давления (это происходит при чихании, смехе, кашле и т. д.).

Противопоказаниями к проведению данного вида хирургического вмешательства являются:

Период вынашивания ребенка.

Этап планирования беременности.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.

Слинговая операция может быть реализована даже при условии того, что предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.

Перед тем как пациентку направят на операцию, она должна пройти комплексное уродинамическое обследование.

Что касается альтернативы слинговой операции, то при легкой степени недержания мочи могут помочь специальные упражнения. Однако, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, то избавиться от имеющейся проблемы иными способами не удастся. Возможна также установка мини петель (miniTVT), транобтураторных петель(TOT) и безыгольчатых петель (needleless).

Когда у женщины параллельно наблюдаются иные патологии, например, выпадение тазового дна, то возможна установка сетки, а не небольшого петлевого имплантата. Если недержание мочи имеет смешанный характер, то параллельно проводится медикаментозная коррекция. То есть, императивную причину устраняют с помощью лекарств, а стрессовое недержание с помощью хирургического вмешательства.

Подготовка к операции проходит в несколько этапов:

Консультация специалистов: уролог, терапевт, анестезиолог, гинеколог. Если имеются какие-либо воспалительные процессы, то они подлежат лечению.

Госпитализация в стационар накануне оперативного вмешательства, сдача анализов и оценка состояния пациентки.

Осмотр анестезиологом, назначение премедикации.

Постановка клизмы перед оперативным вмешательством, либо прием слабительных препаратов с целью очищения кишечника.

Выбривание зоны лобка и наружных половых органов.

Отказаться от приема пищи и любой жидкости следует накануне операции.

Ход оперативного вмешательства:

Пациентке вводят спинальный наркоз, при котором сознание сохраняется, но чувствительность тела ниже поясницы пропадает.

На передней стенке влагалища делают разрез и формируют туннели для прохода и установки пели.

Через туннели проводится петля, ее боковые концы выводятся наружу. Центральная часть петли будет располагаться под мочеиспускательным каналом.

Хирург натягивает петлю до того момента, пока канал не соприкоснется с мочевым пузырем.

Путем наполнения мочевого пузыря проверяют нормальную степень удержания мочи.

Боковые части петли удаляют.

Разрез над влагалищем ушивают.

В мочевой пузырь устанавливают катетер.

Во влагалище устанавливают тампон.

Как правило, осложнения после перенесенной операции развиваются крайне редко. Возможно во время ее проведения перфорация мочевого пузыря. В этом случае повреждение ушивают, а катетер устанавливают на срок от 5 до 10 дней. Иногда в ранний послеоперационный период возникает повышение температуры тела и появляются незначительные боли в области разреза.

Что касается отдаленного послеоперационного периода, то не исключено, что от недержания мочи полноценно избавиться не удастся, либо, мочеиспускание может быть затруднено.

Осложнениями анестезии являются: головные боли, тошнота. Эти негативные явления самостоятельно проходят через 5-7 дней.

Передняя кольпорафия – это оперативное вмешательство, которое направлено на устранение недержания мочи у женщин. Во время проведения операции рассекают переднюю стенку влагалища, выделяют мочевой пузырь и уретру, затем влагалище вновь ушивают. При этом его стенки как бы стягивают, что позволяет стабилизировать уретру и шейку мочевого пузыря. Само влагалище также оказывается укреплено.

Эта операция сопряжена с риском фиброза тканей влагалища. Кроме того, эффект от ее проведения сложно назвать стабильным, а частота неудачных исходов вмешательства довольно высока.

Кольпорафию не рекомендуют женщинам, которые страдают только от стрессового недержания мочи, на фоне отсутствия иных патологий.

Кольпосуспензия по Берчу сводится к подвешиванию тканей, которые окружают мочеиспускательный канал. Подвешивают их к паховым связкам, которые располагаются на передней брюшной стенке и являются очень прочными.

Доступ получают через разрез в животе. Операция может быть открытого и закрытого типа. Последняя проводится с применением лапароскопического оборудования.

На протяжении многих лет кольпосуспензия по Берчу применялась для лечения стрессового недержания мочи у женщин в подавляющем большинстве случаев. Эффективность такой процедуры составляла до 70-80%.

Что касается недостатков методики, то среди них можно выделить: необходимость введения общего наркоза, подключение пациентки к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, чтобы процедура завершилась успехом, ее должен был проводить хирург, имеющий высокую квалификацию. Стоит отметить, что слинговые операции на данный момент времени практически вытеснили кольпосуспензию по Берчу, так как являются более безопасными и эффективными методиками лечения недержания мочи у женщин.

Недержание мочи отрицательным образом отражается на качестве жизни любого человека, так как ее непроизвольное подтекание всегда доставляет массу неудобств. От различных форм недержания мочи страдает от 5 до 10% всего населения мира, причем 70% из них – это женщины.

Недержание мочи может быть ургентным или нейрогенным. В этом случае у человека наблюдается повышенная сократимость мочевого пузыря, а также механизм удержания жидкости в нем оказывается нарушен. Это может возникать по причине недостаточности работы сфинктера мочевого пузыря.

Отдельно выделяют стрессовое недержание мочи, которое связано с истинной недостаточностью сфинктера. Его классифицируют как третий тип стрессового недержания мочи (классификация Международного Общества по удержанию мочи).

Известно, что не более 50% людей обращаются по поводу имеющейся у них проблемы за квалифицированной врачебной помощью. Часто это происходит из-за ложного чувства стыда, либо из-за неверного убеждения о невозможности терапии. Как правило, от того момента, когда человек впервые испытал недержание мочи и до его обращения к специалисту проходит в среднем 5 лет. Между тем, современная медицина располагает эффективными методами лечения недержания и способна помочь практически каждому человеку с данной проблемой.

Ургентное недержание лечится чаще всего с помощью лекарственных препаратов, а вот стрессовое недержание мочи третьего типа всегда требует проведения операции. Одним из ведущих методов хирургического вмешательства является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря? Искусственный сфинктер – это протез, который вживляют в тело человека. Он необходим для удержания мочи в том случае, когда собственный сфинктер с этой задачей не справляется.

Когда и для чего он был создан? Первый прототип современного устройства был разработан еще в 47 году прошлого века ученым и врачом-урологом F. B. Foley. Он имел вид манжетки, которую располагали вокруг уретры человека. Эта манжетка соединялась со шприцом-помпой, которую хранили в кармане нижнего белья. Идея была весьма инновационной и верной с медицинской точки зрения. Однако, уровень хирургии того времени не позволял полностью убрать имплант в тело человека, поэтому его установка часто осложнялась гнойными процессами.

В 72 году прошлого века устройство было усовершенствовано урологом F. B. Scott. Именно этот американский врач создал прототип современного искусственного сфинктера. Он состоял из трех элементов: манжетки, которая обхватывала и сжимала уретру, двух помп, которые надували и сдували ее, а также резервуара для сбора жидкости. Успех оперативного вмешательства по установке первого трехкомпонентного сфинктера в те времена достигал 60%.

В дальнейшем прибор был усовершенствован компанией American Medical System, что произошло еще в 83 году. До настоящего времени врачи с успехом применяют именно искусственные сфинктеры AMS, которые прошли лишь незначительные доработки.

Эффективность операции. Успех установки современного искусственного сфинктера мочевого пузыря приравнивается к 75%. Причем 90% людей, которые пользуются этими приборами, абсолютно удовлетворены их работой. Не более чем в 20% случаев требуется повторная операция, которая проводится для того, чтобы устранить недостатки в работе устройства.

Показания и противопоказания. Показания к установке искусственного сфинктера мочевого пузыря различаются. Абсолютным показанием является необратимые нарушения в работе собственного сфинктера, на фоне нормальной работы мочевого пузыря. При этом у пациента не должно быть инфекции мочевых путей, и нарушения проходимости уретры.

У мужчин и женщин можно выделить различные показания к проведению операции, которые представлены в таблице.

Если недержание мочи развивается на фоне перенесенной радикальной простатэктомии по причине рака простаты.
После перенесенной чрезпузырной аденоэктомии или позадилонной простатэктомии интрасуретральной резекции простаты по причине доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Недержание мочи нейрогенного характера на фоне травмы, болезни головного или спинного мозга, миеломенингоцеле, сакрального генезиса, периферической нейропатии.

Перенесенная травма таза, реконструкция стриктуры уретры, проведенная оперативным путем.

Стрессовое недержание мочи третьего типа, от которого не удалось избавиться с помощью менее инвазивных процедур.

Пороки развития шейки уретры и мочевого пузыря врожденного характера.

Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря на фоне травмы головного мозга или по причине врожденных пороков развития.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

Стриктурная болезнь уретры.

Нестабильный или гиперактивный мочевой пузырь.

Сморщенный мочевой пузырь.

Низкий объем мочевого пузыря.

К относительным противопоказаниям относятся:

Пузырно-мочеточниковый заброс второй стадии и выше.

Мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря и иные состояния, которые требуют хирургического лечения.

Стеноз шейки мочевого пузыря, его контрактура.

Если удается устранить относительные противопоказания, то установка искусственного сфинктера становится возможной. Важно, чтобы человек обладал необходимыми умственными и физическими способностями, которые позволяли бы ему контролировать работу помпы. Перед проведением операции обязательна подробная консультация у врача по поводу всех нюансов работы со сфинктером.

Какие нужно пройти обследования перед операцией имплантации сфинктера мочевого пузыря? Во-первых, пациент обсуждает с врачом все нюансы предстоящего вмешательства. Во-вторых, он проходит физикальное обследование, которое направлено на выявление показаний и противопоказаний к операции.

В обязательном порядке нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, возможно прохождение ЭКГ.

В ряде случаев требуется прохождение цистографии, уретрографии, уретроскопии, цистоскопии и иных узкоспециализированных тестов. Чем качественнее будет обследован пациент, тем выше шанс того, что операция пройдет успешно.

Ход операции. Операция может быть проведена через угол полового члена и мошонки (пеноскротальный доступ), либо через промежностный разрез (выполняется под мошонкой). Если доступ пеноскротальный, то для установки импланта достаточно одного разреза. Если доступ промежностный, то требуется выполнение дополнительного разреза, чтобы установить резервуар. Пациент в этом случае проводит в больнице от 1 до 3 дней. Катетер из уретры будет убран уже на следующие сутки после операции.

Активируют сфинктер после его установки спустя 6 недель. Это время необходимо для того, чтобы он прижился. Под контролем уролога человек обучается работе с прибором. Посещать врача в дальнейшем потребуется один раз в год.

Периуретральные инъекции осуществляют путем введения в пространство вокруг уретры различных биологических и синтетических препаратов. В итоге, как бы создается дополнительный наружный сфинктер, который сужает мочевой канал и препятствует вытеканию мочи. Эта процедура является самой малотравматичной для пациента.

Показанием к инъекции является недостаточность сфинктера. Процедуру проводят под местным наркозом. Чаще всего ее назначают тем женщинам, которые отказываются от операции более инвазивными методами.

Главным недостатком процедуры является рецидив недержания мочи, который случается спустя 1-2 года. После введения вещества в месте инъекции возникает ощутимая болезненность. Кроме того, возможна задержка мочи и нарушения в опорожнении мочевого пузыря.

Европейская ассоциация урологов признает периуретральные инъекции эффективным методом устранения недержания мочи у женщин, но специалисты отмечают временный эффект от проведения процедуры. В ряде случаев он может продлиться не более 3 месяцев. Поэтому инъекцию нужно будет вводить вновь. Слинговая операция является более результативной по сравнению с данным методом лечения.

Некоторые операции могут быть проведены по государственным квотам. Для их получения нужно подать заявку и дождаться очереди.

Полостные абдоминальные и лапароскопические операции.

Установка протезов сфинктеров мужчинам (не исключено, что за протез придется заплатить самостоятельно).

Если человек не хочет ждать очереди, то он может обратиться в частную клинику и самостоятельно оплатить нужную ему процедуру.

Установка слинга в среднем стоит 80 000-100 000 рублей. Если для проведения операции используется слинг последнего поколения, то цена может возрасти в несколько раз.

Пластика влагалища обходится женщинам в 50 000-200 000 рублей.

Кольпосуспензия лапараскопическим методом стоит около 150 000 рублей.

Имплантация сфинктера мочевого пузыря может стоить около 500 00 рублей.

Хотя проблема недержания мочи является достаточно распространенной, многие люди не решаются обратиться за помощью к специалисту. Особенно это актуально для женщин пожилого возраста. Они пользуются прокладками, но данную тему поднимать упорно не желают. Это отражается на социализации и на самооценке человека не самым лучшим образом.

Все пациенты, прошедшие операцию по устранению недержания мочи, в своих отзывах отмечают значительное улучшение качества жизни. Они практически единогласны во мнении, что лучше пережить несколько месяцев реабилитации, чем продолжать мучиться от имеющейся проблемы на протяжении всей оставшейся жизни.

Важно понимать, что чем раньше пациент обратится со своей проблемой к урологу, тем легче его вылечить. Поэтому не стоит стесняться говорить о недержании мочи со специалистом.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

13 научных фактов, как продлить жизнь!

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

Недержание мочи – достаточно распространенная проблема среди женщин. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у женщин в возрасте, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном.

Недержание мочи у мужчин называется энурезом. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневной энурез – явление не такое распространенное, как ночное недержание. Он наблюдается преимущественно в том случае, когда человек переносит сильнейшую психологическую травму, которая отражается на нормальной работе нервной системы.

Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи. В первом случае урина вытекает из мочевого пузыря по причине слабости тазовых мышц и сфинктера, а во втором случае.

Упражнения Кегеля при недержании мочи – это один из эффективных немедикаментозных методов коррекции данной проблемы. С их помощью можно привести в тонус мышцы таза, что позволит осуществлять контроль над работой мочевого пузыря. Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля даст возможность ощутить положительный эффект уже спустя несколько занятий.

источник