Цистит вызванный герпесом генитальным

Вирус который способен вызывать небактериальный цистит, является вирус герпеса. Эта форма цистита является проблемной для лечения, так как тяжело поддается медикаментозной терапии и часто переходит в носительство или хроническую форму.

Цистит, вызванный вирусом герпеса, чаще возникает как вторичный процесс. Герпес который способен вызывать поражение мочевого пузыря, являются назолабиальный и урогенитальный. Эти два типа вируса встречаются чаще.

Вирус герпеса поражает все органы человека, но чаще закрепляется на слизистых оболочках. Такая оболочка имеется и в мочевом пузыре, что делает органом-мишенью для вируса.

Урогенитальный герпес распространен, так как половой путь инфицирования, относит в группу риска людей в период активной половой жизни.

Вероятность заразиться герпесом высока, так как иммунная система лучше борется с бактериями, а не вирусами.

Назолабиальная форма герпеса встречается у каждого второго человека, и рецидивы происходят хотя бы раз за год.

Урогенитальный вирус поражает половые органы. Этот процесс быстро распространяется и на мочевой пузырь.

Это касается мужчин, так как семявыводящий канал расположен в непосредственной близости к уретре.

У женщин такая форма цистита встречается реже, а инфицирование чаще происходит при половом акте с зараженным мужчиной. Распространение с половых органов, у женщин не наблюдается.

К путям инфицирования относятся все виды полового акта. Это и традиционный вагинальный секс, анальный и оральный. Попадание вируса в организм происходит при контакте со слизистыми оболочками зараженного человека.

Клиническая картина герпетического цистита имеет ряд отличий от бактериальной формы этой болезни. Выделяют ряд симптомов:

Дизурия. Нарушения проявляются как учащенное мочеиспускание, так и болезненные ощущения при этом. Симптомы герпетического цистита являются никтурия (учащенное мочеиспускание в ночное время) и выраженный болевой синдром. Сильные боли вызваны характерным для герпеса поражением слизистой, что делает собственную стенку мочевого пузыря чувствительной к компонентам мочи.
Интоксикация организма. При герпетической форме цистита синдром интоксикации выражен слабо. На фоне расстройств со стороны работы мочевыделительной системы отмечается повышение температуры тела. Лихорадка наблюдается только при запущенных процессах, которые сопровождаются структурными нарушениями мочевого пузыря и всасыванием мочевины обратно в кровь через поврежденные сосуды.
Гематурия. Герпес способен образовывать эрозии и язвы на слизистой мочевого пузыря, что приводит к нарушению целостности сосудов и появление крови. Такой процесс опасен, так как способен приводить к кровотечениям.
Боль при половом акте. Этот симптом наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Во время полового акта происходит механическое воздействие на мочевой пузырь стенкой влагалища. Это усиливает боль и способствует увеличению глубины поражения стенки.

Эти симптомы развиваются на фоне воспалительного процесса в половых органах, либо же появляться на фоне полного здоровья, что встречается редко. Это происходит только когда человек является носителем вируса.

Для того, чтобы организовать адекватное лечение, необходим ряд анализов и обследований:

Общий анализ крови. Изменения в гемограмме будут свидетельствовать о наличии вируса в организме.
Общий анализ мочи. В моче будет наблюдаться увеличенное количество цилиндров, кровь, возможно наличие некротизированных участков слизистой, которые отторгались и вывелись с мочой.
ПЦР. Анализ помогает выявить антитела к герпесу. Высокий титр антител будет свидетельствовать о том, что цистит вызван этим вирусом.
УЗИ мочевого пузыря. При ультразвуковом исследовании выявляются эрозийные участки либо язвы, что характерно для герпеса, а не для бактериальных форм цистита.
Бактериологический анализ мочи. Вирусы не выявляются в моче с помощью посева. Если в моче не выявлен возбудитель с помощью посева, то категорически запрещено использовать антибиотики.

Лечение герпетического цистита основано на применении противовирусных препаратов. Выбор препарата и дозировки назначает врач. Самолечение приводит к тому, что цистит перейдет в хроническую форму и при ослаблении организма проявится снова.

При лечении стоит воздержаться от сексуальных отношений. Это для того, чтобы обезопасить полового партнера от инфицирования. Если же при обследовании партнера вирус выявлен и у него, то лечение проводится у обоих.

Соблюдение диеты при лечении позволяет ускорить выздоровление. Диета при герпетическом цистите включает в себя следующие ограничения:

Исключить кислые продукты. Кислоты, которые поступают с пищей, частично выводятся с мочой. Кислотность мочи оказывает химический травматизм на поврежденную слизистую оболочку. Это приводит к тому, что будут вовлечены глубокие слои стенки мочевого пузыря и воспаление будет распространяться.
Уменьшить количество соли. При цистите существует риск поражения почек. Излишнее количество соли затрудняет фильтрацию мочи и приводит к застою в почечных лоханках. Это создает комфортные условия для того, чтобы вирус внедрился в паренхиму почек.
Увеличить количество жидкости. Большой объем жидкости, которая поступает в организм, помогает механически вымывать вирус из полости мочевого пузыря и препятствует восхождению по мочеточникам в почки.

Герпетический цистит вызывает следующие осложнения:

Образование язв на стенках мочевого пузыря. Наличие структурных изменений повышает риск перфорации мочевого пузыря, а также приводит к склерозированию стенок. Разрастание соединительной ткани приводит к снижению эластичности, и как результат уменьшению объема. Это проявляется в виде частых и скудных мочеиспусканий.
Хронизация процесса. Переход вируса в хроническую форму опасен. В особенности, это касается женщин, так как во время беременности происходит внутриутробное инфицирование ребенка, что вызывает аномалии развития плода и невынашивание беременности. При хроническом герпесе, вирус будет выделяться во время полового акта и будет происходить заражение половых партнеров.
Распространение процесса на половые органы. Герпетическое поражение половых органов может привести к бесплодию. У женщин, опасность представляет сальпингит, вызванный герпесом. Приводит к непроходимости маточных труб, из-за чего оплодотворение не происходит. Если у мужчин развился герпетический простатит, это будет началом склероза простаты.

Мерами профилактики цистита, вызванного герпесом, является соблюдение мер осторожности во время полового акта.

Сюда стоит отнести не только использование барьерных контрацептивов, ведь частые и длительные половые акты способны приводить к травмам половых органов, которые становятся входными воротами для вируса.

Правильно выбирают половых партнеров, желательно, если будет один постоянный. У здоровой пары риск возникновения болезней мочеполовой системы сводится к нулю.

Кроме этого, нужно правильно выбирать нижнее белье. Если носить белье, которое сделано из грубой или синтетической ткани, то возможно появление раздражения.

Нарушение целостности кожного покрова на половых органах делает возможным бытовой путь инфицирования через полотенце, сидение унитаза и т.д.

Герпетический цистит неприятная и опасная болезнь, так как имеет тенденцию к прогрессированию и вызывает необратимые изменения в структуре стенки мочевого пузыря.

Так как основным является половой путь передачи, то стоит обезопасить себя правильным выбором полового партнера, болезнь лучше предупредить, нежели лечить.

Важна профилактика для тех женщин, которые еще не рожали. Вирус герпеса в организме способен вызывать врожденные аномалии и уродства в период беременности.

источник

Большинство людей ассоциирует герпетический вирус с довольно неприятным появлением серозных пузырчатых высыпаний на губах. К сожалению, вирус очень многолик и отличается способностью поражения слизистых тканей всех систем и органов человека. Высокой подверженностью вирусу герпеса характеризуется слизистый эпителий полости мочевого пузыря, особенно на фоне ослабленной иммунной защиты.

Из-за сложного процесса иммунокомпетентного распознавания герпевируса, диагностический поиск не всегда может быть успешным. А если терапия начата не вовремя, герпетический цистит способен привести к серьезным повреждениям моче-пузырных тканей.

Однажды попав в организм человека, вирус находится в нем на протяжении всей жизни. Вирионы (частицы вируса, находящиеся вне клетки хозяина) группы Herpesvirales способны годами пребывать в состоянии анабиоза, возвращаясь к активной жизни и поражая клетки человека, при различных благоприятных обстоятельствах, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Активация вируса приводит к серьезным поражениям слизистых тканей любых органов и систем, в том числе и мочевыделительной. Отмечают три этапа развития герпесной инфекции, обусловленных местом локализации:

инфицирование наружных органов половой системы;
поражение слизистой влагалища, маточной шейки и уретры;
развитие герпевирусной инфекции в слизистых тканях матки и придатках, в слизистом эпителии МП.

Противостоять вирусу может лишь человек со стабильной фагоцитарной (иммунной) защитой. В противном случае, возможно развитие очаговых воспалительных процессов, не имеющих специфической симптоматики.

Герпес в моче-пузырные ткани попадает различным путем:

попадая в кровоток, проникает в систему мочевыделения, вызывая развитие и распространение системной воспалительной реакции;
посредством лимфогенного пути, способен проникнуть в МП из уже имеющегося очага воспаления в органах таза;
по восходящему пути проникает в моче-пузырный орган из инфицированного очага в уретральном канале;
может внедриться нисходящим путем из почек по мочеточникам;
в результате тесного контакта с носителями активной формы болезни;
через половые контакты с зараженным генитальным герпесом партнером;
бытовым путем, через пользование общими предметами с больным человеком.

В результате многочисленных исследований, врачи пришли к выводу, что герпесный цистит может проявиться в результате двух механизмов развития: как результат быстрого распространения вируса по организму, внедряясь в систему мочевыделения и моче-пузырные ткани. Либо быть следствием сочетания активации герпевируса и воспалительных реакций в МП.

В любом случае, болезнь провоцирует ряд внешних и внутренних факторов, приводящих к легкому внедрению вирусной инфекции на фоне сниженных функций иммунной защиты.

Провокационным фактором у мужчин часто служат воспалительные реакции в простате.
У женщин, это физиологическое снижении иммунных функций в периоде вынашивание ребенка при беременности или после сложных родов, в процессе которых травмируются слизистые ткани, вызывая активацию вируса и легкое его внедрение в МП.
Несостоятельность эстрогенной защиты у женщин, при гормональном дисбалансе, что приводит к снижению выработки секрета во влагалище и беспрепятственному внедрению патогена.
Повреждение слизистых тканей при агрессивных половых контактах, что облегчает внедрение вируса в ткани.
Застойные процессы мочи и нарушения в ее нормальном оттоке, спровоцированные неграмотным использованием внутриматочных средств контрацепции или неумелой катетеризацией МП, что обеспечивает отличные жизненные условия для возбудителя.

Не исключено одновременное развитие нескольких заболеваний – герпесной формы цистита и генитального герпеса.

Первые признаки болезни проявиться у пациента могут совершенно неожиданно, так как вирус обладает способностью переходить из формы латентного состояния в заразную в любое время, независимо от отсутствия, либо наличия клиники. Из-за идентичности признаков с циститом бактериального происхождения, данный вид поражения моче-пузырных тканей довольно сложно сразу идентифицировать в начальном периоде, так как симптоматика проявляется общими признаками цистита:

болезненными ощущениями при интимной близости;
частыми ложными позывами к микциям (акт мочеиспускания), не прекращающиеся даже во время ночного сна. При этом, остается чувство заполненного мочевого резервуара;
резью при микциях в сопровождении тянущих болей в надлобковой и поясничной зоне;
возможным лихорадочным состоянием. Особенно у пациентов на фоне сопутствующих хронических патологий, что может вызвать приступы головных болей и упадок сил;
в урине могут появиться примеси крови.

Отличительная особенность симптоматики герпетического цистита у женщин обусловлена многоочаговым характером ее проявлений. При герпесном поражении уретрального канала появляется покалывание и зуд вовремя микций. Характерно одностороннее увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность. На коже вокруг ануса, на гениталиях, слизистой влагалища и маточной шейке появляется гиперемия (сильное покраснение), отечность и зуд с последующим высыпанием герпетических пузырьков.

Спустя неделю они вскрываются, образуя мокнущие болезненные раны. Процесс тканевой регенерации (восстановления) длится до двух недель. При первичном остром процессе, восстановление кожного покрова продлится месяц и более. У половины пациенток клиника герпесного цистита отличается рецидивирующим характером, что вызывает сложности в лечении.

Ослабленная иммунная защита способствует хронизации заболевания с частыми обострениями симптоматики.

Эффективность лечебного процесса при герпесном цистите зависит от качественной диагностики, так как клиника болезни схожа с проявлением многих мочеполовых патологий. Основа обследования:

Лабораторное тестирование урины и крови, помогающее выявить пораженные некрозом очаги на слизистых тканях.
Подтверждение вирусной природы болезни дает бактериологический анализ урины (бак-посев).
УЗИ пузыря. Обследование помогает выявить наличие язвенного поражения, что характерно при вирусном генезисе заболевания.
Диагностика ПРЦ методом биоптата ткани со стенок моче-пузырного резервуара. Это единственный верный способ обнаружения вируса герпеса в клетках слизистой ткани.

Лечебная терапия герпетического цистита у женщин подбирается на основании результатов диагностики. Включает три основных направления – антивирусную терапию, восстановление иммунных функций, устранение патологической симптоматики.

Антивирусное лечение заключается в назначении хорошо зарекомендовавших себя препаратов – Ацикловира, Оксолина, Валацикловира, Халепина, Фамцикловира. При рецидивирующей клинике – препараты и аналоги Офлоксацина, Ломефлоксацина или Левофлоксацина.
Для укрепления иммунитета рекомендованы препараты иммуностимуляторов (Тилоран, Тактивин, Лавомакс) и витаминные комплексы (Супрадин, Витрум, Центрум).
В качестве симптоматического лечения, назначаются нестероиды, препараты противовоспалительного и болеутоляющего свойства (в соответствие проявлений клинических признаков) – Ибупрофен, Папаверин, Нурофен, Но-шпа или Дротаверин.

Курс лечения и дозировка препаратов для каждого пациента индивидуальны.

Никакая терапия неспособна полностью уничтожить вирус в организме. Она лишь останавливает процесс и снижает риски рецидивов. Пациент пожизненно остается носителем вируса, а любые предрасполагающие факторы, способны запустить процесс вирусной активации.

Сегодня, для лечения очагового поражения герпесом слизистых тканей моче-пузырного органа, применяется эффективный метод уничтожения вируса методом лазерной вапоризации (испарения) его из пораженных клеток эпителия. После процедуры, слизистая выстилка пузыря восстанавливается путем моче-пузырных инстилляций гиалуроновой кислоты.

При признаках поражения тканей в области моче-пузырной шейки, проводится трансуретральная резекция рубцовых образований, сужающих шеечный просвет и препятствующих свободному оттоку урины. Оперативное вмешательство проводится путем уретрального доступа. Отсутствие классических разрезов обеспечивает быструю регенерацию тканей. Согласно отзывам многочисленных пациентов, такая процедура совершенно безболезненна и эффективна.

Не стоит заниматься самолечением и принимать даже самые безобидные, на первый взгляд, лекарственные средства. Данная форма поражения моче-пузырного резервуара может привести к развитию серьезных патологических процессов:

Повреждению моче-пузырных стенок большим количеством язвенных образований и рубцов, что повышает риск прорыва (перфорации) стенок МП и развитию перитонита в полости таза, с характерными признаками и сильным болевым синдромом.
Разрастанию соединительных тканей, что проявляется склерозированием жировой клетчатки моче-пузырных стенок и сдавливанием пузыря, снижая его эластичность и емкость. Потеря эластичности нарушает функции растяжимости МП, что характеризуется учащенными, болезненными и скудными микциями.
Вирусное инфицирование половых органов способно стать единственной причиной непроходимости фаллопиевых (маточных) труб. Как следствие – развитие бесплодия у женщин. При беременности, возможно внутриутробное заражение плода, аномалии его развития и сложности в вынашивании ребенка.
Распространение вируса у мужчин чревато поражением простаты, с большой вероятностью образования развития ее склероза (необратимой стадии простатита).

Избежать поражения моче-пузырных тканей вирусом герпеса поможет соблюдение элементарных правил. Необходимо:

придерживаться определенной этики в сексуальных отношениях – постоянный партнер и неагрессивный секс;
использование средств барьерной защиты (контрацептивы). Что обезопасит от травм и предотвратит внедрение герпевируса в организм;
соблюдение гигиенических правил, особенно после прямого контакта с герпесными высыпаниями;
обеспечение гигиены промежности (сухости и чистоты);
применение для подмывания гигиенические средства без добавления химических ароматных добавок. Такие меры предотвратят развитие аллергических реакций и не нарушат физиологическую защиту слизистых тканей и кожного покрова.

Своевременный диагностический поиск и грамотная терапия заболевания позволят предотвратить переход герпесного цистита в стадию хронического течения. Сегодня, хоть и нельзя полностью избавить организм от вируса, но большое количество существующих препаратов способны предотвратить развитие возможных осложнений и свести к минимуму рецидивы болезни.

источник

В большинстве случаев заболевания мочеполовой системы вызывают бактерии. Но иногда диагностируют герпетический цистит. Вирус простого герпеса может внедряться в различные клетки организма человека. Он может вызывать воспаление слизистых оболочек урогенитального тракта, в том числе и мочевого пузыря. Своевременная диагностика цистита вирусной природы бывает затруднена вследствие наличия несвойственных для герпетического процесса симптомов. Если не начать лечение вовремя, герпетический цистит может вызвать физическое повреждение стенок мочевого пузыря.

ВПГ 1 типа чаще вызывает поражения на лице и на верхних конечностях.
ВПГ 2 типа выделяют из очагов в нижней части тела.

Однако прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией герпетических поражений не обнаружено.

Подавляющее большинство людей инфицированы вирусом простого герпеса. В 40% случаев первичное инфицирование происходит в детском возрасте воздушно-капельным путем. Иммунный ответ на заражение чаще всего проявляется слабо и остается незамеченным.

Иногда появляются герпетические высыпания. Под влиянием факторов внешнего (резкая смена климатических поясов, переохлаждение, стресс, интоксикация) и внутреннего характера (заболевания внутренних органов, изменение гормонального фона) иммунная система ослабевает и не может противостоять герпесвирусной инфекции. ВПЧ стремительно размножается и образует очаги поражения.

Существует тесная взаимосвязь между вероятностью возникновения герпетического цистита и половой активностью человека. Патология чаще всего развивается в возрасте от 20 до 29 лет у людей, которые начинают половую жизнь в раннем возрасте и имеют много сексуальных партнеров.

К мочевому пузырю вирус простого герпеса чаще всего проникает через мочеполовые пути. Наиболее вероятной причиной развития герпетического цистита является наличие генитального герпеса у полового партнера.

В результате повторяющихся половых актов вирусы простого герпеса регулярно «атакуют» слизистую оболочку мочеполовой системы. При высокой интенсивности половой жизни происходит травмирование слизистых оболочек гениталий и уретры. Даже незначительное ее повреждение создает для вируса благоприятные условия для размножения. Спровоцировать заболевание может лабиальный герпес (на губах). Вирус переносится руками при несоблюдении правил гигиены или в процессе орально-генитальных контактов.

Инфекция быстро распространяется по путям мочевыделительной системы и поражает мочевой пузырь.
Очаг инфицирования возникает после проникновения вируса герпеса в микроскопические трещинки в стенках органа.
В некоторых случаях развивается одновременно несколько заболеваний.
У больного могут появиться признаки генитального герпеса и герпетического цистита.

Риск инфицирования увеличивается во время пользования уретральным катетером, а также при гормональном сбое у женщин. Из-за дисбаланса гормонов женский организм вырабатывает недостаточно слизи, препятствующей проникновению возбудителей заболеваний в мочеполовые пути. Спровоцировать инфицирование может неправильно установленная внутриматочная спираль, нарушающая естественный отток мочи.

Возможен не только восходящий путь распространения инфекции от уретры к мочевому пузырю, но и нисходящий. Вирус герпеса может проникать в мочевыводящую систему через кровь или через лимфу, направляющуюся от органов малого таза.

Иногда происходит пропотевание сред с возбудителями заболевания к мочевому пузырю из ближайших органов. Герпесвирусы сначала инфицируют почки и мочеточники, а затем поражают мочевой пузырь.

Первые симптомы герпетического цистита проявляются через 1–10 дней инкубационного периода. Они мало отличаются от проявлений заболевания бактериальной природы. Поэтому герпес и цистит редко связывают между собой.

Характерными признаками патологии являются болезненные ощущения во время полового акта. Больной страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Они возникают даже во время ночного сна. Мочеиспускание сопровождается болями и резями. После него ощущения переполненного мочевого пузыря не исчезают. У больного может подниматься температура тела до 37,5–38°C. Поражение мочевого пузыря сопровождается болезненными ощущениями тянущего характера в области поясницы и внизу живота. Иногда при герпетическом цистите в моче появляется кровь.

Люди с хроническими заболеваниями могут ощущать упадок сил, слабость и головную боль. Признаки лихорадки у них выражены сильнее.

Герпетический цистит у женщин характеризуется многоочаговостью. Если инфекцией поражен мочеиспускательный канал, мочеиспускание сопровождается зудом и покалыванием. Могут увеличиться и стать болезненными паховые лимфатические узлы (чаще с одной стороны).

При инфицировании половых органов появляются герпетические поражения на поверхности гениталий, вокруг заднего прохода, а также на слизистой оболочке влагалища и на шейке матки. Сначала в очаге инфицирования наблюдаются покраснение и зуд. При отечной форме заболевания возникает отек. Затем появляются мелкие, заполненные мутной жидкостью пузырьки. Через 5–7 дней они лопаются, а на их месте формируются мокнущие язвочки. Кожный покров восстанавливается через 1–2 недель. При первичном герпетическом цистите длительность острого периода может увеличиться до 3–5 недель.

Рецидивирующее течение болезни наблюдается у 30–50% заболевших. Хроническая форма герпетического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, свидетельствует о неспособности иммунной системы подавить патологический процесс. Рецидивирующее заболевание трудно поддается терапии.

При обнаружении признаков герпетического цистита необходимо обратиться к врачу. Самолечение может вызвать распространение инфекции по организму и спровоцировать осложнения.

Когда диагностирован герпесный цистит, больному назначают иммуностимуляторы. В медицинской практике успешно используется Тактивин. Биологический активный полипептид получают из тимуса (вилочковой железы) крупного рогатого скота. Лекарство стимулирует выработку организмом собственных интерферонов и укрепляет иммунную систему. Тактивин вводят подкожно ежедневно на протяжении 7–10 суток.

При лечении герпетического цистита назначается Лавомакс (Тилорон). Лекарственный препарат оказывает иммуномодулирующее и антивирусное действие. Он помогает быстро избавиться от симптомов заболевания.

Лекарственный препарат рекомендуется использовать для лечения хронических форм герпетического цистита, характеризующихся частыми рецидивами. Лавомакс помогает значительно уменьшить количество обострений. В первый день терапии лекарство пьют внутрь дважды. Потом лечение продолжают, принимая препарат через 2 суток. Курс терапии длится 17 дней.

Лечение герпетического цистита осуществляют с помощью противовирусных препаратов (Оксолин, Хелипин). Если обнаружено присоединение бактериальной инфекции, применяются антибиотики (Нитрофурантоин, Ципрофлоксацин). При лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей используются системные фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Если патологический процесс вызвал изменения тканей шейки мочевого пузыря, рекомендуется проведение трансуретальной резекции (ТУР). Хирургическое вмешательство производится без разрезов. Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. С их помощью осуществляется резекция рубцов, вызывающих сужение просвета шейки мочевого пузыря.

Если у полового партнера диагностирован генитальный герпес, необходимо пользоваться презервативом. После контакта с высыпаниями следует тщательно мыть руки с мылом. Область промежности надо держать в сухости и чистоте. Не рекомендуется осуществлять гигиенические процедуры средствами с ароматическими добавками. Они могут вызвать аллергическую реакцию, которая ослабит защитную функцию кожи и слизистой оболочки.

Желательно использовать белье из натуральных тканей. Оно обеспечит свободную циркуляцию воздуха в интимной зоне и будет препятствовать размножению патогенных микроорганизмов.

Во время менструации нужно чаще менять прокладки и пользоваться тампонами. В отличие от прокладок, тампоны не создают в области половых органов теплую и влажную среду, идеальную для размножения возбудителей заболевания.

источник

Говорят, что беда не приходит одна.

Заболевания зачастую тоже посещают человека парами-тройками, медики в таких случаях называют их коморбидными.

Герпес – генитальная инфекция вирусного происхождения – может сопровождаться привычным, но все также тягостным воспалением мочевого пузыря, циститом.

Существует более сотни видов вируса герпеса.

Возбудитель заболевания внедряется в ДНК или РНК человеческих клеток, вызывая их гибель, перерождение, аутоагрессию.

Или персистирование, то есть «мирное» сосуществование, скрытое от самого заболевшего и окружающих его людей.

Генитальный герпес вызывается вирусом типа HSV-2.

Первый тип приводит к развитию простого герпеса (например, на губах или крыльях носа).

Вирус HHV 3, Herpes zoster, вызывает опоясывающий лишай, ветрянку.

EBV, четвертый тип, — мононуклеоз, HCMV-5 – цитомегаловирус, HHV-6 – рассеянный склероз, псевдокраснуху и хроническую усталость.

А седьмой и восьмой типы, HHV-7 и HHV-8, — онкологические заболевания.

Цистит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение, в первом случае вызываясь самыми различными инфекционными агентами, от бактерий, простейших и грибков до вирусов.

Когда герпес вызывает цистит?

В данном случае воспаление мочевого пузыря обусловлено восходящим инфекционным процессом.

Вирус длительное время существует латентно, проходя все стадии развития, включая образование вирионов.

Последние существуют вне клетки и обеспечивают заразность заболевания.

Вирион поднимается по мочеиспускательному каналу в пузырь и внедряется в его слизистую, вызывая воспалительную реакцию.

Инкубационный период герпетической инфекции может быть весьма длительным, от пары дней до нескольких лет.

Герпес может никак не проявляться годами, но, однажды проникнув в организм человека, уже не покидает его в течение всей жизни.

Предрасполагающие факторы развития вторичного инфекционного процесса стимулируют активность вируса, что и приводит к определенной клинической картине заболевания.

Пути заражения генитальным герпесом известны:

половой путь инфицирования при оральном (при микротравмах и кариозных зубах риск инфицирования повышается), генитальном (особенно поза миссионера) и анальном (наибольшая вероятность заражения) сексе;
контактно-бытовой, то есть при соприкосновении с кожей источника вирусной инфекции, предметами внешней среды, где вирус герпеса может сохранять жизнеспособность;
вертикальный путь: в родах естественным путем и при беременности (перинатальное заражение). Микротравмы слизистой и кожи предрасполагают к заражению, осуществляемому при плотном контакте с кожей пациента (герпетические пузырьки или неповрежденная внешне кожа).

У 47% пациентов, инфицированных вирусом герпеса, развивается герпетический цистит как осложнение основного заболевания.

Между моментом заражения и развитием цистита могут пройти месяцы, годы и даже десятилетия.

женский пол (в связи с анатомически короткой уретрой);
недавняя катетеризация, бужирование мочеиспускательного канала (микротравмирование слизистой усугубляет воспаление)
неполное опорожнение мочевого пузыря, в том числе из-за неудачной ВМС (неспецифический цистит усугубляется герпетической инфекцией);
беременность и послеродовый период (снижение иммунитета);
аденома предстательной железы и простатит (в следствие застоя мочи в пузыре);
иммуносупрессия (лечение аутоиммунных заболеваний, ВИЧ);
менопауза (из-за сухости и истончения слизистой).

При беременности сопротивляемость инфекциям снижается, а увеличивающаяся матка надавливает на мочевой пузырь, что приводит само по себе к учащению мочеиспускания.

К тому же латентные ИППП активизируются, оттого вероятность получить герпетический цистит увеличивается.

Пациентка может и не знать о наличии у себя вируса герпеса, и заболевание начинается именно с осложнения, в нашем случае – цистита.

ВИЧ и особенно СПИД приводят к катастрофическому снижению и даже прекращению иммунного ответа, а значит, все латентные инфекции могут «безнаказанно» провоцировать обострение.

Герпес сам по себе является нередким спутником ВИЧ-инфекции, воспаление развивается быстро и приобретает рецидивирующее течение.

Клиническая картина цистита, развывшегося в следствие герпеса, не имеет значительных отличий от циститов невирусной этиологии.

Наблюдаются следующие симптомы:

жгучая боль в финале мочеиспускания;
ощущение незавершенности процесса при попытке помочиться;
зуд;
боли в проекции мочевого пузыря (преимущественно при интерстициальной форме);
никтурия (пациент больше мочится ночью, чем днем); воспалительного заболевания);
дизурия (мочеиспускание частое и болезненное);
гематурия;
напрасные позывы к мочеиспусканию;
небольшие эрозии, как находки на цистоскопии.

Клиническая картина генитального герпеса может даже не присутствовать.

Тем не менее определяются следующие симптомы генитального герпеса, в том числе общие с клиникой воспаления мочевого пузыря:

озноб, астения, лихорадка;
жгучая боль, зуд и, соответственно, расчесы;
увеличены лимфоузлы (лимфоаденопатия);
лимфангиты (воспаление сосудистой стенки лимфангиона) встречаются реже
пузырьки с прозрачным наполнением в зоне входных ворот инфекции, сменяющиеся мокнущими язвочками;
боль стреляющая, покалывающая, выраженная, так как инфекционный агент поражает нервные ганглии.

Существуют атипичные формы генитального герпеса, в том числе осложненного циститом.

При присоединении почечной патологии развиваются отеки.

Кажется, в первую очередь человек страдает от неинфекционного заболевания, но обычные методы лечения

На первый план выступает зуд, небольшие светлые выделения, лейкоплакия матки, а наиболее тягостным признаком являются привычные выкидыши.

Клиническая картина развивается почти стандартно, однако клиника быстро прекращается.

Инфекционный процесс продолжает развиваться.

Клинические симптомы проявляются слабо, неуверенно, неубедительно, однако инфекция развивается в полном объеме, незаметно для пациента и окружающих.

Интерстициальный герпетический цистит

Основным симптомом являются хронические тазовые боли.

Герпес поражает нервные ганглии, боль плохо купируется и затихает на фоне лечения вирусной инфекции.

Вышеперечисленные симптомы, в том числе общие для цистита и герпеса, свидетельствуют о желательности проведения диагностического поиска вирусного агента.

Инфекционные заболевания могут быть точно установлены при помощи различных лабораторных методов.

Наибольшие сложности возникают на первом этапе, когда заболевание манифестирует именно воспалением мочевого пузыря.

Необходимо предположить вирусную природу этого воспаления.

Начинают со сбора анализов мочи и крови.

Назначают проведение иммунограммы, то есть анализа крови, демонстрирующего степень иммунного ответа.

Слишком высокие показатели говорят об аутоиммунном процессе, когда человеческий организм воспринимает часть своих тканей как агрессора, врага.

Слишком низкие показатели говорят о неспособности сопротивляться вирусной инфекции.

Иммуноглобулины А (в норме 1,12±0,16 кЕ/л) при повышении говорят о том, что максимальная острота инфекционного процесса прошла.

Имеются заболевания печени и желчного пузыря, возможно, хронический алкоголизм.

Снижаются показатели при отравлениях, аллергиях, радиационном поражении, аутоиммунных процессах.

Иммуноглобулины М (в норме 1,09±0,24 кЕ/л) при повышении свидетельствуют об острой фазе процесса, возможно, васкулите, глистной инвазии, гепатитах, воспалении миндалин.

Падение показателя говорит, например, о панкреатите.

Иммуноглобулины G (в норме 7,08±0,93 кЕ/л) при повышении говорят о хроническом инфекционном процессе, мононуклеозе или ВИЧ.

Низкие показатели бывают у грудных младенцев, пациентов после трансплантации или радиационного облучения.

Иммуноглобулины E (в норме 76±9 кЕ/л) возрастают при аллергиях, паразитах, некоторых инфекционных болезнях бактериальной природы.

Выявляют по иммунограмме резус-конфликт, ревматические заболевания, бесплодие и несовместимость тканей.

По каким цифрам, то есть показателям, иммунных клеток происходит подбор лечения – это сфера компетенции врача-уролога или венеролога.

Сдать кровь на антитела –это необходимая составляющая диагностического процесса.

Серологические реакции способны подтвердить наличие вируса герпеса, но иногда дают ложные реакции.

Наиболее точным методом диагностики является генетическое исследование: ПЦР (полимеразная цепная реакция) с поверхности слизистой мочевого пузыря.

Выявляют следы ДНК возбудителя в мазках со слизистой или посеве мочи, и на сегодняшний день это – наиболее точный и надежный диагностический метод.

Используют также инструментальные методы исследования, в частности, цистоскопию, то есть осмотр полости мочевого пузыря

Контрольные анализы забираются через 2-4 недели после окончания курса терапии, причем ориентируются больше на данные серологии крови, иммунограмму.

Длительность курса лечения составляет около месяца.

Цистит требует не только привычных методов борьбы с воспалением, но в первую очередь подавления активности возбудителя.

Этиологическое (противовирусное) и симптоматическое лечение дополняется курсом иммуностимулирующей терапии.

Врач может выбрать инъекции (панавир, ацикловир, фоскавир, циклоферон) или таблетки (валтрекс, алпизарин, ганцикловир, фамвир и другие).

Для улучшения иммунного ответа используют левамизол, тималин, интерферон, настойки элеутеррококка, женшеня, эхиноцеи.

Помимо назначения лекарств, применяют инстилляции мочевого пузыря, физиотерапевтическое лечение

Врач может купировать проявления цистита и герпеса, но полностью уничтожить вирус пока невозможно.

Поэтому следует постоянно придерживаться требований профилактики заражения как окружающих, так и самого себя (реинфицирования).

Эффективность уколов и таблеток от герпеса доказана, если мы говорим об устранении клинических симптомов, но ограничена неспособностью полностью уничтожить вирус герпеса.

Препараты – каждый сам по себе или в сочетании с другими фамсредстами могут давать побочные эффекты:

астения;
гриппоподобное состояние;
аллергические реакции;
рвота, расстройства стула.

Профилактика заражения партнера или иных членов семьи:

презервативы;
заклеивание поврежденной кожи и лечение микротравм;
своевременная диагностика и лечение;
дезинфекция предметов общего пользования;
медикаментозная профилактика после секса (имунофан).

Наиболее активной формой индивидуальной профилактики является иммунизация.

Вакцина против герпеса не способна уничтожить возбудитель, но может помешать заражению и продлить периоды ремиссии.

Лечение назначить и проконтролировать способен только специалист.

Самолечение чревато осложнениями, в том числе хронизацией процесса.

Следует обратиться в поликлинику или кожно-венерический диспансер.

Уролог или венеролог будет курировать течение заболевания, но и им может понадобиться консультация инфекциониста.

Важно вовремя обратиться за медицинской помощью и своевременно выполнять все диагностические и профилактические мероприятия.

Для диагностики и лечения герпетического цистита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник