Цистит восходящий и нисходящий

Как у женщин, так и у мужчин мочевой пузырь расположен в полости малого таза. Главное отличие – это строение уретры. У мужчины орган соединен с простатой, а у женщин уретра находится близко к анальному отверстию и влагалищу. Строение и положение мочевого пузыря становится одним из провоцирующих факторов его воспаления.

В зависимости от наполняемости данный орган постоянно видоизменяется. Средний объем составляет 0,75 литров. Мочевой пузырь состоит из следующих отделов:

Верхушка. Эта часть пузыря имеет заостренный конец, направленный к стенке брюшины.
Тело. Место скопления урины, расположено посередине пузыря.
Дно. Нижняя часть и стенка пузыря, которая направлена к низу и внутрь брюшной полости.
Шейка. Часть, которая соединяет пузырь с уретрой, расположена в самом низу.

К верхушке мочевого пузыря присоединяются два мочеточника, по которым постоянно поступает урина. У шейки находится сфинктер, регулирующий мочеиспускание. Здоровый человек способен четко ощущать позывы и терпеть некоторое количество времени.

Наиболее распространенным способом проникновения болезнетворных бактерий в мочевой пузырь является нисходящий (от почек и мочеточников) и восходящий (по уретре). Чаще всего цистит у мужчин развивается по первому пути, а женское заболевание по второму. Это связано с близостью расположения более широкой и короткой уретры к влагалищу и анальному отверстию.

Восходящая инфекция проникает в уретру из-за недостаточной гигиены или незащищенного секса. В мочевой пузырь попадают стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы, кишечная палочка. Любые не долеченные или хронические заболевания мочеполовой системы становятся провоцирующим фактором. У мужчин воспаление распространяется от простаты или семенных пузырьков, которые отвечают за секрецию сперматозоидов.

По нисходящему пути заболевание появляется из-за хронического воспаления почек или поражения мочеточников. Однако чаще всего встречается цистит, осложненный пиелонефритом.

Распознать цистит можно сразу по характерному признаку: нарушение мочеиспускания и резкая боль. У мужчин симптомы менее выражены, поэтому они обращаются к врачу во время рецидива хронической формы. Основные признаки воспаления пузыря:

частые позывы (до 20 раз в сутки) к мочеиспусканию;
отделение мочи малыми порциями, по капле или полная задержка урины;
ноющая боль в лобке, нижней части живота и поясничном отделе;
жжение во время мочеиспускания;
зуд в области половых органов;
резкая боль в малом тазу после туалета;
признаки интоксикации, повышение температуры;
наличие в моче примесей гноя, слизи, белых хлопьев;
слабость.

Частые позывы к мочеиспусканию приводят к нарушению психо-эмоционального состояния. Человек не может спокойно ходить на работу или выходить на улицу. Во время рецидива хронической формы наблюдается почечная колика. Если из-за воспаления поднялась температура, к заболеванию присоединился пиелонефрит. При развитии геморрагического цистита в моче появляется кровь.

Для эффективного лечения цистита и предотвращения его повторного появления, врачи определяют вид заболевания. В зависимости от условий возникновения, проводится терапия с обязательным применением антибиотиков. Классификация воспаления мочевого пузыря по происхождению:

Инфекционный. Слизистую оболочку мочевого пузыря поражают патогенные микроорганизмы, вирусы или грибы.
Химический. Нарушение мочеиспускания может возникнуть из-за длительного приема некоторых лекарственных препаратов.
Лучевой. Возникает после облучения, которое проводится во время онкотерапии.
Аллергический. Реакция на синтетическое белье, средства гигиены, лекарственные препараты, компоненты интимных гелей и смазок.
Интерстициальный. Заболевание возникает из-за снижения защитных функций организма.
Посткоитальный. Последствия незащищенного или агрессивного полового акта.
Травматический. Образование трещин в уретре из-за катетеризации или эндоскопического обследования. Также травмы могут возникнуть во время секса.
Паразитарный. Редкая форма цистита, развивающаяся из-за глистов, которые являются возбудителями шистосоматоза.
Гиперкальцеурический. Образование конкрементов в почках, которые по мочеточникам проходят в мочевой пузырь. Там камни раздражают слизистую, препятствуют выведению мочи, застревая в уретре.

Любой из видов цистита имеет одинаковую симптоматику, отличаясь только некоторыми признаками. При гиперкальцеурическом воспалении моча может полностью перестать выделяться. При аллергическом наблюдается покраснение, мелкая сыпь и зуд половых органов.

Когда цистит только начинает проявляться, необходимо не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Уролог или гинеколог во время приема должен выяснить симптоматику заболевания, наличие провоцирующих факторов.

Риск возникновения воспаления повышается у людей, работающих в холодных цехах или имеющих сидячую работу. Также опасны постоянные стрессы, беспорядочная половая жизнь и наличие заболеваний мочеполовой системы.

После сбора анамнеза пациента выписывается направление на сдачу анализов и инструментальные исследования. Диагностика заболевания включает следующие мероприятия:

Общий анализ мочи для выявления примесей гноя и крови, определение уровня белка и наличие бактерий.
Общий анализ крови для определения наличия сопутствующих заболеваний.
Анализ мочи по Нечипоренко является основным методом для определения причины инфекционного цистита.
Бактериологический посев из уретры для выявления штаммов патогенных бактерий, которые спровоцировали воспаление.
Эндоскопическое обследование стенок мочевого пузыря и уретры.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря для выявления камней в органах мочевыделительной системы.

При выявлении новообразований в уретре или пузыре берется биопсия. Также больного обследуют на наличие венерических заболеваний. Без проведения диагностических мероприятий точно определить причину цистита невозможно.

Воспаление мочевого пузыря вызывают внешние (смена климата, травма, переохлаждение) и внутренние (инфекция, вирус, авитаминоз) факторы. В основном патология возникает при сочетании нескольких причин, одной из которых является сниженный иммунитет. Основные причины возникновения цистита в острой форме:

Переохлаждение, смена климата.
Наличие венерических заболеваний.
Мочекаменная болезнь.
Нервное или физическое перенапряжение, стрессы.
Сидячая работа, малоактивный образ жизни.
Нарушение метаболизма.
Неправильное питание, заболевания кишечника.
Запор.
Неправильный образ жизни: алкогольная зависимость, беспорядочный секс, курение.
Гормональные сбои в женском организме.
Воспаление других органов мочеполовой системы.
Тесное и синтетическое нижнее белье.
Травма уретры.

Также у женщин острый цистит может развиться из-за выворачивания отверстия уретры во время близости. Поэтому для предотвращения заражения инфекцией, рекомендуется подмываться до и после секса.

Если игнорировать симптомы цистита или начать неправильную терапию, он затихает и переходит в состояние ремиссии. Хроническая стадия сложно поддается лечению и регулярно беспокоит больного. Рецидивировать она может до 2 раз в месяц.

Неприятные симптомы повторяются и усиливаются. При переохлаждении, снижении иммунитета из-за вирусного или инфекционного заболевания воспаление прогрессирует.

Отличительной чертой затяжного цистита является учащенные позывы к мочеиспусканию именно в ночное время. Больному хочется в туалет до 2-3 раз в час, что приводит к недосыпанию и нервным расстройствам. Иногда при воспалении постоянно ощущаются боли внизу живота и жжение во время опорожнения пузыря.

Постоянный воспалительный процесс в организме распространяется на соседние органы и может привести к мужской импотенции или женскому бесплодию. Поэтому при появлении нарушений с мочеиспусканием рекомендуется сразу обратиться к гинекологу или урологу.

Изначально врачом определяются причины цистита у женщин, исходя из этого, назначается лечение. Женский организм более подвержен мочеполовым заболеваниям, особенно часто девушки страдают от инфекционного воспаления. Это обусловлено анатомическим расположением пузыря. Болезнетворным бактериям легче и быстрее добраться до его слизистой. Основные факторы развития патологии:

Гормональный фон. Перестройка женского организма сопровождается снижением иммунитета. Поэтому во время беременности, после родов, в период грудного вскармливания, во время месячных растет риск возникновения цистита.
Психосоматика. Психологические расстройства, постоянные переживания и срывы могут стать причиной нарушения мочеиспускания. По мнению известного писателя Луизы Хей, цистит имеет энергетическую природу и возникает из-за повышенной тревожности и нервного напряжения. Чаще всего это связано со временем, когда начинается семейная жизнь. Синельников В.В. считает, что данная патология развивается из-за скрытой злости и раздражения к мужчинам.
Интимная гигиена. Спровоцировать развитие заболевания может редкое или неправильное подмывание половых органов. Также важна техника подтирания после дефекации: по направлению спереди назад.
Инфекции. Попадание в полость мочевого пузыря бактерий из влагалища (вагинит, молочница) или желудочно-кишечного тракта приводит к поражению слизистой оболочки. Поэтому девушке рекомендуется регулярно проходить гинекологический осмотр.
Травма. Нарушение целостности уретры во время эндоскопического обследования, осмотра на кресле, вставления катера, родов или секса.

Начало половой жизни для девушки (синдром «медового месяца») или девочки подросткового возраста также может сопровождаться появлением множества воспалений. Поэтому после дефлорации необходимо посетить гинеколога.

Нарушения с мочеиспусканием у мужчин, особенно в пожилом возрасте, чаще возникают по причине пиелонефрита или уретрита. Однако существуют несколько факторов, которые могут привести к циститу. Больной не сразу обращается к врачу, так как симптомы воспаления терпимы и проходят через 3-4 дня, поэтому развивается хроническая форма.

Причины заболевания мужским циститом:

Неправильное мочеиспускание. Частое игнорирование позывов, прерывистый акт, неполное опорожнение пузыря может провоцировать застой урины и размножение в ней опасных бактерий.
Физиологические патологии. К данной группе причин относится фимоз головки члена, новообразования в уретре, анатомические нарушения в строении мочевыделительной системы.
Физический труд. Работа, связанная с постоянным перенапряжением и большими нагрузками может привести к нарушению функционирования сфинктера.
Венерические заболевания, простатит. Инфекция распространяется и поражает стенки мочевого пузыря. Также мужской цистит может развиться вследствие туберкулеза.
Мочекаменная болезнь. Образование конкрементов в мочеиспускательном канале приводит к застою мочи.
Травма. Ушиб полового члена и рубцевание уретры нарушает проходимость и задерживает мочу.

Цистит у мужчины редко приобретет изолированную фору. Поэтому при появлении воспалительного процесса ему необходимо пройти обследование почек.

Воспаление мочевого пузыря в детском возрасте диагностируется не часто. Данная патология является осложнением вирусных или инфекционных заболеваний. Самостоятельно лечить цистит у ребенка не рекомендуется, так как необходима антибиотикотерапия. Основные причины воспаления:

Физиологические патологии. Аномалии в строении органов мочеполовой системы могут привести к застою мочи или рефлюксу.
Неправильная гигиена. Недостаточный уход за ребенком, редкая смена пеленок или подгузников может привести к развитию восходящей инфекции.
Переохлаждение. Недостаточно тепло одетый ребенок или резкая смена температуры помещения провоцирует развитие цистита.
Вирусные и инфекционные возбудители. Чаще всего причиной цистита становится кишечная палочка. Также его может спровоцировать герпес, аденовирус.

Основным фактором, который приводит к воспалению мочевого пузыря, считается сниженный иммунитет. Поэтому необходимо обеспечить ребенку не только тщательную гигиену, но и полноценное питание и прогулки на воздухе.

Не стоит мириться с периодическим нарушением мочеиспускания и постоянными болями. При своевременном обращении к врачу, пациент с помощью таблеток («Фурадонин», «Невиграмон», «Нолицин») и народной медицины излечивается за 7-10 дней. Осложнение цистита возникает по причине неправильно назначенной терапии, прохождения неполного курса или из-за игнорирования неприятных симптомов. В случае появления пиелонефрита необходимо пойти курс уколов антибиотика.

воспаление почек;
изменение тканей мочевого пузыря: потеря его эластичности, уменьшение;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
патологические изменения сфинктера.

В результате человек становится заложником своей болезни. Мочевой пузырь из-за уменьшения эластичности не может удерживать много урины, сфинктер теряет регулирующую функцию, атрофируется. Также наблюдается депрессивное состояние, нервные срывы, недосыпание, потеря активности и работоспособности.

источник

Цистит — инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще поражающее его слизистую оболочку. В связи с большой распространенностью, высокой частотой рецидивов, а также трудностью лечения хронических форм заболевания цистит является серьезной медицинской проблемой. Кроме того, ярко выраженное внезапное начало заболевания, значительные неприятные ощущения в процессе заболевания приводят к нарушению нормального ритма жизни, вынужденной нетрудоспособности. Поэтому выявление и лечение цистита должно быть своевременным.

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей. Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит, простатит, с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также у мужчин и у пожилых людей. Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер. Большинство возбудителей — представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный. У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления.
Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности.
Аллергический цистит развивается при попадании в организм аллергенов. Как правило, аллергенами становятся те или иные пищевые продукты. Аллергический цистит характеризуется кратковременностью течения и полным излечением самостоятельно или под действием антигистаминных препаратов.
Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря. Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями. Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин. Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже. Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа. В условиях сниженных защитных свойств стенки мочевого пузыря происходит интенсивное размножение микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют некоторые вещества, повреждающие слизистую оболочку, и развивается цистит.

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами. Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области. Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции. При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь. Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления. В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи). Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

При рецидивирующей форме цистита обострения сменяются периодами полного отсутствия проявления воспаления. При этом даже минимальное воздействие провоцирующих факторов может вновь вызвать развитие заболевания.

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Основным признаком наличия цистита, кроме внешних проявлений, является обнаружения лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. При наличии бактерий возможен посев мочи с идентификацией организмов и определение их чувствительности к антибиотикам. Также возможно появление в моче небольшого количества эритроцитов. При геморрагическом цистите моча становится цвета «мясных помоев», в ней определяется большое количество эритроцитов. УЗИ информативно только при значительно выраженном процессе или при хронической форме заболевания. При этом выявляется утолщение стенки мочевого пузыря, её слоистость, отечность.

Эхограмма при хроническом цистите.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря. Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах. Кровотечение из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

Осложненный цистит, как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием. Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами. В России запатентованы некоторые лекарственные растительные препараты, например канефрон, цистон, которые хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении циститов. Обострения хронического цистита лечатся аналогично острому циститу.

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров. Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно половых органов. Женщинам очень важно своевременно проводить санацию влагалища. При хроническом цистите полное излечение невозможно без выявления и лечения первоочередной причины.

источник

Что такое цистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ситников А. Ю., уролога со стажем в 11 лет.

Цистит — воспалительный процесс, развивающийся в стенке мочевого пузыря и сопровождающийся целым комплексом разнообразных мучительных симптомов, вынуждающих пациентов обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Цистит является одним из наиболее частых воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно статистическим данным, в России ежегодно регистрируется 26-36 миллионов случаев заболеваний неосложненными инфекциями мочевыделительной системы, из которых, по приблизительной оценке, острый цистит составляет до 0,7 случаев на одну женщину в год. Если рассматривать распространенность заболеваемости циститом в США, то на его долю приходится около 2 млн обращений к врачу-урологу в год, а всего на инфекции мочевых путей (ИМП) — более 7 млн обращений. Приблизительно 15% антибактериальных препаратов, назначаемых в амбулаторно-поликлинических условиях США, связаны с лечением ИМП, затраты на которые составляет около 1 млрд долларов в год. [1] В подавляющем большинстве случаев (до 80%) этому заболеванию подвергается женский пол в возрасте от 20 до 40 лет . [2] Связано это с отличием анатомического строения женской мочеполовой системы. Прежде всего, это более короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал) по сравнению с мужским.

К большому сожалению, в последнее время участились случаи, когда пациенты занимаются самолечением, поддаваясь многообещающим рекламным роликам, советам знакомых и родственников, самостоятельно покупая препараты в аптеках по принципу «дороже — значит эффективнее». При возникновении цистита самым правильным, обоснованным и эффективным советом будет только один — незамедлительно обратиться к врачу-урологу для диагностики и своевременно начатого лечения.

К возникновению цистита приводит целый ряд причин:

переохлаждение;
погрешности в диете (употребление острой пищи, алкогольных напитков);
заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нерегулярному стулу или диарее;
половые акты, в особенности после длительного полового воздержания;
снижение иммунных сил организма при интенсивных физических, умственных и эмоциональных нагрузках;
гинекологические заболевания.

Ведущую роль в развитии острого цистита в большинстве случаев играет переохлаждение и гормональные нарушения в постменопаузе.

Симптоматика цистита многообразна:

частое болезненное мочеиспускание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
боль в нижних отделах живота;
иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается появлением крови в моче;
постоянные мучительные позывы к мочеиспусканию.

При воспалении мочевого пузыря болевой синдром преобладает в конце акта мочеиспускания, когда мочевой пузырь практически полностью опорожнен. Цистит имеет некоторое сходство с целым рядом урологических заболеваний, например, таких, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, уретрит, простатит, опухолевые процессы в мочевом пузыре и малом тазу, гинекологическими заболеваниями, конкрементами мочевого пузыря при мочекаменной болезни, синдромом хронической тазовой боли. В этом случае необходима дифференциальная диагностика. При длительно текущем сахарном диабете может развиваться нейрогенный мочевой пузырь с преобладанием расстройств мочеиспускания, что является значительным осложняющим фактором. Характерным отличием цистита от нейрогенного мочевого пузыря является наличие болевого синдрома. [6]

Наиболее частые возбудители воспаления мочевого пузыря — кишечная палочка (Escherichia coli), 70-95%, [2] клебсиелла (Klebsiella), несколько видов стафилококка (Staphylococcus), стрептококк (Streptococcus), энтерококк (Enterococcus) и другие бактерии. Немаловажную роль в развитии цистита имеют и инфекции, передающиеся половым путем: трихомонада (Trichomonas vaginalis), гонорея (Neisseria gonorrhoeae), хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), уреаплазмы уреалитикум и парвум (Ureaplasma urealyticum/parvum), микоплазмы гениталиум и хоминис (Mycoplasma genitalium/hominis), грибы рода Candida (в частности, Candida albicans). [8]

На данный момент выделяют следующие основные этапы в патогенезе заболевания:

восходящий путь инфицирования — когда возбудитель проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал;
нисходящий путь инфицирования — когда возбудитель проникает из почек через мочеточники в полость мочевого пузыря;
лимфогенный — когда возбудитель инфекции проникает из рядом расположенных органов малого таза;
гематогенный — когда возбудитель проникает в полость мочевого пузыря путем переноса током крови из очага воспаления, который располагается в других органах и тканях.

Если у человека хороший иммунитет, то его организм сам в состоянии справиться с рядом условно-патогенных инфекций еще до того, как появятся симптомы цистита, и размножение бактерий останавливается. В многочисленных исследованиях доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря имеет способность самостоятельно сопротивляться значительному количеству бактерий, поэтому для развития цистита недостаточно только наличия бактериального агента, но нужен еще целый ряд сопутствующих факторов для развития воспалительного процесса. [3] В первую очередь — ухудшение кровообращения в органах малого таза и идущие параллельно воспалительные процессы гинекологического и гастроэнтерологического характера. Устранение этих проблем зачастую играет ключевую роль при лечении хронического цистита, сопровождающегося частыми и мучительными обострениями. [7]

Выделяют две основные формы цистита, которые связаны со стадией заболевания:

Кроме того, принципиально важное значение имеет вопрос: является ли цистит самостоятельным заболеванием (первичный цистит) или осложнением какого-либо другого заболевания (вторичный цистит). Примером первичного цистита служит возникновение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря после переохлаждения, примером вторичного цистита — возникновение воспаления вследствие того, что в полости мочевого пузыря находится камень. [4]

Значительно реже урологами используются классификации, отражающие восходящий или нисходящий путь инфицирования; характер патологических изменений в стенке мочевого пузыря (интерстициальный, катаральный, геморрагический, язвенный, гангренозный).

С учетом этиологических и патогенетических факторов выделяют:

Существует ряд достаточно серьезных осложнений, связанных с таким распространенным и, на первый взгляд, «безобидным» заболеванием, как цистит. При отсутствии своевременного обращения к врачу-урологу, при проведении самостоятельного лечения с использованием советов друзей и знакомых, средств массовой информации, нередко наблюдается восходящий путь распространения воспаления с мочевого пузыря на почки. Такой процесс называется восходящим пиелонефритом, который требует незамедлительного лечения и в некоторых случаях — даже госпитализации пациента в урологическое отделение на стационарное лечение. Другим осложнением цистита, которое тоже встречается довольно часто, является переход острой формы воспалительного процесса в хроническую, сопровождающуюся частыми эпизодами обострений даже после незначительных погрешностей в диете, употреблении малых доз алкоголя или малейшего переохлаждения.

1. Основная задача первичного приема уролога — тщательный сбор анамнеза заболевания. Врач подробно выясняет характер болевого синдрома, его продолжительность, преобладает боль в начале или конце мочеиспускания или вообще не связана с процессом мочеиспускания. Важно выяснить частоту мочеиспусканий, приблизительный объем, присутствуют ли эпизоды недержания или неудержания мочи, повышение температуры тела, появление крови при мочеиспускании. Нередко пациенты самостоятельно могут связать появление жалоб с теми или иными провоцирующими факторами, такими, как переохлаждение, употребление острой пищи или алкоголя, половой акт, отсутствие по каким-либо причинам возможности вовремя сходить в туалет, проведение химио- и лучевой терапии по поводу онкологического процесса другой локализации. Все эти нюансы уже на первом визите помогают доктору провести дифференциальную диагностику между рядом урологических заболеваний (простатит, уретрит, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и другими). [5]

2. Фундаментальное лабораторное обследование предполагает общий анализ крови и общий анализ мочи. Помимо этого, важную диагностическую ценность имеет ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре. Частыми признаками воспаления мочевого пузыря являются утолщение стенки мочевого пузыря и наличие гиперэхогенной взвеси в его полости. Кроме того, при проведении ультразвукового исследования мочевыделительной системы могут быть выявлены камни в почках или мочевого пузыре, опухолевые процессы, кисты, аномалии строения и другие заболевания.

3. При наличии нескольких эпизодов острого цистита за год, а также при всех формах хронического цистита показано проведение более углубленного обследования. В первую очередь, это бактериологическое исследование мочи с проведением чувствительности к антибактериальным препаратам. Этот анализ покажет количество бактерий в мочевыделительной системе, их «принадлежность» и самое главное — ту группу антибиотиков, которые будут наиболее эффективны в конкретном случае обращения. [11] При хроническом течении цистита проводится анализ биохимии крови, иногда требуется проведение цистоскопии, это инвазивный метод исследования слизистой мочевого пузыря, при котором наиболее четко виден характер воспаления, расположение и степень выраженности процесса. Важная задача для успешного лечения пациента, страдающего хроническим циститом, заключается в комплексном обследовании. Очень часто бывает, что проблемы с мочеиспусканием являются следствием болезней желудочно-кишечного тракта, гинекологических и неврологических заболеваний, при устранении которых можно получить значительное снижение или полное отсутствие дальнейших обострений цистита.

Лечение всех форм цистита должно быть своевременным, комплексным, с учетом особенностей течения заболевания и степенью выраженности симптоматики и изменений в результатах обследования. Основной группой препаратов, назначаемых урологом при лечении, являются антибактериальные препараты. Кратность и продолжительность приема тех или иных препаратов определяет врач. Существует много научных статей, посвященных антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к препаратам) в различных регионах России, поэтому единого «шаблона» лечения цистита для всех пациентов нет. К каждому конкретному случаю необходимо подходить индивидуально, руководствуясь полученными результатами комплексного обследования. Более того, препарат, давший отличный результат при лечении активной фазы хронического цистита 6 месяцев или год назад и принимавшийся неоднократно, может оказаться малоэффективным в случае нового обострения, так как бактерия, вызывающая воспаления, смогла «адаптироваться» к препарату. [10] Поэтому проведение бактериологического исследования мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам имеет значительную диагностическую ценность для успешного лечения.

Совместно с антибиотиками часто назначаются урологами и другие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты, дающие дополнительный обезболивающий эффект;
растительные препараты, также обладающие противовоспалительным и мочегонным эффектом;
спазмолитические препараты и анальгетики;
физиотерапевтические процедуры.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильном приеме препаратов прогноз выздоровления пациента с острой формой цистита благоприятный. Ни в коем случае не стоит прекращать лечение через несколько дней, даже если больной почувствовал облегчение и считает, что наступило клиническое выздоровление и самочувствие стало прекрасным. Назначенный курс лечения должен быть пройден до конца, иначе высока вероятность перехода острого воспаления в хроническую форму.

Лечение хронического цистита представляет собой более сложную задачу. Для получения благоприятного результата необходимо устранение провоцирующих обострение факторов: подавление воспалительных процессов в других органах и системах, иммуностимуляция, диета с ограничением острой пищи и алкоголя, профилактический прием фитопрепаратов, обладающих противовоспалительным и диуретическим эффектом, соблюдение правильного режима труда и отдыха, своевременное опорожнение мочевого пузыря, воздержание от половых контактов после достижения стадии ремиссии на несколько недель, увеличение физической активности, если работа или образ жизни отличаются малоподвижностью, кроме того, следует избегать переохлаждений, сквозняков, не менее чем на 1 месяц воздержаться от посещения бассейна и сауны.

источник

Цистит представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре преимущественно бактериального характера. Это заболевание знакомо многим, однако от чего бывает цистит и что способствует его возникновению, знают далеко не все. Между тем именно от понимания этих процессов во многом зависит правильное поведение и профилактика заболевания. Поэтому следует рассмотреть данные вопросы подробнее.

Возбудители цистита – это бактерии кишечной и синегнойной палочки, а также стафилококк, грибы Кандида и др. Данные микроорганизмы, при попадании в мочевой пузырь, поражают его слизистую оболочку. Их интенсивное размножение приводит к нарушению функции этого органа, а также возникновению ряда неприятных и болезненных симптомов. При цистите патогенез предполагает развитие по нескольким направлениям. Различают следующие способы возникновения цистита:

восходящий;
нисходящий;
гематогенный;
лимфогенный;
травматический.

При цистите причины возникновения довольно разнообразны. Первые два способа попадания патогенных бактерий в мочевой пузырь – восходящий и нисходящий – являются самыми распространенными из всех перечисленных. Первый из них наиболее распространен у женщин, поскольку в данном случае особенности анатомического расположения уретры, влагалища и анального отверстия, а также сравнительно короткий и широкий мочеиспускательный канал делают этот способ наиболее простым и вероятным.

У мужчин по восходящему пути данное воспаление распространяется гораздо реже, потому что их мочеиспускательный канал, в силу своего строения и длины, препятствует прохождению каких-либо бактерий к мочевому пузырю. Однако и мужской цистит может возникнуть вследствие восхождения бактерий, например, от предстательной железы, семенных пузырьков и т.д. Особенно риск повышается, если имеет место нарушение оттока мочи из организма, а, соответственно, ее скопление. К таким последствиям может привести любое сужение мочеиспускательного канала, например, вследствие попадания в него посторонних предметов, камней из мочевого пузыря, сдавливания новообразованиями и т.д.

Нисходящий путь предполагает возникновение заболевания в результате попадания бактерий в мочевой пузырь из почек. В этом случае предшественником цистита может стать пиелонефрит или туберкулез почек. Этот процесс, вызывающий данное заболевание, довольно редкий, возможно, поэтому цистит у мужчин встречается во много раз реже, чем у женщин.

Тем не менее, от цистита не застрахован никто, ведь остальные способы, благодаря которым он может появиться, одинаково угрожают всем. Речь идет о гематогенном и лимфогенном путях. Как известно, кровоток и лимфоток являются транспортными магистралями организма. Они соединяют между собой все органы, доставляя к ним не только кислород и полезные вещества, но и различные микроорганизмы.

Поэтому, если в организме где-либо существует очаг инфекции, то его возбудители через кровь и лимфу могут разнестись по всем системам органов и вызвать воспаление в них. Подобным образом способны появляться самые различные заболевания, включая цистит.

Однако при относительно нормальной работе иммунной системы этот способ наименее вероятен из всех.

Довольно распространенный способ возникновения данного заболевания. В этом случае появляется цистит в результате какой-либо травмы. Причем травма может быть как механической, так и термальной. Термальная травма – в данном случае сильное переохлаждение – часто вызывает патологические процессы в органах мочеполовой системы. В частности, это является одной из наиболее вероятных причин возникновения цистита.

Несмотря на то, что переохлаждение и распространение патогенных бактерий как причины появления цистита явно лидируют, не стоит забывать о механических травмах, которые тоже нередко вызывают различные воспаления внутренних органов, в том числе мочевого пузыря. К ним относятся:

хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные;
прочие медицинские (гинекологические) манипуляции (забор мазка, установка/удаление спирали);
сдавливание органов таза (например, систематическое ношение чрезмерно узкой, тесной одежды);
механические повреждения в результате удара, ранения и т.д.;
повреждение слизистой влагалища при первом половом акте.

Необходимо помнить, что человеческий организм – это сложная система, и любое резкое, агрессивное воздействие может привести к сбою в ее работе.

Совет: следует избегать намеренного длительного сдавливания органов таза, например, выбирая джинсы значительно меньшего размера, чем требуется, поскольку это может послужить причиной не только цистита, но и множества других заболеваний.

Нередко возникает вопрос, почему возникает цистит не поголовно у всех, а лишь у некоторых людей. Справедливости ради надо отметить, что большинство женщин хотя бы раз в жизни все же сталкивались с этой проблемой. Если вовремя принять все необходимые меры, то цистит, скорее всего, больше не даст о себе знать.

Для этого в первую очередь необходимо устранить фактор, вызвавший болезнь, а также по возможности свести к минимуму располагающие к ее развитию условия. При цистите этиология довольно сложна, эта болезнь развивается при стечении самых различных причин и факторов. К числу благоприятных для ее возникновения условий относятся:

ослабление иммунитета;
нарушение работы нервной системы, стресс;
гиподинамия;
нарушение обмена веществ, гормональные сбои;
резкая смена климатических условий;
частая смена половых партнеров;
пренебрежение личной гигиеной;
нарушение процесса дефекации;
злоупотребление вредными привычками.

Если вызванный теми или иными причинами цистит переходит в хроническую форму, то необходимо приложить максимум усилий по устранению не только самой причины, но и перечисленных выше условий. К примеру, малоподвижный образ жизни ведет к нарушению кровообращения, в частности, в области органов таза. Поэтому пациентам, страдающим циститом, особенно в хронической форме, часто рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

К числу располагающих условий следует отнести еще и беременность. В организме беременной женщины происходят сильные изменения. К примеру, изменяется гормональный фон, а также нарушается баланс микрофлоры влагалища. Наряду с этим может наблюдаться снижение иммунитета, а соответственно, и сопротивляемости организма.

Иными словами, возникает стечение сразу нескольких располагающих к возникновению цистита условий. Ситуация осложняется еще и тем, что в этот период возможности медикаментозной терапии строго ограничены. Поэтому женщине во время беременности следует особо следить за интимной гигиеной и укреплять иммунитет.

При цистите причины воспаления могут крыться в нарушении правил интимной гигиены. В отсутствие других причин, данное заболевание возникает довольно часто. К сожалению, довольно часто при этом оно переходит в хроническую форму и обостряется всякий раз, когда возникают благоприятные для этого условия, например, простое переохлаждение или сезонное снижение иммунитета.

Если цистит появился хотя бы однажды, необходимо прилагать специальные усилия, чтобы это не повторилось вновь. В первую очередь надо тщательно следить за гигиеной в интимной зоне. Кроме того, следует избегать воздействия не только низких, но и слишком высоких температур. Если переохлаждение, промокшие ноги, простуда способны вызвать воспаление непосредственно в мочевом пузыре, то сильная жара негативно влияет на весь организм в целом, снижая его сопротивляемость и нанося вред иммунной системе. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям в работе наиболее уязвимых органов, например, мочевого пузыря.

Надо больше двигаться. Если по роду деятельности приходится проводить большее количество времени неподвижно, то следует регулярно выполнять комплекс упражнений, ходить пешком и т.д. Гиподинамия ведет к развитию множества заболеваний, в том числе и органов мочеполовой системы. Рекомендуется физические упражнения сочетать с дыхательными – положительный эффект в этом случае многократно увеличится.

Повышение иммунитета – едва ли не панацея от всех известных заболеваний. Действительно, при хорошей работе иммунной системы развитие каких-либо воспалительных процессов в организме крайне маловероятно. Помимо специальных препаратов, существуют различные натуральные средства, укрепляющие иммунитет.

В любом случае, необходимо полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно отдыхать.

И, конечно, отказаться от вредных привычек, или хотя бы свести их к минимуму. Люди, ведущие подобный образ жизни, как правило, с циститом не сталкиваются.

источник