Цистит у вич инфицированных

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, относится к бактериальным заболеваниям. При первых проявления симптомов острого цистита у женщин необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, дабы избежать больших осложнений.

По крайней мере 50% женщин хотя бы раз в жизни страдали от острой инфекции нижних мочевых путей. Цистит чаще встречается у женщин, которые страдают от недержания, сахарного диабета, неврологических, сердечно-сосудистой и злокачественных заболеваний.

Цистит в своей простейшей форме в большей степени встречается у женщин, чем у мужчин, из-за различий в структуре мочеполовой системы. Ж енщины имеют гораздо короткий мочеиспускательный канал, чем мужчины, а его вход гораздо ближе к анусу. Патогены могут легко загрязнить слизистые оболочки и вызвать инфекцию. Тем не менее, следует отметить, что любое присутствие микроорганизмов в моче или мочевого пузыря, не вызывает воспаление, потому что наше тело имеет защитные механизмы, которые предотвращают возникновение заболеваний.

Признаки острого заболевания цистита легко узнаваемы. Один из главных симптомов воспаления мочевого пузыря это частые позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения в мочеиспускательном канале или половых органов. Боль не только присутствует в мочеиспускательном канале, но и в нижней части живота. Проявляется она непрерывно и наиболее интенсивно в конце мочеиспускания. Моча часто красная, замутненная и имеет неприятный запах. Острый цистит также характерен симптомами боли в спине, лихорадки, озноба, тошноты и рвоты. В этом случае даже можно подозревать осложнения, а именно развитие воспаления почек. Пациентов с такими признаками направляют к нефрологу или специалиста в области инфекционных заболеваний, которые будет оценивать, нужно ли Вам проходить курс лечения в больнице.

Воспаление мочевого пузыря может быть бессимптомным и обнаружится только в анализе мочи. Кровь в моче, что является довольно распространенным явлением при остром воспалении мочевого пузыря, должна быть тщательно изучена, поскольку это может быть вызвано другими заболеваниями мочевыделительной системы, таких как нефропатия, камни в почках, рак почек, мочевого пузыря или простаты, и тому подобное.

Повторные инфекции являются частыми у молодых, сексуально активных женщин, несмотря на функционально и анатомически нормальный мочевой тракт. Возможны рецидивы или повторное заражение циститом.

Рецидив воспаления, вызванного тем же микроорганизмом, может быть следствием молчаливого (субклинического) воспаления почек. Считается, что рецидив может быть результатом размножения тех же бактерии в влагалище или области вокруг мочеиспускательного канала и выхода из толстой кишки. Такие инфекции могут быть вылечены при правильном и достаточно длительном лечении антибиотиками.

Реинфекция является новым эпизодом острого цистита у женщин, вызванного микроорганизмом, отличающегося от предыдущих воспалений мочевого пузыря и в этом случае надо искать причины (которые могут быть связаны с сексуальной активностью, задерживая мочеиспускание после полового акта, генетической склонностью и т.д.) и осуществить превентивные меры.

Симптомы острого цистита могут быть уменьшены, а возвращение инфекции снижено к минимуму путем осуществления женщиной некоторых простых профилактических мер:

• Рекомендуется потреблять достаточное количество питья (2-4 литров жидкости в сутки) и отдых в тепле.
• Урологические чаи и соки (например, клюквенный) и дезинфекция оказывает благотворное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. Исследования показали, что клюквенный сок предотвращает прикрепление бактерий к поверхности клеток мочевыделительной системы, а урологический чай действует как мочегонное и стимулирует удаление бактерий. Доказано и его способность действовать на поверхности бактерий, что снижает их способность колонизировать слизистую оболочку мочевого пузыря.
• Следует избегать употребление черного кофе, алкоголя и газированных напитков.
• Поддержание в области гениталий чистоты и всегда протрите от зада вперед, чтобы уменьшить вероятность передачи бактерий из ануса к приустьевой части мочеиспускательного канала.
• Сексуально активные женщины, особенно, если они используют вагинальные противозачаточные средства, должны проконсультироваться с врачом. Воздержание, устранение или менее частое использование противозачаточных должно уменьшить частоту повторного заражения.
• Выпить два стакана воды перед и после плановых отношений, мочиться и мыть сразу же после полового акта.
• Рекомендуется пользоваться душем, а не ванной.

источник

Цистит – это инфекция, которая затрагивает часть мочевыводящих путей. Если эта инфекция влияет на нижние мочевыводящие пути, она называется инфекцией мочевого пузыря (циститом), а когда она влияет на верхние мочевыводящие пути, то называется инфекцией почек (пиелонефритом). 1) Симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей включают боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание и потребность в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь. Симптомы почечной инфекции включают лихорадку и боли в боку, как правило, в дополнение к симптомам нижних отделов мочевыводящих путей. В редких случаях, могут наблюдаться кровянистые выделения в моче. У очень старых и очень молодых людей, симптомы могут быть неопределенными или неспецифическими. Наиболее частой причиной инфекции является кишечная палочка, хотя в редких случаях причиной могут быть другие бактерии или грибки. Факторы риска включают женскую анатомию, половой акт, сахарный диабет, ожирение и семейную историю.

Хотя половой акт является фактором риска, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) не относятся к категории инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Почечная инфекция обычно следует за инфекцией мочевого пузыря, но может также быть результатом гемоконтактных инфекций. Диагностика у молодых здоровых женщин может быть основана на одних симптомах. При неопределенных симптомах, диагностика может быть затруднительной, потому что бактерии могут присутствовать без развития инфекции. В сложных случаях или если лечение не помогает, может быть полезным посев мочи. В неосложненных случаях, ИМП (инфекцию мочеполовых путей) лечат путем приема короткого курса антибиотиков, таких как нитрофурантоин или триметоприм / сульфаметоксазол. Резистентность ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого состояния, увеличивается. В сложных случаях, может быть необходим длительный курс антибиотиков или внутривенное введение лекарств. Если симптомы не улучшились за два-три дня, может быть необходимо дальнейшее диагностическое тестирование. Феназопиридин может помочь в борьбе с симптомами. Пациентам, имеющим бактерии или лейкоциты в моче, но симптомы отсутствуют, антибиотики, как правило, не требуются, хотя беременность является исключением. 2) У пациентов с частыми инфекциями, короткий курс антибиотиков может применяться как только начинаются симптомы, или же антибиотики могут быть использованы долгосрочно в качестве превентивной меры. Инфекцией мочевых путей страдает около 150 миллионов человек ежегодно. ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. У женщин, они являются наиболее распространенной формой бактериальных инфекций. До 10% женщин страдают инфекцией мочевого тракта в течение одного года, и половина женщин перенесли, по крайней мере, одну инфекцию в какой-то момент в их жизни. ИМП наиболее часто встречаются в возрасте от 16 до 35 лет. Рецидивы являются распространенным явлением. Инфекции мочевыводящих путей описываются с древних времен, первое документированное описание встречается в папирусе Эберса от 1550 г. до н. э. 3)

Инфекции нижних мочевых путей также называют инфекциями мочевого пузыря. Наиболее распространенные симптомы – жжение при мочеиспускании и необходимость часто мочиться (или позывы к мочеиспусканию) при отсутствии выделений из влагалища и сильной боли. Эти симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и у здоровых женщин длятся в среднем шесть дней. В некоторых случаях могут наблюдаться боли над лобковой костью или в нижней части спины. Люди с инфекцией верхних мочевых путей или пиелонефритом могут испытывать боли в боку, лихорадку или тошноту и рвоту, в дополнение к классическим симптомам инфекции нижних мочевых путей. В редких случаях, в моче может содержаться кровь или гной.

У детей младшего возраста, единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) может быть лихорадка. Из-за отсутствия более очевидных симптомов, в случае лихорадки у девочек в возрасте младше двух лет или у необрезанных мальчиков младше года, многие медицинские ассоциации рекомендуют провести посев мочи. У младенцев может пропасть аппетит, может наблюдаться рвота, увеличение потребности во сне или признаки желтухи. У детей старшего возраста может произойти вновь возникающее недержание мочи (потеря контроля мочевого пузыря). 4)

Симптомы инфекции мочевых путей часто отсутствуют у пожилых людей. Проявления болезни могут быть неопределенными, единственными симптомами могут быть недержание мочи, изменение психического состояния или усталость. У некоторых первыми симптомами является сепсис, инфекция крови. Диагностика может быть осложнена тем фактом, что у многих пожилых людей имеется существовавшее ранее недержание мочи или слабоумие. Целесообразно получить посев мочи у больных с признаками системной инфекции, которые могут быть не в состоянии сообщить о наличии мочевых симптомах, например, в случае прогрессирующего слабоумия. 5) Системные признаки инфекции включают лихорадку или повышение температуры более чем на 1,1 ° C (2,0 ° F) от обычной, озноб и увеличение количества белых кровяных клеток.

Кишечная палочка является причиной 80-85% внебольничных инфекций мочевых путей, при этом стафилококк сапрофитный является причиной 5-10% инфекций. В редких случаях, инфекция может быть вызвана вирусными или грибковыми инфекциями. Инфекции мочевыводящих путей, связанные с работой медицинских служб (в основном связанные с катетеризацией мочевого пузыря) связаны с гораздо более широким спектром патогенных микроорганизмов, включая: E. coli (27%), Klebsiella (11%), Pseudomonas (11%), грибковый патоген Candida Albicans (9%) и Enterococcus (7%), среди других. 6) Инфекции мочевыводящих путей из-за золотистого стафилококка обычно возникают вторично по отношению к инфекциям, передающимся через кровь. Хламидиоз и микоплазмы гениталий могут заразить уретру, но не мочевой пузырь. Эти инфекции обычно классифицируются как уретрит, а не инфекции мочевых путей.

У молодых сексуально активных женщин, сексуальная активность является причиной 75-90% инфекции мочевого пузыря, при этом риск инфекции связан с частотой секса. Из-за частого заражения во время раннего брака, появился термин «цистит медового месяца». В период после менопаузы, сексуальная активность женщины не влияет на риск развития ИМП. Использование спермицидов, независимо от сексуальной активности, повышает риск возникновения ИМП. Использование диафрагмы также связано с увеличением риска. 7) Использование презервативов без спермицидов или использование противозачаточных таблеток не увеличивает риск неосложненной инфекции мочевых путей. Женщины более склонны к развитию ИМП, чем мужчины, потому что у женщин уретра намного короче и расположена ближе к анусу. Поскольку уровень эстрогена у женщины снижается с приходом менопаузы, риск развития инфекций мочевых путей у женщины увеличивается из-за потери защитной вагинальной флоры. Кроме того, вагинальная атрофия, которая иногда может произойти после менопаузы, связана с рецидивирующей инфекцией мочевых путей. 8) Хронический простатит может привести к рецидивирующим инфекциям мочевых путей у мужчин. Риск инфекции возрастает у мужчин в пожилом возрасте. В то время как бактерии обычно присутствуют в моче мужчин старшего возраста, это, похоже, не влияет на риск развития инфекций мочевых путей.

Катетеризация мочевых путей повышает риск развития инфекций мочевых путей. Риск развития бактериурии (бактерии в моче) составляет от трех до шести процентов, и профилактическое назначение антибиотиков неэффективно в снижении симптоматических инфекций. 9) Риск ассоциированной инфекции может быть уменьшен посредством катетеризации только в случае необходимости, с помощью асептической техники для вставки, и поддержанием беспрепятственного закрытого дренажа катетера. Аквалангисты мужчины, использующие катетеры типа презервативов или женщины-водолазы, использующие внешние механизмы сцепления для сухих костюмов, также восприимчивы к инфекции мочевых путей. 10)

Предрасположенность к инфекции мочевого пузыря может наблюдаться в семьях. Другие факторы риска включают диабет, необрезание и большой размер простаты. Осложняющие факторы довольно расплывчаты и включают предрасполагающие анатомические, функциональные или метаболические нарушения. У детей, ИМП связаны с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (аномальное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники или почки) и запорами. Лица с повреждением спинного мозга подвергаются повышенному риску инфекции мочевых путей, в частности, из-за длительного использования катетера, а отчасти из-за дисфункции опорожнения. 11) Это является наиболее распространенной причиной инфекции в этой группе населения, а также наиболее частой причиной госпитализации. Кроме того, использование клюквенного сока или клюквенных добавок является неэффективным при профилактике и лечении этой группы населения.

Бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей, как правило, проникают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Тем не менее, инфекция может также проходить через кровь или лимфу. Считается, что бактерии, как правило, передаются в мочеиспускательный канал из кишечника, при этом женщины подвергаются большему риску из-за их анатомии. Проникнув в мочевой пузырь, E. Coli могут прикрепляться к стенке мочевого пузыря и образовывают биопленку, которая препятствует иммунному ответу организма.

В простых случаях, диагностика может быть проведена и лечение может быть дано на основе одних только симптомов, без необходимости дополнительного лабораторного подтверждения. В сложных или сомнительных случаях, может быть полезно подтвердить диагноз с помощью анализа мочи, в частности, наличия в моче нитритов, белых клеток крови (лейкоцитов) или лейкоцитарной эстеразы. 12) Еще один тест, микроскопия мочи, помогает обнаружить красные кровяные тельца, белые кровяные клетки или бактерии, в моче. Культура мочи считается положительной, если показывает количество бактериальных колоний больше или равное 103 колониеобразующих единиц на мл типичных мочевых путей организма. Чувствительность к антибиотикам также может быть проверена с этими культурами, что делает их полезными при выборе антибактериальной терапии. Тем не менее, женщинам с отрицательными культурами все еще может помочь лечение антибиотиками. Поскольку симптомы могут быть неопределенными и без надежных тестов на инфекцию мочевых путей, у пожилых людей диагностика может быть затруднена.

Инфекции мочевыводящих путей могут влиять только на нижние мочевыводящие пути, и в этом случае заболевание носит название «инфекция мочевого пузыря». В том случае, если инфекция влияет на верхние мочевыводящие пути, она называется пиелонефритом. Если моча содержит значительное количество бактерий, но нет никаких симптомов, состояние называется бессимптомной бактериурией. Если инфекция мочевых путей включает верхний тракт, а человек страдает сахарным диабетом, является беременным, если больной мужского пола или страдает иммунодефицитом, инфекция считается осложненной. В противном случае, если женщина здорова и находится в пременопаузе, инфекция считается неосложненной. У детей, когда инфекция мочевых путей связана с лихорадкой, она считается инфекцией верхних мочевыводящих путей.

Чтобы диагностировать инфекцию мочевых путей у детей, требуется положительная культура мочи. Заражение мочи является частой проблемой, в зависимости от используемого способа сбора мочи, таким образом, отсечка 105 КОЕ / мл используется для «средней порции мочи, сдаваемой на анализ», 104 КОЕ / мл используется для образцов, полученных катетером, и 102 КОЕ / мл используется для надлобковой пункции мочевого пузыря (образец забирается непосредственно из мочевого пузыря с помощью иглы). Использование «мочеприемников» для сбора образцов не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения в связи с высоким уровнем загрязнения при культивировании. Катетеризация является предпочтительным методом для тех, кто не способен самостоятельно ходить в туалет. Некоторые организации, такие как Американская академия педиатрии, рекомендуют проводить УЗИ почек и цистоуретрограмму, сделанную во время мочеиспускания (исследование уретры человека и мочевого пузыря рентгеновскими лучами в реальном времени во время мочеиспускания) у всех детей в возрасте менее двух лет, у которых были инфекции мочевыводящих путей. Тем не менее, из-за отсутствия эффективного лечения, если были обнаружены проблемы, другие организации, такие как Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи, рекомендуют только плановую визуализацию у пациентов в возрасте младше шести месяцев или у пациентов с необычными данными.

У женщин с цервицитом (воспалением шейки матки) или вагинитом (воспалением влагалища) и у молодых мужчин с симптомами ИМП, причиной заболевания может быть инфекция Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrheae. 13) Эти инфекции, как правило, классифицируются как уретрит, а не инфекция мочевых путей. Вагинит может быть также связан с дрожжевой инфекцией. Интерстициальный цистит (хроническая боль в мочевом пузыре) может быть рассмотрен у людей, испытывающих множественные эпизоды симптомов ИМП, но культура мочи которых остается отрицательной и не улучшается при приеме антибиотиков. Простатит (воспаление предстательной железы) также может быть рассмотрен при дифференциальной диагностике. Геморрагический цистит, характеризующийся наличием крови в моче, может быть вторичен по отношению к ряду причин, включая инфекции, лучевую терапию, рак, прием лекарств и токсинов. Лекарственные препараты, которые обычно вызывают эту проблему, включают химиотерапевтическое средство циклофосфамид (от 2 до 40%). 14) Эозинофильный цистит – это редкое состояние, при котором в стенке мочевого пузыря присутствуют эозинофилы. Признаки и симптомы похожи на инфекцию мочевого пузыря. Причина заболевания не совсем ясна; тем не менее, оно может быть связано с пищевой аллергией, инфекциями и лекарствами, среди других.

Нет данных о том, что ряд мер, включая мочеиспускание сразу после полового акта, тип нижнего белья, методы личной гигиены, используемые после мочеиспускания или дефекации, или частота купания, влияют на частоту ИМП. У людей с частыми инфекциями мочевых путей, использующих спермициды или диафрагму в качестве метода контрацепции, рекомендуется использовать альтернативные методы. У лиц с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, мочеиспускание в положении сидя улучшает опорожнение мочевого пузыря, что может привести к снижению инфекций мочевых путей в этой группе. Использование катетеров мочевого пузыря, как можно меньшего размера и на как можно менее длительный срок, и надлежащий уход за катетером, предотвращает риск инфекции. Катетер необходимо вставлять с использованием стерильной техники в больнице, однако нестерильная техника может быть целесообразно использовать в случае самостоятельной катетеризации. Набор для мочевого катетера также должен быть запечатан. Доказательства не поддерживают значительного снижения риска при использовании катетеров с серебряным сплавом. 15)

У людей с рецидивирующей инфекцией, принимающих короткий курс антибиотиков, каждая инфекция связана с наименьшим использованием антибиотиков. Использование продленного курса антибиотиков ежедневно также является эффективным. Часто используемые лекарства включают нитрофурантоин и триметоприм / сульфаметоксазол (TMP/SMX). Метенамин – это еще один препарат, используемый для этой цели, поскольку в мочевом пузыре, где кислотность низка, он производит формальдегид, резистентность к которому не развивается. Некоторые не рекомендуют длительного использования антибиотиков из-за проблем, связанных с развитием к ним резистентности. В тех случаях, когда инфекции связаны с половым актом, может быть полезным прием антибиотиков после полового акта. У женщин в период после менопаузы, местный прием вагинального эстрогена приводит к снижению рецидивов. В отличие от кремов, использование вагинального эстрогена из пессариев не был столь же эффективен, как низкие дозы антибиотиков. Прием антибиотиков после краткосрочной мочевой катетеризации снижает последующий риск инфекции мочевого пузыря. 16) По состоянию на 2011 год, разрабатывается ряд вакцин.

Доказательства того, что профилактический прием антибиотиков уменьшает риск инфекции мочевых путей у детей, оставляют желать лучшего. Однако, периодические ИМП являются редкой причиной дальнейшего развития проблем с почками, если нет лежащих в основе аномалий почек, приводящих к менее чем 0,33% хронических заболеваний почек у взрослых. По состоянию на 2011 год, не было хорошо изучено, предотвращает ли ИМП обычное обрезание. 17)

Некоторые исследования показывают, что клюква (в виде сока или капсул) может уменьшить ИМП у пациентов с частыми инфекциями. 18) Обзор Кокрейновского сотрудничества пришел к выводу, что польза, если она существует, мала. 19) Долгосрочная толерантность также является проблемой, при этом желудочно-кишечные расстройства наблюдаются в более чем 30% случаев. Клюквенный сок, таким образом, в настоящее время не рекомендуется для этого показания. По состоянию на 2015 год, требуется дальнейшее изучения пользы пробиотиков для лечения этого заболевания.

Основой лечения являются антибиотики. Phenazopyridine иногда назначают в течение первых нескольких дней в дополнение к антибиотикам, чтобы помочь бороться с жжением и императивными позывами к мочеиспусканию, которые иногда ощущаются во время инфекции мочевого пузыря. 20) Тем не менее, этот препарат обычно не рекомендуется из-за соображений безопасности, в частности, повышенного риска метгемоглобинемии (повышенный уровень метгемоглобина в крови). Ацетаминофен (парацетамол) может быть использован при лихорадке. Нет весомых доказательств применения клюквенных продуктов для лечения текущих инфекций.

В случае присутствия бактерий в моче, но при отсутствии симптомов, не следует вообще лечиться с помощью антибиотиков. 21) Такое случается у пожилых людей, лиц с повреждением спинного мозга, а также лиц, имеющих мочевые катетеры. Беременность является исключением, и женщинам рекомендуется принимать антибиотики в течение 7 дней. При отсутствии лечения, у до 30% матерей развивается пиелонефрит и увеличивается риск низкого веса ребенка при рождении и преждевременных родов. 22) Некоторые также поддерживают лечение пациентов с сахарным диабетом и лечение до выполнения процедур над мочевыводящими путями, которые могут вызвать кровотечение.

Неосложненные инфекции могут быть диагностированы и лечение может быть дано на основе одних только симптомов. Пероральные антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), нитрофурантоин или фосфомицин, как правило, являются препаратами первой линии. 23) Цефалоспорины, амоксициллин / клавулановая кислота или фторхинолоны также могут быть использованы. Тем не менее, резистентность к фторхинолонам среди бактерий, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, увеличивается. FDA не рекомендует использование фторхинолонов, если доступны другие варианты лечения, в связи с более высоким риском серьезных побочных эффектов. Эти препараты существенно сокращают время восстановления, при этом все из них являются одинаково эффективными. Трехдневное лечение триметопримом, TMP / SMX или фторхинолонами обычно достаточно, в то время как нитрофурантоин требует 5-7 дней введения. Фосфомицин может быть использован в виде разовой дозы, но связан с более низким уровнем эффективности. При лечении, симптомы должны улучшиться в течение 36 часов. Около 50% людей выздоравливают без лечения в течение нескольких дней или недель. Фторхинолоны не рекомендуется в качестве терапии первой линии. Американское общество инфекционистов заявляет, что это связано с обеспокоенностью по поводу развития устойчивости к этому классу лекарств. Амоксициллин-клавуланат оказывается менее эффективным, чем другие варианты лечения. Несмотря на эту меру предосторожности, некоторая резистентность разрабатывается ко всем этим препаратам, что связано с их широким применением. Триметоприм в одиночку считается эквивалентным TMP / SMX в некоторых странах. 24) В случае простой ИМП, дети часто реагируют на трехдневный курс антибиотиков. Женщины с рецидивирующей простой ИМП могут лечиться самостоятельно при возникновении симптомов, и медицинское наблюдение требуется только в случае неудачи первоначального лечения.

Осложненные ИМП труднее поддаются лечению и обычно требуют более тщательной оценки, лечения и последующего наблюдения. Может потребоваться выявление и устранение основного осложнения. Повышение резистентности к антибиотикам вызывает озабоченность по поводу будущего лечения пациентов со сложными и рецидивирующими ИМП. 25)

Пиелонефрит требует более интенсивного лечения, чем простые инфекции мочевого пузыря. Используется длительный курс пероральных или внутривенных антибиотиков. Если местный показатель резистентности превышает 10%, часто прописывают цефтриаксон внутривенно. Еще одним вариантом является прием триметоприма / сульфаметоксазола или амоксициллина / клавуланата перорально в течение 14 дней. В случае более серьезных симптомов, может потребоваться госпитализация. Осложнения, такие как непроходимость мочевых путей от камней в почках, могут рассматриваться, если симптомы не улучшаются после двух или трех дней лечения.

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой причиной бактериальных инфекций у женщин. Они встречаются чаще всего в возрасте от 16 до 35 лет, при этом 10% женщин страдают ИМП ежегодно, а более 40-60% женщин имели ИМП в какой-то момент в их жизни. Часто встречаются рецидивы, причем почти у половины людей вторая инфекция происходит в течение года после первой. У женщин, инфекции мочевых путей встречаются в четыре раза чаще, чем у мужчин. Пиелонефрит встречается в 20-30 раз реже. ИМП являются наиболее распространенной причиной больничных инфекций (примерно 40%). 26) Уровни бессимптомных бактерий в моче увеличиваются с возрастом на 2-7 процентов у женщин детородного возраста, и достигают 50% у женщин пожилого возраста в домах престарелых. Уровень бессимптомных бактерий в моче у мужчин старше 75 лет составляет 7-10%. Бессимптомные бактерии в моче наблюдаются в 2-10% случаях беременностей. Инфекции мочевыводящих путей могут возникнуть у 10% людей в детстве. Среди детей, инфекции мочевых путей наиболее часто встречаются у необрезанных мальчиков в возрасте менее трех месяцев, а на втором месте – у девочек в возрасте младше года. Однако, данные о частоте инфекций среди детей очень неоднородны. В группе детей с лихорадкой, в возрасте от рождения до двух лет, от двух до 20% детей были диагностированы с ИМП.

В Соединенных Штатах, с инфекциями мочевых путей связано почти семи миллионов посещений врачей, миллион посещений отделений неотложной помощи, и сто тысяч госпитализаций ежегодно. Цена лечения этих инфекций высока, как с точки зрения потерянного времени на работе, так и с точки зрения затрат на медицинскую помощь. В Соединенных Штатах, прямые затраты на лечение составляют 1,6 миллиардов долларов в год. 27)

Инфекции мочевыводящих путей были описаны с древних времен. Первое документированное описание встречается в папирусе Эберса примерно в 1550 г. до н. э. Египтяне называли это заболевание «испускание тепла из мочевого пузыря». Эффективных методов лечения не было до разработки антибиотиков в 1930-е годы, а до этого врачи рекомендовали травы, кровопускание и отдых.

Инфекции мочевыводящих путей более опасны во время беременности в связи с повышенным риском развития почечных инфекций. Во время беременности, высокий уровень прогестерона повышает риск снижения мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря, что приводит к большей вероятности рефлюкса, когда моча течет обратно вверх к мочеточникам и к почкам. Хотя беременные женщины не имеют повышенного риска развития бессимптомной бактериурии, если бактериурия присутствует, у них имеется 25-40% риск почечной инфекции. Таким образом, если анализ мочи показывает признаки инфекции, лечение рекомендуется даже при отсутствии симптомов. Обычно используются цефалексин или нитрофурантоин, потому что эти препараты, как правило, считаются безопасными во время беременности. 28) Инфекция почек во время беременности может привести к преждевременным родам или преэклампсии (состояние высокого кровяного давления и почечной дисфункции во время беременности, которое может привести к судорогам). Некоторые женщины могут столкнуться с рецидивом ИМП во время беременности. В настоящее время нет достаточного количества исследований касательно лучшего средства для лечения этих инфекций.

цистит.txt · Последние изменения: 2016/07/05 14:42 — nataly

источник

Исходя из данных медицинской статистики, в России за год диагностируется около 30 миллионов пациентов с заболеванием цистит. Этот недуг может быть выявлен в любом возрасте у всех категорий людей. Но в большей степени воспалению мочевого пузыря подвержены женщины ввиду специфики анатомического строения мочеполовой системы. Процент заболеваемости мужчин после 65 лет стремительно растет. Связано это с многообразием болезнетворных микроорганизмов, выступающих в роли возбудителей инфекционного заражения полого органа выделительной системы. Перед тем как начать курс терапии врачам необходимо выявить какие инфекции вызывают цистит у женщин и мужчин.

Содержание статьи

Для достижения положительного исхода терапевтического курса необходимо узнать какие инфекции вызывают цистит в каждом конкретном случае. Исходя из фазы протекания заболевание может быть в острой или хронической форме.

Независимо от того какая инфекция вызвала цистит у женщины или мужчины эта болезнь характеризуется слабой выраженностью симптоматики на начальных этапах развития. Вследствие этого в большинстве случаев лечение начинается при наличии осложнений недуга. К стандартным признакам, подтверждающим наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре, относятся: учащенное мочеиспускание, выделение урины по капле, ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря, боль спазматического характера в области лобка. При прогрессировании цистита у пациентов выявляются кровяные выделения (гематурия) и осадок в моче.

Этиология воспаления мочевого пузыря может быть самой разнообразной. В основном врачи диагностируют следующие виды заболевания:

Во влагалищной микрофлоре присутствуют грибы Кандида и уреаплазма. При сбое работы мочеполовой системы сначала наблюдается активный рост дрожжеподобных микроорганизмов, провоцирующий молочницу. Если не лечить женский кандидоз, то начинают воспаляться слизистые стенки выделительного органа.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие цистит, могут быть любые. Главным условиям лишь является наличие их патогенной активности (гарднереллы, хламидии). Что касается уреаплазмы, то она является разновидностью микоплазмы и характеризуется способностью прикрепляться к лейкоцитам, вызывая сбой их естественного функционирования. Такое взаимодействие с вирусным микроорганизмом провоцирует снижение защитных реакций.

Врачи отмечают, что уреаплазма самостоятельно не способна вызвать воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря. Ее вирусное воздействие проявляется при сочетании с другими болезнетворными бактериями (хламидиями).

Стандартными признаками цистита с такой этиологией являются:

• чувство покалывания и жжения в мочеиспускательном канале;
• сухость влагалища;
• болезненные ощущения во время полового контакта;
• мутные слизистые выделения с резким неприятным запахом.

Воспаление выделительного органа, вызванного бактериальным вагинозом, является хроническим недугом, сопровождаемым периодами обостренного состояния и ремиссиями.

Лечение инфекционного вагинального дисбактериоза должно базироваться на понимании того, что невозможно будет обойтись одними только антибиотиками или суппозиториями. Помимо того, что необходимо полностью уничтожить истинного возбудителя воспаления мочевого пузыря, потребуется восстановить естественную микрофлору влагалища, повысить иммунитет. По этим причинам в терапевтическом курсе затрагиваются эти два направления.

В желудочно-кишечном тракте присутствует огромное количество бактерий, участвующих в процессах синтеза витаминов, пищеварении, формирующих местный иммунитет. При нормальном функционировании пищеварительной системы эти микроорганизмы не вступают друг с другом в конфликт. Однако на фоне нарушения их соотношения начинаются воспалительные процессы. В ходе клинических исследований было выявлено, что цистит может быть спровоцирован при наличии грам (-) бактерий (энтеробактер, клебсиелла, кишечная палочка) и грам (+) (энтерококк, стрептококк, стафилококк).

Исходя из данных медицинской статистики, кишечная палочка занимают лидирующее место в качестве возбудителя воспаления мочевого пузыря и наиболее редко диагностируются случаи заболевания, возникшего по причине стафилококка. В большинстве случаев цистит развивается на фоне такого дисбактериоза при недостаточном соблюдении правил гигиены.

Патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь двумя путями:

• восходящим – из уретры (диагностируется в большинстве случаев заболевания циститом);
• нисходящим – из почечных лоханок

Взаимосвязь кишечного дисбактериоза и цистита инфекционной этиологии объясняется тем, что при расстройстве пищеварительного тракта снижается устойчивость организма к негативному воздействию болезнетворных бактерий. В сочетании с другими провоцирующими факторами у пациента развивается цистит в хронической форме протекания.

Во врачебной практике нередко встречаются ситуации диагностирования цистита, возбудителем которого выступает урогенитальная инфекция. В большинстве случаев воспаления мочевого пузыря при такой форме этиологии выявляется хламидиоз. При этом негативное воздействие на мочеполовую систему осуществляется не напрямую, а косвенным образом. Это означает, что при наличии хламидийной инфекции на начальных этапах поражается уретра, а затем микрофлора.

Сложность такой этиологии цистита заключается в частых рецидивных вспышках заболевания. Происходит это по причине того, что хламидии развиваются внутри организма, находясь в атипичном состоянии, и негативно проявляются только в условиях редукции защитных функций. Примечательно, что по окончанию терапевтического курса иммунитет самостоятельно не восстанавливается, и пациентам врачи прописывают дополнительно принимать иммуностимуляторы.

По этим причинам медицинские работники подчеркивают важность предохранения во время половых контактов. Даже при условии, что сексуальный партнер абсолютно здоров, во время близости он передает свои вредные микроорганизмы. В результате в организме женщины может нарушиться естественная патогенная микрофлора.

Вторым по частоте виновником развития цистита после бактериального является негативное воздействие вирусов. С такой этиологией воспаление в слизистых стенках органа возникает при наличии следующих факторов: вирусы гриппа и парагриппа, герпес, аденовирус, цитомегаловирус.

Врачи отмечают, что процентное соотношения какого-либо возбудителя находится в прямой зависимости от распространенности заболевания в регионе проживания. Так, например, при эпидемии гриппа существует высокий риск развития цистита с такой же этиологией. Происходит это по причине того, что воспалительные процессы в полом органе выделительной системы носят вторичный характер.

В зависимости от конкретного возбудителя симптоматика может отличать определенным образом от стандартного проявления недуга. При герпетическом воспалении больные отмечают у себя в области половых органов характерные высыпания, а урина при этом обладает резким неприятным запахом. В большинстве ситуаций диагностирования вирусного цистита у пациентов начинают проявляться признаки гематурии, возникающие вследствие кровоциркуляции в стенках мочевого пузыря. В результате геморроидальный цистит характеризуется наличием кровяных выделений в моче.

Соответственно врачи подбирают индивидуальное лечение для каждого конкретного случая, основываясь на результаты лабораторных и бактериологических анализов. Применения одних только антибиотиков будет недостаточно при поражении мочевого пузыря, поскольку к ним слабо чувствительны вирусные микроорганизмы. Кроме этого следует понимать, что главным провокатором такой формы заболевания выступает снижение защитных функций иммунитета человека. Именно поэтому врачи начинают лечение с назначения иммуностимуляторов. Необходимо также понимать, что пациент, болеющий вирусной инфекцией заразен для других. При отсутствии адекватного медикаментозного воздействия цистит вирусной этиологии стремительно переходит в бактериальную форму.

У цистита инфекции, провоцирующие его, могут быть самые разнообразные. Как показывает медицинская практика, независимо от этиологии воспаления полого органа выделительной системы первопричиной его развития выступает значительное снижение иммунитета. В результате уменьшения защитных функций организм каждого человека становится уязвимым и чувствительным к действию патогенной микрофлоры. По этой причины пациентам следует помнить и о мерах профилактики в виде приема витаминных комплексов, закаливания, занятия спортом.

Цистит это тяжелое инфекционное заболевание, лечение которого обязательно должно быть проведено под постоянным контролем квалифицированного специалиста. Кроме того, для достижения положительного исхода в виде полного выздоровления требуется комплексный подход к терапии.

источник