Цистит у ребенка может быть рвота

Распространенным детским заболеванием является цистит, у детей он встречается чаще, чем у взрослых. Циститом называют воспалительный процесс мочевого пузыря, сопровождающийся с болевыми симптомами. Девочки этому заболеванию подвергаются гораздо чаще, чем мальчики. Это связано с их физиологическим развитием, так как у девочек короткий мочевой канал. Если вовремя не начать лечение и пустить все на самотек, может передаться воспаление на почки, может развиться заболевание – пиелонефрит. О симптомах и лечении цистита вы узнаете в нашей статье.

Болезнь распространяется очень быстро, появляются болевые ощущения внизу живота и при мочеиспускании. Также может возникнуть общая слабость, головная боль и тошнота с рвотой.

При цистите у ребенка проявляются такие симптомы:

трудно сходить в туалет из-за резких болей;
при мочеиспускании острые боли;
постоянно мокрые штанишки;
ошибочные симптомы при позывах мочеиспускания.

Важно! Чтобы подтвердить цистит, необходимо сдать развернутый анализ мочи и крови, биохимический состав мочи (на соли) и обязательно сделать УЗИ мочевого пузыря.

Если сдать анализ, то можно обнаружить в моче бактерии, лейкоциты и эритроцит, поэтому при подобных симптомах она становится мутной и темной с характерным неприятным запахом. Маленькие дети не могут объяснить причину недомогания, чтобы определить цистит надо обратить внимание на следующее:

поднялась температура до 38-39 градусов;
частое посещение туалета;
моча помутнела;
капризы и даже сильный плач, при мочеиспускании.

Дети постарше, которые могут почувствовать боль, обычно жалуются на такие недомогания, как:

наличие болей внизу живота при мочеиспусканиях;
частое посещение туалетной комнаты, в связи с маленькими порциями мочи;
высокой температуры 38-39 градусов;
недержание мочи;
темная моча с неприятным запахом.

Признаки цистита возникают при попадании бактериальной инфекции в мочевом пузыре и ее слизистой оболочки, часто встречаются такие бактерии, как кишечная палочка или золотистый стафилококк.

Важно! Заболевание мочевого пузыря может появиться в результате переохлаждения и неправильного ухода за наружными половыми органами. Девочек обязательно надо подмывать спереди назад, чтобы не занести микробы в промежность.

При обнаружении данного заболевания, необходимо строго следовать рекомендациям врача и соблюдать постельный режим.

Кроме назначенных препаратов соблюдают диету, не употребляют сладкую, соленную и острую пищи, чтобы не появился сильный зуд в промежности.
В рацион включают продукты, содержащие молоко, каши, легкие супы.
Ребенку надо давать много жидкости, кроме воды, пьют травяные чаи, клюквенный морс, минеральную воду без газа.

Ребенка надо окружить заботой и уютом, чтобы он быстрее выздоровел. А прогулки на улицы и подвижные игры лучше в этот период убрать. Необходимо соблюдать гигиену после посещения туалета, подмывать теплой водой. Желательно, чтобы при первых признаках цистита, ребенок соблюдал строгий постельный режим.

Важно! Больше узнать о заболевании, профилактических мерах и лечении вы можете в нашей статье о лечении цистита.

После осмотра врача, при цистите у ребенка назначают лекарственные препараты – антибиотики и противомикробные средства, чтобы устранить возбудителя болезни, т. е. бактерии. Благодаря которым, подавляются микробы и бактерии, препятствуют их размножению и успешно помогают быстро вылечить малыша.

Важно! Антибиотики пьют только по назначению врача!

Врач, учитывая состояние ребенка, может назначить такие антибиотики, как Амоксиклав, Аугментин, и Ципрофлоксацин. Их назначают детям на три дня, а если болезнь прогрессирует, то на 7 дней. Обычно эти препараты принимают по два-три раза в день до приема еды.

Включают витаминные препараты для укрепления иммунитета такие, как: Уревит, С, А, Е, цинк, бета-каротин. В некоторых случаях врач прописывает прогревание физиотерапией, для этого нужно обратиться в специальный кабинет в детской поликлинике.

При цистите у детей врач назначает растительные препараты, оказывающие противовоспалительные, противомикробные и мочегонные свойства: Фитолизин или Пистон.

Назначают растительный препарат Канефрон:

новорожденным до года дают по 10 капель 3 раза в сутки;
с года до пяти лет – по 15 капель;
с пяти по шестнадцати лет – по 25 капель или одно драже.

Он обладает мочегонным и противомикробным действием, при приеме с антибиотиками улучшает их действие и способствует быстрому выздоровлению.

Детям старше года можно делать гигиенические ванночки с добавлением лечебных трав: ромашка, шалфей, календула. Температура настоя должна быть около 37 градусов. Чтобы уменьшить болевой синдром, прикладывают теплую грелку внизу живота, или мешочек с горячей солью, соблюдают личную гигиену у детей, подмывают их два раза в день теплой водой.

Важно! При сильных болях в мочевых путях можно делать не горячие ванночки с добавлением настоя ромашки на 10 минут, которая снимет воспалительный процесс и облегчит болевые ощущения.

Самостоятельно заниматься лечением заболевания не следует, вначале покажите малыша педиатру, для установления правильного диагноза и назначении лечения. При применении лечения, вначале нужно посоветоваться с врачом. Лучше всего проводить профилактику болезни, это прежде повысить иммунитет, соблюдать гигиену и не переохлаждать ребенка.

Существует множество способов, вылечить болезнь народными средствами, но чтобы их применять стоить проконсультироваться с педиатром. В домашних условиях можно сделать ванночки из травяных сборов для лечения цистита. Они помогут облегчить болезнь и устранить боль и зуд, кроме того дети старше года, могут в них сидеть и играть с игрушками.

Залить немного сухого сбора шалфея литром горячей воды, и дать настояться в течение получаса. Затем отвар очистить от травы, и через марлю налить в ванну и разбавить с теплой водой. Ребенок должен посидеть в ванночке около 10 минут.

Важно! Такую процедуру можно сделать в любое время с другой травой, к примеру, с ромашкой.

Взять 50 грамм плодов шиповника и налить 400 грамм горячей воды, поставить на огонь и варить 5-10 минут. Когда отвар настоится, его нужно процедить и давать ребенку по 2-3 ст. ложки три раза в день.

Небольшую горсть сухой травы мать-и-мачеха залить 250 г кипятка, и поставить на огонь, прокипятить около 10 минут. Когда отвар чуть остынет, давать пить ребенку по полстакана трижды в день.

Цветки акации белой и корни пырея ползучего смешать в равных частях, залить одним литром кипятка и дать настояться в течение часа. Отвар давать пить ребенку при цистите четыре раза в день.

Самый вкусный рецепт для лечения заболевания и его профилактики, съедать ягоды клюквы или варенье из нее. Она обладает противовоспалительным свойством и помогает укрепить иммунитет при болезни.

В случае перенесения цистита ребенком, необходимо принимать меры по профилактике болезни, чтобы потом она не перешла в хроническую форму. Ведь болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить. Нужно научить ребенка соблюдать личную гигиену, не кутать его и не переохлаждать, следить за питанием. При возникновении первых признаков болезни, немедленно обратиться к врачу и принять своевременное лечение.

источник

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

источник

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

источник

Цистит у детей — это довольно распространенная проблема. В ходе этого заболевания начинается воспалительный процесс, локализация которого происходит в слизистой и подслизистом слое мочевого пузыря ребенка. Цистит может выступать как следствие какой-либо инфекции в мочевыводящих путях. К сожалению, наши доктора еще не могут быстро и точно поставить такой диагноз. Поэтому у большинства детей цистит так и остается недолеченным, что приводит к возникновению пиелонефрита, а вот его вылечить значительно сложнее.

Чаще всего при диагностике среди детей, да и у взрослых тоже, обнаруживается проявление инфекционного цистита, причиной которого является одна из следующих инфекций:

различные бактерии (кишечная палочка, хламидии, уреаплазма, стрептококк и многие другие);
герпесвирусы, аденовирусы, вирус парагриппа;
различные виды грибков.

Есть и несколько путей их проникновения в организм человека:

Восходящий путь, когда инфекция попадает в организм половым путем.
Нисходящий путь, если у человека были инфицированы почки, то цистита избежать не удастся.
Гематогенный и лимфогенный путь — попадание через кровь.
Контактный путь, когда в близрасположенных органах имеется какая-либо инфекция.

Вообще, слизистая оболочка мочевого пузыря имеет довольно хорошую защиту, и даже если туда попадают какие-либо бактерии или микробы, возникновения цистита можно избежать. Однако на развитие этого заболевания могут влиять и другие (способствующие) факторы.

Ток мочи нарушен. Это может быть обусловлено различными врожденными патологиями или образом жизни человека, когда он просто не испражняется своевременно. Не исключены и функциональные расстройства в организме.
Защитные свойства клеток слизистой оболочки могут быть нарушены. На это влияет ряд факторов: наличие в моче солей, длительный прием сильнодействующих антибиотиков, гиповитаминоз.
Даже при снижении защитных сил всего организма может возникнуть такое заболевание. Такое происходит при переохлаждении, у людей, которые часто болеют или много нервничают, во время сильного переутомления.
В органах малого таза может быть нарушено кровообращение, в результате чего к слизистой мочевого плохо поступает кислород и другие питательные вещества. Такое возможно в тех случаях, когда человек страдает от частых запоров, ведет малоподвижный образ жизни.

Довольно часто острая форма цистита переходит в хроническую, на что влияет несколько факторов:

в первую очередь, такой переход происходит из-за того, что больной не вовремя обратился к врачу или же доктор слишком долго устанавливал диагноз, что вполне возможно, и лечение не началось своевременно;
возможно у людей, у которых присутствуют врожденные или приобретенные заболевания мочеполовой системы.

Для начала хотелось бы рассмотреть ту форму, с которой все начинается — острую. В первую очередь, следует обратить внимание на мочеиспускание ребенка. Вообще, при цистите симптомы у детей (девочек и мальчиков) практически одинаковые, хотя некоторые врачи пытаются с этим поспорить.

Итак, ребенок начинает чаще ходить в туалет и при этом испытывает сильные боли. Причем больно может быть не только во время, но и до, а также после мочеиспускания. В практике были случаи, когда боли вообще не проходили, а во время испражнения просто усиливались. Возможно и такое, что малыш может долгое время проводить в туалете из-за того, что ему больно опустошить мочевой пузырь до конца или приходится сильно напрягаться при этом. Родителям мальчиков нужно быть внимательнее, поскольку у мужской половины возможно появление крови в моче.

Цистит у ребенка 5 лет симптомами практически не отличается от взрослого. Если у вашего малыша легкая форма цистита, то он может ходить в туалет немного чаще, чем обычно, и вы не сразу это заметите, но при тяжелых формах желание испражняться возникает каждые десять или пятнадцать минут. Возможно такое, что позывы к мочеиспусканию ложные, но не исключено и такое, что ребенок не успевает дойти до туалета и происходит недержание. Кто-то считает, что цистит у годовалого ребенка симптомы имеет именно такие, но даже подростки иногда не в состоянии сдерживать себя. Далеко не у всех детей мочеиспускание учащается, случается и так, что ребенок намного реже ходит в туалет. И это тоже явный признак цистита.

Во время этого заболевания в моче у больного содержится много лейкоцитов и бактерий, что делает ее мутной. В отдельных случаях она даже приобретает буро-красный оттенок. Возможно даже наличие кусочков слизи.

Цистит не проявляет себя повышением температуры, общей слабостью или какими-либо другими симптомами. Чаще всего он ограничивается изменением частоты позывов к мочеиспусканию и острыми и режущими болями внизу живота.

При цистите у годовалого ребенка симптомы и лечение несколько отличаются. Усложняется и диагностика, поскольку малыш не может сказать, что у него болит. Но в таком возрасте у детей может повышаться температура, нарушается аппетит, появляется вялость и сонливость, возможна даже рвота. Многие врачи спешат с диагнозом и говорят, что это пиелонефрит. Но если провести полную диагностику, можно добраться до реальной причины.

Хронический цистит у ребенка симптомы и лечение имеет немного иные. Да и вообще может протекать в двух формах.

Рецидивирующая форма. Когда с некоторой периодичностью возникает обострение заболевания. Обычно это происходит в весенний и осенний периоды. Здесь практически полностью повторяются симптомы острого цистита.
Латентная форма. Практически не имеет никаких симптомов. При латентной форме хронического цистита у ребенка симптомы и лечение сопоставить трудно. Хотя, если быть повнимательнее, то они не так уж и замаскированы. Дело в том, что иногда у детей происходит недержание мочи. Но далеко не все родители обращают на это внимание. Кто-то списывает на усталость, а кто-то на особенности возраста, особенно если хронический цистит у детей 6 лет, симптомы которого вполне могут совпасть с несформированностью психики.

Если у вас хороший врач, то он сможет заподозрить цистит уже при первой вашей жалобе на учащенное мочеиспускание, но назначать лечение только на основании ваших слов никто не будет. Поэтому нужно провести целый ряд анализов, чтобы быть уверенным в правильности своих предположений.

Общий анализ мочи. Вообще, назначается практически при любом заболевании. В нем можно увидеть лейкоциты, количество которых при такой болезни сильно увеличивается; могут появляться в моче и эритроциты, которые при разных формах имеются в разном количестве; при лабораторных исследованиях явно заметны следы присутствия белка; кроме всего этого, в моче имеются соли, кусочки слизи, эпителий и различные бактерии. Во время назначения анализа доктор должен проинструктировать вас относительно того, как правильно собирать мочу. Поскольку даже это может сильно повлиять на диагноз. Перед сбором нужно тщательно помыться, ребенок должен немного помочиться в горшок, затем в баночку и остатки снова в горшок. Собирать любые анализы нужно утром после сна.
Ребенок должен сдать общий анализ крови.
Двухсосудная проба мочи. Берется две емкости. В первую емкость ребенок сдает не более пяти миллилитров мочи и около тридцати во вторую. Технология сбора немного отличается от общего анализа, поскольку здесь в горшок малыш должен только завершить мочеиспускание.
Посев на стерильность, чувствительность к антибиотикам. Собирать такую мочу можно только в стерильную баночку, которую можно приобрести в аптеке. Технология точно соответствует сбору для общего анализа. В лаборатории занимаются выращиванием колоний микроорганизмов, а затем проверяют их чувствительность к различным антибиотикам. Такой метод исследования больше подходит при определении хронического цистита и сильно помогает врачам при назначении лечения.
Желательно пройти УЗИ, которое проводят до мочеиспускания и после него.
Эндоскопия. Чаще всего проводится в тех случаях, когда нужно уточнить наличие хронической формы. При цистите у годовалого ребенка девочки симптомы проявляются плохо и есть необходимость в таком исследовании, однако в таком возрасте процедура возможно только под наркозом. Запрещено проводить эндоскопию тогда, когда заболевание обостряется.
Есть и другие способы исследования, однако к ним прибегают довольно редко. Но если в этом есть острая необходимость и всех предыдущих анализов недостаточно для определения диагноза, то назначаются дополнительные анализы.

Довольно часто два этих заболевания путают, хотя симптомы довольно разные. Для пиелонефрита нарушение мочеиспускания не является главным симптомом. Здесь наблюдается резкое повышение температуры тела, полная потеря аппетита, даже если больной съест что-нибудь, у него немедленно появится рвотный рефлекс. Кожа становится бледной, наблюдается полное отсутствие сил. Все это сопровождается постоянными болями в животе и в пояснице. Пиелонефрит также можно с легкостью определить по результатам общего анализа крови.

Во время диагностики врач должен быть очень внимательным. Поскольку лечение пиелонефрита намного сложнее и требует назначения совершенно других препаратов. Поэтому не стоит отказываться от дополнительных анализов и УЗИ.

Наверное, каждая мама знает, что при простудах или гриппе нужно много пить, и старается дать ребенку как можно больше жидкости. И нет ничего удивительного в том, что ребенок начинает чаще ходить в туалет. И некоторые мамы начинают паниковать, что у малыша проблемы с мочевым. Однако диагностировать ОРВИ намного легче, можно провести осмотр во рту у детей, симптомы цистита там не проявляются. Что касается заболевания мочевого, то оно еще сопровождается сильными болями в животе, при простудах таких симптомов зафиксировано не было. А также не происходит во время гриппа энуреза.

Как видим, отличить цистит от других заболеваний довольно просто, даже если они тоже имеют отношение к мочеиспускательной системе, как пиелонефрит. Главное, провести правильную диагностику и сдать все необходимые анализы. Цистит у ребенка в 4 года симптомы имеет такие же, как и у взрослого. Различаться может только его природа. Взрослые чаще имеют половые инфекции, а вот у ребенка заболевание может возникнуть от переохлаждения.

Обычно при лечении острого цистита детей не госпитализируют. Они просто периодически посещают нефролога или педиатра и сдают все необходимые анализы. Но цистит у годовалого ребенка симптомы имеет неоднозначные, и поэтому есть необходимость находиться под постоянным контролем врачей.

В первую очередь, при остром цистите ребенок нуждается в постоянном питье. Если малышу еще нет года, то он должен выпивать не менее полулитра воды в день, чуть больше литра для тех, кому уже исполнился годик и более двух литров — школьникам.

Не нужно поить ребенка только водой. Даже наоборот. Давайте различные компоты, морсы, чай с лимоном и смородиной, особенно способствует вымыванию солей и прочих бактерий из организма шиповник, свежевыжатые соки. Пить малыш должен не только днем, но и ночью.

Ребенок садится на диету. Есть целый ряд продуктов, которые могут раздражать слизистую мочевого пузыря, усиливать приток крови и сильно усугублять симптомы цистита у детей.

Нельзя кушать ничего острого, копченого, исключить слишком соленые блюда, майонез и шоколад.

Что касается медикаментозного лечения, то чаще всего удается обойтись просто уросептиками, но некоторые доктора рекомендуют применять антибиотики, хотя острой необходимости в этом нет. Курс лечения может длиться от трех до семи дней, в зависимости от тяжести заболевания и его запущенности. Нельзя назначать лечение самостоятельно. Это может делать только лечащий врач и только на основании результатов всех необходимых анализов.

Хронический цистит — это более серьезное заболевание, и врачи рекомендуют не отказываться от стационарного лечения. Там у них есть возможность постоянно наблюдать за течением болезни и назначать наиболее правильное лечение.

Сам процесс лечения особенно не отличается: медикаменты, диета и обильное питье. Однако здесь важно понять, откуда взялся хронический цистит и после определения причины нужно немедленно приниматься за ее устранение. Однако здесь больше полагаются на антибиотики, причем за один курс лечения порой меняют три препарата. А уже после такого усиленного лечения может быть назначен уросептик. Дозировка будет минимальной, а курс лечения длинным. Здесь он больше пригодится для профилактики повтора.

Как известно, длительное применение антибиотиков вызывает у детей дисбактериоз. В связи с этим врач в обязательном порядке должен прописать пре- или пробиотики.

О цистите у детей, симптомах и лечении Комаровский говорит, что болезни можно избежать. И никаких особых мер профилактики при этом предпринимать не нужно. Достаточно лишь избегать перемерзаний, следить за гигиеной в половой сфере, своевременно менять нижнее белье. Нельзя игнорировать заболевания половых органов и своевременно обращаться к специалистам. Не забывайте, что постоянно нужно употреблять много жидкости, особенно тем, у кого в моче обнаружена большая концентрация солей. Это касается и взрослых, и детей.

Как видите, цистит — это довольно распространенное заболевание, а особенно часто встречается у девочек. Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, у них значительно короче уретра, чем у мальчиков, а во-вторых, резервуары инфекции (анус и влагалище) расположены близко. Более распространены у них инфекции в половых путях, что, как мы уже говорили, снижает защитные функции слизистой оболочки. Однако если проводить профилактические мероприятия, а при любых изменения в организме ребенка обратиться к нужному специалисту, то серьезных проблем и последствий можно с легкостью избежать.

источник