Цистит у ребенка 2 года какой врач

Воспаление стенок мочевого пузыря очень серьезное и опасное заболевание, в особенности в детском возрасте. Патология протекает болезненно и может быстро перейти в хроническую форму. Цистит у детей в 2 года сопровождается частыми позывами на горшок, недержанием мочи и даже интоксикацией. В силу анатомических возрастных особенностей инфекция быстро распространяется на близлежащие с мочевым пузырем органы. При первых симптомах необходимо отвести ребенка к врачу.

Воспалительные процессы любой этиологии требуют немедленного реагирования. Цистит у детей в 2 года и старше – наиболее частое патология в педиатрии и урологии. Под данным термином подразумевают инфекционное заболевание, при котором поражаются стенки мочевого пузыря. Для патологии характерно учащенное болезненное мочеиспускание небольшими порциями.

Мочевая инфекция распространена среди детей разных возрастов. Она может поражать как мальчиков, так и девочек. Но по статистике, у девочек воспаление встречается в 5 раз чаще. Это объясняется особенностями анатомии женской мочевыделительной системы. У девочек уретра шире и короче, чем у мальчиков, поэтому возбудителю заболевания проще попасть в мочевой пузырь. Позднее обращение к врачу может в будущем отрицательно сказаться на репродуктивной функции. К тому же не вполне адекватная терапия или халатное отношение к ней приводит к тому, что патология рецидивирует, но уже в более тяжелых, трудно поддающихся лечению формах.

Цистит у детей может быть изолированным или с поражением близлежащих органов.

Систематизируют мочевые инфекции по следующим критериям:

• По течению заболевания. Острый цистит сопровождается воспаление стенок мочевика. Может ограничиваться гиперемией стенок или затрагивать кровеносные сосуды пузыря. Хронический цистит у ребенка в 2-5 года встречается нечасто, такое течение характерно для более позднего возраста. Он характеризуется изменениями мышечного слоя, сопровождающимся образованием пузырей, гнойного экссудата, полипов.
• По форме. Первичные циститы появляются без изменения структуры и функциональности органа выделительной системы. Вторичные возникают из-за неполного опорожнения ввиду особенностей строения или функциональности.
• По распространенности циститы у детей классифицируют на очаговые и тотальные. В зависимости от локализации воспаления выделяют шеечный цистит, тригонит.

Циститы у детей могут быть неосложненными или сопровождаться осложнениями (перитонит, уретрит).

Цистит развивается вследствие попадания в мочевой пузырь инфекции и нарушения его структуры и функциональности.

В норме орган выделительной системы самоочищается при каждом опорожнении. Периуретральные железы вырабатывают слизь, которая защищает слизистую оболочку мочевика от инфекций. Целостность эпителия, нормальная функциональность детрузора, отсутствие структурных изменений обеспечивают полноценную защиту от патогенных микроорганизмов. Но если хотя бы одно из этих звеньев ослаблено, формируется цистит у детей.

Факторы, влияющие на возникновение воспаления стенок мочевого пузыря:

• Неполное опорожнение органа мочевыделительной системы вследствие нарушений иннервации.
• Заболевание, при котором происходит обратный заброс урины из пузыря в мочеточник.
• Расстройства мочеиспускания вследствие сужения просвета мочеиспускательного канала.
• Изменение почек, формирующееся на фоне нарушения метаболизма.
• Попадание инородного тела в мочевой пузырь.
• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Гельминтозы.
• Инфекции, поражающие пищеварительный тракт.
• Вульвиты. Заболевание характерно только для девочек.
• Инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий глоточное кольцо.
• Абсцедирующая пневмония.
• Гнойно-воспалительные кожные заболевания.

Немаловажную роль в формировании заболевания играют эндокринные дисфункции, недостаток в организме малыша витаминов, нарушение кислотно-щелочного баланс мочи, переохлаждение, несоблюдение правил гигиены.

Главная особенность заболевания в том, что оно быстро развивается и бурно протекает. Клинические проявления наблюдаются у ребенка с первых дней развития воспалительного процесса. Это дает возможность начать лечение на ранних стадиях и снижает риск перехода патологии в хроническую форму.

Основные симптомы цистита у ребенка в 2 года:

• Учащенное мочеиспускание. Цистит у детей протекает с внезапными позывами к деуринации, которые возникают через каждые 15-20 минут. Это связано с чрезмерной возбудимостью пузыря и раздражением отростков нервных волокон.
• Болевые ощущения. Дети жалуются на боли внизу живота, которые отдаются в промежность. Болезненные ощущения усиливаются при незначительном наполнении мочевика. Ребенок не дает дотронуться до живота, потому что прикосновения доставляют ему физические страдания.
• Затрудненное мочеиспускание. Писает ребенок понемногу, при этом процесс сопровождается резями и жжением.
• Изменение окраса мочи. Урина становится мутной темной, нередко наблюдается осадок в виде хлопьев или капли крови.
• Ухудшение самочувствия. Из-за постоянных болей ребенок капризничает, часто плачет. Теряет интерес к любимым продуктам, игрушкам, становится раздражительным.
• Повышение температуры. Вследствие интоксикации у некоторых детей цистит сопровождается высокой температурой.

Прежде чем лечить цистит у ребенка в 2 года, необходимо выявить причину заболевания. Основу диагностики составляют лабораторные анализы, направление на которые врач выдает сразу после физикального осмотра.

• Комплексное исследование, определяющее физико-химические характеристики, свойства мочи (общий анализ мочи).
• Бактериологическое исследование урины.
• рН-метрия мочи.
• Двухпорционная проба мочи.
• Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря.

Рентгенологическое и обследование с помощью эндоскопического оборудования показано при хронической форме. Диагностику осуществляет педиатр совместно с детским урологом.

Для устранения заболевания требуется комплексный подход. Терапия определяется врачом на основании результатов обследования. Если назначить лечение быстро, цистит у детей в 2 года пройдет без осложнений.

Для уменьшения позывов и болезненных ощущений ребенку показан постельный режим, полный покой. Область мочевого пузыря согревают с помощью шарфа или одеяла. Можно попробовать «сидячие» ванночки с отваром ромашки, календулы. Если ребенок не хочет сидеть в тазу, отвары подливают в общую ванну.

На время терапии советуют придерживаться молочно-растительной диеты, потреблять морсы, компоты, слабощелочную минеральную воду («Ессентуки № 4»).

Лечение цистита у ребенка в 2 года включает прием лекарственных средств. У заболевания, как правило, бактериальная этиология. Основная задача, стоящая перед педиатром – уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами при лечении цистита у детей назначают так называемые защищенные пенициллины: «Амоксициллин», «Тикарциллин». Также эффективным является применение цефалоспоринов: «Цефуроксим», «Зиннат», «Аксосеф», «Цефтибутен». Назначают производные фосфоновой кислоты: «Урофосфабол», «Овеа», «Фосфомицин». В некоторых случаях применяют комбинированные сульфаниламиды: «Бактрим», «Суметролим».

Антибактериальные препараты в основном назначают в форме суспензии или таблеток. Подбирая антибиотик, доктор ориентируется не только на резистентность возбудителя цистита, но и на возраст ребенка, его вес, наличие других патологий. Оценивается риск побочных эффектов. Средняя продолжительность лечения антибиотиками составляет 7 дней.

Антибактериальные средства нарушают микрофлору кишечника. Во избежание дисбактериоза малыши принимают с первых дней антибиотикотерапии пробиотики: «Линекс». «Аципол».

Наряду с антибиотиками, назначают уроантисептики растительного происхождения: «Канефрон», «Фитолизин».

Для уменьшения болевых ощущений малышу прописывают спазмолитики: «Дротавверин», «Спазмол», «Нош-Па».

Помимо медикаментов, при лечении цистита у ребенка 2 года применяют витаминные комплексы. Сбалансированные микро- и макроэлементы помогают улучшить иммунную систему. При частом мочеиспускании из организма вымывается кальций. Витамины с повышенным содержанием Ca восстанавливают недостаток. Калий восстанавливает водно-солевой баланс.

Витамины – хорошие катализаторы, они ускоряют обменные процессы, способствуя скорейшему выздоровлению. Витамины группы В угнетают гормоны стресса, ребенок легче переносит недуг. Помимо свежих фруктов дети принимают «Ундевит», «Алфавит», «Ревит».

Мочевая инфекция имеет характерные симптомы, одним из которых являются болевые ощущения. Первое, о чем думают родители — что дать при цистите ребенку 2 года, чтобы облегчить боль и при этом не навредить. Некоторые используют различные народные методы. Врачи такой подход приветствуют лишь если он будет с ними согласован.

Из альтернативных методов педиатр параллельно основному лечению может назначить фитотерапию. Применять различные настои и чаи нужно аккуратно, следить, чтобы у ребенка не возникло аллергии.

Цистит у детей 2 года иногда может протекать осложненно. Как правило, это хронические формы. Во время обострения симптомы усиливаются, дискомфорт в надлобковой части более ярко выражен и носит постоянный характер. Осложнения цистита:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заболевание характеризуется обратным забросом урины из пузыря в мочеточник. Возникает при отклонении от нормы в структуре выделительной системы.
• Пиелонефрит – заболевание почек инфекционной природы. Может поражать одну или сразу две почки.
• Уретрит – воспалительное заболевание, затрагивающее стенки мочеиспускательного канала.
• Парацистит – воспаление жировой клетчатки, которая окружает мочевик.
• Перитонит – очаговое или обширное воспаление брюшины.
• Склероз шейки мочевика – изъязвление уретро-везикального перехода.

Избежать осложнений можно при своевременной и адекватной терапии.

При первых признаках цистита у детей 2 лет необходимо сразу обратиться к педиатру или детскому урологу. Острые формы хорошо поддаются и терапии и заканчиваются выздоровлением. Хронические требуют более углубленного подхода и длительного лечения.

Основой профилактики цистита является правильная гигиена. Ребенка с ранних лет необходимо приучать следить за чистотой половых органов как мальчиков, так и девочек. Также важно соблюдать режим мочеиспускания, дети должны иметь свободный доступ к горшку или унитазу.

Воспалительные процессы нужно лечить в полном объеме, причем осуществлять терапию должен врач. Самолечение часто глушит болезнь, а не устраняет ее.

Необходимо следить, чтобы ребенок потреблял достаточно жидкости, не переохлаждался. Нужно периодически проходить плановый осмотр врача.

источник

При столкновении с проявлениями воспаления мочевого пузыря появляется вопрос о том, как называется врач, лечащий цистит. Часто больные обращаются к медикам другого профиля и теряют время напрасно, поэтому нужно знать, куда идти при появлении первых признаков цистита.

Часто больные обращаются к медикам другого профиля и теряют время напрасно, поэтому нужно знать, куда идти при появлении первых признаков цистита.

Частые позывы к мочеиспусканию, похожие на признаки цистита в острой форме, наблюдаются при сахарном диабете или сердечно-сосудистых заболеваниях. Боль и жжение в уретре характерны и для гонореи, поэтому разберемся, какой доктор сможет помочь.

При первичном воспалении мужчине следует посетить участкового терапевта или личного врача. Лечащий врач знает большинство проблем своего пациента и сможет легко определить причины заболевания.

Участковый терапевт в поликлинике сумеет провести общее обследование:

• произведет опрос и выяснит симптомы болезни;
• осмотрит;
• направит на анализы.

Урология — область медицины, лечащая заболевания мочевыводящих путей. Если в медицинском учреждении есть такой специалист, то терапевт направит мужчину к урологу. Он диагностирует воспаление мочевого пузыря на основании результатов обследования, полученных с помощью:

• общих анализов крови и мочи;
• биохимического и бактериологического исследования урины;
• урофлоуметрии (измерения количества и силы потока выделяемой жидкости);
• УЗИ;
• цистоскопии.

Уролог диагностирует воспаление мочевого пузыря на основании результатов обследования УЗИ.

Специалист-уролог назначит мужчине обследование для выявления простатита и анализы на венерические болезни. Делают это для того, чтобы определить, что является причиной болезненного мочеиспускания и других симптомов, свойственных не только циститу.

Нефрологом называют врача, лечащего болезни почек, а не мочевого пузыря. Самостоятельное обращение к нему будет ошибочным. Но воспаление мочевого пузыря может протекать с осложнениями и на эти органы, тогда к специалисту направит уролог или участковый терапевт.

Дети до 1 года воспалению мочевого пузыря не подвержены.

Чаще всего болеют девочки старше 4 лет, но цистит встречается и у мальчиков. При подозрении на цистит у ребенка родители должны срочно посетить детскую поликлинику.

Участковый педиатр — врач, к которому надо обратиться в первую очередь при посещении детской поликлиники. В кабинете состоится предварительный осмотр и сбор анамнеза. Для уточнения диагноза лечащий врач назначит ряд анализов и выпишет направление к детскому урологу. В случае острого воспаления, сопровождающегося повышением температуры (особенно у грудничков до 1 года), энурезом, ознобом, педиатра нужно вызвать на дом.

Детский уролог диагностирует разные проблемы мочеполовой системы у детей. Это специалист, лечащий как девочек, так и мальчиков от болезней мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. С учетом возраста маленького пациента он назначит нужные исследования:

• анализ мочи по Нечипоренко и Каковскому;
• анализ крови на биохимию;
• бактериальный посев мочи;
• урографию или УЗИ.

Цистоскопию назначают для определения формы заболевания. До 6-летнего возраста лечащие врачи рекомендуют проводить процедуру под общим наркозом.

Направление к нефрологу может быть получено, если в моче присутствуют следы крови.

Направление к нефрологу может быть получено, если в моче присутствуют следы крови. Многие заболевания почек имеют сходные с циститом симптомы и часто возникают как его осложнения. Лечащему врачу необходимо дифференцировать цистит и пиелонефрит, мочекаменную болезнь и др., выявить отсутствие осложнений воспаления мочевого пузыря.

Направление к гинекологу лечащий терапевт или уролог выпишет девочке-подростку, если возбудитель цистита принадлежит к группе микробов, передающихся при половом контакте: хламидий, трихомонад и других. Для девочек до 12 лет необходимость посещения гинеколога, лечащего болезни женской половой сферы, может быть вызвана наличием в моче большого количества лейкоцитов. Это свидетельствует о возможном проникновении инфекции во влагалище.

При болезненном мочеиспускании и симптомах острого цистита женщина должна посетить участкового терапевта, который выслушает жалобы и даст направление к узкому специалисту. Если заболевание перешло в хроническую форму, можно сразу обратиться к урологу.

Женщина может заболеть и при беременности. Обследование произведет гинеколог. От лечащего врача женщина получит совет по лечению в ее положении и направление к нужному специалисту.

Если заболевание хроническое, то можно обратиться к лечащему урологу, поставив его в известность о беременности.

Цистит представляет собой не только неприятное, но и опасное заболевание, которое нередко проявляется у девушек и женщин репродуктивного возраста.

Патология представляет собой воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре.

Провокаторами могут выступать патогенные бактерии. Среди наиболее активных и распространенных возбудителей инфекционного процесса выделяют стафилококков и стрептококков, нередко возбудителями являются гонококки и кишечные палочки.

Если цистит проявился у ребенка визит к доктору откладывать нельзя. Инфекционный процесс в детском организме развивается очень быстро и последствия могут быть необратимыми. В зависимости от того чем вызван цистит врач подберет необходимый препарат.

Для лечения используют антибиотики широкого спектра действия, которые нужно принимать в рекомендуемых специалистами дозировках.

Воспаление мочевого пузыря может быть диагностировано и у мужчин, но женщины в виду анатомических особенностей строения сталкиваются с патологией в несколько раз чаще.

Следует дать ответ на вопрос, какой врач лечит цистит у женщин и к специалисту какого профиля следует обратиться в первую очередь.

Перед тем, как определиться к какому врачу идти при цистите следует тщательно оценить собственное состояние. При цистите у женщин проявляются болезненные симптомы в особенности, если патология протекает в острой форме. Лечить острый цистит нужно обязательно, потому что болезнь имеет особенность стремительно переходить в хроническую форму.

При остром течении патологии и в период обострения хронической формы воспаления женщина может ощущать следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• постоянная слабость;
• тошнота, оканчивающаяся рвотными позывами;
• режущие боли при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет с небольшими выделениями мочи;
• колющие боли внизу живота;
• изменение тона мочи (происходит как следствие активности некоторых патогенов).

Патология у женщин часто затрагивает репродуктивную систему и отражается на ее функционировании. В отдельных случаях болезнь может протекать изолированно. При поражении возбудителями венерических патологий болезнь прогрессирует стремительно.

Внимание! Таблетки от цистита должен подбирать врач после установления характера возбудителя.

При отсутствии должного терапевтического воздействия в патологический процесс втягиваются многие органы женской репродуктивной системы и органы мочеполовой сферы. С циститом медлить нельзя, его нужно лечить безотлагательно. Для полного врача нужно выполнять все назначения врача, женщина должна помнить, что избавиться от цистита без антибактериальных средств невозможно. Отказ от лечения может стать причиной серьезных проблем, вплоть до распространения заболевания на органы репродуктивной системы и бесплодия.

При цистите к какому врачу идет женщина? На этот вопрос смогут ответить не многие, потому что патология достаточно специфическая и требует системного воздействия. Лечение болезни могут заниматься следующие специалисты:

1. В первую очередь следует обратиться к терапевту, потому что это специалист широкого профиля который поможет установить причину заболевания. После проведения лабораторного тестирования врач определит возбудителя воспаления мочевого пузыря и назначит женщине лечение. В некоторых случаях компетентности терапевта может быть недостаточно и тогда требуется вмешательство специалистов узкого профиля. При подозрении на цистит у детей нужно посетить педиатра. Доктор даст направление на анализы по результатам, которых можно будет оценивать вероятность наличия патологии.
2. Размышляя, к какому врачу обратиться при воспалении мочевого пузыря женщина часто выпускает из внимания уролога. Принято считать, что это мужской врач, но специалисту в его практике часто приходится сталкиваться со всевозможными женскими проблемами. Под всеобъемлющим понятием урология скрывается наука занимающаяся лечением патологий мужской репродуктивной сферы и мочевыделительной системы обеих полов. Следовательно, можно сделать вывод, что такой врач сможет подобрать лекарства и вылечить цистит.
3. Кто лечит воспаление у женщин – гинеколог, и именно этот специалист часто является наиболее основным звеном в процессе терапии. Своевременное обращение к гинекологу поможет предотвратить развитие патологий репродуктивной сферы и хронических гинекологических заболеваний.

Лечащий врач может быть и нефролог, но чаще всего именно терапевт и гинеколог подбирает методику воздействия для устранения воспалительного процесса у женщины при цистите.

К кому в первую очередь обратиться женщина – неважно, в любом случае представитель любой из перечисленных специальностей поможет подобрать грамотное лечение. Главная задача девушки не медлить, а обратиться к доктору своевременно.

В независимости от того к какому доктору направиться женщина схема лечения будет одинаковой.

В первую очередь девушку попросят сдать анализы для точного определения возбудителя. Среди наиболее распространенных методов обследования выделяют:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование на наличие заболеваний передающихся половым путем;
• посев биоматериала для определения возбудителя.

После определения возбудителя цистита специалист сможет подобрать необходимое средство. Методика лечения подразумевает использование;

• противомикробных средств;
• противовирусных составов;
• антибактериальных препаратов.

Перечень общих рекомендаций от медиков состоит в следующем:

• тщательная гигиена половых органов после мочеиспускания и дефекаций;
• показано спринцевание (при распространении патологического процесса);
• отказ от интимной близости на период терапии;
• обильное питье для ускорения процесса вывода продуктов распада;
• соблюдение диеты.

Нередко при цистите девушки ощущают выраженные боли внизу живота, которые усиливаются перед мочеиспусканием. О проявлении подобного симптома обязательно нужно сообщить доктору, тогда врач сможет порекомендовать наиболее эффективный и безопасный болеутоляющий препарат, который не будет оказывать воздействия на эффективность антибиотика.

В течении курса терапии, показан прием средств, позволяющих предотвратить развитие дисбактериоза, такая рекомендация связана с отрицательным воздействием антибиотиков на кишечник.

Длительность курса лечения существенно варьируется в зависимости от состояния здоровья пациентки. В запущенных случаях лечение воспаления мочевого пузыря происходит в условиях стационара.

Для того, чтобы избежать госпитализации обратиться к доктору нужно при первых симптомах болезни.

Симптомы и признаки цистита у детей

Главным клиническим признаком цистита у детей является дизурический симптом, который проявляется в виде болезненных и частых позывов к мочеиспусканию. Это происходит из-за повышенной возбудимости слизистой мочевого пузыря в результате ее воспаления и раздражением нервных окончаний, которые становятся обостренно чувствительными. Даже легкое прикосновение к гиперемированной, отечной слизистой мочевого пузыря вызывает резкое усиление его мышечного тонуса. Емкость пузыря уменьшается, быстро наполняется и повышается внутрипузырное давление. Появляются резкие сильные боли, которые вызывают спазм сфинктера мочевого пузыря и преждевременное прекращение мочеиспускания. Из-за этого у маленьких детей (особенно у мальчиков) с острым циститом возможно развитие полной задержки мочи.

Если ребенок маленький и не умеет еще говорит и выразить свои жалобы, надо обратить внимание на следующие симптомы:

• значительное учащение мочеиспускания (иногда рефлекторная задержка мочеиспускания),
• плач или беспокойство ребенка при мочеиспускании,
• повышение температуры,
• потемнение мочи (не всегда),
• возбуждение или вялость,
• отказ от еды

Симптомы острого цистита напоминает кишечную колику, такими признаками, как плач ребенка, его беспокойство, отказ от еды. Но при колике не будет повышения температуры и плача при мочеиспускании.

Дети постарше уже могут выразить свои эмоции. Они будут жаловаться на следующие симптомы, характерные для цистита:

• боли над лобком внизу живота, особенно сильные во время мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ложные болезненные спастические позывы к мочеиспусканию с выделением очень маленьких порций мочи;
• возможное недержание мочи при мучительных позывах,
• повышение температуры;
• появление крови в моче или помутнение мочи, наличие хлопьев и неприятного запаха (не всегда);
• иррадиация боли в область промежности, нижней части кишечника, у мальчиков в области головки полового члена;
• в конце акта мочеиспускания появление нескольких капель крови (терминальная гематурия)
• при пальпации будет болезненность в надлобковой области

Обычно продолжительность острого цистита – 10-12 дней, но если лечение начато вовремя и правильно, то значительное улучшение может наступить на 3-5 сутки.

Для подтверждения диагноза необходимо собрать анамнез, жалобы, осмотреть ребенка , провести лабораторное и инструментальное обследование, проконсультироваться с врачами-специалистами.

Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо проанализировать лабораторные данные мочи и крови. Для этого надо сдать:

• общий анализ мочи (после тщательной гигиены половых органов),
• общий анализ крови,
• бактериологический посев мочи на стерильность,

В анализах мочи при цистите будет увеличение лейкоцитов, свежих эритроцитов (вплоть до гематурии), будут выявлены слизь, эпителий и бактерии. Из мочи высевают бактериальную флору.

Желательно сделать УЗИ мочевыделительной системы до и после мочеиспускания. При этом будет обнаружено утолщение слизистой мочевого пузыря.

Цистоскопия и цистография показана при хронических процессах в мочевом пузыре. При таких инструментальных методах обнаруживают признаки утолщения стенки мочевого пузыря и выявляют степень ее утолщения, можно увидеть камни, аномалии развития, дивертикулы ит.д.

К какому врачу обращаться, если у ребенка цистит? С циститом надо обращаться, в первую очередь, к педиатру. А для подтверждения диагноза «цистит» желательно проконсультировать ребенка у следующих врачей-специалистов:

• детский уролог,
• детский хирург,
• детский гинеколог (у девочек)

Воспаление мочевого пузыря требует обязательного и срочного обращения к специалисту. Но многие люди очень смутно представляют себе, что делать при цистите: к какому врачу идти и достаточно ли осмотра у одного доктора?

Заболевание, с которым человек сталкивается впервые, способно поставить в тупик любого: самостоятельно определить правильную причину симптомов зачастую невозможно.

В таком случае взрослым рекомендуется отправиться к терапевту, а детей отвести к педиатру. На основании жалоб врач даст направление к узкому специалисту и подскажет, как вести себя первое время, чтобы облегчить течение болезни до назначения подходящей терапии.

Как правило, к терапевту (или педиатру) приходят с такими симптомами:

• рези при мочеиспускании;
• постоянная болезненность в нижней части живота;
• кровь, слизь и прочие выделения в моче, изменение ее запаха;
• учащенные позывы к мочевыделению, особенно в ночное время суток;
• слегка повышенная температура, общая слабость.

Любой из этих признаков может указывать не только на цистит, но и на другие заболевания. Нередко пациенты сталкиваются с мочекаменной болезнью или уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Женщины также часто страдают от проблем с почками, а у мужчин очень уязвимой оказывается предстательная железа. Эти недуги могут как «прятаться» за симптомами цистита, так и просто дополнять его. Окончательный диагноз ставят после проведения полноценного обследования.

Многие полагают, что уролог – исключительно мужской врач. Это мнение ошибочно: доктор может работать как с мужчинами, так и с женщинами или детьми. Урологи специализируются на лечении заболеваний органов мочеполовой системы – к таким болезням относится и цистит.

Чаще всего именно к урологу отправляет пациента терапевт. Некоторые девушки робеют перед этим врачом, поскольку опасаются осмотра, подобного гинекологическому. Но в большинстве случаев переживания напрасны: воспаление мочевого пузыря в основном определяют по симптомам и результатам анализов – почти всегда этого достаточно для постановки диагноза. Хотя гинекологическое кресло в кабинете обязательно имеется.
Обычно урологом назначается одна или несколько манипуляций из следующего списка:

1. УЗИ пузыря и почек; мужчинам также может быть показано обследование простаты.
2. Общие анализы мочи и крови.
3. Бакпосев урины.
4. Анализ мочи на биохимию.
5. Урофлоуметрия (определение характеристик струи урины).
6. Цистоскопия (осмотр пузыря с использованием эндоскопа).

Благодаря проведенным исследованиям врач получает полную картину состояния больного. При необходимости уролог также пальпирует почки, живот, а у мужчин и половые органы. Иногда рекомендованы анализы на венерические заболевания.

Уролог может назначить пациенту полноценное лечение, зачастую подразумевающее прием антибиотиков. Но практически всегда врач советует больному посетить еще ряд специалистов для исключения вероятности других недугов.

У женщин половые органы осматривает гинеколог. Если заболела девочка, то ее отправляют к детскому специалисту.

Посещение гинеколога оправдано тем, что нередко цистит провоцируется:

• генитальным кандидозом;
• бактериальным вагинозом;
• хламидиозом;
• гонореей и прочими заболеваниями половой системы.

Гинеколог должен провести полную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие вышеуказанных проблем. Без ликвидации заболеваний половой сферы цистит будет постоянно возвращаться.

Гинекологическое исследование в основном проводится путем:

• осмотра в кресле;
• мазка;
• трансвагинального УЗИ.

Как и уролог, гинеколог может порекомендовать пациентке сдать анализы на инфекции венерического характера. При положительных результатах женщине придется посетить венеролога.

Иногда цистит развивается на фоне врожденного неправильного размещения мочеиспускательного канала по отношению к влагалищу. В таком случае обострения будут беспокоить женщину после каждого интимного контакта. Единственный способ решить проблему – оперативное вмешательство.

Мочевой пузырь тесно связан с почками. Потому обследование у нефролога не будет лишним, особенно если пациент наблюдает у себя следующие симптомы:

1. Боли в области поясницы разной степени выраженности.
2. Значительное повышение температуры.
3. Общее плохое самочувствие.

Такие признаки указывают на то, что инфекция поднялась до почек и спровоцировала их воспаление. Хотя иногда бывает и наоборот: пиелонефрит становится причиной развития цистита. В любом случае бороться нужно с обеими патологиями.

• пальпирует почки;
• назначает анализы мочи и крови;
• направляет на УЗИ почек, если оно не было сделано ранее.

Необходимо одновременно лечить и мочевой пузырь, и почки, поскольку эти органы «тянут» друг друга за собой. Очень важно не переохлаждаться: цистит и пиелонефрит почти всегда возникают на фоне промерзания организма.

Если воспалительный процесс перешел в хроническую форму, то имеет смысл дополнительно посетить инфекциониста и иммунолога.

Решая, к какому врачу идти с циститом, главное – не медлить с визитом. «Свежее» заболевание лечить гораздо проще, чем запущенное.

источник

Под циститом, врачи-урологи обычно подразумевают воспаление мочевого пузыря из-за ряда причин, как инфекционной, так и не инфекционной природы. Данная болезнь может быть как первичной, так и являться следствием иных заболеваний.

Ранее, цистит считался исключительно женской проблемой представительниц прекрасного пола старше 25 лет. Современные исследования показывают, что болезнь широкого распространена и в детской популяции (чаще у девочек, чем у мальчиков), однако довольно часто патология остаётся не диагностированной, поскольку связывается педиатрами и урологами невысокой квалификации со сторонними проблемами мочеиспускания, классическим пиелонефритом, иными инфекциями мочевой системы.

Как распознать и лечить цистит у ребенка? Насколько эффективна профилактика данного заболевания? Каковы возможные последствия болезни и может ли она пройти самостоятельно? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Следует сразу отметить, что девочки чаще мальчиков страдают циститом. Эта особенность связана с анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у последних, значительно длиннее и уже, что создаёт дополнительные препятствия для проникновения инфекции, а именно она в 60 процентах случаях выступает причиной первичной формы заболевания.

Базовые провоцирующие факторы, существенно повышающие риски цистита у детей и подростков, включают в себя:

1. Инфекционные поражения мочевого пузыря стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой;
2. Общее снижение иммунитета у ребенка;
3. Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
4. Особенности плохой наследственности;
5. Острый недостаток или отсутствие ряда витаминов;
6. Переохлаждения организма в целом и половых органов в частности;
7. Хронические неинфекционные заболевания мочеполовой сферы;
8. Приём ряда препаратов — уротропина, стероидов, сульфаниламидов;
9. Плохая вентиляция зоны половых органов вследствие постоянного ношения подгузников — опрелости, фекальные массы, моча могут проникать через мочеиспускательный канал и провоцировать развитие воспаления;
10. Наличие в мочевом пузыре инородного тела, последствия хирургического вмешательства;
11. Следствие воспаления аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка;
12. Хронические патологии ЖКТ;
13. Аллергические системные проявления;
14. У подростков старших возрастных групп — заболевания, передающиеся половым путём (хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии);
15. В отдельных случаях — вирусные и грибковые поражения.

Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.

1. Сильную плаксивость;
2. Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
3. Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
4. Иногда — повышение температуры.
5. Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.

1. Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
2. Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
3. Практически всегда — повышение температуры;
4. Частичное недержание мочи.

Острая фора цистита у ребенка обычно развивается быстро. При формировании воспаления малыш становится беспокойным, его мучает болевой синдром в надлобковой области. Мочеиспускание — частое, но малыми порциями, с неприятными ощущениями в момент отхода по малой нужде. Сама моча имеет темноватый выраженный желтый оттенок с мутной консистенцией, в ней присутствует много слизи.

Течение заболевания этого вида нередко сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией, особенно если причиной выступает бактериальное или грибковое поражение мочевого пузыря. При назначении квалифицированного лечения, симптоматика острого цистита у ребенка быстро исчезает — уже на 5 день болезни он чувствует себя намного лучше, а анализы мочи начинают нормализоваться.

Хроническая форма заболевания у ребенка обычно возникает из-за несвоевременной диагностики заболевания, плохой терапии цистита, а также как следствие врожденных/приобретенных патологий мочеполовой системы — от кристаллургии до нарушения кровообращения в малом тазу и иных пороков развития. Дополнительную «лепту» вносят самые разнообразные болезни соматического и инфекционного спектра, иммунодефицит, гиповитаминоз, гипотрофии, проч., непосредственно не связанные с мочеполовой сферой, однако оказывающие дополнительное негативное влияние на организм.

Если острые циститы, как правило, выступают первичной болезнью, то хронические стадии практически всегда вторичны, при этом доминирующая симптоматика выражена очень слабо, благодаря чему длительные латентные фазы ремиссии сменяются регулярными обострениями. Эта патология не исчезнет самостоятельно, плохо поддаётся консервативной терапии и может вызывать в среднесрочной перспективе огромное количество осложнений. Так, у 80 процентов маленьких пациентов с циститом в хронической стадии обнаруживают пиелонефрит. Почти 95 процентов страдает от везикулоуретрального рефлюкса, сопровождающегося системными нарушением оттока мочи и обратными частичными забросами её в почечные лоханки.

Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.

При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д. Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.

Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.

1. Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
2. Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
3. Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
4. ПЦР-диагностика базовых инфекций;
5. Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
6. Цистоскопия;
7. При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.

Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.

Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.

Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:

1. Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
2. Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
3. Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
4. Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.

Лечение цистита у детей подразумевает комплексную терапию с соблюдением ряда строгих рекомендаций. Оптимальным, будет госпитализация маленького больного в стационар, хотя лечение неосложненных форм патологии возможно амбулаторно и даже дома.

Препараты прописываются строго индивидуально врачом-специалистом исходя из тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма и прочих факторов. В стандартную схему сходит использование следующих групп лекарств:

1. Спазмолитики. Предназначены для нейтрализации выраженного болевого синдрома. Типичные представители — Дротаверин, Платифиллин, Папаверин, чаще всего в форме инъекций, иногда таблетки;
2. Уросептики. Антибактериальные препараты, используемые для уничтожения патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление мочевого пузыря. Типичные представители — Тримоксазол, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, соответственно относящиеся к сульфаниламидам, фторхинолонам и классическим антибиотикам;
3. Мочегонные диуретики. Чаще всего назначается Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб;
4. Витаминно-минеральные комплексы в качестве дополнения.

В перечень стандартных медицинских рекомендаций входит:

1. Соблюдение постельного режима. При острых формах цистита — минимум 3 суток. Позволяет уменьшить частоту мочеиспусканий, болевой синдром и добиться максимального контроля над терапией маленького пациента;
2. Приём натриево-хлоридной минеральной воды без газа в количестве не более 1 литра/сутки — легкий противовоспалительный эффект;
3. Сухое тепло на лобковую область;
4. Сидячие теплые ванны. Рекомендуемый тепловой режим — 37,5 градусов, 2 процедуры длительностью 15–20 минут ежесуточно;
5. Коррекция схемы питания. Включение в рацион молочной и кисломолочной продукции, блюд на растительной основе. Исключение специй, пряностей, острой, сильно жаренной, сладкой, маринованной еды.

Вышеозначенная схема лечения является базовой и предназначения для терапии первичных острых форм цистита. В случае фонового воспалительного вторичного процесса или же хронических стадий заболевания, используются иные индивидуальные схемы, включающие в себя терапию сопутствующих болезней, физиопроцедуры, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Лечение цистита у детей в домашних условиях возможно исключительно в случаях неосложненных форм заболевания и под обязательным контролем врача-специалиста — именно он должен прописывать курс медикаментозной терапии с указанием сроков и объемов применения препаратов, а также осуществлять мониторинг маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.

Что могут сделать родители, помимо контроля за приёмом прописанных медикаментозных средств?

1. Обеспечить ребенку строгий постельный режим и создать возможность упрощенного мочеиспускания без вставания с кровати (судно или бутылка);
2. Скорректировать схему питания на период лечения, исключив все сладкое, жаренное, маринованное, острое, соленое. В процессе терапии необходим ввод в рацион дополнительных фруктов и овощей, не запрещенных врачом, а также молочной и кисломолочной продукции. Приготовление блюд — исключительно варка и на пару;
3. Обеспечить чаду умеренное питьё — идеальным вариантом станет негазированная натриево-хлоридная минеральная вода (Боржоми);
4. При обязательном согласовании с лечащим врачом — фитотерапия на базе теплых ванн, прикладывание сухого тепла.

Любые рецепты народной медицины, применяемые в отношении ребенка, больного циститом, необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Основной принцип — дополнительная, а не заместительная терапия, поскольку только лишь травами и настойками невозможно вылечить даже простую форму заболевания.

1. Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
2. Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
3. Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.

К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:

1. Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
2. Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
3. Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
4. Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.

В перечень основных профилактических мероприятий входит:

1. Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
2. Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
3. Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
4. Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
5. Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
6. Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.

Результаты анализа мочи используются для подтверждения или опровержения первичного диагноза у детей, без него диагностика не может быть полной. На цистит указывает значительное повышение лейкоцитов и выщелочных эритроцитов, незначительное повышение белка, а также изменение внешних параметров жидкости — её помутнение, более интенсивное окрашивание, появление примесей.

Цистит у ребенка этого возраста лечат в амбулаторных условиях. В обычную схему лечения входит:

1. Медикаментозные средства. Чаще всего уросептики, при интоксикации и болевом синдроме — смазмолитики и разрешенные анальгетики;
2. Постельный режим;
3. Приём витаминно-минеральных комплексов;
4. Сухое тепло;
5. Диета с исключение жареных, сильно соленых и пряных блюд;
6. Умеренное питьё.

В этом возврате лечение цистита должно проходить под обязательным контролем врача, даже если проводится оно в домашних условиях. Ребенку прописывается постельный режим, умеренное питье, сухое тепло на лобковую зону, тёплые ванны с фитотерапией, особая схема питания с исключением тяжелых блюд и включением в рацион молочной/кисломолочной продукции, овощей, фруктов.

Медикаментозные средства — только по назначению уролога. Обычно это уросептики (в случае инфекционной природы заболевания, диуретики (в качестве мочегонного), а также спазмолитики для устранения болевого синдрома. Обязателен регулярный контроль состояния маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.

Единственно верное решение — обращение к педиатру, урологу, нефрологу за правильной установкой диагноза и соответствующим образом прописанной терапией. Не занимайтесь самолечением ребенка: результатом его могут стать формирование осложнений, от хронических форм болезни до гематурии, интерстициальных нарушений и даже пиелонефрита, в отдельных случаях несущего угрозу жизни малышу.

Необходимо давать таблетки, прописанные урологом, нефрологом или педиатром в схеме комплексной терапии выявленного и подтвержденного цистита. Как правило в большинстве случаев это уросептики/антибиотики широкого спектра, мочегонные диуретики, а также препараты симптоматического снятия спазмов и болевого синдрома — НПВС, спазмолитики. Конкретное торговое название препаратов первого выбора, схему его приёма и прочие параметры устанавливает исключительно лечащий врач!

Тот, который будет прописан в рамках комплексной терапии цистита, исключительно квалифицированным врачом. Обычные препараты первого выбора — это Амоксициллин, а также уросептики Тримоксазол и Ципрофлоксацин. Стоит понимать, что помогут они только в случае инфекционно-бактериальной природы заболевания, а не во всех случаях.

При любых обстоятельствах строго рекомендуем пройти комплексную диагностику и обратиться за профессионально расписанной схемой терапии к профильному специалисту — как правило, это детский уролог или нефролог. Не занимайтесь самолечением!

источник