Цистит у кота после уретростомии

Здравствуйте. Могли бы вы посоветовать мне, что делать в моей ситуации с котом, пожалуйста?

Ситуация такая. Кот, кастрированный, 11,8 лет. Привитый. Ел сухой Проплан для стерилиз.котов. Воды пил довольно мало (чашка, из крана). Лоток на отлично. Примерно в 2017 году начались проблемы, подолгу сидел на горшке. Сядет, растопырится и сидит минут по 20. Часто бегает, не получается писать. Свозили к ветеринару. Не помню, лекарства наверное кололи. Суть в том, что ничего ему не помогло и нам рекомендовали уретростомию. Мы ее сделали коту в апреле 2017. Ситуация на какое-то время стабилизировалась, мы вернулись к прежней жизни и прежнему сухому корму. Через несколько месяцев (примерно 7-8 ) коту опять больно писать, и в моче следы крови. Сказали, МКБ, струвиты, камешек, пролечили (Синулокс, Папаверин, Дицинон), узи делали. Через пол-года опять рецидив. Опять пролечили.
В этом году с весны уже каждый месяц повторяется проблема с писаньем. Влажные корма Уринари ест плохо. Похудел, к лечебным кормам даже перестал подходить. Каждый месяц делали то же лечение, толку нет (Синулокс, Серения, др.). Анализ мочи почему-то не делали ему, смотрели микроскопию осадка. Делали биохимию крови, почти все в норме. Поставили идиопатический цистит. Назначали сдать бак.посев мочи, мы не сдали, дорого было, а потом забыли, честно говоря.

В итоге: к июлю-августу у кота каждый месяц обострение, сухой Проплан уринари не ест вообще, паштеты Уринари то ест, то не ест. Писает присаживается в коридоре, в углах. 25.08 в моче очень много крови, я срочно повезла в ту же клинику, оставила кота в стационаре. Ставят цистит. Опять формальное лечение (Синулокс, Серения, капельницы ему ставили, не знаю с чем), Папаверин, Дицинон), узи сделали — сказали, есть проходимость уретры. Забрала кота домой через 4 дня стационара — все то же, на писе кровь, бегает в горшок, присаживается в углах. Они ему даже ОАМ не сделали, и я не сообразила спросить. Ест паштет Уринари плохо, другие паштеты (для почек, для желудка) сначала немного ест, потом тоже теряет интерес.

30.08 я вижу, ему плохо, и моча подтекает каплями, и живот тугой, повезла его в другую клинику к новому доктору. Коту откачали мочу шприцом, цистоцентез. Моча темная, почти коричневая, следы крови в ней. По микроскопии осадка песка особо нет. Мочи много было, он нормально пописать не может, ему больно. Врач молодой, не хирург, попробовал под наркозом коту проверить проходимость уретры катетером, сказал, что вначале все хорошо, а в глубине где шейка мочевого, нет проходимости уретры. Стали тянуть кота до понедельника, когда выйдет из отпуска опытный хирург (который нам и делал в свое время уретростомию в другой клинике), ездила все выходные на такси в клинику, делали ему уколы Дексаметазон и откачивали мочу шприцом (моча уже была нормального цвета, не темная).

02.09 приехала наконец на прием к хирургу. Коту сделали наркоз, врач стал его смотреть и сказал, что возможно в уретре новообразование (или полипы), от этого сужение уретры = больно писать = моча полностью не выходит = воспаление мочевого пузыря = кровь в моче = больно писать. Замкнутый круг.
Врач рекомендовал поставить мочевой катетер, долго мучился, поставил. Кот ходил в памперсе дома. Назначили Цефтриаксон, Дротаверин уколы. Проделали их 7 дней (с 2.09.19 по 8.09.19). Кормила паштетом Хиллс а/д (при истощении), т.к. кот очень сильно похудел за эти последние дни, ничего почти не ел. Врач сказал, возможно катетер поможет уретре зарубцеваться нормально, «пошире», т.е. прийти в норму, чтобы кот смог нормально сам писать. Сказал, что ситуация эта не очень хорошая, и неизвестно, насколько мы продлевать сможем коту жизнь. (

6.09 катетер сняли, кот ходит в горшок, сначала бегал в углы, но сейчас вроде бы писает как обычно нормально в горшке. Ест Проплан уринари паштет. Нам рекомендовали ОАМ и УЗИ, планирую на этой неделе сделать.

У меня такие вопросы: все ли правильно сделал врач?
Есть ли еще какие-то варианты лечения в нашей ситуации (что еще можно сделать)?
Можно ли будет по узи увидеть, зарубцевалась ли уретра (в глубине)?

источник

Болезни животных не менее разнообразны, чем у человека. Некоторые заболевания проходят почти бессимптомно, поэтому хозяин замечает проблему уже тогда, когда необходимо проведение операции, например уретростомии у котов.

Эта операция, в результате которой у животного появляется новое отверстие для мочеиспускания, находящееся между брюшиной и широкой частью уретры. В последние годы доводить ситуацию до хирургического вмешательства удается все реже, поскольку появилось множество препаратов, способных предотвратить процесс закупорки канала. Правильный режим питания и информация, которой должны располагать владельцы животных с мочекаменной болезнью, дают возможность избежать оперативного вмешательства.

Уретростомия у котов назначается лечащим врачом в тех случаях, когда остальные методики решения проблемы не дают положительных результатов. Кроме этого, обструкция дистальной части уретры может быть и неустранимой, именно по этой причине приходится прибегать к операции. Уретра представляет собой канал, при помощи которого моча выводится из организма. Строение ее у котов отличается неравномерной шириной. По мере приближения к мочеиспускательному каналу она становится тоньше. Чаще всего именно в этом месте случается закупорка. В большинстве случаев пробка состоит из солей или клеток крови, что объясняется либо мочекаменной болезнью, либо циститами. Иногда обструкция бывает результатом травм, воспалительных процессов или опухолей.

Промежностная уретростомия у котов может активизировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Именно по этой причине специалисты предпочитают проводить сначала консервативное лечение и только в том случае, если оно не помогло, прибегают к оперативному вмешательству.

Существуют врачи, всеми силами избегающие подобного вмешательства по причине возникновения осложнений. Уретростомия у котов, отзывы о которой специалистов весьма противоречивы, может закончиться заращением стомы – частичным или полным.

Большая часть осложнений возникает из-за слишком большой нагрузки на швы слизистой в процессе заживления. Зачастую разрастаются соединительные ткани в отверстии, образованном в ходе операции.

Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев – чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.

Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу – отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.

Если воспаление мочевыводящей системы длится долго, вероятно развитие сепсиса и анемии, что, безусловно, требует своевременной диагностики и оптимизации. Уретростомия у котов требует проведения следующих анализов:

— Общий анализ мочи и крови.

— Контрастная рентгенография мочевыделительной системы.

При обнаружении других заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.

Уретростомия у котов, последствия которой могут быть достаточно серьёзными, требует четкого понимания владельцем каждого шага от диагностирования болезни до полного восстановления животного. Цель операции – удаление проблемной части уретры. Чаще всего это участок от половочленной кости. Короткая уретра приводит к упрощению процесса мочеиспускания, особенно когда длительное время происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к перерастяжению его стенок. Диаметр уретры в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что позволяет практически исключить повторную закупорку.

От разнообразных патологий зависит то, насколько сложной или простой будет операция у кота. Уретростомия, сопровождающаяся мочекаменной болезнью, что является самым распространенным случаем, требует проведения контрольного УЗИ перед операцией, рентгенографии, позволяющей уточнить окончательное положение камней и их точное количество. После этого уретра промывается, мочевой пузырь катетеризируется. Если до этого кот сохранял функцию воспроизводства, проводится кастрация. Следующим шагом происходит уретростомия у кота. Ход операции предполагает подшивание части уретры, имеющей широкий диаметр, к коже. Пенис полностью удаляется.

Вкратце именно таким образом производится уретростомия у кота. Ход операции может несколько варьироваться в зависимости от физических особенностей животного и сопутствующих заболеваний. В целом под эпидуральной и ингаляционной анестезией операция заканчивается через 25-45 минут.

Иногда, к счастью нечасто, возникает разрыв уретры и ее стриктура. Вызвано это может быть некрозом, излишним давлением на пенис во время операции, катетеризацией, в процессе которой была нанесена травма.

Повреждение может возникнуть и в результате внешней травмы. Если проблема появилась каудальнее простаты, уретростомия у котов, последствия которой бывают опаснее самой болезни, может быть проведена. Чтобы скорректировать патологию, необходимо использовать прелонную уретростомию правее и ниже таза. Частичные порывы зашиваются в случае, если ближайшие ткани живы. В случае нарушения проксимальной уретры речь идет о цистоме или анастомозе. К сожалению, обе эти процедуры не являются идеальным выходом: установка цистомы ведет к недержанию, тогда как анастомоз вызывает различные аномалии кислотно-щелочного или электролитного характера.

Уретростомия у котов, отзывы о которой заставляют серьезно опасаться за своего любимца, иногда чревата различными осложнениями.

Это может быть в первую очередь кровотечение. Минимизируют его путем включения каверны члена в швы уретры. При возникновении кровотечения специалист надавливает на место внедрения, что зачастую останавливает кровь. Чаще всего это неопасное для жизни животного событие, не требующее повторного хирургического вмешательства. Цвет слизистых и измерение гематокрита позволяют выяснить степень кровотечения. При постоянном и сильном устанавливают его нахождение и лигируют его под анестезией.

В очень редких случаях кот после операции уретростомии может показывать симптомы анурии. Возникает она в случаях, когда моча не выводилась более двух суток. Вероятность возникновения осложнения повышается с каждым часом, превосходящим этот срок.

Острая почечная недостаточность развивается в тех случаях, когда еще до вмешательства у животного наблюдалось увеличение этого органа. Второй вариант – если кот долгое время провел в состоянии гипотензии и дегидратации. Установить наличие патологии поможет анализ мочи. Специфическая плотность дает большую вероятность преренальных причин недостаточности. По результатам будет проведено лечение, направленное на устранение гиповолемии, гипотензии и дегидратации.

Список поздних осложнений, которые могут возникнуть после проведения операции, гораздо шире и включает в себя не только патологии случайного характера, но и недосмотр или ошибки специалиста.

Рецидивирующий цистит возникает у трети котов, перенесших операцию. Очень часто он проходит бессимптомно, поэтому животным, подвергшимся вмешательству, нужно каждые полгода делать посев мочи.

Для выявления причин такого осложнения, как дизурия, нужно как можно более тщательно изучить место вмешательства в поисках неудаленных швов. Состояние уретры оценивается вставлением в мочевой пузырь катетера. Если наблюдается закупорка песком, удаление его происходит после орошения анестезирующими средствами. Моча, полученная таким образом, проверяется на баккультуру. В случае обнаружения микрофлоры необходимо провести курс лечения антибиотиком. Отсутствие бактерий указывает на возможную причину дизурии – урологический синдром кошачьих. Несмотря на то что в большинстве случаев операция у кота уретростомия, отзывы о которой дают возможность самостоятельно принять решение о ее рациональности, предупреждает обструкцию, устранить возможность рецидива синдрома она не может. Постоянная дизурия требует контрастусиленной рентгенограммы, чтобы выявить иные причины заболевания. Это могут быть опухоли, камни и прочее.

Стриктура наблюдается достаточно часто. Приводит к ней загрязнение швов. По различным данным, возникает это осложнение в 12 % случаев. Избежать нарастания стриктуры можно благодаря осторожному препарированию тканей и абсолютному вниманию к хирургической технике.

Оперативные ошибки, приводящие к возникновению стриктуры:

Недостаточное рассечение уретры, при котором бульбоуретральные железы не выходят за кожу. В этом случае натяжение весьма вероятно приведет к углублению стомы и дальнейшей стриктуре. Именно для исключения такой проблемы тазовые связки и мускулы должны рассекаться на всю их толщину.
Неплотное соприкосновение кожи с уретрой. В этом случае рана длительное время не зарастает, виной чему — первичное натяжение. Ткань, продуцируемая вторичным натяжением, нивелирует цель операции, уменьшая диаметр стомы.
Неправильная техника сшивания. Если затягивать швы не слишком осторожно, применять режущую иглу, вероятно появление очагов избыточной грануляции, которые в дальнейшем могут полностью перекрыть стому.

Кроме того, стриктура появляется и по нехирургическим причинам:

— Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.

— Аутомутиляция возникает при повреждении стомы животным, на которое не надели защитный воротник.

— Швы. Концы швов обязательно должны быть достаточно длинными, чтобы к моменту их снятия их было несложно обнаружить. Забытые швы могут спровоцировать возникновение шовной грануляции.

Незначительную стриктуру можно исправить аккуратным расширением маленьким зажимом. Однако чаще всего приходится проводить дополнительную операцию. В редких случаях, когда уретра сильно травмирована и стриктурирована, проводится прелонная уретростомия.

Ребилитация кота после уретростомии – процесс, требующий помощи и внимания владельцев. В клинике животное проводит в большинстве случаев сутки после операции. Тут на него надевают специальный воротник, который не даст ему лизать швы. Обязательно назначается антибактериальное лечение и препараты для обезболивания. Если есть показания, проводится инфузионная терапия. Специалисты внимательно следят за состоянием животного в целом и его мочеиспусканием в частности. Если его состояние врачи не сочтут удовлетворительным, под наблюдением питомец проведет несколько больше времени.

Восстановление у кота после операции занимает разные промежутки времени. Зависит это и от физического состояния животного, и от назначенного лечения, и от точности соблюдения рекомендаций специалиста. Даже настрой хозяина влияет на скорость выздоровления питомца.

Восстановление кота после уретростомии в первую очередь включает в себя непрерывное ношение воротника, поскольку эти животные особенно склонны лизать свои раны. К сожалению, в случаях хирургического вмешательства такой способ «лечения» способен только навредить. Поэтому воротник обязателен! Кроме того, необходимо регулярно обрабатывать послеоперационные швы и давать назначенные врачом антибиотики согласно рекомендациям. Обычно делается это два раза в день. При правильном заживлении швы снимают через две недели. Если у животного имеется мочекаменная болезнь, ему обязательно нужно соблюдать специальную диету. Следите, чтобы свежая вода всегда была в наличии.

Владельцы животных, перенесших эту сложную операцию, очень переживают за своих питомцев, создают целые сообщества для получения более полной информации и для общения с людьми, которые уже пережили это со своими животными. Вопросы, которые задают хозяева, повторяются на различных ресурсах, поэтому стоит ответить на них отдельно.

Владельцы часто интересуются, как коты отходят от уретростомии. Тут сложно сказать определенно, но все же большинство животных удовлетворительно переносят наркоз и операцию. Не рекомендуется класть кота на кровати или другие высокие поверхности, поскольку, выходя из наркоза, он совершает неосознанные движения, может пытаться прыгать, что, в свою очередь, нередко приводит к нарушению швов. Это она из причин, почему стоит оставить животное на сутки в клинике. Реабилитация кота после уретростомии включает в себя в том числе наблюдение за безопасным выходом из наркоза. Многие животные даже спустя сутки остаются несколько дезориентированы, поэтому и дома после возвращения стоит помочь ему прийти в себя, не позволять запрыгивать на высокие поверхности, помогать спускаться с возвышенностей.

Многих хозяев, кроме того, волнует, что кот плохо ест после уретростомии. Чаще всего первые несколько дней животное кушает очень мало, оно вообще довольно апатично эти дни. Не нужно кормить его силой или настаивать. Несколько дней коту лучше отдохнуть. Однако если этот период затянулся, если животное не ест совсем, если у него температура или наблюдаются сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие аппетита на фоне других симптомов может указывать на развитие воспаления или инфекции.

Нередко задаются вопросы о том, чем кормить кота после операции. Уретростомия — довольно серьезное вмешательство, и соблюдение рекомендаций просто необходимо. Чаще всего советуют до полугода после операции кормить животное специализированным кормом. Дальнейший рацион врач посоветует после проведения анализов.

Вообще, несмотря на то что это достаточно серьезная операция – уретростомия у кота — уход после операции не требует значительных усилий. Достаточно, согласно рекомендациям лечащего врача, обрабатывать швы, носить воротник, следить, чтобы стома была чистой и не зарастала. Антибиотики и обезболивающие препараты даются только первое время. Кроме того, стоит контролировать количество и объем мочеиспусканий. Если кажется, что кот ходит в туалет слишком часто, или вся моча не выходит, или он слишком долго мочится, обязательно обратитесь к специалисту. Возникли сомнения в рекомендациях врача? Обратитесь в другую клинику, чтобы наверняка избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции.

Иногда на стоме возникают корочки, образованные кровью и мочой. Если их количество незначительно, их можно убирать раствором хлоргексидина (0,05 %), предварительно размочив перекисью. При этом следить, чтобы перекись не попадала на слизистую. Однако при большом их количестве лучше обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений.

Отек получившегося отверстия может держаться до 5 дней. Если прошло больше времени, но все выглядит по-прежнему отечным, вам снова дорога в клинику.

После операции необходимо, чтобы животное потребляло много жидкости. Нужно внимательно следить за весом кота. Замечено, что чаще страдают заболеваниями мочевыделительной системы животные с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Недостаточное потребление воды также способно дать толчок к развитию или рецидиву заболевания.

Если врач предлагает проведение данной операции после того, как были испробованы другие виды лечения, отказываться не стоит. Это вмешательство проводится по жизненным показаниям. Закупорка уретры способна привести к отравлению организма, от которого животное может погибнуть. Принимая решение, имейте в виду, что на кону стоит жизнь питомца. И хотя операция достаточно серьезная, она дает животному шанс на счастливую жизнь без боли.

Кроме того, нужно помнить, что эта процедура не излечивает болезнь, явившуюся причиной закупорки. Она только устраняет саму пробку и уменьшает вероятность ее возникновения в дальнейшем. Однако основное заболевание необходимо лечить дополнительно, поэтому главное теперь – регулярные врачебные осмотры и точное следование всем рекомендациям специалиста.

источник

При запущенной стадии мочекаменной болезни у котов происходит закупорка мочевыводящих путей. Чтобы избавить животное от пробки в уретре, хозяева прибегают к помощи хирургов. Уретростомия — это хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие из уретры через брюшную стенку.

МКБ у котов сопровождается кровяными выделениями в моче и образованием камней в уретре. На начальном этапе от закупорки уретры можно избавиться без проведения коту уретростомии. Важно вовремя обратить заметить у питомца такие симптомы, как:

Частое мочеиспускание;
следы крови в моче;
потуги при мочеиспускании;
плохой аппетит;
вялость.

Также животное может начать ходить в туалет в неожиданных местах. Это связано с трудностью держания мочи.

При наличии одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу. Он проведет анализы и назначит дальнейшее лечение.

Чтобы исключить наличие у животного сопутствующих патологий и определить расположение мочевыводящих путей, проводится диагностика. Она включает в себя:

УЗИ брюшной полости;
анализы крови (клинический и биохимический);
клинический анализ мочи;
бужирование;
рентген мочевыводящих путей.

Операция уретростомии коту направлена на устранение пробки в уретре и застоя жидкости в мочевом пузыре. Для этого в ходе операции уретростомии у кота создается новое отверстие в уретре либо расширяется естественное отверстие. При полной закупорке естественного отверстия, у питомца удаляют пенис, мошонку и семенники. Техника операции уретростомии у кота предполагает рассечение уретры и ее подшивание к коже.

При полной закупорке уретры у хозяина есть несколько дней, чтобы помочь своему питомцу. Через 3 дня после закупорки начинается интоксикация организма, а спустя еще 3-5 дней животное может умереть. Помочь в таком случае поможет медикаментозное лечение и установка катетера или прокол мочевого пузыря. Если такое лечение не помогает, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Показаниями к уретростомии могут стать:

опухоль в мочевыводящих путях
снижение тонуса мочевого пузыря
прободение в процессе катетеризации
появление осложнений после уретритов в виде стриктур уретры
повторное хирургическое вмешательство.

Большинство операций по формированию нового отверстия для вывода мочи проводится из-за неудачно выполненной катетеризации.

Проведение уретростомии противопоказано кошкам с острой почечной недостаточностью. Чтобы избавиться от закупорки хирургическим путем, необходимо сначала стабилизировать животное медикаментозно. Во время лечения можно проводить катетеризация для облегчения самочувствия питомца. В критических ситуациях возможно проведение операции по жизненным показаниям животного.

Пока швы не заросли и не спал отек, есть риск сужения отверстия. Чтобы этого не произошло, ветеринар периодически проводит бужирование канала. Для этого в отверстие вставляется катетер, с помощью которого можно проверить его проходимость.

При уретростомии коту нужен постоянный уход после операции. Пока рана заживает, на кота надевают памперс и защитный воротник, чтобы предотвратить разлизывание раны. Памперс необходимо менять каждые 8 часов и сразу после мочеиспускания. Хозяину следует несколько раз в день обрабатывать рану хлоргексидином и наносить на швы противомикробные мази.

Также назначаются антибиотики для профилактики циститов и уретритов. Медикаментозное лечение проводится в течение одной недели. Для облегчения общего самочувствия животного могут назначить обезболивающие препараты.

Снять швы можно через две недели после операции уретростомии кота. Перед этим врач должен убедиться в правильности формирования отверстия, полном заживлении и нормальном функционировании стомы.

Прооперированное животное необходимо приводить на обследование к ветеринару каждые полгода, чтобы предотвратить повторную закупорку отверстия.

После уретростомии у кота могут наблюдаться кровянистые выделения в моче или недержание. Животное полностью восстановится в течение месяца. Однако есть риск очередного инфицирования.

К возможным последствиям уретростомии у кота относятся:

прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
дизурия — нарушение мочеиспускания из-за наличия опухоли в уретре или бактерий в моче;
цистит;
расхождение швов из-за попадания мочи в подкожное пространство;
гнойные воспаления после повреждения прямой кишки во время операции;
острая почечная недостаточность.

Самым частым осложнением после операции является появление стриктур. Новое отверстие начинает зарастать, из-за чего требуется повторное вмешательство. Стриктуры при уретростомии у кота предотвращают путем бужирования. При появлении стриктур необходимо периодически проводить антисептическую обработку отверстия.

У животного может не получаться сходить в туалет из-за того, что отверстие начало зарастать или в уретре остались мочевые камни. В таком случае необходимо снова обратиться к врачу. Он проведет катетеризацию. Если и она не помогает, то понадобится повторное проведение уретростомии.

источник

Кот с мочекаменной болезнью, возраст – 10 лет, 14 марта закупорился так, что катетер поставить не удалось. Была сделана операция уретростомии. Послеоперационный период прошел в целом нормально, трубка из стомы была удалена на 18 день после операции. Первую неделю после операции кололи антибиотик байтрил, все время до снятия катетера промывали мочевой пузырь два раза в день диоксидином.

Но за прошедшие два месяца три раза случались обострения цистита. Вначале в моче появлялась кровь, потом –слизь, моча со слизью имела гнилостный зпах. Антибиотки байтрил и цефазолин заметного влияния на ход процесса не оказывали.

Заметный эффект при втором обострении дало применение препарата Кот-Эрвин. После того, как доктор в нашей клинике промыл мочевой пузырь Кот-Эрвином через катетер и начали выпаивать этот препарат 3 раза в день по 5 мл прмерно – процесс быстро пошел на убыль. Хотя то, что выливалось при промывании — выглядело страшно, что-то вроде кусков темно-багровой слизи. Видимо, оказал антибактериальное действие входящий в Кот-Эрвин экстракт хвоща.

После второго обострения провели курс иммуномодулятора полиоксидоний – пять инъекций по одной в день и затем еще в течение недели — иммуномодулятор гликопин по половине таблетки 1 мг один раз в день.

После второго обострения был также сделан бакпосев мочи. Посев показал наличие коагулазотрицательного сапрофитного стафилококка, нечувствительного ни к одному из довольно большого перечня разных анибиотиков (включая те, которые мы применяли).

После получения результатов бакпосева (23.04.10) антибиотики колоть перестали, но продолжали давать Кот-Эрвин. Кот-Эрвин в общей сложности давали около 20 дней (до 02.05.10), потом вместо него начали давать фитосбор следующего состава:
— Толокнянка и брусника;
— Корень солодки;
— Кукурузные рыльца;
— Лист березы.

Отдельно давался отвар крапивы.

Некоторое время все было нормально по внешним признакам. Но 18 мая опять появилась кровь в моче. Незадолго до этого, 11 и 15 мая, делались анализы мочи. Второй из них показал рост количества лейкоцитов, хотя крови тогда еще не было.

После этого начали давать антибиотик аугментин — два раза в день по четверти таблетки 375 (250+125) мг. (Данный препарат рекоменован в том числе для использования против устойчивого к антибиотикам сапрофитного стафилококка). Кроме этого начали опять давать Кот-Эрвин. Внешние признаки цистита исчезли через день – наверное, аугментин действительно работает против инфекции в нашем случае.

Рекомендованный срок лечения аугментином – до двух недель, эти две недели скоро заканчиваются. Возможные варианты продолжения лечения :

1. Прекратить давать аугментин и продолжать только фитотерапию (с использованием указанного выше сбора или какого-то другого).

2. Продолжить давать аугментин. Курс лечения антибиотиками продолжительностью 6 недель для случаев рецидивирующих инфекций мочевых путей рекомендуется в сборнике «Нефрология и урология собак и кошек» под редакцией Байнбриджа и Эллиота (стр. 265-267).

Кот-Эрвин, судя по аннотации к нему, тоже не рекомендуют давать долго. Видимо это связано с возможным раздражением почек экстрактом хвоща (такая возможность упоминается в книгах по фитотерапии).

Посоветуйте, пожалуйста – как лучше поступить в нашем случае ?

Изменено: ramon, 29 Май 2010, 11:58

источник

Ваш питомец – кот? Не исключено, что тогда Вам придется столкнуться с этим термином.

Что же такое уретростомия и для чего она нужна?

Уретра – мочеиспускательный канал, стома — отверстие. Уретростомия – хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие уретры. Теперь подробнее.

Закупорка мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ). Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи).

Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты. Подробнее об МКБ

При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм.

Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.

У кошек мочекаменная болезнь встречается, наверно, не реже, чем у котов. Но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. А связано это с анатомическим строением.

У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала.

Обычно уретра забивается в самой узкой части примерно на 2,5-3 см выше конца полового члена. Но если камни или сгустки довольно крупные, то закупорка может образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры.

Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером, затем проводится стабилизация общего состояния животного.

Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.

Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок — более короткого и широкого.

Уретростомия бывает промежностной и прелонной. Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной.

В основном же показана промежностная уретростомия , в ходе которой формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой. При этом осуществляется кастрация некастрированных животных — удаляются семенники, а также и половой член, особенно при его повреждениях. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней.

Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.

Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря.

Для проведения промежностной уретростомии важно определить место закупорки, поскольку данная операция заключается в удалении двух самых узких отделов уретры, где чаще всего и возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие – стома. Однако операция не может предотвратить закупорку в тазовой части уретры, если со временем будет происходить процесс укрупнения камней (хотя там она возникает крайне редко). И при достижением камнем более 4,5 мм в диаметре возможен новый приступ острой задержки мочи. Для извлечения таких камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

Промежностная уретростомия – операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники(! )

Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)

Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры.

Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.

Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.

Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.

Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.

Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.

Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
Стриктура(сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере(!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
Недержание мочи Возникает редко.
Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Если Вам понравилось видео — поделись с друзьями:

Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.

P.S. Моему коту Аватару операция промежностная уретростомия была сделана два года назад. За это время не было ни одного случая острой задержки мочи, стома не зарастает, тьфу-тьфу-тьфу. Все профилактические меры при МКБ соблюдаем.

Вера! Огромное спасибо Вам за эту статью (очень животрепещущая тема).
То есть, как я поняла, кроме постоянных обследований, надо так же кота держать на диете? Или профилактики в виде таблеток достаточно?
Как Вы кормите своего Аватара (бедный-бедный Аватар… и так натерпелся…)?

Здравствуйте, Нина! А вот это как раз обследования и показывают. Обычно после обострения (закупорки) несколько месяцев (до 6) рекомендуется корм Уринари, а далее по результатам анализов. Аватар сейчас на обычном корме, количество солей небольшое. Да, Аватарка, с одной стороны, — кот бедовый, с другой — явно везунчик А вот Изя — постоянно на Уринарии.

Здравствуйте!
Нашего кота Тёму сегодня забрали на операцию. Очень переживаем, но кот за последнее время очень натерпелся. Хочу пожелать врачу и коту удачи.

Здравствуйте. Скажите, а сколько стоит такая операция и где вы ее делали?

В Тюмени в клинике им. Е.Мамоновой, 6-7 тыс.руб. В разных клиниках стоимость услуг может значительно отличаться.

добрый день , вечер , утро ! Я из Новосибирска ! У нас , как в большом городе , хватает вет-лечебниц , но не хватает информации , что происходит с нашими любимцами после обращения в них ! Хотелось -бы узнать . Мой котик заболел в апреле . Прошли курс антибиотиков , пропили цистон и марену . Я надеялась , что все нормализовалось … В питании только Роял конин уринари — влажный и сухой ! Сейчас начало июня , нам сказали кушать это 3 месяца , ест с удовольствием ! Сегодня опять все началось … не можем сходить … Катетера еще не ставили не разу и очень этого боюсь , поэтому к Вам и обратилась . Может быть сразу сделать операцию уретростомии , чем мучить животное катетерами ?! Спасибо за Ваше внимание и Вашу работу

Здравствуйте, Анна! Уретростомия делается, если есть в ней необходимость. Это все-таки операция, это хирургическое вмешательство, это наркоз со всеми вытекающими. Выполнение уретростомии требует большой точности со стороны хирурга, всегда есть риск зарастания нового канала (в итоге — повторная операция). Так что сделайте хорошую диагностику (УЗИ, анализ мочи, анализы крови, выясните, с чем связана закупорка мочевого канала, какое количество солей, как быстро они образуются и пр., МКБ это или, может, цистит, почки — и есть ли шанс вылечить причину заболевания и т.д.) и проконсультируйтесь с врачом, которому доверяете, действительно ли операция необходима или без нее можно обойтись. Кстати, неплохо бы сделать Мите и УЗИ сердца, так как британская порода в группе риска по наследованию гипертрофической кардиомиопатии (если решитесь на операцию).

Еще хотелось -бы добавить , что мы британец ( не чистокровный) зовут нас Дмитрий Анатольевич ( Митя ) нам 3 года

Добрый вечер! Я из Красноярска. Спасибо за информацию. У моего любимца возникли проблемы с мочеиспускательным каналом. Поставили катетер, на 4 день убрали,назначили лечение.Обрадовались, что стало легче, но через пару дней опять возникли проблемы с мочеиспусканием. Анализы не плохие. Что делать? Чем помочь? Очень переживаем!

Добрый вечер, нашему коту сегодня сделали операцию. После наркоза он еще не пришел в себя. постоянно дергает ногами и пытается убежать куда-то. Что делать? я боюсь он повредит себе что-нибудь? Или кровотечение сильное будет

Да, выходу из наркоза сопутствуют бессмысленные движения. Вообще, после такой операции целесообразнее было бы оставить котика на стационаре под наблюдением врача.

у моего Марсика сегодня операция. мочекаменная болезнь, сделали узи камней и песка нет. лечили цистит и воспаление слизистой 0,5 см. в итоге уретра по всей видимости заросла,соответственно в туалет самостоятельно ходить не мог. вчера откачали через прокол в животе мочу. вот сегодня иду делать ее. страшно мне за него жуть, и так натерпелся

Добрый день,скажите пожалуйста как нам быть. Год назад сделали операцию по расширению мочевого канала у кота, убрали нам все мужские прелести, и вроде все было хорошо. Но уже как неделю он лижет свое место,оно красное и от туда торчит кончик шва…что это может быть, и что делать в таком случае?

Здравствуйте
У нас молодой кот 4, 5 лет. Возникли проблемы с мочеиспусканием, после долгого обследования, УЗИ и т.д. решились на операцию. Все прошло успешно, после нее прошли курс уколов и несколько катеризаций, жизнь начала налаживатся. На 14-ый день сняли швы заживало отлично. Через сутки сняли воротник. И вот после этого через два дня кот снова стал писать кровью. Резко ни с чего. До этого моча светлая и хорошая была.
Мы хронические циститики как выяснилось. Чувствует себя отлично. Аппетит и жажда в норме.
Стоит ли паниковать? Или это нормальные последствия такой операции. Если так то сколько еше это будет длится и надо ли как то все таки пытатся остановить кровь?
Недели не сплю рыдаюсил больше нет помогите.

Здравствуйте, Ирина! Операция просто расширяет мочевой канал, но не лечит само заболевание. И МКБ, и циститы как были, так и будут, надо их постоянно профилактировать и лечить по мере необходимости (при комплексном лечении убирается и кровь). Ирина, паниковать не надо, при правильном подходе качество жизни у котика может быть вполне хорошим.

доброго времени суток!
подскажите, пожалуйста, от камней размером 2,5 мм можно избавиться без операции? у моего котика уже второй приступ, первый раз закупорка произошла месяц назад. доктор тогда сказал что он отделался легким испугом. месяц все было нормально, но вот дня два наза снова не мог сходить в туалет. вставляли катетор. на этот раз сделали узи, которое показало что очень много песка и есть камни размером от 1 до 2,5 мм. новый доктор говорит что такие камни растворить практически невозможно и настаивает на операции. я в сомнениях.

Здравствуйте, Кристина! Закупорка как правило происходит из-за песка. Камни 2.5 мм не растворятся, но операция пока не целесообразна, лучше их подрастить, возможно, появятся и другие, тогда и оперировать (имеется ввиду операция по удалению камней из мочевого). А с песком бороться обычными методами (например, ветдиета Уринари). Но если справиться с песком не получается и закупорки продолжаются, тогда, конечно, уретростомия.

спасибо большое за ответ. удачи вам.

Добрый день! Помогите советом! У нас МКБ , жировая дистрофия почек, холецистит, минерализация почечных лоханок, песок в почках , в мочевом пузыре обильная слизь и песок, простата не увеличена, печень увеличена на 25,0 мм эхо структура однородная , гипоэхогенных образований нет, желчный пузырь 18,1 мм х 11,1 мм содержимое однородное, стенка утолщена 1,9 мм , селезенка не увеличена(8,3 мм), почка левая 49,8мм х33,0 мм х 42,1 овальная, повышена эхогенность мозгового слоя, гипер образования — песок, правая почка : 52,2мм х 32,9 мм х 42,3 мм и тоже песок ставили катетер два раза, при повторной катеризации на животе образовалась красная гематома или что это так объяснить не смогли -то отвечали что памперсом надавили( он был маленький нам), то говорили что упал, то моча подтекает, то катетер с трудом смогли поставить и видели гной но почему то сразу нам об этом не было сказано! Сказали мазать левомеколем и преднизалоновой, и компресс делать, вроде проходит и быстро, а то коту даже повернуться и лечь на другой бок больно было и он рычал! Нам кололи кучу всего:преднизолон, кобактан,папааерин, после постановки второго катетера : кантарен смешанный с травматином , гамавит, интрамицин(0,8 1р/день)+ до этого мы сами вкололи очень большую дозу папаверина( почти 8 мл, чуть не погиб!, Но , т.к. мы еще от цистита лечимся и не хотели морозить животное и таскать в клинику да и в нашей ближайшей делают плохо -кот шипит и царапается, а врачи убегают, не доколов антибиотик !, нас на след день откачивали капельницами(2 дня)с физраствором 100мл и эмицидином 1 мл и укол сделали ккб по 0,25. Папаверин через день назначили снова и промывать в катетер уролит ином и после на 10-15 минут вводить в катетер теплый р-вор NaClg 9 % так же выпаиваем гепамерц, кантарен, канефрон, , брусники отвар и пол-полы кормим хиллсом s/d сухим и паштетом. После снятия 2-го катетера сказали срочно делать операцию , если писить не будет( а он у нас не писает только спит целыми днями да ест!). Еще у него все время дергались лапы и он их поджимал как дома так и на приеме, никто ничего никак нам не комментировал ! И когда он мало очень ел то все равно очень сильно раздувался, а сейчас же есть больше и сильно похудел. Комментариев и на эти наши замечания мы тоже не слышалы( Направили на операцию в другую клинику, т. к. у них мало кто делает!:)Ну и что нам делать теперь? Можно ли еще поставить катетер и порастворять другим лечением камни и песок или нет? У нас камни по анализу мочи трипельфосфаты, с кровью уже не писает, но моча не очень светлая и там белые точечки песок или еще что то !?Первый катетер промывали диоксидином и новокаином, но на след день он у нас забился и кот его немного погрыз и моча текла еще и мимо катетера( да и когда промывали баралгинчику зачем то вкололи и сказали меняйте катетер он забился!), так что мы поставили второй, и теперь говорят операцию делать! Есть ли в этом смысл? Или уже ничего нельзя сделать?Нам же наркоз нельзя у нас почки и больные органы , коту 9 лет и 4 мес! Ведь камни то у нас вроде не большие были бы большие то сразу бы сказали делать, а вот песка и осадка много! По биохимии , где мы делали анализ сказали что у нас еще и опухоль!Что посоветуете?!Заранее благодарю за внимание.

Здравствуйте, Нина! Даже не знаю, что вам и ответить. Если попробовать еще раз поставить катетер, памперс дней на 5, катетер промывать ежедневно 2% ра-ром протаргола, давать фурагин по 1/4 табл. 2 раза в день, кормить ветеринарной диетой и т.д. Есть еще специальные пасты для закисления (или защелачивания) мочи, смотря что требуется по результатам анализа PH. Уретра в основном забивается песком. Если его очень много и все меры по его растворению не помогают, тогда, наверное, все же операция уретростомия (при этом почечные показатели должны быть приближены к норме).

И еще забыла написать, что у нас писечка и яички почернели( Пожалуйста, помогите советом: нужна ли операция или еще раз катетер лучше поставить?

источник