Болезни мочеполовой системы считаются одними из наиболее распространенных. К ним относится воспаление мочеточника у женщин и мужчин. Орган играет ключевую роль в процессе мочеиспускания и нормальной деятельности всего организма. Чаще уретериту (еще одному названию воспалительных процессов в мочеточнике) подвержен женский пол, что обуславливается особенностями строения органов мочевой системы женщин.
Воспалительный процесс в мочеточнике может образоваться по следующим причинам:
развитие мочекаменной болезни;
воспалительные процессы в почках, к примеру, пиелонефрит;
воспалительные процессы мочеиспускательного канала (уретрит);
воспаление мочевой полости (цистит);
сбои в иннервации органа.
Вернуться к оглавлению
Нередко воспалительные процессы в мочеточнике у женщин провоцирует цистит, пиелонефрит и уретрит. Инфекции оказываются в мочеточнике из других органов мочеполовой системы. На начальных этапах уретрита человек ощущает исключительно симптоматику той патологии, которая вызвала воспалительные процессы. Например, когда воспаление мочеточника у мужчин и женщин образуется из-за мочекаменного заболевания, пациенты ощущают ряд таких симптомов:
резкие и острые болевые ощущения в области поясницы;
переход боли на пах, брюшину, наружные половые органы;
повышение температуры тела;
повышение давления;
тошноту;
рвотные позывы;
повышенную частоту мочеиспусканий;
болевые ощущения при мочеиспускании.
Если же воспаление мочеточников спровоцировано циститом, больные ощущают жжение, рези и боли при мочеиспускании, частые позывы опорожнить мочевой пузырь, которые нередко сопровождаются чувством неполного вывода мочи. При развитии болезни из-за уретрита пациенты ощущают боль при мочеиспускании, увеличение числа позывов. В случаях же, когда болезни мочеточника наблюдаются из-за пиелонефрита, пациенты испытывают резь и ноющую боль в поясничной области, общее плохое самочувствие и признаки отравления.
Изменение цвета мочи является одним из признаков воспаления мочеточников.
В ходе прогрессирования уретерита больные испытывают снижение симптоматики основного заболевания и начинают чувствовать такие признаки: болевые ощущения в области мочеточников, рези при мочеиспускании и учащенные позывы, изменение цвета мочи, которая становится белесой и мутной, иногда с небольшим количеством крови и гноя. Людей могут тревожить общее недомогание, повышенная усталость, снижение аппетита, приступы тошноты, боль в голове и повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
Воспаленный мочеточник диагностируется при помощи таких обследований:
урография (рентгеноконтрастное исследование деятельности почки и мочевыводящих путей);
биохимический анализ крови;
общий анализ урины и крови;
ультразвуковое исследование мочеточника и почек;
цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря, которое проводится с помощью эндоскопа);
уретроскопия (исследование уретры при помощи уретроскопа);
катетеризация мочеточников.
Во время проверки анализа крови специалисты обращают внимание на возможные изменения показателей в сторону воспалительного процесса. Речь идет о повышенной концентрации лейкоцитов, появлении белков и увеличения скорости оседания эритроцитов. В моче нередко наблюдается присутствие крови. Во время урографии доктора обращают внимание на сбои в оттоке урины и наличие в ней камней.
Нередко инфекции в мочеточнике наблюдаются именно у беременных женщин. Обусловлено это в первую очередь строением их мочеполовой системы, сниженным иммунитетом, из-за чего заболевания любого характера развиваются быстрее. Кроме того, матка увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на органы мочевой системы, что вызывает нестабильный отток мочи и, как следствие, воспаление.
Во время беременности врачи с особой осторожностью назначают беременным женщинам лекарственные препараты от уретерита, поскольку многие из них строго противопоказаны дамам в положении. Врачи сходятся во мнении, что в случаях, когда у женщины в период беременности была диагностирована инфекция в мочеточнике, ее лучше лечить в стационаре. Пациентке прописывается курс легких антибиотиков и лекарственные средства, способные поддержать и улучшить иммунитет. Важно запомнить, что заниматься самолечением при уретерите категорически не рекомендуется. Нужный препарат и его дозировку может назначить исключительно лечащий доктор, опираясь на индивидуальные особенности конкретной больной.
Лечат заболевание при помощи двух методов: медикаментозной терапии и оперативного вмешательства, но реже. Однако для начала специалистами устанавливается причина, которая спровоцировала развитие уретерита. В случаях, когда болезнь появилась из-за камней в почках, зачастую прибегают к их дроблению ультразвуком. Еще же появлению заболевание поспособствовал цистит, пациенту потребуется пройти курс лечения, в который входят разнообразные таблетки. Они работают направленные против самих бактерий и устраняют воспалительный процесс.
Доктор лечит уретерит исходя из того, что стало виной появлению заболевания. Если уретерит спровоцирован камнями в почках, специалисты прописывают спазмолитические лекарства и таблетки, которые воздействуют на камни, растворяют их и выводят вместе с уриной. Помимо лекарств, пациенту потребуется соблюдать специальное диетическое питание, которое составляется доктором исходя из индивидуальных особенностей организма больного.
Главное лекарство, которое применяется при терапии воспаления мочеточника, — антибиотик. Лекарство борется непосредственно с бактериями, предупреждая вторичное инфицирование. Кроме антибиотиков, пациентам прописывают противовоспалительные и уросептические препараты. Для снятия боли используют обезболивающие средства, для снижения интоксикации — внутривенные растворы соли и глюкозы. Применяют также диуретическое лекарство, которое работает, оказывая воздействие на повышенное производство мочи.
В случаях, когда воспалительные процессы развиваются из-за иннервации мочеточника, специалисты проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняют денервированный участок органа. Помимо этого, операция назначается и в случаях мочекаменного заболевания, когда камень долгое время находится в мочеточнике и не выходят из него. Из-за этого стенки воспаляются, посему доктора вырезают участок мочеточника и восстанавливают его проходимость.
Чтобы избежать состояний, когда мочеточник воспаляется с обострением ощущения жжение и острых болей, специалисты рекомендуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь человеку важно контролировать опорожнение мочевого пузыря и следить за тем, чтобы он не находился в переполненном состоянии длительное время. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься спортом, поскольку физические нагрузки помогут женщинам избежать застоя в малом тазу. Однако следует отметить, что не стоит сильно перегружать себя физическими нагрузками, поскольку чрезмерное их количество может нанести вред организму и травмировать мышечные ткани.
Полезным будет соблюдение правильного и сбалансированного питания, в котором будет ограничено употребление пищи, выступающей раздражителем мочевого пузыря. К такой еде относят сильносоленую, острую и жирную пищу, копчености, пряности, лук, чеснок и хрен. Нелишним будет и снижение употребления соли, а также отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Рекомендуется исключить из рациона слишком крепкий кофе и чай, газировки, шоколад, цитрусовые соки, майонез, слишком жирную сметану и йогурт, укус, соленый сыр и помидоры.
источник
Небольшой дискомфорт во время мочевыделения может возникать при беременности или после полового акта. В таком случае не стоит беспокоиться. Если боль сильная, резкая и системная, женщине следует обратиться к врачу.
Симптом указывает на заболевания мочеиспускательных путей, половых органов.
Соматические заболевания: воспаление мочевого пузыря или почек, уретрит. Ткани пораженных органов и систем отекают и становятся чувствительными, из-за чего женщина ощущает боль во время акта мочеиспускания.
Урогенитальные и половые инфекции, заболевание органов репродуктивной системы: герпес, воспаление вульвы и влагалища, гонорея, хламидиоз, молочница. Перечисленные патологии могут распространяться и поражать мочеиспускательный канал из-за близкого расположения к нему.
Камни в почках, мочеточнике и пузыре. Образование солей из-за неправильного питания, курения или употребления некачественной воды приводит к появлению конкрементов. Они раздражают стенки и мешают выведению мочи.
Новообразования в пузыре. Развитие опухоли приводит к нарушению работы мочеполовой системы и к возникновению болей.
Раздражение гениталий. Может возникнуть из-за применения множества косметических средств, аллергической реакции на какое-либо мыло. Также покраснение и отек появляется вследствие агрессивной депиляции.
Также боль может возникать из-за патологически развитой матки или попадания инфекции из анального отверстия.
Чаще всего у женщин причиной боли и зуда при мочеиспускании становится инфекционное заболевание. Это происходит из-за особого строения уретры: канал короткий и широкий. Через него патогенные бактерии попадают внутрь мочевыделительной системы.
Цистит. Бактериальная инфекция, характеризующаяся частыми позывами. Помимо этого, боли при мочеиспускании от цистита сопровождаются дискомфортом в нижней части живота, недомоганием, температурой, слабостью.
Уретрит. Симптомы развития воспаления канала: женщине больно мочиться, появляются гнойные выделения, дискомфорт внизу живота. Данное заболевание может привести к множеству осложнений: пиелонефрит, нарушение микрофлоры влагалища, поражение органов в малом тазу.
Цервицит. Заболевание сопровождается вагинальным выделениями и инфекционным поражением половых органов.
Вагинит, вульвит и вульвовагинит. При несоблюдении правил личной гигиены или незащищенном сексе стенки влагалища могут поразить занесенные инфекции. Помимо болезненного акта мочеиспускания, женщина чувствует жжение и зуд. Болезнь сопровождается неприятным запахом.
Половые инфекции. Заболевания могут распространяться и вызывать осложнения на почки. Симптомы схожи с признаками вагинита, также отмечается покраснения и высыпания на малых и больших половых губах.
Инфекционные заболевания лечатся антибиотиками после установления причины. Для определения характера патогенных микроорганизмов берут мазки из влагалища и уретры.
Иногда боль при мочеиспускании не носит инфекционный характер. Другими причинами такого симптома могут быть различные факторы. Это и наличие серьезных заболеваний, и индивидуальные реакции организма.
Почечная колика. Боли в пояснице являются симптомом других заболеваний, и могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании. Во время приступа женщина не может нормально ходить и сидеть. Если вспышка боли возникает повторно, пациента госпитализируют.
Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь, а также почечные колики приводят к серьезному воспалительному процессу. Помимо боли, женщина ощущает тошноту, рвоту, мигрени, приступообразная боль в пояснице.
Подагра. Симптомы: на суставах ног и рук образуются наросты, повышается температура. Кроме отложения солей в конечностях, у пациента возникают конкременты в почках. Данный симптом вызывает боли при мочеиспускании.
Аллергия. Чрезмерное использование косметики для интимной гигиены приводит к раздражению и отечности. Из-за чего моча не может нормально выходить. Попадая на воспаленные участки, она провоцирует неприятные ощущения: рези, жжение, покалывание.
Плохая гигиена. Нельзя пренебрегать основными правилами ухода за гениталиями. Для предотвращения развития инфекций и распространения кишечной палочки из анального отверстия во влагалище следует тщательно подмываться после туалета. Во время месячных обязательно минимум каждые 3 часа менять прокладки.
Неприятные симптомы могут быть спровоцированы обычными вшами. Во время полового акта иногда развивается лобковый педикулез. Из-за ношения стрингов кишечная инфекция способна проникнуть из анального отверстия в мочеиспускательный канал или влагалище, что вызовет воспаление и боль.
Поражение слизистой уретры и влагалища в самом начале может протекать бессимптомно. Для диагностирования заболеваний необходимо сдавать мазки на подтверждение наличия инфекционных возбудителей.
Чаще всего находят хламидиоз, повышенные показатели уреплазмы и микоплазмы. Во время беременности выявленные микроорганизмы не угрожают здоровью женщин. Только в сочетании с ВИЧ-инфекцией, хламидиозом и гонореей могут развиваться воспалительные процессы.
Урогенитальные заболевания у беременных приводят к воспалению мочевого пузыря или пиелонефриту. Случается такое из-за следующих особенностей:
Выделение прогестерона, что приводит к нарушению мочеиспускания и появлению инфекционных заболеваний.
Во время беременности у женщины снижается иммунитет и она подвержена воспалению мочеполовой системы.
Постепенно увеличивающаяся матка давит на пузырь и приводит к распространению инфицированной урины в мочеточнике и почке.
Поэтому при постановке на учет женщина должна пройти все обследования. Во время беременности необходимо следить за органами мочеполовой системы, чтобы не допустить инфицирования малыша.
В послеродовой период также могут возникнуть проблемы с актом мочеиспускания. Данное осложнение временное. В таком случае главное уметь расслабиться.
Чтобы диагностировать причину болезненного мочеиспускания, женщине назначаются различные исследования. Среди них немалую роль играют лабораторные анализы. При необходимости используются инструментальные методы выявления патологии.
Общий анализ мочи. В урине не должны находиться белок, кровь, слизь, соли и патогенные бактерии. Повышенные лейкоциты говорят о воспалительном процессе, а низкая плотность указывает на почечную недостаточность. Цвет мочи должен быть желтым или полупрозрачным.
Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и белок фибриноген может свидетельствовать о воспалении органов мочеполовой системы. При нарушении функции почек в анализе выявляется повышение уровня холестерина, креатинина и мочевой кислоты.
Мазки для выявления венерических заболеваний и изменения нормальной микрофлоры влагалища.
Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и цистоскопия.
Также на приеме уролог или гинеколог собирает анамнез, осматривает и пальпирует низ живота.
Лечение болезненного мочеиспускания начинается с устранения причины дискомфорта. Если у женщины инфекционное заболевание, ей назначаются антибиотики. Группа препаратов зависит от выявленных бактерий. После и во время лечения обязательно пить лекарственные средства, которые призваны поддерживать здоровую микрофлору кишечника.
При выявлении конкрементов в почках, мочеточниках или пузыре, назначаются смягчающие пасты и препараты для расщепления скопления солей. При тяжелой стадии болезни камни удаляют посредством хирургической операции или дробят с помощью лазера.
При пиелонефрите помимо медикаментозного лечения назначается постельный режим и специальная диета. Ограничивается соль, сдоба, продукты с большим содержанием белка, газированные напитки, полуфабрикаты и фастфуд. Питание строится на основных правилах ЗОЖ.
Если болезненное мочеиспускание вызвано перестройкой гормонального фона женщины, врач выписывает гормональные препараты. Для лечения аллергии назначаются оральные и местные антигистаминные лекарства.
Для устранения болезненных ощущений женщина может пропить спазмолитики и анальгетики. Дискомфорт исчезнет только на время действия препарата.
В любом случае нельзя заниматься лечением в домашних условиях. В конце диагностики врач выпишет рецепт для проведения медикаментозной терапии, которая позволит избавиться от болей.
Профилактика развития заболеваний мочеполовой системы не представляет особой сложности. Но польза от предупреждающих мер будет ощутимой. Достаточно выполнять перечисленные ниже рекомендации, чтобы реже обращаться к врачу с неприятными симптомами.
Ежедневно выпивайте не меньше 8 стаканов чистой воды.
Нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию.
После туалета тщательно подмывайтесь по направлению к анальному отверстию.
Откажитесь от стрингов и синтетического белья.
До и после секса обязательно опорожняться и подмываться.
После душа или ванны протирайте половые органы чистым хлопковым или бумажным полотенцем.
Если же после бритья или полового акта возникло раздражение, подмывайтесь отваром ромашки или череды. При появлении нарушений мочеиспускания не терпите боль, а сразу же обращайтесь к урологу.
источник
Цистит и мочекаменная болезнь иметь схожую клиническую картину. Особенность приводит к затруднению диагностики и требует выявления специфических проявлений.
Мочекаменная болезнь и цистит распространенные патологии мочевыделительной системы. Причиной развития цистита, чаще является инфицирование полости мочевого пузыря.
Бактерии проникают через уретру (при бытовом и половом пути инфицирования), с током крови или лимфы (при наличии очагов инфекции в организме), либо же проникнуть через стенку из близлежащих органов. Воспаление мочевого пузыря при мочекаменной болезни носит травматический характер.
Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и почечной колики схожа. Одинаковыми симптомами для них будут:
Повышение температуры тела.
Изменение органо-лептических свойств мочи.
Примеси крови в моче.
Болезненность мочеиспусканий.
Стоит отметить, что при почечной колике, которая сопровождается выделением частиц («песка»), болевой синдром будет схож с приступом цистита.
Это связано с тем, что чувствительные рецепторы мочеточников реагируют только на сильные раздражители. А вот мочевой пузырь и уретра чувствительны, и песок будет вызывать жжение и рези.
Признак на котором базируется дифференциация этих двух патологий, является симптом Пастернацкого.
Проявляется болью в области почек, при легком постукивании по этому участку поясницы. Характерен для мочекаменной болезни, а при неосложненном цистите не проявляется.
Основным методом диагностики, который дифференцирует воспаление мочевого пузыря с приступом почечной колики, является ультразвуковое исследование.
Для проведения УЗИ при цистите будет выявлен воспалительный очаг в мочевом пузыре. Размер очага может быть большим, либо же распространяться по всей поверхности слизистой оболочки.
А вот при мочекаменной болезни такого воспаления отмечаться не будет. В мочевом пузыре будут видны инородные тела, размер которых не будет превышать нескольких миллиметров. Возможно наличие воспалительных очагов в мочеточниках и почках.
Для диагностики цистита необходимо проведение такого анализа, как бактериологический посев мочи. Проводится для определения вида возбудителя. При мочекаменной патологии моча остается стерильной и бактерии не выявляются.
В общем анализе мочи и крови тоже имеются различия. При цистите характерно повышение количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии бактерий и воспаления. А при мочекаменной болезни такого изменения показателей нет.
В общем анализе мочи при цистите появляются лейкоциты, примеси гноя, отмершие клетки слизистой оболочки. При мочекаменной болезни преобладающим изменением являются эритроциты в моче.
Дифференциация заключается в том, что каждое из этих патолгий требует специфического лечения. Если неправильно поставлен диагноз, неправильное лечение, состояние больного при применении средств терапии усугубляется.
Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни схожа, что требует квалифицированной диагностики.
Несмотря на наличие общих симптомов, можно быстро различить, ведь имеются специфические проявления.
Независимо от того, какая патология возникла у человека, стоит обратиться к медицинским работникам для обследования и назначения лечения.
Каждая из этих патологий вызывает осложнения, которые становятся угрозой для здоровья, и жизни.
источник
Если болит мочеточник у человека справа или слева, значит, организм начинает давать сбой, в связи с появлением патологии определенных органов мочевыделительной системы.
Чаще всего причиной боли является мочекаменная болезнь или нечто подобное, замедляющее или препятствующее свободному выходу мочи из почек в мочевой пузырь.
Причины и симптомы
Причины образования камней
Медицинская помощь
Боль в мочеточнике возникает часто внезапно, особенно в тех случаях, когда не просто заблокирован проход для продвижения мочи, а камешек начал движение по мочеточнику.
В зависимости от размеров конкремента зависит и степень боли.
Чем он больше, тем больше болит живот, так как на стенки мочеточника оказывается более сильное давление.
По мере движения камня человек ощущает по-разному места локализации боли.
Чаще всего она локализуется в поясничной области, после чего переходит вниз, в область расположения мочевого пузыря и половых органов.
Просвет в мочеточнике перекрывается не только камнями, а и сгустками крови, которые характерны для раковых заболеваний почек.
В результате закупорки протоков и нарушения целостности стенок мочеточника создается отличная среда для развития инфекции.
Процесс инфицирования не останавливается на месте своего появления, а распространяется вверх и вниз, вовлекая в воспалительный процесс практически все органы мочевыделительной системы.
Самым главным симптомом патологии является возникновение сильнейших болей. Первоначально они воспринимаются, как почечные колики.
Спустя небольшой промежуток времени больной уже ощущает, что у него болит точно мочеточник. Боль купируется и слева, и справа, поднимаясь к верхней части живота и опускаясь вниз, к паховой области.
При наличии воспалительного процесса в мочеточнике свидетельствует моча, цвет которой становится несвойственный обычному состоянию. При этом отмечается неприятный, резкий запах.
Мутность мочевой жидкости объясняется присутствием в ней гноя и примесей крови.
Больной ощущает сильные боли, у него повышается температура, ухудшается общее состояние, отмечается резкий упадок сил. Могут отмечаться также частые позывы к мочеиспусканию.
Сам процесс мочеиспускания назвать естественным достаточно сложно, так как он может прерываться, при этом желание опорожниться остается активным.
Продолжение процесса мочеиспускания возможно лишь при смене положения тела человека.
К сожалению, и процесс мочеиспускания приносит болезненные страдания, поскольку больной чувствует боли внизу чаще всего справа.
Твердые образования в почках, мочеточнике и других органах мочевыделительной системы появляются не случайно.
Причиной их образования являются соли, которые организм не успевает вымывать.
Самое страшное, что края таких соединений неровные, острые, поэтому в результате движения они активно царапают стенки органов, по которым осуществляют движение.
В результате целостность их покрова нарушается, появляются открытые раны, приносящие мучительные страдания и создающие почву для инфицирования.
Твердые образования могут состоять не только из солей и мочевой кислоты, но и из оксалата, цистина, белка и фосфата.
Для назначения правильного лечения важно знать не только, как конкретно болит мочеточник, но и состав травмирующего соединения.
Даже в тех случаях, когда выход конкремента произошел в домашних условиях важно его не выбрасывать, а отнести для проведения анализа, так как именно от этого зависит эффективность назначенной диеты.
А от нее зависит эффективность борьбы с патологией.
При обнаружении признаков образования камней в мочеточнике важно сразу же обратиться к врачу, а также предпринять мероприятия, позволяющие уменьшить боль и облегчить страдания.
Отлично принять мочегонный настой, состоящий из толокнянки, укропа и полевого хвоща. Если под рукой не оказались требуемые компоненты берут кипяченую воду, добавляют в нее лимонный сок и употребляют вместо воды.
Также, чтобы уменьшить боль в мочеточнике справа, показаны ванны, наполненные теплой водой. Особенно достигается эффективность, если сочетаются одновременно теплые ванны и питье приготовленных настоев.
Чтобы разблокировать выход, заставить продвинуться камень вперед, рекомендуют выполнить несколько прыжков, при желании совершают прыжки на скакалке или бег по лестнице.
Такие действия помогают не только продвинуться застрявшему конкременту, но и заставить его выйти наружу.
Если на следующий день болит снова мочеточник слева или справа, желательно повторить все рекомендованные процедуры до тех пор, пока не будут достигнуты положительные результаты.
Такие действия категорически противопоказаны, когда в моче явно видны следы крови или отмечается повышенная температура.
Сильные боли в мочеточнике справа, высокая температура, присутствие в моче крови или кровяных сгустков обязаны насторожить больного, заставить его обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Сильнейшие боли справа в мочеточнике, сопровождаемые мучительными головными болями и кровью в моче свидетельствуют о сильном повреждении стенок мочеточника, в результате чего может открыться сильнейшее внутреннее кровотечение, способное заблокировать полностью все оттоки и усугубить чрезмерно состояние больного.
При обращении в медицинское учреждение врач осматривает больного, выслушивает жалобы, определяет место локализации боли и принимает решение по поводу проведения лечебных мероприятий.
Госпитализация вовсе не предполагает обязательного проведения операций. Пациенту может быть предложены:
уретроскопия;
дистанционная литотрипсия;
чрескожная нефролитотомия.
Уретроскопия позволяет ликвидировать опасный конкремент благодаря использованию уретроскопа.
Дистанционная литотрипсия дробит твердое содержимое на мелкие легко выводящиеся куски при помощи ультразвуковых или магнитных волн.
Чрескожную нефролитотомию проводят очень редко, поскольку она предполагает общую анестезию.
Боли в мочеточнике с правой и левой стороны должны насторожить каждого и заставить предпринять профилактические меры, позволяющие предотвратить образование новых твердых соединений в мочеточнике или почках.
Следует уменьшить употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Никогда не употреблять такие продукты в сочетании с молочными продуктами и сырами.
Систематически проводить разгрузочные дни, употребляя только одни арбузы или огурцы. Но самым важным в борьбе с мочекаменным заболеванием является достаточное потребление воды.
Только от действий самого человека, от разумного подхода в питании зависит его здоровье и самочувствие.
Боли в мочеточнике являются самым частым проявлением заболеваний мочевыводящей системы, чаще всего – мочекаменной болезни или любых других состояний, которые сопровождаются нарушением свободного оттока мочи из лоханок почек в мочевой пузырь. При этом сам характер боли может быть как очень резким в том случае, когда причиной ее появления становится похождение конкремента по мочеточнику – в этом случае к нарушениям оттока мочи присоединяется еще и прямая травма стенок, так и тупым, но нарастающим.
Такая боль чаще возникает в тех случаях, когда происходит передавливание мочеточника извне или перекрытие его просвета комком слизи или кровяным сгустком – этот вариант развития боли характерен для опухолей почки и почечных лоханок, которые осложняются кровотечением, или тяжелого пиелонефрита.
Боли в мочеточнике в подавляющем большинстве случаев носят односторонний характер – двустороннее развитие камней в почках, конечно же, возможно, но вот вероятность того, что одновременно в движение придут конкременты с двух сторон и они одновременно ущемятся в мочеточниках, достаточно мала.
При этом характер боли может быть очень разным – опоясывающим, при котором больной желается на сильные боли в поясничной области вообще, стреляющим и иррадиирущим, при котором человек говорит о том, что неприятные ощущения распространяются по ходу мочеточника и отдают в наружные половые органы и мочевой пузырь.
Одновременно с этим симптомом могут возникать дизурические явления – учащенное мочеиспускание, появление крови в моче, но обнаружить ее в подавляющем большинстве случаев можно только при выполнении лабораторных исследований.
Боль в мочеточнике, которая возникает при кровотечении из верхних отделов мочевыводящих путей, возникает только в том случае, когда образующийся сгусток крови перекрывает просвет мочеточника и нарушает нормальный отток мочи – в этом случае кровь в моче видна и невооруженным глазом, и одновременно в моче видны сгустки крови, имеющие форму мочеточника («слепок»). При этом момент начала кровотечения и сам болевой приступ могут возникать не одновременно, поэтому при появлении этого признака обязательно тщательное обследование пациента.
Ежегодно огромное количество людей сталкивается с проблемами в деятельности мочеиспускательной системы. Причем самыми распространенными нарушениями такого плана стоит признать воспалительные процессы различной локализации и этиологии.
Такие недуги требуют своевременной диагностики и адекватного лечения под присмотром квалифицированного специалиста. Ведь в противном случае они могут становиться причиной ряда осложнений. И одним из таких возможных осложнений является воспаление мочеточника, симптомы и лечение которого у женщин и мужчин мы сегодня рассмотрим.
Воспаление мочеточников – это довольно редкое патологическое состояние, которое доктора также называют уретеритом.
Мочеточники представляют собой парные протоки, которые отходят от каждой почки и ведут внутрь мочевого пузыря, служащего для накопления мочи.
В подавляющем большинстве случаев воспаление этих участков развивается по вторичной схеме – как осложнение мочекаменной болезни, недугов почек, уретрита, цистита. Крайне редко данный недуг провоцируется нарушением иннервации участка мочеточника.
Симптомы воспаления мочеточника
Заболевание обычно развивается достаточно остро, и его проявления во многом зависят от недуга, спровоцировавшего воспалительное поражение мочеточника. Так в том случае, если уретерит возникает, как осложнение мочекаменной болезни, вначале больного беспокоят проявления почечной колики. Поначалу у него появляются острые боли в пояснице схваткообразного характера.
Они могут носить односторонний характер. Боли локализируются в области поясницы. Часто они являются очень сильными, больной при этом сталкивается со спутанностью сознания, начинает метаться и старается найти удобное положение. Воспаление мочеточника у женщин часто распространяется на половые губы. Воспаление мочеточника у мужчин — на мочевой пузырь, и на бедро.
Сильные болезненные ощущения способны приводить к повышению температуры тела, повышению артериального давления, тошноте и рвоте. Однако эти проявления кратковременны.
Наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, однако сам процесс несколько затрудняется и становится болезненным.
Во время отхождения камня моча изменяет окраску, мутнеет, в ней может наблюдаться осадок и даже сами конкременты.
В том случае, если воспаление мочеточника спровоцировано циститом, то ему предшествуют другие симптомы – боли и резь при мочеиспускании, ощущение недостаточно полного опорожнения мочевого пузыря, иногда повышение температуры. Моча часто становится мутной, в ней может просматриваться кровь и гной. Подобная ситуация более характерна для женщин, нежели для мужчин.
Если же недуг развился на фоне уретрита, то ему также предшествуют все те же симптомы, что и при цистите. Однако у мужчин подобное поражение приводит еще и к выраженным нарушениям мочеиспускания, затруднению оттока мочи, даже вплоть до появления острой задержки.
При подобном патологическом состоянии развитию уретерита предшествуют тупые боли ноющего характера, которые локализируются в области поясницы с разных сторон. Также может возникать недомогание и проявления интоксикации.
Непосредственно воспалительное поражение мочеточников часто проявляется минимумом симптомов. Пациента могут беспокоить болезненные ощущения ноющего характера, которые локализируются по ходу мочеточников – с боков живота и до паха. Мочеиспускание носит частый и болезненный характер, моча при этом может иметь примесь крови либо гноя, также она иногда обретает беловатую окраску.
Как корректируется воспаление мочеточника, лечение какое помогает?
Воспалительное поражение мочеточников у мужчин и у женщин в большей части случаев поддается консервативной терапии. Само собой, лечение в первую очередь призвано устранить основную причину, спровоцировавшую недуг. Так для коррекции бактериального поражения принято использовать антибиотики, а также противовоспалительные и антисептические составы.
Если же уретерит развился вследствие наличия мочекаменной болезни, больному выписывают прием спазмолитиков и средств, растворяющих конкременты. Также может использоваться способ ультразвукового дробления образований.
Ослабление иммунитета требует дополнительной коррекции иммуномодуляторами. Само собой, в период лечения нужно придерживаться диетического питания, исключая из рациона пищу, способную привести к раздражению слизистых оболочек мочевых путей. На этапе ремиссии показано физиотерапевтическое лечение.
В определенных случаях для успешного устранения воспалительного поражения мочеточника требуется оперативное лечение. Так, к примеру, если произошло нарушение иннервации участка мочеточника, доктор вполне может принять решение об его удалении.
Также может осуществляться оперативное удаление довольно крупного конкремента, который застрял в мочеточнике.
Если у пациента диагностировано патологическое сужение просвета мочеточника либо он сильно поврежден, внутрь него устанавливают особенный расширитель – стент.
Как показывает практика, уретерит гораздо чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин, ввиду ряда физиологических особенностей. При появлении любых проявлений нарушений в деятельности мочевыделительной системы стоит обращаться за докторской помощью.
Воспаление мочеточника не является самостоятельным заболеванием, а возникает как осложнение какого-либо другого заболевания мочеполовой системы и может иметь как бактериальную, так и небактериальную природу.
Бактериальное воспаление мочеточников, обычно, возникает в процессе обострения других бактериальных заболеваний мочевыводящей системы — цистита, уретрита, а также, пиелонефрита и бактериального гломерулонефрита.
Небактериальное воспаление мочеточника у женщин может быть связано со сдавливанием мочеточника органами репродуктивной системы, например при эндометриозе, миоме матки, воспалении яичников и т.д. У мужчин небактериальное воспаление мочеточника может быть вызвано аденомой простаты и травмами паховой области.
Одной из наиболее распространённых причин воспаления мочеточника служит мочекаменная болезнь. Камни и песок из почки попадают в мочеточник, в результате чего нарушается пассаж мочи и возникает почечная колика. Однако, если камень не полностью, а лишь частично перекрывает просвет, он может в течение длительного времени находиться в одном и том же месте мочеточника.
Застревание камней в мочеточниках чаще всего происходит в местах их анатомических изгибов. Застрявший камень давит на стенки мочеточника, царапает их и вызывает гипермию, отёк и воспаление мочеточника.
К этому процессу может присоединиться инфекция, попавшая в мочеиспускательную систему либо восходящим путём, через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, либо из почек, вследствие хронического пиелонефрита.
Симптомы воспаления мочеточника
Основными признаками воспаления мочеточника служат боли в брюшной полости по ходу всего мочеточника, либо локализованные в месте воспаления. Кроме того при воспалении мочеточника, могут наблюдаться следующие симптомы:
озноб, повышение температуры тела;
затруднение оттока мочи;
частые позывы на мочеиспускание;
мочеиспускание маленькими порциями мочи;
изменение цвета мочи;
наличие в моче большого количества белка в результате слущивания эпителиальных клеток слизистой оболочки мочеточника;
гематурия (наличие крови в моче).
При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение воспаления мочеточника
При бактериальном воспалении мочеточника применяют антибиотики широкого спектра действия, такие как Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав и фторхинолоны Цифран (ципрофлоксацин), 5-нок, Палин и др.
Кроме того, для снятия воспаления, отёка и восстановления пассажа мочи (как при бактериальном, так и при небактериальном воспалении) назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Найз (нимесулид) и препараты обладающие репаративным (заживляющим) действием: Метилурацил в таблетках, Аскорутин, витамины К, Аевит и др.
Если причиной воспаления мочеточника является нарушение оттока мочи, прежде всего, устраняют причину заболевания. При мочекаменной болезни или почечной колике, обычно назначают спазмолитики Спазмалгон, Спазган, Ревалгин, Но-шпу и гидратацию (обильное питьё) для скорейшего вывода камней и песка из мочеточников. Если эти меры не помогают, камень удаляют хирургически.
При заболеваниях органов малого таза, препятствующих пассажу мочи и нарушающих анатомическое положение мочеточников, лечение направлено на устранение основного заболевания.
Органы мочевыводящей системы находятся в очень тесной взаимосвязи друг с другом, поэтому инфекционный процесс из одной анатомической области довольно легко распространяется на другую.
Мочеточники занимают промежуточное положение между верхним мочевыводящим трактом (почками) и нижним (мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). В их основную задачу всходит выведение мочи, что достигается путем перистальтического сокращения стенок органа.
Заболевания мочеточников у женщин и мужчин могут иметь врожденное и приобретенное происхождение, при этом симптомы болезни нередко возникают еще в младенческом возрасте.
Любой патологический процесс в органах мочевыводящего тракта, в том числе и в мочеточниках, сопровождается нарушением акта мочеиспускания, болевым синдромом, а также дизурическими расстройствами (обо всем этом более подробно будет рассказано ниже).
Заболевания мочеточника нередко имеют врожденную природу, то есть их возникновение обусловлено генетическими дефектами в развитии органа.
Ребенок может появиться на свет со следующими аномалиями:
гипоплазия мочеточника (неполное развитие стенки органа, в результате которого резко уменьшается его просвет, вплоть до полной непроходимости);
дилатация (чрезмерное расширение просвета мочеточника, а также его повышенная извитость, что ухудшает процесс мочеиспускания и вызывает тяжелые уродинамические нарушения);ахалазия мочеточника (заболевание, связанное с неполным развитием мышечной стенки органа, в результате чего он резко расширяется в дистальной части, при этом моча поступает лишь небольшой струйкой в мочевой пузырь, а большая ее часть вновь забрасывается в почку);
стенозирующий периуретерит (патологический процесс, характеризующийся повышенным образованием фиброзной ткани вокруг мочеточника, что постепенно приводит к его сужению и полному закрытию просвета);
уретероцеле (у больного наблюдается выпячивание «мешковидной» формы в месте впадения мочеточника в просвет мочевого пузыря, что затрудняет естественный отток мочи и патологическому расширению его просвета).
Уретероцеле нередко сочетается с другими аномалиями в органах мочевыделительной системы
Некоторые из этих заболеваний могут иметь приобретенный характер своего развития, например, дилатация мочеточника нередко возникает на фоне мочекаменной болезни, а ахалазия связана с неврогенными расстройствами.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у больного врожденных дефектов мочеточников:
нарушение процесса мочеиспускания, которое проявляется еще в раннем детстве или с момента рождения (выделение мочи маленькими порциями или ее полное отсутствие);
появление болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря;
изменение цвета мочи (она становится мутной, в ней появляются следы крови, гноя и т.д.).
Заболевание обусловлено инфекционными процессами в верхних или нижних отделах мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит и т.д.).
Распространение возбудителя возможно восходящим путем (движение микроорганизма из просвета мочевого пузыря или уретры), нисходящим (инфекционный агент движется по току мочи из воспаленной почки) и гематогенным или лимфогенным (по току крови или лимфы из очагов любой локализации).
К основным симптомам болезни относят:
боль в области поясницы (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет одинаковую интенсивность в течение всего дня;
чаще всего пациента беспокоят тянущие или ноющие боли, которые иррадиируют в наружную или внутреннюю поверхность бедра, промежность или анальную область;
учащаются позывы на опорожнение мочевого пузыря, при этом поход в туалет сопровождается чувством дискомфорта, приступами рези или другими неприятными ощущениями;
нередко воспалительные процессы в мочеточнике обусловлены нахождением в его просвете конкремента, поэтому у части больных может наблюдаться приступ колики (выраженный болевой синдром спастического характера);
повышается температура тела, пациенты жалуются на проявления синдрома интоксикации (общую слабость, недомогание, сонливость, вялость и т.д.);
меняется цвет мочевого осадка (урина становится мутной, в ней появляются хлопьевидные включения, нередко видны следы гноя и т.д.).
Камень в мочеточнике часто становится причиной уретерита
Новообразования в мочеточнике могут иметь злокачественное или доброкачественное происхождение, от этого напрямую зависит дальнейший прогноз заболевания. Наиболее часто диагностируется переходноклеточный рак, обладающий быстрым ростом в окружающие ткани и органы.
Самыми распространенными признаками болезни являются:
появление крови в моче (гематурия обусловлена поражением стенок сосудов растущей опухолью, их изъязвлением и разрушение);
боль в поясничной области (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет разную степень выраженности (от ощущения дискомфорта до резкого приступа колики);
дизурические расстройства (возникает закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что приводит к застою мочи и нарушению процесса мочеиспускания);
общая слабость, сонливость, апатия, снижение трудоспособности, беспричинное снижение массы тела, повышенная потливость во время сна и другие признаки, свидетельствующие о начале болезни.
Любое изменение цвета и характера мочи должно настораживать врача о возможном начале у больного онкологического процесса
Реже других патологических процессов, локализованных в одном или обоих мочеточниках, стоит выделить следующие:
лейкоплакия (процесс замещения клеток нормального эпителия плоскоклеточным, что относится к предраковому состоянию, так как существует угроза злокачественного перерождения);
дивертикул (выпуклое образование, состоящее из тех же слоев, что и сам мочеточник, локализованное в любом его участке);
стриктура (сужение органа, имеющее разную протяженность и локализацию);
кистозное перерождение стенок органа (появляются множественные кисты разных размеров, заполненные жидкостью, чаще расположенные в верхней части мочеточника);
туберкулез мочеточника (процесс всегда является вторичным, так как его возникновение обусловлено внедрением туберкулезной палочки в легочную ткань, и дальнейшим ее распространением током крови или лимфы в органы мочевыделительной системы).
Вышеописанные заболевания длительное время могут протекать абсолютно бессимптомно, что может явиться случайной находкой при обследовании. Как правило, на ранних этапах патологических процессов у таких больных не болит мочеточник, а также отсутствуют какие-либо другие жалобы дезурического характера.
При болезнях мочеточника диагностика складывается из следующих лабораторно-инструментальных исследований:
общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, наличие воспалительных сдвигов в сыворотке крови и урине и т.д.);
биохимический анализ мочи (определяют содержание таких показателей, как креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, щелочная фосфатаза, электролиты и другие показатели);
анализ мочи по Нечипоренко (исследование, которое позволяет подтвердить наличие гематурии и лейкоцитурии, а также степень их выраженности);
посев мочи на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у выявленного возбудителя;
обзорный рентгенологический снимок и экскреторная урография органов мочевыделительной системы;
КТ с контрастированием (метод, дающий информацию о локализации патологического очага, его размерах, наличие уродинамических нарушений и т.д.);
цистоскопия и уретероскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать стенки мочевыводящих путей, определить наличие в них участков поражения и т.д.).
Мочеточники хорошо визуализируются благодаря методам рентгенологической диагностики (внутривенной и ретроградной урографии)
Лечение пациентов с заболеваниями мочеточников начинается с установления точной причины патологического процесса, то есть терапия должна носить этиологическую направленность.
Консервативное лечение показано больным с воспалительным процессом в стенках органа (уретеритом).
При этом основу терапии представляют антибактериальные средства с широким спектром действия (они назначаются в соответствии с выявленным инфекционным агентом).
Когда речь идет о крупных камнях, которые неспособны самостоятельно покинуть просвет мочеточника, прибегают к оперативному вмешательству. Выбор хирургического метода зависит от размера конкремента, его локализации, длительности нахождения в просвете органа и т.д. (чаще всего прибегают к ударно-волновой литотрипсии).
Врожденные и приобретенные дефекты мочеточника корректируют проведением пластических операций, основной целью которых является восстановление проходимости его просвета, и нормализация естественного процесса выведения мочи.
Появление любых неприятных или болевых ощущений, связанных с процессом мочеиспускания, требуют незамедлительной диагностики и соответствующей медицинской помощи, так как за этими симптомами могут скрываться серьезные заболевания.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!
Оставьте комментарий 7,532
Болезни мочеполовой системы считаются одними из наиболее распространенных. К ним относится воспаление мочеточника у женщин и мужчин.
Орган играет ключевую роль в процессе мочеиспускания и нормальной деятельности всего организма.
Чаще уретериту (еще одному названию воспалительных процессов в мочеточнике) подвержен женский пол, что обуславливается особенностями строения органов мочевой системы женщин.
Воспалительный процесс в мочеточнике может образоваться по следующим причинам:
развитие мочекаменной болезни;
воспалительные процессы в почках, к примеру, пиелонефрит;
воспалительные процессы мочеиспускательного канала (уретрит);
воспаление мочевой полости (цистит);
сбои в иннервации органа.
Мочеточник – это длинная тонкая трубочка, которая отходит от лоханки почки и впадает в мочевой пузырь, тем самым соединив их и создавая нормальные условия для оттока мочи. Боль по ходу мочеточника возникает в тех случаях, когда его функционирования нарушено вследствие воспалительного процесса, стриктуры или новообразования.
Хороший врач уролог отмечает, что многие пациенты мало знакомы с расположением мочеточника и, поэтому, зачастую путают мочеточник с мочеиспускательным каналом. Мочеточник расположен в забрюшинном пространстве и имеет длину в 28-34 см.
Важно отметить, что длина правого мочеточника отличается от длины левого: правый немного короче, поскольку правая почка находится на несколько сантиметров ниже левой.
Благодаря наличию мышечного слоя, мочеточники обладают способностью к перистальтике, которая с одной стороны способствует продвижению мочи по направлению к мочевому пузырю, с другой стороны не допускает обратного ее тока.
Изнутри мочеточники выстланы многорядным переходным эпителием, а снаружи их покрывает адвентициальная оболочка и фасция.
В месте впадения в мочевой пузырь (устье) имеется большое количество гладкомышечных волокон, которые, сокращаясь, не позволяют моче из мочевого пузыря поступать обратно в почку.
У мочеточников существуют 3 анатомических сужения: в месте перехода лоханки почки в мочеточник, в средней трети (в области перехода в малый таз), и в области устья. Конкременты (камни), чаще всего «застревают» именно в этих токах сужения. Реже камень обнаруживается в других отделах.
Основные причины боли по ходу мочеточника:
патологии мочеточника;
камень мочеточника;
стриктура (сужение) мочеточника;
болезнь Ормонда;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
новообразования (доброкачественные и злокачественные);
эмпиема мочеточника;
нейромышечная дисплазия мочеточника.
Причины боли в мочеточнике Главной причиной боли в мочеточнике, как правило, является мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь – это заболевание, в основе которого лежит образование камней в органах мочевыделительной системы, в частности в почках.
Мочекаменной болезнью болеют люди всех возрастов, начиная от маленьких детей до людей пожилого возраста. От возраста больного, обычно, зависит тип образующихся камней. Практически всегда мочевые камни формируются в почках, а в мочевой пузырь, и мочеточник они попадают, спустившись из почки.
Мочевые камни могут быть очень крупными, иногда до 15 см и мелкими до 3 миллиметров (песок). В медицинской литературе описаны случаи, когда были обнаружены камни весом в несколько килограмм.
Хороший врач уролог Центра урологии в Киеве отмечает, мочекаменная болезнь определенное время протекает почти бессимптомно и потому зачастую остается незамеченной человеком.
Заболевание может быть обнаружено случайно опытным врачом урологом Киев, при обследовании в связи с другим заболеванием или при обострении, когда камень начинает выходить из почки и двигаться по мочеточнику к мочевому пузырю. Боль по ходу мочеточника при мочекаменной болезни имеет острый характер и часто становится нестерпимой. Пациент Клиники урологии в Киеве жалуется профессиональному урологу в Киеве на мучительную боль, которая может отдавать в поясницу, низ живота или в промежность.
Стриктура мочеточника – это сужение его просвета. Она может располагаться в различных отделах мочеточника и иметь различную протяженность. По происхождению патология может носить врожденный и приобретенный характер.
Наиболее частой локализацией врожденной стриктуры является место перехода лоханки в мочеточник, и переход мочеточника в мочевой пузырь.
К врожденным сужениям относят также сужение вызванное сдавлением мочеточника аномальным сосудом.
Следует сказать, что чаще всего данная патология имеет приобретенный характер (травма, туберкулез и радиационное поражение).
Боль по ходу мочеточника имеет постоянный характер и ирадиирует в пояницу, при этом, отмечает опытный врач уролог Киев, у пациента наблюдается повышенная температура тела, общее недомогание, может присутствовать тошнота и рвота, а также сильные головокружения.
Боль по ходу мочеточника диагностика
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это расстройство нормального процесса мочевыведения, заключающееся в обратном забросе мочи (против естественного тока) из мочевого пузыря в мочеточник и почечную лоханку, а нередко из лоханки и в паренхиму (ткань) почки. Рефлюкс возникает тогда, когда нарушается замыкательная функция клапанного аппарата мочеточниково-пузырного соустья.
Хороший врач уролог в Киеве отмечает, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс у большинства людей вызывает те же симптомы, что и инфекция мочевых путей: частые императивные мочеиспускания, жжение при мочеиспускании, кровь в моче и дурно пахнущая моча, изменение цвета мочи, боль по ходу мочеточника, боль в поянице. Если в процесс вовлекаются верхние мочевые пути, обычно поднимается температура, появляется озноб, боли, рвота и общее плохое самочувствие.
Характер боли в мочеточнике
Боль по ходу мочеточника чаще возникает в тех случаях, когда происходит передавливание мочеточника извне или перекрытие его просвета комком слизи или кровяным сгустком – этот вариант развития боли характерен для опухолей почки и почечных лоханок, которые осложняются кровотечением, или тяжелого пиелонефрита.
Боли в мочеточнике в подавляющем большинстве случаев носят односторонний характер – двустороннее развитие камней в почках, конечно же, возможно, но вот вероятность того, что одновременно в движение придут конкременты с двух сторон и они одновременно ущемятся в мочеточниках, достаточно мала.
При этом характер боли может быть очень разным – опоясывающим, при котором больной желается на сильные боли в поясничной области вообще, стреляющим и иррадиирущим, при котором человек говорит о том, что неприятные ощущения распространяются по ходу мочеточника и отдают в наружные половые органы и мочевой пузырь.
Боль по ходу мочеточника у мужчин, у женщин
Опытный уролог Киеве отмечает, что болевые ощущения при почечной колике настолько сильные и выраженные, что пациенту приходится незамедлительно обратиться за медицинской помощью и проводимое обследование позволяет установить истинную причину появления боли.
Одновременно с этим симптомом могут возникать дизурические явления – учащенное мочеиспускание, появление крови в моче, но обнаружить ее в подавляющем большинстве случаев можно только при выполнении лабораторных исследований.
Боль в мочеточнике, которая возникает при кровотечении из верхних отделов мочевыводящих путей, возникает только в том случае, когда образующийся сгусток крови перекрывает просвет мочеточника и нарушает нормальный отток мочи – в этом случае кровь в моче видна и невооруженным глазом, и одновременно в моче видны сгустки крови, имеющие форму мочеточника («слепок»). При этом момент начала кровотечения и сам болевой приступ могут возникать не одновременно, поэтому при появлении этого признака обязательно тщательное обследование пациента.
Боль по ходу мочеточника устраняется только после лечения основного заболевания в Клинике урологии в Киеве. Результаты всех проведенных исследований являются основополагающим фактором в назначении квалифицированным врачом урологом Киев корректного метода лечения.
Боль по ходу мочеточника является важным симптомом и при своевременном обращении в Центр урологии в Киеве за профессиональной медицинской помощью, Вы сохраните свое здоровье и избежите многих неприятных последствий.
Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой. Боль в поясничной области чаще характеризует заболевания почки, иррадиация ее в пах — заболевания мочеточника, боль в надлобковой области более характерна для болезней мочевого пузыря, в промежности — для заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков.
Характер болевых ощущений, их локализация и иррадиация, условия их возникновения имеют большое значение для правильной постановки диагноза.
Дети старшего возраста указывают достаточно четко локализацию болей в поясничной области, по ходу мочеточника или в половых органах. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и проявляют их плачем, капризами. Локализуются боли чаще всего в области живота.
Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из почки, находятся во внутренней оболочке артерий, фиброзной оболочке почки и лоханке. Воспринятые раздражения проводятся по симпатическому нерву через аортально-почечный ганглий, чревный узел и преимущественно малый чревный нерв.
Раздражения со стороны мочеточника передаются по симпатической системе и лишь из дистальной его части — по парасимпатической в аортально-почечный ганглий, овариальное (сперматическое), подчревное и тазовое нервные сплетения.
Из верхней трети мочеточника боли проецируются в область чревья (мезогастрия) и подвздошную область, из средней трети мочеточника — в паховую область, из нижней трети — в половые органы.
Из мочевого пузыря болевые импульсы поступают преимущественно от мочепузырного треугольника — треугольника Льето (образуемого устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала) по соматическим нервам брюшной стенки, проекция болей— над симфизом.
Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам. Локализация боли — в промежности, прямой кишке. Боль из яичка передается по сакральным нервам, генитофеморальным нервам в сегмент, тестикулярному сплетению. Такая обширная иннервация урологических органов создает возможность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает иррадиирующие боли и вегетативные расстройства.
Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика. В основе ее лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их острой окклюзии.
При этом происходит резкое повышение внутрилоханочного давления, которое воспринимается барорецепторами лоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору большого мозга, где трансформируется как боль.
Спазм мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышает давление в мочевых путях над препятствием.
Вследствие резкого повышения внутрилоханочного или внутричашечкового давления наступает рефлекторный спазм сосудов почки (в первую очередь артерий), который увеличивает поток раздражений в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек паренхимы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая имеет большое количество рецепторов. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов.
Почечную колику чаще всего вызывают следующие причины: камни почки и верхних мочевых путей, скопление песка после камнедробления, отходящие с мочой конгломераты солей, внезапные резкие перегибы мочеточника, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы, аллергический отек мочеточника.
Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и паховую области, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре.
Эти признаки являются патогномоничными для почечной колики и могут указывать на то, что обтурация мочеточника наступила в его нижнем отделе. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника, позывы на дефекацию.
Эти признаки обусловлены раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи околопочечного и солнечного нервных сплетений. Характерно для почечной колики беспокойное поведение больного — он мечется, не находя успокоения ни в одном из принимаемых положений.
Могут отмечаться изменения пульса, артериального давления, температуры тела больного, параметров крови, но эти изменения не являются постоянными.
У большинства детей при обструктивном процессе в мочеточнике приступ болей продолжается не более 10—15 мин, реже 1—2 ч (в основном у старшей возрастной группы), нередко сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание. У 30 % детей приступ более быстро купируется после приема теплой ванны.
Более постоянны изменения со стороны мочи. Однако на высоте почечной колики могут отсутствовать какие-либо изменения в анализе мочи, так как в этот период почка блокирована и моча из мочеточника в мочевой пузырь не поступает.
При ослаблении спазма мочеточника и проникновении мочи из пораженной почки в мочевой пузырь анализы мочи выявляют повышенное количество свежих эритроцитов, лейкоцитов, повышенное содержание белка, наличие солей.
Таким образом, нормальный анализ мочи не исключает наличия почечной колики и требует проведения дальнейших диагностических мероприятий — хромоцистоскопии, обзорной рентгенографии мочевой системы и экскреторной урогра-фии. Отсутствие функции почки на стороне боли является подтверждением почечной колики.
У детей с перемежающимся гидронефрозом боли нередко также носят острый характер. В этот период подчас удается пальпировать увеличенную в размере почку. Болевой синдром кратковременный. Уменьшение боли сопровождается исчезновением увеличения почки.
В связи со сходной локализацией болей почечную колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы желудка, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных сосудов, острого воспаления придатков матки, внематочной беременности, перекрута кисты яичника, острого радикулита. При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и перекрута семенного канатика.
Тупые боли в области почки обычно встречаются при ее хронических заболеваниях. Чтобы показать проекцию этих болей, больной располагает руку таким образом, что большой палец помещается в поясничной области тотчас ниже XII ребра, а остальные пальцы этой же руки — кпереди на переднебоковую стенку живота.
Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспускания, является признаком забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-лоханочный рефлюкс).
Этот симптом чаще наблюдают у детей: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то что мочеиспускание свободное. По окончании мочеиспускания ребенок успокаивается.
Вскоре он вновь ощущает позыв на мочеиспускание и уже без боли выделяет еще небольшое количество мочи.
В педиатрической практике интерпретации болей при урологических заболеваниях нередко сложны, так как дети, особенно раннего возраста, при заболеваниях почек и мочеточников не могут показать место болевых ощущений и обычно указывают на область пупка. Иногда почечная колика у детей может протекать с симптомами перитонита, и тогда их могут ошибочно подвергнуть операции.
Для болей в области мочеточника любой интенсивности характерна их иррадиация сверху вниз: от поясничной области по правой или левой половине живота в сторону мочевого пузыря и половых органов.
Боль в области мочевого пузыря может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в области мочевого пузыря не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах.
При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания.
В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в конце его. В последнем случае боль обусловлена острым воспалением мочевого пузыря.
Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пузыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки.
Боль в области мочевого пузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. При наличии хронической задержки мочеиспускания появляется ощущение тяжести внизу живота. При острой задержке мочеиспускания боль носит резкий, нестерпимый характер.
Боль в мочевом пузыре у больных с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов.
У детей боль в мочевом пузыре чаще всего обусловлена поражением самого органа. Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите и камнях в мочевом пузыре. Эти боли усиливаются в конце мочеиспускания.
Дети, имеющие камни в мочевом пузыре, жалуются на боль в головке полового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку члена пальцами для уменьшения болевых ощущений.
Боль в мочеиспускательном канале обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Боль появляется либо в начале мочеиспускания, либо в конце его, либо отмечается в течение всего акта. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощущение жжения.
Боль может быть не связана с актом мочеиспускания и носить постоянный характер — это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности.
При заболеваниях семенного бугорка боль может возникать или усиливаться в конце полового акта.
Боль в области предстательной железы возникает при остром и хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков (специфических и неспецифических) появляются постоянные ноющие боли в промежности, заднем проходе.
Эти боли могут иррадиировать в яички, а при пальпации предстательной железы — в головку полового члена и надлобковую область. При остром простатите боли в промежности бывают резкими, усиливаясь при дефекации. При раке предстательной железы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра.
Подобного рода боли могут быть и при костных метастазах рака предстательной железы.
При болях в промежности, прямой кишке и заднем проходе важным диагностическим приемом является исследование прямой кишки пальцем, которое позволяет выявить болезненность при ощупывании предстательной железы и семенных пузырьков.
При этом исследовании можно также установить причину болей в промежности, когда они зависят от воспаления куперовых (бульбо-уретральных) желез, заболеваний копчика, полипов прямой кишки, парапроктита.
Осмотр анального отверстия и ректороманоскопия позволяют исключить заболевания ануса и прямой кишки.
Боль в области наружных мужских половых органов ощущается в мошонке, иррадиирует по ходу семенного канатика в паховую и поясничную область. Острый воспалительный процесс в яичке и его придатке сопровождается весьма интенсивными болями, которые усиливаются при движении.
Подобные боли возникают и при перекруте яичка и семенного канатика. При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительно слабее, иногда в виде ощущения тяжести в мошонке.
Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то следует исключить возможность иррадиации болей из предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек.
Острые боли в половом члене могут возникнуть при разрыве кавернозных тел, переломе полового члена, воспалительном процессе кавернозных тел, головки полового члена, болезненном напряжении полового члена (приапизм). Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной индурации полового члена (болезнь Пейрони).
Соматические заболевания: воспаление мочевого пузыря или почек, уретрит. Ткани пораженных органов и систем отекают и становятся чувствительными, из-за чего женщина ощущает боль во время акта мочеиспускания.
Соматические заболевания: воспаление мочевого пузыря или почек, уретрит. Ткани пораженных органов и систем отекают и становятся чувствительными, из-за чего женщина ощущает боль во время акта мочеиспускания.
Уретрит. Симптомы развития воспаления канала: женщине больно мочиться, появляются гнойные выделения, дискомфорт внизу живота. Данное заболевание может привести к множеству осложнений: пиелонефрит, нарушение микрофлоры влагалища, поражение органов в малом тазу.
Пиелонефрит. Мочекаменная болезнь, а также почечные колики приводят к серьезному воспалительному процессу. Помимо боли, женщина ощущает тошноту, рвоту, мигрени, приступообразная боль в пояснице.
Общий анализ мочи. В урине не должны находиться белок, кровь, слизь, соли и патогенные бактерии. Повышенные лейкоциты говорят о воспалительном процессе, а низкая плотность указывает на почечную недостаточность. Цвет мочи должен быть желтым или полупрозрачным.
Ограничивается соль, сдоба, продукты с большим содержанием белка, газированные напитки, полуфабрикаты и фастфуд. Питание строится на основных правилах ЗОЖ.
