Цистит причины симптомы диагностика лечение

Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Характеризуется учащенным (каждые 15-20 минут), резко болезненным мочеиспусканием малыми порциями, иногда с примесью крови, субфебрильная температура тела. Возможны переход заболевания в хроническую форму, восхождение инфекции и развитие воспалительного процесса в почках, при нисхождении – в уретре. В диагностике цистита урологу помогают данные анализа мочи и результаты УЗИ мочевого пузыря. Для определения этиологии цистита проводится бактериальный посев мочи и мазка из уретры. Терапия цистита подразумевает в первую очередь эффективное медикаментозное воздействие на вызвавших его инфекционных агентов.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Заболевание широко распространено, поражает представителей слабого и сильного пола, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Женская уретра (мочеиспускательный канал) шире и короче мужской, поэтому возбудителям инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. Это обуславливает более частую встречаемость цистита у женщин. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста. Нередки случаи, когда цистит развивается у одной женщины неоднократно, существенно ухудшая качество ее жизни.

Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Иногда цистит возникает из-за инфицирования возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, – микоплазмой и уреаплазмой.

Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.

Моча при цистите может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец. Температура иногда повышается до 37,5 градусов. Подъем температуры при цистите может сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью .

Острый цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Чаще всего встречается неосложненный цистит, при котором микробы поражают только слизистую оболочку, не затрагивая подслизистый слой. По данным отечественных исследований в области урологии в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000, тогда как среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет аналогичный показатель равен всего 6-8 случаев на 1000.

Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Заболевание крайне редко обнаруживается у новорожденных и детей в возрасте до 1 года и более распространено среди детей в возрасте 1-3 и 13-15 лет. Чаще всего цистит встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Хронический цистит также относится к числу широко распространенных урологических заболеваний. По данным исследований, хроническим циститом страдает от 11 до 21% населения. Значительный разброс данных обусловлен различным подходом к определению хронического цистита. Одни авторы исследований считают, что диагноз «хронический цистит» следует ставить, если частота обострений составляет 2 раза в год и более, другие частоту обострений не конкретизируют.

Вряд ли найдется женщина, которая захочет, чтобы удовольствие от теплых летних дней было омрачено такой неприятной болезнью, как цистит. Между тем, в летний период, особенно – если женщина уезжает далеко от дома и попадает в непривычную обстановку, существует немало причин для возникновения цистита.

Наиболее распространенные причины возникновения цистита в теплое время года:

проживание на новом месте во время отпуска, вызывающее проблемы при соблюдении правил гигиены;
переохлаждение организма, возникающее вследствие продолжительного купания в холодной воде;
нарушение обычного режима мочеиспускания, связанное с перелетом, переездом или нахождением на новом месте (в таких условиях женщине нередко приходится долго терпеть, дожидаясь удобного случая);
резкое изменение климата, негативно влияющее на иммунитет.

Дополнительным фактором риска развития цистита иногда становится повышение половой активности на фоне перечисленных условий, неблагоприятных для женского организма.

Если ваш отпуск все же омрачило возникновение такого неприятного заболевания, как цистит, необходимо срочно обратиться к урологу. Для уточнения диагноза необходимо будет пройти УЗИ мочевого пузыря и сдать анализ мочи. Современные антибактериальные препараты эффективно воздействуют на возбудителей цистита, позволяют ускорить выздоровление и предотвратить переход острого цистита в хронический.

В отличие от препаратов предыдущих поколений, которые влияли на весь организм, современные антибиотики, применяемые для лечения цистита, избирательно действуют на воспаленные ткани мочевого пузыря, практически не оказывая влияния на другие органы и системы. Концентрация лекарств достигает максимальных величин только в моче и воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря. Это позволяет минимизировать токсикологическую нагрузку на организм при лечении цистита и увеличить эффективность препаратов.

Из лекарств, применяемых для лечения цистита, необходимо отметить фосфомицин, который, наряду с высокой избирательностью действия и минимальной токсикологической нагрузкой на организм, обладает еще одним замечательным качеством. Этот препарат не вызывает фототоксичности.

Фототоксичность – неприятный побочный эффект, вызываемый многими препаратами для лечения цистита. Проявляется в повышенной чувствительности к солнечным лучам, появлении покраснения и ожогов даже при воздействии ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности. Развивается из-за наличия в препаратах веществ, обладающих свойствами фотосенсибилизаторов и фотореактивов. Такие вещества приводят к появлению в коже большого количества свободных радикалов, что, в свою очередь, вызывает разрушение клеток кожи, воспаление и ожоги.

В отличие от других препаратов для лечения цистита, фосфомицин не вызывает фототоксичности, а, значит – принимать его можно, не нарушая запланированный режим пляжного отдыха. К преимуществам фосфомицина также можно отнести практически полное отсутствие побочных эффектов, что делает возможным безопасное и эффективное лечение цистита у детей и беременных женщин. При остром неосложненном цистите достаточно однократного приема фосфомицина, а, значит — не нужно носить с собой таблетки и отвлекаться на лечение во время отпуска. фосфомицин хорошо справляется с хроническими и осложненными формами цистита, но в этих случаях его принимают по более сложной схеме.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

У 70-95% пациентов, страдающих острым циститом, причиной развития заболевания становится кишечная палочка (E .coli), у 5-20% больных обнаруживают стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а у остальных в качестве возбудителя цистита выступает протей (Proteus mirabilis) или клебсиелла (Klebsiella spp). Обычно цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры. При развитии цистита вследствие инструментальных или оперативных вмешательств причиной возникновения заболевания часто становятся грамотрицательные бактерии. Проведенные исследования подтверждают, что возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки.

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена как малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, так и его расположением относительно других органов. Женская уретра, в отличие от мужской, находится близко к заднему проходу. Анатомические особенности и топография женского тела способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их миграции до мочевого пузыря и развитию цистита.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Риск возникновения цистита увеличивается при проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин, страдающих аденомой простаты, одним из симптомов которой является постоянная задержка мочи. Опасность развития цистита возрастает и при введении катетера беременной или недавно родившей женщине, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Следует подчеркнуть, что шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются возможные побочные эффекты, всасываемость препарата, способ и скорость его выведения, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Эффективность препарата при лечении цистита определяется способностью этого препарата воздействовать на те или иные микроорганизмы. Следует помнить, что болезнетворные бактерии приспосабливаются и становятся нечувствительными к антибиотикам. Несколько десятков лет назад для лечения цистита успешно применяли сульфаметоксазол + триметоприм, ампициллин, нитроксалин и пипемидин. Однако, со временем основной возбудитель цистита (кишечная палочка) стал устойчив к воздействию этих медикаментов. Кроме того, препараты для лечения цистита, относящиеся к предыдущему поколению антибиотиков, обладали достаточно высоким уровнем токсичности и вызывали различные побочные эффекты.

При выборе препарата для лечения цистита следует учитывать и стоимость лечения, которая определяется не только стоимостью одной таблетки, но и реальной эффективностью антибиотика, длительностью приема и возможным риском для здоровья пациента. Сегодня существуют доступные препараты для лечения цистита, избирательно воздействующие на возбудителей заболевания. Попадая в организм, лекарство концентрируется в мочевом пузыре, что позволяет увеличить его эффективность. Кроме того, использование антибиотиков последнего поколения обеспечивает сокращение сроков лечения цистита, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает риск для организма пациента.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей. Отсутствие фототоксичности (повышения чувствительности кожи к солнечным лучам, вызываемое многими препаратами для лечения цистита) позволяет применять фосфомицин для лечения цистита даже в солнечный летний период. При возникновении острого цистита достаточно однократного приема фосфомицина. При лечении хронического цистита возможно увеличение дозы до двух пакетиков препарата, которые необходимо принимать один раз в день.

Принимая фосфомицин, не стоит забывать и о других способах лечения цистита. Следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости и избегать переохлаждений. Хорошо помогает при цистите теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота. Возможно комплексное лечение цистита в применением ионофореза, УВЧ или индуктотермии. Не нужно забывать, что при наличии определенных гинекологических заболеваний физиолечение и тепловые процедуры противопоказаны.

источник

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное инфекционным агентом, химическим или лучевым воздействием.

Не для кого не секрет, что частые походы в туалет с болью и резями, возникшие после переохлаждения, связаны с воспалением мочевого пузыря, называемым «цистит». С этой проблемой хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. У мужчин цистит чаще встречается после 40 – 50 лет. Редкий случай, когда расстройство мочеиспускания проходит самостоятельно. Без лечения воспаление мочевого пузыря может стать хроническим, и тогда человек становится «привязанным» к туалету из-за частых принудительных позывов помочиться. Качество жизни больных хроническим циститом людей ухудшается: становится невозможно находиться долго на рабочем месте, гулять или ездить в транспорте на большие расстояния. Запущенный цистит лишает человека покоя, часто присоединяются проблемы в интимной жизни.

Цистит — воспаление мочевого пузыря

Часто бывает, что при появлении характерных для цистита симптомов, у человека нет возможности быстро попасть на приём к врачу. Самостоятельное лечение не всегда эффективно, и велика вероятность «запустить» заболевание. Информация из данной статьи будет полезна всем, кто когда-то столкнулся с этой проблемой и желает избежать цистита в дальнейшем.

Мочевой пузырь – это полый орган, представляющий из себя мешок, стенки которого состоят из трёх слоёв (внутренний – слизистая оболочка, выстилающая полость мочевого пузыря, средний – мышечный слой, наружный – серозный). При наполнении мочой он приобретает округлую форму, после опорожнения напоминает треугольный мешочек. Расположен в области малого таза. Сзади к мочевому пузырю прилегает прямая кишка, спереди лобковые кости. У женщин сверху и кзади от мочевого пузыря расположена матка, а у мужчин с боков и снизу к нему прилегают семенные пузырьки, под органом расположена предстательная железа. Справа и слева в области дна мочевого пузыря – место впадения мочеточников, двух тонких трубок, несущих мочу от почек в полость мочевого пузыря, откуда она выводится наружу.

Емкость мочевого пузыря, в среднем, 250 мл. Именно при таком объёме мочи у здорового человека возникает позыв к мочеиспусканию. Моча давит на рецепторы, находящиеся в стенке пузыря, от них импульс передаётся по спинному мозгу в головной, где формируется желание опорожнить мочевой пузырь. В ответ на этот сигнал человек идёт в туалет. Мышца мочевого пузыря, которая как бы окутывает орган, называется детрузор. Она сокращается, уменьшая ёмкость последнего и изгоняя из него мочу. Одновременно с детрузором расслабляется другая мышца, называемая сфинктер. Она расположена в шейке пузыря (узкой его части, которая соединена с мочеиспускательным каналом) и всегда находится в сокращённом состоянии. Именно благодаря ей моча у человека не вытекает спонтанно. Благодаря расслаблению сфинктера и сокращению детрузора происходит акт мочеиспускания.

Здоровый человек способен регулировать функции обеих мышц, сфинктера и детрузора. Это происходит на уровне рефлекса во время сна. В дневное время человек управляет своим мочеиспусканием сознательно. Примерно в три года ребёнок обретает контроль над актом мочеиспускания. В возрасте с 3 до 5 лет происходит созревание нервной системы. Головной мозг (где обрабатывается информация о наполнении мочевого пузыря), спинной мозг (проводник импульсов, связующий рецепторы мочевого пузыря с головным мозгом) и сами мышцы мочевого пузыря учатся работать согласованно.

Существует несколько классификаций цистита:

Бактериальный и небактериальный (в зависимости от причины, вызвавшей цистит)
Первичный и вторичный. При первичном цистите поражается здоровый мочевой пузырь. Вторичным цистит называется тогда, когда воспаление слизистой произошло на фоне уже имеющейся патологии мочевыделительной системы, почек или простаты (аномалии развития, мочекаменная болезнь, кисты, пиелонефрит, простатит и аденома, опухолевый процесс)
Острый и хронический.
Шеечный, тригональный, тотальный (в зависимости от площади поражения). В первом случае воспалительный процесс затрагивает шейку мочевого пузыря, во втором – мочепузырный треугольник, маленькую область в дне пузыря, в которой расположены устья мочеточников, в третьем – отмечается воспаление стенок мочевого пузыря, дна, верхушки, треугольника и шейки. Такой цистит протекает особенно тяжело
Посткоитальный, провоцируемый половым актом.
Вирусный, туберкулёзный и паразитарный цистит – редко-встречающиеся формы заболевания.

Небактериальный цистит делится на:

лучевой
химический
термический
травматический
послеоперационный
аллергический

По степени вовлечения сосудов слизистой мочевого пузыря, цистит делится на:

геморрагический, сопровождающийся обильным выделением крови (гематурия)
негеморрагический, когда кровь в моче визуально не определяется.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) в 85% случаев вызвано инфекцией, проникающей в слизистую оболочку органа. Возбудителем чаще является кишечная палочка (90% заражений). Другими микробными агентами цистит вызывается реже. В 10% случаев поражение вызвано протеем, стафилококком, кандидой или инфекциями, передающимися половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и другие). Микробы попадают в мочевой пузырь следующими путями:

Механический путь. Микроорганизмы заносятся через мочеиспускательный канал (уретру) при неправильном уходе за половыми органами, несоблюдении гигиены, половом акте. В этом случае говорят о восходящем пути проникновения.
Нисходящий путь имеет место тогда, когда инфекция попадает в мочевой пузырь из больных почек по мочеточникам
По кровеносным и лимфатическим сосудам из расположенных рядом прямой кишки и половых органов. В толстом кишечнике в норме обитает кишечная палочка, самый частый возбудитель цистита. Способствует миграции микроба в мочевой пузырь хронический запор. Возбудители половых инфекций обитают в полости матки и влагалища у женщин, в уретре и протоках предстательной железы у мужчин. Путь до мочевого пузыря отсюда недолог
Ятрогенный путь. Инфекция попадает в орган при операциях или манипуляциях на мочевом пузыре и уретре, при постановке катетера в уретру. Это происходит при несоблюдении стерильности.

Небактериальный цистит вызван следующими причинами:

Облучение органов малого таза (лучевой цистит). Лучевую терапию получают больные раком толстого кишечника пациенты, женщины по поводу рака матки, яичников и мужчины по поводу рака предстательной железы. Лучи, подаваемые с помощью специальной аппаратуры, воздействуют не только на больной орган, но и на соседние, в частности, мочевой пузырь. В результате высокой дозы облучения может возникнуть ожог слизистой пузыря, с последующим образованием язв и свищей в стенке органа.
Химическое воздействие. Препараты, вводимые в полость мочевого пузыря при различных заболеваниях могут вызвать химический ожог слизистой.
Повреждение мочевого пузыря камнем, попавшем в него из почки
Аллергический цистит. У людей аллергиков на любой аллерген может быть
реакция не только в виде чихания, кашля и отёка глаз, но и проявляться циститом. Отёк слизистой мочевого пузыря в этом случае не связан с внедрением инфекции.
Интерстициальный цистит. Особая, редкая форма цистита, происхождение которой до конца не выяснено. Заболевание протекает тяжело, характеризуется образованием язв, рубцов в мочевом пузыре, что приводит к сморщиванию органа (уменьшению ёмкости) и требует оперативного лечения.

Практически всегда при небактериальном цистите происходит вторичное заражение инфекцией, так как повреждённая слизистая мочевого пузыря очень уязвима. Поэтому, понятие «небактериальный цистит» – условно. В лечении обострений такого цистита тоже используют антибактериальные препараты.

Факторы, способствующие заболеванию несколько различаются у женщин и мужчин. Однако есть и общие факторы, которые могут спровоцировать цистит. Рассмотрим все факторы по порядку.

Цистит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Рассмотрим факторы, которые могут способствовать возникновению патологии.

Широкая и короткая уретра (всего 2,5 – 3 см). Микробам легче преодолеть расстояние снаружи вглубь мочевого пузыря
Близкое расположение входа в мочеиспускательный канал к анальному отверстию и влагалищу, где обитает разнообразная микрофлора. Поэтому, обострение цистита бывает спровоцировано половым актом
Тонус нижних мочевых путей у женщин ниже, чем у мужчин. На это влияют женские половые гормоны. Особенно, при беременности, когда в организме вырабатывается прогестерон. Этот гормон приводит к расслаблению матки и близлежащих органов, что необходимо для сохранения плода
Самостоятельные роды. После рождения детей у женщин теряется упругость мышц таза, снижается сократительная способность сфинктера мочевого пузыря, влагалище становится шире. Инфекции проникнуть в мочевой пузырь становится легче.
Цистит у женщин часто развивается на фоне климакса из-за гормональных изменений.

Не смотря на то, что цистит у мужчин встречается реже, есть факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

Воспаление предстательной железы (простатит). Железа вырабатывает секрет, входящий в состав семени, и играет важную роль в зачатии. У здорового мужчины простата имеет размер и форму каштана и расположена под мочевым пузырём. Она как бы огибает верхнюю часть уретры с боков (этот отдел уретры так и называется – простатический). Как правило, простата воспаляется первой, потом инфекция распространяется на мочевой пузырь. У мужчин редко встречается изолированный цистит, поэтому врачи применяют термин «простатоцистит».
Аденома простаты. Это возрастное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием тканей железы, от чего она становится больше в объёме и сдавливает уретру. Из-за этого мочевой пузырь опорожняется неполноценно, часть мочи остаётся в нём. Застойная моча – благоприятная среда для микробов, вызывающих цистит.
Рак предстательной железы. Также происходит сдавливание уретры увеличенной, плотной железой, содержащей очаги раковых клеток. Застойная моча постепенно инфицируется, и развивается цистит.

Рассмотрим факторы, которые могут спровоцировать развитие цистита независимо от пола:

Переохлаждение, замерзание ног.
Сидячая работа (при длительном нахождении в сидячей позе ухудшается кровообращение тазовых органов, в том числе мочевого пузыря. Любой орган, испытывающий недостаточный приток крови испытывает кислородное голодание и становится более уязвим для разных болезней).
Аномалии развития почек и мочевого пузыря.
Хронические болезни почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опущение почек, кисты почек, опухоли).
Камни мочевого пузыря, полипы и опухоли.
Дивертикулы мочевого пузыря (дивертикул – выпячивание стенки пузыря в сторону, по типу грыжи. В результате образуется дополнительная полость, в которой и застаивается моча).
Заболевания уретры (аномалии развития, сужение (стриктура), воспаление уретры (уретрит).
Перенесённые инфекционные заболевания.
Недержание мочи. Часто оно связано с поражением позвоночника в результате травмы или перенесённым инсультом. Недержанию часто сопутствует цистит.
Половые инфекции, частая смена партнёров.
Снижение иммунитета.
Молочница, как у женщин, так и у мужчин.

Цистит подразделяется на острый и хронический, который бывает рецидивирующим и вялотекущим. Симптомы цистита могут разнится в зависимости от формы заболевания. Хронический цистит вызывает вспышки обострений несколько раз в год, в другое время симптомы не проявляются. Рассмотрим симптомы острого и хронического цистита.

Для острого цистита характерно внезапное начало(человек пошёл в туалет и ощутил рези и примесь крови в моче). Проявления острого цистита схожи у мужчин и женщин. К ним относятся:

учащенное мочеиспускание малыми порциями от 8 до 15 раз в день;
боль и резь в конце акта мочеиспускания, ощущаемая в уретре;
тянущая боль внизу живота над лобком, в области таза, внизу спины;
озноб, ощущаемый при выпускании мочи;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
недомогание;
подъём температуры до невысоких цифр (37-37, 5С). Чаще при цистите температура нормальная;
моча мутная, иногда с примесью крови, выделяющейся небольшой порцией в конце мочеиспускания.

Такой цистит при адекватном лечении проходит уже через 3-5 дней.

Диагноз «хронический цистит» выставляется в том случае, если обострения заболевания случаются ежегодно 2 и более раз (рецидивирующий), или симптомы цистита присутствуют постоянно, но слабо выражены (вялотекущий). Хроническое воспаление мочевого пузыря протекает с периодами обострений и ремиссий. В период обострения больного беспокоят жалобы, характерные для острого цистита. В период ремиссии заболевания может не быть никаких проявлений цистита, и анализы мочи будут нормальными.

Проявление вялотекущего хронического цистита:

мочеиспускание учащено до 9-12 раз в день, периодически с умеренной резью и жжением. В течение дня происходит чередование нормального мочеиспускания и болезненного;
при малейшем охлаждении организма или погрешности в диете (приём алкоголя, острой пищи) появляется дискомфорт при мочеиспускании, нередко перерастающий в обострение цистита с яркой клинической картиной;
постоянная слабоинтенсивная тянущая боль в пояснице, области таза, над лобком;
время от времени беспокоят принудительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся в холодное время года;
моча часто бывает мутной, с неприятным запахом;
ночные походы в туалет характерны для заболеваний простаты, часто сопровождаемых хроническим циститом;
подавленное психоэмоциональное состояние.

Беременные женщины больше подвержены циститу, чем другие. Это связано с гормональным фоном (выработка прогестерона яичниками, гормона, снижающего тонус матки и мочевых путей). Из-за влияния прогестерона и эстрогенов цистит у беременной может возникнуть уже на ранних сроках. Его бывает сложно отличить от характерного для беременных учащенного мочеиспускания, которое наступает часто с самого начала беременности и является нормой.

Основное отличие – отсутствие болей, резей, озноба и мутной мочи при частом мочеиспускании беременной. В анализах, при этом, воспалительных явлений как при цистите не бывает.
Со второй половины беременности на мочевой пузырь начинает давить увеличенная матка, отчего позывы в туалет становятся ещё чаще. Это – ещё не признак цистита. Матка также может сдавливать мочеточники, из-за чего отток мочи из почек замедляется. В результате, у женщины возникает расширение полостей почек, в них образуется застой мочи и часто возникает пиелонефрит (воспаление почек) беременных. Ему может сопутствовать цистит.

К беременной женщине с циститом нужен особый подход, так как не все препараты разрешены при вынашивании ребёнка. Если на фоне цистита поднялась температура, беременной необходимо стационарное лечение.

Часто встречается противоположная ситуация, когда симптомов цистита у беременной нет, а в анализах мочи присутствуют воспалительные изменения. В этом случае врачи выставляют диагноз: «бессимптомная бактериурия». Такое состояние не требует госпитализации и легко поддаётся консервативной терапии.

Женщины после наступления климакса (50-55 лет) часто страдают хроническим циститом. Связано это с уменьшением уровня эстрогенов, которое приводит к сухости слизистых оболочек половых путей, появлению трещин в области половых губ и промежности, которые являются входными воротами для инфекции. Микробы, попадающие на повреждённые слизистые извне, легко мигрируют в мочевой пузырь. Способствует этому снижение тонуса нижних мочевых путей с возрастом. Усугубляет ситуацию недержание мочи, характерное для пожилых женщин, которое связано со слабостью мышц тазового дна. Эти факторы вкупе часто провоцируют цистит.

Для лечения хронического цистита у пациенток старшей возрастной группы необходимы совместные усилия врача-уролога и гинеколога.

При появлении первых признаков цистита нужно сразу обратиться к врачу- урологу или терапевту поликлиники. Острый цистит или обострение хронического всегда лечится антибиотиками. В лечении хронического цистита в период ремиссии антибиотики не назначаются. Осмотр, жалобы пациента и сбор анамнеза (истории заболевания) уже позволяют поставить диагноз «цистит» и назначить лечение. Это не является ошибкой.

При остром цистите врач назначит обследование:

Общий анализ крови и мочи (анализ крови при цистите бывает нормальным, а в моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, белок и бактерии)
Бактериальный посев мочи на флору (определит чувствительность инфекционного агента к антибиотикам разных групп)
УЗИ мочевого пузыря и почек (выявит сопутствующую патологию, покажет отёк слизистой пузыря, наличие камней, опухолей, дефектом наполнения, количество остаточной мочи)
Мазок из уретры на наличие венерических заболеваний, осмотр гинеколога для женщин
Ректальный осмотр предстательной железы у мужчин (позволит выявить простатит, аденому или рак)

При хроническом цистите требуется более углублённое обследование:

Биохимический анализ крови (выявит нарушение функции мочевыделительной, пищеварительной систем. Покажет наличие почечной недостаточности)
Анализ мочи на туберкулёз, осмотр фтизиатра
УЗИ простаты у мужчин
УЗИ органов малого таза у женщин
Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри специальными инструментами через уретру с помощью оптики)
Компьютерная томография, МРТ органов таза
Рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря с контрастным веществом (урография)
Консультации смежных специалистов: проктолога, хирурга, гинеколога, венеролога, невролога.

В лечении цистита огромную роль играет диета. На период обострения запрещается употреблять острые, консервированные, копчёные продукты, насыщенные бульоны, жареное, кофе, горький шоколад, газировку, алкоголь. Предпочтение отдаётся кашам, постному мясу, лёгким супам, овощам и фруктам. Зелень ограничивается.

При обострении цистита необходим покой, в том числе половой. Исключается интимная близость минимум на десять дней. В поликлинике врач выдаст больничный лист на 3-5 дней.

Курс, препаратов, который должен лечить цистит назначает врач. Обычно курс лечения комплексный и зависит от вида и стадии заболевания.

1. Антибиотики. Их назначает врач. Используются препараты следующих фармакологических групп:

фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Таваник, Офлоксацин, Глево, Левофлоксацин);
фосмомицин (Монурал, Фосфорал, Уронормин);
тетрациклины (Доксициклин, Юнидокс, Вильпрафен);
цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон, Цефиксим);
аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);
макролиды (Сумамед, Азитромицин);
производные пенициллина (Аугментин, Амоксиклав).

Для лечения неосложнённого цистита назначается таблетированная форма антибиотика на 3-7 дней. При лечения туберкулёзного цистита используются специфические антибиотики, их назначает врач-фтизиатр.

2. Спазмалитические средства (Шо-шпа и аналоги) коротким курсом.

3. Свечи (папавериновые, Дикловит, индометациновые, вифероновые).

4. Противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен).

5. Растительные диуретики (Канефрон, Фитолизин, почечный чай).

6. Тёплая грелка, уложенная между ног или на живот, если цистит негеморрагический.

7. Питьё не менее 1,5 литров воды в день.

8. Инстилляции мочевого пузыря (промывание пузыря антисептическими растворами с последующим введением лекарств). Используются при лучевых, хронических циститах, при непереносимости пациентом антибиотиков, иногда у беременных.

9. Физиолечение (магнитотерапия на область мочевого пузыря).

10. Иммуномодуляторы (корень женьшеня, Иммунал и другие).

11. БАДы: (Процисталь, Уронорм, Журавит).

Острый цистит проходит через 3-5 дней. Если симптомы сохраняются, необходимо поменять антибиотик, так как случается, микрофлора не чувствительна к принимаемому препарату. Такое бывает.

При хроническом цистите критерием эффективности лечения является отсутствие рецидивов в течение года и более, стихание симптомов. Врачу-урологу необходимо выяснить факторы, способствующие хроническому циститу, и устранить их. Иногда требуется хирургическое лечение патологии почек или мочевого пузыря, без которого избавиться от цистита не возможно.

Многие рецепты, помогающие при цистите, известны с давних времён. Они сохранились до наших дней и не потеряли своей актуальности:

Рецепт №1. Клюквенный морс. 300 гр. свежей или свежезамороженной клюквы смешать с 150гр сахара. Растолочь. Залить 2 литрами профильтрованной воды и довести до кипения (не варить). Полученный морс остудить. Принимать по полстакана 3-4 раза в день. Хранить в холодильнике 3 дня. Нельзя применять при обострении язвы желудка или гастрите.

Рецепт №2. Раскалить в духовке красный кирпич. Аккуратно достать, положить в железное ведро, края которого обернуть шарфом. Сесть на ведро и укрыться одеялом. Сидеть, пока чувство жара не пройдёт. Затем сразу лечь в постель. Повторять по 3 раза в день 5 дней

Рецепт №3. Пшено. Настоять в течение 10-12 часов промытое пшено (2/3 стакана крупы с 500мл воды). Перемешать и процедить полученный настой. Эту мутноватую жидкость принимать по полстакана утром и вечером в течение 3-5 дней

Рецепт №4. Смешать по 200гр сухих стручков фасоли, листья толокнянки и кукурузные рыльца (травы приобрести в аптеке). Из смеси взять не более 40гр и варить в литре воды 10 минут. Остудить, процедить. Полученный отвар выпить за день за 5-6 приёмов. На следующий день сварить новый.

Рецепт №5. 150гр цветочного мёда смешать с 150мл сока калины в стеклянной банке. Хранить в холодильнике. Принимать по 1чайной ложке 2 раза в день перед едой пока не закончится.

Травы полезные при цистите и других заболеваниях мочевыделительной системы:

толокнянка (медвежье ушко);
полевой хвощ;
берёзовые почки;
боровая матка;
брусничный лист;
ортосифон;
шишки хмеля;
кукурузные рыльца;
календула;
фиалка;
зверобой.

Их заваривают из расчёта 2 столовые ложки на стакан кипятка. Полученный раствор настаивают 45 минут, принимают за три приёма в день в течение 10 дней. В аптеках продаются готовые урологические сборы с подробной инструкцией по применению, которые помогут лечить цистит в домашних условиях, но в любом случае нужно обратиться к врачу.

Продукты, помогающие в лечении цистита:

арбузы;
морковь;
кабачки;
яблочный и берёзовый соки;
ягодные морсы;
минеральная вода «Боржоми».

Народные методы лечения хорошо сочетаются с методами современной медицины и ускоряют выздоровление. Их можно использовать при частых обострениях хронического цистита, когда лечение антибиотиками не даёт полного облегчения симптомов.

Нельзя применять народные методы при беременности, так как большинство трав вызывает повышение тонуса матки.

Осложнением бактериального цистита является пиелонефрит – воспаление почек. При отсутствии правильного лечения, инфекция поднимается вверх по мочеточникам и поражает почечные лоханки (полость почки). Пиелонефрит часто начинается с запущенного цистита.

Признаком осложнения является:

подъём температуры тела до 38С и выше;
озноб;
тупые постоянные боли в поясничной области и по бокам живота;
слабость, отсутствие аппетита.

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов необходимо вызвать «скорую» и отправиться на лечение в больницу. Острый пиелонерит – это показание к госпитализации, особенно у беременной женщины.

Осложнением лучевого или химического цистита являются язвы мочевого пузыря и свищи (когда язва разъедает стенку пузыря, и в нём образуется, попросту, дырка!) Отверстие – свищ, может сообщаться с другими органами: прямой кишкой, влагалищем или маткой у женщин.

Соответственно, моча попадает в полость других органов, а их содержимое (кал или кровь) попадает в мочевой пузырь, а затем в почки. Вылечить цистит при наличие свища не возможно. Свищ тоже нельзя вылечить консервативно, всегда требуется операция.

Для избавления от цистита следует соблюдать все рекомендации врача-уролога. Опасно заниматься самолечением, допустимо принимать только урологические сборы, клюквенный морс и Но-шпу для облегчения состояния. Необходимо придерживаться нехитрых правил:

Избегать переохлаждения, мокрых ног.
Не злоупотреблять острыми, копчёными продуктами, алкоголем и курением. Это провоцирует обострения цистита.
Избавиться от хронических заболеваний почек.
Нормализовать стул (обратиться к проктологу при запорах).
Вылечить инфекции, передающиеся половым путём, если таковые имеются.
Соблюдать гигиену половых органов (мыть их не реже 2-х раз в день, и всегда после дефекации). Женщинам следует подмываться в направлении от вагины к анусу, а не наоборот. Использовать для этого специальные средства.
Проходить осмотр у гинеколога каждой женщине один раз в год, даже при отсутствии жалоб.
Мужчина после 40 лет должен обязательно проверять простату, так как после сорока возможно развитие аденомы или рака предстательной железы. При хроническом простатите необходимо принимать противорецидивное лечение.
Укрепление общего иммунитета (режим дня, физкультура, правильное питание)
При хроническом бактериальном и небактериальном цистите необходимо ежеквартально принимать препараты на травах (канефрон, уронорм, журавит) или мочегонные сборы для профилактики обострений, даже если ничего не беспокоит.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) – самая частая причина обращений к врачу-урологу. Схема лечения при этой патологии хорошо известна каждому специалисту. Редки случаи, когда при своевременном обращении не удаётся вылечить острый цистит. Но, ситуации, когда больной циститом обращается к врачу спустя неделю или месяц от начала заболевания, встречаются нередко. Такому пациенту помочь становится трудно. Особенно, когда человек уже успел «полечиться» самостоятельно и цистит ухудшился.

Поэтому, во избежание осложнений цистита, не стоит откладывать визит в поликлинику. Уже через 5 дней от острого цистита и следа не останется. Если пациента беспокоит хронический цистит, то обследование и лечение займёт больше времени, но при грамотном подходе, положительный эффект от лечения не заставит себя долго ждать.

источник