Цистит — это микробное воспаление стенки мочевого пузыря. Это одна из самых распространенных проблем в урологической практике. Согласно данным, с этой патологией, ее неприятными симптомами встречался каждый, причем не единожды. Цистит характерен как для мужчин, так и для женщин, но последние, в силу анатомических особенностей тела и мочеполовой системы болеют в разы чаще. В клинической практике интерес представляют не только причины цистита, но и его течение, и влияние на беременность.
Беременность, несмотря на то, что это физиологическое состояние, связана с существенными перестройками в организме женщины. Цистит при беременности будет одной из самых неприятных и в то же время опасных патологий. По мере роста живота и его давления на мочевой пузырь, посещения туалета становятся очень частыми, а если мочеиспускание связано с болью — это настоящее мучение.
Беременность при цистите под угрозой, ведь наличие воспаления, микробного происхождения рядом с маткой — представляет реальную опасность, при отсутствии адекватной терапии и быстро принятых мер может грозить рядом последствий — инфицирование околоплодных вод, распространение инфекции на почки, формирование гестоза и др.
Поэтому цистит при беременности представляет такой клинический интерес у докторов — акушеров-гинекологов, урологов. И при появлении первых неприятных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам, ведущих беременность и принять необходимые меры. Нередко, лечение проходит в стационаре, особенно если есть осложнения цистита.
Причины цистита кроются в представителях условно-патогенной или патогенной флоры. В это число входит кишечная палочка, некоторые представители стафилококков, стрептококков, клебсиел, протей. Сниженная работа иммунной защиты, которая сопровождает беременность, облегчает паразитирование грибков, некоторых вирусов, которые также могут быть причинами цистита.
Нельзя исключать и инфекции, передаваемые половым путем — хламидии, трихомонады, гонококки.
При беременности, цистит далеко не редкость, ведь на это есть множество причин, главным образом снижение работы иммунной защиты, сдавливание кровеносных сосудов, питающих пузырь, лучшее кровоснабжение области нижнего таза, получается, что сама беременность — также предрасполагающий фактор.
Специфической причиной цистита при беременности можно назвать термическое воздействие. С детства, старшее поколение не уставало напоминать о том, что нельзя сидеть на холодном, бетоне, камнях, купаться в холодной воде. Переохлаждение, причем именно локализованное, может стать причиной цистита. И если вне беременности, когда иммунная защита работает в полной мере, организм может справиться с инфекцией, то при ее наступлении часто возможностей иммунитета просто не хватает.
Инфекция при цистите может распространяться тремя разными путями. Самый частый сценарий развития воспаления — восходящий путь инфекции. С области промежности, например, при неудовлетворительной гигиене, ношении тесного, синтетического белья, особенно стрингов, кишечная микрофлора может попадать в область промежности.
После посещения туалета и опорожнения мочевого пузыря, капли мочи втягиваются, и заносят с собой возбудителей с области промежности. Сам мочевой пузырь, при действии предрасполагающих факторов (сниженной работы иммунитета, наличии заболеваний почек и др.), является отличноым местом для размножения патогенной флоры — тепло, обширная сеть кровоснабжения, моча.
Не исключен и нисходящий путь инфекции. При уже существующих заболеваниях почек, инфекция может спускаться вниз по анатомическим структурам и провоцировать цистит. В таком случае доктора говорят о пиелонефрите, осложненном циститом. Реже, инфекция может распространяться с током крови, а самим источником инфекции могут стать любые очаги хронической инфекции — тонзиллиты, кариозные зубы, заболевания ЛОР-органов и многое другое.
Кроме основных причин цистита, необходимо обратить внимание и на предрасполагающие факторы — переохлаждение, нарушение правил личной гигиены. Иногда цистит может иметь аллергическую природу при использовании средств для интимной гигиены и даже прокладок с особыми пропитками. Беременность, и сопутствующие изменения, происходящие в организме женщины, являются мощным провоцирующим фактором, и некоторые из них могут оказываться причинами цистита.
В норме, мочевой пузырь покрыт слоем биологически активных веществ, слизи, основная роль которых защищать. Благодаря этому слою, возбудители просто не могут прилипнуть к стенкам пузыря и спровоцировать воспаление. Более того, с током мочи флора просто смывается. Но беременность связана с некоторыми изменениями в организме, и главный интерес представляет именно снижение иммунитета. В результате этого, а также гиповитаминозов, стрессов, анемии происходит снижение работоспособности защитного слоя с последующим формированием воспаления.
Причины цистита могут скрываться и в сдавливании питающих мочевой пузырь сосудов растущим животом и маткой. Малоподвижный образ жизни, длительная задержка мочеиспускания, наличие солей в моче и других раздражающих веществ, переохлаждение, стресс, заболевания почек, изменение гормонального фона, гестационный сахарный диабет — это всё причины цистита при беременности.
Именно при беременности, цистит чаще всего переходит в хроническую форму, для которой характерны периоды затишья и обострения. И в особой группе риска находятся женщины с хронической формой цистита, который часто возникал до беременности. В итоге стенка мочевого пузыря становится чувствительной к различным раздражающим факторам.
Каковы бы ни были причины цистита, это та патология, которая требует немедленного лечения, особенно при беременности. Перед тем, как приступить к непосредственному лечению, следует период диагностики, в рамках которого доктора не только ставят точный диагноз, а определяют основную причину цистита — конкретного возбудителя и подбирают лекарственные препараты для его ликвидации. В обязательном порядке, все антибиотики и противовоспалительные препараты должны быть совместимы с беременностью и не могут причинить вред плоду, независимо от сроков гестации.
источник
Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.
Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!
Цистит у беременных: чем лечить?
Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.
Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь.
С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин.
Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:
- Сахарный диабет.
- Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
- Иммунодефицит.
- Беременность.
Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей.
На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений.
Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна.
Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!
Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).
| Бактерии | Химические вещества |
| Вирусы | Переохлаждение |
| Грибы | Аллергия |
| Хламидии и микоплазмы | Эндокринно-метаболические нарушения |
| Микобактерии туберкулеза | Лучевая терапия |
| Бедная трепонема | Лекарственные препараты |
| Паразитарные инфекции |
Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь?
Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше.
Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться.
Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях:
- Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии.
- Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается.
Длительность клинических проявлений при остром цистите
Наиболее частые причины этому следующие:
- Сахарный диабет: повышенное содержание глюкозы в тканях влагалища создает прекрасные условия для развития грибковой (дрожжевой) флоры и других патогенных микробов. При сахарном диабете нарушается также иммунитет и способность тканей противостоять избыточному росту условно-патогенных микроорганизмов. Циститы – частые спутники диабета у женщин.
- Любые иммунодефициты, в том числе приобретенные (ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, выраженный авитаминоз, лечение гормонами или цитостатиками, тяжелая операция, истощение).
- Анемия любого происхождения: снижает сопротивляемость организма в целом, поэтому на фоне анемии у женщин часто возникают циститы.
- Прием антибиотиков. Казалось бы, парадоксальная ситуация: прием антибиотиков может приводить к развитию цистита, для лечения которого используются те же самые антибиотики! Дело в том, что прием антибактериальных препаратов для лечения любой инфекции всегда сопровождается системным их действием на организм. В результате может развиться временный дисбактериоз, в т.ч. – и во влагалище. Через какое-то время после курса антибиотиков у женщины может возникнуть цистит.
Вид слизистой мочевого пузыря после лечения антибиотиками
У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом!
Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности.
Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение:
- Гормональная перестройка.
- Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой.
- Системные нарушения кровообращения.
В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности.
Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек.
У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки.
У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен!
В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов:
- Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер.
- Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия.
- Частое мочеиспускание (поллакиурия).
- Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера.
- Мочеиспускание ночью (никтурия).
Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия.
Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии).
Выбор лекарственных средств при беременности
Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 105 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению!
Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна.
Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей:
- Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней.
- Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней.
- Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.
Лечение цистита при беременности
Выбор антибиотика при лечении цистита в первую очередь определяется безопасностью препарата для плода, и только потом – эффективностью его для матери.
Из используемых на сегодняшний день препаратов для беременных безусловно рекомендованы следующие:
| Фосфомицин | 3 грамма однократно | Бессимптомная бактериурия (ББ) | При чувствительной флоре |
| Амоксиклав, Аугментин | 0,5 гр каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 дней | ББ и цистит | При чувствительной флоре |
| Цефалексин | 0,5 гр каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 дней | ББ и цистит | При повышенной резистентности |
| Триметоприм | 200 мг каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 дней | ББ и цистит | Противопоказан в первом триместре |
| Амоксициллин | 500 мг 3 раза в день 3-5-7 дней | ББ и цистит | При чувствительной флоре |
После проведенного лечения все беременные должны регулярно (не реже одного раза в месяц!) сдавать общий анализ мочи для своевременного выявления и лечения рецидивов цистита или бактериурии.
Цистит при беременности — часто встречаемое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки и стенок органа.
Провоцирующие факторы — переохлаждение, угнетение иммунной системы, перенесенные инфекционные болезни.
Беременность сопровождается изменениями в продуцировании некоторых гормонов, что становится причиной рецидива патологии, если она была ранее диагностирована и протекала в латентной форме.
Во время беременности и после родов женский организм больше подвержен риску развития различных заболеваний, поэтому в такие периоды женщины намного чаще страдают от болезненных ощущений при мочеиспускании.
При беременности могут возникать такие виды цистита:
Острый — диагностируется, когда болезнь возникла впервые после зачатия ребенка, воспаление спровоцировало проникновение в организм болезнетворной микрофлоры. Факторы, вызывающие стремительное развитие острой формы, — несоблюдение личной интимной гигиены, переохлаждение, ослабление иммунной системы.
Хронический — патогенная микрофлора может длительное время находиться в латентном состоянии. Как только наступает беременность, организм женщины претерпевает ряд изменений, вследствие которых инфекция в мочевом пузыре начинает стремительно развиваться и размножаться. Предупредить возникновение болезни можно только путем проведения профилактических мероприятий.
Геморрагический — осложненное течение патологии. Диагностируется при наличии хронического цистита без проведения профилактики. Характеризуется тотальным поражением слизистой оболочки органа.
Главный признак заболевания — урина выводится с кровью. Данное состояние требует незамедлительного проведения лечения, т. к.
приводит к развитию интенсивной симптоматической картины и тяжелым осложнениям.
Посткоитальный — возникает после незащищенного полового акта.
Провоцирующие факторы — несоблюдение интимной гигиены до и после полового акта, занятие анальным, а после вагинальным сексом без смены презерватива или без защиты.
Характеризуется выраженными признаками, быстро переходит в хроническую стадию. Без надлежащего лечения обострение цистита будет возникать каждый раз при занятиях сексом.
Травматический цистит могут вызвать какие-либо медицинские манипуляции, подразумевающие введение катетера или проведение цистоскопии.
Травматический — воспаление и раздражение слизистой оболочки мочевыводящих протоков может быть связано с проведением каких-либо медицинских манипуляций, подразумевающих введение катетера или проведение цистоскопии.
Встречается у женщин на ранних сроках беременности, у которых были диагностированы патологии почек и органов мочеполовой системы, требующие проведения инструментальной диагностики.
Воспаление мочевыводящих путей как реакция на раздражающие аллергены, которыми могут выступать некоторые продукты, неправильно подобранные средства для проведения интимной гигиены, использование смазок и спреев во время секса при беременности.
Тяжелую форму воспаления представляет гиперкальцеурический цистит.
Данное патологическое состояние мочевого пузыря представляет собой осложнение в результате нарушения состояния и функционирования почек, вследствие чего в мочу попадает большое количество солевых кристаллов, травмирующих и чрезмерно раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря. Во время беременности патологии почек обостряются по причине оказания на них чрезмерной нагрузки. Как следствие, происходит активизация хронического типа заболевания.
Неправильно подобранные средства для проведения интимной гигиены также могут вызвать цистит.
В начале беременности заболевание встречается только, если до зачатия оно было не до конца вылечено. В первом триместре, особенно на первой неделе, появляются такие признаки: тянущие боли в нижней части живота, учащение мочеиспускания.
Данная симптоматическая картина является нормой и связана с изменениями гормонального фона. На 5 неделе у будущей матери состояние нормализуется, неприятная симптоматика проходит. На 8 неделе беременности тянущие боли в животе и нарушение мочеиспускания свидетельствуют о развитии патологии. Такое же состояние может возникать и на 9 неделе.
Во втором триместре риски проникновения инфекции сохраняются. Причины развития болезни на 28 неделе и позже — несоблюдение тщательной гигиены, простудные, инфекционные патологии. На 38 неделе признаки воспаления усиливаются.
Причины развития болезни на 28 неделе и позже — несоблюдение тщательной гигиены, простудные, инфекционные патологии.
Боль в нижней части живота становится интенсивнее, нарушение процесса мочеиспускания развивается по причине давления увеличенной матки на органы, расположенные в малом тазу.
Если женщина не страдала воспалением мочеполовых органов до беременности и других признаков, кроме учащенного мочеиспускания, нет, заболевание носит физиологический характер.
Цистит у беременных женщин возникает по следующим причинам:
- неправильный рацион;
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- аллергическая реакция;
- длительный прием медикаментов, в особенности антибиотиков;
- рецидив ранее перенесенных болезней;
- нехватка витаминов;
- физическое утомление;
- кишечный дисбактериоз.
Первичное воспаление может спровоцировать кишечная палочка. Если женщина не соблюдает правильно интимную гигиену, то в связи с анатомическими особенностями строения половых органов, близостью расположения анального прохода и влагалища на слизистую оболочку половых органов проникает кишечная палочка, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
На фоне беременности нередко возникает посткоитальный цистит. Причины данного вида воспаления — занятие сексом при полном мочевом пузыре, анатомические особенности строения мочеиспускательного канала, который расположен слишком близко к половым губам и натирается при половом акте.
Спровоцировать болезнь может подмывание слишком горячей водой, из-за чего происходит раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Первый триместр беременности практически всегда сопровождается легкой формой цистита. Симптоматика болезни слабо выражена, характеризуются частыми позывами и не требует медицинского вмешательства. Это реакция организма на резкую смену гормонального фона. Частые позывы беспокоят женщину до 5-7 недель. При отсутствии провоцирующих факторов и инфекции симптом проходит самостоятельно.
Первый триместр беременности практически всегда сопровождается легкой формой цистита. Симптоматика болезни слабо выражена, характеризуются частыми позывами в туалет.
При прогрессировании воспаления мочевого пузыря плявляются следующие признаки:
- ощущение постоянно переполненного органа;
- снижение суточного объема урины;
- болит живот в нижней его части;
- чувство дискомфорта при опорожнении;
- урина становится темной, мутной;
- в моче можно увидеть слизь, хлопья;
- недержание или же задержка мочи;
- выделения из влагалища с неприятным запахом;
- жжение и зуд половых органов;
- наличие сгустков крови в моче (в большинстве случаев данный признак возникает при осложненном и длительном течении болезни).
Воспаление при беременности нередко проявляется повышением температуры тела, но этот признак считается необязательным. Чаще возникает при сложных и запущенных формах патологии, когда инфекция распространилась в почки.
Воспаление при беременности нередко проявляется повышением температуры тела, но этот признак считается необязательным.
Помимо специфических признаков, у женщины присутствует общая симптоматическая картина, характерная для воспалительных процессов:
- усталость;
- повышенная сонливость;
- вялость и апатия;
- головные боли;
- ухудшение общего состояния здоровья.
При посткоитальном типе патологии симптомы заболевания возникают во время и после половой близости. Боль и другие неприятные ощущения локализуются преимущественно во влагалище. Женщина испытывает постоянное чувство зуда и жжения в мочеиспускательном канале, которые усиливаются во время похода в туалет.
Болевой симптом во время беременности может носить различный характер — тупой, ноющий. Распространяется боль на паховую область, поясницу, отдает в крестец и область анального прохода.
Женщина испытывает постоянное чувство зуда и жжения в мочеиспускательном канале, которые усиливаются во время похода в туалет.
Если заболевание возникло в первый раз во время беременности, симптоматика будет отличаться выраженными проявлениями, при хронизации воспалительного процесса признаки носят умеренный характер, особо женщину не беспокоят.
Сдавать анализы необходимо в первые дни проявления симптоматики. Уролог назначает такие методы диагностики:
- общий и биохимический анализы крови;
- бактериологический посев мочи (для выявления типа болезнетворной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление);
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек;
- цистографию — метод исследования мочевыводящих протоков и мочевого пузыря;
- анализ мазка из влагалища.
При симптомах цистита врач назначает бактериологический посев мочи (для выявления типа болезнетворной микрофлоры, спровоцировавшей воспаление).
При подозрении на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, требуется консультация смежного специалиста и сдача дополнительных анализов.
Терапия комплексная. Для уничтожения роста и развития бактериальной микрофлоры назначаются антибиотики, лекарства
Беременность требует очень осторожного использования лекарств растительного происхождения, оказывающие мочегонное действие и успокаивающие раздраженную слизистую мочевого пузыря.
Помогают бороться с циститом народные методы — отвары трав и морсы из кислых ягод. При тяжелой симптоматической картине ставятся инстилляции — введение медикаментов непосредственно в мочевой пузырь. Пациентке корректируется питание, назначается прием витаминных комплексов, прописывается курс физиотерапевтических процедур
Помогают бороться с циститом народные методы — отвары трав и морсы из кислых ягод.
Без своевременного лечения происходит хронизация патологии. При этом возникают частые рецидивы, обусловленные малейшим снижением защитных функций иммунитета. Во время беременности оказывается негативное влияние цистита не только на здоровье матери, но и на развитие ребенка.
Постоянный, вялотекущий воспалительный процесс приводит к формированию гнойного очага, угрожающего тотальным нарушением функционирования мочевого пузыря, почек, сепсисом и преждевременными родами
Цистит приводит к развитию пиелонефрита — воспалительного процесса в почках. Длительное воспаление при беременности может спровоцировать тяжелые роды, недостаток массы тела и сниженную иммунную систему у ребенка.
Цистит приводит к развитию пиелонефрита — воспалительного процесса в почках.
На ранних сроках беременности тяжелая форма цистита, которая привела к распространению воспалительного процесса на почки, может спровоцировать произвольный выкидыш.
Меры по предупреждению патологии при беременности:
- Профилактика воспаления мочевого пузыря во время беременности включает употребление большого количества жидкости, чтобы с мочой выводилась болезнетворная микрофлора. За сутки рекомендуется употреблять не менее 2 л воды, если к этому нет противопоказаний в виде склонности к отекам.
- Важно вовремя ходить в туалет при позывах к мочеиспусканию. Если долго терпеть, возникает застой мочи, которая раздражает слизистую оболочку органа.
- Профилактические меры по предупреждению посткоитальной формы патологии — проводить тщательную гигиену до и после интимной близости.
- Особое внимание необходимо уделять общему укреплению организма -женщинам при беременности рекомендуется как можно больше гулять на свежем воздухе, регулярно принимать витамины, правильно и сбалансированно питаться, выполнять специальные физические упражнения, вести активный образ жизни.
- Чтобы предупредить появление бактериального цистита, вызванного проникновением кишечной палочки из анального прохода, необходимо проводить тщательную интимную гигиену после каждого акта дефекации, используя воду комнатной температуры.
- Чтобы предупредить осложнения болезни во время беременности, необходимо провести обследование до зачатия ребенка и вылечить сопутствующие патологии.
Профилактика воспаления мочевого пузыря во время беременности включает употребление большого количества жидкости, чтобы с мочой выводилась болезнетворная микрофлора.
Если у женщины до беременности был цистит, выполнять профилактические мероприятия необходимо сразу, что позволит предотвратить повторное воспаление мочевого пузыря.
Сложная форма патологии — геморрагический цистит — может спровоцировать синдром замершей беременности. Гнойный очаг начинает распространяться по органам мочеполовой системы, поражая матку и провоцируя гибель плода.
Внематочная беременность в первые дни дает симптомы, которые большинство женщин списывают на цистит — боль в животе, частые позывы в туалет, наличие крови в урине.
Если по истечению 4-7 дней интенсивность симптоматической картины усилилась, это с большой долей вероятности указывает на закрепление околоплодного яйца вне маточной полости — патологии, требующей хирургического вмешательства.
Сам цистит не является фактором для возникновения внематочной беременности. Причиной патологического состояния служит тотальное нарушение состояния и функционирования органов мочеполовой системы вследствие осложненной формы болезни при ее хронизации с развитием осложнений.
Цистит у беременных — острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации.
Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях — субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии.
Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.
Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря.
Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.
Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе.
Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.
Большинство воспалений мочевого пузыря, возникающих в гестационном периоде, имеют инфекционное происхождение. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки.
Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже — клостридиями, микобактериями туберкулеза.
У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.
Причины неинфекционных циститов при беременности такие же, как и вне гестации — механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием. Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, — сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:
- Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
- Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.
Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.
Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий. Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.
Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации.
С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами).
Некоторые специалисты в сферах урологии, акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:
- По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
- По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
- По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
- По типу морфологических изменений. В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.
Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.).
Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль.
Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.
Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость.
В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии.
Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.
Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно.
О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко.
У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.
При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций.
Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.
источник