Цистит при раке предстательной железы

Глава 3. Клиническая картина рака предстательной железы

За последние годы благодаря внедрению в клиническую практику новых методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, маркеры), значительно чаще стали выявляться заболевания на более ранних стадиях. Раньше у большинства больных заболевание проявлялось похуданием, болями в костях, сонливостью, симптомами обструкции мочевых путей, что было обусловлено местнораспространенной опухолью или метастазами. Однако за последние годы заболевание все чаще диагностируют на более ранней стадии, когда больные практически не предъявляют жалоб. Ранняя диагностика заболевания привела в свою очередь к возможности выбирать метод лечения.

Симптомокомплекс рака предстательной железы имеет множество различных проявлений, тем не менее, он связан с двумя основными проявлениями болезни. Во-первых, симптомы обструкции мочевого пузыря (учащенное и затрудненное мочеиспускание, вялая струя и т.д.); во-вторых, симптомы болезни, вызванные распространением опухоли (гематурия и боль). Условно симптомы рака предстательной железы можно разделить на характерные для ограниченного заболевания и для местнораспространенного опухолевого процесса.

Симптомы обструкции мочевого пузыря при раке предстательной железы встречаются довольно часто. Это связано с тем, что основной контингент больных встречается в возрасте за 60 лет и нередко у них имеется сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Выраженность симптомов обструкции (вялая струя, затрудненное мочеиспускание и т.д.) напрямую связана со степенью сдавления опухолью мочеиспускательного канала. Сама по себе обструкция мочевого пузыря может вызвать и сопутствующую симптоматику — повторяющиеся воспаления мочевых путей, которые могут проявляться также болезненным частым мочеиспусканием. В зависимости от величины сдавления может возникнуть хроническая задержка мочи. Чем больше сдавление, тем выраженное симптомы обструкции.

Симптомы раздражения мочевых путей (учащенное мочеиспускание, невозможность сдержать мочеиспускание), возникают в результате нестабильности самого детрузора в результате обструкции. Все описанные симптомы могут быть вызваны вовлечением в опухолевый процесс тазовых нервов и области треугольника.

Таблица 12. Клиническое проявление ограниченного и местно распространенного рака предстательной железы.

Для того, чтобы более или менее унифицировать оценку состояния больных, тяжесть симптомов оценивают по Международной шкале (IPSS, см. таблицу). Из восьми вопросов семь из них касаются отдельных симптомов проявления болезни, и один направлен на оценку качества жизни болезни.

Таблица 13. Тяжесть симптомов заболевания предстательной железы оценивают по Международной шкале (IPSS) : 0-8 легкие, 9-19 умеренные, >20 тяжелые.

Симптомы ограниченного и местно-распространенного рака предстательной железы. Симптомы обструкции мочевыводящих путей, как было отмечено выше, встречаются довольно часто и обычно сопровождаются рядом других проявлений болезни. Так при прорастании опухолью простатической части уретры возникает гематурия и болезненное мочеиспускание. В том же случае, если в опухолевый процесс вовлекается сфинктер мочеиспускательного канала, развивается недержание мочи. В подобной ситуации врачу необходимо дифференцировать недержание мочи из-за хронической задержки и переполнения мочевого пузыря с опухолевым поражением сфинктера. При хронической задержке все симптомы возможно устранить при помощи трансуретральной резекции предстательной железы.

Прорастание опухоли в окружающие ткани может вовлечь и сосудисто-нервный пучок, проходящий вдоль боковой поверхности простаты, что в свою очередь может сказаться на потенции больного. Вовлечение в опухолевый процесс промежуточного или надлобкового нерва чаще всего вызывает боли в промежности. Этот возможный вариант возникновения болей необходимо учитывать, когда речь идет о подозрении на простатит.

Местно-распространенный рак предстательной железы может прорасти в дистальный отдел прямой кишки и сдавить ее просвет. В подобных случаях заболевание будет проявляться запорами, тенезмами кровотечениями, выведением слизи из прямой кишки, вплоть до толстокишечной непроходимости.

Диссеминированный рак предстательной железы. Появление отдаленных метастазов рака предстательной железы меняет и клиническое проявление болезни.

В России до 70% больных раком предстательной железы обращаются к врачу уже в 3-4 стадии заболевания, при наличии метастазов. Основной симптом, который заставляет больного обращаться к врачу — это боли, которые появляются при метастазах в кости. Локализация болей обычно соответствует локализации метастазов, за исключением конечностей, где боли могут быть проводниковыми — из-за сдавления нервных корешков при метастатическом поражении позвоночника. Боли имеют тенденцию постепенно усиливаться. Особенно резкие боли возникают при патологических переломах, например шейки бедра. Метастазы в позвоночнике могут привести к сдавлению спинного мозга, что в свою очередь, может вызвать параплегию.

У некоторых больных клинические проявления заболевания определяются метастазами в лимфатические узлы. На первых порах увеличиваются запирательные и внутренние подвздошные лимфатические узлы, которые по мере роста опухоли вовлекают в процесс окружающие органы и ткани — уретру, мочевой пузырь, мочеточники. Соответственно и клиническое проявление болезни определяется степенью вовлечения перечисленных органов в опухолевое поражение. Например, сдавление или прорастание мочеточников, может вызвать обструкцию мочеточников, что в свою очередь, может привести к анурии. Диссеминация опухоли может привести к поражению практически любой группы лимфатических узлов: шейных, паховых, надключичных, подвздошных и т.д. Состояние больного постепенно ухудшается, наступает кахексия, дизурия, кровотечения. В начальных стадиях рак предстательной железы практически клинически не проявляется, и его выявляют обычно случайно, после трансуретарльной резекции доброкачественной гиперплазии простаты, либо после морфологического изучения материала, полученного после надлобкового удаления узлов по поводу доброкачественной гиперплазии. Примерно у 5-10% мужчин после названных операций выявляется рак; из них у 2/3 обычно — высокодифференцированные опухоли, которые занимают менее 5% иссеченной ткани. По международной классификации TNM — это Т1а. Менее дифференцированные опухоли, занимающие более 5% иссеченной ткани, будут относиться к стадиям T1b или T1c. Тем не менее полагаться на гистологическое исследование материала, полученного после трансуретральной резекции предстательной железы, необходимо осторожно, так как при этом удаляется в основном ткань из переходной зоны простаты, в которой рак развивается только в 15-25% случаев. При этом возможны два варианта оценки. Если опухоль располагается в переходной зоне, она может быть полностью удалена при ТУРе. При множественно-очаговой форме опухоль может остаться неудаленной, а в полученном материале возможно отсутствие опухоли.

Таблица 14. Клинические проявления диссеминированного рака предстательной железы.

Симптомы заболевания
1. Боли в костях пораженных метастазами (чаще всего боли в пояснице и костях таза)
2. Параплегия, ишалгия из-за сдавления спинного мозга
3. Отеки ног, связанные с поражением лимфатических узлов и сдавлением вен
4. Увеличение лимфатических узлов
5. Боль в пояснице возможна с появлением олигурии и анурии из-за обструкции мочеточников
6. Похудание, кахексия, сонливость, кишечное кровотечение

Кровь в моче (гематурия) — это проявление, требующее оперативного выяснения причин. Это несамостоятельное заболевание.

Данный процесс свидетельствует о том, что определенный недуг развивается в организме. Как правило, симптом сигнализирует о сбоях, происходящих в работе почек, а также мочевого пузыря, в определенных случаях — уретры и мочеточников.

В случае гематургии проводится полноценное обследование. Ведь в определенных случаях подобный процесс начинает развиваться из-за болезней органов, которые не связаны с фильтрацией крови, образованием урины.

Появление гематурии весьма часто сопровождается дискомфортными ощущениями, сосредоточение которых позволяет определить местоположение воспалительного процесса.

Болевой синдром, сопровождающийся проявлением крови в урине, встречается в большинстве случаев при цистите, а также мочекаменной болезни, пиелонефрите.

Кровь у больных проявляется в моче чаще всего при окончании процесса мочеотделения. Иногда она окрашивает всю порцию. Выделяемая урина отличается неприятным запахом.

Цвет урины может варьироваться от светло-розового до коричневого оттенка, в зависимости от степени поражения органов.

Если оттенок мочи розовый или красный, этот симптом свидетельствует о макрогематурии.

Вполне достаточно 1 мл крови в 200 мл урины, чтобы изменение оттенка мочи удалось заметить без труда.

Появление крови, слизи в моче связано чаще всего с протеканием воспаления в мочевыделительной системе. Они нарушают отток урины, провоцируя повышенное образование слизи.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные причины, провоцирующие образование в моче кровяных вкраплений и слизи:

мочекаменная болезнь;
онкологические заболевания;
различные травмы, гломерулонефрит;
воспаление мочевыводящих путей, а также половых органов.

В моче при развитии мочекаменной болезни присутствует значительное количество эритроцитов. Это провоцирует изменение цвета с желтого на розовый, в тяжелых случаях — на красный.

Камень травмирует мочевыводящие пути механически. В некоторых случаях может открываться сильное кровотечение. В большинстве случаев пациенты осведомлены о заболевании. Соответственно, появление гематурии не может быть неожиданностью.

Онкологические заболевания также провоцируют появление гематурии из-за повреждения стенки сосудов опухолью. В этом случае помимо крови, в моче образуются кровяные сгустки. Довольно часто подобный симптом не сопряжен с появлением болевых ощущений на протяжении долгого времени.

Заболевания воспалительного типа сопровождаются практически всегда нарушенным кровообращением в пораженных органах.

Соответственно, при воспалении почек, а также других органов мочевыводящей системы, в моче происходит образование эритроцитов.

Причиной воспаления может стать неспецифическая инфекция, спровоцированная стафилококками, а также кишечной палочкой. Обследования требуют те пациенты, у которых на протяжении длительного времени держится температура не более 38 градусов.

Наличие кровяных вкраплений в моче у мужчин в большинстве случаев провоцируют повышенные физические нагрузки, высокое артериальное давление, простатит, а также усиление почечного кровотока. После продолжительного отдыха такая гематурия исчезает бесследно.

Цистит — распространенная причина гематурии у женщин. В большинстве случаев заболевание проявляется у представительниц слабого пола.

Обусловлено это особенностями строения уретры (у женщин она более широкая и короткая, по сравнению с мужской). Гематурия также может появиться из-за приема оральных контрацептивов. Под влиянием гормонов тонус стенки мочевыводящих путей снижается.

Кроме общих причин, существует перечень заболеваний, которые сопровождаются мочевыделением с кровью именно в детском возрасте.

В эту группу входят заболевания крови, а также геморрагический диатез, гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Шенляйн-Геноха.

Гематурия может появиться из-за развития вирусных заболеваний. В особенности это касается тех случаев, если для лечения использовались противовоспалительные препараты.

В случае гломерулонефрита чаще всего происходит поражение основной структуры почки — нефрона.

В нем выполняется фильтрация веществ из мочи, которые необходимо вывести из организма. Такой процесс включает выделение крови в урину. Интенсивность проявления может быть различной.

Гематурия может появляться из-за развития инфекционных заболеваний. Чаще всего такое состояние провоцирует туберкулез почек, инфекции, заболевания, которые поражают мочевой пузырь. Гнойные процессы, которые сопровождаются гноеродными микроорганизмами, уретритом, циститом, также входят в эту группу.

В зависимости от специфики, травма может быть проникающей или тупой.

В некоторых случаях может травмироваться мочевой пузырь.

Многие поклонники активного образа жизни не знают, что при беге с пустым мочевым пузырем стенки этого органа могут натирать друг друга.

После такой пробежки в урине можно обнаружить небольшое количество крови. В этом случае больной должен обязательно обследоваться. Доктору удастся обнаружить источник, причину кровяных выделений.

В определенных случаях кровь появляется в моче после полового акта (через несколько часов или на следующий день). Специалисты утверждают, что в большинстве случаев данное проявление свидетельствует о развитии цистита. Естественно, при таких симптомах необходимо обратиться к доктору.

Кровь в моче при развитии простатита — это весьма распространенный симптом.

Он встречается далеко не у всех мужчин. Подобное явление сопровождается болью, частыми мочеиспусканиями, а также недержанием. В процессе дефекации также могут возникать неприятные и даже болевые ощущения.

Кровь появляется в моче в начальной стадии полового акта, а к концу процесса ее количество уменьшается. Данный симптом требует незамедлительного обращения к доктору.

Онкологические заболевания также часто провоцируют гематурию у мужчин. При курении, употреблении алкоголя это состояние обостряется. Прорастая в соседние ткани, опухоль разрушает стенки сосудов. Из-за этого образуется кровотечение разной интенсивности.

Если сравнивать с истинной, ложная гематургия подразумевает окрашивание урины в красный цвет другими веществами (а не эритроцитами).

В зависимости от текущего состояния, окрашивать урину в красный цвет могут:

порфирины, свободный гемоглобин;
некоторые лекарственные препараты;
антоцианы, пищевые красители красного цвета;
миоглобин (моча в таком случае имеет красно-бурый цвет).

Почему появляется кровь в моче у мужчин:

Соответственно, перед тем как бить тревогу, пациенту необходимо оценить ситуацию объективно. В любом случае, исследование под микроскопом в специальной лаборатории позволит получить достоверный диагноз.

После этого специалист оценит результаты, сделает при необходимости эффективное назначение. Устранение гематурии осуществляется комплексным методом.

В современном мире одной из наиболее часто встречающихся локализаций злокачественной опухоли у мужчин является рак предстательной железы различной степени тяжести, который является одной из распространенных причин смертности от рака. Данный вид злокачественных новообразований занимает второе место в структуре заболеваемости раком у мужчин в России (12,1 %), уступая только раку легкого, при этом среднегодовой темп прироста заболеваемости (8,45 %) является самым высоким среди всех злокачественных опухолей. В последние годы во всех онкологических медицинских заведениях России была внедрена программа ПСА-скрининга для простаты, благодаря которой появилась возможность диагностировать рак предстательной железы на начальных стадиях заболевания, что позволило значительно повысить процент выживаемости, предложить оптимальное лечение и добиться полного выздоровления пациентов с данным заболеванием. Лучевая терапия при раке предстательной железы является одним из основных и самых эффективных методов локального лечения злокачественной опухоли простаты. Последствия такой терапии поддаются лечению и возникают не всегда.

К лучевой терапии простаты относятся внутритканевая брахитерапия имплантируемыми источниками с низкой мощностью дозы, внутритканевая брахитерапия источниками с высокой мощностью дозы, а также другие менее распространенные методики. Остановимся подробнее на особенностях лучевой терапии в борьбе с раком простаты и на степени тяжести последствий, которые может иметь это лечение для организма мужчины.

Лучевая терапия при раковых заболеваниях любой локализации может использоваться как основной метод борьбы с опухолью, так и быть частью других методик, которых в настоящее время разработано и опробовано достаточно много. Это лечение может использоваться в обеспечении быстрейшего выздоровления пациента, перенесшего операцию по удалению злокачественной опухоли предстательной железы, такую как простатэктомия.

Решение о применении лучевой терапии может принять только специалист после тщательной диагностики, изучения анамнеза и бесед с больным, учитывая уровень и динамику ПСА. Он же определяет, какое именно лечение, в данном случае облучение, будет наиболее эффективным для каждого конкретного пациента.

Внимательный подход к схеме лечения обусловлен в первую очередь тем, что лучевая терапия (облучение) при лечении любой злокачественной опухоли, в том числе и рака простаты, может иметь не только положительный эффект, но и вызвать многочисленные виды негативных последствий различной степени тяжести для ослабленного организма. Доза допустимого безопасного облучения для человека строго определена, но индивидуальную реакцию больного на такое лечение специалист предугадать не может.

Проводить лечение рака простаты необходимо только под контролем врача.

Проводить лечение рака простаты методом лучевой терапии можно только в стационаре, контролирует все лечащий врач – специалист в этой области, причем положительного эффекта можно добиться в результате проведения нескольких лечебных курсов с интервалом порядка полугода под контролем ПСА.

Лучевая терапия при раке простаты может быть использована как основной метод воздействия на злокачественное образование, если болезнь была обнаружена на начальной степени развития. Первая и вторая стадии рака не всегда требуют хирургического вмешательства, но в этой степени болезни простатэктомия бывает максимально эффективной. При дальнейшем развитии опухоли, в третьей и четвертой степени, хирургическое лечение часто уже бывает невозможно или бесполезно. При этой клинической картине лучевая терапия способна остановить рост раковых клеток и разрастание метастазов. На этих стадиях данный метод терапии может быть эффективным дополнением к химиотерапии. Контроль осуществляется по динамике ПСА. В зависимости от размеров и формы опухоли оптимальные дозы радиационного воздействия специалист определяет строго индивидуально. Простатэктомия дополняется лучевой терапией после гистологического исследования новообразования предстательной железы.

Лучевая терапия назначается с большой осторожностью при распространении метастазов в костную ткань, поскольку может вызвать дополнительные осложнения. Несмотря на то что при применении данного метода значительно снижается болевой синдром, он сильно влияет на количество кровяных клеток. Снижение количества этих клеток далеко не единственный побочный эффект радиационного воздействия на человеческий организм. Высоких результатов в лечении рака простаты добились врачи Центра простаты Университетской больницы Арау в Швейцарии, показатели здесь лучшие в мире.

Перед назначением больному лучевой терапии врачу необходимо провести пробную диагностику для определения индивидуальной дозы радиационного воздействия и обозначить количество необходимых сеансов для того, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально безвредным, т. е. минимизировать случаи возникновения серьезных осложнений и степень негативного влияния на организм. Важен на этом этапе показатель ПСА. Также надо определить, нужна ли дополнительно какая-то операция.

Вид лучевой терапии определяет врач, исходя из предварительной диагностики состояния пациента.

В настоящее время онкологами используются различные виды лучевой терапии простаты, имеющие различное воздействие на злокачественное образование и последствия. Выделим основные из них:

Дистанционная.
Протонная.
Брахитерапия.
Контактная лучевая терапия.

Подходящую конкретному пациенту методику определяет лечащий врач по результатам проведенных предварительных исследований, в том числе ПСА, он делает назначение, при котором осложнения будут минимизированы, а также подбирает определенную диету, обеспечивающую полноценное питание ослабленного организма.

Любое лечение рака простаты влечет за собой последствия, иногда они незначительны, а порою доставляют массу неудобств пациенту.

Изменения в мочеиспускании.

Облучение может стать причиной такого осложнения, как некоторое раздражение и отек предстательной железы. Предстательная железа располагается рядом с уретрой (трубкой, которая соединяет мочевой пузырь с внешним миром). При отеке предстательной железы может создаваться давление на уретру, и возникают следующие последствия:

Затрудненное начало мочеиспускания.
Ослабление потока мочи при мочеиспускании.

Может возникать чувство невозможности терпеть позыв к мочеиспусканию; либо возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, которое провоцирует:

Более частое мочеиспускание.
Многократные подъемы ночью, чтобы помочиться.

Иногда больные после лучевой терапии замечают кровь в моче.

При наличии любого из перечисленных симптомов последствий больному необходимо срочно обращаться к лечащему врачу, который подберет препараты для их облегчения.

Жжение при мочеиспускании.

Облучение может оказывать раздражающее воздействие на мочевой пузырь и уретру (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря и организма). Такое последствие встречается часто. Это может вызывать жжение при мочеиспускании. Подобное состояние называется цистит, случаи возникновения его после лучевой терапии предстательной железы встречаются с большой частотой. При возникновении цистита больному рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Дополнительное питье способствует увеличению содержания воды в моче и снижению раздражающего действия на уретру. При длительном течении цистита необходимо провести исследование мочи для выявления возможной инфекции мочевого пузыря. При обнаружении инфекции врач обычно назначает курс антибиотиков, а в случае ее отсутствия – препараты для уменьшения чувства жжения.

Диарея возникает при попадании толстого кишечника или толстой кишки в зону воздействия лучевой терапии.

Диарея возникает при попадании толстого кишечника или толстой кишки в зону воздействия лучевой терапии. Клетки кишечника делятся довольно быстро и в большей степени подвержены действию облучения. Вследствие этого могут возникнуть такие последствия, как спазмы в животе или диарея. Обычно этот эффект наблюдается через 10-14 сеансов лечения. У некоторых пациентов диарея появляется раньше, а некоторых она минует. Чтобы уменьшить негативное воздействие облучения на кишечник, врач обычно рекомендует пациенту выпивать по 3-4 стакана воды за 30 минут до каждого сеанса лечения, чтобы наполнить мочевой пузырь, а также питание по особой диете. Когда мочевой пузырь полон, он поддавливает кишечник и помогает сместить его из зоны лечения. Это должно помочь уменьшить спазмы в животе и диарею. Также очень важную роль в борьбе с диареей имеет правильное питание.

Диарея в сочетании с облучением может вызвать раздражение и болезненность кожи вокруг ануса. При появлении болезненности кожи следует отказаться от использования туалетной бумаги. В качестве замены можно воспользоваться детскими или другими мягкими влажными салфетками в качестве средства гигиены после дефекации.

Утомление является распространенным последствием, однако может проявляться у пациентов в различной степени. Стресс на фоне рака предстательной железы, ежедневные поездки для прохождения лечения, а также последствия воздействия облучения на здоровые клетки могут вызывать у больного чувство большей усталости. Обычно утомление появляется после 10 сеансов лечения. Может показаться, что оно усиливается к концу недели, но проходит после выходных. Утомление может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после окончания курса лечения. Активные мероприятия следует планировать на начало недели, когда ощущается прилив энергии. Больному рекомендуется придерживаться режима и вставать в одно и то же время 7 дней в неделю, вести активный образ жизни и по возможности делать зарядку. Важно не перегружать себя. При появлении признаков усталости следует запланировать периоды отдыха в течение дня. Важную роль в борьбе с утомлением играет правильное питание.

Обычно эректильную дисфункцию вызывает операция – простатэктомия, как осложнение сразу после лучевой терапии она встречается достаточно редко, но может развиться постепенно. Лечение данного осложнения бывает достаточно эффективным при применении различных лекарственных трав.

Случаи полного излечения пациентов с раком предстательной железы различной степени после лучевой терапии имеют тенденцию к увеличению. Отзывы больных, прошедших данное лечение, самые позитивные, осложнения после такого лечения относительно небольшие. Ни в коем случае нельзя пренебрегать помощью врача-онколога при самых первых проявлениях симптомов заболевания, регулярно выполнять контроль ПСА. При назначении курса лучевой терапии необходимо строго следовать врачебным рекомендациям, а в реабилитационном периоде помнить, что правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное посещение врача-онколога являются залогом полного излечения. Одних из высоких показателей в мире по лечению рака простаты добилась клиника Арау в Швейцарии.

источник

Одним из самых эффективных способов лечения онкологии считается лучевая терапия. Но, если использовать данный метод терапии при злокачественных опухолях в органах малого таза, в первую очередь губительному для здоровых органов излучению подвергается мочевой пузырь. В результате нередко при лечении онкологии возникает лучевой цистит.

Содержание статьи

Выделяют несколько причин, по которым может появиться цистит после лучевой терапии. Среди основных стоит обратить внимание на следующие:

между медицинскими процедурами не проходило достаточно времени, чтобы поврежденные клетки слизистой оболочки мочевого пузыря успевали восстановиться;
процедура проводилась неправильно, в ходе облучения была превышена рекомендуемая дозировка;
ткани организма, которые не затронул онкологический процесс, были недостаточно хорошо защищены в ходе проведения процедуры;
организм пациента оказался слишком восприимчив к воздействию облучения, либо же ткани органов повели себя непредсказуемо.

Поскольку органы выделительной системы человека в целом очень восприимчивы к воздействию такого рода, в ходе выполнения процедуры нарушается нормальное питание клеток, в результате чего они начинают самоуничтожаться, а пустые промежутки заполняются фиброзной тканью, которая мешает мочевому пузырю растягиваться до пределов, нормальных для обычного мочеиспускания.

Если не начать лечение цистита после лучевой терапии вовремя, то возможно вовлечение в патологический процесс не только слизистой, но и всех остальных оболочек, входящих в состав стенки мочевого пузыря.

Свидетельствуют о том, что у пациента начался лучевой цистит, следующие симптомы:

участилось мочеиспускание и стало болезненным;
чувствуется боль в области мочевого пузыря;
приходится бегать в туалет каждые пять минут, количество мочеиспусканий в сутки может превысить 30 раз;
количество выделяемой мочи значительно уменьшается;
жидкость мутная, с неприятным запахом, часто наблюдается примесь крови или песка, который состоит из солевых отложений;
пациента чувствует усталость, быструю утомляемость, недомогание, может подняться температура.

При первом же появлении признаков лучевого цистита ждать нельзя, нужно срочно обращаться к врачу, поскольку организм после лучевой терапии ослаблен и это грозит быстрым распространением воспаления на другие органы.

Существует несколько видов поражения мочевого пузыря при лучевой терапии, которые сопровождаются симптомами цистита:

Кроме того, принято делить лучевой цистит согласно степени тяжести поражения органа, симптоматики и полученной облучающей дозы на легкую, среднюю и тяжелую степень.

Цистит такого типа диагностируется так же, как и все другие виды воспаления мочевого пузыря.

Используются следующие методики:

Общий анализ мочи. При данном исследовании изучается цвет, консистенция, запах жидкости, содержание в ней примесей или крови. Эти данные позволяют практически наверняка определить наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Анализ крови по Нечипоренко нужен для определения количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, количество которых при воспалении превышает нормальные показатели в несколько раз.
Общий анализ крови, который необходим для определения общего состояния организма, поскольку именно для диагностики цистита кровь мало информативна.
Цитоскопия. Эта процедура позволяет рассмотреть мочевой пузырь изнутри, именно при цитоскопии находят язвы и фиброзную ткань на поверхности слизистой оболочки органа. Важно помнить, что при остром течении цистита данная процедура запрещена, поскольку это может усугубить патологический процесс.
УЗИ делается, как правило, при осложненном цистите, если болезнь протекает легко, то исследование такого типа лечащим врачом назначается редко.
Биопсия требуется, если есть подозрение на злокачественность патологии.

На основе результатов обследования доктор решит, как лечить цистит, полученный в результате лечения онкологии.

Лечить лучевой цистит обычно гораздо сложнее, нежели обычное воспаление мочевого пузыря.

В целом же, если возник такой цистит, лечение будет состоять из следующих методов:

применение антибиотиков;
инстилляции лечебных препаратов в мочевой пузырь;
устранение основных симптомов;
лечение народными средствами;
хирургическое вмешательство.

Поскольку цистит напрямую связан с воспалением, использование антибиотиков вполне обосновано. Но перед тем, как начинать лечение лучевого цистита такими лекарствами, нужно обязательно сделать бактериологический посев для определения возбудителя болезни.

Обычно в самом начале курса лечения назначаются уколы антибиотиков широкого спектра, а затем больной переходит на пероральное употребление. Важно, чтобы для каждого пациента препараты подбирались индивидуально, только в таком случае можно достигнуть максимального терапевтического эффекта.

Если использование антибиотиков перорально не устранило симптомы и лечение неэффективно, то потребуется введение лекарственного средства прямо в мочевой пузырь, что позволит воздействовать прямо на пораженные оболочки органа. Чаще всего используют препараты, которые содержат серебро, а также стероидные противовоспалительные средства.

Если больного беспокоит боль и недомогание, то можно использовать спазмолитики, например, Но-шпу или Баралгин.

Обычно данный способ лечения не используется как основной, но его вполне можно применять для устранения основных симптомов и облегчения общего состояния больного.

Если консервативная терапия не помогает, то прибегают к операции. Таким образом можно лечить лучевой цистит, если наблюдается большое количество язв, в пузыре есть инородные тела или нужно прочистить протоки.

Какой бы терапевтический метод ни был выбран, главное — во всем следовать врачебным предписаниям и вовремя обращаться в больницу при появлении первых же симптомов. Только в таком случае можно вылечить патологию и не бояться осложнений.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При образовании злокачественных опухолей в предстательной железе требуется экстренно назначенное лечение. В этом случае шансы на выздоровление повышаются. Одним из эффективных способов является лучевая терапия при раке простаты. Ее суть заключается в воздействии на пораженные клетки ионизирующим излечением частиц и волн.

Применяется данный способ на ранних стадиях заболевания, а также в тот момент, когда простатэктомия не назначается или не рассматривается пациентом в качестве варианта лечения. В более сложных случаях ее проведение возможно в сочетании с гормонотерапией. Детальнее о назначении лучевой терапии читайте на mensup.ru.

Исследователи давно доказали, что лучевая терапия рака простаты является эффективным методом лечения заболевания. Ее также называют радиотерапией. В основе метода лежит воздействие ионизирующей радиации на пораженный орган.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

При воздействии направление лучей определяется в отношении водосодержащих молекул клеток новообразования. Под таким влиянием происходит образование свободных радикалов и пероксида водорода. Появившиеся элементы не дают возможность раковым клеткам расти и размножаться. Поэтому их жизнедеятельность полностью прекращается.

Особенностью процедуры является увеличение силы воздействия при усиленном питании опухоли. Для наиболее развитой сосудистой системы, которая питает опухоль, активность радикалов и пероксида водорода будет более губительной.

Процедура может быть назначена на любой стадии заболевания. При этом не учитывается наличие или отсутствие метастазов. Кроме того проведение лучевой терапии при раке предстательной железы возможно после того, как будет завершена простатэктомия.

Излучение может производиться несколькими способами. Среди них выделяют волновой и корпускулярный. В первом случае вырабатываются гамма- или рентгеновские лучи. Второй тип характеризуется воздействием с помощью:

электронного излучения;
альфа-чстиц;
бета-частиц;
нейтронного излучения;
протонного излучения.

Воздействие на злокачественное новообразование может быть произведено несколькими способами. Врач может назначить проведение дистанционной или внутренней терапии. Они отличаются друг от друга по способу влияния.

Дистанционная (внешняя) терапия проводится с помощью радиационного аппарата, который оснащен электронными устройствами. Воздействие происходит на пораженные клетки. Однако лучам требуется преодолеть здоровые ткани, чтобы достигнуть цели. Поэтому метод не всегда эффективен.

Лучевая терапия с помощью аппарата

Выделяют несколько видов внешнего облучения раковой опухоли в простате.

Трехмерная конформная лучевая терапия позволяет воздействовать непосредственно в область поражения выбранной дозой радиации за счет точного определения локализации опухоли.
Терапия с модуляцией интенсивности является прогрессивным методов. В ходе лечения аппарат двигается вокруг больного, а направляемая доза регулируется для устранения влияния на здоровые клетки.
При стереотаксической лучевой терапии большая доза излучения направляется в пораженную область. Один сеанс очень длительный, поэтому курс завершается по истечении нескольких дней. Другие методы требуют лечения в течение нескольких недель.
Суть протонной лучевой терапии заключается в использовании протонных пучков. В ходе процедуры воздействие производится на патогенную малформацию в простате. Метод считается наиболее современным и безопасным.

Способы внешнего воздействия на новообразование имеют достоинства и недостатки. Среди положительных моментов выделяют:

минимальный риск возникновения осложнений;
возможность проведения амбулаторного лечения;
хорошая переносимость большинством пациентов.

Корректировка дозы радиации при лучевой терапии

Но врачи отмечают и отрицательные моменты такого лечения. К ним относят:

риск облучения здоровых органов и систем, расположенных рядом с простатой;
образование язв после облучения;
нарушение свертывающей способности крови.

К интерстициальным (внутренним) методам лучевой терапии относят брахитерапию. В ходе процедуры в предстательную железу вводятся гранулы, оснащенные радиоактивными элементами. Их размер аналогичен рисовым зернышкам. При этом окружающие ткани не повреждаются.

Брахитерапия может быть выполнена автоматически или посредством ручного введения. При этом проникновение может быть:

полостным;
внутрисосудистым;
внутритканевым.

При раке простаты используется последний вариант. С помощью игловых аппликаторов введение гранул может быть на временное использование (затем элементы вынимаются), а также постоянное.

Введение гранул с радиоактивным веществом при брахитерапии

Процедура чаще всего назначается на ранних стадиях заболевания. В этот период имеется повышенная вероятность полного устранения раковых клеток, так как опухоль растет медленно.

В некоторых случаях проведение брахитерапии запрещено. К ним относят:

объем предстательной железы более 60 кв. см.;
прогноз выживаемости пациента менее 5 лет;
удаление аденомы простаты;
наличие заболеваний мочевого пузыря.

Брахитерапия является эффективной процедурой. Она имеет ряд достоинств, по сравнению с другими способами лучевой терапии. Среди них выделяют:

высокий процент выживаемости больных (около 80%);
повышенную эффективность метода;
низкий уровень возникновения осложнений;
быструю реабилитацию;
воздействие непосредственно на очаг поражения за счет контроля УЗИ;
отсутствие длительного нахождения в стационаре.

Однако отмечают и негативные последствия лучевой терапии при раке простаты, устраняющемся таким способ. У мужчин нередко появляются:

дизурические расстройства;
жжение при мочеиспускании;
затруднение выхода мочи или недержание;
кровотечения из заднего прохода;
импотенция.

В некоторых случаях внутреннее воздействие производится не непосредственно на новообразование, а на соседние участки. Тогда мелкие элементы вводятся в мочевой пузырь или прямую кишку в области, располагающейся по соседству с опухолью.

В ходе лучевой терапии при раке предстательной железы последствия наблюдаются нередко. Это является одним из недостатков лечения. Отзывы, оставляемые пациентами, свидетельствуют о том, что состояние организма в период воздействия и после него может ухудшиться.

Отрицательное воздействие лучевой терапии

У больного могут появиться:

тошнота;
рвота;
потеря интереса к еде;
депрессия;
усталость, ослабление и плохое самочувствие;
бессонница.

Многие пациенты отмечают, что появляются значительные проблемы с желудочно-кишечным трактом, выраженные в виде запоров, диареи, вздутия. Однако если соблюдать диету, то проблемы быстро решаются.

Среди возможных осложнений выделяют цистит. Он провоцирует учащение мочеиспускания. Со временем состояние нормализуется. Но у некоторых больных заболевание приобретает хроническое течение. Также может наблюдаться невозможность сдерживать выход мочи.

Лучевая терапия влияет на эрекцию. При длительном лечении может наступить импотенция.

Организм мужчины за счет слабости иммунной системы становится наиболее подверженным возникновению инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период вирусы и бактерии наиболее сильно воздействуют на организм.

Многие пациенты отмечают выпадение волос, иссушение слизистых оболочек глаз и рта. Стоит помнить, что в каждом случае реакции могут быть особенными. При этом состояние может нормализоваться сразу же после прекращения радиоактивного воздействия или же могут наблюдаться побочные эффекты в течение некоторого времени по завершению терапии.

Для того, чтобы организм полностью избавился от раковых клеток и восстановился после процедур, требуется соблюдение определенных правил.

Питание после лучевой терапии

Больному необходимо соблюдать полный покой. Важен размеренный распорядок дня, включающий длительный сон и отдых.
Важно насыщать организм кислородом. Поэтому полезными будут прогулки на свежем воздухе с друзьями.
После лечения необходимо принимать препараты, повышающие иммунную защиту организма. Также стоит помнить о витаминных и минеральных комплексах.
Рекомендуется нормализовать рацион питания. Исключить нужно тяжелую пищу. Важно придерживаться дробного и частого питания.
Стоит помнить о запрещенных действиях. К ним относят поднятие тяжелых предметов, физические нагрузки, курение и употребление алкоголя, самолечение.

В большинстве случаев выздоровление наблюдается через 6 месяцев после терапии. В этот период необходимо контролировать уровень ПСА, который отражает уровень раковых клеток в организме. Обязательно нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Тогда избавиться от рака будет намного проще.

Проводить лечение рака простаты необходимо только под контролем врача.

Вид лучевой терапии определяет врач, исходя из предварительной диагностики состояния пациента.

Дистанционная.
Протонная.
Брахитерапия.
Контактная лучевая терапия.

Изменения в мочеиспускании.

Затрудненное начало мочеиспускания.
Ослабление потока мочи при мочеиспускании.

Более частое мочеиспускание.
Многократные подъемы ночью, чтобы помочиться.

Иногда больные после лучевой терапии замечают кровь в моче.

Жжение при мочеиспускании.

Диарея возникает при попадании толстого кишечника или толстой кишки в зону воздействия лучевой терапии.

источник