Цистит при хроническом эндометрите

Воспаление мочевого пузыря – очень распространенное заболевание. Чаще им страдают женщины детородного возраста. С проявлениями цистита хотя бы раз сталкивалась каждая четвертая девушка. А можно ли забеременеть при цистите – остром или хроническом? Как он будет влиять на развитие плода?

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря. Чаще всего он вызывается бактериями Escherichia coli (кишечная палочка), которые в норме живут в прямой кишке. Из-за особенностей женской анатомии цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Основные причины заболевания:

несоблюдение личной гигиены, регулярное ношение тесного белья;
сексуальные отношения с разными партнерами. В этом случае возбудителями цистита могут стать инфекции, передаваемые половым путем;
систематические запоры, нарушения в работе кишечника;
гормональный сбой;
неправильная работа иммунной системы;
переохлаждение.

при мочеиспускании появляется сильный зуд и жжение. Это верный признак аллергической реакции на инфекцию;
боль внизу живота;
кровяные сгустки в моче. Это грозный признак острого течения заболевания;
специфический запах мочи;
постоянное желание опорожниться по-маленькому.

Так выглядит кишечная палочка Escherichia coli

Когда цистит острый, половая жизнь становится проблематичной. Вряд ли захочется заниматься сексом, когда «там» жжет, болит и все время хочется в туалет. Но когда симптомы затухают, становятся не такими яркими, половые отношения вполне возможны.

А может ли произойти зачатие при этом заболевании? Практика показывает, что может. Если воспаление не распространилось на органы малого таза (что иногда бывает при осложненном цистите или при хроническом течении болезни), то на репродуктивную функцию воспаление мочевого пузыря никак не влияет. Беременность наступить может. Поэтому цистит никак нельзя считать противозачаточным средством.

Однако врачи категорически против планирования беременности при остром цистите. Они советуют сначала вылечиться и только потом планировать беременность. Если перед овуляцией начался цистит (например, на 10-15 день цикла) рекомендуется предохраняться.

Бывают случаи цистита после овуляции, когда зачатие уже наступило. Опасно ли это, не приведет ли заболевание к инфицированию плода? Здесь есть несколько аспектов.

Если вы забеременели в период лечения антибиотиками, то это опасная ситуация. Некоторые лекарства имеют тератогенный эффект, то есть могут привести к аномалиям в развитии плода. Врачи рекомендуют планировать зачатие минимум через три месяца после лечения антибиотиками.
Во время беременности у женщины неизбежно снижается иммунитет, и воспаление может «подняться» к почкам, привести к пиелонефриту.
Запущенное воспаление мочеполовой системы может привести к инфицированию малыша.

Хорошая новость в том, что если вам «посчастливилось» забеременеть в острый период, либо заболевание проявилось в начале беременности, то это лечится. Существуют лекарства, разрешенные беременным, которые помогут избавиться от неприятного недуга. Для этого нужно срочно бежать к врачу. Самолечение не допустимо.

Цистит – это воспалительный процесс, который протекает в мочевом пузыре, то есть в непосредственной близости от половых органов. Отсутствие лечения может привести к воспалительным процессам и в женской половой системе.

Иногда цистит вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, например, уреаплазмоза, хламидиоза и других. Это коварные инфекции. Если их не лечить, они приводят к бесплодию.

Гинекологам известны факты, когда запущенный цистит стал причиной бесплодия. Например, при систематических воспалительных процессах в мочеполовой системе, которое неизбежно при цистите, в фаллопиевых трубах могут развиться спайки. Без их удаления или продувания, женщине не удастся забеременеть, при овуляции цистит просто будет «блокировать» путь для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Правда, такая серьезная проблема вряд ли возникнет после первого же эпизода острого цистита. Речь идет о запущенном заболевании. Поэтому главная рекомендация — не занимайтесь самолечением, идите к врачу. Цистит нужно пролечить профессионально и до конца, чтобы последствия инфекции не испортили вам жизнь.

Иногда в первые дни задержки женщины ощущают, что им часто хочется в туалет «по-маленькому». А когда тест подтверждает «интересное положение», то они пугаются: неужели это беременность при цистите?

Но в большинстве случаев бояться не стоит. Частое мочеиспускание в первые недели беременности – это нормально. Оно вызвано гормонами, а именно ростом ХГЧ. Еще одна причина в том, что матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь. Если нет зуда, жжения и боли, то это не воспаление мочевого пузыря, а характерный ранний признак беременности. Волноваться не о чем.

Однако если помимо частого мочеиспускания есть другие неприятные симптомы, нужно срочно идти к врачу.

Что делать, если цистит начался после овуляции и наступления желанной беременности? В таком случае лечение должно быть незамедлительным и профессиональным. Дело в том, что организм женщины в период вынашивания ребенка работает за двоих, поэтому резко снижается защитная функция. Инфекция может привести к:

выкидышу;
преждевременным родам;
инфицированию септическими возбудителями плода и матери;
патологическим дефектам у ребенка.

Цистит диагностируется по характерным симптомам и по общему анализу мочи (там могут обнаружиться эритроциты и лейкоциты).

Кроме того, врачи предлагают пройти такие исследования:

ПЦР, которое поможет установить возбудителя.;
анализ на дисбактериоз;
цистография;
цистоскопия. Этот анализ позволит врачу увидеть форму заболевания, патологические процессы, которые вызваны воспалением;
УЗИ половых органов.

Только проведение комплексного обследования даст возможность врачу правильно диагностировать цистит и выбрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента.

Правильное лечение поможет избежать негативное воздействие на организм женщины и малыша. Для беременных женщин современная медицина предлагает небольшое количество препаратов, которые должен назначать только специалист. Действие лекарств направлено на устранение микроорганизмов, которые стали причиной воспалительного процесса.

В тяжелых случаях течения цистита женщинам проводят инсталляцию. Лекарственный препарат вводится непосредственно в мочевой пузырь при помощи катетера.

Также популярностью пользуется народная медицина. Это отвары из целебных трав (подорожник, ромашка, зверобой, календула, полевой хвощ), но их применение, дозы и схемы должен разрабатывать только врач. Он знает побочные действия этих отваров и сопоставит риски и результат, который получат после лечения.

Иногда женщина много лет лечится от хронического воспаления мочевого пузыря, с периодами обострений и ремиссий. Но до конца вылечиться не удается. Можно ли ей беременеть? Да, можно. Для этого надо добиться ремиссии. Если во время беременности случится обострение, врач подберет лекарства, которые не повредят малышу и помогут маме справиться с инфекцией.

Если женщина здорова, прошла все медицинские обследования до планируемой беременности, то защититься от цистита во время вынашивания можно, соблюдая элементарные правила:

гигиенические процедуры должны происходить не реже, чем 2-3 раза в сутки. Для подмывания лучше использовать детское мыло и теплую воду;
нижнее белье должно быть изготовлено только из натуральных тканей, категорически запрещено ношение стрингов или обтягивающих трусиков;
одеваться во время беременности нужно по погоде;
нужно каждый день совершать пешие прогулки, вести активный образ жизни, правильно питаться. Все это – надежный вариант для укрепления иммунной системы, которая защищает организм от вирусов и бактерий;
если женщина ранее болела циститом или имеет генетическую предрасположенность, то в первом триместре ей нужно пить много жидкости (морсы, компоты, очищенная вода). Это поможет своевременно выводить жидкость наружу, препятствуя возникновению воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
беременным нужно ходить в туалет каждые 3 часа.

Итак, это заболевание не является преградой для наступления беременности, но во время вынашивания и родов может принести уйму проблем. Поэтому планирование беременности при воспалении мочевого пузыря лучше отложить.

Приблизительно каждая десятая женщина испытывает трудности с зачатием, причиной которых становятся именно воспалительные заболевания органов малого таза. Одним из таких заболеваний является хронический эндометрит, который стал следствием неверного или незаконченного лечения острой стадии эндометрита.

Хроническая же стадия данного заболевания характеризуется вялым течением воспалительных процессов в эндометрии (слизистой оболочке матки), а также нарушением циклических функций в женском организме.

При поставленном диагнозе «хронический эндометрит» лечение проводится комплексное и занимает довольно продолжительное время.

В зависимости от того, каким образом инфекция проникла в полость матки, хроническую стадию заболевания подразделяют на две формы:

Специфическую. На возникновение заболевания влияют такие инфекции, как кандидоз, туберкулез, герпес, хламидиоз и прочие.
Неспецифическую. Заболевание развивается в следствии применения гормональных контрацептивов, наличия внутриматочной спирали, дисбактериоза влагалища.

От формы заболевания зависит дальнейшее его лечение.

Воспалительный процесс, протекающий в эндометрии, сопровождается сбоями в иммунной системе, а также гормональным дисбалансом. Поэтому во время хронической стадии эндометрита страдает весь организм в целом.

К счастью, на сегодняшний день существует много хороших клиник и квалифицированных врачей, которые помогают женщине осуществить свое главное предназначение — выносить и родить здоровых детей, и знают, как вылечить хронический эндометрит.

Хронический эндометрит может долгое время не проявлять себя и протекать бессимптомно, но тем не менее он продолжает развиваться, ухудшая состояние внутреннего детородного органа.

Но так как все воспалительные заболевания женской половой сферы имеют схожую симптоматику, то самой женщине невозможно определить наличие у себя данного заболевания. Врач может заподозрить хронический эндометрит на основании следующих жалоб пациентки:

нарушения менструального цикла;
кровянистые выделения между менструациями;
выделения гнойного характера;
ноющие и тянущие боли внизу живота.

Во время течения заболевания нарушается сократительная способность матки и медленнее происходит восстановление отторженного ею слоя, поэтому женщина может наблюдать коричнево-красные выделения после менструации, которые могут продолжаться несколько дней.

Чтобы определить наличие именно данного заболевания, врач назначает женщине соответствующее обследование для выявления признаков хронического эндометрита:

наличие очагов воспалительных уплотнений в эндометрии;
увеличение органа;
уплотнение стенок матки;
жалобы пациентки на боль во время осмотра;
ассиметрия стенок матки;
кровоточивость слизистого слоя и пр…

Только после полного обследования и выявления признаков врач сможет поставить правильный диагноз и назначить пациентке необходимое лечение хронического эндометрита.

Современные клиники оснащены всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения заболевания. Во время него женщина должна соблюдать все предписания лечащего врача.

Специалист обязательно подберет подходящую терапию и проконтролирует процесс лечения.

Для этого используют целый комплекс препаратов и процедур, которые помогают устранить и сопутствующие заболевания:

Противомикробные препараты, к которым чувствительны возбудители.
Общеукрепляющие средства.
Антибиотики широкого спектра действия, в том числе в стадии обострения.
Витаминные комплексы.
Гормональные препараты.
Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Физиотерапевтические процедуры.

Важное место в лечении занимает физиотерапия. В большинстве случаев это длительные курсы, направленные на восстановление нормального функционирования органа и повышение защитных свойств организма в целом. Такие процедуры нормализуют кровообращение и восстанавливают работу яичников.

Для лечения хронического эндометрита чаще всего используется грязетерапия, магнитотерапия, ультразвук, электрофорез.

Пиявки помогают при многих гинекологических заболеваниях, вообще возможна даже

гирудотерапия в домашних условиях

, что очень удобно — не нужно никуда ездить. Узнайте в статье от каких заболеваний помогут пиявки.

Недалеко от эндометрита находится и такое заболевание как цистит, здесь вы узнаете чем оно эффективно лечится.

найдете какие таблетки от цистита купить в аптеке.

При хроническом эндометрите беременность наступить может, но из-за нарушения функционирования эндометрия ее развитие прекращается. Зачастую хроническая форма эндометрита сопровождается бесплодием, а при попытках забеременеть — самопроизвольными абортами.

Если женщина не может забеременеть традиционным способом, то врачи рекомендуют таким пациентками пройти процедуру ЭКО.

Это значит, что яйцеклетка оплодотворится вне организма женщины, а в матку для дальнейшего развития перемещают уже эмбрион.

Но для успешного наступления беременности и ее развития необходим здоровый слой эндометрия, иначе произойдет отторжение зародыша. Поэтому эко и хронический эндометрит лучше не совмещать. Для начала женщине необходимо пройти весь курс лечения и восстановления и только потом прибегать к ЭКО.

Если заболевание вызвало развитие патологий, то вынашивание ребенка становится практически невозможным. Суррогатное материнство становится единственным шансом для успешного исхода экстракорпорального оплодотворения.

Каждую женщину, которая страдает данным заболеванием, волнует, можно ли вылечить хронический эндометрит, чтобы в дальнейшем наступила долгожданная беременность и ее развитие оказалось успешным?!

Своевременно начатая терапия повышает шансы женщины забеременеть и родить здорового ребенка. Вот почему для ранней диагностики заболевания женщине необходимо регулярно проверяться у врача-гинеколога.

Беременность – важный период в жизни женщины. Многие из них интересуются такими вопросами: можно ли зачать ребенка, будет ли влияние на плод и возможно ли развитие бесплодия на фоне воспалительного процесса.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, протекающее в острой и хронической форме. На сегодняшний день каждая пятая женщина имеет такой диагноз, а вторая – хоть раз в жизни страдала его симптомами. Беременная девушка наиболее чувствительна к этому патологическому процессу. И, естественно, многих интересует влияние цистита на беременность и возможность забеременеть при его наличии. Существует несколько способов инфицирования женского организма:

Наиболее часто встречаемым является восходящий путь, возникающий при сопутствующих инфекционных процессах мочеполовой системы. На втором месте располагается гематогенный способ инфицирования, который переносит микроорганизмы с хронических гнойных очагов. Также на развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре влияет снижение иммунитета, наличие вредных привычек и гормональная дисфункция, которая может проявляться в виде молочницы, эндометрита.

Не следует планировать ребенка при наличии даже легкой стадии развития заболевания. Есть высокая вероятность забеременеть при хроническом цистите, он не влияет на оплодотворение. Но на разных сроках существует негативное воздействие, как на плод, так и на маму.

Если воспаление органа было вызвано инфекцией, которая передается половым путем (хламидия, гонорея, трихомонада), то возникает явное препятствие процессу зачатия. В этом случае обязательным является полное искоренение инфекции, а затем женщина может беременеть.

Забеременеть при цистите, конечно же, можно, бесплодие встречается достаточно редко. Эта ситуация возможна при переходе инфекционного процесса на соседние органы – маточные трубы, яичники, придатковый аппарат.

Хронический сальпингит (инфицирование фаллопиевых труб) приводит к образованию спаек. Какие будут последствия? Оплодотворенная яйцеклетка не способна будет проникнуть в полость матки, и может начаться внематочная беременность, которая требует оперативного вмешательства. А оно, в свою очередь, снижает шансы на последующее оплодотворение на 50%.

Для выявления проходимости маточных труб используют посткоитальный тест. С его помощью исследуют слизь цервикального канала для ответа на вопрос: можно зачать ребенка или нет.

Перед тем, как приступить к планированию ребенка, необходимо тщательно обследоваться на наличие острых и хронических заболеваний и мужчине, и женщине. Это касается и выявления цистита при зачатии. Нужно вылечиться, повысить иммунитет, убедится, что организм готов к такой нагрузке, как вынашивание плода. Только после этого можно сказать, что и ребенок, и мама не будут чувствовать никакого дискомфорта.

Воспаление мочевого пузыря во время беременности чаще всего встречается на ранних сроках. Это связано со снижением иммунной защиты девушки от болезнетворных микроорганизмов. Выделяют четыре признака заболевания. К ним относят:

Выделение небольшого количества мочи при достаточно сильном желании.
Боль, которая характеризуется как легкая, сопровождающаяся тянущими ощущениями в низу живота, пояснице. Болеть может и резко, может возникнуть недержание мочи.
Кровяное окрашивание мочи.
Возможный вариант болезни: повышения температуры тела до субфебрильных цифр (38-390С).

Эти симптомы характерны для острого течения воспаления. Хроническая стадия имеет тот же набор жалоб, но с меньшей их интенсивностью и наличием периодов обострений. На первых неделях не так опасно заболевание, как медикаменты, которые используются для его лечения.

Именно в этот период ребенок сильно восприимчив к воздействию лекарств, в результате чего способны развиться неизлечимые пороки развития, и будущая мама может родить мертвый плод. Поэтому подходить к лечению необходимо осторожно.

Воспаление мочевого пузыря опасно своими осложнениями. При длительном его течении инфекция способна проникнуть в верхние мочевые пути и спровоцировать развитие пиелонефрита. Это заболевание, которое может прямым образом влиять на развитие беременности и на здоровье женщины. В этом случае требуется серьезное лечение антибиотиками, которое плод не всегда в состоянии выдержать, высока вероятность его гибели.

Инфекция имеет возможность проникать через плацентарный барьер из организма мамы в организм ребенка. В этом случае такие явления, как преждевременное отслоение плаценты или инфицирование плода неминуемы.

Лечение зависит от срока беременности. На ранних этапах врачи назначают «мягкие» лекарственные средства, которые неспособны проникать через плацентарный барьер и оказывать прямое действие на плод. К сожалению, таких препаратов в медицинском арсенале крайне мало. Чаще всего назначаются антибиотики группы цефалоспоринов. К ним относят:

Первое поколение: «Цефазолин», «Цефалексин».
Второе поколение: «Цефуроксим», «Цефуроксим аксетил», «Цефаклор».
Третье поколение: «Цефатаксим», «Цефтриаксон», «Цефоперазон», «Цефиксим», «Цефтибутем».
Четвертое поколение: «Цефепим».

Чем выше поколение, тем лучше будет эффект. Но не нужно сразу лечить заболевание с последних препаратов, необходимо начинать терапию с более легких лекарственных средств. Для купирования болевого синдрома применяют «Дротаверин».

Можно испробовать народные методы лечение. Обычно беременным назначают брусничник, так как он оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Воспаление могут снимать морсы, приготовленные из клюквы и имеющие свойство понижать температуру тела.

Но не стоит заниматься самолечением без рекомендаций лечащего врача. Должное внимание следует уделять профилактике развития заболевания, к мероприятиям которой относят:

запрет на ношения тугой одежды и, в особенности, белья;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание переохлаждения;
укрепление иммунитета;
избегание длительного воздержания от посещения туалета;
исключение всевозможных вредных привычек;
соблюдение правильного питания (исключить жареное, соленое, копченое, острое);
ведение здорового образа жизни.

Необходимо помнить, что быстрое обращение к доктору является важным этапом в диагностике и лечении воспаления мочевого пузыря. Только специалист сможет помочь поскорее забыть о такой проблеме, как цистит. Заниматься самолечением опасно для будущей мамы и малыша. Воспалительный процесс в мочевом пузыре – это болезнь, которая способна серьезно повлиять на развитие плода и его рождение. Поэтому будущие родители должны тщательно следить за своим здоровьем.

Воспалительные процессы в резервуарной полости МП считаются наиболее частой проблемой в практике урологов во всем мире. Цистит настолько распространен среди женщин, что для многих, особенно в репродуктивном возрасте, он стал привычным и повседневным заболеванием. Поэтому для большинства молодых женщин очень актуален вопрос – можно ли забеременеть при цистите.

Прежде чем ответить на этот вопрос, задумайтесь чем вызвано заболевание. Причин для развития воспалительных реакций в моче-пузырных тканях множество – патогенная флора, воспалительные процессы в прилегающих к матке и мочевому пузырю органах, венерические инфекции и множество сопутствующих и провокационных факторов. Как вы думаете будет развиваться малыш, на фоне «гуляющей» по организму инфекции.

В процессе острой клиники цистита воспалительные реакции развиваются непосредственно внутри резервуарной полости МП, поражая его слизистую выстилку, не выходя за пределы моче-пузырного органа. Поэтому ничто не препятствует продвижению сперматозоидов и успешному оплодотворению, и образованию зиготы (оплодотворенной клетки). Забеременеть во время цистита возможно, но стоит ли.

Чтобы гарантировать успешное течение беременности и появление на свет здорового малыша, перед планированием беременности необходимо устранить все проблемы, связанные с воспалительными процессами, будь то в мочевом пузыре, либо в иных органах. Желательно, как можно скорее выявить причину воспалительного процесса и пройти курс лечения.

Если проблема связана с инфекцией венерического характера, пролечиться должны оба партнера.

Лишь своевременное купирование очага воспаления, не даст болезни перейти в фазу хронического течения и оградит желанную беременность от «неожиданных сюрпризов», в виде осложнений.

Влияет ли цистит на зачатие при хронической клинике течения, зависит от продолжительности и степени тяжести заболевания. Так уж распорядилась природа, что репродуктивные органы женщины анатомически расположены рядом с мочевым пузырем. При длительном хроническом течении заболевания, вполне возможно вовлечение их в воспалительный процесс, с развитием патологических изменений, влияющих на процесс зачатия, что обусловлено:

Изменением структуры цервикальной слизи, она становится повышенной вязкости, что снижает подвижность сперматозоидов (нарушение пенетрации).
Повышением риска нарушений в овуляционной функции, что проявляется сбоями выхода готовой к оплодотворению клетки из яичника в полость маточной трубы.
Изменениями внутренней выстилки в полости матки (эндометрия), в результате чего становиться невозможным прикрепление зиготы к стенкам матки.
Развитием спаечных образований в фаллопиевых трубах, создающих препятствие для образования зиготы. О том мешает ли цистит забеременеть в данном случае, покажет обследование, но даже после излечения цистита, возможность наступления беременности остается под вопросом, до тех пор, пока спайки не устранить хирургическим путем, либо методом продувания труб.

Кроме приведенных факторов, различные инфекции репродуктивных органов женщины (хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная, гарднереллез) вполне могут быть следствием хронического течения цистита. Поэтому, если беременность желанна, не следует запускать болезнь.

Своевременное обследование и адекватная терапия, это хороший шанс на благоприятное течение беременности и рождение здорового малыша.

Иногда на полное устранение заболевания могут уйти годы. Хроническая клиника цистита периодически чередуется с периодами ремиссии и обострения. В таких случаях, беременность планируют на время периода ремиссии, а в случае удачи, вся беременность должна проходить под контролем врача, во избежание обострения цистита и предотвращения его негативного воздействия на развитие плода.

Цистит во время месячных.
Что же делать при цистите.

Сам по себе цистит не является опасным заболеванием, и при своевременной диагностике отлично поддается медикаментозной терапии. Опасение, своей непредсказуемостью, вызывает запущенное заболевание. Последствия не леченного длительно рецидивирующего воспалительно-инфекционного процесса в МП способно осложниться развитием временного, либо постоянного бесплодия. Особенно когда инфекционный процесс распространиться на придатки – осложниться воспалением яичников (оофоритом), либо воспалительным поражением маточных труб (сальпингитом).

Рассмотрим несколько основных факторов, связывающих цистит с бесплодием. Это:

Нарушения в гормональном фоне, вследствие длительных воспалительных реакций в моче-пузырном органе, вызывающих дисбаланс менструальных циклов, а значит и проблемы с зачатием. При нестабильном гормональном фоне нарушаются функциональные изменения в яичниках, приводящие к нестабильному созреванию яйцеклеток и в подавляющем большинстве – к развитию бесплодия и раннему климаксу.
Кроме того, развитие половых инфекций, спровоцированных хроническим течением цистита, без своевременного лечения у 70% женщин репродуктивного возраста приводят к бесплодию.
Первым шагом к несостоятельности репродуктивных функций является непроходимость фаллопиевых труб. У 20% женщин как рожавших, так и не рожавших, в результате присоединившегося хронического воспаления развивается полная либо частичная непроходимость.

Длительные воспалительные процессы приводят к образованию в полости труб многочисленных грубых синехий, провоцирующих изменения в менструальных циклах в виде снижения менструальных кровопотерь, задержке регул (менструации), вплоть до полного их прекращения (аменореи), что само по себе, делает зачатие невозможным.
Имеет место и психологический фактор хронического цистита. Сильное переживание женщины способно нарушить репродуктивную функцию. Без участия специалиста такую проблему решить трудно. Постоянное напряжение препятствует беременности и это известный факт. А происходит это, часто из-за вины женщины за невозможность забеременеть, хотя в 70% случаях, виновники бесплодия мужчины, что показали многочисленные исследования.

Но отмечается и обратная картина, когда цистит выступает одним из признаков гормонального сбоя, проявляющегося дисбалансом микрофлоры в половых органах. Либо сам цистит, развился вследствие уже существующего воспалительного процесса в придатках. В данной ситуации цистит является осложнением первоначальной патологии и никакого отношения к развитию бесплодия не имеет.

В урологической практике нарушения в репродуктивных функциях у женщин вследствие цистита встречаются редко. Женщины обычно, обращаются к врачу своевременно, и проблема успешно решается терапевтическим путем, чего не скажешь о мужчинах. Лечиться они не любят, поэтому хронизация цистита, часто заканчивается переходом воспаления на простату и уретральный канал.

Уретрит и простатит пагубно влияют на жизнедеятельность мужской половой гаметы (сперматозоид). Кроме этого, воспаление способно распространиться на область семенных канатиков. Длительные реакции воспаления в их полости провоцируют развитие рубцов и спаек, препятствующих свободному прохождению сперматозоидов. В конечном итоге, все эти негативные процессы становятся причиной временной или постоянной несостоятельности демографических функций мужчин.

При всем своем желании о цистите забыть нельзя. Настойчивые частые микции, приносящие не чувство облегчение, а неприятные ощущения и боль, рано или поздно заставят лечиться, несмотря на наше нежелание. И пусть это будет своевременно, чтобы в дальнейшем не пришлось сожалеть.

источник

В течение долгого времени причиной интерстициального цистита считалась хроническая бактериальная инфекция. Предполагалось, что инфекция размножается под эпителием мочевого пузыря и становится нечувствительной к проводимой антибиотикотерапии. Раньше проблемой интерстициального цистита занимались урологи, так как мочевой пузырь относится к органам мочеполовой системы. К сожалению, урологи не придавали данной болезни особого значения.

В настоящее время известно, что интерстициальный цистит связан с расстройством иммунной системы. Проявляется это нарушением свойств внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Этот защитный слой позволяет моче находиться в мочевом пузыре не раздражая его стенку. При нарушении этого слоя раздражающие вещества, находящиеся в моче, проникают через слизистую оболочку в так называемую интерстициальную ткань. В этой ткани располагаются нервные окончания, которые и раздражаются веществами, находящимися в моче. Это приводит к спазму мускулатуры и боли.

Проявления интерстициального цистита

Проявления этого заболевания весьма разнообразны. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), боль при половых сношениях, тазовая боль, боль при мочеиспускании, а также боль в спине. Многие женщины с интерстициальным циститом мочатся очень часто. У некоторых из них эти проявления выражены настолько, что они вынуждены посещать туалет каждые пять минут, что препятствует нормальному образу жизни.

Кто страдает интерстициальным циститом?

Неизвестно, сколько невыявленных случаев интерстициального цистита может быть представлено гинекологическими больными с тазовой болью, однако по последним данным это число может достигать 25 %. Некоторые исследования показали существование связи между возникновением интерстициального цистита и эндометриоза. Около 80 – 90 % женщин, страдающих эндометриозом, так или иначе имеют интерстициальный цистит. Поэтому их сочетание называется иногда «чертова двойня». В этом порой кроется причина того, что даже после медикаментозного или оперативного лечения у больных женщин могут сохраняться тазовые боли.

Что вызывает поражение слизистой оболочки мочевого пузыря?

У большинства женщин с интерстициальным циститом может возникать поражение слизистой связанное с хронической вялотекущей в течение нескольких лет инфекцией мочевыделительной системы , в некоторых случаях может иметь место последствие инфекций перенесенных в прошлом.

Диагностика интерстициального цистита

Диагностика интерстициального цистита затруднительна ввиду того, что его проявления могут быть настолько незначительными, что многие могут не задуматься об этом заболевании. Диагностика интерстициального цистита основана на таких методах, как цистоскопия и калиевая проба, которая проводится совместно с цистоскопией. Цистоскопия обычно выполняется под общим обезболиванием. Метод заключается в том, что в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится особая трубка, с помощью которой в мочевой пузырь вводится жидкость. Далее на конце этой трубки имеется лампочка и объектив видеокамеры. Изображение с видеокамеры может поступать либо на монитор, либо на окуляр. С помощью цистоскопии врач может непосредственно видеть состояние слизистой оболочки мочевого. Она позволяет диагностировать опухоли, воспаления. Во время цистоскопии так же можно взять биопсию определенного участка.

Недавно разработан новый многообещающий метод диагностики, который называется тест калиевой стимуляции. Одной из субстанций, которые могут проникать через пораженную слизистую оболочку мочевого пузыря может быть калий. При этом тесте в мочевой пузырь женщины вводят хлорид калия.

Нормальный мочевой пузырь не реагирует на калий в отличие от мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Реакция заключается в появлении выраженного раздражения, императивного позыва к мочеиспусканию и тазовой боли.

Лечение интерстициального цистита

Существует несколько методов лечения этого заболевания. На ранних стадиях для лечения интерстициального цистита применялись антибиотики и диметилсульфоксид. К сожалению, эффективность такого вида лечения была недостаточной. В настоящее время препаратом первой линии для лечения данной патологии является Элмирон (пентосана полисульфат). Исследования показали, что эффективность применения данного препарата после трех месяцев лечения составляет 40 – 50 %. Через шесть месяцев количество пациентов испытывающих существенное облегчение достигает 60 – 70 %.

Одной из причин раздражения нервных окончаний в интерстициальной ткани мочевого пузыря является высвобождение из клеток особого вещества – гистамина. Поэтому рекомендуются антигистаминные препараты (например, супрастин, диазолин).

Интерстициальный цистит проявляется довольно выраженными болями. Однако обычные обезболивающие при этом заболевании не помогают, либо малоэффективны. Это связано с тем, что при интерстициальном цистите поражаются нервные окончания. То есть, по своему характеру боль является невропатической. Типичными средствами, которые применяются для обезболивания являются антидепрессанты, противоэпилептические средства и антигистаминные препараты. Так как гистамин является одним из главных медиаторов воспаления, который освобождается клетками, что вызывает императивные позывы к мочеиспусканию и частые мочеиспускания.

Кроме медикаментозного лечения применяется и физиотерапия. Дело в том, что через некоторое время, интерстициальный цистит превращается в страдание не только мочевого пузыря. В результате нервной стимуляции раздражаются и другие нервы. Одной из таких структур является и мускулатура таза. Поэтому при осмотре больного с интерстициальным циститом важно исследовать не только мочевой пузырь, но и мышечный тонус мускулатуры тазового дна.

Кроме того, необходимо соблюдение диеты. Список продуктов, которые следует избегать, включает острые и кислые блюда, богатые кофеином и алкоголем. В связи с присутствием калия, такие виды продуктов как бананы и дыня часто оказывают на пациентов раздражающее действие.

Консультации и запись на прием +7(925) 191-56-65
Заявка на гинекологическое лечение

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель хирургической клиники Швейцарской клиники в Москве. Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии. Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии. В 2006 году признан лучшим лапароскопическим хирургом России и удостоен Почетного знака «ЗОЛОТОЙ ЛАПАРОСКОП». Лапароскопической хирургией, урологией и гинекологией занимается с 1993 года. Провел более 12.000 лапароскопических оперативных вмешательств. Подробнее.

источник

Хронический эндометрит как причина рецидивирующего цистита, осложненного синдромом тазовой боли, у женщин репродуктивного возраста

Цель исследования. Обоснование необходимости комплексного одномоментного лечения хронического эндометрита и хронического цистита, осложненного синдромом хронической тазовой боли.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование и лечение 100 женщин репродуктивного возраста, страдающих хроническими эндометритами и хроническими циститами, осложненными синдромом тазовой боли. Применяли оценку симптомов и качества жизни, заполнение дневника мочеиспускания, физикальное исследование, осмотр наружных половых органов, влагалищное исследование, ультразвуковое исследование органов малого таза, исследование микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры методом полимеразной цепной реакции, лазерную допплеровскую флоуметрию через 4 нед после окончания лечения, в различные сроки до года. Лечение включало антибактериальную (сафоцид), иммуномодулирующую (лавомакс), местную (мочепузырные и маточные инстилляции, санацию влагалища), рассасывающую терапию (лонгидаза), фитотерапию и физиолечение.
Результаты исследования. После лечения признаки хронического эндометрита исчезли у 68 больных, признаки хронического цистита – у 72. Положительный эффект от комбинированного лечения был достигнут у 76% пациенток.
Заключение. Доказанная связь хронического эндометрита с рецидивирующим циститом диктует необходимость комплексного лечения – применения комбинированных антибактериальных препаратов для лечения воспалительных процессов гениталий и мочевого пузыря, местных внутриматочных и внутрипузырных инстилляций, рассасывающей терапии, использования физических факторов с последующими курсами иммунокоррекции, витаминотерапии и по возможности ‑ санаторно‑курортной реабилитации.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза оказывают выраженное влияние
на здоровье женщин детородного возраста, в том числе приводят к спаечному процессу органов
малого таза, формированию гидросальпинксов, 10-кратному повышению частоты эктопической еременности, нарушению репродуктивной функции и формированию синдрома хронической тазовой боли [1]. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты хронического эндометрита у молодых женщин. Часто у этих пациенток хронический эндометрит сочетается с хроническим циститом. На значительную распространенность цистита у гинекологических больных, страдающих воспалительными заболеваниями гениталий, указано во многих работах [2, 3]. Около 20–25% женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10% страдают хроническим рецидивирующим циститом. Этиологическая взаимосвязь этих заболеваний обусловлена развитием уретры, мочевого пузыря и преддверия влагалища из урогенитального синуса в эмбриогенезе. Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря очевиден, исследования [5] показали идентичность микрофлоры преддверия влагали-
ща и дистального отдела мочеиспускательного канала у 80% женщин, страдающих хроническим циститом. Несмотря на успехи в диагностике и терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, их частота не имеет тенденции к снижению, а положительный эффект от лечения достигается лишь у половины больных [5, 6]. Безуспешность лечения во многом зависит от невозможности одномоментного лечения гениталий и нижних мочевых путей параллельно у двух специалистов – уролога и гинеколога. В результате остаются несанированными очаги хронической инфекции в мочевом пузыре или матке и спустя какое-то время происходит реинфицирование всех органов малого таза, с последующим формированием синдрома хронической тазовой боли.

Целью нашего исследования явилось обоснование необходимости комплексного одномоментного лечения хронического эндометрита и хронического цистита, осложненного синдромом хронической тазовой боли.

Проведено комбинированное обследование и лечение 100 женщин репродуктивного возраста (25–35 лет), страдающих хроническими эндометритами и хроническими циститами, осложненными синдромом тазовой боли. Обследование и лечение большинства женщин начинали в стационарных условиях, через 2 нед переходили на амбулаторное лечение и наблюдение.

Проводили оценку симптомов и качества жизни, заполнение дневника мочеиспускания, физикальное исследование, осмотр наружных половых органов, влагалищное исследование, ультразвуковое
исследование (УЗИ) органов малого таза, исследование микрофлоры влагалища, цервикального
канала и уретры методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Состояние микроциркуляции матки и мочевого пузыря оценивали по данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Клинические, лабораторные и ряд других исследований выполняли в динамике (перед началом исследования, через 4 нед после окончания лечения, в различные сроки до года).

Больным проведена антибактериальная терапия комбинированным препаратом сафоцид в 1,
7, 14-й дни лечения. С целью иммунокоррекции применялся иммуномодулятор лавомакс по 1 таблетке в 1-й и 2-й дни лечения, затем через день в течение 2 мес. Местная санация: мочепузырные инстилляции синтомициновой эмульсией 30 г № 10 и внутриматочные инстилляции трофическим составом № 10: алоэ 1 + гидрокортизон 1 мл + лидаза 1 + 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия + 0,16 мл димексида. Влагалищная санация проводилась с помощью свечей Гексикон по 1 свече 2 раза в день в течение 7 дней. Также в течение 10 дней проводили рассасывающее лечение – влагалищные тампоны с лонгидазой 3000 МЕ на ночь и физиолечение (ультразвуковая терапия в постоянном режиме, магнитотерапия в виде переменного магнитного поля, лекарственный электрофорез с цинком) на область мочевого пузыря и интравагинально, растительные уросептики.

Хронический эндометрит является одной из при чин хронического рецидивирующего цистита у молодых женщин, причиной которого, как правило, является урогенитальная инфекция, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из преддверия влагалища. Длительная персистенция инфекционного агента в полости матки и реинфицирование мочевого пузыря, существенное изменение параметров общего и местного иммунитета обусловливают у таких больных хронизацию и длительное течение заболевания в стертой форме с формированием синдрома хронической тазовой боли. Реакция на проводимую традиционную классическую схему лечения воспаления нижних мочевых путей недостаточно эффективна, поэтому мы предположили, что комплексное лечение воспалительного процесса в гениталиях и мочевом пузыре позволит улучшить результаты терапии. В течение последних 10 лет на базе нашей больницы параллельно в отделениях гинекологии и урологии работают врачи, имеющие одновременно сертификаты уролога и гинеколога, полу-

ченные после обучения в ординатуре по этим специальностям. Это обстоятельство позволило нам
провести комплексное диагностическое обследование для подтверждения этого предположения
и выполнить одновременное комбинированное лечение больных, страдающих хроническим эндометритом и хроническим циститом, осложненным синдромом хронической тазовой боли.

Больные предъявляли жалобы на практически постоянные боли внизу живота независимо от менструального цикла и физической нагрузки, периодические обильные выделения из влагалища, длительные мажущие менструации, учащенное мочеиспускание и дискомфорт над лоном при мочеиспускании, преимущественно в дневное время. Заболевание развилось вскоре после начала половой жизни, различных внутриматочных вмешательств, родов и смены полового партнера. Тазовые боли совместно с диспареунией приводили к нарушению половой жизни, а вся симптоматика в совокупности – к тяжелой эмоциональнострессовой реакции. Длительность заболевания у каждой пациентки превышала 5 лет.

По результатам комплекса проведенных диагностических исследований у всех больных верифицирован хронический эндометрит и хронический цистит. Исключены такие причины тазовых болей, как генитальный эндометриоз, варикозное расширение вен малого таза, спаечный процесс в малом тазу, доброкачественные и злокачественные образования органов малого таза, камни и инородные тела мочевого пузыря, туберкулез и другие заболевания мочевого пузыря и гениталий.

Больным проведена антибактериальная терапия с учетом чувствиительности микрофлоры влагалища и бактериальных посевов мочи комбинированным препаратом сафоцид. Активными веществами препарата являются азитромицин, секнидзол и флюконазол. Выбор препарата обусловлен одновременным воздействием на различные микроорганизмы, которые в составе микробных ассоциаций влияют на развитие и течение хронического воспалительного процесса одновременно
в гениталиях и нижних мочевых путях. Препарат применяли по указанной схеме с одновременной местной санацией, рассасывающей терапией, фито- и физиотерапией. Важным этапом лечения являлась иммунокоррекция: учитывая длительное хроническое течение воспалительного процесса
в органах малого таза, в схему лечения необходимо включать иммуномодуляцию. Препарат лавомакс
является индуктором интерферонов, тем самым способствует быстрому исчезновению клинических симптомов и снижает число рецидивов хронического воспалительного процесса [4].

На рис. 1 отражена динамика изменения клинических симптомов до и после лечения. До начала
лечения больные испытывали боли, связанные с воспалительным процессом в матке и мочевом пузыре, а через 2 нед после лечения они наблюдались только у 4 больных. У всех женщин до лечения диагностированы различные смешанные инфекции в клинически значимых титрах: Chlamydia trachomatis обнаружены у 17 больных, Mycoplasma genitalium – у 34, Triсhomonas vaginalis – у 4, Ureaplasma uraliticum – у 45, Mycoplasma hominis – у 24, Gardnerella vaginalis – у 49, грибы рода Сandida – у 34 больных, условно-патогенная флора – у 25. После лечения обнаружены лишь Gardnerella vaginalis у 4, грибы рода Сandida у 6 больных.

По данным трансвагинальной эхографии, после лечения признаки хронического эндометрита
исчезли у 68 больных. УЗИ мочевого пузыря свидетельствовало о нормализации толщины стенки
мочевого пузыря и уменьшении ее диффузных изменений у 72 больных, что говорит о ликвидации хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре.

При исследовании микроцикуляции матки и мочевого пузыря были выполнены прицельные исследования капиллярного кровотока в области треугольника Льето в мочевом пузыре и в области
дна в полости матки. При анализе данных ЛДФ до начала лечения показатели микроциркуляции
мочевого пузыря и матки у пациенток с хроническим циститом и эндометритом были значительно ниже физиологической нормы. При анализе гистограмм амплитудно-частотные характеристики сохраняли свой нормальный уровень, однако соотношение между медленными ритмами, характеризующими активный механизм модуляции кровотока, и теми ритмами, которые характеризуют пассивные механизмы, было нарушено. Полученные данные указывали на развитие застоя в микрососудах слизистых со снижением активного механизма микроциркуляции и повышением вазомоторной активности сосудов. Выявленные нарушения микроциркуляции носили обратимый характер, что и подтвердилось при одномоментной консервативной терапии эндометрита и цистита. После комплексной терапии мочевого пузыря и матки показатели микроциркуляции увеличились и достигли контрольных величин.

Нормализовались амплитудно-частотные характеристики ЛДФ-грамм. Активный механизм микроциркуляции возрос, т.е. кровоток стал более свободным благодаря ликвидации застоя.

Поскольку мы наблюдали пациенток с хроническими заболеваниями, важным был анализ рецидивов заболевания. В течение 1 года наблюдения рецидивы воспалительных заболеваний возникли у 24 больных. Наличие рецидивов мы предположительно связывали с отсутствием совместного лечения половых партнеров у ряда пациенток, недостаточностью лечения у женщин с длительно существующей урогенитальной инфекцией. При неэффективности повторного курса лечения начинали поиск иных причин, поддерживающих болевой синдром в области малого таза. Остальные
76 пациенток были полностью удовлетворены качеством лечения. При контрольных анализах микрофлоры методом ПЦР возбудителей урогенитальной инфекции не выявлено, обострений хронического цистита, эндометрита и тазовых болей не отмечалось.

Таким образом, результаты исследования позволяют заключить, что доказанная связь хронического эндометрита с рецидивирующим циститом, осложненным синдромом тазовой боли, диктует необходимость комплексного лечения – применения комбинированных антибактериальных препаратов для лечения воспалительных процессов гениталий и мочевого пузыря, местных внутриматочных и внутрипузырных инстилляций, рассасывающей терапии, использования физических факторов с последующими курсами иммунокоррекции, витаминотерапии и по возможности – санаторно-курортной реабилитации.

источник