Цистит при эндометриозе матки

В течение долгого времени причиной интерстициального цистита считалась хроническая бактериальная инфекция. Предполагалось, что инфекция размножается под эпителием мочевого пузыря и становится нечувствительной к проводимой антибиотикотерапии. Раньше проблемой интерстициального цистита занимались урологи, так как мочевой пузырь относится к органам мочеполовой системы. К сожалению, урологи не придавали данной болезни особого значения.

В настоящее время известно, что интерстициальный цистит связан с расстройством иммунной системы. Проявляется это нарушением свойств внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Этот защитный слой позволяет моче находиться в мочевом пузыре не раздражая его стенку. При нарушении этого слоя раздражающие вещества, находящиеся в моче, проникают через слизистую оболочку в так называемую интерстициальную ткань. В этой ткани располагаются нервные окончания, которые и раздражаются веществами, находящимися в моче. Это приводит к спазму мускулатуры и боли.

Проявления интерстициального цистита

Проявления этого заболевания весьма разнообразны. Наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), боль при половых сношениях, тазовая боль, боль при мочеиспускании, а также боль в спине. Многие женщины с интерстициальным циститом мочатся очень часто. У некоторых из них эти проявления выражены настолько, что они вынуждены посещать туалет каждые пять минут, что препятствует нормальному образу жизни.

Кто страдает интерстициальным циститом?

Неизвестно, сколько невыявленных случаев интерстициального цистита может быть представлено гинекологическими больными с тазовой болью, однако по последним данным это число может достигать 25 %. Некоторые исследования показали существование связи между возникновением интерстициального цистита и эндометриоза. Около 80 – 90 % женщин, страдающих эндометриозом, так или иначе имеют интерстициальный цистит. Поэтому их сочетание называется иногда «чертова двойня». В этом порой кроется причина того, что даже после медикаментозного или оперативного лечения у больных женщин могут сохраняться тазовые боли.

Что вызывает поражение слизистой оболочки мочевого пузыря?

У большинства женщин с интерстициальным циститом может возникать поражение слизистой связанное с хронической вялотекущей в течение нескольких лет инфекцией мочевыделительной системы , в некоторых случаях может иметь место последствие инфекций перенесенных в прошлом.

Диагностика интерстициального цистита

Диагностика интерстициального цистита затруднительна ввиду того, что его проявления могут быть настолько незначительными, что многие могут не задуматься об этом заболевании. Диагностика интерстициального цистита основана на таких методах, как цистоскопия и калиевая проба, которая проводится совместно с цистоскопией. Цистоскопия обычно выполняется под общим обезболиванием. Метод заключается в том, что в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводится особая трубка, с помощью которой в мочевой пузырь вводится жидкость. Далее на конце этой трубки имеется лампочка и объектив видеокамеры. Изображение с видеокамеры может поступать либо на монитор, либо на окуляр. С помощью цистоскопии врач может непосредственно видеть состояние слизистой оболочки мочевого. Она позволяет диагностировать опухоли, воспаления. Во время цистоскопии так же можно взять биопсию определенного участка.

Недавно разработан новый многообещающий метод диагностики, который называется тест калиевой стимуляции. Одной из субстанций, которые могут проникать через пораженную слизистую оболочку мочевого пузыря может быть калий. При этом тесте в мочевой пузырь женщины вводят хлорид калия.

Нормальный мочевой пузырь не реагирует на калий в отличие от мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Реакция заключается в появлении выраженного раздражения, императивного позыва к мочеиспусканию и тазовой боли.

Лечение интерстициального цистита

Существует несколько методов лечения этого заболевания. На ранних стадиях для лечения интерстициального цистита применялись антибиотики и диметилсульфоксид. К сожалению, эффективность такого вида лечения была недостаточной. В настоящее время препаратом первой линии для лечения данной патологии является Элмирон (пентосана полисульфат). Исследования показали, что эффективность применения данного препарата после трех месяцев лечения составляет 40 – 50 %. Через шесть месяцев количество пациентов испытывающих существенное облегчение достигает 60 – 70 %.

Одной из причин раздражения нервных окончаний в интерстициальной ткани мочевого пузыря является высвобождение из клеток особого вещества – гистамина. Поэтому рекомендуются антигистаминные препараты (например, супрастин, диазолин).

Интерстициальный цистит проявляется довольно выраженными болями. Однако обычные обезболивающие при этом заболевании не помогают, либо малоэффективны. Это связано с тем, что при интерстициальном цистите поражаются нервные окончания. То есть, по своему характеру боль является невропатической. Типичными средствами, которые применяются для обезболивания являются антидепрессанты, противоэпилептические средства и антигистаминные препараты. Так как гистамин является одним из главных медиаторов воспаления, который освобождается клетками, что вызывает императивные позывы к мочеиспусканию и частые мочеиспускания.

Кроме медикаментозного лечения применяется и физиотерапия. Дело в том, что через некоторое время, интерстициальный цистит превращается в страдание не только мочевого пузыря. В результате нервной стимуляции раздражаются и другие нервы. Одной из таких структур является и мускулатура таза. Поэтому при осмотре больного с интерстициальным циститом важно исследовать не только мочевой пузырь, но и мышечный тонус мускулатуры тазового дна.

Кроме того, необходимо соблюдение диеты. Список продуктов, которые следует избегать, включает острые и кислые блюда, богатые кофеином и алкоголем. В связи с присутствием калия, такие виды продуктов как бананы и дыня часто оказывают на пациентов раздражающее действие.

Консультации и запись на прием +7(925) 191-56-65
Заявка на гинекологическое лечение

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель хирургической клиники Швейцарской клиники в Москве. Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии. Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии. В 2006 году признан лучшим лапароскопическим хирургом России и удостоен Почетного знака «ЗОЛОТОЙ ЛАПАРОСКОП». Лапароскопической хирургией, урологией и гинекологией занимается с 1993 года. Провел более 12.000 лапароскопических оперативных вмешательств. Подробнее.

источник

Эндометриоз – заболевание, связанное с гинекологическими проблемами у женской половины человечества. Патология часто сопровождается циститом, который неприятен своими симптомами. Согласно статистике, цистит при эндометриозе очень распространенный. На протяжении жизни с ним сталкивается большинство женщин.

Возрастных границ у этих заболеваний не существует. Ими могут страдать девочки, девушки, но чаще женщины 30-40 лет. Иногда при эндометриозе приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Как лечить и диагностировать данные заболевания?

Любое нарушение в работе мочевого пузыря негативно отражается на качестве жизни человека. А он располагается по соседству с внутренними и наружными половыми органами женщины.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

Слизистая оболочка матки выделяет клетки, усиливающие свой рост при попадании в благоприятную среду, новообразованиями захватываются близлежащие органы. Мочевой пузырь находится очень близко с маткой, поэтому эндометриозом поражается в первую очередь. Причинами данных заболеваний у женщин являются:

Разнообразные гормональные нарушения.
Частые воспаления органов малого таза.
Последствия проведенного хирургического вмешательства на органах малого таза.

Часто эти два заболевания женщины путают между собой, и занимаясь самолечением, усугубляют ситуацию. Поэтому важно вовремя пройти диагностику, чтобы определить причину патологических изменений.

Лечащие специалисты отмечают такие основные симптомы:

Сильную боль в малом тазу, усиливающуюся за несколько дней перед началом месячных и исчезающую по их окончании. Однако в тяжелых случаях боли сохраняются дольше, и купировать их удается с трудом;
Кровяную мутную мочу, содержащую хлопья.
Недержание мочи в ночное время или постоянно.
Отеки лица, тела, ног.

У некоторых женщин эти симптомы бывают перед началом месячных, от чего они не сразу обращаются к врачам, а заболевание начинает прогрессировать.

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Чтобы начать правильное лечение, требуется сдать некоторые анализы:

Лабораторное исследование.
Инструментальную диагностику, цистоскопию.
УЗИ.
МРТ.

Терапию цистита при эндометриозе проводят комплексно, медикаментозно и оперативным путем, с учетом некоторых факторов:

возраста больной;
психологических особенностей;
локализации патологических процессов, распространенности, сложности течения заболевания;
наличия воспаления, спаечного проявления эндометриоза.

После окончания курса лечения больной требуется реабилитация, направленная на устранение последствий, восстановление трудоспособности.

Пациентки, которые пришли лечить цистит, но при детальной диагностике был обнаружен эндометриоз, прошли успешный курс лечения. Ими даются положительные отзывы о качестве примененной терапии. Важно не упустить момент и начать своевременно избавляться от неприятных болезней.

источник

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, выстилающая полость матки (эндометрий), появляется на других репродуктивных органах, таких как яичники или фаллопиевы трубы. В редких случаях части этой ткани растут в отдаленных от матки областях, но чаще возникают на органах таза, например на мочевом пузыре.

Эндометриальные импланты могут появляться внутри стенок мочевого пузыря или на их поверхности, но оба случая наблюдаются редко и оба сопровождаются существенным дискомфортом. Если эндометрий формируется только на внешней стороне стенки мочевого пузыря, то такой эндометриоз называется поверхностным. Если импланты растут внутри стенки, то такой эндометриоз принято называть глубоким.

Во время очередных менструаций эндометриальная ткань утолщается и выходит из тела вместе с кровью. Однако импланты, которые растут за пределами матки, не могут выйти наружу и остаются в теле. Этот факт обуславливает симптомы, например болезненные и тяжёлые месячные.

В текущей статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Мы также обсудим другие причины боли мочевого пузыря и подробно поговорим об интерстициальном цистите, симптомы которого очень похожи на симптомы эндометриоза.

Различные формы эндометриоза затрагивают от 6 до 10% женщин репродуктивного возраста, поэтому у большинства пациенток рассматриваемое состояние диагностируется именно в этот период жизни. Средний возраст женщины, узнавшей о наличии у себя эндометриоза, составляет 27 лет.

Эндометриоз мочевого пузыря развивается гораздо реже. В 2014 году испанские учёные опубликовали доклад, согласно которому от 1 до 2% женщин с эндометриозом имеют эндометриальные импланты, затрагивающие мочевыделительную систему, где наиболее вероятным местом их появления является мочевой пузырь.

Боль при наполнении мочевого пузыря и потребность в частом мочеиспускании — распространённые симптомы эндометриоза мочевого пузыря

В 2012 году итальянские учёные провели исследование и сообщили, что около 30% женщин с эндометриозом мочевого пузыря не обнаруживают у себя симптомов. О данном заболевании женщина может не знать до тех пор, пока эндометриальные импланты случайным образом не будут выявлены при диагностике других состояний, например бесплодия.

Симптомы любых форм эндометриоза проще заметить перед менструациями или после их начала.

К числу специфических симптомов эндометриоза мочевого пузыря относится следующее:

потребность в срочном мочеиспускании;
частое мочеиспускание;
боль при заполненном мочевом пузыре;
чувство жжения или болезненные ощущения в момент выхода мочи;
кровь в моче;
боль в области таза;
боль на одной стороне поясницы.

Когда эндометриоз развивается на других частях тела, к числу симптомов относится следующее:

спазмы и боль во время месячных или перед их началом;
боль во время секса (диспареуния);
тяжёлые менструации;
прорывные кровотечения или кровотечения между менструациями;
утомляемость;
тошнота;
рвота.

При помощи ультразвукового исследования можно определить место появления эндометриальных имплантов

Во время диагностики эндометриоза мочевого пузыря врачи изначально проверяют влагалище и мочевой пузырь на наличие аномальных образований. Кроме того, пациентку просят сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствие там крови.

К другим экспертизам может относиться следующее.

УЗИ. Ультразвуковое исследование предполагает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов тела. При помощи данной процедуры врач может узнать, где расположены эндометриальные импланты и насколько их много.
МРТ. Во время магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны и радиоволны, чтобы получить подробные изображения внутренних частей тела человека. Врач может использовать данный диагностический метод, чтобы обнаружить эндометриальные импланты на мочевом пузыре или других органах тазовой полости.
Цистоскопия. Для выполнения цистоскопии врач вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь цистоскоп. Этот инструмент позволяет увидеть внутреннюю оболочку мочевого пузыря и проверить её на наличие эндометриальной ткани.

Как только диагностика эндометриоза будет подтверждена, врач оценит стадию заболевания. Стадии определяют, насколько широко представлены эндометриальные импланты и насколько глубоко он вросли в другие органы.

Эндометриоз имеет четыре стадии.

Стадия 1. Минимальная. При первой стадии эндометриоза у женщины наблюдается небольшое количество эндометриальной ткани, которая расположена только на поверхности органов или вблизи них.
Стадия 2. Лёгкая. При второй стадии эндометриоза у женщины имеются более обширные поражения, но они также растут только на поверхности органов.
Стадия 3. Умеренная. При третьей стадии эндометриоза женщина имеет обширные поражения, которые начинают врастать в ткани органов полости таза.
Стадия 4. Тяжёлая. При четвёртой стадии эндометриоза у женщины наблюдается большое количество эндометриальных имплантов, которые вросли в несколько органов тазовой полости.

Эндометриоз — неизлечимое заболевание. Однако данным состоянием можно управлять при помощи лекарственных препаратов или хирургических процедур.

Операции — наиболее распространённое лечение при эндометриозе мочевого пузыря. Во время операции врачи стараются удалить все эндометриальные импланты, вросшие в стенку мочевого пузыря. Это помогает значительно ослабить симптомы.

При эндометриозе мочевого пузыря используется два типа операции.

Трансуретральная операция, при которой врач вводит цистоскоп внутрь мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. На одном конце цистоскоп имеет инструмент, позволяющий удалять эндометриальные ткани.
Частичная цистэктомия предполагает удаление поражённой части мочевого пузыря. Хирург может добиться этого через лапаротомию, когда выполняется один большой разрез, или через лапароскопию, когда хирургу требуется выполнить несколько маленьких разрезов.

Врач может выписать женщине гормональные препараты, чтобы замедлить рост эндометриальной ткани и ослабить боль. Гормональное лечение может включать гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) или противозачаточные таблетки.

Эндометриоз мочевого пузыря не оказывает влияние на способность женщин иметь детей. Однако эндометриальная ткань часть появляется на других органах репродуктивной системы, например на яичниках. Это может приводить к трудностям при попытке зачать ребёнка.

Интерстициальный цистит и эндометриоз мочевого пузыря имеют похожие симптомы

При интерстициальном цистите женщины часто сталкиваются с теми же симптомами, что и при эндометриозе мочевого пузыря. К общим симптомам двух состояний относится следующее:

хронические боли в области таза, которые продолжаются 6 месяцев или дольше;
потребность в частом и срочном мочеиспускании;
боль во время секса;
потребность в мочеиспускании в ночное время;
боль в мочевом пузыре.

Женщины, которые не реагируют на традиционное для эндометриоза лечение, могут иметь недиагностированный интерстициальный цистит. Иногда женщины страдают обеими состояниями.

Точные причины интерстициального цистита не определены. К сожалению, антибиотики, при помощи которых удаётся лечить другие формы цистита, в данном случае не эффективны.

Обычно врачи рекомендуют пациенткам изменять образ жизни, например корректировать диету, отказываться от курения, пить меньше жидкости перед сном и планировать посещение туалета, чтобы избежать чрезмерного наполнения мочевого пузыря.

К другим потенциальным причинам боли или дискомфорта в области таза относится следующее:

инфекции мочевого пузыря;
дефекты в оболочке мочевого пузыря;
аутоиммунные реакции;
аллергические реакции.

Если человек чувствует давление на мочевой пузырь или боль, которая не проходит, ему следует посетить врача. Специалист проведёт ряд тестов, которые помогут узнать причину симптомов.

Врачи точно не знают, почему развивается эндометриоз мочевого пузыря. К возможным причинам возникновения данного состояния относится следующее.

Операции в полости таза. Согласно одной из теорий, ранее выполненные операции, например кесарево сечение или гистерэктомия, могут стать причиной попадания эндометриальной ткани на мочевой пузырь.
Ранняя клеточная трансформация. Данный процесс предполагает превращение оставшихся клеток эмбриона в эндометриальную ткань.
Ретроградная менструация. При ретроградной менструации поток крови, который выходит из матки во время менструации, не покидает тело, а направляется в тазовую полость. Затем клетки эндометрия могут имплантироваться в стенку мочевого пузыря.
Трансплантация. Трансплантация — процесс, во время которого клетки эндометрия перемещаются по лимфатической системе или кровеносным сосудами и в конечном итоге попадают в мочевой пузырь.
Генетика. Считается, что эндометриоз может передаваться по наследству.

Без правильного лечения эндометриоз мочевого пузыря может наносить ущерб почкам. Кроме того, возможен вариант, при котором из эндометриальных имплантов развиваются раковые образования, хотя это случается крайне редко.

Перспективы лечения зависят от стадии эндометриоза. Чем тяжелее стадия, тем труднее она лечится.

Во многих случаях операции по удалению аномальной ткани становятся самым эффективным лечением, хотя после хирургического вмешательства эндометриоз часто возвращается, поэтому могут потребоваться повторные или многократные хирургические процедуры.

источник

Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.

Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.

Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.

Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.

У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.

В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.

С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.

генитальную, при которой поражение наносится половым органам;
экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.

Различают четыре степени развития заболевания:

Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.

Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами. Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров. Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.

Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.

В состав эндометрия входит два слоя:

Наружный. Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
Внутренний. Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.

К числу причин заболевания можно отнести следующие:

отклонения в гормональном фоне;
наследственность;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
неправильное питание;
избыток веса;
нарушенность водного баланса;
ослабление иммунной системы, проблемы, связанные с метаболизмом;
последствия операционных вмешательств;
беременность в позднем возрасте.

Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

дизурию и гематурию;
значительные болевые ощущения в области таза;
помутнение мочи, наличие в ней хлопьев;
болевые признаки во время выделения мочи;
недержание мочи;
быстрое увеличение веса тела.

Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.

Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.

Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих болезней мочевого пузыря, наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.

Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.

Довольно эффективна в этом цистоскопия. Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.

Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.

Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.

Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:

Консервативный. Он подразумевает прием медпрепаратов, оказывающих влияние на гормональный фон. Врач в обязательном порядке уточнит, есть ли в планах пациентки беременность, учтет восприятие организмом лекарственных средств. Для улучшения состояния мочевика и устранения заболевания, необходимо принимать противозачаточные препараты курсами, продолжительность которых составляет от трех до четырех месяцев. Нарушать лечебные схемы не рекомендуется, иначе эффект достигнут не будет. В качестве дополнения могут быть выписаны препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
Оперативный. По нему решение принимается в том случае, если пациентка не испытывает улучшений. Когда болезнь запущена, а лекарства не помогают устранить воспаление, женщине могут удалить пораженные участки мочевика. Большую опасность в таком способе несет возможное занесение эндометрических клеток в рядом расположенные органы мочеточной системы. Однако врачи внимательно отслеживают это в процессе операции. Далее пациентке назначаются гормональные лекарства, чтобы заживление ран происходило быстро.

При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:

Травяные настойки и отвары, помогающие улучшить иммунную систему (цвет ромашки, горец, крапива).
Отвар из красной щетки. Для его приготовления берут сухие корешки растения, измельчают, высыпают в емкость и добавляют поллитра кипяченой воды. Смесь проваривают в течение пятнадцати – двадцати минут на слабом огне, укутывают кастрюлю в одеяло, настаивают не менее получаса. Употреблять отвар необходимо каждый день два-три раза, по половине стакана, перед приемом пищи. При менструациях необходимо прервать лечебный курс.

Данное заболевание без проблем предотвращается следующими профилактическими мероприятиями:

Следует придерживаться здорового и активного жизненного образа.
Не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табачных изделий.
Бороться с излишним весом, организовать рациональное питание, которое поможет в налаживании метаболизма.
Два раза в год посещать уролога и гинеколога.
Не доводить ситуацию до абортов, не затягивать болезнь до операционного вмешательства.

Своевременно проведенная диагностика и начатое лечение помогут в полной мере избавиться от заболевания. Если развитие патологии не остановить, эндометрий перерастет в опухоль злокачественного характера, станет причиной бесплодия.

источник

С заболеваниями мочевыводящей системы сталкивались около 80% женщин в своей жизни (цистит, например, известен большинству не понаслышке). Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы и лечение которого следует знать каждой девушке, — довольно редкая, но коварная болезнь из этой же сферы. Основным признаком его называют возникновение участков эпителиальных и стромальных клеток в различных органах женского организма. Новые образования соответствуют эндометрию, поэтому большинство изменений в них зависят от фазы менструального цикла. По месту локализации заболевание может быть в половых органах или носить экстрагенитальный характер. Именно к последней группе относят эндометриоз мочевого пузыря.

Мочевой пузырь расположен в малом тазу женщины и играет ведущую роль в процессе выведения мочи из организма. Любые нарушения функции этого органа пагубно отражаются на жизнедеятельности человека. Поскольку мочевой пузырь у женщин соседствует с внутренними и наружными половыми органами, он может вовлекаться в патологические проблемы женской половой сферы.

Эндометрий представляет собой слизистую оболочку матки, клетки которой при определенных условиях могут усиливать свой рост и захватывать соседние органы. Мочевой пузырь находится в непосредственной близости от матки, и поэтому экстрогенитальный эндометриоз поражает его в первую очередь.

Чаще всего заболевание встречается у женщин от 18 до 45 лет. Специалисты связывают подобную возрастную избирательность патологии с гормональным фактором. Вне этих рамок эндометриоз мочевого пузыря может быть выявлен максимум у 5% пациенток.

Еще 20 — 30 лет назад болезнь диагностировалась довольно редко, однако учитывая общий фон ослабления иммунной системы и ухудшение окружающей среды, количество заболевших эндометриозом мочевого пузыря стремительно растет.

По степени поражения окружающих тканей заболевание можно условно разделить на несколько типов:

патологические тканевые образования одиночного характера, располагающиеся на поверхности стенок мочевого пузыря;
один или несколько мелких очагов с прорастанием соединительной ткани в глубину стенки мочевого пузыря;
образование спаек в просвете пузыря;
поражение 100% стенки мочевого пузыря и выраженный спаечный процесс.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщины может занимать площадь от нескольких миллиметров до 7 — 9 см. Довольно часто специалисты отмечают при данной патологии развитие опухолевидного образования в просвете мочевого пузыря, из-за чего он уменьшается. Помимо этого, образование рубцов приводит к развитию спаечного процесса в малом тазу.

В медицинской литературе рассматривается несколько теорий возникновения подобной патологии. Наибольшее число приверженцев имеют три основных причины развития эндометриоза:

имплантационная теория;
эмбриональное происхождение эндометриоза;
метапластическая теория возникновения заболевания мочевого пузыря.

Однако большое количество специалистов в урологии не сбрасывают со счетов и наследственное происхождение болезни, поскольку в 20% случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируется в довольно молодом возрасте и при полном отсутствии каких-либо проявлений со стороны женских половых органов.

Существует несколько основных симптомов, характерных для любой локализации патологического процесса. В первую очередь врачи отмечают длительно и постоянно прогрессирующее течение болезни. Относительный регресс эндометриоза мочевого пузыря возможен только после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают влиять на все органы и системы.

Одним из основных симптомов заболевания является боль. Она обычно появляется или усиливается за 2 — 3 дня до менструации и исчезает по окончанию месячных. При тяжелом течении эндометриоза болевой синдром может сохраняться на длительное время и купироваться с большим трудом.

Мочевой пузырь при подобной патологии может увеличиваться в размерах, часто оказывая давление на органы, расположенные рядом с ним. Увеличение и уменьшение пораженного мочевого пузыря также может находиться в прямой зависимости и от менструального цикла женщины.

Для эндометриоза достаточно характерными будут и симптомы поражения мочевыводящей системы:

кровь в моче или мутная моча с примесью хлопьев;
выраженный болевой синдром в области малого таза, которая может носить постоянный характер или возникать только при мочеиспускании;
ночное или хроническое недержание мочи;
возникновение отеков лица, туловища и нижних конечностей.

При возникновении подобных симптомов женщина должна обратиться за консультацией к специалистам. При диагностировании патологии большую роль играет изучение анамнеза жизни пациентки. В первую очередь необходимо исключить наследственный характер болезни, возможные травмы и перенесенные заболевания. Также важно обратить внимание на проблемы половой сферы пациентки.

состояние репродуктивной системы у женщины;
длительность и частота менструации;
наличие воспалительных заболеваний половых органов;
количество родов, абортов;
перенесенные гинекологические операции.

Проведение лабораторной диагностики позволит определить наличие кровотечений и воспаления в мочевом пузыре, а общий анализ мочи даст сравнительную характеристику состояния мочевыводящей системы в целом.

Из инструментальных методов диагностики эндометриоза мочевого пузыря наибольшее распространение получило проведение цистоскопии. Данная процедура проводится при помощи цистоскопа, который через мочеиспускательный канал вводится в мочевой пузырь женщины, позволяет определить характер и степень его поражения. Сама манипуляция достаточно болезненная, поэтому проводится под общим обезболиванием в условиях стационара.

Если не удается провести четкую дифференциальную диагностику эндометриоза с другими поражениями мочевого пузыря, можно использовать УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Лечение заболевания должно быть комплексным, дифференцированным и учитывать следующие факторы:

возраст пациентки;
психологические особенности личности и отношение больной к возможным беременностям в будущем;
локализацию патологического процесса, его распространенность и тяжесть течения;
наличие воспалительного компонента, различных спаечных проявлений эндометриоза;
гиперпластические процессы в эндометрии и угрозу малигнизации.

Эндометриоз мочевого пузыря может лечиться консервативным и оперативным путем. По окончанию основной терапии пациентке показан период реабилитации, направленный на устранение остаточных нарушений, восстановление трудоспособности и других видов социальной активности.

Оперативное лечение данного заболевания состоит в резекции мочевого пузыря. Обычно хирурги удаляют пораженную часть, иссекая эндометриозные очаги до здоровой ткани. Это помогает избежать рецидивов болезни.

В консервативной терапии эндометриоза мочевого пузыря главную роль отводят использованию прогестинов. Препараты “Линестренол” и “Норколут” получили широкое распространение еще в конце 80-х годов и не потеряли своей актуальности сегодня.

Зарубежные источники предлагают для лечения эндометриоза синтетический препарат “Даназол”. Это лекарство применяют по 400 — 800 мг в день на протяжении 6 месяцев, а в тяжелых случаях терапия может продлиться до года. Хорошим лекарственным средством для лечения эндометриоза мочевого пузыря является “Гестринон”. Обладая высокой биологической активностью, данное лекарство оказывает выраженный терапевтический эффект даже в малых дозах.

Многие авторы отмечают достаточно высокий эффект от использования указанных лекарственных веществ. Рецидив болезни составлял не более 18%, однако в значительном количестве случаев можно говорить лишь о ремиссии эндометриоза мочевого пузыря.

Достаточно хорошие результаты дает использование в лечении этой тяжелей болезни рефлексотерапии и применение лечебных пиявок. Различные виды физиотерапии в комплексе с санаторно-курортным лечением тоже могут усилить эффект восстановительного периода.

Рекомендуем прочесть статью о препаратах для лечения эндометриоза у женщин. Из нее вы узнаете об особенностях заболевания, целях медикаментозной терапии, применяемых средствах.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Эта известная истина подходит полностью и к эндометриозу мочевого пузыря. Женщинам рекомендуется дважды в год проводить профилактическое обследование у гинеколога и эндокринолога, а при выявлении гормональных и других нарушений не затягивать с лечением. Этим пациентки смогут улучшить качество своей жизни и избежать больших проблем со своим здоровьем в будущем.

источник

Индометацин — свечи (суппозитории), относящиеся к группе препаратов под названием нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства являются болеутоляющими средствами и уменьшают отеки.

Помимо свечей Индометацин выпускается в виде мази, капсул, геля, раствора для инъекций и таблеток.

Этот препарат используется при:

Воспалительных заболеваниях суставов и окружающих тканей, таких как артрит, остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, бурсит, тендинит, синовит, тендовагинит и капсулит.
Деформации и жесткости позвоночника (анкилозирующий спондилоартрит).
Мышечных болях, болях в спине или болях после хирургической операции.
Менструальных болях (дисменорее).
Подагре.
Геморрое.
Простатите.

Уменьшение болевых симптомов при вышеуказанных заболеваниях помогает улучшить качество жизни больных.

В одном из исследований изучался эффект Индометацина свечей при острой мочевой колике, вызванной мочевыми камнями и резистентной или рефрактерной к обычной терапии с анальгетиками и спазмолитиками.

Пятьдесят пять пациентов сообщили о значительном облечении боли после использования суппозиториев с индометацином (100 мг).
У 15 из 55 пациентов вышли камни из мочевого пузыря в течение 30 дней лечения с индометацином.
Исследователями был сделан вывод о том, что свечи с индометацином могут облегчить острую мочевую колику, устойчивую к лечению с применением болеутоляющих и спазмолитических лекарств, а также облегчить изгнание камней из мочевого пузыря.

В другом исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, говорилось, что один суппозиторий с индометацином, введенный сразу после диагностической и терапевтической процедуры под названием «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» может значительно снизить риск панкреатита по сравнению с плацебо у пациентов с высокой степенью риска развития данного состояния.

Индометацин или 1-(4-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метил-1H-индол-3-уксусная кислота является мощным ингибитором синтеза простагландина. После перорального введения пиковые концентрации в плазме — от 2 до 3 мкг/мл — достигаются спустя 1-2 часа, но сопутствующий прием пищи снижает и задерживает пиковые концентрации без уменьшения количества поглощенного препарата.

Ректальное введение связано с более ранним пиком, но более низкими концентрациями в плазме крови и не дает никаких клинических преимуществ по сравнению с эквивалентной пероральной дозой. В плазме крови индометацин связывается с альбумином в терапевтических концентрациях. Индометацин распределяется в синовиальной (находящейся в полости суставов) жидкости, выводится из организма в грудном молоке и проникает через плаценту в значительных количествах.

Не следует использовать Индометацин свечи:

При гиперчувствительности к любому из компонентов свечей. Симптомы гиперчувствительности могут включать в себя: приступы астмы с одышкой, слышимые хрипы или учащенное дыхание, более или менее внезапный отек лица, губ, языка или других частей тела (это особенно важно, если отек влияет на голосовые связки), крапивницу, зуд, сыпь, анафилактический шок (потеря сознания, бледность, потливость и т.д.).
При перенесенном недавно приступе астмы, аллергических кожных реакциях, внезапных отеках, особенно в горле, сыпи по всему телу или водянистом насморке при приеме аспирина или других НПВС или ЦОГ-2 (например, целекоксиб).
При язве желудке или кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.
При серьезном заболевании почек, печени или сердца.
При носовых полипах.
В последнем триместре беременности.
Пациентам до двенадцати лет.

Прежде чем использовать лекарственные препараты с индометацином, необходимо проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

При нарушениях свертываемости крови.
Если пациент страдает психическими расстройствами, эпилепсией, болезнью Паркинсона или связанным с ними расстройствами.
При проблемах с почками.
Если пациенту ввели вакцину, содержащую живые микроорганизмы.
Если пациент страдает какой-либо болезнью сердца или печени, приводящей к задержке жидкости и высокому кровяному давлению.
При астме.
При заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона.
При волчанке или другом заболевании соединительной ткани.
Если пациенту вскоре предстоит хирургическая операция.

Лекарственные препараты, такие как индометацин, связаны с небольшим увеличением риска сердечного приступа (инфаркт миокарда) или инсульта. Этот риск повышается, если лечение затягивается или используются высокие дозы. Поэтому нельзя превышать рекомендуемую продолжительность лечения и дозировку, рекомендованную доктором.

Это лекарство может изменить результаты некоторых лабораторных анализов крови и мочи. Как и все лекарства, индометацин может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех людей.

Наиболее распространенным побочным эффектом Индометацина свечей являются:

головная боль;
головокружение;
расстройство желудка.

При пожелтении кожи следует немедленно прекратить лечение индометацином и обратиться к врачу.

Некоторые пациенты, использующие суппозитории с индометацином, могут страдать асептическим менингитом, который вызывает головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц, значительную усталость, чувствительность к свету.

Такая ситуация требует немедленной медицинской помощи.

Другие возможные побочные эффекты:

Со стороны кровеносной системы: изменения в количестве и типе клеток крови. При возникновении носового кровотечения, боли в горле следует обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться анализ крови.
Аллергические реакции: кожная сыпь, отек горла, затруднение дыхания, астма.
Со стороны нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение, головная боль, проблемы с речью, нервозность, проблемы со сном, депрессия, спутанность сознания, беспокойство, психические расстройства, непроизвольные движения, потеря координации, головокружение, обострение эпилепсии и синдрома Паркинсона.
Со стороны глаз: боль в глазах и вокруг них, нечеткость зрения или двойное зрение, воспаление зрительного нерва.
Со стороны ушей: звон в ушах или другие расстройства слуха (редко — глухота).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки нижних конечностей, боль в груди, нарушения ритма сердца, изменение кровяного давления.
Со стороны ЖКТ: боли или дискомфорт, потеря аппетита, запор или диарея, метеоризм, воспаление полости рта или кишечника, изъязвление кишечника с возможным кровотечением, непроходимость или перфорация, обострение болезни Крона или язвенного колита.
Со стороны печени: воспаление печени (гепатит), желтуха.
Со стороны почек: воспаление почек или почечная недостаточность, белок в моче, увеличение мочевины в крови.
Другие побочные эффекты: увеличение содержания глюкозы в крови или в моче, увеличение калия в крови, вагинальное кровотечение, жжение в области ануса, изменения в груди (увеличение, гиперчувствительность), развитие молочных желез у мужчин, приливы, обильное потоотделение, язвы во рту, мышечная слабость.

Индометацин свечи ректальные производят разные фармакологические компании. Поскольку действующий ингредиент в них один и тот же, а вспомогательные компоненты не влияют на эффективность суппозиториев, то разница между средствами — в цене. По форме они тоже не отличаются — у всех суппозиториев она торпедообразная.

Перечислим самых популярных производителей свечей Индометацин:

Российская Биосинтез (в 1 суппозитории 50 или 100 мг действующего вещества). Эти свечи имеют самую низкую стоимость — около 70 рублей;.
Болгарская Софарма (количество действующего вещества — 50 мг, также выпускает суппозитории и по 100 мг). Стоимость — от 77 рублей.
Российская Альтфарм (дозировка стандартная — 100 мг), цена — от 101 рубля.
Берлин-Хеми — представитель итальянского фармацевтического объединения Менарини. Выпускает свечи с индометацином в дозировке по 50 и 100 мг. Наиболее дорогой препарат из представленных — от 311 рублей.

В индометациновых свечах различных производителей главным действующим веществом является индометацин.

Он способствует облегчению симптомов при различных заболеваниях, но не изменяет прогрессирующее течение болезни.

В состав популярных индометациновых свечей производства Биосинтез входят:

Активный ингредиент: индометацин — 50 мг или 100 мг.
Вспомогательные ингредиенты: твердый жир, карбамид, кремния диоксид коллоидный, касторовое масло, нипазол и полисорбат 80.

В состав индометациновых свечей производства Берлин-Хеми также входит индометацин, зато из вспомогательных компонентов только твердый жир и крахмал кукурузный.

В состав индометациновых свечей производства Софарма входят:

Активный ингредиент: индометацин — 50 мг или 100 мг.
Вспомогательные ингредиенты: вазелин, масло лаванды, кремния диоксид коллоидный, ланолин, пчелиный воск и диметилсульфоксид.

Способ введения — ректально или вагинально, зависит от заболевания. Например, при геморрое, болях в пояснице или простатите свечи вводятся только в прямую кишку (ректально), а при женских гинекологических заболеваниях (например, цистите) — или вагинально или ректально. Как именно — подскажет гинеколог.

Как использовать индометациновые свечи ректально:

Если суппозиторий слишком мягкий для вставки, поместите его в холодную воду или храните в холодильнике в течение 30 минут перед удалением обертки из фольги.
Удалите фольгу и смочите суппозиторий небольшим количеством воды.
Лягте на левый бок, слегка приподнимите правое колено. Левши должны лежать на правом боку и поднимать левое колено.
Вставьте около 2.5 см суппозитория в прямую кишку с помощью пальца.
Оставайтесь лежать в течение нескольких минут и избегайте дефекации, по крайней мере, один час, чтобы позволить лекарству полностью всосаться в стенки прямой кишки.

Дозировка зависит от состояния здоровья и реакции на лечение. Взрослые не должны использовать более 200 миллиграммов в день. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса. Максимальная доза для детей составляет 4 мг на килограмм в день или от 150 до 200 миллиграммов в день.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов (таких как кровотечение желудка), следует использовать этот препарат по самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего времени.

Не нужно увеличивать дозу или использовать его чаще, чем предписано. При определенных условиях (например, артрит), лечение может занять до 4 недель, прежде чем суппозитории проявят свою максимальную эффективность.

Как использовать индометациновые свечи вагинально:

Желательно вставлять суппозитории перед сном, предварительно постелив под область таза кусок ткани (на случай если содержимое свечи вытечет из влагалища).
Удалите с суппозитория упаковку.
Лягте на спину и подтяните колени к груди.
Осторожно вставьте свечу как можно дальше во влагалище. Не стоит пытаться продвинуть ее максимально глубоко, но и близко ко «входу» она быть не должна, иначе вытечет.
Полежите не двигаясь в течение 15 минут.

В исследовании, опубликованном в одном из выпусков «Китайского журнала андрологии», изучалось воздействие суппозиториев с индометацином и антидепрессанта тразодон на группу из 60 пациентов с хроническим простатитом.

Лечение проводилось в течение 8 недель. У всех пациентов было зафиксировано уменьшение баллов по шкале симптомов хронического простатита, а количество побочных эффектов было низким.

Результат исследования: терапевтический альянс суппозиториев с индометацином и тразодона является безопасным и эффективным, он может способствовать облегчению симптомов простатита, а также может улучшить качество спермы и сексуальную функцию. Однако необходимы и дальнейшие исследования.

При остром или хроническом простатите обычно назначают по 1 свече (100 мг) дважды в день. Точную рекомендацию по дозировке даст уролог. Через венозное сплетение в прямой кишке действующий компонент быстро всасывается в кровь и уменьшает отек и спазмы в предстательной железе, купирует боль внизу живота.

Отзывы на форумах и сайтах о применении Индометацина при простатите в основном положительные. Его хвалят за удобную упаковку, быстрое обезболивающее действие, небольшой размер. Встречаются жалобы на жжение в области ануса, боли в животе и головокружение, однако это — распространенные побочные эффекты данного средства, не требующие его отмены.

Дискомфортные и болезненные ощущения при менструации (альгодисменорея). Очень частое явление, с которым сталкиваются женщины до первых родов, а бывает что и до менопаузы.
Разрастание клеток эндометрия за его пределы (эндометриоз) – состояние, при котором могут возникать сильные боли и воспаление. Индометацин успешно борется с обеими проблемами.
Цистит – свечи применяются вместе с медикаментозной терапией.
Воспаление придатков матки (аднексит) – в составе комплексной терапии.
Доброкачественное новообразование матки (фибролейомиома) чувствительно к индометацину и при использовании суппозиториев замедляет свой рост.

Использовать индометацин ректальные свечи следует только под контролем гинеколога, так как они имеют множество противопоказаний. Суточная доза — не более 200 мг в день.

В соответствии с инструкцией применяются по 1 суппозиторию ректальному с индометацином утром и в ночное время. Свечи борются с воспалением, характерным для данного заболевания, оказывают быстрые анальгезирующий и жаропонижающий эффекты и препятствует формированию тромбов в крови.

Курс лечения — от 3 до 10 дней. При кровотечении из прямой кишки использовать свечи нельзя.

Вместо свечей с индометацином врач может порекомендовать использовать суппозитории «Диклофенак», «Напроксен» или «Кетапрофен». Они также относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам и обладают жаропонижающими и анальгизирующими свойствами. Тем, кому нужны именно суппозитории с индометацином, могут приобрести препарат «Метиндол».

Цена свечей Индометацин варьируется от 70 до 311 рублей, в зависимости от производителя и наценки аптеки.

источник