Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.
Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?
Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.
Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.
Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.
Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.
Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.
- Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.
- Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.
Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.
Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:
- камни (нефролитиаз);
- инородные тела (например, катетер);
- дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;
- хронический инфекционный процесс в почках.
В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.
Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.
При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.
При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.
Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.
У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:
- неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
- даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
- слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
- моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.
Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).
Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.
Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.
Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.
Возбудители цистита
Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:
- врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
- опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
- неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
- препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.
Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.
Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:
- хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
- использование спермицидов в качестве контрацепции;
- совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.
Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.
О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.
Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.
С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:
- во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
- во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
- в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.
Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:
- Выявление и устранение возможной причины рецидива;
- Профилактика обострений.
Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.
Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.
Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.
Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.
При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.
Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.
В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.
С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.
Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.
В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.
При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.
Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.
Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:
- Внутрипузырное введение препаратов;
- Иммунопрофилактика;
- Фитотерапия;
- Препараты клюквы;
- Пробиотики;
- Бактериофаги.
О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.
Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.
Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.
Если острый цистит может с успехом вылечить терапевт, то при рецидивирующем воспалении лучше сразу обратиться к урологу. Он проведет дополнительное исследование, при необходимости назначит консультацию невролога, эндокринолога, гинеколога, нефролога, венеролога, инфекциониста.
источник
Цистит является воспалением мочевого пузыря и как правило, вызван попаданием инфекции в мочеиспускательный канал.
Некоторые женщины страдают рецидивирующим циститом (симптомы цистита возникают повторно) – два эпизода болезни в течение шести месяцев, или три эпизода в год. Во многих случаях нет никакой видимой на то причины.
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита у женщин, как и у мужчин является бактериальная инфекция (чаще всего вызывается кишечной палочкой). Типичными симптомами цистита являются боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Вы также можете испытывать боль в нижней части живота, высокую температуру, а также может наблюдаться кровь в моче. Помимо этого, ваша моча может стать мутной и иметь ужасный запах.
Около половины всех женщин, в течении жизни, по меньшей мере один раз страдают от цистита. Многие женщины испытывают только один или два эпизода цистита за всю жизнь. Тем не менее, некоторые женщины имеют повторные (повторяющиеся) приступы цистита или хронический цистит. Это наиболее часто встречается у женщин за 20 и у женщин в возрасте старше 55 лет.
Этот материал предназначен для женщин, склонных к рецидивирующему циститу. Цистит называется рецидивирующим в том случае, если у женщины случается два случая инфекции в течение шести месяцев или три случая инфекции в течение года.
Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются микробами (бактериями), которые обычно держат путь из вашего собственного кишечника в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевой пузырь. Они не причиняют вреда, находясь в кишечнике, но могут вызвать инфекцию, если попадают в другие части вашего тела. Некоторые бактерии начинают бурно размножаться, находясь в моче, что становится причиной возникновения инфекции.
Некоторые бактерии находятся в области ануса после посещения туалета. Эти бактерии могут иногда распространиться в уретру и мочевой пузырь. Некоторые бактерии бурно размножаются в моче, что естественно вызывает цистит.
Цистит у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин, так как их мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и располагается близко к анусу.
Ваш организм обладает защитой, для предотвращения бактериальных инфекций, вызывающих цистит. Слизь вокруг влагалища и уретры является слабокислой, что предотвращает размножение бактерий. Несмотря на то, что бактерии могут процветать в моче, регулярное опорожнение мочевого пузыря, очищает его от них. Помимо этого, клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, оказывают сопротивление бактериям.
В большинстве случаев, нет никаких видимых причин того, почему возникают рецидивы цистита у женщин. При повторных эпизодах цистита, в большинстве случаев не выявлены какие-либо проблемы с мочевым пузырем или иммунной системой. Возможно имеет место быть незначительное изменение в способности организма противостоять бактериям, попавшим в мочевой пузырь, что и вызывает инфекцию. Небольшое изменение в защитной функции организма может склонить чашу весов в пользу бактерий. Аналогичным образом, некоторые люди более склонны к простудам, тонзиллиту, и т.д.
У некоторых женщин одно из следующих состояний может способствовать возникновению рецидивов цистита:
- Проблемы мочевого пузыря или почек могут способствовать возникновению рецидивов цистита. Например, камни в почках, или состояния, при которых происходит неполное опорожнение мочевого пузыря. Ваш врач может направить вас на обследование, если есть подозрения на какую-либо из проблем.
- Половые акты увеличивают риск возникновения цистита у некоторых женщин (смотрите ниже).
- Гормоны. Ваше влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон) под названием эстроген. Когда уровень эстрогена в организме уменьшается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и суше. Эти изменения могут увеличить риск возникновения рецидивирующего цистита, когда вы приближаетесь к менопаузальному периоду или вы уже столкнулись с проблемой климакса. Цистит также чаще развивается во время беременности из-за изменений в мочевых путях. Читайте подробно о цистите при беременности.
Узнать больше о причинах возникновения цистита у женщин вы можете здесь — Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.
Если у вас цистит возникает только время от времени, вам нет необходимости ничего предпринимать или менять свой образ жизни. Если у вас возникают регулярные рецидивы цистита, один или несколько из следующих рекомендаций могут вам помочь:
На самом деле, не существует достаточного количества доказательств того, что плохая гигиена может приводить к циститу. На самом деле, некоторые женщины моют задний проход (анус) и влагалище слишком тщательно, что может принести больше вреда, чем пользы. Слишком старательное очищение половых органов может в незначительной степени повредить их кожу. Микробы (бактерии) лучше себя чувствуют и размножаются на поврежденной коже. Промывания влагалища (спринцевания) могут изменить нормальный баланс защитной слизи, что ослабляет бактериальную защиту и делает возможным возникновение цистита и других инфекционных заболеваний. Лучше всего мыть анус и близлежащие кожные покровы умеренно, один раз в день с мылом и водой. Не трите половые органы и не делайте спринцевания во влагалище.
Всегда вытирайте ваш анус таким образом, чтобы туалетная бумага с частичками кала не имела возможности касаться ваших гениталий. Важно, чтобы бактерии убирались в обратную сторону от уретры, а не к ней.
Ежедневно пейте достаточно большое количество воды – это поможет интенсивно вымывать бактерии из мочевого пузыря. Нормой считается употребление 30 мл воды на каждый килограмм вашего тела. Всегда исходите не из своего реального веса, а из нормального веса при вашем росте, т.к. вы можете иметь избыточную массу тела или наоборот ее недостаток.
Это является действенным методом для предотвращения возникновения симптомов цистита. Также этот метод обычно советуют использовать для лечения цистита, если его симптомы уже присутствуют. Этот метод в какой-то мере может помочь очистить воспаленный мочевой пузырь от бактерий, но также может вызвать больше болезненных хождений в туалет.
Носите хлопковое нижнее белье и меняйте его ежедневно. Не носите плотно облегающие брюки или колготки. Это позволяет избежать возникновения теплой, влажной, безвоздушной среды в области половых органов, которую так любят некоторые виды бактерий.
Существует несколько вариантов лечения, которое необходимо начать незамедлительно. К ним относятся:
- Короткий курс антибиотиков;
- Долгосрочное лечение антибиотиками в незначительных дозах;
- Ежедневное употребление сока клюквы;
- Прием разовой дозы антибиотика после полового акта (в том случае, если вы наблюдаете возникновение цистита каждый раз после секса).
При лечении рецидивирующего цистита у женщин (особенно средней и высокой степени тяжести) обычно необходимы антибиотики. Если ваши симптомы слабо выражены, то, как правило, рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы понять, какие антибиотики необходимы. Однако, если ваши симптомы сильно выражены или происходит ухудшение, то вам необходимо начать принимать антибиотики без промедления.
Некоторым женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют сделать некоторый запас антибиотиков, чтобы они всегда были под рукой. Вы можете начинать лечение цистита, не дожидаясь обращения к врачу, как только симптомы начинают проявляться. Трехдневный курс антибиотиков является обычным лечением каждого приступа цистита.
В идеале, вы должны сдать образец мочи на анализ, который отправят в лабораторию, прежде чем начать курс приема антибиотиков. Вам необходимо обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят в течение нескольких дней или если они ухудшаются.
В некоторых случаях может быть показан регулярный прием антибиотиков в низких дозах. Один прием каждую ночь, как правило, позволяет уменьшить количество приступов цистита. Обычно назначается шестимесячный курс антибиотиков.
При приеме антибиотиков в низких дозах, вы все еще можете страдать приступами цистита, но они возникают намного реже. Если воспаление все же возникает, то, как правило, оно вызывается бактериями устойчивыми к этому антибиотику. В этом случае, необходимо сдать повторно мочу на анализ, для определения нового типа антибиотика, способного подавить инфекцию. В связи с тем, что антибиотики угнетают иммунную систему, разрушая микрофлору вашего кишечника, также показан прием пробиотиков. Читайте о том, зачем и как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.
Некоторые женщины считают, что в течение дня после полового акта, у них развивается цистит. Это может быть отчасти связано с тем, что во время движений во время секса, бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Также может возникать незначительные повреждения мочеиспускательного канала, что дает возможность бактериям размножаться более интенсивно, и вызывать воспаление. Это случается чаще, если влагалище во время секса не увлажнено. Нормальное увлажнение слизью внутри и вокруг влагалища также может быть усложнено в том случае, если используются спермицидные контрацептивы или влагалищная диафрагма. Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития цистита после секса:
- После полового акта вам следует сходить в туалет, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
- Если ваше влагалище сухое, используйте смазочные желе во время секса.
- Одним из вариантов является прием одной дозы антибиотика в течение двух часов после полового акта.
- Не используйте спермициды и / или диафрагму для контрацепции. Обратитесь к врачу или медсестре за рекомендацией по поводу других форм контрацепции.
Существует противоречивые данные о том, что продукты на основе клюквы предотвращают цистит у женщин. Клюква не является антибиотиком и не убивают бактерии. Считается, что химические соединения в клюкве, предотвращают прикрепление определенных бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. В теории, это помогает предотвратить бактериальное заражение мочевого пузыря. Поэтому, клюква может помочь предотвратить (а не вылечить цистит).
В 2011 году было проведено исследование, в котором в течение шести месяцев наблюдались 319 студентов, страдающих рецидивирующим циститом. Они были разделены на две группы:
- Те, кто ежедневно выпивал стакан клюквенного сока
- Те, кто не делал этого
Результаты показали, что количество женщин, имевших рецидив цистита в течение этих шести месяцев не отличается в этих двух группах.
Факт налицо – клюквенный сок, это не волшебное лекарство, способное предотвратить все приступы цистита. Но, его употребление возможно может помочь уменьшить количество рецидивов цистита у женщин. Также, помимо клюквенного сока, вы можете использовать следующие продукты на основе клюквы:
- Экстракт клюквы в виде капсул, напитков и т.д. – продаются в супермаркетах, аптеках и магазинах здоровья.
- Оптимальная доза пока не определена. Считается, что прием концентрата клюквы в капсулах (содержащих по меньшей мере 200 мг экстракта клюквы) является лучшим решением, так как это средство, вероятно, будет более эффективным, чем употребление клюквенного сока. Должно быть, вот почему более поздние исследования (с использованием сока клюквы) не показывают никакой пользы.
- Клюква может взаимодействовать с определенными лекарствами. В частности, нельзя принимать добавки клюквы и клюквенный сок, если вы принимаете лекарство под названием варфарин.
источник
Цистит – это воспаление мочевого пузыря, и оно знакомо примерно трети всех женщин. «Виновником» болезни чаще всего становится кишечная палочка. Основные симптомы цистита: частое и болезненное мочеиспускание, иногда по несколько раз в час, мутная моча с примесями крови, боли внизу живота, реже – высокая температура.
Что происходит при цистите?
Бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру, закрепляется на его стенках, получают питание и начинают размножаться. Чем больше их становится, тем сложнее организму бороться с «армией пришельцев». Они разрушают клетки эпителия, вызывая воспаление.
К счастью, медицина научилась купировать симптомы и бороться с инфекцией, которая вызывает цистит. Казалось бы, все просто: достаточно пропить курс антибиотиков в сочетании с иммуноукрепляющими средствами – и цистит сдаст свои позиции.
Но примерно в половине случаев он возвращается и нередко переходит в хроническую форму. И пациенты снова идут к врачу, сдают анализы, повторно принимают антибиотики со всеми вытекающими последствиями для организма.
Почему цистит возвращается?
Бактериальная инфекция, которая чаще всего провоцирует цистит, живет в организме каждого человека. Она начинает размножаться и вызывает воспаление при наличии одного или нескольких факторов:
• Переохлаждение – один раз одевшись не по погоде или промочив ноги, мы «пробиваем брешь» в иммунитете и создаем благоприятные условия для бактерий. При переохлаждении иммунная система медленнее реагирует на «вторжение» инфекции, и потому выше вероятность заболеть.
• Особенности анатомии – женская уретра короче и шире мужской, и кишечной палочке проще проникнуть в мочевой пузырь. А мочевой пузырь у женщин больше, поэтому у них реже возникает потребность в мочеиспускании. Посещая туалет редко, женщина «помогает» инфекции накапливаться вместо того, чтобы вымывать ее с мочой.
• Нарушение правил личной гигиены – несвоевременная замена тампонов и прокладок, неправильное вытирание после туалета (нужно спереди назад, а не наоборот), незащищенные сексуальные контакты – все это может спровоцировать попадание инфекции в уретру. Если женщина уже болела циститом, одна-единственная оплошность в личной гигиене способна обернуться рецидивом.
Что же делать? Невозможно же всю жизнь соблюдать стерильную чистоту и воздерживаться от сексуальных контактов. Чтобы не дать инфекции шансов и жить при этом полноценной жизнью, нужна профилактика. Это – безопаснее и надежнее, чем лечить каждый приступ цистита антибиотиками.
Как проводить профилактику?
Во-первых, «не провоцируйте» цистит – не переохлаждайтесь, соблюдайте личную гигиену, ходите в туалет чаще, чтобы с мочой вымывались бактерии.
Делайте зарядку. Так кровь не будет застаиваться в органах малого таза. Если у вас сидячая работа, достаточно на 10-15 минут вставать из-за стола, чтобы пройтись и размяться.
И, конечно же, следите за иммунитетом. Это – ваш лучший защитник не только от цистита, но и от других болезней. Чтобы поддерживать иммунную систему в «боевом» состоянии, желательно хорошо питаться и пользоваться возможностями, которые дала нам природа.
Один из них – клюква и напитки из нее. Еще наши бабушки знали, что клюквенные морсы и настойки хорошо помогают от «женской хвори». И тому есть научное объяснение.
Клюква богата веществами проантоцианидинами А (они придают клюкве красный цвет). Эти вещества попадают в мочевой пузырь и не допускают того, чтобы бактерии прикрепились к его стенкам и размножались.
Экстракт клюквы с нужным количеством проантоцианидинов содержится в препарате Цистениум. В одном саше Цистениума – 36 мг проантоцианидинов. Именно столько, по мнению Европейской ассоциации урологов, проантоцианидинов нужно организму в день, чтобы не допустить инфицирования мочевого пузыря.
Усилить действие клюквенного экстракта помогает экстракт толокнянки – второй компонент Цистениума, который тоже с успехом используют для лечения цистита в народной медицине. Толокнянка богата арбутином – веществом с противомикробным действием и мочегонным эффектом. Попадая в организм, арбутин уничтожает инфекцию и способствует ее быстрому выведению с мочой.
Третий действующий компонент Цистениума – витамин С. Он создает кислую среду, тогда как бактерии размножаются в щелочной. Кроме того, витамин С – это натуральный антиоксидант, который помогает быстрее восстановить стенки мочевого пузыря после воспаления.
Тройная защита и стабильный результат
Комплексное действие Цистениума защитит от инфекционного воспаления лучше, чем клюквенные морсы собственного приготовления.
Препарат содержит только натуральные качественные компоненты из Франции в правильных дозировках и пропорциях.
В одной упаковке Цистениума вложено 14 саше. Цистениум в большинстве случаев можно принимать 1 раз в день, перед сном. Просто высыпьте содержимое пакетика в стакан с водой и перемешайте. Вы получите напиток с приятным ягодным вкусом. Цистениум эффективнее таблеток еще и потому, что это – жидкость, и она способствует скорейшему выведению инфекции вместе с мочой.
Цистениум можно применять как для лечения цистита вместе с курсом антибиотиков, так и для профилактики в течение длительного времени или после ситуаций, которые провоцируют приступ, например, переохлаждение.
Если вы входите в группу риска и болезнь возвращалась к вам хотя бы раз, имейте наготове Цистениум. Он вернет вам возможность жить полной жизнью и поможет забыть о цистите.
источник
Здравствуйте. Сегодняшняя статья будет посвящена такой деликатной проблеме, как 
воспаление мочевого пузыря. Хотя чаще всего это заболевание называют коротким словом – цистит, вот об нем мы и поговорим.
Почему возникает цистит, как диагностируется и лечится, о чем могут сигнализировать боли в животе, – это, и не только это, мы разберем в сегодняшней статье.
Начну с того, что заболевание это чаще посещает женщин, нежели мужчин. Этому есть свои физиологические объяснения , о которых я расскажу чуть позже. По статистике воспаление мочевого пузыря возникает хотя бы раз в жизни у каждой женщины, а четверть – встречается с ним не по одному разу.
Мужчинам в этом плане повезло больше: цистит посещает их в очень редких случаях. Причина кроется в особенностях и различиях анатомии.
Постараюсь объяснить, почему возникает цистит. Если женщина полностью здорова, то ее мочевой пузырь обладает необходимой устойчивостью к различным видам инфекции. Это связано с бактерицидным действием мочи и особым строением слизистой оболочки мочевого пузыря, которая неплохо препятствует прилипанию микробов и способствует их изгнанию.
В случае, если антибактериальная защита слабеет (например, когда слабнет иммунитет), микробы без проблем проникают в мочевые пути. Это и является причиной воспаления.
На развитие цистита влияют и другие факторы:
- гинекологические заболевания
- близость влагалища и прямой кишки
- анатомические особенности расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала
- различные урогенитальные инфекции
Нормальная работа защитного слоя оболочки мочевого пузыря зависит еще и от гормонального фона женщины, который бывает благополучным далеко не всегда.
Обострение цистита могут также спровоцировать:
- ослабление иммунитета (о том, как повысить)
- сильное переохлаждение (привет девочкам – подросткам, которые ходят в холода в капроновых колготках)
- половой акт и мн.др.
Появление воспаления в мочевом пузыре зависит от возраста больного и его конституциональных особенностей. Чем он старше по возрасту, тем у него выше чувствительность клеток к восприятию инфекции. Именно по этой причине, у пожилых людей даже из – за банальной, обычной простуды может развиться очередное обострение цистита.
Ослабленный иммунитет позволяет инфекции, которая раньше дремала, перейти в активное наступление. Если цистит лечили не надлежащим образом, то болезнь проявляется заново.
После первого случая острого воспаления болезнь часто возвращается. Почему это происходит. Тут несколько причин. Это может быть из – за того, что что больные не желают, по каким то причинам, закончить полный курс терапии и бросают лечение на полпути, попросту игнорируют посещение доктора, не соблюдают его рекомендации или нарушают дозировку назначенных им лекарственных препаратов.
Если опять же обратиться к статистике, то более 60 % случаев острого цистита остаются без столь необходимого лечения.
Если воспалению удается проникнуть глубже слизистой оболочки мочевого пузыря, то болезнь становится хронической на фоне органических изменений органа, а также при других серьезных сопутствующих заболеваниях.
В этом случае, циститы характеризуются повторяющимся, вялым течением и плохо поддаются терапии антибактериальными препаратами.
Согласно исследованиям ведущих урологов было доказано, что если лечение неосложненного цистита происходит самостоятельно, то рецидивы случаются практически у половины женщин уже в первые месяцы. А некоторые болеют вообще более 4 раз в год. Вот такая невеселая статистика!
Чаще всего повторяющийся цистит развивается на фоне других, уже имеющихся заболеваний мочевого пузыря, почек, уретры, половых органов и органов малого таза.
Диагностируют острый цистит при осмотре и по результатам анализов.
Если все же болезнь возвращается, то врач обязательно назначает посев мочи на стерильность. Это нужно для определения вида инфекции и чувствительности микробов к назначаемым антибактериальным препаратам.
Что бы разобраться в причинах хронического течения болезни потребуется рентген органов малого таза и верхних мочевых путей, а также УЗИ, цистоскопия, исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.
При лечении цистита помогают только антибактериальные препараты ! Если острое воспаление не лечить антибиотиками, то выздоровление возможно только у 40 % больных.
Назначить адекватное, профессиональное лечение способен только врач. При назначении терапии учитываются не только пусковые механизмы болезни, но и особенности течения заболевания у каждого, отдельно взятого пациента.
В настоящее время, если цистит возник первый раз, назначается 3 – 5 дневная терапия антимикробными препаратами.
Обязательно нужно учитывать, что неполное или что еще хуже, неправильное лечение заболевания, может стать причиной перехода его в хроническую форму, а хронический цистит вылечить намного сложнее.
Поэтому врач должен выбирать антибактериальный препарат с учетом степени тяжести инфекции, ее местонахождения и вида, установленного при микробиологическом исследовании возбудителя.
Может назначаться также комбинированное лечение из нескольких препаратов.
При хроническом цистите антибактериальный курс должен составлять не менее недели, а то и все 10 дней.
Во время лечения обязателен режим, сбалансированное питание, еще желательно пить больше жидкости, чтобы вымывались вредные бактерии и другие примеси из организма.
В домашних условия лечение проводить можно только после консультации с врачом. Если есть поклонники народной медицины, вот вам статья в помощь.
Для общего анализа мочи лучше всего использовать утреннюю урину, которая собирается в мочевом пузыре в течении всей ночи.
Объем мочи для полноценного исследования должен быть не менее 70 мл. Собирают ее после тщательного туалета в чистую, сухую и отмытую от всяких чистящих и моющих средств посуду.
Первую порцию мочи для анализа не используют, а вот последующие вполне сгодятся. Перед сдачей анализов не желательно принимать лекарства.
Моча больного человека может рассказать врачу о нем очень много. Например:
- красный цвет мочи — указывает на наличие в ней либо эритроцитов, либо на желтуху
- ярко – желтый цвет — говорит о том, что в организме либо не достает жидкости, либо указывает на то, что больной употреблял медикаменты
- белок — информирует о заболевании почек или о нарушении обмена веществ
- сахар в моче — указывает на повышенный уровень сахара в крови
- желчные пигменты — предупреждают о нарушениях в работе печени
- помутнение — говорит о начале воспалительного процесса, наличие белка и большом количестве солей
- высокая плотность – о недостаточном поступлении в организм жидкости
- низкая плотность – о нарушении в работе почек
- ацетон в моче – говорит о нарушении обмена веществ, часто встречается при некомпенсированном диабете
Цистит обычно проявляется резями внизу живота, болью (иногда очень сильной), может дать знать о себе чувство сильного зуда. У некоторых женщин может повышаться температура тела. Бегать «по маленькому» приходится часто, иногда в час по нескольку раз. Но мочи при этом выделяется совсем по чуть – чуть, буквально по нескольку капель.
После посещения туалета, боли обычно только становятся сильнее. Моча больного может иметь мутный цвет, в некоторых случаях, с примесями слизи.
Такое состояние обычно длится несколько дней, после чего, рези утихают, впрочем как и позывы в туалет.
Если же инфекции удалось пройти дальше, то к проявлениям цистита, вдобавок, добавляются еще и признаки поражения почек:
- повышение давления
- поясничные боли
- мутный цвет мочи
- в анализах — белок и лейкоциты
Могут также мучать слабость, разбитость, плохой аппетит, головные боли. Жалобы больного, связанные с воспалением мочевого пузыря уже отходят на второй план. В таком случае, обычно ставится диагноз – пиелонефрит.
Непролеченный до конца цистит, может аукнуться впоследствии не только его хронической формой, но и более серьезными вещами – осложнениями. Давайте разберем самые опасные из них.
Это очень серьезное осложнение, которое может дать цистит. К счастью, бывает оно очень редко. Обычно разрыв возникает при нарушении кровообращения в сосудах мочевого пузыря. Второй причиной может стать резкое снижение иммунитета. Может разрыв мочевого пузыря возникнуть и в случае, если больной не получает лечения слишком долго.
Если случай совсем уж запущенный, воспаление может стать гнойным. Дальше ситуация развивается еще хуже. В стенках мочевого пузыря образуются омертвевшие зоны. В них то и случается разрыв.
Моча попадает в брюшную полость, которая быстро воспаляется. Такое состояние называется – перитонит. Это очень серьезно, и если перитонит случился, больному нужна срочная операция.
Между почками и мочевым пузырем существует связь – мочеточники. В здоровом состоянии урина, которая вырабатывается почками, спускается по ним в мочевой пузырь, из которого и выводится наружу.
При цистите же, развивается заброс мочи в обратом направлении — в мочеточники и почки. Такое состояние именуют рефлюксом.
В результате рефлюкса микробы из мочевого пузыря проникают в почки, в которых и развивается воспаление, называемое – пиелонефрит.
Цистит и пиелонефрит имеют схожие признаки, поэтому чтобы не возникло осложнений, нужно периодически сдавать мочу на анализ и делать УЗИ органов мочевыделительной системы.
Если воспаление мочевого пузыря повторяется часто и до конца не лечится, то могут возникнуть изменения стенок пузыря и повреждение его сфинктера. Все это приведет к недержанию мочи (энурезу).
Чтобы этого не случилось, нужно всего то, — вылечить до конца цистит. Одних антибиотиков при этом, может быть и недостаточно. Бороться следует с воспалением изнутри, или говоря другими словами бороться следует с последствиями воспаления.
Как этого добиться. Для этого мочевой пузырь промывается через катетер специальными антисептическими и дубильными растворами, а также делаются инстилляции – внутрь мочевого пузыря вводятся антибиотики и различные заживляющие масла.
После того, как больного выписывают из больницы, ему желательно пройти курс лечения в санатории.
Существует целый ряд признаков, при обнаружении у себя которых, следует обратиться к врачу. Вот эти признаки:
- ваша моча изменила свой цвет, стала мутной или в ней появились плотные хлопья
- если после 3 – 4 дней лечения цистита, боли у вас не проходят
- если вас беспокоят: температура, сильная слабость, головные боли или боли в области поясницы. Все эти признаки присущи пиелонефриту, поэтому шутки в сторону и бегом к врачу
- если цистит у вас повторяется неоднократно
- если у вас был половой акт со случайным партнером – возможно, что это даже не цистит, а одна из многочисленных половых инфекций
- если у вас выявлены аномалии мочевыводящих путей. В этом случае существует риск перехода болезни в хроническую форму
Также вам будет полезно знать, какие факторы могут привести к развитию цистита и в будущем, постараться их исключить. Вот эти факторы:
- низкий иммунитет
- сквозняки
- особенности строения и работы мочевыводящих путей
- холодная или сырая погода
- прогулки под холодным дождем или мокрым снегом
- сидение на холодной земле или камнях
- промокающая обувь
- легкая одежда в холодное время года
Для того, чтобы избежать и предотвратить развитие болезни, достаточно придерживаться следующих правил:
- соблюдать правила личной гигиены
- часто мыть половые органы
- избегать переохлаждения
- вовремя лечить воспалительные процессы
- стараться не носить сильно обтягивающую одежду, которая препятствует кровообращению в органах малого таза
- избегать нижнего белья из синтетики
- реже есть консервированные и сильно соленые продукты
Для профилактики цистита очень полезен чай, как черный, так и зеленый. Чай оказывает мочегонное и очищающее действие и способствует общему оздоровлению мочевыводящих путей.
Зеленый чай, благодаря наличию в своем составе витаминов С и Р, способствует проницаемости и упругости капилляров, тем самым предотвращая внутреннее кровоизлияние.
Кроме этого, благодаря катехинам, которые есть в его составе, слизистые оболочки мочевыводящих путей и почек, становятся более стойкими к инфекциям.
Для того, чтобы усилить мочеотделение, в свежезаваренный чай добавьте 2 столовые ложки молока, охладите и пейте 3 раза в день.
Вывод – больше чая при заболевании циститом, хорошего и разного!
Автор статьи: Сатаров Андрей Иванович – уролог
источник