Цистит несколько раз в месяц

В большинстве случаев цистит поражает женщин, причина – анатомические особенности строения мочевой системы.

Большинство считает, что цистит – это инфекционное заболевание и в основе патологического процесса лежит заражение микроорганизмами. Как это происходит? С наружных мочеполовых органов женщины бактериям очень легко попасть внутрь мочевого пузыря, так как уретра у них широкая и короткая. Поднявшись по ней, микроорганизм попадает на слизистую стенок, что и становится причиной начала воспалительного процесса.

В качестве возбудителей могут выступать не обязательно вредоносные бактерии. В другой среде, например в кишечнике, они могут быть даже полезными и участвовать в процессе пищеварения. Это могут быть и различные микробы типа стрептококков, стафилококков, энтерококков, сальмонелл и протеи. Возбудителями могут стать и бактерии из влагалища типа Кандида.

Циститы бывают инфекционные или неинфекционные, отличаются они способами попадания микроорганизмов и вирусов в мочевой пузырь или вызываются другими факторами.

Это восходящий путь заражения, но инфекции могут попасть в организм и другими путями. Второй по распространенности способ – нисходящий, то есть от верхних органов к нижним. Это значит, что микроорганизмы или вирусы попали в мочевой пузырь из расположенных выше почек и мочеточников.

Может инфекция поступать и через кровь. Иногда достаточно простой ангины, чтобы начался цистит. В большинстве случаев редко кто будет связывать обычный тонзиллит или дисбактериоз с воспалением мочевого пузыря, но иногда причина в них. Есть и другой способ попадания возбудителей инфекции внутрь органа – через стенки пузыря из рядом расположенных очагов воспаления, то есть из органов малого таза. Особенно часто это случается у мужчин, но и женщины не становятся исключением.

Выше были перечислены способы попадания микроорганизмов и вирусов в мочевой пузырь, т. е. рассмотрена инфекционная природа воспаления, но есть и неинфекционные циститы. И причины их возникновения могут быть различными.

Елена Малышева. Симптомы и лечение цистита

Жить здорово! Цистит. Воспаление мочевого пузыря.(13.04.2017)

Лекарственный цистит, или химический. Его вызывают принимаемые лекарства (химиотерапия, анальгетики, антибиотики) и средства, которые создают в мочевом пузыре неблагоприятную среду, раздражающую стенки органа и вызывающую воспалительный процесс. Для его лечения надо будет отменить определенный препарат и заменить его аналогом, который не будет вредить.
Аллергический цистит. При этой форме заболевания симптомы могут появляться только после использования некоторых предметов гигиены (пены для ванны, интим-гели, спермицидные мази) или употреблении определенных продуктов питания.
Термический цистит. Возникает, когда во время процедуры промывания мочевого пузыря или других манипуляций, связанных с введением внутрь органа растворов, заливают слишком горячую жидкость.
Интерстициальный цистит. Природа его появления еще не до конца изучена, но заболевание развивается очень медленно и сильно деформирует стенки мочевого пузыря.
Цистит из-за механического повреждения стенок органа. Причина – мочекаменная болезнь.

Как становится понятно из написанного выше, правильно диагностированная причина заболевания – это 50% успеха в лечении. Так что нелишним будет ознакомиться с второстепенными факторами, которые способны спровоцировать это заболевание, в особенности его хронические формы.

Большинство из нижеперечисленных факторов, казалось бы, совсем не имеет отношения к женскому циститу, но это заболевание настолько коварно, что порой лучше быть во всеоружии и не давать инфекции ни малейшего шанса. Следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

Личная гигиена, и интимная в том числе. Женщинам можно подмываться и вытираться только спереди назад, иначе микробы из влагалища и заднего прохода попадут в мочевой канал.
Половые связи. Если у партнера имеются какие-либо заболевания (и не обязательно венерические) или женщина лечилась от бактерий во влагалище, а партнер нет, то причина может быть в этом. Надо регулярно посещать гинеколога и следить за микрофлорой влагалища. Можно занести бактерии, если после анального секса сразу же перейти к обычному, влагалищному. До и после полового акта желательно мыться, особенно если есть проблемы с циститом. Иногда цистит и половой акт взаимосвязаны, это называется циститом медового месяца и лечится немного иначе.
Низкий иммунитет. Причин его снижения много: недавно перенесенное заболевание, хронические болезни, зимне-весенний авитаминоз, низкокалорийные и монодиеты. Если цистит преследует постоянно, то есть смысл пить иммуностимуляторы в комплексе с уросептиками.
Переохлаждение. Мокрые ноги, капроновые колготки при –10, сидение на камнях и плитах, короткие юбки в зимний день – все это ведет к циститу.
Вредные привычки. Алкоголь не только снижает иммунитет, но и может стать причиной аллергического и химического цистита. Он раздражает стенки желудка, кишечника и мочевого пузыря. В таком случае причину определить будет очень сложно. Никотин же угнетает иммунитет.
Психологический фактор. Психологи предполагают, что внутренние противоречия, недосказанность и недовольство собой могут вылиться в цистит. До тех пор пока ситуация не разрешится, болезнь будет о себе напоминать. Врачи утверждают, что любые негативные эмоции, стрессы и депрессии снижают иммунитет и ослабляют организм, отсюда и цистит.
Беременность. В этот период организм женщины становится слабее, активизируются все хронические болезни, изменяется гормональный баланс. Есть даже цистит беременных, который сам проходит после родов. В период развития малыша матка, находящаяся над мочевым пузырем, увеличивается в размерах, что затрудняет кровоснабжение этого органа и прижимает его. Хотя инфекция может развиться и после родов, когда организм еще слаб, послеродовой стресс еще не прошел, имеются микротравмы и разрывы. В этот период вредоносным организмам легко проникнуть внутрь мочевого пузыря.
Тесное белье и предметы личной гигиены. Большинство из болеющих циститом носят трусики-стринги или тесное белье. Первое способствует переносу микроорганизмов от заднего прохода к мочевому каналу, второе затрудняет процесс кровоснабжения пузыря и снижает эффективность его работы. Прокладки и тампоны могут вызвать аллергическую реакцию, которая проявится в виде цистита. Следует чаще их менять.
Сидячая работа и малоактивный образ жизни. Не обязательно изнурять себя занятиями в спортзалах, достаточно пешком подняться и спустить по лестнице, пробежаться по магазинам, пройтись по парку. При сидячей работе можно каждый час делать маленькие перерывы.

Все это может повлиять на развитие заболевания. А что делать, если болезнь уже началась?

Для начала следует обратиться к доктору и выявить причину болезни, для чего могут быть назначены различные исследования. В первую очередь нужна сдача мочи на общий анализ и в некоторых случаях – бакпосев. Для исключения развития заболеваний почек назначают УЗИ, оно же поможет увидеть изменения в размерах и очертаниях пузыря, а также выявить наличие камней.

Цистоскопия – наиболее точная методика при установлении размеров повреждений. В большинстве случаев она помогает выявить причину заболевания, но запрещена при острых циститах. Процедура не из приятных, проводится под местной анестезией. В уретру вводится эндоскоп, с помощью которого и осматриваются стенки мочевого пузыря.

Обычно лечение назначается консервативными методами. Для этого используют антибиотики, уросептики растительного происхождения, иммуностимуляторы, спазмолитики, обезболивающие и травы. В основе лежит комплексная терапия.

Главное в этом процессе – пройти лечение до конца, а не прекращать, когда исчезнут симптомы. Именно по этой причине болезнь переходит в хроническую форму. Некоторые таблетки надо пить всего 1-2 раза, а вот фитопрепараты – не менее двух недель.

Бывает, что признаки исчезли, но причина до конца не устранена, поэтому требуются дополнительные действия в виде физических процедур, водолечения и иммунной стимуляции. Выпить один раз антибиотик недостаточно, особенно если причина не в бактериях. Часто самолечение приводит к достаточно серьезным последствиям, то же можно сказать и о народных методах лечения.

Их очень много, и большинство из них знакомо урологам и терапевтам, они тоже могут посоветовать рецепты из трав.

В большинстве случаев, когда женщина говорит, что цистит повторяется слишком часто, в основе лежит неправильно поставленный диагноз или безответственное отношение к своему здоровью.

Если долго лечиться самостоятельно, а потом все же обратиться в больницу, быстрого результата ждать не стоит. Профилактика и лечебные курсы не только занимают много времени, но и стоят недешево. Если же прекратить лечение, то вскоре цистит снова вернется.

источник

4 раза за ноябрь и декабрь приступы цистита. первый раз чуть не умерла от боли в почках, да еще и кровь в моче была. пила антибиотики разного названия и типа и все без смысла. вот уже на днях опять это жжение повторилось , но так сильно что от боли на стену лезла. у кого было подобное и что предпринимали ?спасибо.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Мотивация Гармония Саморазвитие. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Системный расстановщик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

проверьтесь на зппп, это может давать уреаплазма

У меня 2 года назад был хронический цистит. К врачу обязательно надо. Мне прописали: манурал, отвар толокнянки, фурандон (точно не помню). Теперь просто для профилактики 1 раз в год отвар толокнянки пропиваю. Спасибо доктору: спасла

проверьтесь на зппп, это может давать уреаплазма

Может у Вас камни в мочеточнике? Их видет рентген. У меня такая же проблема как у вас. С октября приступ почечной колики был 3 раза. Первые симптомы-все время хочу писать, а на деле 3 капли. В моче белок и песок. Только я кровью не писала. Вторые симптомы: по-тихонькую начинает болеть почка. И потом уже болит так, что глаза на лоб лезут. Из моего опыта: заболевает, если я много тяжелого ношу (у меня дети) и перетружусь по дому. Я кормящая мать, поэтому из лекарств пила 2 курса легких антибиотиков, и потом канефрон месяц. Также важно пить много воды чистой. Лучше 2 литра. Теперь как только у меня появляются первые симптомы, мне делают боралгин укол, я пью канефрон и много воды. Так у меня выходят камни из мочеточника.

я эту УРЕОПЛАЗМУ лечила-лечила 2 месяца антибиотики пила, убила печень вхлам, в итоге уреоплазмы нет, а ЦИТСТИТ, есть. После курса лечения на почечном курорте все прошло. Уреоплазма — это условно-патогенная флора, а не ЗПП ,которую «лечат» антибиотиками ТОЛЬКО НА ТЕРРИТОРИИ ПОСТСОВЕТСКОГО ПРОСТРАНСТВА. Бабки на нас с вами заколачивают попросту говоря

Мне кажется вам надо узи мочевого пузыря,мочеточников и почек. Был цистит назначали мне. Может действительно песок.

Обязательно сдайте бактериальный посев мочи. Таким образом, вы определите бактерию-возбудителя. а потом — самое лучшее это не просто один антибиотик или антибактериальное средство. важно и антибиотик, и закрепляющую терапию. Я пила фурадонин 7 дней, а затем Бангшил 5 недель. Результат не огорчил. забыла, что такое цистит. Попробуйте и вы.

уреаплазма дает осложнения, если вас устраивает то сидите и ждите. А вы думали что вылечили уреаплазму и все остальное пройдет? нужно была до соложнений ее лечить

это заблуждение, что ее лечат только у нас, лечат ее во всем мире. не знаю, что у вас с печенью, но я лечила 2 антибиотиками (курс полный около месяца был) — даже не заметила, что их принимала

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Цистит. 7 шагов к избавлению навсегда.
Единственная статья в интернете, которая дает Вам знания, а не приглашение на прием к врачу.
Статья для пациентов и докторов.

Автор: Григорович Ю. www.diagnostik.ru (2005г., ред. 2007-2008-2009-2014-2015 год.)
Внимание! Данная статья зарегистрирована и защищена законом РФ «Об авторском праве». Копирование недопустимо.

Как часто мама говорила: «Не сиди на холодном, поддевай теплое, не забывай о гигиене».
Но не редко цистит настигает нас да же при старательном соблюдении этих рекомендаций. Увы, цистит беспокоит до 60-70% всех женщин, слишком часто обостряясь, переходит в хронические формы, что в последствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится. Цистит — это не инфекция, а заболевание — воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванное бактериями. Но можно распознать и вылечить его раньше, чем он натворит бед.

Распознать само наличие цистита вполне можно даже без сложных исследований, хотя цистит имеет и свои разновидности. Прислушаемся к себе и обратим внимание на следующие симптомы:

Если Вы обнаружили у себя хотя бы часть симптомов, пора грамотно позаботиться о себе иначе цистит будет еще долго преследовать Вас, сказываясь и на работе, и на личной жизни. Те, кто испытал на себе острый цистит, не позволят говорить об этом голословно.

Причины возникновения цистита.

Причин, в принципе, не так много: всем известные ЗППП (как не банально, чаще всего, вовремя и качественно не выявленные), скрытые и явные, специфические возбудители, наши собственные бактерии, иммунные. Хронические или другие очаги воспалений, провоцирующие заболевание: гинекологические заболевания, заболевания ЛОР органов, кариозные зубы, пиелонефрит, фурункулез, дисбактериоз влагалища и кишечника. Иные: химия, острая пища, травма, плохая интимная гигиена, переохлаждение, ослабление иммунитета, застойные явления малого таза (сидячая работа), наследственные заболевания. Факторы способствующие возникновению цистита: снижение иммунных резервов и нарушение микрофлоры (после антибиотиков, стрессов, диет), оральные и анальные контакты, не соблюдение профилактических мер и гигиены.
Понимая, а главное, выявив причины, не так сложно избавится от цистита.

О чем особенно полезно знать. Или Российская действительность. Читать обязательно!

Этот раздел нашей статьи появился намного позже, наблюдая за многочисленными «выдумками» некоторых «специалистов» и искренне сочувствуя пациентам, которые много лет не могут избавится от проблемы, теряют надежду и начинают пичкать себя всеми возможными лекарствами, откровенно говоря, принося еще больший вред своему организму.
Пожалуйста, если у Вас проблемы с врачами или выздоровление не наступает, утомили частые рецидивы — обращайтесь по адресу doktor@diagnostik.ru , это единственный в сети адрес для бесплатной полноценной консультации специалиста, автора публикаций, в т.ч. на нашем сайте, который посвятил десятилетия для изучения проблемы цистита. Убедительная просьба, перед тем, как обратиться за консультацией, выполните хотя бы минимальный перечень анализов и подкрепите им описание своей проблемы. Мы часто слышим от наших пациентов, что назначение лечение проводилось без анализов, мы не практикуем данный подход.

Минимальный перечень обследований при хроническом цистите:

Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. )
Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии.
Клинический анализ крови и развернутую биохимию.
Гинекологический мазок:
Фемофлор 16 или 17 (иными словами, соотношение флоры влагалища)
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам.
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis).
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae).
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium).
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2).
Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus).
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum).
Гормональные: эстроген — женский половой гормон на 5 день цикла.
Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.

Напомню, что все мазки и анализы мочи на флору выполняются не ранее двух недель с последнего приема антибиотиков и уросептиков. НЕ ПОДОЙДУТ анализы полугодичной давности.

1. Что надо понять. Цистит — вполне обычное заболевание. В нашей стране оно поставлено на коммерческий поток. Для коммерческих целей цистит очень удобное заболевание, его можно лечить бесконечно при желании лечить, а не вылечить. Объяснений Вашего очередного рецидива у «доктора» найдется вполне много.

К примеру. У нас была пациентка, которой 2 года лечили цистит, внушая, что причина в позвоночнике. Естественно, что цистит не вылечили.

2. Цистит появляется только тогда, когда в стерильный мочевой пузырь попадает нестерильная среда и начинается воспаление. Бактерии из вагинальных выделений — чаще всего — основная причина. Они сразу будут видны в общем анализе мочи. Бактерии — ЭТО причина. Если Вы делаете посев мочи в момент возникновения цистита ДО его лечения — там будут бактерии и чувствительность к антибиотикам.

3. Цистит лечится элементарно, а рецидивы — у гинеколога. Рецидивы на голом месте не появляются. Чаще всего цистит бывает коитус зависимым, т.е. появляется через сутки после соития. Понаблюдайте. Именно поэтому в нашей статье мы обращаем ваше внимание на необходимость сдачи анализов на ЗППП и главное посева на флору из влагалища и/или Фемофлор, а также микроскопию — в которой будет видно общее состояние, наличие или отсутствие вялого воспалительного процесса. Именно поэтому мы рекомендуем выполнить данные обследования и мужчине, из уретры соответственно.

Помните, Монурал пролонгировано «дезинфицирует» желудок и мочевыводящую систему, но никак не влияет на флору другой важнейшей системы находящейся рядом, из которой , собественно, бактерии и попадают вновь в мочевой пузырь..

Частый пример. Добросовестная пациентка регулярно приходила к урологу с циститом, имея на руках посевы мочи и чистый анализ на ЗППП. Прошла курсы инстилляций, пропила море антибактриальных средств (в т.ч. Монурал), все бесполезно. Помогало на пару недель. Придя к нам, провели посев на флору влагалища и взяли мазок на флору у мужа. У мужа вялотекущий простатит с кишечной палочкой. У женщины палочка в меньших количествах то появляется в посевах, то исчезает. Факт в том, что во время коитуса муж «забрасывает» свою флору, которая, попадая во влагалище и далее в уретру, вызывает рецидив цистита. Причем чаще всего такое происходит с женщинами, чей иммунитет уже был снижен постоянным приемом антибиотиков. Все эти палочки, как и любая иная патогенная микрофлора в таких случаях, не встречают сопротивления.

4. Помните, не везде качественно выполняются посевы! Если метод ПЦР вполне быстр и точен, то посев требует соблюдения определенной среды достаточно продолжительное время. Если у Вас рецидивы, сдавайте анализы в нескольких лабораториях, лучше в независимых или параллельно с анализом Фемофлор 16. Сдавайте анализы все сразу и регулярно, чтобы врач мог видеть цельную картину сразу.

5. Самый важный, пожалуй, пункт. Необходимо понимать, что есть диагностически значимые количества бактерий и меньшие. В случае если бактерий будет меньше диагностически значимого количества, посев будет чистым. Это не значит, что бактерий вообще нет. При снижении иммунитета и попадании даже малого количества бактерий в мочевой пузырь начнется цистит. Поэтому так важно сдавать посевы регулярно и выполнять исследование Фемофлор, где будут практически все условно патогенные бактерии, т.е. те, что могут обитать во влагалище и в нормальном количестве не вызывать воспаления. Фемофлор — не отменяет иссзедования на ЗППП! Данные инфекции не должны жить во влагалище и исследуются иначе.
Зачем вообще их сдавать? Чтобы выяснить, чем лечить! Не каждый антибиотик, в котором написано в показаниях «циститы» будет действовать на вашу конкретную бактерию. Не каждый раз прошлый антибиотик будет эффективен при очередном обострении.

6. В редких случаях цистит приходит «сверху». Заболевания почек могут давать плохие анализы и вызывать циститы. Поэтому при любом повышении температуры, болях в пояснице обязательно посетить нефролога, сдать анализ мочи и выполнить УЗИ почек.

7. И особенные случаи. Цистит может быть вызван в некоторых случаях палочкой Коха, это тоже бактерия — микобактерия, вызывает туберкулез мочевого пузыря и не только. В этом случае посевы будут якобы чистыми по одной единственной причине — обычным посевом эту палочку не выделить. Нужен специальный посев, но он долог и, при не соблюдении требований, может оказаться недостоверным. Поэтому если Вас беспокоят циститы, в моче наблюдается кровь или ее следы, при этом обычные посевы ничего не выявляют — необходимо выполнить анализ мочи методом ПЦР на туберкулез.
Помимо туберкулеза существует паразитарное заболевание мочевого пузыря — шистосомоз. Это заболевание характерно для стран Африки и Ближнего Востока. Но с возрастанием туристического интереса, возрастает и заболеваемость. Шистосомоз также отличается кровью в моче. Для его диагностики используют не часто применяемую методику фильтрации мочи, а также только в дополнение ИФА на антигены шистосом. Данные анализы выполняются не везде. Уточняйте анализ мочи на Шистосомоз в лабораториях.
Оба заболевания лечатся.
Также существует так называемый неинфекционный цистит, ибо такового нет, вернее его будет назвать травмированием мочевого пузыря. Это аллергические реакции, токсические реакции, лучевые, различные в т.ч. химические, термические травмы. Камни и песок. Но он характеризуется тем, что исчезает после прекращения раздражающего воздействия. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение цистита, достаточно получить чистый посев мочи в период обострения (до лечения) и большой титр иммуноглобулина IgE в крови. Эти же результаты могут говорить и ЗА шистосомоз. Различие в общем анализе мочи, при шистосомозе в ней будет кровь или следы крови.

8. Осложненные циститы. Такие циститы сопровождаются кровью в моче, болью внизу живота, после лечения сохраняются неприятные ощущения, особенно в уретре. Это говорит о том, что слизистая мочевого пузыря имеет глубокие повреждения и снятие воспалительного процесса не достаточно для полного выздоровления, но является главным его этапом. В таких случаях необходимо воздержание от близости и любых провоцирующих факторов, а также комплекс мер по улучшению слизистой мочевого пузыря, оздоровлению в целом.

9. Ну, а теперь, если мы изучили причины, можно сказать и о профилактике.
К сожалению, нет общего понятия профилактики, профилактика подбирается исходя из причин и общего состояния. Снижен иммунитет — занимаемся иммунитетом. Застой малого таза — фитнес. Частый дисбиоз влагалища — «кормим» пробиотиками кишечник и влагалище. Песок, камни — диеты и препараты влияющие на их растворение. Нарушение гормонального фона/сухость — идем к гинекологу-эндокринологу. Отсутствие адекватного возбуждения — применяйте свечи с лактобактериями, к примеру. И т.д.
Очевидными и полезными профилактическими мерами можно назвать обильное питье — каждый час стакан воды, употребление натуральных клюквенных морсов (не покупных), употребление пробиотиков, здоровье уро-гинетальной сферы. Обычно профилактика подбирается врачом индивидуально после лечения, в зависимости от основных причин и частоты рецидивов. Если вам не дали таких рекомендаций, можете воспользоваться нашими консультациями, но для начала дочитайте статью до конца, где мы более подробно говорим о профилактике. Напомним, что без результатов исследований дать правильные рекомендации по профилактике не является возможным.
Даже если цистит лечили правильно это не гарантирует отсутствие рецидивов, если вы не выполняете профилактические мероприятия. НО! Если вы занимаетесь только профилактикой, а ваше лечение составляет без полноценного обследования случайный набор лекарств — от рецидивов вы никогда не избавитесь. В обоих этих случаях даже лучшие врачи станут для вас врагами.

Вот, теперь, сполна вооружившись знаниями, перейдем к конкретным действиям.

Если цистит, моя мама знает, чем помочь!

Советы «бывалой» подруги или мамы слушать не стоит, да и опасно. Ибо ни одна из них не сможет назвать истинной причины Ваших мучений. Это смогут сделать только медицинские исследования. Все, что Вам могут дать «попробовать попить», возможно поможет, но оттянет возможность верно установить причину цистита. Соответственно потерять время и вернуться к нему снова. Никогда не соглашайтесь на лечение без проведения анализов – эта частая даже врачебная ошибка дорогого стоит. Сегодня Вы сами можете выполнить все необходимые анализы, даже без визита к врачу. К примеру, с утра или днем идете в лабораторию, а вечером, даже без получения результатов, примаете стандартное в этих случаях лекарство. И через неделю, по готовности анализов, на руках будет четкая картина, откуда это пришло и что лечить далее, чтобы это не повторилось.

Что касается БАДов. К сожалению, отсутствие должного уровня медицинского обслуживания и отсутствия веры пациентов к официальной медицине кормит продавцов БАДов. Но, увы, БАДы не могут лечить, иначе бы они имели сертификацию лекарственных средств. Более того, БАДы чаще всего не проходят полноценных исследований и ориентируются всего лишь на потенциальные свойства тех или иных элементов входящих в их состав.
Хорошо бы и верно понимать понятие БАД — композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами.
А Биологически активные вещества (БАВ) — общее название веществ, имеющих выраженную физиологическую активность. Термин объединяет вещества, оказывающее заметное стимулирующее, либо подавляющее воздействие на биохимические процессы in vivo или in vitro. К биологически активным веществам относятся ферменты, гормоны, фитогормоны, ингибиторы обменных процессов, иногда — токсические вещества (яды) и др. /Цитируя википедию.

БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.

Не нужно воспринимать этот пункт, как панацею от цистита. Только если Вас настиг острый цистит, т.е. вдруг и сразу, до клиники, нет возможности добраться (возможно, Вы почувствовали себя так в пути, на даче или в чужом городе в командировке) купите в аптеке , Но-шпа, Монурал 3г 2 упаковки, Фитолизин или Монурель.

Также данное лечение можно начать при остром цистите.

В любом случае, даже если состояние улучшится, через 2 недели выполните все исследования, о которых мы поговорим ниже.

Повторю, данными лекарствами Вы лечите цистит, а не причину его возникновения. Для исключения рецидивов и осложнений необходимо полноценное обследование и комплексное лечение.

Если цистит. Пошаговое избавление навсегда.

Нам кажется поначалу, что это проблемка ерундовая, но в будущем без лечения в местах частых воспалений могут появиться и злокачественные новообразования, хотя даже если их удастся избежать, вряд ли вам будет приятно страдать недержанием, а мужчинам дожить до бесплодия или импотенции.

Чаще всего, попав к районному урологу, вы услышите рекомендации попить даже, возможно, что-то из соответствующих анализу мочи антибиотиков. И это может продолжаться бесконечно, если у вас, к примеру, есть уреаплазмоз или хламидиоз, а лечение направлено на кишечную палочку обнаруженную в моче (посев мочи не выявляет ЗППП). Поэтому так важно пройти все пункты-шаги лечения приведенные ниже, без каких-либо исключений.

Вот, главные шаги при появлении любых признаков цистита, не исключайте ни одного! Чем раньше они будут сделаны, тем легче избавится от цистита навсегда.

ВСЕ ЭТИ ШАГИ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ В ПЕРИОД РЕМИССИИ, ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ.
Для лечения обострения см. БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.

«ОБСЛЕДОВАНИЕ» : Полноценное терапевтическое обследование, не помешает никому раз в пол года, поэтому этот список не представляет чего-то сверхестественного:

Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед )
Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед )
Клинический анализ крови и развернутую биохимию.
Кал на дисбиотические состояния (соотношение микрофлоры — НЕ посев)
Гинекологический мазок:
Фемофлор 16 или 17
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам. (Не ранее 2 недель от последнего приема антибактериальных средств, не использовать свечи или спреи за 2 суток)
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis).
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae).
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium).
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2).
Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus).
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum).
Гормональные: эстроген — женский половой гормон на 5 день цикла.
Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.:

Рекомендуемый перечень обязательных исследований к комплексному обследованию на генитальные инфекции. Данные исследования не требуется проводить чаще раза в год или после каждого цистита. Семейным людям и постоянным верным партнерам раз в три года.

Хочется здесь отметить, список кажется большим, но выполняется все это в один визит за 5 минут.

Если «шаг 1» по ЗППП прошел под девизом «не обнаружено» или «отрицательно», переходим к «шагу 3».

«ЛЕЧЕНИЕ ЗППП И ФЛОРЫ» : Если ЗППП обнаружены. По результатам анализов необходимо пройти лечение, которое пропишет Вам врач уролог или гинеколог. Обязательно через две недели и через месяц, сдать контрольные анализы по выявленным ранее возбудителям (мазок ПЦР и кровь ИФА с титром). При необходимости провести еще раз курс лечения, доктор может заменить антибиотики другими (в случае вновь положительных результатов).

По иным анализам Вы увидите состояние микрофлоры кишечника и влагалища. Анализ Фемофлор, посев, микроскопия — очень важны, т.к. все, что в них мы увидим может потенциально попасть в мочевой пузырь при первом же коитусе.
Важно! Сниженный иммунитет пустит любую бактерию в мочевой пузырь или уретру. Поэтому безобидное «поведение» бактерий во влагалище не гарантирует безопасность для мочевого пузыря. Что делаем? Убиваем особо «плохих разросшихся» и насаждаем посезные лактобактерии, чтобы было кому защищать. Повторять про осмотр у гинеколога и УЗИ наверно не нужно.

Если этап успешен, идем далее.

«ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА» : При наличии в анамнезе хронического цистита, постараться при обострении сразу выполнить 2 анализа мочи: ОАМ и посев. Подготовьте контейнер заранее (в любой лаборатории можно взять без проблем), чтобы нужно было только его отнести. Если не получается, см выше схему БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. Контролируйте свои анализы мочи и вне рецидивов, но не ранее 2 недель после лечения антибактериальными средствами, в т.ч. и Монурала. Помните, анализы сразу после приема Монурала, Фурагина и любых антибактериальных средств не выполняются и не информативны.

Наличие бактерий, белка, лейкоцитов, эритроцитов – любые иные отклонения от нормы, наличие бактерий, серьезный повод обращения к врачу-урологу или нефрологу.

Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (часто 2), уросептики, иммунные препараты, препараты пробиотики поддерживающие и восстанавливающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень. Продолжительность терапии определяет врач. После лечения необходимо назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры и печени.
Лечение может включать в себя и иные процедуры, но они всегда должны быть обоснованы.

«ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ» : Параллельно обратите внимание, где могут быть источники провоцирования цистита: посетите ЛОР врача, стоматолога и других, если что-то побаливает или кажется подозрительным. Часто эти факторы не дооценивают даже врачи. А постоянный тонзиллит или ангина бактериального характера, дисбактериоз легко могут приводить к обострениям цистита. Особенно при снижении иммунитета, который сопутствует хроническим заболеваниям.

«ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ» : Если признаки цистита у Вас далеко не впервые или много лет, обязательно делаем цистоскопию у хорошего уролога — он оценит степень повреждения мочевого пузыря, установит вид цистита. Не делаем в период острой фазы заболевания: температура около 38 С, резкие боли. Перед цистоскопией и после нее врач скорее всего назначит лекарства. Обычно, сразу после цистоскопии врач также может выполнить инстилляцию для снятия воспаления или курс инстилляций и назначает антибактериальное лечение. Инстилляции: введение различных комбинаций препаратов в мочевой пузырь с целью подавления возбудителей и оздоровления стенок мочевого пузыря. Процедура безболезненная. Единственное, о чем хочется попросить. Перед назначением курса инстилляций, уточняйте их состав, простите замешивать при вас, чтобы исключить недобропорядочность докторов и соответствие препаратов именно к вашим проблемам, а также возможные побочные эффекты. Уточняйте наличие одноразовых катетеров. Далеко не во всех случаях требуются инстилляции.

Помните, что для вашего мочевого пузыря лучше всего сразу применить схему выше БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.
Чем примениять иные средства или ждать, когда у вас появится время на обследование.

Вид цистита и возбудитель инфекции определяют его лечение. Задача врача своевременно распознать это.
Обычный цистит — причина инфекция. Лечится комплексно с антибиотиками.
Интерстициальный — редкое заболевание, поражение мышечных волокон м.п. Трудно излечим, в итоге требуется операция.
Коитус зависимые — инфекция или инфекция + гипермобильность уретры. Лечится комплексно с антибиотиками. В некоторых случаях, при аномально близком расположении уретры ко влагалищу, оперативно.
См. Если у Вас постоянные циститы «ничего не помогает»

Что касается обследований у других врачей, очень надеюсь, что Вы не упустите этот не малозначимый пункт. Помните, если разные врачи назначают Вам лекарства, не забывайте консультироваться об их совместимости!

На этом этапе Вы почувствуете значительное или полное улучшение состояния.

«СРОКИ И ПОРЯДОК» : Лечение может иметь разные сроки, настройтесь. В период лечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ: любой вид близости (даже с презервативом) до идеальных анализов и стойкого безрецидивного состояния, переохлаждаться, употреблять спиртное, газированное, кофе, острое, соленое, маринованное, копченое, сильные физические нагрузки. А в целом, после облегчения состояния можете жить обычной жизнью, подкорректируйте, если у Вас был сидячий образ жизни, проблемы с гигиеной.

«КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА» : Если хоть раз был цистит, значит есть склонность к нему, значит нужно помнить об этом и соблюдать меры профилактики. Регулярно выполняйте контрольные анализы мочи, а при любых изменениях флоры влагалища — вагинальный мазок на ЗППП, мазок на флору, Фемофлор и микроскопию. Не бросайте никогда профилактику, знайте, это ваше слабое место, возможны и повторные курсы лечения при рецидивах. Рецидивы, в своем роде, показатель плохой профилактики, проблем партнера или некачественного лечения. Поэтому лечитесь и обследуйтесь полноценно, избегайте случайных связей и хронических заболеваний. В период лечения и выздоровления, не плохо было бы посетить иммунолога и не забыть восстановить микрофлору организма после антибактериальных средств (можно длительно и при стрессах). Обратите внимание на гормональный фон, на качество стимуляции при близости, недостаток вагинального секрета травматичен для уретры, снижая защитный барьер от попадания любых бактерий. Здесь хорошо воспользоваться теми же лактобактериальными свечами, вместо часто рекомендуемых лубрикантов сомнительного качества и происхождения.
Мочевой пузырь также имеет защитные функции. При длительном употреблении антибиотиков необходимо усилить эти функции, в этом помогут иммунные средства (строго по назначению врача), лазерные процедуры, стимулирующие кровообращение, Монурель, почечные сборы, натуральные морсы, травы, Фитолизин.
Пожалуйста, помните, что рецидивы цистита говорят чаще всего о том, что лечение было не полным.

Острый цистит — цистит, который впервые, ярко протекает или случается крайне редко. Помните, что цистит не является заболеванием самостоятельно проходящим. Поэтому если действия сейчас будут верными, четкими и быстрыми, Вы избежите дальнейших рецидивов и очень многих проблем.

Что необходимо предпринять.

Выпить Монурал 3 г строго по инструкции.
Со следующего дня пропить двухнедельный курс Аципола и Бифидумбактерина.

Через 2 недели после лечения выполнить:

На сегодня ВСЕ это можно сделать во множестве лабораторий самостоятельно, быстро, обязательно найдете недалеко от дома.

Для чего анализы? Если можно выпить Монурал.
Всегда есть вероятность того, что лекарство первого выбора не поможет, вот тогда результаты анализов покажут какое именно лекарство сможет помочь. Есть вероятность, что причина цистита в ином заболевании, тогда «продезинфицировав» мочевой пузырь, вы сможете тут же приступить к лечению основной причины (дисбактериоза влагалища или ЗППП, к примеру). Если же анализы будут выполнены во время лечения или сразу после, они будут малодостоверными или вообще неинформативными. В этом случае придется перебирать антибиотики. Это всегда плохо для организма. Поэтому на вашей совести сдача анализов ДО лечения или через 2 недели.
Помните, что обследовать и лечить нужно обоих партнеров!

Что касается цистоскопии, уретроскопии, исследований с рентгеноконтрастными веществами и прочих сложных исследований. Нет показаний при первом цистите или циститах реже раза в 2 года проводить данные исследования. Более того, это может навредить. Поэтому если вам хотят продемонстрировать оснащенность клиники, не спешите, для любого обследования должны быть основания. Основаниями, в первую очередь, являются ваши анализы и анамнез. Будет полезным провести УЗИ, причем не только мочевого пузыря, но и почек, и малого таза.

Если «Мне ничего не помогает». Для тех, у кого циститы чаще 1 раза в 1-2 месяца. А также для тех, кому ничего не помогает или помогает на 2-3 недели.

Последовательность подхода в лечении любого цистита должна быть неизменной. Поэтому, в любом случае, мы рекомендуем прочитать всю статью целиком, уделив должное внимание разделу профилактики. Здесь же мы опишем основные причины перехода цистита в часто рецидивирующее заболевание , ошибки лечения, а также особые случаи и актуальные вопросы профилактики.

Ошибка 1. Лечение направлено только на мочевой пузырь.
Игнорирование микрофлоры влагалища и кишечника. К примеру, при лечении только Монуралом.

Ошибка 2. Отсутствие профилактических мер.
О профилактических мерах в нашей статье ниже.

Ошибка 3. Оральные или анальные контакты.
Привнесение «нездоровой» микрофлоры.

Ошибка 4. Игнорирование сухости при близости.
Травмирование и растяжение уретры.

Ошибка 5. Отсутствие должного обследования обоих партнеров.
Обследование должно быть единым и полноценным до лечения, обследовать нужно обоих.

Ошибка 6. Лечение антибактериальными средствами случайного выбора.
Антибактериальное средство выбирается строго по результатам свежего посева.

Ошибка 7. Длительное/частое антибактериальное лечение.
Усугубляет иммунитет, нарушает микрофлору. Обычно не требуется при верном подборе антибиотика, полноценном обследовании и комплексном лечении.

Ошибка 8. Необоснованное назначение антибиотиков.
Порочный круг, убивающий иммунитет, который после лечения снова не в состоянии сопротивляться. Не во всех случаях показаны длительные антибиотики.

При хронических частых циститах начните свое выздоровление с простых вещей.

Исключите близость до стойкого здорового состояния (сроки зависят от степени повреждения мочевого пузыря) – дайте шанс восстановиться уретре и мочевому пузырю. Близость сопровождается микротравмированием и забросом флоры из влагалища в мочевой пузырь. При хронических циститах мочевой пузырь не в состоянии оказать сопротивления для агдезии бактерий.
Начните пить по будильнику каждый час воду и клюквенные морсы (не покупные).
Если в анализах мочи соли или камни по УЗИ – обратитесь к нефрологу для составления диеты и лечения.
Пройдите полноценное обследование, указанное в статье.
Проведите необходимое лечение.
Восстановите флору влагалища и кишечника.
Пройдите физиотерапию с иммунными препаратами для усиления кровообращения , ускорения регенерации тканей и улучшения сопротивляемости, как местной, так и в целом.
Измените сидячий образ жизни.
После выздоровления соблюдайте все профилактические меры, особенно после близости.
После близости всегда мочитесь и выпивайте стакан любого урологического сбора или таблетизированные формы профилактических урологических препаратов со стаканом воды.

Особые заболевания, которые встречаются не часто, но которые должен учесть и исключить ваш врач.

Гиперплазия эндометрия. Отсутствие бактерий в моче, постоянные боли и жжение в уретре, анусе, зависимость от цикла . УЗИ диагностика малого таза. Лечение гормональное.

Интерстициальный цистит. Присутствие крови в моче, часто отсутствие бактерий. Диагностируется цистоскопией. Совокупность различных методик лечения.

Гипермобильность уретры (излишняя подвижность). Коитусзависимые циститы, многодетность, преклонный возраст. Диагностируется осмотром. Хирургическое лечение.

Аномальное положение уретры (близко ко влагалищу). Коитусзависимые циститы. Диагностируется осмотром. Хирургическая транспозиция уретры.

Туберкулез, сифилис, простейшие . Кровь в моче, циститы с чистыми посевами. Диагностируется специфическими анализами на данных возбудителей. Лечение в зависимости от возбудителя.

Онкологические заболевания. Кровь в моче, задержки мочи. Диагностируется цистоскопией с биопсией, онкомаркеры, клинические и биохимические анализы. Хирургическое лечение.

Здесь нужно отметить, что данные заболевания встречаются не так часто, как банальные посткоитальные циститы. Поэтому не стоит паниковать. Все излечимо, если не запускать заболевание и вовремя обследоваться.

Из практики. Пациентка с 20 лет страдала от циститов, с рецидивами чаще 3 раз в месяц. При этом инфекций у обоих партнеров не было, а флора рост не давала, кроме моментов рецидивов. За это время применялись антибактериальные средства в большом количестве, цистоскопии, инстилляции, иммунная терапия, лазерное лечение. Последним решением «специалистов» было положить пациентку под капельницу с высокими дозами антибиотиков или оперативно решить вопрос о перенесении уреты. В отчаянии она обратилась к автору статьи.
Нам удалось выяснить коитус зависимость циститов. Встал вопрос о состоянии уретры. Отклонений выявлено не было. Пациентку удалось вылечить за три визита: одним антибактериальным средством, назначением пробиотических, иммунных препаратов, назначены поскоитальные профилактические мероприятия. Лечение было проведено совместно с мужем. На сегодня пациентка 2г и 10 месяцев (на срок публикации) наблюдается и живет полноценной жизнью без рецидивов и без лекарств, но соблюдая посткоитальную профилактику.

Беременность при циститах.

Увы, во время беременности нельзя применять полноценное лечение и многие антибактериальные средства, особенно в первые 12 недель, но есть травы и многие врачи успешно практикуют инстилляции определенными растворами во время беременности для снятия воспалений мочевого пузыря.
Цистит может влиять на плод и беременность, если патогенной микрофлоры развилось достаточно много. Поэтому лечить его в любом случае нужно.
Для тех, у кого частые циститы, а беременность наступила, необходимо и желательно воздержаться на весь период беременности от половых отношений и обратить внимание акушера-гинеколога на состояние микрофлоры влагалища, а не только наличие или отсутствие ЗППП.
Кто планирует беременность и беременные должны сообщить врачу о циститах в прошлом и услышать вразумительный ответ по действиям, которые необходимо будет предпринять в случае рецидива самостоятельно удаленно. Не всегда беременная женщина с циститом может прибежать к врачу немедленно, но она должна знать, куда ей в этом случае обращаться и что делать.

Почему у одних нет, а у других есть.

Организм человека устроен индивидуально. У каждого человека есть его Ахиллесова пята — слабое место. Если бы все были одинаковыми, то все умирали бы от одной болезни.

Цистита «медового месяца» легко избежать, если Вы с женихом заранее позаботитесь о здоровье и вместе пройдете необходимые обследования на инфекции и флору еще задолго до свадьбы и, если необходимо, проведете лечение. Сейчас, что радует, это начало входить в традицию.

Плохие врачи и «добрые» бабушки. В заключении.

Хронический цистит не лечится одним курсом антибиотиков, одним Монуралом и уж, тем более Фурагином и прочими таблетками и травами, теплыми ваннами и заговорами бабушек. Травы пригодятся Вам в период ремиссии, очень полезно пить курсами по 4 недели после лечения. Теплые ванны действительно уменьшают болевые ощущения во время обострений, но не лечат. Если Ваш визит к урологу с жалобами на симптомы цистита ограничился исключительно назначением данных препаратов, без рекомендации выполнить все вышеуказанные анализы, или врач решил сразу применить изысканную и длительную схему лечения, не взглянув на результаты обследования, можете смело менять врача.

Важно уяснить, употребление антибактериальных и противовоспалительных средств бесконтрольно и без соответствующих на то анализов приводит к осложнениям основного заболевания, ухудшению общего состояния, в т.ч. снижению иммунных резервов организма и переходу острого (достаточно легко излечимого) заболевания в тяжелую хроническую форму!
Будьте здоровы!

Помоги другим, поделись с друзьями:

Автор: Григорович Ю. www.diagnostik.ru 2005, редакция 2007-2008, редакция 2009, редакция 2014 год, редакция 2016.

Какие статьи Вы хотели бы прочесть еще? Закажите тему или поделитесь своим мнением о статье: doktor@diagnostik.ru

Внимание! Статья имеет регистрацию авторских прав. Копирование данной статьи на коммерческих сайтах недопустимо.
Копирование статей возможно только на информационных ресурсах с письменного согласия Diagnostik.ru, при указании авторства и активной ссылки на источник!

Вы всегда можете задать вопрос специалистам нашего диагностического центра:

Вопросы по заболеваниям и диагностике можно задать в разделе » ВОПРОСЫ » нашего сайта.

Вопросы по статьям, пополнения в раздел «черный список клиник», запросы на новую тему ждем по адресу: doktor@diagnostik.ru

Вопросы и заявки на приобретение диагностического оборудования: centre@diagnostik.ru

Вопросы по дизайну, созданию и раскрутке сайтов:

Подписаться на новости нашего портала. Это значит быть в курсе многих медицинских тем: научиться предотвращать или избегать болезни, уметь их вовремя распознать. И многое другое.

Подпишитесь и получайте интересные новости мира здоровья. Всем подписчикам мы высылаем купоны 5% скидки на полное обследование в нашем Диагностическом Центре.

Вы можете распечатать соответствующий купон на скидку в любое время, обязательно заполнив графу «имя, фамилия». После этого запишитесь на прием по телефону Медицинского Центра и впишите дату и время, чтобы не забыть. В купоне указаны: адрес, телефон и схема проезда.

Будьте внимательны при заполнении полей — это обязательное условие для получения купона, купоны защищены.

источник