Цистит может быть от микоплазмоза

Акушерка Сара постоянно читает и анализирует научные статьи, а потом делится с нами своими выводами.

Сегодня в рубрике «Я прочла и прокомментировала для вас…» Сара расскажет нам том, как Уреаплазма и Микоплазма вызывают синдром болезненного мочевого пузыря и другие урологические заболевания.

Я прочла статью под названием “A Systematic Review of Mycoplasma and Ureaplasma in Urogynaecology” («Систематический Обзор Микоплазмы и Уреаплазмы в Урогинекологии»), написаную докторами Ниной Комбаз-Зёнхен и Аннет Кун из больницы для новорожденных в Берне, Швейцария.

Вопрос, который привел меня к чтению этой статьи, заключался в следующем: почему Микоплазма и Уреаплазма не обнаруживаются при помощи обычных анализов (крови, мочи, в мазках на микрофлору) и для их выявления приходится обращаться к специальным дорогостоящим и инвазивным диагностическим тестам?

Давайте посмотрим, что же говорят по этому поводу авторы статьи.

В урогенитальном тракте в основном присутствуют такие виды: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, которые предсавляют собой комменсальные или потенциально-патогенные штаммы.

Присутствие Микоплазмы и Уреаплазмы было отмечено при таких урогинекологических патологиях, как уретрит, цистит, и инфекции верхних отделов почек. Их роль в синдроме гиперактивного мочевого пузыря, интерстицииальном цистите (синдроме болезненного мочевого пузыря) все еще является предметом дискуссий.

Микоплазмы и уреаплазмы являются самыми мелкими внутриклеточными и внеклеточными бактериями без клеточной стенки, они пренаждлежат к классу Mollicutes и паразитируют в человеческом теле. Необходимость поселиться в другом организме продиктована: отсутствием клеточной стенки; чрезвычайно маленьким геномом; ограниченной способностью биосинтеза; их чувствительностью к факторам окружающей среды; устойчивостью к антибиотикам и высокими требованиями к условиям существования.

Эти организмы могут вызвать многочисленные, часто хронические расстройства у человека.
16 из более чем 200 видов микоплазм, известных в животном и растительном мире, могут жить в человеческом теле и только шесть из них патогенны для человека: Micoplasma pneumoniae, Micoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Micoplasma fermentans, Ureaplasma parvum e Ureaplasma urealyticum.

Как эти патогены попадают в половые органы?

Различные исследования показали, что количество партнеров в предшествующие исследованию месяцы влияет на распространенность бактериальной колонизации в урогенитальном тракте.

Бактериальная колонизация влагалища может влиять и на мочевыводящие пути из-за анатомической близости уретры и влагалища. Имеется много информации об инфекциях половых путей, связанных с микоплазмой. Однако, еще не до конца ясно насколько патогенны и какую роль играют микоплазмы и некоторые виды уреаплазм в контексте инфекций мочевыводящих путей: в уретральном синдроме; интерстициальном цистите ( синдроме болезненного мочевого пузыря); гиперактивности мочевого пузыря.

Нам известно, что большая часть уропатогенных организмов, особенно кишечного происхождения, может быть выявлена при помощи стандартного бактериологического посева. В случае с Микоплазмой и Уреаплазмой необходим специальный анализ, эти организмы могут высеиваться также и в случаях бессимптомной инфекции.

Количество бактерий в моче не всегда отражает реальное количество бактерий, находящихся на стенках мочевого пузыря. Значительное количество бактериальных клеток может находиться внутри клеток уротелия и бактериурия при этом будет отрицательной.

Было установлено, что Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum могут быть возбудителями пиелонефрита.

Доктор Дж.М.Поттс и его коллеги отметили, что постоянные симптомы инфекции нижних мочевыводящих путей или пиелонефрита с отрицательными или стандартными результатами бакпосева и нечувствительностью инфекции к обычным антибиотикам являются сигналом к тому, что необходим поиск микоплазмы и уреаплазмы, и при положительном результате, лечение на основе результатов антибиограммы. Исследование на наличие этих микроорганизмов должно предшествовать проведению дальнейших дорогостоящих или инвазивных диагностических мероприятий.

Могут ли Микоплазма и Уреаплазма стать причиной гиперактивного мочевого пузыря или интерстициального цистита?
Многочисленные недавние исследования показали, что штаммы уреаплазмы и микоплазмы могут быть обнаружены в моче женщин, страдающих синдромом гиперактивного мочевого пузыря или интерстициальным циститом. Дж.М.Поттс и его команда продемонстрировали, что при специфической, целенаправленной антибиотикотерапии против Микоплазмы и Уреаплазмы симптомы улучшались.

Когда присутствуют симптомы уретрального синдрома, а результаты обычного бактериологического посева отрицательные, а также при наличии хронических «необъяснимых» симптомов заболеваний мочевыводящих путей, необходимо провести анализы на присутствие Уреаплазмы и Микоплазмы при помощи мазка из уретры и последующего анализа ПЦР.

Лучшие методы обнаружения Микоплазмы и Уреаплазмы? Mycoplasma genitalium не обнаруживается в обычном посеве на микрофлору из-за чрезвычайно медленного роста. Поэтому такой метод диагностики как Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является предпочтительным.

Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis могут быть идентифицированы как методом бактериологического посева так и ПЦР.

Врач должен принять очень трудное решение – он должен определить является ли бактерия, обнаруженная путем лабораторных исследований, патогенной или нет.
Лечение следует начинать только при наличии результатов теста. Это делается с целью избежать бактериальной устойчивости к антибиотикам.

В исследовнии также приводятся конкретные дозы и виды антибиотиков, которые были использованы для лечения.
Обычно рекомендуется лечение как пациента, так и партнёра, тем же антибиотиком. До конца лечения рекомендуется воздержание от полового акта или использование презерватива.

Итак Микоплазмы и Уреаплазмы – это организмы, которые трудно культивировать, поэтому у пациентов с рецидивирующими инфекциями или когда обычный бактериологический посев и стандартные микробиологические мазки отрицательны, исследование нужно проводить с помощью уретрального мазка и анализа ПЦР.

При лечении женщин, у которых наблюдаются симптомы Уреаплазмоза и Микоплазмоза, всегда следует руководствоваться антибиограммой. Можно предположить, что эти патогенные микроорганизмы у женщин с хроническим циститом играют определенную роль, но их часто недооценивают, поскольку их трудно обнаружить, а внутриклеточная природа Микоплазмы и Уреаплазмы делает неэффективными обычные антибиотики!
Ostetrica Sara Furno

источник

Уреаплазмоз и микоплазма при цистите встречаются приблизительно у трети инфицированных. Бытовым путем бактерии не переносятся. Заразиться невозможно от использования общих средств гигиены, посещения бани или бассейна. Патогенные микроорганизмы передаются исключительно половым путем и вызывают ЗППП, с осложнениями в виде воспалительных процессов в мочевыводящей и репродуктивной системе.

Воспаление мочевого пузыря возникает как осложнение инфекции приблизительно в 70% случаев заражения. Причем цистит от уреаплазмы нередко рассматривают как исключительно женское заболевание. Попав в организм мужчины, бактерия редко приживается и уничтожается иммунной системой.

У слабого пола присутствует несколько провоцирующих факторов, увеличивающих риск развития воспаления:

Менструация — каждый месяц обновляется эндометрий и выходит с кровью из организма, что обычно способствует выведению патогенов из половой системы. Во время месячных происходят гормональные сбои, негативно отражающиеся на слизистой. В случае уреаплазмы менструация содействует инфицированию.
Беременность — во время зачатия и развития плода все силы организма уходят на поддержание новой жизни, что активизирует бактерии, находящиеся в мочеполовой системе.
Снижение иммунитета — стрессы, жесткие диеты, переохлаждение, сезонные и эпидемиологические факторы создают предпосылки для свободного размножения патогенной микрофлоры. Очередное простудное заболевание, грипп, перенесенный на ногах — способны спровоцировать обострение цистита.

При здоровом иммунитете наличие уреаплазмы определяется исключительно лабораторными исследованиями. Инфекция не влияет на основные функции организма, поэтому можно забеременеть.

Лечение цистита при уреаплазме проблематично по нескольким причинам:

большая вероятность рецидива воспаления;
быстрый переход болезни в хроническую форму, протекающую без видимых проявлений;
снижение иммунитета, вызванного жизнедеятельностью уреаплазмы.

Благоприятным периодом для борьбы с инфекцией считается время раннего первичного проявления. Если лечение не выполнено своевременно, развиваются такие осложнения как пиелонефрит и образование камней в мочевыводящих протоках.

Без проведения клинических исследований дифференцировать нарушения проблематично. Инфекция протекает бессимптомно. Цистит при уреаплазме проявляется только при наличии вторичного источника заражения: гонококками и хламидиями. С этого момента возникает неприятная симптоматика:

боль и жжение при мочеиспускании;
гематурия (кровянистые выделения);
частые позывы в туалет с постоянным ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Описанные симптомы общие для всех нарушений и воспалительных процессов мочеполовой системы. Для точного определения патологии потребуется проведение ряда урологических тестов и анализов.

До недавнего времени считалось что это невозможно. Специалисты объясняли это способностью слизи выполнять барьерную функцию, препятствуя проникновению бактерий в мочевой пузырь. По этой причине цистит на фоне микоплазмы исключался.

Современные исследования доказали, что воспаление мочевого пузыря из-за условно-патогенной инфекции все же имеет место. Как и в случае с уреаплазмой, цистит, обусловленный микоплазмозом возникает только при резком снижении иммунитета.

Заражение происходит двумя способами:

Во время незащищенного сексуального контакта — инфекция попадает в уретральный канал, поднимается по восходящим путям. При неблагоприятных обстоятельствах (стрессах переохлаждениях, антибактериальной терапии) бактерия размножается в мочевом пузыре.
Цистит, обусловленный микоплазмозом встречается у детей — в этом случае инфицирование происходит во время беременности, через плацентарную защиту или при родах, посредством половых путей.

Цистит микоплазменной этиологии встречается крайне редко. Диагноз ставят после исключения всех остальных возбудителей. Считается, что организм человека способен эффективно бороться против инфекции данного типа. Несмотря на это, при обнаружении бактерии назначается обязательная терапия.

Невылеченная вовремя микоплазма приводит к тяжелым заболеваниям мочеполовой системы, в частности, к развитию рецидивирующего цистита. При раннем обнаружении прогноз терапии благоприятный. В запущенной форме патоген приобретает резистентность к применяемым антибиотикам, требует использования токсичных медикаментов.

Микоплазма и уреаплазма у ребёнка появляется вследствие передачи во время беременности, от матери к развивающемуся плоду. Инфицирование также может произойти при родах.

Перед планированием беременности, а также при хроническом рецидивирующем воспалении мочевого пузыря нужно проведение ряда урологических тестов, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекционного возбудителя. Микоплазму и уреаплазмы выявляют несколько анализов:

ПЦР — в основе исследования лежит изучение генетического материала в образцах. Анализ эффективен даже при скрытых инфекциях, хронических циститах. Еще одно преимущество метода: возможность обнаружения бактерий в инкубационном периоде. Результаты исследований готовы через 1-2 дня.
ИФА — способ, основанный на обнаружении антител к возбудителю. Циститы, ассоциированные с уреаплазмой и микоплазмами вызывают активность иммунной системы, пытающейся выявить катализатор воспаления и выработать адекватную защиту. ИФА находит специфические антитела, указывающие на тип возбудителя и форму заболевания.
Бак посев — исследование преследует несколько целей: определить тип бактерии, а также наиболее подходящий для терапии антибиотик. Недостаток бак посева — длительное время для получения результатов: 5-10 дней.

Для уточнения диагноза уролог может назначить проведение сразу нескольких анализов. Информация, полученная от ПЦР, ИФА и бак посева необходима для грамотного и результативного лечения.

Избавится от цистита, уреаплазмы и микоплазмы навсегда намного проще при раннем обнаружении инфекции. Современная фармакология дает возможность справиться с патогенными микроорганизмами и на запущенной стадии. Воспаление обязательно лечат антибиотиками. Эффективный медикамент подбирают по результатам бак посева.

Препараты, применяемые для лечения, делят на несколько групп:

тетрациклины;
макролиды;
фторхинолоны;
линкозамиды;
аминогликозиды.

Ниже в таблице приводится подробный список таблеток, которыми можно лечить циститы, вызванные уреаплазмой и микоплазмами, а также предположительная суточная дозировка препарата. Самостоятельное назначение препаратов запрещено. Терапия проводится под надзором уролога и гинеколога. Для усиления результатов одновременно с таблетками выписываются вагинальные и ректальные свечи с антибактериальным эффектом.

источник

«Вызывает ли инфекция микоплазма цистит?» — этот вопрос достаточно продолжительное время вызывал множество противоречивых мнений специалистов. Одна категория врачей была уверена, что при определенно сложившихся условиях это возможно. Другая ставила под сомнение эту уверенность, объясняя свою позицию тем, что анатомическое строение органа обеспечивает высокую степень защиты мочевого пузыря от проникновения микроорганизмов внутрь (барьерную функцию выполняет слизь, нейтрализующая микробы на входе из других органов).

В конечном итоге урологи пришли к общей точки зрения — микоплазма может вызвать цистит, но только при снижении защитных функций организма (понижение иммунитета).

На сегодняшний день диагноз цистит, вызванный микоплазмой, ставится только в том случае, если назначенное врачом обследование исключило все остальные возможные причины инфекционно-воспалительного процесса на слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря.

Причиной воспаления в данном случае служит мельчайший патогенный микроб микоплазмы, который чаще всего передается от носителя здоровому человеку во время незащищенного полового акта. В мочевой пузырь инфекция попадает восходящим путем, проникая из влагалища. Как показывает практика, инфекция микоплазмы выявляется у трети пациенток с диагнозом хронический цистит. Данное заболевание достаточно распространено у больных сахарным диабетом и женщин в период климакса. Это объясняется тем, что гормональные изменения в организме истончают слизистые органов мочеполовой системы, снижая барьерные функции эпителия. Тем самым позволяя более быстро развиваться патогенным микробам.

Цистит значительно реже встречается у мужчин, чем у женщин. Так как анатомическое строение женского мочеполового тракта: например, близкое расположение ануса и влагалища к отверстию уретры (мочеиспускательному каналу) создают благоприятные условия для развития различной микрофлоры и распространению ее в просвет канала и мочевого пузыря.

В медицинской практике цистит, вызванный микоплазмами – достаточно редкое явление. Как уже говорилось выше, внедрению инфекции в мочевой пузырь и ее размножению препятствует постоянное опорожнение органа и специфические особенности слизистой стенок (они обладают бактериостатическими свойствами).

Однако если у вас стеноз, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью и складываются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, то инфекционно-воспалительный процесс возможен.

Инфекционно-воспалительный процесс, начавшийся в мочевом пузыре, дает о себе знать следующими типичными симптомами:

Болезненное, частое мочеиспускание с малым количеством мочи;
Дискомфорт, чувство жжения и зуда;
Возможно, изменение запаха и цвета мочи. Редко, наблюдается примесь крови;
Давящие боли внизу живота, отдающие в область таза;

Лечение инфекционно-воспалительного процесса проводит врач-уролог. Как правило, исход лечения благоприятен для пациента. Самостоятельная терапия опасна тем, что не вылеченная полностью болезнь перейдет в хроническую форму и даст серьезные осложнения.

источник

Здравствуйте. Беспокоят боли при мочеиспускании уже несколько лет. Боль носит непостоянный характер. Утром есть, вечером-нет, иногда есть после полового акта(в последнее время года 2 назад такого не было,боль появляла но реже) иногда нет. Иногда резь, иногда жжение,дискомфорт..не пойму где то ли в уретре, то ли во лагалище..такое чувство что и там и там, иногда боль,которая как будто уходит в глубь, бывает тянет низ живота(последнее только мес так).

в 2005 в посеве нашли уреаплазму, пролечили, повторно не обнаружили, боли сохранялись. Позже при очередном обращении находили стафилококки и стрептоккоки, лечили, повторно не находили, боли сохранялись. узи, общий анализ мочи всегда в порядке. неоднократное узи и сдача анализов на ЗППП ничего не выявляли. В марте 2010 в бак посеве из влагалища обнаружили энтероккок, в крови ЦМВ(40 уколов ампицилина, уколы -циклоферон, метронидазол(3т/5 дней), антисептические ванночки. При повторном обследовании ничего не обнаружили. Боли приутихли, но на время, когда делали ванночки, потом все сначала+ жуткий дизбактериоз, анальные трещины(отдельная история). Позже я обратилась к др уролог с просьбой назначить цистоскопию, меня направили сдавать мочу на посев. Нашли кишечную палочку и кажется Klebsiella(не помню точно), назначили :эритромицин, ципрофлоксацин(5 уколов), фурагин, канефрон, нитроксалин(5-нок. Какое-то время боли отсутсвовали, за лето у меня 2 раза был кольпит, 2 раза молочница-после секса с презервативами,партнер-постоянный(правда чужой муж), пользуемся презервативами, но бывали и орально-генитальные контакты, после которых я опять-таки сдавала на ЗППП, и ни разу ничего не находили. Половой жизнью практически не живу, либидо снижено, да и после акта бывает больно, более того вижусь с партнером оч редко..раз в мес.
Мес назад у меня возникла резкая боль при мочеиспускании. А днем позже при половом акте.. боль в правом низу живота. Поставили диагноз правосторонний аднексит(7 уколов гентамицина, 10 хлористого кальция, нистатин во влагащище, деклофинак ректально(не подошел)).Боль все это время и сейчас присутсвует. На 3й день госпитализации сдала кровь на антитела к хламидиям, уреаплазме, микоплазме и на гормоны(пролактин -885 на 18 дней цикла(26 дней), ЛГ -7,4, ФСГ-4,1,если это может иметь значение, гормоны проверили по моей просьбе, у меня оч маленький вес, гинеколог предположила, что дискомфорт влаглища, при отсутсвии инфекции может быть еще и из-за гормонального дисбаланса). После выписки сдала мочу на посев. В посеве ничего не нашли, а в крови (кровь сдала во время лечения на третий день) ig A к микоплазме ho A=5,2Т 1:20. Вопрос. в чем причина болезненности мочеиспускания особенно по утрам? что вообщем лечить? после гентамицина, сказали доза лошадиная, пардон,(250 мг/1раз/7 дней), есть ли вероятность что микоплазма еще есть. либо это воспаление уретры или еще чего-нибудь ведь боль присутствовла и тогда, когда не было микоплазмы? либо дизбактериоз влагалища?
Прошу прощения, за длинный текст.
Надеюсь на совет, я живу в маленьком сибирском городке, где хорошие специалисты- редкость=)

Болезненное, частое мочеиспускание с малым количеством мочи;
Дискомфорт, чувство жжения и зуда;
Возможно, изменение запаха и цвета мочи. Редко, наблюдается примесь крови;
Давящие боли внизу живота, отдающие в область таза;

Бактерия классифицируется как условно-патогенная. На практике это означает, что, попав в организм, точнее, в мочеполовую систему человека уреаплазма никак себя не проявляет. При снижении иммунитета, стрессах, переохлаждении уреаплазма вызывает воспалительные процессы различной локализации. Следствие инфицирования: уретрит, цистит, эндометрит, сальпингоофорит.

У слабого пола присутствует несколько провоцирующих факторов, увеличивающих риск развития воспаления:

Менструация — каждый месяц обновляется эндометрий и выходит с кровью из организма, что обычно способствует выведению патогенов из половой системы. Во время месячных происходят гормональные сбои, негативно отражающиеся на слизистой. В случае уреаплазмы менструация содействует инфицированию.
Беременность — во время зачатия и развития плода все силы организма уходят на поддержание новой жизни, что активизирует бактерии, находящиеся в мочеполовой системе.
Снижение иммунитета — стрессы, жесткие диеты, переохлаждение, сезонные и эпидемиологические факторы создают предпосылки для свободного размножения патогенной микрофлоры. Очередное простудное заболевание, грипп, перенесенный на ногах — способны спровоцировать обострение цистита.

Лечение цистита при уреаплазме проблематично по нескольким причинам:

большая вероятность рецидива воспаления;
быстрый переход болезни в хроническую форму, протекающую без видимых проявлений;
снижение иммунитета, вызванного жизнедеятельностью уреаплазмы.

боль и жжение при мочеиспускании;
гематурия (кровянистые выделения);
частые позывы в туалет с постоянным ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Заражение происходит двумя способами:

Во время незащищенного сексуального контакта — инфекция попадает в уретральный канал, поднимается по восходящим путям. При неблагоприятных обстоятельствах (стрессах переохлаждениях, антибактериальной терапии) бактерия размножается в мочевом пузыре.
Цистит, обусловленный микоплазмозом встречается у детей — в этом случае инфицирование происходит во время беременности, через плацентарную защиту или при родах, посредством половых путей.

В урологии неспециалисты нередко подменяют эти два понятия, применяя их в корне неверным способом. Существует огромная разница между циститом и микоплазмозом. Заболевания имеют отличия в локализации и в характере проявлений:

Микоплазмоз — воспалительное инфекционное поражение слизистой глаз, дыхательной и мочеполовой системы. Болезнь развивает аутоиммунные реакции при которых возникает аллергия организма на собственные клетки.
Для обозначения болезни в урологии используют узкий термин — урогенитальный микоплазмоз. Выделяют несколько подгрупп нарушений: вагиноз, уретрит, воспаление матки, труб и яичников, пиелонефрит.
Цистит — это воспалительный процесс, локализованный в границах стенок мочевого пузыря. К основной инфекции часто присоединяется уреаплазмоз и хламидиоз.

Признаки микоплазменного цистита проявляются только при осложненных формах воспаления, когда к основной инфекции присоединяется вторичный возбудитель. Симптомы идентичны тем, что наблюдаются при уреаплазмах. Интенсивность проявлений: от легкого дискомфорта в мочевом пузыре до сильных режущих и тянущих болей в период обострения.

ПЦР — в основе исследования лежит изучение генетического материала в образцах. Анализ эффективен даже при скрытых инфекциях, хронических циститах. Еще одно преимущество метода: возможность обнаружения бактерий в инкубационном периоде. Результаты исследований готовы через 1-2 дня.
ИФА — способ, основанный на обнаружении антител к возбудителю. Циститы, ассоциированные с уреаплазмой и микоплазмами вызывают активность иммунной системы, пытающейся выявить катализатор воспаления и выработать адекватную защиту. ИФА находит специфические антитела, указывающие на тип возбудителя и форму заболевания.
Бак посев — исследование преследует несколько целей: определить тип бактерии, а также наиболее подходящий для терапии антибиотик. Недостаток бак посева — длительное время для получения результатов: 5-10 дней.

Препараты, применяемые для лечения, делят на несколько групп:

тетрациклины;
макролиды;
фторхинолоны;
линкозамиды;
аминогликозиды.

Микоплазменная инфекция урогенитального тракта (уреплазмоз, микоплазмоз)

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной инфекции урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис (микоплазмоз) и уреаплазма урелитикум (уреаплазмоз). Возбудитель микоплазмоза микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Ее часто выделяют из мочеполовых органов больных. Возбудитель уреаплазмоза уреаплазма урелитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40 процентов всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Микоплазмоз и уреаплазмоз имеют упорное течение, часто рецидивируют, способствуют появлению осложнений. Как правило, микоплазмоз и уреаплазмоз сочетаются с гонореей, трихомониазом. При смешанных венерических заболеваниях довольно часто обнаруживают микоплазмы и уреаплазмы.

Уреаплазмоз и микоплазмоз, как всякие инфекционные заболевания, имеют инкубационный период. О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода микоплазмоза и уреаплазмоза может колебаться от трех дней до трех-пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя продолжительность инкубационного периода микоплазмоза при уретритах, ассоциированных с микоплазмами, составляет 19 дней.

Многочисленные работы, вышедшие в последнее время, свидетельствуют о значительной распространенности микоплазмоза при трихомонадных, гонококковых и хламидийных поражениях мочеполового тракта, острых и хронических воспалениях женской генитальной сферы, невыясненной этиологии, патологии беременности и плода. В отделяемом уретры и в соке предстательной железы больных мужчин с различными постгонорейными осложнениями (простатит, везикулит, эпидидимит, орхоэпидидимит) довольно часто обнаруживаются микоплазмы и уреаплазмы.

У больных микоплазмозом и уреаплазмозом отмечаются понижение потенции и вторичное бесплодие. Большой процент выделения микоплазм и уреаплазм при трихомониазе, гонорее, хламидиозе указывает на роль смешанной микоплазмо- и уреаплазмогонококковой, микоплазмо- и уреаплазмотрихомонадной, микоплазмо- и уреаплазмохламидийной инфекции в происхождении различных воспалительных процессов в мочеполовой сфере человека.

Хламидийной урогенитальной инфекции чаще сопутствует уреаплазма. Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин часто протекают малосимптомно или вообще без каких-либо клинических проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своем заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек или микоплазмо- и уреаплазмоноситель.

Заражение микоплазмозом и уреаплазмозом происходит исключительно половым путем. Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Уреаплазмы и микоплазмы часто обнаруживаются в мочеиспускательном и цервикальном канале сексуально активных мужчин и женщин. Частота их выявления увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Микоплазмы, например, занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин не имеют характерной клинической картины.

Отмечается большое количество разнообразных клинических форм — от острых до малосимптомных. У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, парауретральные протоки, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход воспаления на верхние мочевые пути и почки (в связи с восходящей микоплазменной инфекцией). Уретрит может протекать остро, подостро или вяло. Как правило, он протекает стерто, малосимптомно.При уреаплазмозе и микоплазмозе характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущения слабого зуда, щекотания, жжения.
Субъективные ощущения могут мало беспокоить больных либо совсем не беспокоить. Но ряд больных предъявляют самые разнообразные жалобы, в том числе и на половые расстройства. Наиболее уреаплазма проникает в предстательную железу, семенные пузырьки из передней части мочеиспускательного канала через кровеносные и лимфатические сосуды.

Предрасполагающими моментами для возникновения простатита и везикулита являются половые излишества, употребление алкоголя, затягиваемый и прерванный половой акт и др. Клиника при микоплазменном и уреаплазменном поражении предстательной железы не отличается от таковой при простатитах и везикулитах другой этиологии.
Из осложнений, возникающих у мужчин с микоплазмозом и уреаплазмозом, встречаются эпидидимит
(воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка яичка и яичка сразу). Эпидидимиты часто наблюдаются у лиц с длительным течением уретрита. Это заболевание может также возникать в тех случаях, когда воспалительный процесс переходит в предстательную часть мочеиспускательного канала, откуда по самовыносящему протоку проникает в придаток яичка.

Иногда возникает периорхит — воспаление оболочек яичек. При этом между ними скапливается значительное количество жидкости, которая заметно меняет конфигурацию пораженной половины мошонки. Острый орхит развивается в результате перехода воспалительного процесса с придатка яичка. Инфильтрат (уплотнение) в придатке яичка, семявыносящем протоке, семенном канатике рассасывается медленно. Этот инфильтрат является последствием воспаления, причем полностью перехода к норме не бывает практически никогда. При двустороннем поражении придатков яичек в последующем возможно бесплодие. Осложнения микоплазмоза и уреаплпзмоза у мужчин (простатит, уретрит, везикулит, орхоэпидидимит, цистит, пиелонефрит) могут возникать при несвоевременно начатом лечении микоплазмоза и уреаплпзмоза, гормональных нарушениях, недостатке витаминов, расстройстве кровообращения в малом тазу, тяжелом физическом труде, травме мочеполовых органов, когда снижается сопротивляемость организма. Под влиянием различных факторов (половое возбуждение, бурный половой акт, прием алкоголя) воспалительный процесс может обостряться и рецидивировать.

Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, инстилляцию (промывание лекарствами уретры) и так далее. Микоплазмы очень чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза необходимо осуществлять половым партнерам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трех месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения пациентов, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Учитывая, что микоплазмоз и уреаплазмоз — многоочаговые заболевания, следует брать материалы для исследования из нескольких очагов: уретры, влагалища, шейки матки. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз не существуют изолировано. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, явления простатита или же болезненные ощущения при половом акте, вам следует обязательно обратиться к врачу-специалисту: венерологу, урологу, гинекологу на предмет обнаружения микоплазмоза и уреаплазмоза.

Чтобы избежать заражения микоплазмозом и уреаплазмозом, надо соблюдать следующие правила:

1. Исключить случайные половые связи и иметь постоянного полового партнера, которому вы доверяете.

2. Если вы вступили в связь с малознакомым партнером, пользуйтесь презервативами.

Поскольку, к сожалению, никто ни от чего не застрахован, при малейших подозрениях обследуйтесь у врачей-специалистов.

Количество выявляемого урогенитального микоплазмоза непрерывно растет, однако о роли микоплазм в заболеваемости среди ученых нет единого мнения. Одни считают микоплазму нормальным симбионтом человеческого организма, другие – абсолютным патогеном, вызывающим весьма серьезные заболевания.

Урогенитальный микоплазмоз – инфекционно-воспалительная патология мочевыделительной и репродуктивной системы, вызываемая исключительно микоплазмами.

Микоплазмоз вызывается микроорганизмами из рода Мycoplasmataceae, который подразделяется на 2 семейства.

1. Мycoplasma – включает 100 видов, из которых патогенными для человека являются 14, причем урогенитальный микоплазмоз вызывают следующие:

Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium

2. Ureaplasma – включает всего 3 вида, заболевание вызывает только один:

Урогенитальный микоплазмоз достаточно широко распространен. По данным разных источников выявляемость микоплазм следующая:

Бессимптомное носительство (мужчины и женщины): около 40%
Практически здоровые женщины: 5-50%
При циститах и негонококковых уретритах: 30-75%
При бесплодии и привычном невынашивании: 22-75%
При патологии шейки матки: 22-56%

Микоплазмы – особый тип микроорганизмов, который занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Их отличительные признаки следующие:

Малый размер клетки, сравнимый с большими вирусами.
Отсутствие плотной клеточной стенки, что роднит микоплазмы с вирусами.
Способность длительно паразитировать на клеточных мембранах хозяина.
Наличие в клетке ДНК и РНК, а также размножение делением, что роднит микоплазмы с бактериями (вирусы имеют только РНК и не способны к делению).

Патогенные микроорганизмы фактически не способны существовать во внешней среде, поэтому бытовой путь передачи (предметы обихода, бассейны, полотенца и др.) крайне сомнителен. Основных способов заражения существует два:

Половой – при незащищенном половом акте (обычный, оральный или анальный).
Вертикальный – от матери младенцу. Заражение при этом может происходить как во время беременности, так и в родах.

Не стоит забывать о так называемом ятрогенном пути заражения, то есть в результате медицинских манипуляций: перчатки гинеколога, влагалищные зеркала и т.д.

После заражения, инкубационный период может составлять от 3 дней до 9 недель.

Внедрившись в эпителиальные ткани мочеиспускательного канала или половых органов, Мycoplasma может десятилетиями существовать там практически никак себя не проявляя. Однако при каких-либо сбоях в работе иммунитета патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, становясь причиной уретритов, вагинитов, сальпингитов и прочих неприятностей.

Сами по себе микоплазмы вызывают воспаление крайне редко, это 12-18%. При этом они делают такни более восприимчивыми к бактериальной инфекции. Поэтому при хронических, рецидивирующих циститах или уретритах, вызванных бактериями, в 65-75% случаев дополнительно находят еще и микоплазмы.

Характерных симптомов урогенитального микоплазмоза не существует. Половина женского населения Земли являются носителями Мycoplasma и даже не догадываются об их наличии в своем организме.

В случае развития заболевания возникают симптомы, типичные для уретрита или вагинита любого происхождения: зуд и жжение во влагалище или уретре, скудные слизистые выделения, зуд или жжение при мочеиспускании. Признаки эти никогда не бывают выражены, как правило, они стерты и не всегда замечаются пациентом. Бурное развитие симптомов для микоплазмоза совершенно не характерно.

Лабораторные диагностические тесты проводятся в следующих ситуациях.

Хронические рецидивирующие урогенитальные инфекции
Бесплодие
Самопроизвольные аборты
Обнаружение патогена у полового партнера

Стоит отметить, что нормально протекающая беременность не требует обследования на микоплазмоз.

Существуют следующие группы диагностических тестов:

Культуральный метод — посев биологического материала (выделения из влагалища или уретры, соскобы со слизистых и т.д.) на специальные питательные среды. Позволяет не только количественно определить наличие микоплазм, но и выявить их чувствительность к антибактериальным средствам. Самый дорогой и сложный, но наиболее достоверный метод.
Молекулярно-биологический метод или ПЦР (полимеразная цепная реакция) – способ определения наличия в биологическом материале ДНК микоплазм. Дает возможность выявить даже ничтожное количество микоплазм, но не позволяет определить их численность.
Иммунологические методы – определение в крови антигенов либо антител. Выявляют реакцию иммунитета на присутствие данных микробов. Используются редко, так как имеют низкую точность и специфичность.

Обследование наиболее информативно, если проводится непосредственно перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.

Начнем с того, что для младенца микоплазмы совершенно не опасны. Плацента непроницаема для данных микроорганизмов, поэтому внутриутробное заражение малыша микоплазмозом – большая редкость. Чаще всего заражение происходит во время физиологичных родов, при прохождении плода по родовым путям.

У здоровых, доношенных новорожденных организм самоочищается от микоплазм в течение первых недель жизни, не оставляя следов. Иногда такие дети могут стать носителями, причем у них микробы поселяются не в половых путях, а в дыхательных, вызывая рецидивирующий бронхит или насморк. У недоношенных или ослабленных новорожденных патогенные микроорганизмы могут вызвать конъюнктивит или пневмонию, а также стать причиной сепсиса (редко).

Информация о влиянии микроорганизмов на течение беременности крайне противоречива. Половина женщин репродуктивного возраста мирно сожительствуют с микоплазмами, и при этом без проблем рожают здоровых детей. Однако есть информация о том, что микоплазмы, поселяясь в плаценте, могут вызывать плацентарную недостаточность, и как следствие – привычный выкидыш. Иногда присутствие микроорганизмов в эпителии матки значительно повышает риск эндометрита (воспаление внутренней полости матки), особенно после выкидыша или аборта, а, следовательно, риск бесплодия.

Несмотря на широкую распространенность микоплазмоза, он нечасто вызывает осложнения. Как правило, их возникновение связано не с самими микоплазмами, а с особенностями функционирования иммунной системы некоторых пациенток.

Известны следующие осложнения заболевания:

Невынашивание беременности.
Осложненная беременность – плацентарная недостаточность, многоводие, угроза прерывания, преждевременная отслойка плаценты.
Хронические инфекции мочевыделительной системы – уретрит, цистит, пиелонефрит.
Эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит (воспаление придатков матки) и как следствие — бесплодие.

Противо-микоплазменная терапия проводится приемом антибактериальных средств внутрь в течение 7-14 дней. После этого выполняется лабораторное обследование на микоплазмоз. Если тесты положительные, курс повторяется, но с применением нового препарата. Иногда, для эффективного уничтожения возбудителя, требуется 3-4 антибактериальных курса.

В борьбе с микоплазмами используются следующие группы препаратов:

Тетрациклины: доксициклин, тетрациклин.
Макролиды: эритромицин, джозамицин, кларитромицин.
Азалиды: азитромицин.
Фторхинлоны: офлоксацин.

Микоплазмоз считается излеченным, если патоген не выявляются в течение 3 менструальных циклов.

В эпоху коммерческой медицины микоплазмы стали источником наживы для частных гинекологических кабинетов. Вы чувствуете размер клиентской базы? Половина женского населения в цветущем, работоспособном возрасте!

Микоплазмоз лечится сложно и долго. Обнаружив микоплазму по данным ПЦР, женщине рассказывают всякие ужасы, и она начинает бесконечно ходить на прием к гинекологу за очередным рецептом, обеспечивая «бутерброд с икрой» не только ему, но и подконтрольной лаборатории.

Сам факт обнаружения микоплазм в организме не является показанием к назначению лечения, в том числе и у беременных. Терапию микоплазмоза следует проводить в следующих случаях.

Выявление Мycoplasma у пациенток с бесплодием.
Выявление Мycoplasma при наличии некоторых патологий беременности (многоводие, плацентарная недостаточность и т.д.)
Выявление Мycoplasma при хронических урологических инфекциях.

В последнее время стало модным готовится к будущей беременности и проводить с этой целью анитмикоплазменную терапию. Американская ассоциация гинекологов признала подобную тактику нецелесообразной, так как она приносит вреда больше чем пользы: формируется аллергия на лекарства, не только микоплазмы, но и другая условно-патогенная флора приобретает антибиотикоустойчивость, что может создать женщине массу проблем в будущем.

Урогенитальный микоплазмоз в последнее время стал источником спекуляций и запугивания для коммерческих гинекологов. Попробуем разобраться насколько «страшен черт» по имени «Микоплазма».

источник