Цистит мочевого пузыря в острой форме

Цистит мочевого пузыря — распространенное заболевание, которое диагностируется как у женщин, так и у мужчин. Возникает в любом возрасте. Воспалительный процесс проявляется резкими болями разной интенсивности, в ряде случаев моча может выделяться с примесями крови. Отсутствие своевременного и эффективного лечения часто провоцирует переход болезни в хроническую форму, распространение инфекции на область почек. Для определения этиологии заболевания проводятся лабораторные исследования мазка из уретры и бактериального посева урины. Лечение цистита мочевого пузыря, основные симптомы, возможные осложнения и профилактика недуга — далее в этой статье.

Согласно данным статистики, примерно у 80-90% пациентов, у которых был диагностирован цистит в острой форме, причиной заболевания является кишечная палочка. Также возбудителями могут стать протей, стафилококк или другие инфекции.

Если патологический процесс развился в результате проведенных операций, то чаще всего основным фактором, спровоцировавшим недуг, является негативное воздействие грамотрицательных бактерий.

К факторам риска, которые создают благотворные условия для развития воспалительного процесса, относят:

переохлаждение. Возникает из-за длительного пребывания в холодном, сыром помещении, ношения легкой одежды в зимнее время года;
несоблюдение правил личной гигиены;
снижение иммунитета;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
неправильное питание. Регулярное употребление жирной, жареной и соленой пищи;
постоянные переутомления, негативное воздействие стрессовых ситуаций;
ранее перенесенные болезни инфекционного типа. Риск развития недуга повышен у людей, у которых был диагностирован фурункулез, тонзиллит, грипп;
заболевания венерического, гинекологического и урологического типа;
игнорирование позывов к мочеиспусканию, что приводи к застою мочи. Или на фоне наличия камней в мочевыводящих путях;
авитаминоз;
незначительное травмирование уретры у женщин во время интимной близости;
неразборчивость в сексуальных связях.

Риск развития болезни существенно повышается, если пациенту проводят катетеризацию мочевого пузыря (в частности у представителей мужского пола, у которых была диагностирована аденома простаты).

Тонус мочевыводящих путей сильно снижен у женщин во время беременности или в результате недавней родовой деятельности. Если в этот период пациенткам вводят катетер, опасность развития недуга также повышается.

Широкое распространение заболевания среди представительниц женского пола обусловлено особенностями анатомического строения. Уретра находится очень близко к заднему проходу, что делает путь проникновения патогенных бактерий в область мочеиспускательного канала более легким. Затем они мигрируют в мочевой пузырь и способствуют развитию цистита.

По данным статистики, каждая женщина на протяжении своей жизни хотя бы один раз сталкивалась с симптомами указанного недуга. Около тридцати пяти процентов страдает от хронической формы заболевания.

В большинстве случаев болезнь диагностируют у пациенток от двадцати до сорока пяти лет. Согласно исследованиям, такой возрастной критерий часто связан с тем, что в этот период у женщин активизируется сексуальная жизнь.

Во время полового акта отверстие мочеиспускательного канала часто раздражается, что провоцирует воспалительный процесс. Кроме того, болезнетворная микрофлора может забрасываться из влагалища непосредственно в область канала после интимной близости.

Недуг может развиться на любом сроке беременности. Шансы возникновения болезни существенно повышаются по мере роста плода в утробе. Внутренние органы смещаются из-за увеличения матки. Также меняется гормональный фон и гемодинамика. В связи с такими изменениями мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к систематическому застою мочи.

При проявлении малейших симптомов женщине необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. На этом фоне доктора нередко диагностируют эрозию шейки матки, которая также часто становится причиной проблемы с мочеиспусканием.

Лечение проводится с учетом общего состояния пациентки. Главная цель терапии — не допустить рецидивов, основные признаки которых чаще всего проявляются во время месячных.

Строение органов мочеполовой системы (узкий, изогнутый мочеиспускательный канал) у представителей мужского пола существенно снижает вероятность развития инфекции. Относительно большая длина канала способствует застою урины в области мочевого пузыря, в результате чего он может воспалиться.

Регулярные накопления приводят к тому, что защитные механизмы пузыря снижаются, делая его благоприятной средой для активизации болезнетворной флоры.

Статистика говорит о том, что преимущественно болезнь диагностируется у мужчин старше сорока лет и является осложнением других заболеваний урологического характера.

В ряде случаев недуг может проявляться в результате негативного воздействия скрытых инфекций, которые передаются половым путем. Это распространение хламидиоза, гонореи, трихомоноза.

Ведущие клинические проявления острой формы патологии у мужчины нередко выражены в учащенном мочеиспускании, затруднениях при посещении туалета, болезненных ощущениях, увеличении паховых лимфоузлов. Также пациенты указывают на лихорадочное состояние, озноб. Снижается трудоспособность человека.

Симптомы цистита мочевого пузыря в тяжелой форме (флегмонозная, геморрагическая, гангренозная), проявляются признаками общей интоксикации. Она дает о себе знать в виде повышенной температуры тела, замедления образования мочи. Для выделяемой урины характерен неприятный запах, мутность, наличие кровяных примесей. Также могут быть обнаружены фибрины, отторгнутая слизистая оболочка.

Во время мочеиспусканий чувствуется резкая боль. Болезненные ощущения проявляются и в области паха, мошонки, а также в половом члене. Объемы выделяемой мочи сильно уменьшаются (примерно на двадцать миллилитров за один раз).

Среди типичных признаков у представителей мужского пола, выделяют:

пиурию (для этого явления характерно наличие гноя в урине);
лейкоцитурия (высокое количество лейкоцитов);
гематурия макроскопического и микроскопического типа (кровяные примеси).

Хроническая форма у мужчин на протяжении длительного времени может протекать без выраженных клинических проявлений. Характеризуется как волнообразным, так и стабильным течением.

При мочеиспускании болезненные ощущения часто выражены слабо, но при исследованиях урины уровень лейкоцитов в ней повышен. Также может быть обнаружена слизь.

Отсутствие своевременного лечения провоцирует серьезные осложнения: развитие склероза стенок мочевого пузыря, что способствует уменьшению его размеров; пиелонефрит.

Характер течения недуга у женщин и мужчин может отличаться, но существует несколько общих симптомов, свойственных для всех пациентов. Степень их выраженности зависит от формы и стадии болезни.

К наиболее распространенным клиническим проявлениям относят:

Учащенные позывы к мочеиспусканию. Их количество может существенно увеличиться, но при этом возникает стабильное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Изменение цвета и состава мочи.
Боли внизу живота. Болевой синдром также проявляется непосредственно во время выделений мочи. Степень его интенсивности достаточно разная. Для него характерно чувство рези и жжения. Иногда боль пронзающая и иррадиирует в область прямой кишки.
На фоне прогрессирования болезни может развиться недержание мочи.

Особое внимание следует обратить на изменение температуры тела. Нередко ее повышение сигнализирует о поражении почек. При таких обстоятельствах необходимо посетить врача, так как существует высокий риск серьезных осложнений.

Особенности хронического цистита. Воспаление мочевого пузыря может рецидивировать. Для него характерны периоды затихания и обострения симптомов. Лечение занимает намного больше времени. Прогноз для пациентов менее благоприятен, поскольку болезнь может проявляться до тех пор, пока не будут устранены все возможные факторы, спровоцировавшие ее развитие.

Чаще всего острый цистит переходит в хронический под воздействием двух факторов: если человек повторно заражается инфекцией или концентрация патогенных бактерий в организме восстанавливается. Такие изменения могут происходить на фоне следующих процессов:

Нарушение оттока урины на протяжении длительного времени.
Снижение механизмов защиты слизистой оболочки из-за развития инфекций хронического характера. Очагами могут стать пиелонефрит, туберкулез, простатит, уретрит.
Стать причиной воспалительного процесса может рак, разрастание полипоза.
У представителей мужского пола заболевание чаще протекает на фоне патологического сужения мочеиспускательного канала. Также одним из факторов является аденома предстательной железы.

К другим причинам относят наличие сахарного диабета, гормональные изменения в организме (чаще им подвержены женщины в период беременности или климакса). Обострение хронической формы развивается по схеме подострого и острого воспаления.

Изначально врач изучает анамнез пациента. На приеме необходимо тщательно описать все проявляющиеся симптомы. Доктор направит на сдачу общего анализа мочи. В исследуемой урине может быть повышен уровень лейкоцитов, нитритов и эритроцитов. Также в лабораторных условиях изучают материал на стерильность. Это даст возможность определить тип и количество бактерий в моче.

В результатах анализа крови могут быть обнаружены изменения воспалительного характера в белых клетках, что частично свидетельствует о наличии и тяжести инфекции в области мочевых путей. В обязательном порядке должны проводиться пробы, которые определят чувствительность бактерий к антибиотикам. С целью оценить состояние и степень поражения органов мочеполовой системы врачи назначают УЗИ.

Противопоказанием к проведению цистоскопии является острая фаза болезни. В большинстве случаев ее назначают при хроническом цистите в период ремиссии. При помощи соответствующего оборудования изучаются полости внутренних органов, поскольку для этого типа болезни характерно наличие опухолевых процессов, а также увеличение количества участков, пораженных соединительной тканью.

Пациентам также рекомендован тщательный осмотр у гинеколога или уролога, взятие соответствующих мазков на анализ. При помощи метода пцр определяется титр антител к вирусным возбудителям. Если показатели достигают высокой отметки, это указывает на наличие вируса в организме. Врачу необходимо верно распознать симптомы и поставить точный диагноз, поскольку они часто схожи с признаками других патологий (например, с уреаплазмой, воспалением придатков яичников).

Терапия болезней мочевого пузыря, в частности цистита, должна быть комплексной и своевременной. Назначенные препараты не только облегчают симптомы, но по мере своего воздействия устраняют основную причину недуга. К группе лекарств, применяемых в процессе лечения, относят:

Противовоспалительные препараты. Их назначают практически всем пациентам. Те, у кого был обнаружен цистит аутоиммунного характера, принимают их комплексно с гормональными средствами из группы преднизолона.
Антибиотики. Они используются с целью устранения бактериальных циститов. Также часто применяются в качестве мер профилактики инфекционных поражений вторичного типа. В большинстве случаев это селективные препараты или средства широкого спектра действия.
Мочегонные средства. Чаще используются в профилактических целях. Их цель – не допустить осложнений.

Другие типы лекарств назначают исходя из общего состояния пациента (например, спазмолитики, которые призваны облегчить болевой синдром). Нередко прописывают медикаменты, имеющие растительное происхождение. Они применяются как часть вспомогательной терапии для уменьшения очагов воспаления. Для ускорения процесса выздоровления могут также проводиться процедуры промывания.

Одним из наиболее частых, но не менее опасных последствий, является пиелонефрит. Инфекция распространяется в полости верхних органов мочеполовой системы, поражает почки, способствуя развитию воспалительного процесса.

Отсутствие своевременной и эффективной терапии наносит удар по структуре мочевого пузыря. Негативные изменения происходят в тканях, что приводит к потере стенками эластичности. На этом фоне наблюдается уменьшение органа в размерах, его основные функции и работоспособность существенно снижаются. В результате развивается интерстициальный цистит. Это хроническая форма патологии, которая сопровождается болями сильной интенсивности.

Осложнения у детей могут проявиться в виде пузырно-мочеточникового рефлюкса. Для болезни характерно попадание урины в область почек. У здорового человека она выходит наружу по мочеиспускательному каналу.

Патология оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Если никак не лечить болезнь и не предпринять необходимые меры вовремя, у женщины могут диагностировать бесплодие.

Пациентам рекомендовано избегать переохлаждений, регулярно соблюдать правила личной гигиены, используя только качественные моющие средства. Также следует наладить оптимальный режим питания, исключив из рациона жареную, соленую и жирную пищу, выпивать достаточное количество воды в сутки. Негативно на циркуляцию крови в области таза влияет гиподинамия, а также неудобная, сильно обтягивающая одежда и белье, поэтому от таких предметов гардероба следует отказаться. Чтобы не допустить рецидивов цистита, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалисту.

источник

Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

Острый цистит – распространенное в практической урологии проявление инфекции мочевыводящих путей, встречающееся в детском и взрослом возрасте, преимущественно у пациенток женского пола. Инфекционные агенты чаще всего попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим путем), из почек и мочеточников (нисходящим путем), а также других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу или кровь. Заболевание может быть первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) или вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) либо диффузным (тотальным).

Для развития острого цистита необходимо присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. В большинстве случаев воспаление вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев — кишечная палочка, а также протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), а также микробные ассоциации.

Роль предрасполагающего фактора играют аденовирусная, герпетическая, парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в дальнейшем бактериального воспаления. В ряде случаев заболевание обусловлено сочетанием хламидийной, микоплазменной или уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной, трихомонадной, туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, кроме того, внутренняя оболочка мочевого пузыря очень устойчива к инфекции благодаря выработке особого мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря тонкий защитный слой (гликокаликс), он препятствует адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, способствует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Различные изменения муцинового слоя мочевого пузыря приводят к потере его защитной функции, на фоне которой возможно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре способствует его недостаточному очищению и застою мочи. Заболевание может быть связано с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и оперативных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, уретероскопии); снижением местной иммунной защиты при авитаминозах, частых ОРВИ; воздействием радиации, токсических и химических веществ.

У девочек первичный острый цистит обычно обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки или дивертикула мочевого пузыря, фимоза, нейрогенной дисфункции) нередко развивается вторичное воспаление. Немаловажное значение в возникновении патологии имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами, вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены. Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом, достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури — с опухолью и камнями мочевого пузыря.

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки — до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия и др.).

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

источник

Острый цистит – это воспалительный процесс в основном инфекционного генеза, локализованный в слизистой оболочке мочевого пузыря и клинически проявляющийся частыми и болезненными мочеиспусканиями, субфебрильной температурой, появлением в моче примеси крови или гноя.

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

Инфекция проникает в мочевой пузырь в основном восходящим (через уретру) или нисходящим (из почек) путем. Значительно реже патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь гематогенным путем, т. е. заносятся с током крови из источника первичной инфекции, или контактным – через стенку пузыря.

На фоне воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов стенки мочевого пузыря, увеличивается их проницаемость. Слизистая оболочка становится гиперемированной и отекает. В дальнейшем в очаге воспаления происходит выпотевание эритроцитов, что приводит к геморрагическим явлениям. При тяжелой форме заболевания воспаление может захватывать и более глубокие слои мочевого пузыря.

Наиболее часто к развитию острого цистита приводит грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, клебсиелла, протей). Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, протей), а также микробные ассоциации становятся причиной развития воспаления примерно в 20% случаев.

Предрасполагающими факторами к развитию острого цистита являются парагриппозная, герпетическая и аденовирусная инфекция, которые вызывают нарушения иннервации и кровоснабжения стенки мочевого пузыря, что создает благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

В норме мочевыводящие пути человека постоянно очищаются током мочи. Помимо этого, клетки уроэпителия синтезируют особое вещество мукополисахаридной природы, которое покрывает внутреннюю поверхность мочевого пузыря, защищая ее тем самым от проникновения инфекции. Выработка защитного вещества регулируется, в том числе, женскими половыми гормонами – прогестероном и эстрогеном. Именно в связи с изменением уровня этих гормонов у женщин острый цистит чаще встречается в постклимактерическом периоде.

Любое повреждение защитного слизистого слоя создает предпосылки к развитию острого цистита. К таким повреждениям могут приводить:

травмы внутреннего слоя мочевого пузыря (уретроскопия, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
нарушения уродинамики, т. е. правильного тока мочи (нейрогенный мочевой пузырь);
болезни обмена веществ, сопровождающиеся развитием кристаллоурии;
воздействие ионизирующей радиации, агрессивных химических и токсических веществ;
снижение общего и местного иммунитета, обусловленное частыми вирусными инфекциями, гиповитаминозными состояниями.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены. Развитие острого цистита у мужчин и мальчиков нередко связано с наличием анатомо-функциональной патологии (фимоз, стеноз уретры, нейрогенная дисфункция, дивертикул или стеноз шейки мочевого пузыря).

Важную роль в патологическом механизме развития заболевания играет застой крови в малом тазу.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

В соответствии с клинической картиной выделяют катаральный и геморрагический острый цистит. Геморрагической форме заболевания свойственна микро- или макрогематурия (примесь крови в моче).

По степени распространения воспалительного процесса:

очаговый (тригонит, шеечный);
тотальный (диффузный).

В зависимости от вида возбудителя:

специфический (туберкулезный, гонорейный, хламидийный, трихомонадный);
неспецифический.

Риск развития специфического острого цистита у мужчин и женщин повышается при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров.

Клиническая картина острого цистита весьма яркая, для нее характерны:

императивные (внезапно возникающие, сильнейшие, часто с невозможностью сдерживания) позывы к мочеиспусканию;
выделение мочи (микции) небольшими порциями;
боли и рези, возникающие в конце акта мочеиспускания;
терминальная гематурия (примесь крови, появляющаяся в моче к завершению мочеиспускания);
изменение прозрачности и цвета мочи (мутная, иногда с красноватым оттенком);
боли, иногда весьма интенсивные, в области мочевого пузыря, ануса, промежности.

При остром цистите позывы к мочеиспусканию возникают даже тогда, когда в мочевом пузыре накоплено незначительное количество мочи (менее 150 мл), что обусловлено рефлекторным сокращением детрузора. Частота мочеиспусканий определяется тяжестью воспалительного процесса и может доходить до 3-4 раз в течение часа.

Симптомы острого цистита при локализации патологического процесса в области шейки мочевого пузыря:

острая постоянная боль, иррадиирующая в головку полового члена, задний проход;
острая рефлекторная задержка мочи, обусловленная спазмом мышц тазового дна и наружного сфинктера под воздействием интенсивного болевого раздражения.

Диагностика острого цистита основывается на характерных клинических проявлениях заболевания. Диагноз подтверждается по результатам лабораторно-инструментального обследования, включающего:

общий анализ мочи (характерны бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, значительное количество слизи и клеток плоского эпителия);
бактериологическое исследование мочи – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам;
общий анализ крови (при неосложненном течении острого цистита изменений обычно не выявляют, анализ проводится с целью определения общего состояния здоровья и обнаружения возможной сопутствующей патологии);
УЗИ мочевого пузыря на фоне физиологического наполнения (в полости мочевого пузыря обнаруживают эхонегативную взвесь, утолщение внутренних стенок органа);
уродинамическое обследование (проводится при осложненном остром цистите и направлено на выявление возможной нейрогенной дисфункции мочевого пузыря);
исследование секрета предстательной железы, бактериологический посев отделяемого из уретры, УЗИ предстательной железы (при остром цистите у мужчин).
гинекологический осмотр, микроскопия и бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР-исследования на заболевания передающиеся половым путем (при остром цистите у женщин).

Острый цистит – одно из наиболее часто встречающихся урологических заболеваний.

После стихания острого воспалительного процесса выполняются цистография и цистоскопия – с целью уточнения причины заболевания.

При остром цистите пациенту назначается постельный режим, щадящая молочно-растительная диета и обильное питье (2,5-3 литра жидкости в сутки). Половая жизнь исключается на весь период терапии. Для успешности проводимого лечения важно добиться ежедневного опорожнения кишечника.

В лечении острого цистита широко применяют местные тепловые процедуры (теплые сидячие ванны с отварами трав, сухое тепло на область мочевого пузыря), которые способствуют уменьшению симптомов заболевания. Однако горячие ванны и промывания мочевого пузыря в острой фазе строго противопоказаны.

Медикаментозное лечение острого цистита заключается в применении антибактериальных, уросептических, антигистаминных и обезболивающих препаратов. Антибактериальные препараты назначают с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. До получения результатов бактериологического исследования применяют антибиотики широкого спектра действия, которые преимущественно выводятся с мочой, а также препараты нитрофуранового ряда. При неосложненном остром цистите у взрослых применяются Монурал или фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а у детей налидиксовая кислота, цефалоспорины (Цефтибутен, Цефаклор, Цефуроксим) или Ампиокс. Выбор антибиотика осуществляется строго лечащим врачом. Антибактериальная терапия продолжается 7-10 дней.

Схема лечения острого цистита может быть дополнена приемом фитопрепаратов. Рекомендованы аптечные сборы из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим, дубящим и мочегонным эффектом.

После купирования симптомов острого цистита назначают физиотерапевтические процедуры (индуктотермию, УВЧ, электрофорез, магнитную и/или лазерную терапию).

Наиболее частыми осложнениями острого цистита являются:

переход воспаления в хроническую форму, характеризующуюся упорным, устойчивым к терапии течением с периодами ремиссий и обострений;
интерстициальный цистит – воспалительный процесс поражает не только слизистый, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря (подслизистый, мышечный);
парацистит – выход воспалительного процесса за пределы мочевого пузыря с поражением окружающей его клетчатки;
цисталгия – болезненные и учащенные мочеиспускания, не сопровождающиеся развитием пиурии (чаще развивается у женщин);
острый пиелонефрит – инфекция из мочевого пузыря через мочеточники проникает в почки, вызывая в них воспаление;
гангренозный цистит – тяжелое осложнение, грозящее разрывом мочевого пузыря и развитием перитонита.

У девочек и женщин острый цистит чаще всего развивается на фоне дисбактериоза влагалища (дисбиоза) или в результате нарушения правил личной гигиены.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает высокой восстановительной способностью, поэтому при условии вовремя начатого лечения в большинстве случаев острый цистит заканчивается полным выздоровлением в течение 7-14 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений.

Профилактика острого цистита включает следующие мероприятия:

регулярное опорожнение мочевого пузыря, что позволяет предотвратить застой мочи;
правильный водный режим, обеспечивающий достаточный диурез (1-1,5 литра в день);
соблюдение правил личной гигиены;
адекватное и своевременное лечение половых инфекций и других инфекционных заболеваний;
повышение общего иммунитета организма (правильное питание, отказ от вредных привычек и беспорядочной половой жизни, занятия спортом, соблюдение режима дня);
максимально бережное и щадящее выполнение урологических операций и манипуляций на мочевом пузыре.

При предрасположенности к острому циститу рекомендуется ввести в повседневный рацион клюквенный морс, т. к. в клюкве содержится бензойная кислота – антисептик, выделяющийся с мочой.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Под острым циститом понимается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря в самый пик его развития, когда симптомы максимально выражены, патология активно развивается.

Патология может переходить в хроническую форму, если лечение не проводилось или проходило не комплексно, а именно без принятия мер по устранению провоцирующих факторов.

Важно не только избавиться от симптомов цистита, но и определить первопричины, выяснить саму разновидность острого воспаления мочевого пузыря и предупредить его распространение на другие ткани.

Патологические процессы на слизистой мочевого пузыря могут протекать по-разному, что в дальнейшем повлияет на принципы лечения. Классификация включает ряд признаков, по которым острый цистит разделяют на следующие виды:

Катаральный. Чаще начальная стадия заболевания, когда воспаления локализуются в верхней части тканей, еще не проникая вглубь слизистой оболочки мочевого пузыря. Наблюдается отечность пораженных участков, покраснения из-за расширения сосудов.
Геморрагический. Стадия продолжения развития катарального цистита, характеризуется более глубоким поражением тканей, затрагивающим сплетения сосудов. Появляется кровь в моче, может развиваться анемия и уже в моче можно заметить сгустки крови.
Гранулярный и буллезный цистит. Стадия относится к одной из опасных, так как представляет патология в запущенной форме, с проникновением инфекции еще глубже, до мышечных волокон. Ткани мочевого пузыря начинают недополучать питания, в них нарушаются обменные реакции, повышается вероятность отмирания клеток, формирования некротических образований.
Инкрустирующий. Разновидность воспаления мочевого пузыря, при котором на слизистой мочевого пузыря образуются твердые кристаллические солевые фрагменты, травмирующие ткани и приводящие к дальнейшему воспалению.
Первичный и вторичный. Такая классификация применяется для разделения заболевания по типу возникновения. Первичный цистит характеризуется самостоятельным развитием воспаления, а вторичный – появляется в следствии уже существующей дисфункции органов или отдельных тканей мочеполовой системы.
Очаговый или диффузный. Данное разделение идет по локализации проблемной зоны. При очаговом виде диагностируется единичный очаг воспаления, а при диффузном наблюдается поражения практически всей слизистой органа.

Разделение заболевания на определенные категории помогает соединить общую картину заболевания, назначить оптимальный курс лечения.

Острый цистит возникает по разным причинам, которые можно объединить в следующий перечень:

Различного рода инфекции, проникающие извне через уретру или путем заражения от других органов, в частности почек. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путем, бактерии, разрушающие естественную флору тканей, венерические патологии и так далее.
Переохлаждение органов малого таза.
Длительные застои мочи, вызванные различными образованиями в виде полипов уретры, а также при заболеваниях простаты.
Травмирование мочевого пузыря в следствии операционного вмешательства, родовой деятельности, в процесс проведения необходимых медицинских процедур.
Камневидные, кристаллические образования.
Активная половая жизнь с многочисленной сменой партнеров, незащищенные половые акты.
Недостаточная или неправильная интимная гигиена.
Гормональные нарушения в организме, включая состояние беременности.

О развитии воспаления слизистой мочевого пузыря при остром течение болезни свидетельствуют следующие признаки:

учащенные позывы к мочеиспусканию, но часто практически безрезультатные;
болевые ощущения внизу живота, чувство полного мочевого пузыря;
в начале и конце мочеиспускания ощущения рези, жжения;
повышение температуры;
изменения структуры мочи, а именно появление примесей в виде кровяных сгустков, гноя.

Это типовые симптомы острого цистита, которые могут менять свою интенсивность и проявление в зависимости от степени развития заболевания, пола и возраста пациента. Выделяются некоторые особенности проявления патологии:

У мужчин. Кроме типовых симптомов, может дополняться расстройствами половой функции, выделениями из полового члена кровянистого типа. Если проблемы с мочевым пузырем спровоцированы определенными заболеваниями мочеполовой системы, то и симптомы этих дисфункций просто станут сопутствующими.
У женщин. К основным признакам острого воспаления мочевого пузыря может присоединиться симптоматика кандидоза, уреаплазмоза и других гинекологических и инфекционных заболеваний, которые возможно и стали причинами воспалений. Это специфические выделения, зуд, жжение, боли при половом акте.
У детей. Симптоматика аналогичная, как и у взрослых, но к определенным особенностям можно отнести энурез или недержание мочи, а также обратный эффект – из-за страха боли ребенок долгое время сдерживает позывы. Наблюдается плаксивость, отказ от еды.

Особенности проявления острого цистита в основном зависят от первопричины заболевания, а также от пола пациента, так как есть отличия в строении уретры у мужчин и женщин. На определение цистита эти особенности не влияют.

Для точного определения острого воспаления мочевого пузыря проводится комплекс диагностических мероприятий, помогающих врачу составить общую картину заболевания с последующем составлением схемы лечения. В перечень обследований обычно включают:

Исследования биологических материалов, включающие анализ мочи, крови. Особенно информативным считается анализ мочи, так как по измененному составу, например, концентрации лейкоцитов, можно предположить наличие воспаленного участка. Органолептические свойства (цвет, запах) также свидетельствуют о патологических процессах в организме. Кроме общего анализа мочи могут назначаться исследования по Нечипоренко, бактериологический посев мочи.
Цистография или рентген мочевого пузыря с предварительным его заполнением специальным контрастным препаратом. Дает возможность отследить патологию и отобразить ее в виде рентгеновского снимка.
Цистоскопия. Аппаратное исследование с применением специального прибора, дающего визуализацию заболевания для врача. Можно детально рассмотреть очаги воспаления, оценить структуру поражения тканей.
УЗИ малого таза. Ультразвук направленного действия помогает найти отложения в виде камней, дает информацию о состоянии смежных органов, размерах мочевого пузыря.

Диагностика заболевания включает не только вышеперечисленные мероприятия, но и может дополняться другими видами медицинских исследований для выявления провоцирующих или сопутствующих заболеваний.

Так как симптоматика острого цистита в ряде проявлений схожа с другими заболеваниями, врачу необходимо их исключить. К таким дисфункциям относят:

нарушения работы почек, в частности пиелонефрит;
формирования камней в мочевом пузыре;
гинекологические заболевания;
специфические мужские нарушения, например, аденома, простатит.

Избавляться только от причиняющих боль и неудобства признаков заболевания не является результативным лечением. Необходимо комплексно подходить к проблеме, устранять причины заболевания, приостанавливать воспалительный процесс, предупреждать появление новых очагов.

Снять воспаление и боль при остром цистите помогут такие средства:

Средства, имеющие антибактериальный эффект. Это антибиотики различного спектра действия, например, пенициллинового ряда, фторхинолоновая группа. Препараты выбираются именно для имеющегося типа инфекции, сопутствующего заболевания. Дополнительно могут проводиться исследования на восприимчивость бактерий к тому или иному активному компоненту. Принимаются обязательно в виде курса, даже после видимых улучшений схему прерывать не нужно. Назначаются исключительно врачом.
Спазмолитики. Так как симптомы острого цистита включают боли и рези, то именно спазмолитики помогают снять неприятные ощущения, облегчить мочеиспускание.
НПВП или нестероидные средства. Их назначение объясняется необходимостью приостановить воспалительный процесс, снять основную симптоматику, но не устранить причину. Принимать НПВП можно только определенный период, так как длительные курсы могут проявить себя с отрицательной стороны для организма.
Стероидные гормоны или кортикостероиды. Препараты применяются только при эозинофильной форме патологии, достаточно редкой, связанной с изменением в размерах мочевого пузыря, а именно его уменьшением.
Фитопрепараты. В качестве дополнения к основному лечению могут быть рекомендованы фитопрепараты. Их натуральный состав помогает, как мочегонное, противовоспалительное средство. Есть уже готовые урологические сборы из трав, препараты, изготовленный из растительных компонентов.

Кроме приема основных лекарственных средств помочь в борьбе с циститом могут физиотерапевтические процедуры или прямое воздействие на мочевой пузырь.

Уже после снятия острой болевой стадии воспаления мочевого пузыря, для результативного лечения рекомендованы физиотерапевтические мероприятия. Это могут быть:

аппаратные ультразвуковые воздействия;
электрофорез;
магнитотерапия;
влияние электромагнитных полей.

Физиотерапия проводится только по назначению лечащего врача с предварительным анализом возможных противопоказаний.

Применение растительных компонентов приветствуется при заболеваниях мочевого пузыря и почек, но с условием правильного применения. Отвары хорошо помогают простимулировать мочеиспускание, что необходимо при воспалительных процессах для предупреждения застоя урины.

Сборы готовятся самостоятельно, приобретаются в готовом виде. Универсальными считаются препараты, совмещающие природные компоненты, дополнительно обогащенные витаминами, другими активными компонентами.

В урологии часто используются такие травы, как: листья брусники, ромашка, пижма, зверобой, крестовик, кора дуба, солодка, толокнянка, череда, березовые почки, полевой хвощ.

Ускорить выздоровление и снизить вероятность повторного появления воспаления поможет правильное питание. Отменяются острые и жареные блюда, алкоголь, кофе, лучше отказаться от фаст фуда, копченостей и другой всем известной вредной пищи. В рационе нужно увеличить растительные и натуральные продукты.

Острый цистит у женщин, ожидающих малыша, лечиться по специальной, щадящей схеме, чтобы не навредить будущему ребенку. По аналогии подбирается курс выздоровления и у самих детей, у которых также может быть диагностирован цистит.

Предпочтения отдаются фитотерапевтическим препаратам, спазмолитикам с минимальным риском побочных явлений. В особо серьезных случаях, когда цистит переходит в осложненную форму, приходиться подбирать антибиотики.

Если острый цистит был не долечен, постоянно присутствуют провоцирующие факторы, то есть риск перехода заболевания в хроническую форму. Она характеризуется периодическими рецидивами с сопутствующей симптоматикой. Если случилось обострение хронического цистита, то следует принять следующие меры:

принять спазмолитики или обезболивающие для снятия симптомов;
пить много жидкости, можно теплые напитки, за исключением крепкого чая, кофе;
соблюдать постельный режим;
обязательно обратиться к врачу для подбора эффективной терапии, при резких сильных болях, наличия крови в моче и повышения температуры – вызвать скорую.

Нужно принять меры по лечению хронического цистита для предупреждения рецидивов, не прерывать назначенное лечение, даже при очевидных улучшениях состояния.

Отсутствие лечения цистита приводит к появлению хронической формы, от которой нужно избавляться уже дольше и сложнее. В особо запущенных случаях наступает заражение почек, происходят нарушения в их работе, развивается пиелонефрит и другие серьезные патологии.

Есть определенные правила, предупреждающие появление острого цистита. К ним относятся следующие рекомендации:

правильная интимная гигиена с применением соответствующих косметических средств;
регулярное опорожнение мочевого пузыря, кишечника;
исключение переохлаждения организма, в частности органов малого таза;
защищенный секс с непроверенным партнером;
при появлении, даже незначительной, симптоматики сдача анализов, консультация с терапевтом, урологом или гинекологом.

Любое заболевание, в том числе острый цистит, вылечить проще, если принять меры на начальных этапах. Не нужно игнорировать дискомфорт и непривычные состояния, следует в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

источник