Цистит лечение диета монурал

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Популярный антибиотик для лечения цистита и инфекций мочевыделительной системы – это Монурал. Рассмотрим особенности его применения, механизм действия, аналоги.

Цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря – это одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Он имеет несколько видов и форм. Чаще всего у пациентов диагностируют инфекционную, бактериальную форму.

Из-за анатомического строения мочеполовой системы чаще всего с циститом сталкиваются женщины, мужчины намного реже.
Воспаление развивается из-за нарушения вагинальной микрофлоры, перенесенной инфекции, из-за несоблюдения личной гигиены, эндокринных патологий, переохлаждения организма или как осложнение других заболеваний.
Без своевременной диагностики и правильного лечения патология принимает хронический характер, проявляясь частыми рецидивами и нарастающей болезненной симптоматикой.

Очень часто для лечения используют противомикробные средства системного применения. В данную фармакологическую группу входит Монурал. Он представляет собой антибактериальное средство широкого спектра действия с активным компонентом – фосфомицин.

Фосфомицин – это производное фосфоновой кислоты, структурный аналог пирувата фосфоэнола. Проявляет бактерицидное действие в отношении таких микроорганизмов:

Грамположительные бактерии: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus.
Грамотрицательные бактерии: Citrobacter spp., Еsherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp.

Активный компонент монурала ингибирует первый этап синтеза мембран стенок микробов, что приводит к их гибели. Лекарство относится к рецептурным, поэтому отпускается только по врачебному рецепту.

Лечение воспаления мочевого пузыря напрямую зависит от причины заболевания, его стадии, характера течения. Основная задача терапии – это уничтожение болезнетворных возбудителей. Рациональное и обоснованное применение антибиотиков позволяет полностью вылечить хроническую форму болезни за 1-2 недели, а острые симптомы купировать за пару дней.

При лечении острой инфекции нижних мочевых путей Монурал применяют однократно. Одного пакетика препарата вполне достаточно, чтобы снять болезненные симптомы и победить инфекцию.

Высокая эффективность медикамента основана на его фармакологических свойствах:

Бактерицидный и бактериостатический эффект в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Быстрое всасывание после приема внутрь. Длительный период полураспада обеспечивает высокую концентрацию лекарства в моче в течение 48-72 часов. Максимальная концентрация наблюдается через 3-4 часа после приема однократной дозы в 3 г.
Антиадгезивное действие – через 72 часа после однократного приема лекарства концентрация фосфомицина в урине превышает подавляющую концентрацию болезнетворных возбудителей в 16 раз. Благодаря этому бактерии не могут внедряться в стенки мочевого пузыря и оказывать свое патогенное действие.
Антибиотик создает высокие концентрации в моче и на 95% выводится с уриной в неизменном виде. Высокая эффективность монурала при его однократном приеме позволяет предупредить появление резистентных форм бактерий.

Монурал при цистите относится к препаратам первой линии для лечения острого воспаления. Он разрешен к применению во время беременности и лактации, а также для профилактики инфекционных осложнений после диагностических и хирургических вмешательств на органах мочеполовой системы.

источник

Монурал при цистите — инструкция по применению, состав, действующее вещество, побочные эффекты и аналоги

Сильное переохлаждение организма чревато развитием воспаления мочевого пузыря и появлением множества неприятных симптомов, связанных с данным заболеванием. Особенно подвержены этому недугу молодые девушки и женщины. Порошок для приготовления раствора с приятным апельсиновым вкусом Монурал поможет наладить мочеиспускание, устранит неприятные симптомы. В инструкции по применению препарата подробно описано, как и в каких количествах принимать лекарство, указаны побочные эффекты и противопоказания.

Антибактериальные препараты на основе фосфорной кислоты, к которым также относится Монурал, обладают широким спектром действия, быстро избавляют от симптомов заболеваний мочевыводящих путей и способствуют выздоровлению. Данный препарат считается относительно безопасным. Он не вызывает перекрестной лекарственной резистентности (снижения эффективности лечения из-за использования схожих по составу средств), часто используется в педиатрической практике.

В отличие от других бактериостатических средств, Монурал при цистите действует целенаправленно. Если одни препараты способны только затормозить рост и размножение патогенной флоры, этот антибиотик провоцирует гибель клеток. Механизм действия высокоэффективного лекарства реализуется за счет способности активного компонента нарушать производство белка в клетках бактерии, результат – развитие микроорганизма прекращается, бактерия погибает.

Лекарство производится в форме гранул белого цвета с характерным цитрусовым запахом. Порошок упакован в бумажные пакетики, внутри покрытые полиэтиленовой оболочкой. В продаже находится два вида лекарственного средства, отличие которых заключается в объеме упаковки: двухграммовые пакетики предназначены для лечения детей, трехграммовые упаковки – для взрослых.

Активное действующее вещество – фосфомицин трометамол. Компонент является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, что обеспечивает высокую эффективность лекарства по отношению к грамположительным и отрицательным микроорганизмам. В качестве вспомогательных веществ выступают:

сахарин 0,016 г;
сахароза 2,213 г;
мандариновый ароматизатор 0,070 г;
усилитель вкуса «апельсин» 0,070 г.

Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Активное вещество выступает в качестве блокатора синтеза белка, из которого состоит большая часть клеточных стенок бактерий. Бактерицидное действие Монурала при цистите особенно высоко на начальном этапе развития заболевания.

Специфическое действие фосфомицина основано на его способности инактивировать фермент – энолпирувил-трансфераза, за счет чего исключается лекарственная резистентность с другими противомикробными средствами. В ходе экспериментов, проводимых в пробирке вне живого организма, был установлен синергизм (действие лекарственных средств в одном направлении) с пипемидиновой кислотой, амоксициллином, цефалексином.

Концентрация фосфомицина в порошке губительна для 99% разных типов возбудителей воспаления мочеполовой системы. Бактерицидное действие достигается за счет подавления синтеза белка в клеточной мембране бактерий на раннем этапе. Активность проявляется по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям:

энтерококкам (включая бактерии фекальной группы);
стафилококкам (включая золотистый и сапрофитический);
кишечной палочке;
энтеробактериям;
цитробактерам;
протей мирабилису;
морганелле моргани;
серрациям;
клебсиеллам;
псевдомонадам;
гемофильной палочке.

При пероральном приеме порошок попадает в желудок, откуда происходит быстрое всасывание действующего компонента. Активное вещество распадается на два компонента: трометамол и фосфомицин. Биодоступность трехграммовой упаковки может варьироваться от 35 до 65 процентов. Максимальная концентрация действующего вещества фиксируется через 2-2,5 часа на уровне 32 мкг/мл.

Фосфомицин не связывается с плазменными белками и не метаболизируется. При приеме одной дозы за 3-4 часа создается высокая концентрация вещества в моче. Период полураспада фосфомицина в организме человека составляет порядка 48-72 часов, что предполагает проведение однократного курса лечения. В неизменном виде активный компонент выводится почками. Трометамол экскретируется с каловыми массами.

Действующее вещество всасывается в системный кровоток в течение одного часа. Терапевтическая концентрация в плазме достигается за 2-2,5 часа, в моче за 4-5 часов и остается таковой на протяжении до двух суток. Монурал при цистите нужно принять один раз в количестве 1 трехграммового пакетика. Отзывы пациентов свидетельствуют, что облегчение наступает через 2-3 часа после приема раствора.

На сегодняшний день Монурал при цистите признан одним из самых действенных средств. Результаты многочисленных исследований, проводимых ведущими мировыми клиниками, показали эффективность средства при лечении разного рода урологических проблем однодозным способом – это та самая «одна таблетка от цистита», о которой мечтают пациенты. Единственный недостаток средства, по мнению врачей, – отсутствие результативности в терапии хронических заболеваний мочеполовой сферы.

Согласно официальной инструкции принимать порошок необходимо:

при лечении инфекционных поражений мочевыводящих путей острой стадии – уретриты у мужчин, циститы у женщин;
при обнаружении асимптомной бактериурии (когда в моче высеиваются бактерии более 105 на 1 мл), включая случаи, когда диагноз поставлен беременной женщине;
при уретральном синдроме – явление, сопровождающееся симптомами воспаления уретры, сильными болями при мочеиспускании;
для устранения осложнений инфекционного генезиса, возникших после хирургического вмешательства на органах малого таза;
для профилактики инфицирования при проведении трансуретральной диагностики.

Основной компонент порошка – фосфомицин трометамол относится к классу антибиотиков производных фосфоновой кислоты. Его действие направлено на уничтожение 99% бактерий путем воздействия на производство белка в клеточной оболочке и предотвращения дальнейшего обострения воспалительного процесса в мочеполовом тракте. Медицинской ассоциацией препарату Монурал причислен класс антибиотика широкого спектра действия.

Для приготовления микстуры, гранулы из пакетика необходимо высыпать в стакан и залить 100 миллилитрами чистой воды. Для эффективного всасывания препарата перед приемом лекарственного средства рекомендуется полностью опорожнить мочевой пузырь. Последний прием пищи должен быть за два часа до или после лечения. Принимать раствор желательно утром или вечером перед тем, как ложиться спать. Дозировка, длительность приема подбираются индивидуально. Стандартный курс терапии – 1 сутки.

Обратите внимание, что применение Монурала при цистите целесообразно, только если патологию спровоцировали определенные штаммы вредных микроорганизмов, в противном случае, лечение может стать неэффективным из-за того, что бактерия оказалась устойчивой к фторхинолоновому антибиотику. Перед началом использования медикамента необходимо сдать анализы на бакпосев, чтобы установить тип возбудителя и его резистентность к действующему веществу.

Для лечения заболеваний мочевыводящих путей у взрослых однократно используют пакетики с дозировкой 3 грамма. Раствор готовят непосредственно перед приемом. Хранение готовой микстуры не допускается. Инструкция по применению гласит, что в целях профилактики проникновения инфекции в мочевыводящие пути во время хирургического вмешательства, пациентам необходимо принять антибиотик 2 раза: за 3 часа до назначенной процедуры и через сутки после операции.

Антибиотик считается относительно безопасным, потому как полностью выводится почками и не связывается с плазменными белками. Применение Монурала при цистите у детей допустимо при достижении ими пятилетнего возраста. Пакетик объемом два грамма необходимо растворить в 1/3 стакана теплой жидкости и дать ребенку утром натощак или на ночь. При отсутствии положительного лечебного эффекта повторный прием не назначается – целесообразно подобрать другие виды антибактериальных препаратов.

В период медикаментозной терапии цистита необходимо употреблять большое количество жидкости, отказаться от приема алкоголя, соблюдать диету: убрать из рациона соленое, жареное, копченое. Монурал – антибиотик широкого спектра, поэтому после лечения необходимо восстановить микрофлору слизистой кишечника с помощью пробиотиков. В особых случаях (при беременности, пожилом возрасте, болезнях почек) дозировку и длительность лечения необходимо скорректировать согласно описания к препарату или рекомендаций лечащего врача.

При рецидивирующем цистите, возобновлении симптомов уретрита или других инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, вызванных грамположительными или грамотрицательными бактериями, допускается повторное употребление Монурала через сутки после приемы первой дозы антибиотика. Аналогичная схема приема используется для лечения пожилых пациентов.

Повторный прием антибиотика необходим при проведении трансурентальной диагностики. Схема приема – 1 пакетик 3 грамма за три часа до процедуры и ровно через сутки после обследования. При диагностированном цистите необходимость в повторном использовании Монурала определяется через сутки – если нужный эффект достигнут не был, лечение повторяют. В инструкции указано, что максимальная кратность лечения – 3 пакетика.

Риск развития или рецидива цистита особенно велик у беременных женщин ввиду перестройки организма и из-за снижения иммунитета. Лечение инфекции осложняется тем, что большинство антибиотиков в этот период категорически противопоказаны из-за высокого риска развития побочных реакций и негативного влияния на плод. Фосфомицин проникает через плаценту, но исследования показали, что воздействие на ребенка незначительно. Препарат часто назначается для лечения цистита во время беременности.

Оптимальная дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом. При беременности используют двухграммовые пакетики. Применять Монурал при цистите во время грудного вскармливания нужно по стандартной схеме для взрослых. При использовании антибиотика рекомендуется на время (2-3 дня) отказаться от лактации.

Пациентам, которые страдают дисфункцией почек, необходимо снизить дозировку порошка и увеличить интервалы между приемами. Монурал не рекомендуется принимать слишком часто при диагностированном пиелонефрите. При данном типе заболевания антибиотик используется в качестве вспомогательного средства в комбинации с другими лекарственными препаратами. Схему приема, курс лечения подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, анамнеза, жалоб пациента.

Антибиотик не подходит для лечения пациентов с непереносимостью глюкозы, галактозы, фруктозы и больным сахарным диабетом ввиду того, что в порошке содержится сахар и его производные. Категорически запрещено использовать Монурал при цистите:

детям до пяти лет;
пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности, если лабораторные показатели клиренса креатинина ниже 10 мл/мин;
при гиперчувствительности пациента к любому компоненту состава.

Фосфорные антибиотики с широким спектром бактерицидного действия могут спровоцировать антибиотикоассоциированный или псевдомембранозный колит – воспалительное заболевание, вызванное приемом некоторых видов медицинских препаратов (характеризуется сильной диареей). Повышенный риск развития побочного эффекта есть у людей, получающих иммуносупрессионные препараты, у лиц после 60 лет или перенесших операцию. Иные побочные реакции от приема Монурала при цистите возникают со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и кожи:

расстройство стула;
тошнота;
изжога;
боли в области эпигастрия;
рвота;
дисбактериоз кишечника;
кожные высыпания;
крапивница;
зуд;
иные аллергические реакции.

Не рекомендуется принимать Монурал при цистите одновременно с антибиотиками аналогичного состава из-за высокого риска развития передозировки. Чрезмерная концентрация фосфомицина в моче приводит к усилению побочных эффектов. Если передозировка произошла, пациенту рекомендуется обратиться в больницу. При комбинации с метоклопрамидом снижается концентрация фосфомицина в крови и моче, поэтому данное взаимодействие нежелательно.

Пакетики с порошкообразным содержимым могут храниться в обычных условиях не более трех лет с момента выпуска. Купить препарат можно в любой аптеке города, предъявив фармацевту рецепт от врача, или заказав через интернет-магазин. Стоимость одного пакетика в аптеках Москвы:

источник

«Монурал» — эффективное средство для лечения цистита. Лекарственное средство помогает избавиться от болезни за один прием препарата, что крайне важно для людей, которые ведут интенсивный образ жизни.

Цистит — чаще бактериальное воспаление, которое протекает с поражением стенки мочевого пузыря.

Заболевание крайне распространено среди женской части, что обусловлено рядом анатомических особенностей строения мочевыделительной системы.

Главной особенностью причин цистита у женщин является длина и форма мочеиспускательного канала — короткий и широкий, что создает условия для проникновения бактерий и вирусов, которые являются основным этиологическим фактором развития патологии.

Чаще цистит вызывается бактериями, от чего зависит выбор противомикробных средств для борьбы. На долю вирусного цистита приходится не более 10% от количества случаев воспаления мочевого пузыря. Для цистита свойственно появление таких симптомов и нарушений со стороны мочевыделительной системы и общей реакции организма:

Учащенные мочеиспускания. Пациенты выражают жалобы на то, что у них отмечаются частые мочеиспускания, которые сопровождаются чувством жжения и болезненностью. Эти ощущения имеют различную интенсивность, что зависит от распространенности патологии и характера воспаления.
Боль внизу живота. Воспаление мочевого пузыря, как и другие заболевания воспалительного характера, сопровождается развитием болевого синдрома. При этом усиливается в вертикальном положении и при накоплении большого количества мочи.
Общие реакции организма. Болезнь протекает с повышением температуры тела. У пациентов наблюдается повышение температуры до 38˚С, но отмечается определенное количество пациентов, у которых остается в пределах нормы. В такой ситуации обратите внимание на иммунную систему, так как это считается отклонением от нормы и вызвано другим опасным заболеванием.
Гематурия и пиурия. Изменения в моче являются признаком нарушений в мочевыделительной системе. При цистите чаще появляется пиурия — наличие гнойных примесей в моче. Отдельно стоит рассматривать гематурию (кровь в моче), это свидетельствует, что у пациента развивается геморрагический цистит. Болезнь сопровождается поражением кровеносных сосудов, располагающихся в слизистой оболочке.

Отдельно стоит рассматривать явления энуреза — недержания мочи. Этот признак наблюдается у женщин старше 40 лет, а также в тех случаях, когда воспаление локализуется в области перехода мочевого пузыря в уретру.

Воспаление этого участка мочевого пузыря протекает с поражением мышечного сфинктера, который отвечает за контроль мочеиспусканий.

Воспаление вызывает атонию, что проявляется в виде незначительных выделений мочи при напряжении мышц живота во время кашля или смеха.

Возрастная закономерность обусловлена тем, что с наступлением менопаузы снижается тонус мышц.

Лекарственное средство относится к группе антибактериальных препаратов. Действующим веществом является «Фосфомицин» — антибиотик нового поколения, который обладает широким спектром противомикробного действия.

Это лекарство целесообразно использовать при бактериальном цистите. При вирусной или грибковой этиологии не окажет должного эффекта.

Преимуществом препарата является короткий курс лечения, который состоит из единоразового приема лекарства. «Монурал» выпускается в виде таблеток и пероральных порошков.

Таблетки продаются по 1 штуке в блистере, порошки — в герметичных пакетиках.

Порошок от цистита «Монурал» является более эффективным, нежели таблетки, так как быстрее всасывается в кровеносное русло и достигает очага патологии.

При этом стоит соблюдать ряд ограничений и предосторожностей, чтобы избежать побочных эффектов и передозировки.

Перед применением препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, а лучше проконсультироваться с врачом. Прием лекарственных средств назначается медицинскими работниками, так как самолечение становится причиной усугубления состояния пациента, или же развития нежелательных реакций.

«Монурал» при цистите используется для борьбы с бактериальной формой. Помогает при борьбе с такими возбудителями:

кишечная палочка;
стафилококк;
протей;
эшерихия.

Допускается использовать как с лечебной, так и профилактической целью. «Монурал» назначают для профилактики цистита после катетеризации или цистоскопии.

При этом профилактическая доза не отличается от терапевтической. «Монуралом» можно пользоваться при генерализованных формах инфекции, когда наблюдается поражение мочевого пузыря, и других органов урогенитального комплекса.

Это имеет значение для женщин, в особенности при посткоитальном цистите. Часто сопровождается вагинитом или вульвовагинитом, которые вызваны неспецифическими возбудителями.

При хроническом цистите принимают профилактические курсы, которые направлены на предотвращение обострений.

Если человек приобрел таблетку, то ее запивают обильным количеством воды. Если же выбор остановился на порошке «Монурал», перед приемом растворяют в половине стакана теплой воды.

Пьют «Монурал» вечером, перед сном. Рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Такая необходимость обоснована тем, что вещество «Монурала» будет экскретироваться почками и накапливаться в мочевом пузыре.

Будет достигаться максимальная концентрация вещества в очаге заболевания. Дозировка препарата не меняется в зависимости от пола. Исключением являются дети и люди пожилого возраста.

Для этих возрастных категорий индивидуально рассчитывают дозу. Детям разовую дозу уменьшают, а пожилым — увеличивают.

С возрастом в организме происходят ряд изменений, которые влияют на всасывание в кишечнике и фармакодинамику препаратов.

Вещество сохраняет активность в организме более 3 суток. В течение 3 дней состояние пациента улучшится. Если «Монурал» не помог, то стоит выбрать другой антибиотик при цистите. При этом желательно провести бактериологический посев мочи с пробами на чувствительность микрофлоры к противомикробным препаратам.

Перечень противопоказаний у этого препарата относительно небольшой. «Монурал» запрещено принимать пациентам с такими патологиями и особенностями:

Возраст до 6 лет. «Монурал» детям младше 6 лет не назначают, вызывает дисфункцию почек.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Стоит обратить внимание, что сюда относится аллергия не только на «Фосфомицин», но и вспомогательные компоненты, такие как ароматизаторы и сахароза.
Острая или хроническая почечная недостаточность. Препарат нефротоксичен, то есть, выводится из организма почками, что создает для них чрезмерную нагрузку. Если цистит протекает в осложненной форме, и развился пиелонефрит, то стоит воздержаться от приема «Монурала». Это чревато переходом почечной недостаточности в стадию декомпенсации и развитием уремической комы.

Перед приемом препарата проконсультируйтесь с урологом.

Побочные действия препарата чаще связаны с нарушением нормальной микрофлоры в кишечнике или влагалище, что проявится в виде дисбактериоза или молочницы.

У препарата «Монурал» есть аналоги. Некоторые из них выпускаются под другими торговыми названиями, действие основывается на наличии в составе «Фосфомицина».

К этим препаратам относят «Уреацид», «Тариган», «Цисторал». Эти лекарственные средства отличаются ценовой категорией и названием, но эффект от приема идентичный.

Похожим действием обладает «Нитроксолин». Курс лечения будет больше, но цена отличается от «Монурала». «Монурал» применяют в урологии — долго, что доказывает эффективность.

источник

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания к назначению Монурала:

детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
гиперчувствительность.

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Препарат может храниться в обычных условиях.

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

источник

Для комплексной терапии цистита применяются антибактериальные и растительные средства. К первым относится Монурал. Его часто используют при остром и хроническом течении воспаления. Но нередко к врачу обращаются с жалобой, что Монурал не помог при цистите. Тогда для назначения рассматриваются аналоги с иным активным веществом.

Монурал при цистите относится к наиболее эффективным средствам. Однако каждый организм уникально реагирует на его применение, а потому в отдельных ситуациях прием не приносит результата. Причин тому несколько, но для начала стоит рассмотреть, что же собой представляет препарат, и как он действует на больной мочевой пузырь.

Монурал относится к антибиотикам широкого спектра. Оказывает бактерицидное действие. Механизм связан с угнетением синтеза бактерий, что приводит к остановке их размножения и распространения. Проявляет свою активность в отношении многих грамотрицательных и грамположительных организмов.

После приема всасывание происходит в пищеварительной системе. Максимальная концентрация в урине наблюдается в течение 1-2 суток, и это дает возможность проводить лечение одним только курсом. Выводится вещество почками и с желчью.

Показаниями к приему средства служат следующие болезни:

бактериальный цистит хронического и острого течения;
рецидивирующий бактериальный цистит;
осложненное воспаление;
инфекционные болезни мочевыводящей системы, включая цистит после операций;
профилактика патологий после операций и диагностических манипуляций.

Монурал помогает избавиться от острого инфекционного заболевания. После лечения проходит симптоматический комплекс, состояние улучшается, снижается риск приступов рецидива.

Однако Монурал при цистите имеет некоторые противопоказания:

тяжелая недостаточность функции почек;
возраст до 5 лет;
гиперчувствительность к веществам.

Возможными побочными явлениями после Монурала выступают диспепсические симптомы, тошнота, диарея, боль в желудке, изжога. Также есть вероятность аллергической сыпи.

Монурал помогает женщинам при беременности, но назначать его в этот период можно только после сопоставления пользы и потенциального риска. Проводить самолечение строго запрещено. Это касается и маленьких детей до 5 лет. При недостаточности почек меняется дозировка и увеличивается интервал между применением.

Назначается Монурал при цистите по 1 разу в сутки однократно. Весь курс лечения проводится за 1 день. Дозировка составляет 3 г. По индивидуальным показаниям схема терапии может корректироваться врачом. Это касается беременных, детей, пожилых.

Для профилактики патологий мочевыводящей системы Монурал может применяться перед проведением диагностических манипуляций, а также при хирургической операции. Тогда дозировка также составит 3 г за несколько часов до предстоящей манипуляции и 3 г после.

Детям старше 5 лет Монурал при цистите показан однократно в дозе 2 г. Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана теплой воды. Использовать соки, молоко, подслащенную жидкость не рекомендуется. Лучше всего принимать средство утром натощак. Также можно пить за 2 часа до и после еды, и тогда лучше это делать перед сном.

Монурал обычно хорошо помогает за счет следующих эффектов:

мощное бактерицидное действие, что помогает ликвидировать большинство болезнетворных микроорганизмов в мочевом пузыре;
сохранение активных компонентов на протяжении 48 часов, потому Монурал помогает за один прием, ведь 2 суток достаточно для полной стерилизации мочи;
накопление в почках, что приводит к активной борьбе с патогенными бактериями тканей мочеполовой системы;
быстрое усвоение, он начинает помогать уже через несколько часов после приема в дозировке 3 г.

Именно благодаря таким свойствам Монурал считается одним из лучших средств в терапии цистита. Он помогает многим женщинам с симптомами поражения мочевыводящей системы.

Монурал помогает в большинстве случаев, однако есть исключения. Факторами неэффективности часто становятся нарушение схемы терапии и неверно поставленный диагноз. Если Монурал не помог при цистите, рекомендуется пройти обследование повторно, и решить вместе с врачом, что делать дальше.

Когда фосфомицин не помогает при цистите, причиной этому могут быть:

пожилой возраст больного;
небактериальная этиология болезни;
ремиссия болезни, когда цистит находится в латентной форме;
проблемы с сахаром в крови;
период вынашивания плода;
длительное течение патологии, когда цистит дает симптомы уже более недели.

Монурал хорошо помогает от острого воспаления у женщин. Терапия у мужчин этим препаратом практически всегда оказывается бесполезной.

Если не помог Монурал после однократного приема, врач может назначить еще один курс. На эффективность влияют многие факторы, включая употребление других веществ. Возможно, некоторые средства в комплексной терапии несовместимы и угнетают действие друг друга. Именно потому перед лечением нужно обязательно обследоваться у врача и вместе с ним рассматривать лечение, обсуждая возможное сочетание медикаментов.

Если лечится цистит после хирургического вмешательства, Монурал поможет при отсутствии осложнений. Когда же состояние после операции нестабильное и тяжелое, к терапии нужно подходить всесторонне.

В случае хронического воспаления органов мочевыводящей системы дозировка увеличивается вдвое. Интервал между приемами составляет одни сутки. Перед началом лечения бактериальной инфекции нужно пройти ряд исследований, чтобы определить чувствительность патогенов к отдельным средствам.

При интерстициальном цистите и вовсе сложно определить, какое именно лечение даст результаты. Без выясненной причины проводить терапию нужно с постоянным контролем состояния. Основной задачей при этом становится облегчение симптоматики, а именно снижение болезненности, нормализация мочеиспускания, ликвидация частых приступов. Монурал поможет, но не факт, что заболевание не вернется снова уже совсем скоро.

Цистит возникает быстро, ему не нужно ряда благоприятных условий. Воспаление может вернуться снова при переохлаждении, после стресса, вследствие приема некоторых таблеток. Если заболевание случается часто, основным этапом лечения рассматриваются инстилляции.

Что делать, если Монурал не помог:

обратиться к урологу или гинекологу с объяснением тревожных симптомов;
выяснить факторы, почему Монурал не эффективен;
повторно сдать анализы для определения возбудителя;
оградить себя от рисков обострения заболевания;
попробовать лечение аналогами, которые выпишет врач.

Есть много заменителей, которые могут быть полезными при отсутствии результата от терапии Монуралом. Принимать их нужно по назначению врача.

Среди эффективных средств от цистита можно выделить:

Фосфомицин;
Метронидазол;
Урофосфабол;
Уреацид;
Нолицин;
Фурагин;
растительные – Монурель, Цистон, Канефрон, Фитолизиновая паста.

Антибиотик с одноименным веществом в составе. Он угнетает различные виды бактерий, поражающих органы мочевыводящей системы. Применяется для лечения детей и взрослых. Однако при беременности не назначается. Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом тяжести патологии.

Это аналог Монурала по основному действующему веществу, помогает он по тому же принципу. Препараты не отличаются по схеме приема. Назначается Фосфомицин, как и Монурал по 3 г однократно. Детям он выписывается в случае крайней необходимости.

В основе препарата Метронидазол есть одноименное антибактериальное вещество. Препарат пользуется не меньшей популярностью, и может применяться одновременно в таблетках и суппозиториях. Продолжительность лечения Метронидазолом большая, но при этом практически всегда исключена необходимость проведения повторного курса, чем не славится Монурал. Кроме того, первый препарат стоит намного дешевле.

Принимается Метронидазол по таблетке 3 раза в день. Курс обычно длится неделю. Улучшение состояния происходит очень быстро, симптомы начинают стихать уже после первого приема.

Лекарство на основе фосфомицина. Помогает за счет бактерицидного действия. Вводится внутривенно по 2-4 г каждые 7-8 часов. Этот препарат имеет много показаний, токсичность его низкая, однако список возможных побочных явлений немаленький.

Нежелательные реакции на применение Урофосфабола (возникают редко):

со стороны гепатобилиарной системы – желтуха, повышение уровня билирубина;
ЖКТ – стоматит, болезненность в животе, тошнота, рвота;
ССС – дискомфорт в груди, частое сердцебиение, отеки;
мочевыделительная система – повышение мочевины, протеинурия;
кожные реакции – боль в области укола, флебит, инфильтрат в месте введения;
НС – головная боль, головокружение, судороги.

Урофосфабол также помогает в лечении маленьких детей. Им по строгим показаниям назначается дозировка из расчета 100 мл/кг. Однако учитывая болезненность инъекции, препарат разводится в 2 мл лидокаина. В высоких дозировках лекарство вводится внутривенно капельно.

В сочетании с другими антибактериальными препаратами эффективность повышается. Но смешивать для одновременного введения не рекомендуется.

Антибактериальное средство Уреацид применяется в гранулах для приема внутрь. Лекарство оказывает широкий спектр действий, уничтожая патогенные микроорганизмы, вызывающие болезни мочеполовой системы. Что особенно хорошо, препарат помогает даже в тех случаях, когда другие средства оказываются неэффективными.

Уреацид в качестве аналога Монурала применяется в случае острого и хронического течения цистита. Лекарство помогает ликвидировать бактерии и убрать симптоматический комплекс. Нельзя применять антибиотик в случае противопоказаний и при выраженной форме недостаточности почек. Абсолютное ограничение – нахождение на гемодиализе.

В основе лекарства содержится фосфомицин. Его всасывание в ЖКТ замедляется при одновременном приеме еды. Поэтому пить Уреацид следует перед едой или после спустя 3 часа. С осторожностью нужно подходить к лечению при сахарном диабете, так как лекарство содержит сахарозу. При беременности и лактации прием Уреацида возможен по строгим показаниям, когда польза превышает возможные риски.

Назначается Уреацид по 1 саше однократно. Содержимое высыпается в полстакана воды, сразу после размешивания лекарство выпивается. При однократном приеме препарата риск побочных явлений минимален, но возможны расстройства со стороны ЖКТ в виде диспепсии.

Если после лечения Монуралом остался дискомфорт и не все симптомы болезни ушли, врач может назначить лечение Нолицином. В его основе содержится вещество норфлоксацин. Купить лекарство можно в упаковке по 10 таблеток, а пить нужно по одной 2 раза на протяжении 3 суток.

Однако это лекарство имеет немало побочных реакций, включая:

проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
нарушения со стороны работы ССС;
нервные расстройства.

Принимается Нолицин только по назначению врача. Он не показан беременным, кормящим женщинам, а также в детском возрасте. Противопоказаниями будут и тяжелые патологии почек.

Лекарство Фурагин отлично помогает избавиться от симптомов воспалительного заболевания мочевого пузыря. Основной его действующий компонент – фуразидин. Принимается лекарство по 2 таблетки 4 раза в день, а начиная со вторых суток, одна таблетка убирается. Курс терапии длится обычно неделю. Фурагин является противомикробным лекарством, которое также оказывает положительное действие на иммунитет, повышая его.

В том случае, когда антибиотики самостоятельно не в силах помочь от симптомов заболевания, врач может порекомендовать их сочетание с растительными средствами. Обычно в их составе есть листья брусники, экстракт клюквы и другие лечебные растения.

Помогает ли каждый препарат по отдельности, сказать сложно, это зависит от индивидуальных особенностей болезни. Но можно сказать наверняка, что в комплексе с антибактериальными средствами, растительные вещества будут полезными, усиливая терапевтический эффект.

К известным и действенным лекарствам группы комбинированных растительных относят:

Цистон – дает мочегонный эффект, помогает выведению болезнетворных микроорганизмов, принимать его нужно долгое время, как и любое растительное средство. Учитывая, что в составе есть много активных компонентов, способных вызвать непредсказуемую реакцию, беременным и детям такие лекарства не назначают или же проводят лечение под постоянным контролем.
Монурель (не путать с Монуралом, антибиотиком) – основным веществом служит экстракт клюквы, препарат подходит для терапии разных форм цистита. Принимается лекарство в таблетках. Монурель очень эффективен, особенно при остром течении болезни.
Канефрон – в составе есть любисток, шиповник, золототысячник и розмарин. Действует как мочегонное средство, выводя патогены из мочевого пузыря. Прием лекарства помогает убрать болезненность и жжение.
Листья брусники – трава продается в аптеке, из нее готовят отвар или чай. Средство оказывает мочегонное действие, безопасно для организма при отсутствии аллергии. Хорошо принимать его в случае стафилококкового цистита.
Фитолизиновая паста – антибактериальное и противомикробное средство, оказывающее одновременно противовоспалительное и спазмолитическое действие. Помогает быстро убрать проявления болезни, ликвидировав очаг. Паста растворяется в воде, принимается внутрь на протяжении 14 дней.

Монурал не единственный эффективный препарат от цистита, и если он не помог, отчаиваться не стоит. Любой аналог может быть эффективнее, но лучше выбирать средства с уже другим действующим веществом. Важно соблюдать общие правила лечения, о которых рассказывают урологи и гинекологи.

Что делать, чтобы помочь организму быстрее избавиться от болезни:

избегать переохлаждения;
при сильных болях принимать спазмолитические средства;
делать согревающие компрессы из травяных сборов;
пить много жидкости для активного мочевыделения;
обследоваться у врача для определения возможных осложнений;
не нагружать организм тяжелой пищей, исключить алкоголь;
больше отдыхать, избегать стрессов.

Независимо от того, помог Монурал или нет, цистит может вернуться в любой момент. Соблюдая простые рекомендации, уже можно снизить риск рецидива. Нужно дополнительно рассмотреть препараты для повышения иммунитета, и главное, не заниматься самолечением. При появлении боли при мочеиспускании, жжения, частых позывов, нужно записаться на прием к врачу.

источник