Уроинфекции являются самой распространенной проблемой во всем мире. Бактериальные инфекции в системе мочевыделения ежегодно регистрируются у более 150 000 000 пациентов. Практически каждый инфекционный эпизод сопровождается клиникой цистита. Поэтому задача врача – это эффективный подбор антимикробной терапии для быстрого купирования симптоматики. Фосфомицин при цистите и препараты на его основе, являются сегодня наиболее оптимальным вариантом лечения. Инструкция по применению Фосфомицина дает четкое представление о препарате – его особенностях, фармакологических свойствах и режиме дозирования.
Одна из составляющих обширной группы антибиотиков – Фосфомицин(fosfomycin). Классифицируется как фармакотерапевтическое антибактериальное средство с широким спектром действия – наиболее часто применяемое для терапии и профилактики различных инфекционных патологий.
Наделен большой эффективностью в отношении грам (-) бактерии (синегнойной и кишечной палочки, анаэробных бактерий – протеи и клебсиелл). А также грам (+) микроорганизмов (золотистого, в том числе шаровидного и эпидермального стафилококка, стрептококка – гноеродного и фекалисного).
Выпускается фосфомицин зарубежными и отечественными фарм-компаниями в виде дозированных порошковых форм:
- с дозировкой 1 г. и 4 г. порошка во флаконах для изготовления раствора вводимого внутривенно;
- с дозировкой 1 г во флаконе с комплектом ампул с водным растворителем для внутримышечных инъекций;
- гранулированный препарат в пакетиках по 2 и 3 г. – для растворения и перорального приема.
Фармакологические свойства препарата обусловлены:
- Нарушением синтеза опорных полимеров (пептидогликанов) бактериальной клеточной стенки, создающих в ней наружный жесткий каркас.
- Возможностью необратимого торможения синтеза ацетилглюкозамина – основного компонента пептидогликанов.
- Способностью препятствования прилипания (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам.
- Уникальным свойством не связываться с плазменными белками, распадаясь в организме на два компонента – fosfomycin и trometamol.
- Не подверженностью метаболизму, что дает ему реальный шанс накапливаться преимущественно в урине.
Всего однократное назначение препарата в количестве 3-х г. сохраняет его высокую концентрацию в урине до 2-х суток. Фосфомицин отлично проникает и легко распределяется в различные тканевые структуры. Повышенные титры его концентрации отмечаются в мочевом резервуаре, простате и почках. Большое скопление в урине обусловлено преимущественным выведением лечебного средства из организма почками (лишь 5% его выходит с желчью).
Благодаря бактериостатическому действию и его возможности влияния на первоисточник инфекционного развития, сделало Фосфомицин одним из высокоэффективных медикаментозных средств в борьбе с бактериурией.
Препарат назначается преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах в дистальных зонах мочевыводящего тракта, вызываемых резистентной к лечебному препарату инфекционной микрофлорой.
- Как лекарство от цистита, Фосфомицин эффективен при его острой бактериальной форме и в стадии хронической рецидивирующей его формы (стадия обострения).
- Показан при развитии острой формы болезненности МП – СБМП.
- При бактериальном поражении уретры.
- В случаях бессимптомного течения воспалительных процессов в уретре у беременных женщин.
- После урологических оперативных вмешательств.
- Как профилактика трансуретральной диагностики.
В случаях развития сложных инфекционных процессов, данное медикаментозное средство назначается в комплексе с антибиотиками иной группы – бета лактамы.
Противопоказания Фосфомицина обусловлены лишь индивидуальной к нему непереносимостью.
Клинические исследования Фосфомицина доказали его высокую эффективность в терапии не осложненных инфекционных заболеваниях в структуре мочевыводящей системы, в том числе одноразового дозированного приема при лечении цистита.
- При процессах острого цистита, достаточно одной (3 г.) дозы перорального приема для создания достаточно высокой концентрации препарата, чтобы полностью купировать бактериальное развитие в течение 4-х часов. Хотя незначительные признаки заболевания могут еще сохраняться в течение 2-х, 3-х дней.
- Для терапии хронического цистита достаточно двух доз (по 3 г) Фосфомицина с интервалом в 24 часа. Для разведения ЛС достаточно 50–80 мл. воды.
Детям препарат назначается по достижению пятилетнего возраста, в виде одноразового приема в дозировке – 2 г.
В качестве профилактических, мер при оперативных и диагностических вмешательствах, предусмотрен 2-х разовый прием лечебного средства – 3 г. до проведения процедуры и 3г через сутки после первого употребления.
Беременным и кормящим грудью женщинам Фосфомицин назначается в экстренных случаях, под контролем врача гинеколога или уролога.
Риск передозировки препаратом очень невелик. Легко устраним форсированием диуреза.
Как таковых, специальных рекомендаций нет. Препарат принимается на пустой желудок. Желательно в вечернее время перед сном и опорожнением мочевого резервуара. Для достижения эффективности терапии данным ЛС (лекарственное средство), употребление его должно проходить с приемом в равных временных промежутках. Если по каким-либо причинам прием был пропущен – удвоение его дозы с последующим приемом недопустимо.
Если положительная динамика не наблюдается, необходимо сообщить врачу, чтобы он подобрал другой уросептик. При назначении «Фасфомицина треметамола» (торговое название), больной должен быть предупрежден о возможных непредвиденных моментах.
У пациентов с признаками почечной несостоятельности, возможно снижение скорости очищения организма от препарата, что служит показанием к снижению дозы лечебного средства. У больных с дисфункцией печени, возможно усугубление процессов, а у категории лиц, переступивших 75-летний рубеж – повышается риск гипотоксичности, что приводит к структурно-функциональным нарушениям печени.
В качестве побочных эффектов отмечаются интоксикационные признаки в виде тошноты, рвоты, кожной сыпи или диареи (проходят после отмены ЛП), головных болей и признаков вертиго (головокружений).
Открытие Фосфомицина датировано 1969 годом, когда инфекционные микроорганизмы и бактерии не продуцировали ферменты, обладающие резистентностью к бета-лактамным антибиотикам. Лишь спустя десятилетия, факт множественной резистентности инфекционных агентов стал привычным в клинической медицинской практике. Процесс эволюции бактерий опережал процесс создания новых препаратов.
Поиском новых ЛС занимаются в настоящее время ученые 9 стран мира. В результате множественных испытаний, появился Фосфомицин, поражающий множественные штаммы уробактерий (более чем в 97% случаев заболеваний МП и уретры). Опубликованы данные из Америки и Японии, где успешная терапия Фосфомицином позволила вылечить сепсис и абсцесс простаты.
Разработки ученых из Германии позволили модифицировать препарат, создав на его основе более эффективное ЛС для лечения цистита – «Фосфомицин 300 мг» эффективность которого обусловлена:
- наиболее высоким титром резистентности флоры;
- низким риском развития антибиотикорезистентности;
- 100% активностью против бактерий и их штаммов устойчивых (мультирезистентных) к привычным антибиотикам;
- способностью максимального накопления ЛС в пузырной полости;
- отсутствием токсичности и побочных эффектов.
Отзывы врачей о Фосфомицине положительные. При соблюдении всех норм дозирования и рекомендаций, он действительно способен купировать прогрессирующие инфекционные процессы.
Несмотря на наличие подводных камней в виде побочных эффектов, большинство пациентов дают хорошие отзывы о Фосфомицине при цистите. Отмечают главный «козырь» препарата – избавление от боли и дискомфорта в самые короткие сроки.
Цена Фосфомицина в аптечных сетях колеблется от 150 руб. до 350 руб., на стоимость препарата влияет регион продажи и компания производитель.
Сегодня на фармакологическом рынке представлены множество аналогов Фосфомицина, в которых он выступает в качестве основного действующего вещества. Среди них – «Берни», «Уреацид», «Монурал», «Урофосцин», «Фосмицин», «Фортераз», «Фосмурал», «Фосфоцин», «Фосфорал», Цисторал» и др.
Исследования по поиску антибактериальных ЛС, которые решат проблему устойчивости инфекционных агентов к препарату продолжаются.
Ведь по оценке ВОЗ, данная проблема является глобальной и представляет явную угрозу человечеству. На быстрые результаты надеяться не стоит. Так как это обусловлено колоссальными затратами, которые смогут окупиться частично. Даже если поиск увенчается успехом, нет никакой гарантии, что новый препарат займет достойное место в лечебной терапии, а не отправиться в долгий резерв, как было с Фосфомицином.
источник
Одним из эффективных средств является Фосфомицин при цистите. Расскажем, как пить этот препарат, укажем цену и предоставим отзывы пациентов. Нередко приходится выбирать более подходящий антибиотик для лечения хронического заболевания, когда все другие лекарства не оправдали надежд. Но делать это лучше совместно с врачом.
Женщинам приходится сталкиваться с воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчинам. Обострения симптомов возникают при переохлаждении и простуде, а также сопровождаются заболеваниями половой сферы. И каждый раз есть надежда, что очередное лекарство избавит от рецидивов навсегда.
Данное средство представлено в виде порошка для разведения готового раствора. Его можно принимать внутрь перорально или же вводить с помощью инъекций внутривенно или внутримышечно.
Для удобства подбора нужной дозировки производители выпускают его по 500 мг и 1000 мг активного вещества в одном флаконе. Самым важным компонентом, который и обеспечивает терапевтический эффект, является фосфомицин трометамол.
Это один из противомикробных и антибактериальных препаратов. Его влияние заключается в разрушении стенок патогенных микроорганизмов и остановка их размножения. За счет этого получается в короткие сроки избавиться полностью от инфекционных возбудителей.
Как и большинство других антибиотиков широкого спектра действия, Фосфомицин не может помочь от всего, но есть достаточно распространенных болезнетворных микроорганизмов, которые к нему чувствительны. К ним относятся стафилококки, клебсиеллы, протеи, энтерококки, псевдомонады, эшерихии, кишечная палочка, стрептококки и пр. Именно они и становятся в большинстве случаев причиной появления цистита.
Активное вещество быстро проникает в кровоток и внутренние органы человека и вступает в разрушительный контакт с болезнетворными бактериями. Уже через два часа достигается максимальная концентрация. За счет медленного выведения, которое происходит до 24 часов, лекарство длительно воздействует на микрофлору мочевого пузыря и хорошо обеззараживает его слизистую поверхность.
Фосфомицин судя по отзывам именно при цистите начинает помогать довольно быстро. Уже через сутки пациент ощущает значительное облегчение симптоматики и улучшение своего состояния. Еще один очевидный плюс – щадящее влияние на работу внутренних органов. Он только в редких случаях вызывает побочные эффекты и не причиняет дискомфорта при приеме.
Поскольку лекарство выводится по большей части почками, то и оказывает самое сильное лечебное влияние именно на мочевыделительную систему. Поэтому врачи и прописывают данный порошок от цистита, так как наблюдают высокую эффективность препарата даже при запущенных и хронических формах заболевания.
Самыми частыми патологиями, при которых проявляется высокая эффективность данного антибиотика, считаются:
- Циститы разной интенсивности и формы протекания.
- Уретрит, вызванный бактериальной инфекцией.
- Бактериурия, чаще встречающаяся у беременных женщин.
- Перед и после проведения хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы для обеспечения дезинфекции и профилактики воспалений.
- Септицемия.
- Пневмония и бронхиолит.
- Перитониты.
- Бактериальный уровезикальный синдром.
- Пиоторакс.
- Аднексит.
- Пиелонефрит.
- Бартолинит.
- Параметрит.
- Различные инфекции органов малого таза.
Для лучших терапевтических показателей особенно при сложных заболеваниях врачи стараются сочетать действие нескольких антибиотиков одновременно, которые дополняю друг друга. Таким образом, при комплексном подходе получается добиться максимального эффекта в короткие сроки и избавить пациента даже от хронических форм патологий.
Порошок следует развести в небольшом количестве воды (50-75 мл) и пить один раз в день всю суточную дозу. Для хорошего лечебного эффекта важно соблюдать рекомендации по времени приема препарата – за 2 часа до еды или после нее. Но перед этим обязательно опорожняют мочевой пузырь.
Если говорить о терапевтической дозировке при цистите, то врачи назначают обычно по 3 г активного вещества для взрослых, и 2 г – для детей. Но данная дозировка может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, остроты симптоматики и сложности заболевания. Самостоятельно решать это запрещено. Только специалист может правильно рассчитать количество препарата и длительность приема.
Например, при серьезных нарушениях в работе почек антибиотик выводится из организма намного дольше, поэтому врачи обычно прописывают меньшее его количество для приема внутрь.
Длительность лечения с помощью Фосфомицина составляет 7-10 дней. Важно не прекращать терапию сразу после исчезновения неприятных и болезненных симптомов, а полностью завершить назначенный курс.
При хронических формах цистита врач может увеличить суточную дозировку вдвое и разделить ее на 2 приема. Важно выдерживать одинаковые интервалы между ними. Если же Фосфомицин назначают в качестве профилактики при хирургических операциях, то нужно выпить 3 грамма препарата за три часа до этого и через сутки после.
При внутривенном введении антибиотика рассчитывают дозировку по 70 мг активного вещества на кг веса человека. Приблизительно это составляет 2-4 грамма средства. Вводят его каждые 6-8 часов. Детям суточная доза рекомендуется по 100-200 мг на килограмм веса ребенка и делят полученную цифру на два укола.
Для внутривенного введения препарата следует развести подобранную дозировку в специальном растворе для инъекций и совершать процедуру на протяжении двух часов.
Даже при щадящем действии на внутренние органы человека нужно учитывать, что у Фосфомицина, как и у многих других антибиотиков, есть свои противопоказания. Его нельзя принимать в таких случаях:
- во время вынашивания ребенка;
- при грудном вскармливании;
- сильная почечная недостаточность;
- при наличии аллергических реакций на лекарственное средство.
С осторожностью назначают антибиотик пациентам в возрасте до пяти лет или после 75, так как их организмы довольно ослаблены и могут непредвиденно отреагировать на лекарство.
При превышении назначенной дозы или различных индивидуальных особенностях в редких случаях наблюдаются такие реакции на прием препарата:
- Слабость, головокружение, нарушения сна, мигрень, тревожность.
- Диарея, рвота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор.
- Аллергические реакции в форме кожных высыпаний, ринитов, лихорадки и пр.
- Усиливаются боли в спине.
- Дисменорея у женщин.
- Дизурия, гематурия, лимфаденопатия, миалгия, судорожные состояния, парестезии.
- Учащенное сердцебиение, анемия, боль в грудной клетке, флебит и другие нарушения сердечно-сосудистой системы.
При длительном неконтролируемом приеме лекарства ухудшаются показания анализов крови, мочи, а также происходят сбои в работе печени. Но все это случается достаточно редко. Обычно организм хорошо переносит Фосфомицин и лекарство не вызывает никакого дискомфорта.
Нужно учитывать, что каждый препарат имеет свои особенности, не всегда сочетается с другими лекарствами и нужно придерживаться некоторых правил:
- Категорически запрещен одновременный прием алкоголя и антибиотика.
- Данное активное вещество не вызывает привыкания и бактерии долго вырабатывают к нему устойчивость, а значит, можно не бояться, что в следующий раз лекарство не поможет.
- При терапии бактериальных заболеваний у новорожденных или беременных женщин прием препарата допустим, но только под пристальным контролем врача.
- С осторожностью нужно подходить к назначению данного средства людям, страдающим сахарным диабетом.
- Желательно контролировать с помощью анализов и дополнительных обследований состояние печени и почек, особенно при длительном лечении.
- Допустимо, а иногда даже желательно принимать Фосфомицин одновременно с другими антибиотиками для повышенного воздействия на патогенную микрофлору.
- Нельзя совмещать его с метоклопрамидом, так как тот снижает концентрацию активного вещества в крови и уменьшает эффективность терапии.
- Если требуется пролечить женщину во время лактации, то она должна на короткий период прекратить грудное кормление. После того как активное вещество полностью выведется из организма, его можно будет продолжить.
Часто случается так, что в аптеках города недоступен данный антибиотик. Можно постараться найти его на просторах интернета, где Фосфомицин продается по цене в 350-450 рублей за один флакон или воспользоваться аналогами лекарства со схожим составом.
Видео: по быстрому о лекарствах – Фосфомицин.
«Принимала этот препарат. Очень удобно, так как не нужно глотать таблетки. И действие его не хуже, чем от любых других антибиотиков. Мой цистит прошел за неделю, хотя я мало пила различных лекарств» – Оксана.
«Врач назначил принимать порошок за два часа до или после еды. Но при этом постоянно болел живот. В результате я самостоятельно решила, что буду делать это сразу после завтрака и все прошло без лишних побочных эффектов» – Людмила.
«Цистит у меня хронический. Поэтому нужно периодически подбирать подходящие средства. Но когда лечилась Фосфомицином, то результата добилась только кратковременного. Уже через месяц болезнь вернулась» – Снежана.
источник
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По статистике, с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая третья женщина. У мужчин оно диагностируется значительно реже.
Далеко не всегда пациенты обращаются к врачу при появлении симптомов. В некоторых случаях характерные клинические проявления патологии бесследно исчезают в течение 1-2 дней, и никогда больше не беспокоят. Но нередки и случаи гораздо более тяжелого и затяжного течения цистита, при котором человека долгое время беспокоят боли, а в моче может появляться кровь.
Многие люди, к сожалению, начинают практиковать самолечение, покупая в аптеках антибактериальные препараты, руководствуясь советами знакомых, а не рекомендациями уролога. Иногда они действительно ощущают значительное облегчение; возможно даже купирование симптоматики воспаления. Но это не значит, что причина заболевания устранена.
При нерациональной антибиотикотерапии возбудитель может просто «затаиться» на определенное время. Острая форма цистита переходит в хроническую, и при снижении иммунитета или переохлаждении почти наверняка начнется обострение. Следует принимать во внимание тот факт, что анибактериальные препараты небезобидны, и их прием в некоторых случаях принесет больше вреда, чем пользы.
При появлении первых настораживающих симптомов настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу-урологу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать лекарственные средства, оптимально подходящие в конкретной клинической ситуации. При выборе препарата учитываются все показания, противопоказания, динамика течения патологического процесса и индивидуальные особенности пациента.
Наиболее эффективные средства для терапии воспаления мочевого пузыря:
- Фосфомицин;
- препараты нитрофуранового ряда;
- бета-лактамные антибиотики;
- фторхинолоны.
Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.
Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.
С начала заболевания нужно принимать:
- НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
- анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).
Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.
Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.
В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом. Она присутствует в кишечнике каждого человека на протяжении всей жизни, и рассматривается как представитель условно-патогенной микрофлоры.
Критерии неосложненного течения:
- эпизод зафиксирован впервые;
- конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
- кровь в моче не обнаружена;
- сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
- стриктур мочевыводящих путей нет.
Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.
Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи. Он позволяет уточнить тип возбудителя и определить степень его чувствительности к тому или иному антибиотику.
Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.
В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).
Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:
Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.
Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).
Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.
Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.
Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма. Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.
В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.
К ним относятся:
- Флемоклав Солютаб;
- Амоксиклав;
- Экоклав;
- Аугментин;
- Панклав.
Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.
Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.
Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.
Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).
Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.
Торговые названия:
- Цефорал Солютаб;
- Супракс Солютаб;
- Панцеф.
Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения. До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.
Наиболее распространенные средства из группы нитрофуранов:
- Фуразолидон;
- Фурадонин (Нитрофурантоин);
- Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).
Важно: эффективность Фуразолидона невысока, поскольку в моче не создается губительных для бактерий концентраций. Фуразидин переносится большинством пациентов гораздо лучше, чем Нитрофурантоин.
Все вышеуказанные лекарства предназначены для курсовой терапии. Ее продолжительность составляет не менее 5 дней.
Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время в России рассматриваются как препараты «резервной группы». Патогенная микрофлора к ним очень чувствительна, поэтому достаточно короткого (3-дневного) курса. Но, при этом, данные средства часто оказывают нежелательное действие на организм. В связи с высокой токсичностью активных компонентов фторхинолоны противопоказаны лицам, страдающим печеночной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, пациентам до 18 лет и больным эпилепсией. К числу наиболее серьезных побочных эффектов относятся суставные и мышечные боли, разрывы сухожилий при нагрузке, аритмии, снижение функциональной активности печени и развитие фотодерматитов.
К фторхинолонам относятся средства, содержащие Ципрофлоксацин:
К этой же группе принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и наиболее действенное средство – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).
Назначить фторхинолоны для лечения неосложненного цистита или нет, может решить только лечащий врач. Их применение оправдано, если другие ЛС оказались неэффективными.
Для лечения урогенитальных инфекций в некоторых случаях назначаются антибиотики из группы макролидов – например, Рулид.
При неосложненном течении цистита целесообразно принимать антибактериальные ЛС на натуральной основе – фитопрепараты Цистон, Канефрон, Фитолизин и Монурель. Показаны они и для профилактики обострений.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
11,166 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
источник
Порошок для приготовления раствора для внутреннего и парентерального введения, содержащий 500 мг (0,5 г) или 1000 мг (1 г) активного вещества — фосфомицина в виде трометамол фосфомицина.
Флаконы по 0,5 г или 1 г фосфомицина.
Одна упаковка содержит 1, 10 или 50 флаконов.
Антибактериальное и бактерицидное.
Фосфомицин (Fosfomycin) является антибактериальным лекарственным средством с довольно широким спектром действия. Воздействует на большинство грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных микроорганизмов, таких как энтерококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы, протеи, псевдомонады, а также ряда прочих возбудителей.
Механизм действия препарата связан с угнетением начального этапа репликации пептидогликана бактериальных стенок клетки.
При внутреннем приеме быстро всасывается в ЖКТ, распадаясь на фосфомицин, являющийся активным веществом препарат и трометамол, который не активен.
Биологическая активность при приеме однократной дозы 3 г составляет — 34-65%.
TCmax равняется – 120-150 минут, Cmax — 22-32 мг/л.
Не подвергается метаболизму и не связывается с белками плазмы.
На 90% выводится в неизмененном виде с мочой и примерно на 10% с калом.
Период полувыведения приблизительно 4 часа, при КК меньше 80 мл/мин данный период несколько увеличивается.
При введение внутривенно Сmax равняется — 74-87,3 мкг/мл, тогда как TСmax в два раза короче, чем при внутримышечном введении препарата.
В мокроте Сmax составляет — 7 мкг/мл, TСmax – 180 минут.
С белками крови связывается на 2,16%.
Обладает хорошей проникающей способностью в различные ткани организма и жидкости.
Не поддается процессам метаболизма.
Период полувыведения после внутривенной инъекции – 1,5-1,7 часов.
В неизмененном виде выводится с мочой.
Пероральное применение препарата показано при инфекционных патологиях мочевыводящих путей, которые были вызваны чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:
- рецидивирующий и острый цистит;
- неспецифический уретрит бактериальной этиологии;
- массивная бактериурия, протекающая без видимых симптомов (у беременных);
- профилактика и терапия инфекционных заболеваний при проведении трансуретральных исследований и хирургических операций.
Парентеральное введение рекомендуют для терапии инфекционных заболеваний различной локализации, которые были вызваны чувствительными к фосфомицину микроорганизмами, в том числе с множественной фармакологической резистентностью:
При тяжелом течении заболеваний применяют комбинированную терапию с другими антибиотиками (как правило, с бета-лактамными).
При пероральном применении:
- Нервная система: головокружение, слабость, инсомния, мигрень, головная боль, сонливость, парестезия, нервозность, недомогание.
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, запор, метеоризм, анорексия, рвота.
- Другие: вагинит, дисменорея, ринит, фарингит, боль в животе, гриппоподобный синдром, нелокализованные болевые ощущения, боль в спине, сыпь на кожных покровах, лихорадка, зуд, гематурия, дизурия, лимфаденопатия, миалгия, нарушения в менструальном цикле.
При парентеральном применении:
- Нервная система: парестезия, головная боль, головокружение, при введении высоких доз – судороги.
- Сердечно-сосудистая и кровеносная системы: панцитопения, болезненность по ходу вен, ощущение дискомфорта за грудиной, анемия, сердцебиение, ощущение сдавливания грудной клетки, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, флебит, эозинофилия, агранулоцитоз.
- Желудочно-кишечный тракт: нарушение функции печени (в том числе повышение активности ЛДГ, АСТ, АЛТ, ЩФ), гипербилирубинемия, рвота, желтуха, тошнота, анорексия, диарея, псевдомембранозный колит, абдоминальная боль.
- Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, эритема, анафилактический шок.
- Другие: болезненность в месте инъекции, экзантема, бронхоспазм, кашель, нарушение функции почек, протеинурия, повышение/снижение содержания Na+ и K+, лихорадка, периферические отеки, чувство жажды, инфильтрат в месте внутримышечного введения.
Для лекарственного средства Фосфомицин инструкция по применению предполагает пероральный прием, а также внутривенное и внутримышечное введение.
Режим дозировки препарата подбирается индивидуально; все зависит от тяжести заболевания, а также от течения болезни.
Пероральный прием данного лекарства осуществляют за 2 часа или через 2 часа после еды, желательно в вечернее время.
В остром периоде заболевания разовая суточная доза препарата обычно составляет 3 г Фосфомицина для взрослых пациентов и 2 г для пациентов детского возраста.
При хроническом течении заболевания взрослым пациентам и пациентам пожилого возраста рекомендуют суточную дозу, составляющую 6 г с приемом через день.
С целью профилактики инфекционных осложнений мочевыводящих путей при проведении диагностических процедур и хирургических операций назначают 3 г препарата внутрь за 3 часа до предполагаемой процедуры или вмешательства, а также 3 г через 24 часа после их проведения.
Диагностированная почечная недостаточность предполагает увеличение интервалов между приемами Фосфомицина и снижение его дозы.
Инструкция к применению определяет среднюю дозу Фосфомицина для взрослых пациентов, составляющую 70 мг на килограмм веса. Как правило, суточная доза препарата для взрослых варьирует от 2-х до 4-х г. Лекарственное средство вводят каждые 6-8 часов.
Для пациентов детского возраста суточная внутривенная доза составляет 100-200 мг на килограмм массы тела, разделенная на 2 введения в день. Курс терапии от 7-ми до 10-ти суток.
Обычно суточная доза Фосфомицина составляет 4 г, разбитая на две инъекции с интервалом в 2 часа. Альтернативное введение допускает две одновременные инъекции по 2 г препарата, осуществляемые в разные ягодицы.
Рекомендуемую дозу препарата (1-4 г) растворяют в 100-500 мл воды для инъекций и вводят на протяжении 60-120 минут.
Доза Фосфомицина (1-2 г) разводится в 20 мл воды д/ин. или в 5% растворе декстрозы и разделяется на 2-4 инъекции, проводимые на протяжении 5-ти минут.
При случайной передозировке Фосфомицином возможно усиление его побочных эффектов.
Показана симптоматическая терапия.
Лекарственное средство Метоклопрамид снижает концентрацию фосфомицина в сыворотке крови и моче.
источник
Впервые столкнувшись с проявлениями острого цистита, люди стремятся как можно скорее избавиться от боли, жжения и ложных позывов, которые заметно учащаются ночью. В большинстве случаев не получается обойтись без антибиотиков, от выбора которых зависит успех дальнейшего лечения. Одним из самых популярных препаратов с доказанной эффективностью действия является «Фосфомицин».
Препарат является производным фосфомициновой кислоты и относится к антибиотикам широкого спектра действия. Эффективность его действия доказана в отношении таких микроорганизмов как:
- протеи;
- клебсиеллы;
- стафилококка (золотистого, эпидермального, шаровидного);
- стрептококка и др.
Любой из вышеперечисленных микроорганизмов, содержится в малых количествах внутри человеческого организма. С наступлением наилучших условий для жизнедеятельности, к которым относится снижение защитных иммунных сил организма, они начинают усиленно размножаться и провоцировать различного рода заболевания. Если у человека имеется ряд сопутствующих болезней, он ведет сидячий образ жизни и/или беспорядочную половую жизнь, вполне возможно, что вскоре после переохлаждения, купания в загрязненном водоеме, перенесенного ОРВИ или полового акта с новым партнером, он заметит у себя ряд неприятных симптомов стремительно развившейся инфекционной патологии мочевыводящих органов.
При первых же проявлениях цистита необходимо обратиться к врачу, который исходя из анамнеза пациента и результатов сданных им лабораторных анализов, поставит диагноз и назначит адекватное лечение, которое в обязательно порядке будет включать в себя антибиотик.
«Фосфомицин» для лечения цистита выбирают не только потому что он помогает избавиться от протея или стрептококка, помимо этого, он еще в кротчайшие сроки снимает неприятную симптоматику и не оказывает пагубного воздействия на внутренние органы.
Попадая внутрь человеческого организма он быстро проникает в кровь, с помощью которой «добирается» к очагам воспаления. Выведение происходит очень медленно, через органы мочевыводящей системы, что дает время на полное обеззараживание и подавление болезнетворной микрофлоры мочевого пузыря.
Назначают «Фосфомицин» в случаях диагностированных:
- бактериальных циститов в острой форме;
- рецидивов и обострений;
- неспецифических уретритов;
- бессимптомных бактериурий у находящихся в положении женщин;
- инфекций вызванных операционными вмешательствами;
- хронических и острых простатитов.
Кроме того, «Фосфомицин» используют для профилактики при проведении трансуретральных диагностических процедур и перед операциями. Могут вводить внутривенно, использовать в виде раствора для орошения и промывания.
Выпускают препарат как отечественные, так и зарубежные фармацевтические корпорации в виде порошка с различной дозировкой содержания активного вещества:
- по 1 и 4 г во флаконах для разведения растворов для внутривенных введений;
- по 1 г во флаконах для внутримышечных инъекций;
- по 2 и 3 г в пакетах для разведения в воде и перорального приема.
Лечение осуществляют по следующим схемам:
- Чтобы снять симптомы острого цистита достаточно единоразово принять 37 препарата, чтобы почувствовать снижение болевого синдрома (обычно боль уходит через 4 часа).
- Лечение хронических форм предполагает принятие двух доз с интервалом в 24 часа.
- Для профилактики принимают по 3 г препарата 2 раза до проведения операций или диагностических процедур и через сутки после.
Детям до 5 лет «Фосфомицин» не назначают. Тем, кто достиг необходимого возраста, врач может назначить один прием 2 г разведенного в воде порошка.
Беременные проходят лечение антибиотиком только с разрешения лечащих, и наблюдающих беременность врачей. Состояние женщины в этот период должно строго контролироваться медиками, так как есть незначительная вероятность возникновения побочных эффектов.
За счет того, что «Фосфомицин» уже после первого употребления уничтожает большое количество патогенных микроорганизмов, в большинстве случаев достаточно одного-двух применений. В особо тяжелых случаях врачом может быть расписан более длительный курс, особенности и продолжительность которого определяются индивидуально для каждого отдельного пациента.
Стоимость препарата «Фосфомицин» — от 260 рублей. Изменение цены зависит от производителя, количества активного вещества в препарате и формы выпуска.
Особых противопоказаний, кроме аллергии на отдельные компоненты, к лечению «Фосфомицином» нет. Несмотря на это, следует помнить, что:
- существует риск возникновения побочных реакций в случае передозировки;
- во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя;
- людям с сахарным диабетом нужно быть осторожным во время терапии данным антибиотиком.
Самыми популярными и эффективными аналогами «Фосфомицина» являются:
- «Монурал». Антимикробный препарат широкого спектра действия, на основе фосфомиционовой кислоты который разрешен для приема детям, беременным и пожилым людям. Курс лечения – один день, предполагающие единоразовый прием разведенного в воде препарата. Цена – от 500 рублей.
- «Урофосфабол». Так же как и «Монурал» содержит в себе фосфомициновую кислоту. Предназначен для внутривенного введения. Разрешен с младенческого возраста. Цена – от 200 рублей.
источник