Цистит кровь в моче мужчины

Любая болезнь кажется более серьезной, когда среди ее симптомов начинают числиться кровяные выделения. По какой причине они появляются? Бывает ли моча с кровью при цистите, или это признак другого заболевания, возникшего как осложнение на фоне воспаления мочевого пузыря?

Цистит возникает как следствие инфекции, поражающей слизистую оболочку мочевого пузыря и провоцирующей воспаление. В основном болезнь проявляется через следующие симптомы:

1. Частое и очень сильное желание сходить в туалет (до тридцати-сорока раз в сутки). При этом мочи выделяется крайне мало.
2. Дискомфорт в нижней части живота.
3. Ощущение давящего мочевого пузыря, даже после посещения туалета позывы не исчезают.
4. Резь при мочеиспускании, иногда боль отдает в область прямой кишки.
5. Жжение в зоне промежности.

Большинство людей еще на этапе первых признаков недуга обращаются к врачу и успешно вылечивают цистит. Но иногда заболевание протекает вяло, и больной или не замечает, или попросту игнорирует симптомы. В результате они усугубляются. И в один день человек во время мочеиспускания замечает кровь: при цистите подобное явление встречается достаточно часто и называется гематурией. Оно указывает на то, что болезнь перешла в геморрагическую форму. Обращение в больницу обязательно.

Геморрагическая форма болезни имеет все те же признаки, что и обычный острый цистит. Разумеется, к симптомам добавляется гематурия, которая и определяет характер недуга. Но есть еще целый ряд особенностей, которые выдают этот тип цистита. Среди них:

1. Озноб.
2. Головная боль.
3. Общая слабость, сонливость.
4. Лихорадка.
5. Повышенная температура.
6. Неприятный запах мочи.

Не все заболевшие знают, может ли при цистите быть кровь в моче не только в конце мочеиспускания, но и на протяжении всего процесса. Все зависит от локализации воспаления, т. е. затронут исключительно мочевой пузырь или инфекция перешла и на другие органы. Существует простое правило, помогающее самостоятельно определить место кровотечения. Если кровь появляется лишь в самом конце мочеиспускания, то она «родом» из мочевого пузыря. Кровь из уретры дает о себе знать сразу же после начала мочеиспускания (а иногда и без него), из почек – на протяжении всего процесса.

Цвет крови колеблется от бледно-розового до грязновато-коричневого: чем запущеннее болезнь, тем более насыщенный оттенок. Иногда кровь отходит целыми сгустками.

Часто болезнь протекает не в острой, а хронической форме. В этом случае все признаки притупляются, заметным остается лишь чуть более частое мочеиспускание и периодическое выделение с мочой крови. В результате хронический геморрагический цистит может стать причиной развития железодефицитной анемии.

В такой ситуации наиболее явными становятся симптомы малокровия, а именно:

• сердечные боли;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• частые головокружения;
• бледность кожных покровов;
• ломкость волос и ногтей.

Лечить геморрагический цистит нужно обязательно, а распознать его наверняка можно лишь по гематурии. Даже если кровь появляется нечасто и в малом количестве, все равно важно рассказать врачу об этом симптоме. Нередко он сопутствует и другим болезням, не только циститу.

Причина выделения крови при цистите в том, что инфекция затронула кровеносные сосуды мочевого пузыря. Это говорит о серьезном поражении органа: если откладывать лечение, есть риск дождаться его дисфункции.

Очень часто геморрагический цистит провоцируется кишечными палочками Escherichia coli, сапрофитным стафилококком, аденовирусами. Попав в организм и добравшись до мочевого пузыря, они запускают его воспаление. Иногда при цистите моча с кровью появляется в результате неинфекционного воздействия, например, после:

• лучевой терапии, требующейся для лечения опухолей (в этом случае развивается язвенная форма цистита);
• продолжительного приема медикаментов из группы цитостатиков;
• злоупотребления алкогольными напитками.

Но даже на фоне вышеуказанных факторов болезнь проявляется далеко не у всех. В основном геморрагический цистит встречается у пожилых мужчин, страдающих от аденомы простаты. Также свою роль играет сниженный иммунитет: организм с малым запасом сил неспособен в должной мере противостоять инфекции, позволяя недугу прогрессировать. К дополнительным условиям, которые увеличивают вероятность появления в моче крови, относятся:

1. Привычка перетерпливать позывы к мочеиспусканию. Если человек долго не «откликается» на естественную потребность организма, то в первую очередь происходит застой мочи, которая превращается в удобное пространство для размножения патогенных микроорганизмов. Кроме этого, мышечный слой мочевого пузыря слишком сильно растягивается, за счет чего нарушается процесс кровообращения.
2. Физические препятствия для оттока мочи. Подразумеваются различные патологии – суженная уретра из-за хронического уретрита, сдавленные мочевыводящие пути на фоне прогрессирующей опухоли, спайки и т. д.
3. Общая ослабленность организма. Она характерна для послеродового периода, беременности и менопаузы, а также встречается при заболеваниях щитовидной железы и сахарном диабете.
4. Нарушенная сократимость мочевого пузыря неврогенного характера. Сюда относятся сбои в работе органов таза, вызванные проблемами с мозгом, и гиперактивный мочевой пузырь.
5. Благоприятные для развития инфекции патологии. Речь идет об опухолях, которые при своем распаде приобретают склонность к заражению, а также о камнях в мочевом пузыре, повреждающих его стенки.
6. Игнорирование правил личной гигиены. Нередко именно микробы, попавшие из прямой кишки в мочеполовую систему, провоцируют развитие воспалительного процесса.

Часто симптомы цистита нарастают сразу после перенесенной простуды. Но опять же – все дело в общем состоянии здоровья: при хорошем иммунитете и отсутствии патологий вероятность, что инфекция разовьется до геморрагической формы заболевания, крайне мала.

Появление следов крови в моче при воспалении мочевого пузыря – симптом, который нельзя игнорировать. Все дело в возможных осложнениях. В основном пациенты сталкиваются с одним из следующих состояний:

1. Тампонада мочевого пузыря. Так называется перекрытие просвета органа сгустками крови. Закупорка очень опасна, ведь в этом случае самостоятельное мочеиспускание невозможно. Больной может ощущать болезненные позывы к дефекации при отсутствии кала. Присутствует риск развития коллаптоидного состояния, выражающегося через снижение артериального давления, головокружение, головную боль, дискомфорт в области сердца, побледнение кожных покровов, потемнение в глазах. Тампонада мочевого пузыря – повод для помещения больного в стационар.
2. Заражение крови. Поврежденные кровеносные сосуды становятся уязвимыми для микробов, которые, попадая в кровеносный поток, двигаются дальше по организму. В результате может возникнуть пиелонефрит – воспаление почек. Острая форма недуга характеризуется болезненностью в области поясницы, повышением температуры до 39-400С, общим плохим самочувствием.

Не стоит дожидаться возможных осложнений – за консультацией к врачу следует обратиться как можно раньше. Чем скорее он изучит все симптомы и назначит подходящее лечение, тем быстрее пройдет цистит. Ранняя терапия позволяет с большей вероятностью навсегда избавиться от последствий заболевания.

Цистит с кровью требует срочного обращения к специалисту: самолечение в этом случае неоправданно.

Для начала врач должен подтвердить диагноз, назначив соответствующие анализы. Помимо прочего, оценивается количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в моче, а также определяется наличие в крови признаков активного воспаления. При вирусной природе заболевания в моче не обнаруживаются бактерии, зато присутствуют симптомы вирусной инфекции (к примеру, чрезмерно большое количество моноцитов). Проводится посев мочи на питательные среды и выясняется, насколько возбудитель податлив к воздействию антибиотиков.

Поскольку почти всегда цистит с кровью протекает сложнее обычного воспаления, то нередко его лечение осуществляется в стационарных условиях. Пациентам строго показаны:

• постельный режим;
• активное употребление жидкости (до трех-четырех литров в сутки). Назначаются отвары и настои на основе листьев брусники, толокнянки и некоторых других трав;
• соблюдение строгой диеты, подразумевающей исключение из рациона продуктов, способных воздействовать раздражающе на мочевой пузырь. Запрещается острое, соленое, кислое, а также копчености, консервированная пища и жареные блюда.

Врач прописывает подходящие в конкретном случае медикаменты. Обычно это противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты и лекарства, способствующие укреплению кровеносных сосудов. Средства могут как приниматься в виде таблеток, так и вводиться внутривенно. Антибиотики используются только для лечения циститов бактериальной природы.

Если произошла закупорка уретры кровяными сгустками, то осуществляется их удаление инструментальным способом.

Активно применяются витамины, помогающие организму восстановить защитные силы. В дальнейшем пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, подразумевающий занятия спортом, отказ от вредных привычек, правильное питание. Крайне важно объяснить больному необходимость своевременного обращения к врачу для ликвидации возникшего очага воспаления в организме.

Иногда в интернете встречаются советы, согласно которым для избавления от цистита с кровью нужно проводить прогревающие процедуры. Подобные рекомендации в корне неверны, и следование им противопоказано.

Никаких домашних средств при цистите с кровью использовать не следует: есть риск лишь ухудшить свое состояние и упустить благоприятный момент для лечения. Единственное, что может и должен сделать больной, – прийти на прием к специалисту.

Не всегда следы крови в моче указывают на воспалительный процесс в мочевом пузыре. Иногда гематурия провоцируется и другими факторами – как более, так и менее безобидными.

Причины гематурии можно отыскать по всему организму:

Понять, что причиной гематурии стал не цистит, достаточно легко – если других типичных симптомов (частого мочеиспускания, жжения, резей) нет, то, скорее всего, кровотечение спровоцировано другой патологией. Точно определить болезнь может лишь врач после проведения всех необходимых анализов.

Особенно опасными считаются новообразования: опухоли не дают такой болезненности, как воспаления, что делает гематурию одним из основных признаков, позволяющих выявить патологию.

Причиной покраснения мочи часто становятся принимаемые медикаменты:

1. Антикоагулянты провоцируют ухудшение свертываемости крови, что делает возможным кровотечение в любом органе тела, которое затем проявится в моче.
2. Слабительные, содержащие краситель фенолфталеин, делают мочу красной. Это просто побочный эффект препарата, а не проявление какого-либо недуга.
3. Пиридий, назначаемый для избавления от болезненности при мочеиспускании, окрашивает мочу в оранжево-красный оттенок.
4. Рифампин – антибиотик, который применяется во время противотуберкулезной терапии, придает моче оранжевый цвет.

С кровью часто путают и красновато-коричневую мочу, изменившую цвет после употребления человеком в пищу свеклы. Этот овощ также окрашивает и испражнения.

Женщины иногда принимают за гематурию кровь, вытекающую из влагалища.

Кровь в моче – серьезнейший симптом, игнорировать который недопустимо. Даже если основные признаки цистита проявляются слабо и беспокоят мало, незначительная гематурия – повод в кратчайшие сроки посетить квалифицированного врача. Воспаление мочевого пузыря склонно усугубляться, все сильнее повреждая орган. Чем позже будет начата терапия, тем сложнее и менее эффективной она будет.

источник

Цистит с кровью — следствие воспаления мочевого пузыря. Заболевание сопровождается сильной режущей болью внизу живота, больной испытывает частые и болезненные позывы в туалет в ходе которых происходит выделение мочи с кровью. Из-за чего развивается цистит с кровью? Какие симптомы сопровождают это состояние, и чем можно его вылечить?

Первопричиной развития недуга, связанного с болезненным мочеиспусканием с кровью, становится кишечная палочка. Если она поселяется в мочеиспускательном канале, то постепенно перебираеться в мочевой пузырь, что провоцирует развитие воспаления его слизистой оболочки. При отсутствии должного лечения в воспаление оказываются вовлечены кровеносные капилляры, их стенки повреждаются, и моча при мочеиспускании окрашивается кровью. В таком случае речь идет уже о геморрагическом цистите.

В чем отличие геморрагического цистита от банального острого, ведь и при последнем тоже могут появляться капельки крови в моче? Острый неосложнённый цистит начинается с появления температуры, затем появляются регулярные позывы в туалет, мочеиспускание становится болезненным и иногда может сопровождаться выделением капелек крови в конце. При геморрагическом цистите слизистая мочевого пузыря интенсивно кровоточит, моча приобретает розовый цвет, а мочеиспускательный канал может даже тромбироваться, что дополнительно может затруднять отхождение мочи. Геморрагический цистит, как правило, длится не более двух недель, после чего симптомы стихают.

Цвет мочи зависит от стадии заболевания и варьирует от светлого розового до грязно-коричневого. Моча имеет неприятный резковатый запах. Цистит с кровью может быть и у мужчин, и у женщин, но последние чаще страдают циститом вообще, и геморрагическим циститом в частности. Связана такая «несправедливость» с анатомическими особенностями: мочеиспускательный канал у женщин шире, в него проще проникать бактериям и вирусам. Геморрагическим циститом нередко болеют дети, при этом, в отличие от взрослых среди них от цистита чаще страдают мальчики, нежели девочки.

Цистит может развиться, когда моча не может нормально отходить из мочевого пузыря из-за механического препятствия, например, из-за опухоли или камня в просвете уретры или же из-за рубцового сужения просвета уретры. Цистит с кровью может возникать и из-за неврогенных состояний, когда мышечная стенка мочевого пузыря резко теряет сократительную способность. Кровь в моче может появляться и в тех случаях, когда человек долго терпит, не опорожняя мочевой пузырь. При этом мышечные волокна перерастягиваются, а в стенках мочевого пузыря резко ухудшается кровообращение.

ЧАсто причиной цистита с кровью бывает присутствие инородного тела в мочевом пузыре, которое раздражает слизистые оболочки и провоцирует появление крови в моче. У мужчин геморрагическая форма цистита нередко развивается из-за наличия аденомы предстательной железы. У женщин причиной развития заболевания часто становятся инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея). Такие инфекции могут провоцировать геморрагический цистит и у мужчин, но намного реже.

Изначально при развивающемся цистите наблюдается только болезненное мочеиспускание в течение пары дней к этому прибавляется кровь в моче. За 24 часа у мужчин и у женщин, бывает до 40 мочеиспусканий. Позывы в туалет не прекращаются и ночью. При этом человек испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но при походе в туалет сделать этого не сможет. Внизу живота при позывах к мочеиспусканию возникают режущие боли, после похода в туалет они только усиливаются.

Геморрагический цистит или цистит с кровью часто сопровождается повышением температуры до высоких отметок. В это же время появляются слишком частые позывы к мочеиспусканию, даже маленькая порция мочи заставляет больного чувствовать сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, после чего боли не только не прекращаются, но и усиливаются. Кровь в моче видно не сразу. Она появляется через несколько часов с момента начала болезни. Иногда крови может быть настолько много, что наблюдается даже задержка мочеиспускания. Внезапное исчезновение крови из мочи больного указывает на скорое выздоровление. Признаки геморрагического цистита могут пройти и без лечения в течение одной-двух недель, но могут перейти и в хроническую форму заболевания, которая характеризуется повторяющимся с разной периодичностью обострениями.

Если недуг длится долго, то у больного появляется слабость, одышка, постоянная усталость. Это следствие анемии, которая возникает при затиянувшемся геморрагическом цистите.

Самое опасное осложнение при геморрагическом цистите – закупорка мочеиспускательного канала сгустком крови. При этом моча продолжается поступать из почек в мочевой пузырь, не имея при этом выхода. Возникает тампонада мочевого пузыря,который в это время продолжает растягиваться до огромных размеров.

Через поврежденные капилляры слизистой оболочки мочевого пузыря в кровяные русла могут проникнуть микробы, которые разносятся с током крови по всему телу, при этом может развиться пиелонефрит, воспаление придатков матки или другие воспалительные заболевания.

Если пациент обращается к доктору с жалобами на кровь в моче, первое назначение – сдать кровь на анализ. Анализ крови при цистите показывает наличие острого воспалительного процесса: увеличенное число лейкоцитов и повышение СОЭ. В моче больного обычно находят большое количество лейкоцитов и эритроцитов, при бакпосеве обычно удаётся определить возбудителя болезни. Если причиной геморрагического цистита оказалась не бактериальная, а вирусная инфекция, анализ мочи не будет показывать наличие бактерий. Увеличение общего числа лейкоцитов происходит за счёт повышения моноцитов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактериального процесса в мочевом пузыре требуется проведение бактериологического посева мочи на питательные среды. В это же время проводится исследование реакции возбудителя инфекции на препараты-антибиотики, которые помогут в излечении заболевания.

Еще один немаловажный этап диагностики цистита с кровью – цитоскопия. С помощью цитоскопа врач может осмотреть стенки мочевого пузыря, их состояние, наличие камней, опухолей, инородных тел в мочевом пузыре. Для окончательной постановки диагноза может потребоваться проведение дополнительных исследований – рентгенографии мочевого пузыря и почек. После проведенных исследований специалист поставит диагноз и начать соответствующее лечение.

Лечить цистит при наличии крови в моче следует только после консультации врача, которая при цистите с кровью обязательна. Для быстрого и эффективного лечения заболевания важно своевременно обратиться к урологу. Если запустить течение цистита с кровью, то он может перейти в хроническую форму. Не стоит уповать на домашние методы лечения цистита, которые нередко оказываются бессмысленными — применять их можно только после консультации врача и вместе с традиционными лечебными мероприятиями. Без должэного лечения цистит может распространиться из мочевого пузыря в мочеточники и почки, что грозит серьёзными осложнениями. Если цистит принимает хроническую форму, то лечить его придётся долго и сложно.

Лечение направляется на устранение причины, из-за которой возник цистит с кровью в моче.

Лечение цистита с кровью у женщин и мужчин при бактериальной инфекции проводится с использованием антибиотиков. При цистите вирусного происхождения, врач прописывает лечение иммуномодуляторами и противовирусными средствами. Если кровь в моче при цистите возникла вследствие приема некоторых препаратов, то врач посоветует временно отказаться от них или заменить их на безопасные аналоги.

• Наряду со средствами, которые помогают устранить первопричину заболевания, врачи прописывают пациентам с геморрагическим циститом препараты, которые укрепляют стенки сосудов и останавливают кровотечение.
• Лечение растительными препаратами — важное дополнение традиционных методов лечения острого цистита. Чаще в этих целях используется толокнянка, ромашка, брусника.
• Необходимо потреблять большое количество жидкости. За один день принимать не меньше, чем 3 л жидкости. Важно провести корректировку рациона питания. При лечении геморрагического цистита из рациона в обязательном порядке устраняются острые, излишне соленые блюда, спиртные напитки, шоколад. Исключаются продукты, которые вызывают усиление выделения крови с мочой.
• Чтобы устранить боль при геморрагическом цистите прописывают анальгетики и спазмолитики. Особенно эффективны при этом баралгин, диклофенак.
• Если цистит переходит в хроническую форму, для лечения назначают физиотерапевтические процедуры: индуктотермию, ионофорез, УВЧ, магнитолазеротерапию, а также орошение мочевого пузыря растворами антисептиков.
• При лечении цистита с кровью обязательно соблюдение диеты. Больной должен отказаться от солёных, жареных и острых продуктов.
• Женщинам нужно посетить не только уролога, но и гинеколога: нередко причина цистита с кровью лежит в болезнях женской половой системы.

• Для лечения геморрагического цистита используют натуральные кровоостанавливающие чаи — например, из красивы и тысячелистника: по 1 столовой ложке каждой травы залить 300 мл кипятка. Отвар настоять 40 минут. Пить за 30 минут до приема пищи.
• На пользу подойдут сидячие ванны с отваром ромашки. Три столовых ложки засушенных цветков аптечной ромашки заливают 300 мл крутого кипятка. Отвар долен настояться пару часов. Затем его выливают в таз и разводят водой до нужного объема. Время приема сидячей ванны – не более 20 минут.
• При болезненном цистите на помощь придет отвар из листьев брусники и толокнянки. По столовой ложке измельчённых листьев брусники и толокнянки заливают кипятком (420 мл). Отвар томят на водяной бане в течение 40 минут и принимают по 50 мл перед каждым приёмом пищи.
• Берут по две столовых ложки сушеного тысячелистника и толокнянки и одну столовую ложку почек березы. Все это заливают кипятком (450 мл) и оставляют на водяной бане на 30 минут. Настой пьют трижды за день по 150 мл.
• Для приготовления настоя из тысячелистника (2 ч.л.) его режут, заливают кипятком 250 мл. Настой должен настояться один час, пьют его небольшими глотками в течение дня. Одного стакана должно хватить на весь день.
• Две столовых ложек ромашки заливают стаканом крутого кипятка, оставляют настаиваться в течение часа. После этого в отвар добавляют чайную ложку меда. В сутки употребляют такой отвар трижды – по 100 мл.
• Семена укропа применяются для лечения многих болезней мочевыделительной системы. При геморрагическом цистите семена укропа измельчают до состояния муки, заливают 1 стаканом крутого кипятка, дают настояться один час. Выпивают такой настой по утрам натощак.
• Полезен при цистите с кровью клюквенный морс. Для его приготовления берут полкилограмма клюквы (свежей или замороженной), 2 л воды, 200 г сахара. Ягоду разминают, выжимая сок. В полученную массу добавляют сахар, а затем разводят двумя литрами воды. Для эффективности перед применением морс подогревают.

Цистит с кровью — болезнь крайне неприятная, но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его предписаний выздоровление наступает достаточно быстро.

источник

Цистит — одно из самых распространённых урологических заболеваний, которое сопровождается очень неприятными симптомами. Патология представляет собой воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря. Геморрагический цистит — это одна из форм заболевания, характерным признаком которого является присутствие крови в моче.

При геморрагическом цистите поражается переходный эпителий — верхний слизистый слой мочевого пузыря, в котором образуются воспалительные инфильтраты. Деструктивные процессы распространяются на капилляры, пронизывающие слизистую оболочку органа, нарушается их проницаемость и возникает кровотечение, которое проявляется микро- или макрогематурией (кровью в моче). При хроническом течении процесса поражаются более глубокие слои, в частности подслизистая оболочка, в которой находится сосудистое сплетение, и источником кровотечения становятся именно эти сосуды.
Чаще всего заболевание развивается у людей с ослабленным иммунитетом, молодых женщин, маленьких детей и пожилых мужчин.

Такая форма цистита обычно протекает остро и по общей классификации заболевания его относят именно к острым патологиям. Но воспаление с гематурией может приобретать хроническое течение, если не лечить впервые возникшее состояние. Хронизация процесса обычно приводит к очень тяжёлым осложнениям.

Так выглядит слизистая оболочка мочевого пузыря при геморрагическом цистите

Исходя из причин, вызвавших заболевание, геморрагические циститы можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным геморрагическим циститам относят:

• бактериальные, то есть вызванные болезнетворными бактериями:
  • урогенными штаммами кишечной палочки;
  • уреаплазмой;
  • хламидиями;
  • гарднереллой;
  • трихомонадами;
  • гонококками;
  • протеем;
  • сапрофитным стафилококком;
  • клебсиеллой;
• вирусные, развитие которых провоцируют:
  • аденовирусы — более всего их воздействию подвержены новорождённые и дети первых лет жизни;
  • вирус гриппа А;
  • полиомавирус ВК — «спящий» в миндалинах и мочеполовых органах вирус активируется при резком угнетении иммунитета — при СПИДе, в пожилом возрасте, во время беременности, при лечении препаратами-иммуносупрессорами (для угнетения иммунитета при пересадке костного мозга);
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса;
• грибковые — чаще возникают вторично на фоне терапии бактериального цистита антибиотиками;
• паразитарные — развиваются из-за глистной инвазии — шистосоматоза, филяриатоза или заражения простейшими, например, дизентерийной амёбой.

Бактерии, вызывающие геморрагический цистит, могут попадать в мочевой пузырь через уретру или с током крови

Неинфекционные геморрагические циститы:

• Лекарственные развиваются в результате лечения противораковыми препаратами-цитостатиками, чаще всего Циклофосфамидом, Ифосфамидом, а также Блеомицином и Доксорубицином. Сам по себе Циклофосфамид не является токсичным препаратом, но он расщепляется в организме и образуется токсическое вещество акролеин, которое попадает с кровью в мочевой пузырь и разрушает его стенки. На фоне приёма Ифосфамида воспаление пузыря протекает ещё тяжелее. Такой цистит, развивающийся как осложнение терапии раковых больных, называется рефракторным, то есть невосприимчивым к лечению.
  • Лекарственный цистит у женщин возникает из-за попадания через уретру в мочевой пузырь различных медикаментов для лечения кандидозного вагинита или спермицидных препаратов, например, Генцианвиолета или Ноноксинола.
  • Редко геморрагический цистит провоцирует приём некоторых пенициллиновых антибиотиков, стероидов (Даназол) и других препаратов (Тиапрофеновая кислота, Метаквалон, Блеомицин, Рисперидон, Темозоломид и др.)
• Химический цистит может случиться у сотрудников химических предприятий на фоне токсического воздействия химикатов, например, производных анилина или толуидина. Признаки такого цистита быстро проходят, если прекращается контакт с химикатом. Хроническое воздействие токсинов может привести к развитию злокачественной опухоли мочевого пузыря.
• Лучевой цистит развивается у четвёртой части раковых больных после терапевтического облучения. Под действием лучевой терапии развивается стойкий стеноз сосудов (эндартериит), склерозирование их стенок и как следствие — нарушение кровоснабжения тканей мочевого пузыря. Эти явления провоцируют повреждение стенок органа, их изъязвление и диффузное (обширное) кровотечение.
  Чем выше доза облучения и обширнее участок воздействия, тем вероятнее развитие лучевого цистита. Симптомы могут усугубиться вторичной инфекцией, обструкцией уриновыводящих путей (нарушение нормального движения мочи), инструментальными обследованиями больного.

Лучевой цистит развивается у раковых больных как следствие облучения: внутренний слой мочевого пузыря истончается, повреждается, становится кровоточивым и формируются язвы

Некоторые урологи выделяют ещё один вид геморрагического цистита — язвенный, который развивается из-за конкрементов (камней) в мочевом пузыре. При этом травмируется слизистый слой, а воспаление в местах травмирования усугубляется из-за ацидоза, то есть кислой мочи. При этом наблюдается гематурия.

Гематурия может возникнуть из-за злокачественного новообразования мочевого пузыря или поражения метастазами его стенок, редко — в результате артериовенозной мальформации (врождённой сосудистой патологии). Мочеиспускание с кровью также может наблюдаться при травматическом цистите, когда случается механическое повреждение слизистой при проведении катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Эти состояния необходимо отличать от истинного геморрагического цистита.

• ослабление иммунных сил;
• врождённый или приобретённый иммунодефицит;
• хронические вялотекущие урологические инфекции;
• врождённые пороки мочевыводящей системы, например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты и другие заболевания, провоцирующие застой урины;
• тромбоцитопения — пониженное число тромбоцитов в крови;
• пренебрежение гигиеническими нормами и недостаточный уход за половыми органами;
• несоблюдение стерильности во время проведения медицинских процедур урологом или гинекологом.

При геморрагическом цистите больного беспокоят дизурические явления: очень частые походы в туалет, при этом мочи меньше обычного, ложные позывы к опорожнению, сильные режущие боли при мочеиспускании, изменение окраски и запаха мочи.
Боли локализуются внизу живота, в надлобковой области, могут отдавать в поясницу или пах.

Моча мутная, окрашена в розовый (как мясные помои) или ярко-красный цвет, в ней можно увидеть сгустки крови разного размера. Моча приобретает неприятный запах. Такое явление называется макрогематурия.
При микрогематурии кровяные сгустки визуально не определяются, наличие в моче эритроцитов можно увидеть только с помощью микроскопа.
Кровь в моче у больного появляется к концу мочеиспускания.

При макрогематурии (слева) кровь в моче видна невооружённым глазом, при микрогематурии эритроциты в моче можно обнаружить только в лабораторных условиях

Общее состояние пациента ухудшается, снижается аппетит, нарастает слабость, повышается температура.

Иногда уретра может перекрываться кровяным сгустком, в этом случае больной не может опорожнить мочевой пузырь. Такое состояние грозит развитием уремии — тяжёлого отравления организма собственными продуктами обмена веществ.

Постановкой диагноза и лечением больного занимается уролог. Если заболевание возникло у женщины, может потребоваться дополнительная консультация врача-гинеколога.

Диагностическое обследование начинается с опроса больного, уточнения его анамнеза, наличия онкологических и любых хронических заболеваний, лечения определёнными медикаментами. При мануальном обследовании врач определяет у пациента наряжённый живот, болезненность надлобковой области.

Необходимые лабораторные анализы:

• клинический анализ мочи показывает наличие белка, в осадке — высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов;
• микробиологическое исследование мочи (бак посев) с целью выявить бактериальный возбудитель и определить устойчивость к антибиотикам;
• проба по Нечипоренко позволяет более точно, по сравнению с общим анализом, определить патологическое количество форменных элементов в моче, это особенно важно при микрогематурии;
• общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов (из-за кровопотери), повышение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) говорит о присоединении инфекции;
• коагулограмма — анализ свёртывающей способности;
• кровь на ЗППП — для исключения венерических заболеваний;
• анализ крови на вирусные антигены для исключения или подтверждения вирусного происхождения заболевания;
• мазок из уретры у мужчин для определения бактериальных возбудителей и половых инфекций;
• мазок из цервикального канала и влагалища у женщин для выявления атипичных (опухолевых) клеток, простейших (трихомонад) и микробной патогенной флоры.

Клинический анализ мочи при геморрагическом цистите показывает белок, повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов

1. УЗИ органов мочевой системы показывает отёчные утолщённые стенки мочевого пузыря, иногда в его просвете видны сгустки крови.
2. Урограмма проводится для исключения воспалительного процесса в других отделах мочевыделительной системы.
3. Электромиография или урофлоуметрия применяется с целью исследования уродинамики для определения функциональных возможностей органа.
4. Цистоскопия проводится в обязательном порядке всем больным с неосложнённым геморрагическим воспалением. Процедура проводится с целью подробного исследования внутренней оболочки пузыря или как лечебное мероприятие — для вымывания из полости кровяных сгустков (если отмывание посредством катетера оказалось неэффективным). Процедура также может помочь в выявлении новообразований на стенках пузыря; иногда во время процедуры проводят коагуляцию (прижигание) слизистой оболочки. Цистоскопию не проводят при сильном кровотечении. Процедура проводится с анестезией.

Цистоскопия — это процедура, которую проводят с диагностической и лечебной целью

Геморрагический цистит следует отличать от гематурии, сопровождающей уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), злокачественную опухоль мочевого пузыря или мочевых путей, эндометриоз, аденому предстательной железы, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек.

Даже консервативное лечение заболевания проводится в условиях стационара, под наблюдением уролога. В острый период, при обильном кровотечении показан постельный режим.

Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины геморрагического цистита, а также на облегчение состояния больного.

Если цистит имеет бактериальное происхождение, то обязательно назначаются антибактериальные препараты, преимущественно фторхинолоновой группы:

• Норфлоксацин (другие препараты на его основе — Норбактин, Норфлогексал, Ютибид, Уробацил, Локсон, Бактинор, Нолицин);
• Ципрофлоксацин (Ципролет, Ифиципро, Квинтор, Ципробай, Ципринол, Ципроксин);
• антибиотик Фосфомицин (другие торговые названия — Монурал, Уреацид, Цисторал, Урофосфабол, Фортераз, Фосмицин) эффективен за счёт высокой концентрации в почечной системе.

Антивирусные средства назначают при определении вирусной природы цистита:

Если цистит вызван грибками, назначают препараты с противогрибковой активностью:

• АКК (Аминокапроновая кислота);
• Транексам;
• Дицинон, Этамзилат.

Обязательно назначают витамины С и К.

При тяжёлом течении применяют кортикостероиды, при лучевом цистите — Метилурацил для заживления слизистой оболочки.

Важная составляющая терапии — вымывание кровяных сгустков из полости пузыря. Эта процедура проводится посредством введения специального катетера в мочевой пузырь и промывание его изотоническим раствором. При неэффективности промывания физраствором применяют орошения 1% раствором нитратом серебра или Карбопростом. Если однократное промывание не принесло положительных результатов, налаживают постоянное орошение через катетер или проводят цистоскопию.

Больным с лекарственным циститом, вызванным приёмом цитостатика Циклофосфамида, назначают препарат Месна, который блокирует разрушительное действие акролеина.

Неинфекционный цистит с незначительной гематурией требует в основном адекватной гидратации — обильного питья и введение жидкости парентерально.

Физиотерапия применяется при лучевом цистите — гипербарическая оксигенация, то есть лечение кислородом в специальной барокамере. Такие процедуры стимулируют иммунитет, активируют регенерационные процессы в тканях, сужают сосуды и помогают остановить кровотечение.

Процедура гипербарической оксигенации активирует иммунитет, регенерационные процессы в тканях организма, помогает остановить кровотечение

Если все применённые консервативные методы оказались неэффективными, проводится оперативное вмешательство.

Эндоскопическое удаление кровяных сгустков проводится под местным или общим обезболиванием, одновременно врач может применить электрокоагуляцию, то есть прижигание кровоточащих участков слизистой.

При упорных кровотечениях проводится избирательная эмболизация (перекрытие кровотока) определённых артерий.

В самых тяжёлых случаях, при значительной деформации и рубцевании стенок пузыря проводится цистэктомия (полное удаление) с отведением мочи путём чрескожной уретеростомии (выведение мочеточника наружу с образованием постоянной фистулы, то есть отверстия) или через подвздошную или сигмовидную кишку.

Больному может быть предложена операция нефростомия, то есть отведение мочи из лоханок почек наружу через катетер, стент или дренаж, а также открытая цистостомия (дренаж пузыря) и временная его тампонада.

Больному необходимо соблюдать строгую диету. Обильное питьё — важнейшее условие выздоровления.

Для максимального терапевтического эффекта при составлении диеты нужно соблюдать определённые принципы:

• минимизировать употребление соли;
• продукты и напитки должны обладать мочегонным действием;
• свести к минимуму белковые продукты;
• исключить жиры, сахар, соусы, маринады, копчёности, жареные, острые блюда, консервированные продукты, то есть всё, что будет способствовать раздражению воспалённой слизистой мочевого пузыря;
• питание не должно стать причиной запоров;
• блюда должны готовиться посредством отваривания или тушения;
• предпочтение нужно отдавать растительной пище, так как она способствует ощелачиванию мочи, что способствует борьбе с инфекцией.

Больной должен выпивать не меньше 2–2,5 литров жидкости в день.

Клюквенный морс особенно полезен при цистите, так как он обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами

Сладкая газировка, кофе, алкоголь категорически противопоказаны, питьё должно состоять из чистой негазированной воды, некрепкого чая — зелёного и травяного, разбавленных соков, несладких компотов, ягодных морсов, особенно полезен брусничный и клюквенный морс.

• овощи — морковь, огурцы, тыква, капуста (цветная и белокочанная), шпинат, кабачки, их можно есть в запечённом, тушёном, отварном виде, в салатах, заправленных растительным маслом.
• фрукты — груша, арбуз, гранат;
• кисломолочные продукты разрешены в виде небольших порций нежирного творога, натурального йогурта, несолёного сыра;
• цельнозерновые каши, отруби, пшеничный хлеб;
• нежелательно употребление в острый период мяса и рыбы, в дальнейшем можно постепенно включать в рацион нежирные сорта.

При геморрагическом цистите диета должна быть преимущественно овощной

• фрукты с большим содержанием фруктовых кислот — яблоки, персики, цитрусовые, дыни, ананасы, авокадо;
• овощи — редис, хрен, редька, помидоры, спаржа, бобовые, лук, чеснок, щавель;
• соусы, майонез, кетчуп, уксус, горчица;
• сахар и сладости;
• копчёные деликатесы, колбаса, сало, консервы;
• кофе, крепкий чай, алкоголь в любом виде.

ПРи геморрагическом цистите запрещены копчёности, острые блюда, колбасы, томаты, лук, чеснок, специи, соль

Важно помнить, что от воспаления с кровью в моче нельзя избавиться только лишь народными средствами, необходимо пройти курс лечения в условиях стационара. Народные рецепты могут стать дополнением к традиционным методам.

Травы выбирают с мочегонным, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием.

Травяной сбор от воспаления и кровоточивости:

• взять смесь трав — хвощ полевой, крапива двудомная, череда, тысячелистник, стальник полевой, пастушья сумка, толокнянка, кукурузные рыльца;
• залить 2 ст. ложки травы кипятком (пол-литра), кипятить на водяной бане 10 минут;
• остудить, процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день.

Противовоспалительный мочегонный сбор:

• толокнянка, можжевельник (плоды), брусника (листья), яснотка белая — смешать в равных частях;
• 1,5 ст. ложки смеси залить 700 мл кипятка, настоять;
• пить как чай по 100–150 мл 3 раза в день.

Отвар из зелени и корня петрушки — проверенное годами средство при цистите:

• 100 гр. зелени петрушки или 2 измельчённых корня залить литром воды, отварить 15–20 минут;
• остудить, процедить, готовый отвар хранить в холодильнике;
• принимать по 2 ст. ложки трижды в день.

Антисептический, мочегонный, кровоостанавливающий сбор:

• смешать в равных пропорциях толокнянку, подорожник, крапиву, зверобой, плоды шиповника;
• 4 ст. ложки залить литром воды, проварить 5 минут, настоять 1 час, процедить;
• пить по 100 мл 4 раза в день.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Непременным условием успешного лечения является выполнение всех врачебных рекомендаций и проведение необходимых медицинских процедур.

Лучевой цистит может приобретать длительное течение и симптомы могут беспокоить больных месяцами.

Химический цистит быстро излечивается после прекращения контакта с провоцирующим веществом и промывания полости пузыря.

Хроническое течение заболевание может приводить к фиброзу (замещение соединительной тканью) пузырных стенок и нарушению его растяжимости и сократительной функции.

Осложнения геморрагического цистита:

• тампонада сгустком крови уретры может привести у уросепсису, острой почечной недостаточности, перфорации (нарушению целостности, разрыву) мочевого пузыря;
• обильная кровопотеря угрожает развитием тяжёлой анемии;
• вторичная инфекция, попавшая через «входные ворота» — повреждённую слизистую пузыря, может распространяться по всему организму;
• рубцевание язв на внутренней поверхности приводит к деформации и нарушению нормальной работы мочевого пузыря.

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно соблюдать правила:

• своевременно лечить воспалительные процессы в органах мочевой системы;
• ежедневно проводить гигиенический уход за половыми органами;
• укреплять иммунитет;
• избегать контакта с токсическими веществами на предприятии;
• приём цитостатиков осуществлять с одновременным применением препаратов, нейтрализующих токсическое действие на мочевыводящие органы (Месна, Амифостин).

Геморрагический цистит опасен своими осложнениями, поэтому симптомы болезни нельзя оставлять без внимания. При появлении дизурических явлений и крови в моче нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, в таком случае можно избежать последствий заболевания.

источник