Цистит – это довольно серьезное заболевание, которое сопровождается сильной болью, дискомфортом, ограничением работоспособности. Иногда наблюдается кровь при цистите. Тем не менее, при правильном лечении его можно быстро и без последствий вылечить.
Тяжелые формы цистита могут сопровождаться появлением крови в мочи. Это довольно опасный признак, который указывает на поражение почек и развитие почечного синдрома. При появлении крови в моче, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу, а лучше – вызывать скорую помощь.
Кровь в сочетании с болью и жжением может быть признаком лучевого цистита, который развивается как реакция на лучевую терапию, химиопроцедуры. Также у женщин нужно сначала удостовериться в том, что кровь является признаком поражения мочеполового тракта. Возможно, это влагалищные выделения. В любом случае лучше обратиться к врачу, чтобы удостовериться и определить этиологию, а затем подобрать оптимальное лечение.
[1], [2], [3], [4], [5]
По статистике, кровь в моче развивается как одно из осложнений цистита при недостаточном соблюдении режима, неправильном лечении, ослабленном иммунитете. Так, примерно у каждого шестого пациента, страдающего циститом, происходит развитие кровотечения. При этом у каждого седьмого пациента геморрагия приводит к критическому состоянию.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Основная причина появления крови при цистите – это гематурия (состояние, при котором появляется кровь в естественных выделениях человека). Это состояние подразумевает, что кровь дошла до выходного отверстия. Также это означает, что есть пораженный участок, который обильно кровоточит.
Также одной из причин могут быть опухоли, различные новообразования. Иногда кровь может вызывать инфекция или сильный воспалительный процесс, при котором происходит поражение кровеносных сосудов, повышается их ломкость и проницаемость. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков может стать причиной развития кровотечения. Также некоторые травмы могут привести к развитию кровотечения.
[13]
В группу риска попадают люди, страдающие частыми простудными и инфекционными заболеваниями, имеющие инфекции, передающиеся половым путем, вирусы и скрытые инфекции. Рискуют также люди, имеющие различные заболевания почек, хронические болезни. Существенно повышается риск развития болезни при недостаточном питании, сниженном иммунитете, недостатке витаминов и минералов.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
В основе патогенеза лежит распространение инфекции и развитие сильного воспалительного процесса. В основном патологический процесс разворачивается в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Постепенно в очаг воспаления вовлекаются почки, повреждаются кровеносные сосуды. Происходит повышение ломкости и проницаемости сосудов, изменяется их эластичность. При этом они часто повреждаются, лопаются, в результате чего кровь вытекает и попадает в мочу. Воспалению подвергаются клетки и ткани мочевого пузыря. В них происходит резкое нарушение кровообращения, ухудшается циркуляция крови.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Кровь при цистите говорит о развитии осложнений, а также о том, что болезнь прогрессирует и требует немедленного лечения. Зачастую при осложненной форме цистита развивается также сильная боль, жжение в области мочеполового такта, которое особо усиливается при мочеиспускании. Требует обязательной госпитализации и комплексного лечения.
В качестве основного симптома выступает кровь в моче. Это должна быть не просто примесь крови, а интенсивное покраснение мочи, приобретение устойчивого кровяного оттенка. Кровь должна появляться при каждом мочеиспускании. Тогда можно утверждать, что действительно речь идет о крови в моче. Иначе можно предположить, что кровь попала в мочу из другого биотопа. Например, женщине необходимо удостовериться в том, что кровь почечного генеза, а не попала в мочу из влагалища.
В качестве первых признаков рассматривают появление в моче капель крови. Так, моча окрашивается в красный цвет. При этом оттенок устойчивый и равномерно распределяется по всей моче. Примесей не видно, вся жидкость становится равномерной. Боли на ранних этапах обычно не возникает, она присоединяется позже.
Это самый верный признак, того, что цистит прогрессирует, и возникли осложнения на почки. Кровь может появляться при повышенной ломкости сосудов, склонности к геморрагиям. Также кровь может появляться при повышенной проницаемости стенок кровеносных сосудов. Чаще всего геморрагическому повреждению подвергается именно почечная ткань.
[29], [30], [31]
Сгустки появляются в том случае, если произошло свертывание крови, либо в случае заживления воспалительных процессов, геморрагии. Цистит с кровью – это тяжелая форма патологии, которая указывает на то, что лечение нужно проводить незамедлительно. В таком случае требуется тщательное исследование почек, поскольку в большинстве случаев в них развивается воспалительный и инфекционный процесс.
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
Может быть признаком поражения мочеполового тракта, мочеточника. Обычно можно наблюдать следующую картину: сначала происходит обычное мочеиспускание, потом появляются небольшие примеси крови и в конце мочеиспускания моча приобретает полностью кровавый оттенок. Боли на ранних стадиях патологии обычно не бывает, но при запущенной патологии, если своевременно не предпринять никаких мер, может возникнуть обильное кровотечение и присоединиться болевой синдром.
[38], [39], [40], [41]
Кровь при мочеиспускании в сочетании с болью почти всегда свидетельствует о поражении почек. При этом обычно сосуды утрачивают свою эластичность и прочность и подвергаются геморрагии. Поэтому необходимо удостовериться в том, что кровь носит именно почечный генез, а не выступает в качестве одного из признаков поражения репродуктивной системы. Так, женщине необходимо удостовериться в том, что это не маточное кровотечение и влагалищные выделения. При крови в моче, обычно моча обретает красный кровавый оттенок, примесей не видно, она становится равномерной, однородной.
[42], [43], [44], [45]
Хронический цистит представляет собой скрытое воспаление, которое может длительное время медленно протекать в организме человека, не вызывая при этом никакого дискомфорта, не вызывая осложнений боли, неудобств. Однако при определенных неблагоприятных обстоятельствах, например, при переохлаждении, стрессе, снижении иммунитета, хроническая форма цистита может перерасти в острую форму. При этом возникает кровь, боль, частые позывы к мочеиспусканию. При этом многие из них зачастую бывают ложными.
[46], [47], [48], [49], [50]
У женщин цистит развивается намного чаще, чем у мужчин в связи с особенностями анатомического строения женского организма и особенностями физиологии. При этом цистит очень быстро переходит в хроническую и осложненную форму, поскольку инфекция легко распространяется по восходящему пути, вызывая инфекционно-воспалительное поражение почек. Этот процесс может сопровождаться появлением крови в моче.
[51], [52], [53], [54]
Нельзя допускать появления в моче беременной даже малейших примесей крови. Это может указывать на тяжелое поражение почек. Риск появления крови в моче при беременности существенно возрастает по сравнению с обычным периодом жизни. Это связано с тем, что в этот период существенно ослабевает иммунитет женщины, возрастает нагрузка на организм. В первую очередь нагрузка ложится на почки, мочеполовую систему.
Кроме того, при беременности происходит ряд дополнительных изменений, которые и способствуют развитию воспалительного и инфекционного процесса, повреждению почек. Под действием гормонов, кровотечение может усиливаться, также прогрессирует воспалительный процесс.
При беременности нельзя принимать лекарственные средства. Но кровь в моче – это не тот случай. Такую патологию нужно лечить обязательно, поскольку она может стать причиной развития еще более серьезных осложнений, вплоть до почечной недостаточности, гестозов беременных, которые влекут за собой серьезные осложнения беременности, представляют опасность для матери и плода, становятся причиной серьезных осложнений во время родов.
Для того чтобы свести все риски к минимуму, нужно строго следовать рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть чревато серьезными последствиями. Врач подберет наиболее безопасные средства, и поможет избавиться от этого отягощающего фактора. Будущим мама нужно понимать, что лечить цистит во время беременности нужно обязательно, поскольку если его не лечить, серьезных последствий и осложнений не избежать. Беременным нельзя допускать перехода заболевания в хроническую форму. Важно любыми способами снизить нагрузку на почки.
Кровь при цистите нужно устранять как можно быстрее. При появлении нужно вызывать скорую помощь. До прибытия скорой помощи лучше не предпринимать никаких действий. Рекомендуется прилечь, не делать никаких движений. Важно удостовериться в том, что это не околоплодные воды, не кровотечение. Это сделает врач. Если появляется сильная боль, снимать гомеопатическими средствами, которые не оказывают тяжелых побочных эффектов и действуют достаточно мягко. Но, ни в коем случае нельзя подбирать эти средства самостоятельно, без консультации с врачом. Необходимо учитывать, что многие средства обладают абортивными свойствами, могут вызвать преждевременные роды, или выкидыш. Также требуется обильное питье.
[55], [56]
Причины появления крови у мужчин, страдающих циститом, ничем не отличаются от таковых у женщин. Так, кровь может появляться при сильном воспалительном процессе, который постоянно прогрессирует, при развитии гнойно-септических и инфекционных процессов в организме, а также в том случае, если инфекции подверглись почки, мочеточник, непосредственно выделительные органы.
В любом случае, необходимо понимать, что наличие хотя бы малейших примесей крови в моче может указывать на развитие серьезного осложнения, поэтому нужно как можно быстрее проводить лечение. Для этого целесообразно посетить нефролога, который проведет осмотр и поставит точный диагноз. Лечение должен подбирать исключительно врач, поскольку любое неправильное действие может быть чревато серьезными последствиями. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, без каких-либо последствий и осложнений.
[57], [58], [59], [60]
У ребенка кровь при цистите бывает в случае ослабленного иммунитета, проблем с почками. Слабость кровеносных сосудов и пониженная проницаемость сосудов, может приводить к тому, что при мочеиспускании появляется кровь в моче. При этом моча становится красного цвета, равномерно окрашенная. Без каких-либо примесей и осадков.
[61], [62], [63], [64], [65]
Одним из наиболее опасных осложнений крови в моче может быть тяжелое поражение почек, почечных канальцев, воротной системы печени и почек. При этом может развиться как острый, так и хронический воспалительный процесс, интоксикационная реакция. При отсутствии адекватного лечения одним из наиболее серьезных осложнений может быть почечная недостаточность и тяжелые формы цирроза печени. Также опасность состоит в дальнейшем вовлечении почек в патологический процесс, что может быть опасно образованием вторичных очагов инфекции, которые будут распространяться по всему организму и вызывать воспаления в других органах и системах. Наиболее опасен риск таких опасных состояний, как сепсис и бактериемия, при которых инфекция проникает в кровь, вызывая ее заражение и способствуя образованию новых очагов инфекции.
[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]
В случае появления крови, медлить нельзя. Врач традиционно проводит опрос пациента, собирает о нем общую информацию, анамнез жизни и болезни. Именно эта информация может стать источником понимания специфики болезни, может указывать на причину развития заболевания. Устранив эту причину, можно существенно облегчить состояние, и лечить болезнь будет легче.
Затем врач собирает анамнез болезни. На основании полученных данных, врач имеет возможность судить об особенностях течения заболевания, делать определенные выводы и прогнозы относительно течения и исхода заболевания. Пациент должен предоставить пациенту всю информацию о заболевании, которая может быть весьма информативна для пациента. Важно сообщить, как давно и при каких обстоятельствах появились примеси крови, есть ли боль, появляется ли кровь самопроизвольно, или только при мочеиспускании, есть ли обстоятельства, при которых патология усиливается, или наоборот, уменьшается. Не менее важной информацией может быть информация о том, проводилось ли какое-либо лечение, какова его эффективность.
Не менее важным условием успешной диагностики является осмотр пациента. В ходе осмотра могут потребоваться различные методы и средства осмотра, например клинические, лабораторные, инструментальные методы. Из классических методов традиционно применяется пальпация, перкуссия, аускультация области почек. Важно тщательно прощупать возможные очаги поражения, оценить степень гиперемии, отечности тканей, местную температуру. Аускультация подразумевает процедуру, при которой прослушивается дыхание, сердцебиение. Перкуссия дает возможность обнаружить множественные поражения, например, очаги воспаления, отечности, уплотнений.
[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]
Могут потребоваться различные анализы, при помощи которых можно поставить диагноз. При обнаружении крови в моче назначают в основном клинические анализы. Весьма информативными являются обычные клинические анализы: клинический и биохимический анализ крови, мочи, кала. При необходимости назначается коагулограмма, развернутый анализ иммунной системы (иммунограмма). Они позволяют оценить общую направленность процессов, происходящих в организме.
Можно примерно определить воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс. Затем назначаются необходимые анализы для уточнения предполагаемого диагноза. Также можно примерно предполагать, в какой части тела развивается основной патологический процесс, какова его степень развития и интенсивность. К примеру, появление большого количества сахара в моче или крови может указывать на повышенную нагрузку на почки, развитие сахарного диабета. При выявлении большого количества белка в моче можно говорить о почечном воспалении. Повышенное содержание эозинофилов и повышенный уровень гистамина может быть признаком развития аллергической реакции.
Анализы могут указывать на наличие в организме бактериальной или вирусной инфекции. Для уточнения диагноза: определения вида микроорганизмов, которые стали возбудителем заболевания, их количественных и качественных характеристик, подбора эффективного лекарственного средства и его дозировки проводят бактериологическое, или вирусологическое исследование.
Иногда проводится экспресс-диагностика, которая позволяет быстро определить причину патологии. При этом можно использовать метод полимеразно-цепной реакции, которая позволяет обнаружить в исследуемом образце фрагменты ДНК возбудителя.
Применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА), в основе которого лежит реакция агглютинации. Суть этой реакции состоит в том, что при наличии в организме инфекции, иммунной системой начинают вырабатываться антитела, которые обеспечивают надежную защиту организма от чужеродных агентов. В качестве чужеродных агентов выступают вирусы, или бактерии. Их генетический аппарат является чужеродным по отношению к организму человека. Они содержат антигены. В ходе реакции агглютинации происходит связывание антигенов и антител в единый комплекс агглютиногенов. По количественным показателем определяют количество вирусов или бактерий, которые стали причиной заболевания.
Может потребоваться соскоб, для проведения которого берут мазки. Мазки, а также кровь, исследуют методом микроскопии. При заболевании неясной этиологии, целесообразно провести исследование на скрытые инфекции, паразитарные заболевания.
[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]
Прежде чем начать лечение, важно поставить правильный диагноз и определить точную причину появления боли и крови в моче. Это очень важно, поскольку лечение в данном случае преимущественно этиологическое, то есть, направленное на устранение причины развития осложнений. Для этого необходимо провести комплексное обследование, которое будет включать полный осмотр, назначение лабораторных и инструментальных исследований.
В качестве инструментальных исследований наиболее эффективными могут быть УЗИ органов малого таза, почек, печени и все брюшной полости. Также может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые предоставляют полномасштабное изображение внутренних органов, в том числе и почек. При помощи этих методов исследования можно выявить ранние патологии, на самых начальных этапах развития патологии. Это позволит быстро принять меры, своевременно подобрать оптимальное лечение, устранить патологию на самых ранних этапах ее развития.
Для начала необходимо дифференцировать заболевание от других подобных заболеваний, имеющих сходные признаки. Так, нужно исключить все основные болезни почек, затем исключить случайное попадание крови в мочу. К примеру, для женщин необходимо исключить маточное и влагалищное кровотечение, а также любые другие выделения крови из мочеполовых органов. Необходимо исключить чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов наружных половых органов. Важно подтвердить наличие инфекции и воспалительного процесса в области почек, что позволит предположить кровь почечного генеза. Также это дает возможность применить бактериологическое исследование крови. При наличии определенного количественного уровня микроорганизмов в крови можно подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, воспалительного процесса почечного генеза.
Читайте также о геморрагическом циситие в этой статье.
При неправильном лечении болезнь очень быстро прогрессирует и затрагивает почки, проводя к серьезным осложнениям, заболеваниям почек, вплоть до почечной недостаточности. Большинство таких случаев самолечения заканчиваются тем, что человек попадает в больницу с острым приступом, закупоркой мочеиспускания, и сильнейшим воспалительным и инфекционным процессом, который впоследствии заканчивается почечной недостаточностью, циррозом печени, или полным отказом основных функций.
Опасность также состоит в том, что почечная недостаточность способствует нарушению нормального функционирования других органов, в частности, может привести к развитию застойных явлений, повышению нагрузки на другие органы. Может развиться печеночная недостаточность, сердечная недостаточность.
источник
Содержание крови в выделениях человека могут быть ярко выраженными признаками серьезного заболевания. Довольно часто именно эти симптомы говорят о том, что заболевание начинает прогрессировать с последующими осложнениями. В таком случае никогда не стоит затягивать процесс лечения и сразу же обратиться за квалифицированной помощью.
Пищевое отравление сопровождается рядом неприятных симптомов. Одним из таких симптомов может стать присутствие крови в испражнениях. Данное отклонение свидетельствует о тяжелой форме заболевания.
Понос – это расстройство желудочной системы, с которым сталкивался практически каждый человек. Данное нарушение является наиболее популярным среди расстройств в организме. Причин для такого нарушения существует большое множество, наиболее часто встречающаяся причина – это прием антибиотиков, часто неправильной дозировки. Что и вызывает расстройство стула у человека.
Типичный случай жидкого стула, когда у человека не наблюдаются другие тревожные симптомы, вроде повышения температуры, боли или различных примесей в кале. В остальных же случаях понос с кровью может быть следствием серьезного заболевания. Существуют основные причины появления такого опасного расстройства:
1 Инфекционное заболевание. Различные заболевания, вызванные инфекционным путем: дизентерия, инфекционные колиты – все это может привести к появлению поноса и мочи с кровью. Эта причина не является наиболее распространенной, но встречается в редких случаях. Наличие в кале слизи сигнализирует о возможных случаях острой кишечной инфекции или о наличии паразитов в организме человека. Главным спутником инфекционных заболеваний является повышенная температура тела – 39 градусов. Возможны также боли в нижней части живота.
2 Язвенная болезнь. Кровь в поносе говорит о том, что началось осложнение этого серьезного заболевания. Именно язва и является наиболее частой причиной для появления в кале примесей. Кал может становиться практически черным вследствие кровотечения. Сопровождается язвенная болезнь слабостью, головокружениями, низким давлением.
3 Геморрой. Достаточно частая причина появления такого расстройства, как кровь в кале у человека. При геморрое у человека будет яркая алая кровь на поверхности кала. Сопровождается неприятное заболевание дискомфортом во время посещения уборной – болями, жжением и зудом.
Нельзя упускать из внимания важный факт, что при любых вышеописанных проблемах необходимо срочно обратиться в больницу для получения квалифицированной помощи. Человеку, который страдает данными симптомами, может потребоваться госпитализация или даже хирургическое вмешательство – все зависит от степени поражения и заболевания.
В случае с детским организмом кал с кровью может быть вызван пищевым отравлением – это могли быть фрукты или овощи, которые обладают слабительными свойствами или некачественные продукты из магазина.
Внешние факторы играют далеко не последнюю роль. Стресс, прием медицинских препаратов или последствия неудачной операции – все эти факторы могут привести к появлению крови в моче или кале. Еще одной причиной, которой стоит уделить отдельное внимание, является тот случай, когда в желудок человека попадают посторонние предметы (обычно небольших размеров), которые могут травмировать слизистую желудка. Это и может вызвать появление крови в кале.
Когда пациент ставит такие симптомы, как тошнота и кровь в моче в один ряд при описании жалоб, лечащий врач, скорее всего, заподозрит наличие пиелонефрита. Симптомы данного расстройства могут быть местными и общими.
Местными симптомами являются боли ноющего характера в пояснице или животе, кровь в моче. Общими симптомами будут повышенная температура тела – до 40 градусов, общее ухудшение состояния, плохой аппетит, тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Существует достаточно обширный список заболеваний, которые вызывают кровь в моче и рвоту. Все расстройства в организме – это опасные нарушения, которые требуют немедленного обследования в больнице. Данными болезнями являются:
- Аппендицит. Кроме наличия крови в урине человека и рвоты, могут наблюдаться боль в животе, лихорадка, диарея.
- Камни в почках. Сопровождается кровью в моче, рвотой, болью в спине и животе, некомфортным мочеиспусканием.
- Простатит. Рвота, тошнота, слабость в теле, кровь в моче, озноб и боли в мышцах.
- Уретрит. Болезненные ощущения во время посещения уборной, кровь в моче, повышение температуры тела, рвота.
- Главная
- Гематурия
источник
Многие люди, которые сталкиваются с этой неприятной ситуацией, предпочитают не обращать на нее внимания. Они надеются, что кровь потом исчезнет сама по себе.
Но на деле кровянистые выделения оказываются симптомами серьезных нарушений в организме. На кровь в кале обязательно нужно обращать внимание, иначе последствия такого халатного отношения к собственному здоровью окажутся плачевными.
Кровянистые выделения во время дефекации могут появляться по ряду причин. Вот список самых частых нарушений в организме, которые проявляются в виде крови в кале.
1. Трещины прямой кишки. Если человек часто страдает запорами, его прямая кишка начинает видоизменяться. В ней появляются микроскопические трещины. Они не вызывают никакого дискомфорта или боли.
Со временем трещины увеличиваются. Во время дефекации чувствуется резкая боль и зуд. В кале появляются капли крови. Анальные трещины могут стать причиной серьезных заболеваний кишечника. К примеру, в трещины может попасть инфекция, которая становится причиной нагноения.
2. Геморрой. При воспалении геморроидальных узлов может возникнуть сильное кровотечение. Причем оно наблюдается как во время дефекации, так и после нее. Кровь может смешиваться с каловыми массами, а может бить струей. Возникает кровотечение из анального отверстия.
Во время геморроя также наблюдается небольшое повышение температуры. А причиной такого неприятного явления может быть пассивный образ жизни, привычка подолгу сидеть в туалете, хронический запор, частое поднятие тяжестей.
3. Онкология. Раковые клетки разрушают кишечник. Во время дефекации появляется невыносимая боль, человек может даже терять сознание от болевого шока. В кале наблюдается большое количество крови со сгустками.
Но стоит сказать, что рак желудка или кишечника проявляется намного раньше. Чувствуются нестерпимые беспричинные боли, резко ухудшается самочувствие. Кровь в кале может появиться на последних стадиях заболевания.
4. Язвенный колит. Еще одно заболевание, которое проявляется в виде крови в кале. Оно чем-то похоже на обычное отравление. Больной жалуется на резкую боль в животе, диарею, обезвоживание. Ухудшается цвет кожи, появляются круги под глазами.
Во время обострения язвенного колита прямая кишка сильно воспаляется. Может появиться сильное нагноение, которое сопровождается кровотечением. Кровь появляется не только в процессе дефекации, но и при сильном напряжении кишечника (к примеру, во время чихания).
5. Паразиты. Они тоже становятся причиной кровотечений во время дефекации. Гельминты провоцируют воспаление кишечника, разрушают его слизистую оболочку. Некоторые виды глистов откладывают возле заднего прохода свои яйца, чтобы обеспечить себе размножение. Они провоцируют раздражение слизистой и ее кровотечение.
При серьезной глистной инвазии в кале наблюдаются сгустки крови. Дополнительными симптомами глистов могут быть нарушения стула, резкое похудание, нарушение аппетита. Иногда глисты выходят прямо с кровью и калом.
6. Дисбактериоз. Изменение природной среды кишечника становится причиной нарушения работы пищеварительной системы. Причем сбой работы кишечника проявляется не только в форме частых поносов.
Из-за изменения природной микрофлоры стул становится жидким. В нем очень много слизи, а также присутствуют примеси крови. Возникает такой симптом на самых поздних стадиях дисбактериоза.
7. Язва желудка. Кровотечения при язве желудка возникают очень часто. Этот симптом говорит о том, что заболевание находится в стадии обострения. Если не обращать на кровь внимание, то кровотечение может усилиться, а человек окажется на грани жизни и смерти.
Во время приступа язвы возникает очень резкая боль в области желудка, человек не может разогнуться из-за спазмов. Также во время дефекации кровь может пульсирующими толчками выливаться из прямой кишки.
Если обнаружены следы крови в кале, нужно немедленно обращаться в опытному специалисту. Запустить заболевание проще всего, но избавиться от него бывает слишком сложно.
Никогда не нужно заниматься самолечением. Правильный диагноз может поставить только специалист. Дело в том, что заболевания кишечника могут иметь практически идентичные симптомы. При самолечении можно купить не то лекарство. Вместо выздоровления можно только обострить заболевание.
источник
Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.
Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).
При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).
Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.
При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.
Ярко-красная, не свернувшаяся кровь
Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя
Диарея с кровавыми включениями, гипертермия
Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез
Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета
Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз
Анализ на скрытую кровь положительный
Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки
Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.
Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.
Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.
При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.
Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.
Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.
Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.
Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.
Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.
Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:
Вирусами (энтеровирус, ротавирус);
Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);
Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).
Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.
Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).
Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.
Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.
ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.
Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.
Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.
Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.
Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.
Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.
Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.
Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.
Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.
Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.
При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».
Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.
В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.
Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.
Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).
Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалак, свечей с маслом облепихи.
Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.
Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.
Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.
Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:
На белок коровьего молока,
На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.
Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.
Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:
Рвота, срыгивания в виде фонтана,
Частый стул жидкой консистенции,
Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.
С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.
Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.
Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:
Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;
Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.
В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.
При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.
Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.
Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.
При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.
Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:
Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;
Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;
Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);
Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.
При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:
Рентгеновское исследование ЖКТ;
Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.
УЗИ желудка и тонкого кишечника;
ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).
В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!
Вот к чему приводит курение при беременности
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.
Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.
Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.
Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.
Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.
источник