Цистит каждые три недели

Статью о рецидивирующем цистите можно начать с предисловия из фильма: «Если у мужчин есть другие дела, они могут спокойно ими заняться». Эта патология касается женщин.

Что такое рецидивирующий цистит? Почему у некоторых пациенток эпизод заболевания становится единственным в жизни, а у других регулярно повторяется, как «день сурка»? Почему существует более 40-а методик лечения этого заболевания, а эффективные способы находятся не всегда?

Эти вопросы, а также принципы диагностики и лечения будут подробно освещены в данной статье.

Обычно к врачам приходят пациенты уже не с первым эпизодом цистита. К сожалению, эти визиты зачастую становятся регулярными.

Исходя из статистических данных, каждая третья-четвертая женщина в самом активном репродуктивном и трудоспособном возрасте (20-40 лет) переживает острый цистит, и у трети он становится рецидивирующим. Чаще повторное обострение возникает в течение первых трех месяцев после первого эпизода.

Другое исследование, охватившее более широкий возрастной диапазон женщин (17-82 лет), показало еще более глобальные масштабы проблемы: рецидивирующим цистит становится у 45% пациентов в течение первого года. У женщин старше 55 лет от повторных обострений страдает каждая вторая.

Диагноз рецидивирующего цистита ставится, если в течение полугода было не меньше двух обострений заболевания или в течение года – три и более.

Персистенция инфекции. В этом случае инфекционный агент попадает в слизистую оболочку мочевого пузыря или уретры и спокойно паразитирует там, регулярно вызывая обострения процесса.
Реинфицирование. При этом механизме происходит повторное заражение. Первое обострение заболевания заканчивается полной элиминацией микроорганизма, а причиной рецидива становится новый инфекционный агент. Это может быть тот же или другой вид бактерий, но попал в мочевые пути он заново.

Понимание природы рецидива важно с точки зрения диагностики и лечения: если микроорганизм один и тот же, то нет смысла проводить повторно диагностику в виде выделения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Можно лечить его теми же методами.

Однако при рецидивирующем цистите редко бывает персистенция инфекции. Этот механизм развивается, если в мочевыводящих путях есть хронический очаг инфекции:

камни (нефролитиаз);
инородные тела (например, катетер);
дивертикулы (выпячивания стенки, похожие на кармашки) уретры;
хронический инфекционный процесс в почках.

В большинстве случаев очаг инфекции отсутствует, и рецидив цистита возникает в процессе реинфицирования, поэтому к каждому обострению нужно относиться, как к новому.

Важно при каждом обострении до начала лечения делать посев мочи для выявления инфекционного агента и перечня антибиотиков, которые эффективно могут его устранить.

При остром цистите первый курс антибиотикотерапии назначают, не дожидаясь результатов данного анализа, а иногда и не делая его. При неэффективности первого, эмпирического курса, проводят второй, основанный на определении индивидуальной чувствительности.

При рецидивирующем цистите эмпирическую терапию считают неадекватной мерой и рекомендуют, по возможности, избегать.

Путь инфицирования при цистите восходящий. Бактерии попадают в мочевой пузырь из перианальной области или, реже (при ЗППП и гинекологических заболеваниях), из влагалища.

У здоровых женщин есть целый комплекс защитных механизмов от внедрения инфекционного агента в нижние мочевыводящие пути:

неповрежденный уротелий (слизистая оболочка мочевыводящих путей) обладает значительной фагоцитарной активностью (способен «пожирать» и обезвреживать микробы);
даже если бактерии попали в мочевой пузырь, достаточно вовремя опорожнить его, и микроорганизм не успеет внедриться;
слизистая мочевого пузыря вырабатывает специфические вещества, которые угнетают адгезию (прилипание к стенкам), рост и размножение бактерий;
моча содержит иммуноглобулины А и G, которые помогают справиться с микробами.

Таким образом, здоровый иммунитет и нормальные мочевыводящие пути вполне способны справиться с бактериальным «нашествием», поэтому острый цистит считают достаточно банальным заболеванием (ну, у кого не бывает!).

Для любого рецидивирующего процесса есть определенные предпосылки. Выявление и, по возможности, устранение истинной причины цистита является залогом избавления от него. Специалисты с большим опытом утверждают, что рецидивирующий цистит — почти всегда вторичная патология.

Мы не будем говорить о том, что более короткая и широкая уретра, близкое расположение ануса и влагалища ведут к более частым эпизодам цистита у женщин, чем у мужчин.

Понятно, что такая анатомическая предпосылка есть у всех особей женского пола, но она не отвечает на вопрос: почему цистит рецидивирует у одних и никогда не бывает у других.

Возбудители цистита

Из других особенностей строения следует выделить следующие причины рецидивов инфекции:

врожденные аномалии. Самый частый вид — дистопия наружного отверстия уретры: оно располагается почти на передней стенке влагалища, что является причиной посткоитальных циститов. Самый редкий вид – эктопия мочевого пузыря и мочеточников, при котором передняя стенка пузыря отсутствует, есть множество сопутствующих нарушений. Также возможна гипермобильность уретры (в силу ее строения), уретро-гименальные спайки, которые способствуют забросу в уретру вагинального содержимого. Этот диагноз может поставить уролог после осмотра и выполнения некоторых несложных исследований;
опущение мышц тазового дна (чаще в постклимактерический период). Такая патология ведет к накоплению остаточной мочи в пузыре, что инициирует цистит. Этот диагноз гинеколог установит сразу после осмотра;
неврологические нарушения, связанные с травмой спинного мозга любой этиологии либо диабетической нейропатией. Такая патология требует более длительной диагностики;
препятствия для прохождения мочи в виде стриктуры (сужения) уретры, камней в мочевыводящих путях.

Помимо анатомических предпосылок, важное значение имеет акушерско-гинекологический анамнез в виде частой смены половых партнеров, незащищенных половых контактов и возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, ИППП. Гормональные нарушения в постменструальный период также могут способствовать активизации патогенной микрофлоры.

Кроме того, следующие поведенческие факторы (привычки) могут провоцировать развитие рецидивов:

хроническое несоблюдение правил личной гигиены;
использование спермицидов в качестве контрацепции;
совершение половых актов с наполненным мочевым пузырем.

Возможно, на приеме врач не будет выявлять все перечисленные факторы риска по развитию рецидивирующего цистита, однако каждый из них имеет доказательную базу.

О чем говорит универсальная фраза «наследственная предрасположенность»? Исследования, проводимые в этом направлении, пока не закончены: изучают влияние группы крови, изменений иммунитета и других факторов. Однако есть неоспоримые доказательства роли наследственности: при наличии инфекции мочевых путей у матери риск развития цистита у дочери значительно возрастает.

Стандарты терапии рецидивирующего цистита, с одной стороны, не сильно отличаются от лечения острых циститов. При обострении рекомендуется обильное питье, поддержание кислой реакции мочи с помощью клюквенных и брусничных морсов, антибактериальная и симптоматическая терапия.

С другой стороны, когда рецидивы возникают часто, появляются сложности в лечении:

во-первых, невозможно все время принимать антибиотики как из-за возможных нежелательных реакций, так и по причине формирования устойчивости всей микрофлоры организма, а не только мочевыводящих путей;
во-вторых, симптоматическая терапия (например, НПВС) также имеет свои ограничения по побочным эффектам;
в-третьих, частые рецидивы ведут к негативным последствиям для морфологической структуры мочевого пузыря. В результате хронического воспаления происходит замещение соединительной тканью, то есть склероз пузыря. Следствием становится нарушение резервуарной функции мочевого пузыря.

Поэтому основной принцип в лечении рецидивирующего цистита – предотвратить развитие рецидива. С этой целью выделяют два направления:

Выявление и устранение возможной причины рецидива;
Профилактика обострений.

Выявление хронического очага инфекции, провоцирующее рецидивы, подразумевает его дезинфекцию, иногда хирургическим путем.

Если воспаление мочевого пузыря возникло на фоне аномалий строения, то, возможно, предстоит оперативное лечение. В настоящее время врачи могут предложить ряд эффективных операций при дистопии наружного отверстия уретры, эктопии мочевого пузыря.

Опущение мышц тазового дна также может лечиться хирургическим путем. Из новых методов лечения пролапса тазового дна стоит выделить лазерное вагинальное омоложение: оно эффективно при 1-2 стадии.

Если причина цистита – эстрогенный дефицит, то поможет заместительная гормональная терапия, если ИППП – то применение схем лечения с макролидами, доксициклином.

При нарушении микробиоценоза влагалища и другой хронической гинекологической патологии врач-гинеколог назначит специальное лечение.

Из поведенческих рекомендаций, входящих в стандарты терапии, можно отметить опорожнение мочевого пузыря сразу после полового акта (эта рекомендация касается посткоитальных циститов), соблюдение правил личной гигиены, наличие постоянного полового партнера и защищенные половые контакты.

В лечении обострений рецидивирующего цистита лучше избежать эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Если позволяет острота клинических симптомов, рекомендуется дождаться результатов посева мочи (48 часов) и выявления патогенной культуры возбудителя.

С другой стороны, в рекомендациях существуют профилактические схемы длительного приема антибиотиков (от полугода до года) низкими дозами с доказанной эффективностью.

Анализ 108 исследований показал, что в результате профилактического применения антибактериальных препаратов вероятность рецидивов снизилась в 8 раз, однако после окончания курса у 60% пациенток в течение 3-х месяцев опять возникало обострение. Кроме того, развивались побочные эффекты в виде дисбактериоза кишечника и кандидоза ротовой полости и влагалища.

В настоящее время относительно этого метода профилактики сложилось определенное мнение: если возможно обойтись другими способами, к приему антибиотиков не прибегают.

При их безуспешности для предотвращения сезонных обострений рекомендуют курсы по 10 дней каждые 6 месяцев, а при четкой связи с половым актом – профилактический прием антибиотика сразу после этого. С этой целью применяют следующие суточные дозы препарата: ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин 3 г.

Поскольку в вопросе назначения антибактериальных препаратов как в лечебных, так и в профилактических целях, определяющим фактором является клиническая ситуация, стадия хронического цистита, наличие осложнений и сопутствующей патологии, самоназначение препаратов не только вредно, но и опасно. Следует четко выполнять рекомендации врача.

Помимо антибиотиков, существует несколько направлений профилактики рецидивов цистита:

Внутрипузырное введение препаратов;
Иммунопрофилактика;
Фитотерапия;
Препараты клюквы;
Пробиотики;
Бактериофаги.

О них будет подробнее сказано в статье о профилактике цистита.

Таким образом, если в течение полугода обострение цистита возникло дважды, стоит обратиться в диагностический центр для подробного выявления причины рецидивов. Если ее вовремя не устранить, можно стать жертвой постоянных обострений цистита.

Иногда, несмотря на скрупулезную диагностику, нет очевидных поводов для рецидива. В таком случае нужно активно использовать меры профилактики, чтобы не допустить развития склероза мочевого пузыря.

Если острый цистит может с успехом вылечить терапевт, то при рецидивирующем воспалении лучше сразу обратиться к урологу. Он проведет дополнительное исследование, при необходимости назначит консультацию невролога, эндокринолога, гинеколога, нефролога, венеролога, инфекциониста.

источник

Цистит является воспалением мочевого пузыря и как правило, вызван попаданием инфекции в мочеиспускательный канал.

Некоторые женщины страдают рецидивирующим циститом (симптомы цистита возникают повторно) – два эпизода болезни в течение шести месяцев, или три эпизода в год. Во многих случаях нет никакой видимой на то причины.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Причиной цистита у женщин, как и у мужчин является бактериальная инфекция (чаще всего вызывается кишечной палочкой). Типичными симптомами цистита являются боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. Вы также можете испытывать боль в нижней части живота, высокую температуру, а также может наблюдаться кровь в моче. Помимо этого, ваша моча может стать мутной и иметь ужасный запах.

Около половины всех женщин, в течении жизни, по меньшей мере один раз страдают от цистита. Многие женщины испытывают только один или два эпизода цистита за всю жизнь. Тем не менее, некоторые женщины имеют повторные (повторяющиеся) приступы цистита или хронический цистит. Это наиболее часто встречается у женщин за 20 и у женщин в возрасте старше 55 лет.

Этот материал предназначен для женщин, склонных к рецидивирующему циститу. Цистит называется рецидивирующим в том случае, если у женщины случается два случая инфекции в течение шести месяцев или три случая инфекции в течение года.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются микробами (бактериями), которые обычно держат путь из вашего собственного кишечника в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевой пузырь. Они не причиняют вреда, находясь в кишечнике, но могут вызвать инфекцию, если попадают в другие части вашего тела. Некоторые бактерии начинают бурно размножаться, находясь в моче, что становится причиной возникновения инфекции.

Некоторые бактерии находятся в области ануса после посещения туалета. Эти бактерии могут иногда распространиться в уретру и мочевой пузырь. Некоторые бактерии бурно размножаются в моче, что естественно вызывает цистит.

Цистит у женщин возникает гораздо чаще, чем у мужчин, так как их мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и располагается близко к анусу.

Ваш организм обладает защитой, для предотвращения бактериальных инфекций, вызывающих цистит. Слизь вокруг влагалища и уретры является слабокислой, что предотвращает размножение бактерий. Несмотря на то, что бактерии могут процветать в моче, регулярное опорожнение мочевого пузыря, очищает его от них. Помимо этого, клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, оказывают сопротивление бактериям.

В большинстве случаев, нет никаких видимых причин того, почему возникают рецидивы цистита у женщин. При повторных эпизодах цистита, в большинстве случаев не выявлены какие-либо проблемы с мочевым пузырем или иммунной системой. Возможно имеет место быть незначительное изменение в способности организма противостоять бактериям, попавшим в мочевой пузырь, что и вызывает инфекцию. Небольшое изменение в защитной функции организма может склонить чашу весов в пользу бактерий. Аналогичным образом, некоторые люди более склонны к простудам, тонзиллиту, и т.д.

У некоторых женщин одно из следующих состояний может способствовать возникновению рецидивов цистита:

Проблемы мочевого пузыря или почек могут способствовать возникновению рецидивов цистита. Например, камни в почках, или состояния, при которых происходит неполное опорожнение мочевого пузыря. Ваш врач может направить вас на обследование, если есть подозрения на какую-либо из проблем.
Половые акты увеличивают риск возникновения цистита у некоторых женщин (смотрите ниже).
Гормоны. Ваше влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на химическое вещество (гормон) под названием эстроген. Когда уровень эстрогена в организме уменьшается, ткани этих органов становятся тоньше, слабее и суше. Эти изменения могут увеличить риск возникновения рецидивирующего цистита, когда вы приближаетесь к менопаузальному периоду или вы уже столкнулись с проблемой климакса. Цистит также чаще развивается во время беременности из-за изменений в мочевых путях. Читайте подробно о цистите при беременности.

Узнать больше о причинах возникновения цистита у женщин вы можете здесь — Цистит: причины возникновения у женщин, виды, факторы риска.

Если у вас цистит возникает только время от времени, вам нет необходимости ничего предпринимать или менять свой образ жизни. Если у вас возникают регулярные рецидивы цистита, один или несколько из следующих рекомендаций могут вам помочь:

На самом деле, не существует достаточного количества доказательств того, что плохая гигиена может приводить к циститу. На самом деле, некоторые женщины моют задний проход (анус) и влагалище слишком тщательно, что может принести больше вреда, чем пользы. Слишком старательное очищение половых органов может в незначительной степени повредить их кожу. Микробы (бактерии) лучше себя чувствуют и размножаются на поврежденной коже. Промывания влагалища (спринцевания) могут изменить нормальный баланс защитной слизи, что ослабляет бактериальную защиту и делает возможным возникновение цистита и других инфекционных заболеваний. Лучше всего мыть анус и близлежащие кожные покровы умеренно, один раз в день с мылом и водой. Не трите половые органы и не делайте спринцевания во влагалище.

Всегда вытирайте ваш анус таким образом, чтобы туалетная бумага с частичками кала не имела возможности касаться ваших гениталий. Важно, чтобы бактерии убирались в обратную сторону от уретры, а не к ней.

Ежедневно пейте достаточно большое количество воды – это поможет интенсивно вымывать бактерии из мочевого пузыря. Нормой считается употребление 30 мл воды на каждый килограмм вашего тела. Всегда исходите не из своего реального веса, а из нормального веса при вашем росте, т.к. вы можете иметь избыточную массу тела или наоборот ее недостаток.

Это является действенным методом для предотвращения возникновения симптомов цистита. Также этот метод обычно советуют использовать для лечения цистита, если его симптомы уже присутствуют. Этот метод в какой-то мере может помочь очистить воспаленный мочевой пузырь от бактерий, но также может вызвать больше болезненных хождений в туалет.

Носите хлопковое нижнее белье и меняйте его ежедневно. Не носите плотно облегающие брюки или колготки. Это позволяет избежать возникновения теплой, влажной, безвоздушной среды в области половых органов, которую так любят некоторые виды бактерий.

Существует несколько вариантов лечения, которое необходимо начать незамедлительно. К ним относятся:

Короткий курс антибиотиков;
Долгосрочное лечение антибиотиками в незначительных дозах;
Ежедневное употребление сока клюквы;
Прием разовой дозы антибиотика после полового акта (в том случае, если вы наблюдаете возникновение цистита каждый раз после секса).

При лечении рецидивирующего цистита у женщин (особенно средней и высокой степени тяжести) обычно необходимы антибиотики. Если ваши симптомы слабо выражены, то, как правило, рекомендуется дождаться результатов анализа мочи, чтобы понять, какие антибиотики необходимы. Однако, если ваши симптомы сильно выражены или происходит ухудшение, то вам необходимо начать принимать антибиотики без промедления.

Некоторым женщинам с рецидивирующим циститом рекомендуют сделать некоторый запас антибиотиков, чтобы они всегда были под рукой. Вы можете начинать лечение цистита, не дожидаясь обращения к врачу, как только симптомы начинают проявляться. Трехдневный курс антибиотиков является обычным лечением каждого приступа цистита.

В идеале, вы должны сдать образец мочи на анализ, который отправят в лабораторию, прежде чем начать курс приема антибиотиков. Вам необходимо обратиться к врачу, если ваши симптомы не проходят в течение нескольких дней или если они ухудшаются.

В некоторых случаях может быть показан регулярный прием антибиотиков в низких дозах. Один прием каждую ночь, как правило, позволяет уменьшить количество приступов цистита. Обычно назначается шестимесячный курс антибиотиков.

При приеме антибиотиков в низких дозах, вы все еще можете страдать приступами цистита, но они возникают намного реже. Если воспаление все же возникает, то, как правило, оно вызывается бактериями устойчивыми к этому антибиотику. В этом случае, необходимо сдать повторно мочу на анализ, для определения нового типа антибиотика, способного подавить инфекцию. В связи с тем, что антибиотики угнетают иммунную систему, разрушая микрофлору вашего кишечника, также показан прием пробиотиков. Читайте о том, зачем и как принимать пробиотики при приеме антибиотиков.

Некоторые женщины считают, что в течение дня после полового акта, у них развивается цистит. Это может быть отчасти связано с тем, что во время движений во время секса, бактерии могут попадать через уретру в мочевой пузырь. Также может возникать незначительные повреждения мочеиспускательного канала, что дает возможность бактериям размножаться более интенсивно, и вызывать воспаление. Это случается чаще, если влагалище во время секса не увлажнено. Нормальное увлажнение слизью внутри и вокруг влагалища также может быть усложнено в том случае, если используются спермицидные контрацептивы или влагалищная диафрагма. Что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития цистита после секса:

После полового акта вам следует сходить в туалет, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
Если ваше влагалище сухое, используйте смазочные желе во время секса.
Одним из вариантов является прием одной дозы антибиотика в течение двух часов после полового акта.
Не используйте спермициды и / или диафрагму для контрацепции. Обратитесь к врачу или медсестре за рекомендацией по поводу других форм контрацепции.

Существует противоречивые данные о том, что продукты на основе клюквы предотвращают цистит у женщин. Клюква не является антибиотиком и не убивают бактерии. Считается, что химические соединения в клюкве, предотвращают прикрепление определенных бактерий к клеткам, выстилающим мочевой пузырь. В теории, это помогает предотвратить бактериальное заражение мочевого пузыря. Поэтому, клюква может помочь предотвратить (а не вылечить цистит).

В 2011 году было проведено исследование, в котором в течение шести месяцев наблюдались 319 студентов, страдающих рецидивирующим циститом. Они были разделены на две группы:

Те, кто ежедневно выпивал стакан клюквенного сока
Те, кто не делал этого

Результаты показали, что количество женщин, имевших рецидив цистита в течение этих шести месяцев не отличается в этих двух группах.

Факт налицо – клюквенный сок, это не волшебное лекарство, способное предотвратить все приступы цистита. Но, его употребление возможно может помочь уменьшить количество рецидивов цистита у женщин. Также, помимо клюквенного сока, вы можете использовать следующие продукты на основе клюквы:

Экстракт клюквы в виде капсул, напитков и т.д. – продаются в супермаркетах, аптеках и магазинах здоровья.
Оптимальная доза пока не определена. Считается, что прием концентрата клюквы в капсулах (содержащих по меньшей мере 200 мг экстракта клюквы) является лучшим решением, так как это средство, вероятно, будет более эффективным, чем употребление клюквенного сока. Должно быть, вот почему более поздние исследования (с использованием сока клюквы) не показывают никакой пользы.
Клюква может взаимодействовать с определенными лекарствами. В частности, нельзя принимать добавки клюквы и клюквенный сок, если вы принимаете лекарство под названием варфарин.

источник

В большинстве случаев цистит поражает женщин, причина – анатомические особенности строения мочевой системы.

Большинство считает, что цистит – это инфекционное заболевание и в основе патологического процесса лежит заражение микроорганизмами. Как это происходит? С наружных мочеполовых органов женщины бактериям очень легко попасть внутрь мочевого пузыря, так как уретра у них широкая и короткая. Поднявшись по ней, микроорганизм попадает на слизистую стенок, что и становится причиной начала воспалительного процесса.

В качестве возбудителей могут выступать не обязательно вредоносные бактерии. В другой среде, например в кишечнике, они могут быть даже полезными и участвовать в процессе пищеварения. Это могут быть и различные микробы типа стрептококков, стафилококков, энтерококков, сальмонелл и протеи. Возбудителями могут стать и бактерии из влагалища типа Кандида.

Циститы бывают инфекционные или неинфекционные, отличаются они способами попадания микроорганизмов и вирусов в мочевой пузырь или вызываются другими факторами.

Это восходящий путь заражения, но инфекции могут попасть в организм и другими путями. Второй по распространенности способ – нисходящий, то есть от верхних органов к нижним. Это значит, что микроорганизмы или вирусы попали в мочевой пузырь из расположенных выше почек и мочеточников.

Может инфекция поступать и через кровь. Иногда достаточно простой ангины, чтобы начался цистит. В большинстве случаев редко кто будет связывать обычный тонзиллит или дисбактериоз с воспалением мочевого пузыря, но иногда причина в них. Есть и другой способ попадания возбудителей инфекции внутрь органа – через стенки пузыря из рядом расположенных очагов воспаления, то есть из органов малого таза. Особенно часто это случается у мужчин, но и женщины не становятся исключением.

Выше были перечислены способы попадания микроорганизмов и вирусов в мочевой пузырь, т. е. рассмотрена инфекционная природа воспаления, но есть и неинфекционные циститы. И причины их возникновения могут быть различными.

Елена Малышева. Симптомы и лечение цистита

Жить здорово! Цистит. Воспаление мочевого пузыря.(13.04.2017)

Лекарственный цистит, или химический. Его вызывают принимаемые лекарства (химиотерапия, анальгетики, антибиотики) и средства, которые создают в мочевом пузыре неблагоприятную среду, раздражающую стенки органа и вызывающую воспалительный процесс. Для его лечения надо будет отменить определенный препарат и заменить его аналогом, который не будет вредить.
Аллергический цистит. При этой форме заболевания симптомы могут появляться только после использования некоторых предметов гигиены (пены для ванны, интим-гели, спермицидные мази) или употреблении определенных продуктов питания.
Термический цистит. Возникает, когда во время процедуры промывания мочевого пузыря или других манипуляций, связанных с введением внутрь органа растворов, заливают слишком горячую жидкость.
Интерстициальный цистит. Природа его появления еще не до конца изучена, но заболевание развивается очень медленно и сильно деформирует стенки мочевого пузыря.
Цистит из-за механического повреждения стенок органа. Причина – мочекаменная болезнь.

Как становится понятно из написанного выше, правильно диагностированная причина заболевания – это 50% успеха в лечении. Так что нелишним будет ознакомиться с второстепенными факторами, которые способны спровоцировать это заболевание, в особенности его хронические формы.

Большинство из нижеперечисленных факторов, казалось бы, совсем не имеет отношения к женскому циститу, но это заболевание настолько коварно, что порой лучше быть во всеоружии и не давать инфекции ни малейшего шанса. Следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

Личная гигиена, и интимная в том числе. Женщинам можно подмываться и вытираться только спереди назад, иначе микробы из влагалища и заднего прохода попадут в мочевой канал.
Половые связи. Если у партнера имеются какие-либо заболевания (и не обязательно венерические) или женщина лечилась от бактерий во влагалище, а партнер нет, то причина может быть в этом. Надо регулярно посещать гинеколога и следить за микрофлорой влагалища. Можно занести бактерии, если после анального секса сразу же перейти к обычному, влагалищному. До и после полового акта желательно мыться, особенно если есть проблемы с циститом. Иногда цистит и половой акт взаимосвязаны, это называется циститом медового месяца и лечится немного иначе.
Низкий иммунитет. Причин его снижения много: недавно перенесенное заболевание, хронические болезни, зимне-весенний авитаминоз, низкокалорийные и монодиеты. Если цистит преследует постоянно, то есть смысл пить иммуностимуляторы в комплексе с уросептиками.
Переохлаждение. Мокрые ноги, капроновые колготки при –10, сидение на камнях и плитах, короткие юбки в зимний день – все это ведет к циститу.
Вредные привычки. Алкоголь не только снижает иммунитет, но и может стать причиной аллергического и химического цистита. Он раздражает стенки желудка, кишечника и мочевого пузыря. В таком случае причину определить будет очень сложно. Никотин же угнетает иммунитет.
Психологический фактор. Психологи предполагают, что внутренние противоречия, недосказанность и недовольство собой могут вылиться в цистит. До тех пор пока ситуация не разрешится, болезнь будет о себе напоминать. Врачи утверждают, что любые негативные эмоции, стрессы и депрессии снижают иммунитет и ослабляют организм, отсюда и цистит.
Беременность. В этот период организм женщины становится слабее, активизируются все хронические болезни, изменяется гормональный баланс. Есть даже цистит беременных, который сам проходит после родов. В период развития малыша матка, находящаяся над мочевым пузырем, увеличивается в размерах, что затрудняет кровоснабжение этого органа и прижимает его. Хотя инфекция может развиться и после родов, когда организм еще слаб, послеродовой стресс еще не прошел, имеются микротравмы и разрывы. В этот период вредоносным организмам легко проникнуть внутрь мочевого пузыря.
Тесное белье и предметы личной гигиены. Большинство из болеющих циститом носят трусики-стринги или тесное белье. Первое способствует переносу микроорганизмов от заднего прохода к мочевому каналу, второе затрудняет процесс кровоснабжения пузыря и снижает эффективность его работы. Прокладки и тампоны могут вызвать аллергическую реакцию, которая проявится в виде цистита. Следует чаще их менять.
Сидячая работа и малоактивный образ жизни. Не обязательно изнурять себя занятиями в спортзалах, достаточно пешком подняться и спустить по лестнице, пробежаться по магазинам, пройтись по парку. При сидячей работе можно каждый час делать маленькие перерывы.

Все это может повлиять на развитие заболевания. А что делать, если болезнь уже началась?

Для начала следует обратиться к доктору и выявить причину болезни, для чего могут быть назначены различные исследования. В первую очередь нужна сдача мочи на общий анализ и в некоторых случаях – бакпосев. Для исключения развития заболеваний почек назначают УЗИ, оно же поможет увидеть изменения в размерах и очертаниях пузыря, а также выявить наличие камней.

Цистоскопия – наиболее точная методика при установлении размеров повреждений. В большинстве случаев она помогает выявить причину заболевания, но запрещена при острых циститах. Процедура не из приятных, проводится под местной анестезией. В уретру вводится эндоскоп, с помощью которого и осматриваются стенки мочевого пузыря.

Обычно лечение назначается консервативными методами. Для этого используют антибиотики, уросептики растительного происхождения, иммуностимуляторы, спазмолитики, обезболивающие и травы. В основе лежит комплексная терапия.

Главное в этом процессе – пройти лечение до конца, а не прекращать, когда исчезнут симптомы. Именно по этой причине болезнь переходит в хроническую форму. Некоторые таблетки надо пить всего 1-2 раза, а вот фитопрепараты – не менее двух недель.

Бывает, что признаки исчезли, но причина до конца не устранена, поэтому требуются дополнительные действия в виде физических процедур, водолечения и иммунной стимуляции. Выпить один раз антибиотик недостаточно, особенно если причина не в бактериях. Часто самолечение приводит к достаточно серьезным последствиям, то же можно сказать и о народных методах лечения.

Их очень много, и большинство из них знакомо урологам и терапевтам, они тоже могут посоветовать рецепты из трав.

В большинстве случаев, когда женщина говорит, что цистит повторяется слишком часто, в основе лежит неправильно поставленный диагноз или безответственное отношение к своему здоровью.

Если долго лечиться самостоятельно, а потом все же обратиться в больницу, быстрого результата ждать не стоит. Профилактика и лечебные курсы не только занимают много времени, но и стоят недешево. Если же прекратить лечение, то вскоре цистит снова вернется.

источник

Урологи часто говорят, что одна из самых распространенных жалоб, с которыми к ним обращаются пациенты, – не могу вылечить цистит. Конечно, доктор спрашивает о том, как вы лечите, к кому вы обращались и т.д. Чаще ответ лежит в плоскости: «Лечусь сам (а), анализов не было».

К циститу, к сожалению, действительно отношение пациентов не всегда ответственное. Многие воспринимают эту болезнь как легкую простуду, которую можно вылечить клюквенными морсом и таблетками типа Фурадонина.

Но если цистит не проходит, к врачу идти приходится: и выясняется, что лечение будет не из простых. Только ли в легкомысленности подхода к лечению кроется затянувшаяся болезнь? Или есть иные тому причины?

Вы уверены, что действительно понимаете, что такое цистит? Так в медицине называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Около 90% всех случаев цистита – инфекционной природы. Это распространенное заболевание, которое значительно чаще диагностируют у женщин в силу анатомической обусловленности.

При цистите воспаляется стенка мочевого пузыря, слизистая оболочка. Потенциальные возбудители болезни живут в нашем же организме. По разным данным от 85 до 95% всех возбудителей заболевания приходится на кишечную палочку.

Тотальным – когда воспалена вся внутренняя поверхность пузыря;
Тригонитом – охват патологии представлен зоной анатомического треугольника;
Шеечным – воспаление локально, затрагивает нижнюю часть органа.

Острый цистит – это внезапное воспаление с резкими признаками и болезненностью, жжением, зудом и даже повышением температуры. Хронический же цистит проявляется в большей степени по лабораторным показателям. До поры до времени хроническая болезнь протекает бессимптомно, но обострение снова напоминает о воспалении – и оно проходит со всей симптоматикой острого цистита.

В том-то и дело, что нет. Внутренняя поверхность мочевого пузыря имеет достаточно сильные защитные механизмы, которые не дают просто так микроорганизмам вторгнуться в стенку органа. Если иммунитет сильный, то бактерии будут отторгнуты и сам организм справится с потенциальной опасностью. Но при снижении иммунитета, при увеличившейся патогенности микробов болезнь наступает.

Ее провоцируют следующие факторы:

Переохлаждение;
Нехватка витаминов;
Истощение;
Сопутствующие заболевания;
Гормональный дисбаланс;
Перенесенные операции;
Иммунодефицит.

Правы ли те, кто говорит, что переохлаждение вызывает цистит? Как видите, они правы лишь частично – чаще цистит вызывает атака бактерий, а переохлаждение не позволяет организму справиться с этой атакой, т.е. еще больше провоцирует воспаление.

Сильны мифы, которые сопровождают цистит. И даже в век информационной доступности с ними трудно бороться. Буквально в каждой семье найдется мама или бабушка, которая уж точно знает, как правильно лечить цистит.

Что нельзя делать при цистите:

Покупать антибиотики без рецепта. Да, сегодня многие больные знают – купировать недуг нужно только антибиотиками. И этого знания кажется им достаточно, чтобы пойти в аптеку и самому выбрать антибиотик. Но не всякое средство подходит, его может назначить только врач, и после того, как вы сдали анализы.
Рассчитывать на то, что «травки» вас полностью исцелят. Например, уповают больные на толокнянку (медвежьи ушки) или клюкву. Но эти средства, при всей их полезности можно использовать только как вспомогательные. Они облегчают симптоматику, в некоторой степени сдерживают болезнь, но… не более. Цистит с большой вероятностью утихнет на время, а затем разгорится с новой силой.
Греть живот. Грелка на живот – здесь, казалось бы, все понятно. Тепло расширяет сосуды, спазмы и болезненность уходят. Вам стало легче? Да. Вылечили ли вы цистит? Конечно, нет. Скорее, вы помогли бактериям пробраться повыше – теплая среда для них идеальна, и они могут атаковать уже почки. А там и до пиелонефрита далеко. При высокой температуре грелка на животе противопоказана категорически. Словом, забудьте про этот метод.
Принимать теплые ванны. Опять же, укоренившееся мнение, что пар снимает любое воспаление. Но это огромная ошибка и даже риск. Особенно опасно принимать ванну даже с самыми целебными травами при повышенной температуре. Помните, как тепло ускоряет размножение бактерий.
Пить только одни таблетки. Тем более те, которые вам посоветовала мама или соседка. Цистит всегда лечат комплексно: помимо антибиотиков назначают уросептики и противовоспалительные средства.

Особенно нелепыми выглядят заявления вроде: уже неделю не проходит цистит. Во-первых, воспаление действительно может затянуться на неделю и более. Во-вторых, если вам назначена терапевтическая схема, то симптоматика ослабевает довольно быстро, а если вы лечитесь сами – то явно неправильно.

Если же вы выполняете все врачебные предписания, а цистит все равно не проходит, потребуется обследование. На сей раз не просто сдача анализов, а другого рода диагностика. Например, цистоскопия.

Это обследование нужно делать тем, у кого цистит не проходит, лечение не дает результатов. Довольно часто процедуру проходят люди с хроническим циститом, который даже при лечении дает стойкие обострения. Также показана цистоскопия больным, у которых в лабораторном анализе замечены клеточные атипичные структуры. Это может говорить о возможности опухолей.

Когда нельзя проводить цистоскопию:

При острой симптоматике цистита;
При инфицировании мочевых путей;
Если у больного диагностирована плохая свертываемость крови.

Цистоскопия бывает жесткого типа и гибкого типа. В первой ситуации специалист предпочитает обычный цистоскоп: его трубка более точно исследует мочевыводящие пути и непосредственно пузырь. Но эту процедуру не назовешь безболезненной. Кто-то испытывает просто сильный дискомфорт, а кто-то и достаточно сильную боль. Потому перед введением урологического прибора больному делают обезболивание.

Гибкий тип предполагает применение гибкой трубки, введение которой более деликатно. Но и информация, получаемая при данном исследовании, будет недостаточно четкой.

Во время исследования больной лежит на кушетке – его промежность перед введением инструмента обрабатываются антисептиком. Сам мочевой канал доктор наполняет жидкостью, туда вводится цистоскоп, таким образом врач и узнает о состоянии стенок органа. Цистоскопию делают и для диагностики, и для терапии.

Цистит не проходит уже месяц потому как, возможно, это вовсе и не цистит. Например, часто за воспаление мочевого пузыря принимают уретрит, камни в мочеточнике или уретре, опухоли в мочевом пузыре.

За цистит также можно принять механические повреждения органов малого таза, кисты и полипы, образующиеся в них. Если это так, то прием спазмолитиков на какое-то время возымеет эффект, но ненадолго. Боли могут длиться неделями и месяцами. Потому при затяжном лечении, которое не приносит результатов, нужно дополнительно обследоваться.

Строение женской мочеполовой системы, как уже говорилось, само по себе является предрасполагающим фактором к развитию цистита. Короткий и широкий канал без всяких изгибов, близость анального отверстия и влагалища, небольшие объемы мочевого пузыря.

Но кроме этого женский организм иногда имеет некоторые аномальные особенностями. Эти случаи не так часты, но и их диагностируют во время обследования.

Уретра, расположенная внутри влагалища либо близко к нему. И в этом случае любые промахи с гигиеной промежности, даже неосторожный половой акт становится поводом для быстрого развития болезни.
Высокая подвижность уретры. В этой ситуации патогены, проникающие в мочевой пузырь, запускают болезнь даже после полового акта.
Суженный мочеиспускательный канал. Такая проблема встречается нечасто: при этом, присуща она и женщинам, и мужчинам. Опорожняется мочевой пузырь с задержкой, что приводит к застойным явлениям. Традиционное лечение даст результат только после того, как будет устранен дефект уретры.

Если вы избегаете визитов к врачу, то о своих анатомических особенностях можете и не знать. И цистит, который лечат только на основании жалоб и анализов, не будет поддаваться терапии. Хоть перечисленные случаи и редки, но не настолько, чтобы люди с непроходящим циститом не могли заподозрить их у себя.

Это, конечно, сказано метафорически, но достаточно точно. Питание во время лечения воспаления имеет огромное значение. Если вы только пролечили цистит, боль ушла, мочеиспускание нормализовалось, нельзя «набрасываться» на вредную пищу. Обильные застолья с жирными блюдами, щедро заправленными соусами вроде майонеза, могут спровоцировать новое воспаление. Особенно, если старое не долечено, вы только сняли симптомы.

Диетическое питание – это реальная помощь организму в момент борьбы с болезнью.

Ну а пища, которая будет раздражать стенки мочевого пузыря, это фактор усугубления недуга. Поэтому даже после лечения еще какое-то время следует отказаться от жареного, острого, слишком соленого и маринованного. Жирная еда не для вас, равно и как алкоголь. Дайте организму восстановиться, не подвергайте мочевой пузырь, стенки которого еще недавно были воспалены, таким стрессам.

Как видите, факторов, почему цистит не проходит, достаточно много. Самостоятельное лечение может привести вас в тупик. Обращайтесь к урологу, чем раньше вы это сделаете, тем легче будет справиться с болезнью, и тем меньше серьезных и не очень приятных обследований вам придется пройти.

Видео – Цистит не проходит.

источник