Цистит как родовая травма

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание знакомо подавляющему большинству женщин, особенно рожавших. Дело в том, что женский организм, в силу некоторых его особенностей, восприимчив к циститу больше, чем мужской. Поэтому хорошо, если каждая женщина будет знать в лицо этого коварного «врага».

Большинство женщин хотя бы раз в жизни испытывали такие ощущения, как внезапно появляющееся частое болезненное мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря. Это наиболее характерные симптомы острого цистита — инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря (преимущественно в слизистой оболочке) — одного из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Возбудителями заболевания чаще всего являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие представители условно-патогенной флоры (бактерии, проявляющие свои болезнетворные свойства только при воздействии провоцирующих факторов). Нередко встречаются циститы, связанные с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, трихомонадами и грибами рода Candida.

У женщин цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Основная причина заключается в особенностях женского мочеполового тракта: короткий мочеиспускательный канал (около 5 см), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала (уретры) создают благоприятные условия для распространения условно-патогенной микрофлоры в просвет уретры и мочевого пузыря. В послеродовом периоде вероятность цистита возрастает. Причиной тому служат следующие обстоятельства:

Во время родов продвижение плода по родовым путям приводит к нарушению кровообращения в мочевом пузыре и малом тазе, что является дополнительным предрасполагающим фактором в возникновении острого цистита.
Согласно правилам ведения родов, сразу после рождения ребенка всем женщинам в мочевой пузырь вводят катетер, так как наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки, катетеризация может способствовать проникновению возбудителя в мочевой пузырь.
В первые несколько суток после родов возможно отсутствие позывов на мочеиспускание в результате сдавления нервных окончаний, иннервирующих мочевой пузырь во время родов. Ввиду этого роженице рекомендуют опорожнять мочевой пузырь через каждые 2 часа. Если молодая мама забывает об этом, то накапливается большое количество мочи, что также является предрасполагающим фактором для воспаления мочевого пузыря.
Традиционно возникновение и обострение цистита связывают с переохлаждением. И действительно, переохлаждение вызывает снижение устойчивости организма к болезням, особенно местного иммунного ответа, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Переохлаждению может способствовать применение пузыря со льдом в послеродовом периоде. Однако хочется отметить, что применение пузыря со льдом, который стимулирует сокращение матки после родов, так же как и катетеризация мочевого пузыря, являются необходимыми мерами профилактики такого грозного осложнения, как послеродовое кровотечение из-за недостаточного сокращения матки. При соблюдении всех мер профилактики, о которых будет сказано ниже, эти необходимые медицинские меры не приведут к возникновению цистита.
Сразу после родов в организме молодой мамы происходят значительные изменения гормонального фона (исчезают гормоны, поддерживающие беременность), что влияет на состояние иммунной системы, механизмы местной защиты и является предрасполагающим фактором для развития цистита.
Во время родов в большей или меньшей степени наблюдается кровопотеря, которая также снижает защитные силы организма.
Еще одним из основных факторов, предрасполагающих к возникновению цистита после родов, является наличие инфекции во влагалище во время беременности, игнорирование рекомендаций по лечению инфекций. В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палочки Дедерляйна, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микроорганизмы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равновесия. Даже благополучно протекающую беременность можно считать фактором, приводящим к изменениям в этом равновесии — дисбиозу влагалища (бактериальному вагинозу).

Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщины постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. Довольно часто боль (чувство жжения, рези) может сопровождать весь акт мочеиспускания. В таком случае говорят о возникновении уретрита — воспалении мочеиспускательного канала. При остром цистите появляются боли внизу живота. В связи с появлением нестерпимых позывов на мочеиспускание может возникнуть ложное недержание мочи — такое состояние, при котором женщина чувствует позыв, но не успевает добежать до туалета. Это состояние обратимое, оно проходит после излечения заболевания.

При неблагоприятных условиях течение цистита может осложниться. При этом возбудители попадают в почку, что приводит к развитию острого пиелонефрита — неспецифического инфекционного воспаления чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Микроорганизмы могут попасть в почку двумя путями:

через кровеносные сосуды (гематогенный путь);
при развитии/наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса — обратном забросе мочи из мочевого пузыря в мочеточник, почку — восходящий путь инфицирования (так называемый рефлюкс — пиелонефрит).

Характерными проявлениями острого пиелонефрита являются внезапное повышение температуры тела до 38-39 градусов и выше, сопровождающееся «потрясающим» ознобом. Нередко больные жалуются на боль в поясничной области, тошноту, рвоту. Важно помнить, что острый пиелонефрит является экстренной патологией и прямым показанием для госпитализации в стационар. Поэтому даже при однократном эпизоде повышения температуры тела до указанных чисел с ознобом, протекающим на фоне симптомов острого цистита, особенно в послеродовом периоде, необходимо госпитализироваться в стационар по экстренным показаниям.

В подавляющем большинстве случаев диагностика острого цистита не вызывает затруднений, поскольку симптоматика заболевания весьма специфична. Однако для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ мочи, в котором будет выявляться повышенное количество лейкоцитов и возможно выявление эритроцитов. Для назначения правильной антибиотикотерапии необходимо сделать микробиологический анализ мочи, который позволяет выявить чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику (мочу помещают на специальную питательную среду, где растут микроорганизмы, вызывавшие цистит, после этого исследуют чувствительность микробов к антибиотикам). В качестве инструментальных методов обследования при остром цистите может быть применено ультразвуковое обследование и цистоскопия (исследование, во время которого при помощи специального прибора — цистоскопа — осматривают глазом мочевой пузырь и уретру). Однако чаще всего обследование ограничивается изучением данных лабораторных анализов.

Очень важно, чтобы в ходе обследования женщина, страдающая циститом, сдала анализы, позволяющие судить о состоянии микрофлоры влагалища и наличии инфекций, передающихся половым путем.

Для лечения цистита традиционно применяются антибактериальные препараты и уросептики. Доктор подберет такой препарат, применение которого не исключает грудного вскармливания.

Также применяется местная терапия, заключающаяся в инстиляциях, т.е. во введении в мочевой пузырь специальных растворов, содержащих различные лекарственные вещества, оказывающие антимикробное действие.

Параллельно проводится лечение бактериального вагиноза и инфекций, передающихся половым путем.

Для предотвращения повторных эпизодов острого цистита при появлении первых признаков заболевания необходимо посетить уролога и гинеколога и провести назначенное лечение в полном объеме.

источник

Цистит после родов становится частой проблемой, с которой сталкиваются молодые мамочки. Несвоевременно начатое лечение может спровоцировать развитие пиелонефрита, в таком случае, придется принимать более сильные медикаменты, что может неблагоприятно отразиться на лактации.

Возбудителями воспаления в мочевом пузыре чаще всего становятся такие бактерии как: кишечная палочка, грибы рода Candida, стафилококки, хламидии и пр.

По мочеиспускательному каналу бактерии попадают в мочевой пузырь. Если защитные функции организма снижены, то воспалительный процесс в органе начинается очень быстро.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

при прохождении плода через родовые пути, кровообращение в мочевом пузыре может быть нарушено;
нередко у рожениц применяется катетер, который может спровоцировать попадание болезнетворных микроорганизмов в орган;
молодая мамочка после родов может не испытывать позывов к мочеиспусканию или искусственно сдерживать их;
гормональная перестройка после родов существенно снижает иммунные силы;
переохлаждение, в частности применение ледяных компрессов в послеродовой период;
травмы во время родов;
нарушение личной гигиены.

Некоторые процедуры (катетеризация и прикладывание ледяного компресса) могут спровоцировать развитие заболевания, но важно помнить, что при соблюдении необходимых норм и правил, они не способны причинить вреда, поэтому отказываться от них не стоит.

Признаки цистита могут появиться практически сразу после родов, в некоторых случаях симптомы начинают беспокоить спустя несколько дней.

Симптомы цистита после родов:

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

неприятные ощущения при мочеиспускании;
постоянные позывы в туалет;
боль в надлобковой части;
помутнение мочи;
температура (редко).

Женщинам, которые кормят грудью малыша, рекомендуется с осторожностью подходить к выбору лекарственных средств. При любых признаках цистита нужно обратиться к врачу (уролог, гинеколог) и сдать анализы (ОАМ, посев мочи).

При первых признаков цистита нужно придерживаться определенных рекомендаций:

Обильный питьевой режим. Пить нужно минимум 2-2,5 л воды в сутки. В первый месяц кормящая мама испытывает постоянное чувство жажды (в связи с налаживанием лактации), для питья больше подойдет отвар шиповника, негазированная вода;
Отдых. Режим молодой мамочки после родов зависит только от малыша, но при таком изнуряющем и неприятном заболевании как цистит, нужно уделять время и для себя, поэтому рекомендуется больше отдыхать для восстановления сил;
Диета. Некоторые продукты вызывают раздражение слизистой мочевого пузыря, например: цитрусовые фрукты, маринованные, острые блюда, лук, чеснок, копчености.

Чтобы узнать какой именно препарат подойдет, нужно сдать посев мочи на чувствительность возбудителя к антибиотику. Но ждать результат анализа приходится некоторое количество дней, а лечение необходимо начать как можно быстрее.
При цистите чаще всего назначают препараты для лечения болезни:

пенициллиновой группы («Ампициллин», «Амоксициллин»);
цефалоспорины («Цефазолин», «Цефриаксон»).

Популярный антибиотик «Монурал», который часто назначают при воспалительном процессе в мочевом пузыре, имеет ограничения в приеме на период лактации .

Лекарства должен подбирать только врач в индивидуальном порядке, учитывая потенциальную пользу и вред для матери и ребенка.

Эффективным и быстрым способом для снятия воспаления в мочевом пузыре считаются инстилляции. Инстилляция – это процедура, при которой лекарственные средства вводят непосредственно в больной орган.

В комплексной терапии назначаются средства растительного происхождения. Такие препараты изготавливаются на основе лекарственных трав и оказывают антибактериальное, мочегонное, противовоспалительное действие. Популярными средствами являются: «Канефрон Н», «Фитолизин», «Цистон».

Лекарства растительного происхождения считаются относительно безопасными при грудном вскармливании, но применять их стоит с особой осторожностью и только по назначению лечащего врача.

В состав лекарственных средств входит большое количество целебных трав, которые при попадании в грудное молоко, могут спровоцировать аллергию у малыша или поспособствовать снижению лактации, так же используются и некоторые свечи для лечения цистита, советую почитать статью.

В народной медицине эффективным способом избавления от цистита считается прием настоев и отваров на основе трав с мочегонным и противомикробным действием.

Наиболее популярными считается употребление таких компонентов как: листья брусники, березовые почки, тысячелистник, клюква.

Как готовить: листья брусники залить 200 мл кипятка, закрыть крышкой, укутать (можно в термосе) и оставить на 45 мин. После настой процедить, листья отжать.

Как принимать: 1 ст. л. перед едой 3 р/день.

Настой травы тысячелистника:

2 ч. л. травы тысячелистника (измельченной);
1 ст. кипятка.

Как готовить: траву мелко нарезать, залить кипящей водой, настаивать 60 мин. После тщательно процедить.

Как принимать: по ¼ ст. 3-4 р/день.

Любое средство для приема внутрь в период лактации следует употреблять с осторожностью. При любой аллергической реакции у малыша необходимо прекратить применение.

Для снятия неприятных ощущений внизу живота рекомендуются «сидячие» ванночки с добавлением трав, например лавровый лист, ромашка. Процедура длится примерно 10 минут, вода не должна быть сильно горячей.

Цистит возникает под влиянием определенных факторов. Чтобы снизить риск развития заболевания в послеродовой период,

нужно придерживаться следующих рекомендаций:

не переохлаждаться;
после родов гигиенические прокладки менять каждые 1,5-2 часа;
своевременно вылечить гинекологические заболевания (бактериальный вагинит, молочница);
чаще опорожнять мочевой пузырь;
соблюдать личную гигиену;
не допускать запоров (т. к. они могут нарушать кровообращение в малом тазе);
принимать специальные витамины для кормящих мам.

При цистите не стоит заниматься самолечением (особенно в период лактации) . Важно понимать, что цистит имеет серьезные последствия, поэтому лечение заболевания должно быть начато вовремя. Малышу нужна здоровая и счастливая мама!

источник

Это заболевание в большинстве случаев развивается именно у представительниц слабого пола. Они болеют циститом в 5 раз чаще, нежели мужчины. Способствует этому анатомическое строение: короткий мочеиспускательный канал и близкое расположение уретры к анусу. И это основная причина женского цистита. Роды очень часто увеличивают риски возникновения патологии. Многие молодые мамы сталкиваются с воспалением мочевого пузыря сразу же после появления малыша на свет, поскольку иммунитет в этот период резко падает. Клиническая картина этого заболевания фактически та же, что и у обычных женщин. Только вот лечение недуга имеет свои особенности. Итак, узнаем об этом детально.

Главными симптомами недуга являются частые позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночью. Женщина ощущает жжение и резь в течение всего процесса опорожнения мочевого пузыря либо только в конце. Само мочеиспускание сопровождается выделением небольшого количества урины. Меняются и ее характеристики: моча мутнеет, в ней появляются примеси крови, неприятный гнилостный запах.

Очень трудно терпеть, когда женщине хочется в туалет, потому что сфинктер мочеиспускательного канала слабеет. Может ощущаться боль в надлобковой области. Она усиливается при наполнении мочевого пузыря. Симптомом цистита может быть слабость и повышение температуры.

Выраженность признаков заболевания у разных женщин может отличаться. Но какими бы ни были проявления этого урологического заболевания у женщин после родов, врачу надо показаться обязательно. Ведь запущенный цистит может трансформироваться в воспаление почек (пиелонефрит). А его основными проявлениями являются высокая температура (38-39ºС), боли в пояснице, озноб. Обнаружив эти симптомы пиелонефрита на фоне цистита, надо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как правило, для точного определения используются клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование ее по методу Нечипоренко. Также женщинам проводят ультразвуковое исследование, которое покажет утолщение стенок пузыря и неоднородную структуру его содержимого при цистите. Иногда для его диагностики применяется цистоскопия.

Диета при этом урологическом недуге направлена на уменьшение раздражения стенок мочевого пузыря. В принципе, ее основы соответствуют правилам питания во время лактации. Из рациона женщины обязательно следует исключить соленые и острые блюда, маринованные и копченые, жареные и жирные. Надо временно забыть о наваристых бульонах, готовых магазинных соусах, полуфабрикатах и алкоголе. Цистит требует соблюдения питьевого режима и даже его усиления. «Промывая» организм, женщина способствует вымыванию из него болезнетворных бактерий, возбудителей цистита. Лучше пить обычную воду, ведь, например, полезный некормящим женщинам клюквенный морс может у малыша вызвать аллергию.

Подбирая препараты для лечения цистита у лактирующих женщин, надо выбирать такие, которые не требуют прерывания грудного вскармливания. Так, например, в этой ситуации не подойдут цефалоспорины и пенициллины, нитрофураны и макролиды. Обычно кормящим мамочкам для терапии цистита рекомендуют растительные лекарства. Отлично себя зарекомендовали препараты этой категории — Канефрон и Фитолизин. В их составе есть вытяжки из лекарственных растений, которые оказывают благотворное влияние на работу мочевыводящих путей, снимают воспалительный процесс и облегчают признаки цистита. В среднем цистит после родов лечится такими лекарственными средствами 2-3 недели. Очень важно не прекращать терапию, почувствовав облегчение состояния через несколько дней. Необходимо пройти весь курс терапии до конца, чтобы избежать перехода острой формы урологического недуга в хроническую.

После родов противопоказаны местные тепловые процедуры, то есть грелки на живот или сидячие ванночки. Такие манипуляции способны приводить к открытию кровотечений. Лучшее лечение, а тем более для кормящих женщин, — профилактика. Поэтому для предотвращения развития цистита необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать интимную гигиену, заблаговременно пролечивать хронические заболевания, чаще менять гигиенические прокладки.

источник

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря с поражением его стенок и структур. Анатомия мочевыводящей системы у женщин имеет свои особенности по сравнению с мужским организмом. Именно поэтому в большей степени недугом страдают представительницы прекрасного пола. Часто возникает цистит после родов, особенно у тех, кто имеет очаги инфекций в урогенитальном тракте. Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть своевременным и полноценным, чтобы не перевести острый процесс в хронический. Особенно важно это для кормящих мам, когда выбирать препараты приходится исходя из безопасности для малыша.

Если женщина страдала воспалением мочевого пузыря до беременности и родов, то очередной эпизод не очень смущает ее и после рождения малыша – иммунодефицит, стресс, возможно еще и операция. Но часто симптомы цистита после родов появляются у практически здоровых и никогда не знавших эту проблему мам. Возникновение признаков заболевания в это время объясняется множеством факторов.

Уретра, которая ведет в мочевой пузырь, у женщин очень короткая (5 — 6 см) и широкая. Это способствует быстрому попаданию инфекции в орган, где она находит благодатные для своего развития условия – тепло, влажно, много питательных веществ. Наиболее частые возбудители цистита – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. В норме они в большом количестве обитают в кишечнике. А анатомически близкое расположение ануса, влагалища и входа в уретру обеспечивают беспрепятственное их попадание даже при незначительных нарушениях в гигиенических процедурах.

Действительно, роды – сложный физиологический процесс, требующий больших затрат сил и энергии от женского организма. Сама беременность также истощает все запасы витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В итоге цистит при лактации вызывается даже условно-патогенной флорой, которая в обычном состоянии болезни не провоцируют.

Физиологическая кровопотеря во время родов составляет около 300 — 500 мл. Но при возникновении кровотечения или после проведения операции количество утраченной крови возрастает в разы. А вместе с ней уходят и факторы иммунитета, антитела и биологически активные вещества. На восстановление параметров гомеостаза организма уходит несколько месяцев.

После затяжных родов, а также после кесарева сечения может нарушаться чувствительность мочевого пузыря. В результате женщина не ощущает позывы на мочеиспускание в течение нескольких суток. За это время следует пытаться опорожнить пузырь несколько раз в сутки, иногда приходится выводить мочу катетером, так как ее застой способствует возникновению инфекции.

Если у женщины возникает цистит после родов, причины могут скрываться в наличии хронической или острой инфекции во влагалище или мочевыделительной системе. Неспецифический кольпит, цервицит накануне могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря. А также любая специфическая флора — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы вызывают цистит. Причем о том, что они обитают у женщины, она может и не знать, если никогда не проводилось обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

При естественных родах продвижение головки плода создает значительное давление на мочевой пузырь. Особенно в момент ее прорезывания. Это приводит к травматизму уретры, мочевого пузыря. А в совокупности может развиться цистит после родов, лечение которого может быть назначено еще во время пребывания в роддоме.

Часто при рождении малыша происходит разрыв тканей, в том числе области клитора и уретры. Врачи, конечно, ушивают и обрабатывают все травмы, анатомические особенности организма женщина не всегда позволяют уберечь ее от последующего воспаления этих структур.

Во время родов и после них мочу выводят катетером. Это обязательная процедура после рождения крохи, способствует сокращению матки и является профилактикой кровотечения. Проводится всем женщинам без исключения. Также во время кесарева сечения всем устанавливают постоянный катетер на 1 — 2 суток. Все это может спровоцировать цистит.

Для профилактики кровотечения на низ живота после родов накладывается холод. Конечно, у здоровой и без наличия хронической инфекции женщины он не вызовет обострение заболевания, но спровоцировать его на фоне общего переохлаждения (ведь зимой в коридоре роддома не всегда тепло, приходится лежать некоторое время на каталке под теплыми одеялами) вполне возможно.

Клиническая картина цистита может быть как смазанной, так и яркой. Все зависит от состояния организма женщины и количества и свойств патогена. Часто симптомы цистита сопровождаются признаками воспаления уретры. Обычно возникают следующие жалобы:

Тянущие и ноющие боли внизу живота.
Боли при мочеиспускании, особенно в конце акта – резкие «как –будто ножом» травмируются ткани, могут выделяться капельки крови. Это симптомы уретрита.
Частые позывы в туалет, которые сопровождаются только незначительным выделением мочи.
Иногда возникает временное недержание мочи – женщина после начала позыва не успевает добежать в туалет. Это явление проходит сразу после излечения.
Может незначительно, до субфебрильных значений, подниматься температура тела.

Острый цистит обязательно необходимо лечить, так как инфекция, распространяясь, может затронуть вышерасположенные органы – почки. В таких ситуациях возникает пиелонефрит. Клиническая картина его более яркая, с выраженными болями и подъемом температуры, а лечение более серьезное и длительное.

Подход к лечению цистита должен быть комплексным и безопасным для мамы и малыша. Необходимо соблюдать минимальную диету с ограничением соленого, копченого, сладкого, кофе и крепкого чая. Эти продукты провоцируют отек слизистой мочевого пузыря, что приводит к усугублению симптомов заболевания. Также следует придерживаться адекватного питьевого режима для того, чтобы токсины и продукты распада бактерий вовремя выводились. Полезно употреблять клюквенный морс, отвар ромашки, некрепкий чай с мятой.

Лечение травами включает в себя почечные сборы, антисептические и антибактериальные сборы. Популярен и эффективен такой препарат, как «Канефрон». Он создан на основе золототысячника, розмарина, любистка. Лекарство выпускается в виде капель и таблеток. Также эффективен «Фитолизин», включающий в состав более 10 травяных выжимок. Изготавливается в виде пасты, которую перед употреблением необходимо растворить в воде.

Помимо вышеописанного лечения обязателен прием антибактериальных препаратов. Важно, кормит женщина грудью или нет. При лактации возможен прием цефалоспоринов («Зиннат»), пенициллинов («Амклав»). В остальных случаях придется прервать на время вскармливание малыша. Эффективны препараты группы нитрофуранов («Манурал»), макролидов («Вильпрафен», «Эритромицин»).

Желательно назначение антибактериальных препаратов с учетом посева мочи на флору с определением чувствительности к препаратам.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках наличия проблемы, методах диагностики воспалительного процесса, проведении терапии.

Для того, чтобы предупредить заболевание, важно, чтобы в мочеполовой системе не было очагов хронической инфекции. Для этого следует обследоваться еще перед беременностью на заболевания, передающиеся половым путем, и при необходимости пройти курс лечения. При хроническом цистите и пиелонефрите желательно весь период вынашивания и после родов принимать травяные препараты и уросептические сборы.

Такие манипуляции, как катетеризация мочевого пузыря и прикладывание холода ни низ живота, отменить нельзя, так как они крайне важны в профилактике послеродового кровотечения. Женщинам после родов необходимо регулярно опорожнять свой мочевой пузырь, даже если нет естественных позывов.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, практически всегда сочетается с уретритом. Провоцирующими моментами для заболевания являются беременность и послеродовый период. Тщательная профилактика поможет оградить женщину от этого недуга. При появлении симптомов лечение необходимо проводить комплексно, с учетом грудного вскармливания. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.

Цистит после родов. Пиелонефрит после родов характеризуется высокой температурой, болями в поясничной области, могут возникать рези при.

Что можно/нельзя после родов. Как выбрать слабительное после родов, чтобы не причинить вреда малышу? . Цистит после родов.

Мастит после родов: почему появляется, как лечить. Цистит после родов | Лечение заболевания.

Восстановление после родов. Что можно/нельзя после родов. Цистит как признак беременности до задержки.

источник

Женская предрасположенность к циститу хорошо известна. Вызывают инфекционно-воспалительные реакции в слизистых тканях пузыря патогенные микроорганизмы, на активацию которых, влияют самые различные факторы. Сегодняшняя тема касается особенностей развития послеродового цистита, и если рассмотреть весь реестр генезиса развития патологии, то можно выделить целый ряд причинных факторов и предрасполагающих условий, вызывающих у многих женщин цистит после родов.

Сам процесс родов для женского организма – стресс. А физиологическая иммуносупрессия (угнетение иммунитета), которая сопровождает будущую мамочку весь гестационный период (период беременности) – отличный фон для развития воспалительных реакций в моче-пузырном резервуаре. Если ослабленный организм не успевает задействовать свой энергетический резерв, причиной цистита могут стать любые нарушения, вызванные родами.

Отсутствие микционных (мочеиспускание) позывов, даже при наполненной полости пузыря отмечается после родов у многих женщин. Это обусловлено снижением привычного давления матки на МП, развитием гипотонии (снижение тонуса), отечностью, увеличением пузырного объема, что проявляется чрезмерным накоплением мочи.

На чувствительность пузыря влияют: страхи перед болями, потуги, сопровождающиеся мышечными спазмами, либо обезболивающие средства, применяемые в процессе родов. Потеря чувствительности мочевого пузыря может быть следствием повреждения или передавливания нервных окончаний при выходе малыша по родовым путям, либо на фоне нервного потрясения роженицы.

Учащенные позывы и обильные микции обусловлены выводом лишней жидкости из организма, это естественный процесс после родов, а вот скудность микций при частых позывах, говорит о начале воспалительного процесса в моче-пузырной полости, либо уретре – недостаток мочи создает отличные условия для внедрения патогенов в слизистую оболочку мочевыводящих органов.
Болезненность микций, отмечающаяся после родоразрешения, может быть следствием уже имеющегося воспалительного процесса в МП или уретре, либо при попадании урины на свежие разрывы и ссадины, полученные в процессе родов. Если в трехдневный срок рези, жжение и болезненность не проходят – необходима врачебная консультация.
Недержание урины часто развивается после тяжелых родов (стрессовое недержание), когда рождения ребенка сопровождается разрывами. Такие нарушения отмечаются и после нормально прошедших родов, что объясняется растяжением и утратой упругости тазовых мышц, что способствует нарушению функций запирательного клапанного аппарата МП. Поэтому даже при небольшом повышении брюшного давления (смех, кашель), мочевой пузырь пропускает мочу наружу.

Слабость иммунных функций организма после рождения ребенка снижает местную иммунную защиту моче-пузырных тканей, чему способствуют:

послеродовое изменение в гормональном фоне;
осложнения родового процесса, требующего оперативного вмешательства, что связано с сильной кровопотерей;
затрата энергетических ресурсов организма на процессы выработки питательных веществ и молока, для питания ребенка;
изматывающие длительные роды, и полученные при этом травмы;
депрессивные и психологические послеродовые состояния;
неполноценный и несбалансированный рацион питания;
хроническое недосыпание и усталость;
обострение хронических и эндокринных заболеваний.

Некоторые травмы, полученные в процессе родов, способны в конечном итоге спровоцировать развитие воспалительных процессов в резервуарной полости пузыря. Ослабленный иммунитет, способствует активации микробной флоры, а подходящая среда кровавых ран служит отличной средой для размножения.

Процесс родов вызывает у женщин нарушение целостности родового пути в результате его расширения, что провоцирует образование поверхностных (ссадины и царапины) и различного характера внутренних травм, порой сразу нераспознанных и бессимптомных, что значительно затрудняет лечение цистита после родов.

Они становятся основным, не своевременно диагностированным источником инфекции, и причиной мигрирующих инфекционно-воспалительных процессов. К самым распространенным травмам относятся:

надрывы и трещины маточной шейки и вульвы;
разрыв промежности, что вызывает опущение органов и давление на МП, провоцирует нарушения в процессах циркуляции крови и развитие локального тканевого некроза;
образование свищей в месте передавливания сосудов при родах, головкой ребенка;
различного характера гематомы, дренаж которых, может стать предпосылкой циститу;
расхождение и разрывы послеродовых швов;
повреждение кровеносных сосудов при травмах клитора, что отмечается продолжительными геморрагиями (кровотечения);
разрывы мышечных тканей таза;
повреждения моче-пузырного сфинктера;
растяжение и расхождение костей таза, что сопровождается травмами мочевого пузыря.

Развитию инфекционно-воспалительных реакций способствуют, не только генитальные и внегенитальные инфекции, а также инфекции и манипуляции, непосредственно связанные с родовым процессом – инфекции половых путей и влагалища, матки и околоматочной клетчатки (параметрия), инфекции почечных тканей, применение после родов локальной гипотермии (прикладывание холода на живот), послеродовые осмотры или катетеризация МП.

Некоторые патологии в частности миометрит, эндометрит или параметрит, предрасполагают к процессу трансформации нормальной флоры влагалища (анаэробной формы кокковой флоры) в патогенную форму, вызывающую послеродовые инфекции, что обусловлено патологиями в периоде вынашивания ребенка и родовым процессом:

Влиянием тяжелой формы нефропатий и гестоза при беременности.
Затянувшимися родами или пролонгированным разрывом плодной оболочки.
Родовыми травмами.
Оставшимися в матке фрагментами плаценты.
Послеродовыми геморрагиями.

Все эти факторы способствует росту и проникновению в полость матки и влагалища экзогенной и анаэробной флоры, и дальнейшей их миграции в резервуарную полость пузыря.

В зависимости от патогенной агрессивности, симптоматика цистита после родов способна проявляться как яркой, так и смазанной клиникой, сопровождаясь иногда признаками уретрита. Характерные внутрипузырному воспалению признаки проявляются обычно:

тянущей и ноющей болезненностью нижней области живота;
режущей болезненностью мочеиспусканий (в конце микций);
незначительным выделением урины при достаточно частых позывах;
возможным включением в урину кровянистых примесей;
произвольным выделением небольших порций мочи;
небольшим повышением температуры тела.

Многие из этих признаков, после рождения ребенка, отмечаются у рожениц в течение 1–3 дней. Если же патологическая симптоматика за это время не проходит и сопровождается признаками субфебрилитета (до 38 °C и выше), необходима немедленная консультация уролога, так как все эти признаки говорят о развитии воспалительных реакций в системе мочевыделения.

Самостоятельно заниматься лечением небезопасно, как лечить цистит после родов и не навредить при этом ребенку, знает только врач, учитывая все показатели анамнеза болезни и ее причины.

При невозможности немедленного обращения к врачу, женщинам рекомендовано ограничить в рационе сладкие, копченые и соленые блюда, крепкий чай и кофе.

Для быстрого вымывания патогенов и продуктов их метаболизма необходим повышенный питьевой режим – морс из клюквы, ромашковый отвар, слабый чай с добавлением мяты.

Предусматривает антибактериальную терапию, согласно чувствительности выявленного патогена и сохраняющую женщинам возможность грудного вскармливания. Это могут быть препараты различных фармакологических групп – Зинат или Амклав. При правильной дозировке, их концентрация в грудном молоке минимальна и не представляет угрозы ребенку. В отдельных случаях, при индивидуальной чувствительности малыша, могут отмечаться признаки аллергии.

В идеале, при начале лечения цистита у женщины, ребенка лучше перевести на искусственное вскармливание. Тогда возможно использовать препараты или аналоги Монурала, Вильпрофена или Эритромицина, что даст возможность быстрее купировать инфекционно-воспалительный процесс. Быстрому купированию патогенной активации способствуют и внутрипузырные инстилляции препаратами Колларгона или Протаргола.

Выступает, как альтернатива медикаментозному лечению. В этом случае, женщинам следует быть готовым к длительному лечению. Назначаются фитосборы с антисептическим и антибактериальным свойством. Готовые сборы лучше приобретать в аптечной сети. Указанные дозировки и способ правильного приготовления, минимизирует побочные проявления.

Популярны и эффективны препараты растительных уросептиков – Фитолизина, Уролесана и Канефрона, изготовленные на основе десятка экстрактов, масел и выжимок из лекарственных трав.

Если сравнивать их с препаратами антисептиков, то данные средства являются своеобразными чистильщиками органов мочеиспускания и самой урины – уничтожают патогены, устраняют боль и воспаление, предотвращают инфекционное распространение и значительно снижают риски хронических рецидивов.

Один из ключевых моментов профилактики послеродового цистита – ответственный подход родителей к беременности. Конечно нельзя предвидеть ход родового процесса и исключить травмы, но следует подумать о возможном присутствии в организме наличия патогенов, которые активизируются и создают проблемы в послеродовом периоде. Для этого, необходимо еще до беременности:

вылечить все имеющиеся очаги инфекции в организме;
пройти обследование на наличие скрытых инфекций;
исключить длительное влияния холода;
соблюдать культуру близких отношений и правила интимной гигиены;
укреплять иммунитет натуральными источниками витаминов.

Послеродовой цистит порой становится причиной целого ряда непредвиденных последствий, пагубно влияющих не только на здоровье женщины, но и на здоровье и развитие ее ребенка. Поэтому очень важно, принять все возможные меры, чтобы материнство не омрачилось развитием различных патологий.

источник

Цистит после родов – пожалуй, самое распространенное явление, если иметь в виду воспалительные мочеполовые заболевания. Воспаление слизистой мочевого органа чаще наблюдается у женщин в силу их анатомии – из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, что способствует проникновению инфекции в мочевик.

В развитии цистита непосредственное участие принимает бактериальная инфекция, возбудителем которой зачастую становится кишечная палочка; иногда воспаление провоцируется энтерококками, стафилококками, клебсиеллами и прочими патогенными микроорганизмами. К инфицированию приводят переохлаждение, нарушенное кровообращение в малом тазу, гормональный дисбаланс, пренебрежение правилами личной гигиены, проблемы с оттоком мочи.

Зачастую женщины, поглощенные заботами о ребенке, оставляют свое здоровье без должного внимания. Послеродовой цистит развивается быстро, с характерной неприятной симптоматикой.

При первых признаках цистита женщине следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы согласовать лечение с грудным вскармливанием.

Послеродовой цистит – частое явление у женщин. Вероятность развития заболевания увеличивают следующие факторы:

Рождение ребенка, продвижение его по родовым путям нарушают кровообращение органов малого таза.
Родовая деятельность ущемляет нервные окончания, иннервирующие мочевой пузырь. По этой причине женщины не чувствуют позывов к мочеиспусканию. Скопившаяся моча препятствует сокращению матки. Если женщина не может опорожниться, в мочевой пузырь вводится катетер, который раздражает слизистую пузыря и может стать причиной проникновения инфекции.

Чтобы избежать кровотечения, для стимуляции сокращения матки роженицам кладут лед на нижнюю часть живота. Это в свою очередь способно вызвать переохлаждение и развитие заболевания.
Во время беременности защитные механизмы женщины подавляются для того, чтобы иммунитет матери не отторгал эмбрион как чужеродное тело. По этой причине женщина становится восприимчивой к различным инфекциям. Кровопотеря при родах также снижает защитные силы роженицы.
Родовые травмы. Повреждение соединительных тканей влагалища и промежности затрудняет процесс мочеиспускания.
Воспалительные осложнения после родов, развитие эндометрита повышают вероятность заражения.

Симптоматика цистита у родивших женщин:

болезненное и частое мочеиспускание, не зависящее от количества выпитой жидкости;
непроизвольные и частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение, возникающие в конце процесса мочеиспускания;
в острой форме заболевания проявляется болевой синдром в нижнем отделе живота;
может повышаться температура тела и присутствовать общая слабость;
моча может содержать примеси крови и слизи;
боль при мочеиспускании может отдавать в прямую кишку.

Диагностирование цистита после родов не вызывает затруднения.

Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторное исследование мочи на выявление эритроцитов и содержание в крови лейкоцитов. В анализе крови при этом заболевании обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка и бактерий.

Посредством микробиологического анализа мочи выявляется чувствительность к антибактериальным препаратам. Возможно назначение ультразвукового исследования мочевого органа для определения толщины его стенок, а также неоднородности структуры содержимого.

Важное условие – своевременное лечение заболевания на ранней стадии. Для устранения воспаления требуются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Во время лактации большинство лекарственных препаратов находится под запретом, в этом заключена трудность терапии заболевания после родов. Поэтому врачи отдают предпочтение уросептическим препаратам, в состав которых входят растительные компоненты. Лекарственные средства растительного происхождения нетоксичны, не имеют побочных свойств, не подавляют иммунитет. Чаще всего врачи назначают:

Канефрон Н – растительный уросептик, состоящий из экстракта розмарина, золототысячника и любистка. Препарат подавляет бактерии и вымывает патогенные микроорганизмы из мочевого пузыря.
Фитолизин – имеет в своем составе вытяжку из лекарственных трав, оказывает противовоспалительное действие, улучшает деятельность мочевыводящих путей, облегчает симптомы заболевания.
Монурель – препарат, обладающий противомикробными свойствами, содержит в своем составе экстракт клюквы.
Цистон, содержащий мумие и лечебные травы, предназначен для длительного приема, рекомендован при хронической форме цистита.

Если растительные уросептики не приносят облегчения, может быть назначен антибиотик пенициллиновой группы, который допускается при грудном вскармливании.

В случаях, когда при диагностировании обнаруживаются хламидии или микоплазмы, необходимо будет прервать кормление грудью и провести лечение антибактериальными средствами из группы нитрофуранов.

Чтобы продолжить грудное вскармливание после курса антибиотиков, необходимо будет сцеживать молоко несколько раз в день. Самолечение цистита при кормлении грудью недопустимо, все антибактериальные препараты должны назначаться лечащим врачом.

При послеродовом цистите у женщин может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. В таких случаях рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Упражнения улучшают кровоток в органах малого таза, восстанавливают растянувшиеся ткани и укрепляют мышцы влагалища и ануса. Согревающие тепловые процедуры оказывают положительное действие при цистите, однако в послеродовой период подобные манипуляции проводить не рекомендуется во избежание кровотечения.

При цистите показана бессолевая диета, исключающая соленую и острую пищу. Из рациона убираются наваристые бульоны, полуфабрикаты, маринованная и копченая продукция, а также жирная и жареная еда. Необходимо соблюдать питьевой режим, пить предпочтительней обычную фильтрованную воду и щелочную минеральную воду. Сладкие газированные напитки, чаи с добавками и пряностями не рекомендуются. Предпочтение следует отдать клюквенному или брусничному морсу домашнего приготовления. Рекомендуется также отвар из брусничных листьев, толокнянки, аптечной ромашки, ягод шиповника.

При послеродовом цистите рекомендуется строгое соблюдение личной гигиены, подмывание после каждого мочеиспускания, частая смена гигиенических прокладок.

Необходимо довести курс лечения до конца, даже если состояние значительно улучшилось. В противном случае болезнь обретет хроническую форму. После проведенного лечения потребуется повторное лабораторное исследование: если показатели крови и мочи окажутся в норме, цистит считается вылеченным.

В профилактических целях в период вынашивания ребенка женщине необходимо провести лечение имеющейся инфекции.
Не допускать переохлаждения организма.
Требуется строгое соблюдение гигиенических норм.
Следить за правильным пищеварением, исключать запоры, нарушающие кровообращение в малом тазу.
Регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Грамотное и своевременное лечение гарантирует положительные прогнозы на выздоровление. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти на почки и развить пиелонефрит, неспецифическое воспаление почек.

источник