Цистит инфекционный и неинфекционный

Воспалительное поражение структурных тканей мочевого пузыря (цистит) традиционно воспринимается, как бактериальная инфекция. Отсюда и самостоятельные попытки лечения заболевания антибиотиками, что не дает результатов, и способствует переходу болезни в фазу затяжного течения. Между тем, именно постепенным и постоянным прогрессированием воспалительного процесса, без признаков патогенной активности, характеризуется неинфекционный цистит (НЦ).

В отличие от своей инфекционной формы, где развитие воспалительных реакций в моче-пузырных тканях является следствием влияния патогенной флоры, в развитии НЦ патогены не участвуют. Хотя вполне могут присоединиться к процессу при снижении иммунного фагоцитоза, вызванного хроническим течением заболевания. Четких периодов рецидива и ремиссий, данная форма болезни не имеет.

Клиника отличается вялым латентным (скрытым) течением, проявляясь, как обычный цистит с систематическим обострением симптоматики, и хроническим течением, с постепенным поражением всех тканевых слоев резервуарной полости пузыря, вовлекая в воспалительный процесс интерстициальную (соединительную) ткань, что проявляется самой опасной патологией – интерстициальным циститом.

Механизм развития воспалительных реакций неинфекционного характера нельзя ограничить четкими «рамками». Причин, как внутреннего, так и внешнего характера, способных выполнять роль пускового механизма, множество. Определенно можно сказать, что их влияние «катализируется» на фоне ослабленного иммунитета.

Внутренние причины обусловлены:

врожденными патологиями – дефекты развития слизистых тканей;
нарушениями в лимфатической циркуляции – невозможность своевременного и полного вывода токсинов из организма;
застоем лимфы и крови в системе органов малого таза;
поражением ЦНС;
психоэмоциональной дисфункцией;
аутоиммунными патологиями;
анатомическими дефектами развития моче-пузырного органа;
влиянием аллергенов.

К внешним причинам относят провокационное влияние:

химио и лучевой терапии;
механических травм в процессе оперативного вмешательства;
повреждений мочевыводящей системы, выходящими из почек конкрементами и их песчинками;
агрессивных химических средств, используемых в быту.

Неинфекционные воспалительные реакции у женщин характерны проявлением в период дисбаланса гормонов (менструальный период, беременность, роды, период лактации). Достаточно часто, у женщин и у мужчин заболевание может проявиться вследствие агрессивного секса, либо, как следствие его чрезмерной активности. Не последнюю роль в развитии неинфекционного цистита играет, переохлаждение организма и раздражающий мочевыводящую систему, рацион питания.

В настоящее время, все чаще выдвигается версия развития НЦ вследствие длительной подверженности пациента стрессовым состояниям, в ответ на которые, организм реагирует нетипичной иммунной реакцией – «атакой» на собственные органы.

На основании всех, выше перечисленных факторов, классифицируют различные формы неинфекционного цистита – медикаментозную, аллергическую, химическую и токсическую, термическую, механическую или алиментарную (пищевую). Но ни одна из этих форм, не имеет строгих научных подтверждений.

Подозрение на развитие неинфекционного воспалительного процесса вызывает присутствие основных признаков цистита, которые не реагируют положительным результатом на традиционную антибиотикотерапию. Поэтому, сегодня считается, что неинфекционная форма цистита, это хронический длительный процесс, клиника которого, на протяжении долгих лет имеет скрытый, не выраженный характер, а при ослабленном фагоцитозе и провоцирующих факторах способна резко проявиться:

Различными болезненными ощущениями в моче-пузырной зоне, от тупых ноющих, до резких спазматических болей, иррадиирущих в придатки, тазовую и бедренную область. Характерной особенностью патологии является – усиление болевой симптоматики при наполненном мочой пузырном резервуаре и полном отсутствии боли после опорожнения.
Признаками поллакиурии (частые мочеиспускания) с частыми (через каждые 10–20 минут) ложными позывами к мочеиспусканию.
Болями в женских органах при интимном контакте.
Усилением болевой симптоматики перед началом менструального цикла.
Императивными позывами (ощущение переполнения МП) и непреодолимым желанием к немедленному мочеиспусканию, что сопровождается признаками резких болей в надлобковой зоне живота.
Учащением ночных мочеиспусканий (никтурии).
Изменением характера мочеиспусканий (прерывистая струя), цвета и запаха урины.

Иногда, в результате интоксикации, у пациентов отмечается общее ухудшение состояния. Отмечается упадок сил, сонливость, апатия, серьезная проблема с аппетитом.

О запущенности процесса, поражении глубоких слоев ткани и ее сосудистой системы говорят кровавые включения в моче – признак сосудистых геморрагий. Опираясь на одни лишь признаки патологии, которые схожи по основным параметрам с симптоматикой любого проявления воспалительных реакций в моче-пузырных тканях, форму цистита определить невозможно.

Лишь на основании детальной диагностики, можно выявить основной генезис заболевания и выбрать эффективную тактику лечебного процесса. Для этого совершенно необязательно дожидаться проявлений полного пакета характерных признаков. Даже 2–3 симптома из перечисленных, достаточно для экстренного обращения за врачебной помощью.

Диагностика неинфекционного цистита мало чем отличается от диагностического поиска у пациентов с проявлением любых форм цистита. Обследование начинается с обычной физикальной диагностики – осмотра, выявления анамнеза и сопутствующих признаков.

назначаются стандартные анализы мочи и крови;
бактериологический мониторинг мочи на присутствие патогенов, чтобы исключить бактериальный генезис;
рентгенографию и УЗИ обследование МП;
обследование уродинамики пузыря.

Особое внимание уделяется эндоскопическому осмотру внутренней резервуарной полости, для оценки состояния слизистых тканей. Для более детальной диагностики – выявления нейрогенной дисфункции, язвенных образований или геморрагических образований, под наркозом проводится процедура растягивания моче-пузырных стенок (гидробужирование) посредством введения в него физиологического, солевого или глицеринового раствора.

Цистоскопия применяется редко, в исключительных случаях, так как отличается болезненностью и способна вызвать ухудшение состояния, особенно, когда воспаление сопровождается острой клиникой.

Хотя, мало чем отличаются симптомы неинфекционного цистита, от иных его форм, лечение и дальнейшее ведение таких пациентов – трудоемкий и длительный процесс.

Схема терапии составляется по результатам диагностических обследований и включает:

Купирование спазм детрузора (мышечных тканей), вызывающих дисфункцию мочеиспусканий, назначением препаратов из группы спазмолитиков – инъекций «Папаверина» или «Дротаверина», таблеток «Но-шпы».
При устойчивом характере болей – внутримышечные инъекции нестероидным препаратом «Диклоберл», либо таблетированные формы – «Нурофена» и «Нимесулида».
Назначение «Пентосан полисульфата» (Элмирона) способствует регенерации слизистой выстилки моче-пузырной полости.
Для снижения частоты позывов к мочевыделению, назначается длительный курс (до 4 месяцев) антидепрессантов (Антитриптилин).
Для контроля иммунных реакций, назначаются биостимуляторы и иммунномодулирующие препараты – «Амиксин», «Тилорон», «Лаврамакс».
В комплексное лечение входят антигистаминные ЛС – «Кларитин», «Перитол», «Супрастин» и противовоспалительные препараты — Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Диклоран или Вольтарен.

Медикаментозное лечение при неинфекционной форме цистита имеет большое значение. Оно обусловлено не только купированием острых проявлений патологической симптоматики, но используется и как средства, предотвращающие их повторное проявление.

Оперативное вмешательство при данной патологии – это крайняя мера, так как любое хирургическое воздействие приводит к истончению резервуарных моче-пузырных стенок.

Любое заболевание, в том числе и цистит, вполне возможно предотвратить, соблюдая необходимые меры профилактики:

категорически избегать переохлаждения;
всячески повышать и укреплять иммунитет;
своевременно лечить острые респираторные и инфекционные заболевания;
откорректировать диету и сбалансировать режим приема жидкости;
укреплять мышцы малого таза специально подобранным комплексом упражнений;
строго соблюдать гигиенические нормы;
своевременно купировать воспалительные очаги;
исключить из практики агрессивный секс;
вовремя устранять гинекологические и стоматологические проблемы;
остерегаться приема препаратов, провоцирующих развитие цистита.

Профилактический список довольно внушительный, но не сложный. Заболевание всегда легче предупредить, чем подвергаться длительному лечению, частым рецидивам и возможному развитию опасных осложнений.

Соблюдение диеты при воспалительных процессах неинфекционного генезиса в тканях МП, является неотъемлемой частью лечебной терапии. Агрессивный рацион питания, как никто другой способствует развитию очаговых воспалений в тканях моче-пузырного резервуара. Диета при данной патологии, должна быть мягкой и не раздражающей. В рационе не должно быть острых, соленых, жареных блюд, копченостей и маринадов.

Диета должна быть легкой, привносящей в организм достаточно клетчатки растительного происхождения. Она необходима для слаженной работы кишечной флоры, обеспечивающей повышение иммунных функций.

Для предотвращения рецидивов неинфекционного цистита, очень важно соблюдение гигиенических норм. Гигиена должна стать для пациенток нормой, а не принудительной процедурой.

При выборе интимных гигиенических средств, предпочтение должно отдаваться средствам с натуральной основой, не вызывающих аллергию.
В период критических дней необходимо чаще менять гигиенические прокладки и отказаться от пользования тампонами.
Не использовать в интимной гигиене средств (мыло, гель) с ароматическими добавками, что способствует нарушению барьерных функций и сухости кожи.
Взять за правило – подмывание после каждого акта дефекации, перед и после интимной близости.
Отдавать предпочтение натуральному, дышащему белью со свободным кроем.

Только своевременно выявленный генезис патологического процесса и правильно подобранная и вовремя проведенная терапия, позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии болезни. Решающая роль в этом процессе отводится доверительным отношениям врача и пациента, при условии четкого соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

источник

Все виды циститов в первую очередь классифицируют по причине их развития. Симптомы могут не отличаться: болезненность в нижней части живота, частые или ложные позывы к мочеиспусканию. Лечение заболевания напрямую зависит от причины возникновения и подбирается индивидуально после осмотра и дополнительных лабораторных исследований.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться под воздействием инфекционных агентов либо вследствие механического раздражения стенок. Переохлаждение и снижение иммунной защиты организма способствует быстрому проявлению симптомов, но основная причина более значима при диагностике заболевания.

Инфекционный цистит чаще возникает у женщин, причина такого отличия объясняется особенностью строения мочеиспускательного канала. У женщин он широкий и короткий, не имеет изгибов, что способствует проникновению инфекции. Основные микроорганизмы, которые вызывают цистит:

Бактерии — стафилококк, кишечная палочка, протей, гонококк;
Хламидии;
Вирусы — аденовирусы, герпесвирусы;
Грибки — грибок рода Candida (возбудитель молочницы у женщин), актиномицеты.

Возбудитель проникает в организм половым, контактным либо бытовым путем. Дальнейшее развитие болезни зависит от реакции иммунной системы пациента: в нормальном состоянии иммунные клетки способны противодействовать инфекции, а клинические признаки не проявляются.

Первые симптомы возникают только при неспособности организма подавить развитие инфекции (так часто бывает в осенне-весенний период) либо в комплексе с другими заболеваниями. Пути попадания инфекции в мочевой пузырь:

Из мочевого тракта, половых органов либо кишечника.

Их почек при инфекционных нефритах.

Микроорганизмы разносятся с кровью (гематогенно) или лимфой (лимфогенно) из отдаленных органов.

Часто микроорганизмы вызывают воспалительный процесс не только в мочевом пузыре, но и в других органах. Для начала лечения обязательно проводят исследование крови и мочи, что поможет идентифицировать возбудителя.

Инфекционные агенты — не единственная причина развития воспаления. Механические, химические, аллергические факторы раздражают стенки мочевого пузыря и вызывают неинфекционный цистит.

При мочекаменной болезни происходит повреждение слизистой конкрементами, что вызывает резкую боль и воспаление;
Некоторые медикаменты, которые выводятся с мочой, раздражают уретру и мочевой пузырь (уротропин, фенацитин);
Существует риск поражения слизистой, если нарушить технологию промывания мочевого пузыря. Необходимо учитывать концентрированность и температуру раствора.

Неинфекционный цистит проявляется вне зависимости от состояния иммунной системы и возраста больного. На его развитие влияет рацион и образ жизни пациента, врожденные или приобретенные патологии органов мочеполовой системы.

Курс терапии можно назначить только после установления точной причины заболевания. Для этого проводят исследование мочи, ультразвуковую диагностику, собирают данные о перенесенных операциях и заразных болезнях.

Методы лечения делят на этиотропные (направленные на устранения основной причины патологии) и симптоматические (для снятия боли и других симптомов воспаления).

Медикаменты подбираются врачом после установления возбудителя. Инфекционный цистит — это полиэтиологическое заболевание, и схема лечения может предполагать:

Антибиотики широкого спектра действия (таблетки либо инъекции);
Противогрибковые средства (мази, таблетки, свечи);
Иммуностимуляторы.

Неправильно подобранный антибиотик или же бесконтрольное их применение, спокойно может быть причиной развития цистита. Подробнее..

Если воспаление вызвано инфекцией, которая передается половым путем, обоим партнерам необходимо пройти обследование. Даже если клинические признаки болезни отсутствуют, возбудитель может присутствовать в организме в латентном состоянии.

От симптомов незаразного цистита можно избавиться только после устранения его основной причины. Курс терапии подбирается индивидуально и может включать:

Промывание мочевого пузыря;
Отказ от приема медикаментов, которые раздражают слизистую;
Хирургическое вмешательство (при мочекаменной болезни).

После операции пациент проходит регулярные периодические обследования для профилактики повторного образования камней в почках или мочевом пузыре.

Основная задача при циститах любой этиологии — снять боль и воспаление. Дополнительно к этиотропной терапии назначают спазмолитики, обезболивающие препараты.

При хроническом воспалении следует избегать переохлаждения органов тазовой полости, конечностей. Также необходимо корректировать рацион, избегать излишнего употребления жирных, соленых блюд или специй.

источник

Неинфекционный цистит — хронический процесс воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванный не бактериальным путем.

Такой тип патологии чаще встречается у женщин, у которых еще не наступила менопауза. Дети и пожилые люди страдают болезнью крайне редко.

Течение патологии характеризуется тем, что у человека нет сопутствующей урогенитальной инфекции.

Болезнь считается хронической, то есть у пациента бывают периоды обострений и ремиссии.

Интерстициальный цистит является тяжело диагностируемой формой воспаления мочевого пузыря.

Механизм возникновения окончательно не изучен, но медики выделяют несколько гипотез.

Механизм развития интерстициального цистита основан на том, что в некоторых участках стенки мочевого пузыря истончается слизистая оболочка.

Как результат, не выполняет главную функцию — защиту мышечного слоя от агрессивных компонентов мочи.

На ранних стадиях болезни отмечается воспаление всей стенки мочевого пузыря, в дальнейшем, воспаление из катаральной переходит в язвенную, что формирует структурный дефект.

При отсутствии лечения, этот дефект приводит к перфорации, что грозит развитием перитонита. Для брюшной полости моча является агрессивной средой.

При попадании в абдоминальную полость, возникают тяжелые нарушения в работе кишечника и других органов, которые там расположены. Классифицировать цистит можно в зависимости от тех факторов, которые провоцируют:

медикаментозный (следствие приема лекарств);
механический (травмирование или оперативное вмешательство на мочевом пузыре);
токсический;
химический (следствие употребления химиопрепаратов);
алиментарный (пищевого происхождения).

К вероятным причинам возникновения такого состояния в организме относятся:

Часто рецидивирующие циститы. Регулярные воспалительные процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Это связано с тем, что тканям после воспаления необходимо время для полного восстановления. Если не успевают регенерировать, то с каждым разом поражение будет более глубоким.
Врожденные дефекты слизистой. При наличии патологий внутриутробного развития, возможно развитие дефектов слизистой на эмбриональном периоде развития.
Оперативные вмешательства. Операции на мочевом пузыре могут приводить к истончению слизистой оболочки. Это операции с доступом через переднюю брюшную стенку, так и с использованием цистоскопа.

Спровоцировать цистит неинфекционной природы может аутоиммунный процесс, являющийся сбоем в работе организма человека.

Фактором развития становится и аномалия развития мочевого пузыря, при котором недоразвитой является слизистая оболочка.

Также цистит провоцирует поражение нервной системы без наличия воспаления, недостаточный отток лимфы из тканей, а также нарушение психоэмоциональной сферы. Обостряется эта неинфекционная патология во время беременности, в следствии гормональных перестроек организма, после родов.

Слишком высокая сексуальная активность пациентки тоже становится фактором развития цистита.

Раздражающее действие на слизистую оболочку оказывают некоторые продукты питания и напитки.

Перед началом лечения интерстициального цистита у женщин необходимо рассмотреть симптомы:

частые и резкие позывы в туалет;
присутствие ощущения неполного опорожнения пузыря;
выделение мочи в небольшом количестве;
частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
болевые ощущения, тянущего или ноющего характера;
при мочеиспускании боль усиливается, дополнительно появляется жжение и резь;
выделяемая моча становится мутной, содержит примеси крови;
неприятный резкий запах выделений.

У некоторых пациенток боль усиливается во время сексуального контакта. Нередкими считаются признаки интоксикации организма вследствие цистита: слабость, утомляемость, сонливость.

Чтобы отличить цистит неинфекционной природы от других типов болезни, необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика должна быть дифференциальной. Включает в себя:

Внешний осмотр пациента и фиксация жалоб. Также лечащий врач должен просмотреть медицинскую карту больного, чтобы определить, указаны ли в анамнезе располагающие к болезни факторы.
Макро- и микроскопические лабораторные исследования мочи.
Бактериологический посев биологической жидкости.
Цистоскопический анализ.
Гинекологический осмотр больной женщины, при котором у нее берется мазок на определение наличия дисбактериоза.

Этих исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Лекарственные препараты в терапии цистита неинфекционного происхождения играют важную роль.

Используются не только для устранения симптоматики в остром периоде, но и для предупреждения повторного появления. Человеку, больному циститом, придется принимать такие лекарства:

Негормональные противовоспалительные средства: «Диклоберл» (внутримышечные инъекции). Применяются в том случае, если болевой синдром при цистите выражен ярко и сильно.
Спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа». Такие лекарства способствуют устранению спазма мышц и болевых ощущений. Чаще используется жидкая форма препаратов для внутримышечного введения.
Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». Необходимы для снижения частоты походов в туалет. Эти средства производят обезболивающий эффект. Курс лечения этими препаратами длится не менее 4-х месяцев.
«Элмирон». Представленный препарат способствует регенерации гладкой мускулатуры мочевого пузыря при неинфекционном цистите.
Болеутоляющие холинолитики: «Спазмекс».
Антигистаминные лекарства: «Перитол».
Биостимуляторы и иммуномодуляторы: «Лавомакс».

Эффективный метод диагностики и терапии неинфекционного цистита — увеличение мочевого пузыря при помощи солевого раствора, вводимого в полость органа под давлением.

Хирургическая операция при неинфекционном цистите применяется редко. Необходима только в том случае, если у больного наблюдается серьезное нарушение функциональности органа.

Полезной для лечения цистита неинфекционного характера является гимнастика, помогающая укрепить мышцы органов малого таза.

Популярной считается методика Кегеля. Важными являются ежедневные прогулки пешком на свежем воздухе, которые тоже положительно воздействуют на мышцы.

Чтобы органы системы мочевыделения не раздражались еще больше, для гигиены применяют специальные косметические средства, не вызывающие аллергии.

Если комбинированная терапия произведена вовремя и правильно, то прогноз патологии является положительным. Но только при условии устранения провоцирующих факторов добиваются стойкой ремиссии.

При наличии неинфекционного цистита, симптомы (лечение назначается только врачом) могут появляться при неправильном питании, поэтому диета — неотъемлемая часть терапии. Лучше исключить из рациона изделия:

маринады, квашенные и соленые овощи;
вяленое, копченое или соленое мясо (рыбу);
продукты, содержащие консерванты и другие дополнительные компоненты;
спиртные и газированные напитки;
продукты с большим содержанием кофеина;
пряности, а также специи.

Возможно, у пациента аллергическая или специфическая реакция на другие пищевые изделия. Определить это можно только экспериментальным путем.

Чтобы цистит не появлялся снова, важно пить достаточное количество жидкости ежедневно. Общее количество воды и других напитков составляет не менее 2-х литров в сутки.

Полезной является негазированная вода, травяные чаи, морс из брусники или клюквы, свежевыжатые соки (кроме цитрусовых, провоцирующих обострение).

Цистит, спровоцированный неинфекционными причинами, считается неприятной болезнью, которое способно вызвать серьезные осложнения.

Лучше предупредить появление или способствовать снижению частоты рецидивов. Для этого больному человеку необходимо соблюдать такие профилактические меры:

Скорректировать рацион питания, а также питьевой режим.
Нельзя вести малоподвижный образ жизни. Если работа вынуждает находиться в статическом положении, то периодически нужно вставать и расхаживаться, делать гимнастику, включающую 3-4 упражнения.
Гигиенические требования соблюдают беспрекословно.
Если в организме появился воспалительный процесс, нужно как можно быстрее ликвидировать.
Прием лекарственных препаратов необходимо контролировать. Самостоятельно покупать и принимать препараты без разрешения врача не стоит.
Не допускать общего или локального переохлаждения организма. Людям, склонным к развитию цистита, не желательно лезть в холодную воду, одеваться не по сезону.
При наличии бактериальной или вирусной инфекции в организме нужно как можно быстрее обратиться к врачу для прохождения адекватной терапии.
Укреплять иммунитет. Сделать это можно при помощи правильного полноценного питания, физических упражнений, а также употребления поливитаминных комплексов, которые назначит врач.
Для предупреждения появления очагов инфекции в организме важно дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога и стоматолога.
Избежать цистита можно, если половые контакты будут защищенными.

Несмотря на то, что представленный тип патологии не вызывается патогенными микроорганизмами, может быть опасным для здоровья человека.

Если симптомы болезни появились, то нужно обратиться к терапевту, гинекологу и урологу.

источник

Цистит – это урологическая патология, характеризующаяся наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре. В зависимости от причины возникновения заболевание может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Течение болезни бывает острым или хроническим.

Неинфекционный цистит носит хронический характер и представляет собой неспецифический воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Бактериальные и вирусные агенты не имеют никакого отношения к его развитию, поэтому он незаразный.

По статистике, такая патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. У мужчин эта проблема возникает гораздо реже.

Инфекционный цистит возникает при попадании патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря. Возбудителями этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Ему подвержены как зрелые женщины, так и молодые девушки.

Неинфекционный цистит возникает и развивается вследствие воздействия этиологических факторов на интиму, которой изнутри выстлан мочевой пузырь. Она истончается, происходит нарушение её защитной функции. Мышечный слой органа становится уязвимым для агрессивных веществ, из которых состоит моча. На начальном этапе болезни воспалительный процесс охватывает только его интиму.

Если вовремя не начать лечение, катаральная стадия переходит на стадию изъязвления, изменяется структура стенки мочевого пузыря.

Со временем этот дефект может перфорировать стенку, и содержимое органа будет изливаться в брюшную полость, став причиной мочевого перитонита.

Нежная брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость, очень чувствительна к действию агрессивных агентов, к которым относится моча. При отсутствии своевременной диагностики и лечения мочевой перитонит может стать причиной смерти.

На сегодняшний день точная этиология неинфекционного цистита не известна. Считается, что он возникает из-за воздействия внутренних и внешних факторов или их комбинации.

Среди причин, которые вызывают неинфекционный цистит у женщин и мужчин, принято выделять следующие:

Мочекаменная болезнь (наличие камней в полости мочевого пузыря).
Воздействие различных химических агентов.
Влияние медикаментозных средств (химиотерапевтических препаратов, некоторых групп антибиотиков).
Температурный фактор (сильное и длительное переохлаждение).
Повреждение интимы мочевого пузыря цистоскопом во время операции.
Гормональные перестройки, сопровождающие беременность или начало менопаузы.
Алиментарные факторы (частое употребление острой и солёной пищи, а также алкогольных напитков).
Частые стрессы.

Помимо вышеперечисленных факторов, частой причиной неинфекционного цистита являются врождённые дефекты интимы, которые возникает в результате нарушения внутриутробного развития. Есть мнение, что к появлению этой патологии могут приводить частые инфекции мочевого пузыря, возникающие более трёх раз за год.

В хронической фазе заболевание может никак себя не проявлять. Как только наступает обострение, появляются характерные признаки. Заподозрить неинфекционный цистит можно при наличии таких специфических симптомов:

появление частых позывов к мочеиспусканию;
чувство неполного опорожнения;
выделение мочи маленькими порциями;
жжение и рези во время акта мочеиспускания;
постоянное чувство дискомфорта в области мочевого пузыря;
выделение мутной мочи, часто с примесями крови;
частое желание опорожниться в ночное время;
выделение мочи с резко неприятным запахом;
усиление болевых ощущений во время полового акта (у женщин).

Специфические симптомы инфекционного цистита такие же. Из-за того, что в организме присутствует инфекция, отмечается появление неспецифических признаков. К ним относится повышение температуры тела, общая слабость.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо прибегнуть ко всем возможным видам диагностики этого заболевания. Первостепенная задача – исключение инфекционной природы цистита. От этого зависит алгоритм лечения.

Первым делом врач должен тщательно собрать не только анамнез болезни, но и анамнез жизни. Это очень важно ввиду того, что таки образом можно определить факторы, которые поспособствовали развитию патологии.
Следующий этап – это лабораторная микроскопическая и макроскопическая оценка мочи. Этот метод поможет выявить наличие примесей в моче, а также определить её плотность.
Бактериологическое исследование мочи проводится с целью исключения инфекционной природы цистита. Для этого мочу сеют на питательные среды и ожидают рост бактериальных колоний.
Цистоскопия – это осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Эта процедура является инвазивной, поэтому проводится под наркозом в условиях операционной. Данный метод позволяет исследовать интиму органа, диагностировать наличие повреждений в ней. При необходимости врач может взять участок слизистой для биопсии.
Женщинам необходим осмотр гинеколога, который возьмет мазок из влагалища на флору.

Прежде чем начать лечить, врач должен чётко дифференцировать, с каким видом цистита он имеет дело. Лечение неинфекционного цистита следует начинать с прекращения действия этиологических факторов. На начальных стадиях болезнь хорошо поддаётся терапии в домашних условиях. Во время обострения больной должен придерживаться щадящего режима повседневной жизни, специальной диеты, постоянно прикладывать на область мочевого пузыря сухое тепло (грелку с горячей водой). Также рекомендуется выпивать много жидкости, которая не раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря (питьевая вода, кисель из клюквы).

Чтобы купировать болевой синдром, рекомендуется применять спазмолитические препараты – «Но-шпа», «Папаверин», а также нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВС). Как болеутоляющее и противовоспалительное средство хорошо себя зарекомендовал препарат «Артрокол». Лекарственные средства из группы НПВС следует с осторожностью принимать людям, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). С целью профилактики образования язв ЖКТ вместе с НПВС нужно назначать «Квамател», «Проксиум», «Диапразол».

Чтобы снизить частоту позывов к мочеиспусканию широко применяют трициклические антидепрессанты, пользуясь их непрямым эффектом. С целью стимуляции регенеративных процессов в слизистой оболочке мочевого пузыря показано применение «Элмирона».

Лечение инфекционного цистита несколько отличается от схемы, изложенной выше.

Если инфекционная природа заболевания не вызывает сомнений, помимо общих рекомендаций, врач должен назначить антибиотик.

Если вид возбудителя не известен, используют антибактериальные средства широкого спектра действия. К ним относятся препараты групп фторхинолонов – «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Левомак», защищённых пенициллинов – «Амоксиклав», «Амоксициллит». Трихомонадный цистит хорошо поддаётся лечению антипротозойными препартами – «Метрид», «Орзол».

Если циститом вдруг заболел ребёнок, лечение лучше всего начать с фитопрепаратов, обладающих бактерицидным и противовоспалительным действием – «Уролесан», «Канефрон». Эти лекарственные средства получили хорошие отзывы.

Для лечения цистита хорошо себя зарекомендовал такой метод, как физиотерапия (электрофорез с противовоспалительными препаратами на область мочевого пузыря).

Народные методы лечения включают в себя приём отваров из целебных трав и растений (ромашки, семян укропа, корня аира, цветков бузины). Помимо использования внутрь, можно принимать ванны из этих средств. Если через сутки такой терапии симптомы болезни не регрессируют, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

При заболевании циститом в фазе обострения следует исключить из рациона острую, солёную, жирную пищу и алкогольные напитки. Предпочтение желательно отдавать овощам, фруктам, кашам, а также употреблять большое количество питьевой воды, клюквенного киселя, натуральных соков (но не томатного).

Чтобы не было осложнений, при появлении первых настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить нежелательные последствия. Осложнениями неинфекционного цистита могут быть:

спайки в полости мочевого пузыря;
сужение его просвета или снижение объема;
язвенные дефекты;
в тяжелых случаях – мочевой перитонит.

С целью профилактики болезни рекомендуется избегать употребления пищи, способствующей образованию камней в мочевом пузыре. Обязательно необходимо выпивать не менее двух литров воды за сутки, опорожняться при первых же позывах, ни переохлаждаться, ни пренебрегать личной гигиеной. При своевременном распознавании, лечении и дальнейшем использовании профилактических рекомендаций, прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

источник

Анатомически все женщины предрасположены к воспалению мочевого пузыря (циститу). Это заболевание чаще всего вызывается бактериями и лечится антибиотиками. Если симптомы, несмотря на лечение, сохраняются более 6 недель, а в анализах мочи микробов нет, говорят о таком диагнозе, как синдром раздраженного мочевого пузыря или неинфекционный цистит.

Учащенные и болезненные мочеиспускания хотя бы раз в жизни беспокоили каждую женщину. Это состояние может возникнуть внезапно, нарушить качество жизни, доставить значительный психологический и физический дискомфорт. Острые симптомы даже без лечения через несколько дней могут утихнуть, но оставить за собой право возврата в любое время, если причина недуга не выяснена и не устранена.

Природа наградила женщин анатомией, предрасполагающей к развитию инфекционного воспаления в мочевой системе (короткая и широкая уретра, близость естественных микробных резервуаров).

в моче не выявляются патогенные микробы (стерильный посев мочи на микрофлору);
результаты инструментальных исследований исключают цистит опухолевой этиологии, а также наличие конкрементов и аномалий развития мочевых путей.

В медицинской литературе можно встретить разные названия одного и того же патологического состояния – синдром хронической тазовой боли, раздраженного мочевого пузыря, неинфекционный, небактериальный, интерстициальный цистит и другие. Суть одна – это хроническое воспаление, протекающее без участия микробов и проявляющееся болью, императивными позывами и функциональным сокращением объема мочи в пузыре. Симптомы и лечение данной патологии имеют свои особенности.

Единого мнения о причинах появления небактериального цистита нет. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, и у каждой пациентки есть сочетание разных факторов, способствующих его развитию. Существует несколько гипотез, они продолжают выдвигаться. Однако большинство современных исследователей считают наиболее обоснованным мнение о решающей роли эпителиальной дисфункции.

Суть этой гипотезы в том, что в развитии любого цистита, в том числе неинфекционного, у женщин большое значение имеет нарушение функционирования естественных барьерных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря.

Внутренний слой органа состоит из гликозаминогликанов и гликопротеинов – соединений, создающих муциновый слой, непроницаемый для разных вредных воздействий. Он обеспечивает защиту и регенерацию поврежденного эпителия. На состояние данного барьера оказывают влияние разные факторы, которые приводят к его разрушению. Это не только бактерии. Повреждение защитного слоя и возникновение неинфекционного цистита у женщин может произойти под действием ряда немикробных воздействий. Асептическое (небактериальное) воспаление способны вызвать:

токсины, содержащиеся в моче;
лекарственные препараты;
химические соединения;
ионизирующее излучение;
аллергены;
механические повреждения;
гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов в периоде менопаузы).

Цистит, вызванный небактериальными факторами, требует совершенно иного подхода к терапии. Избавиться от него традиционными препаратами не получится. Однако сначала нужно подтвердить диагноз и установить причину развития неинфекционного цистита.

Небактериальный цистит встречается не так уж часто, но доставляет много неудобств. Он постоянно рецидивирует и нарушает качество жизни пациентки (подавляющее число заболевших – это женщины).

Лишь после безуспешного лечения антибиотиками возникает подозрение на иную этиологию болезни, нежели бактерии. Если инфекционный цистит у женщины исключен по анализам, то выясняются возможные провокаторы небактериального рецидивирующего воспалительного заболевания.

Установлено, что усиливать симптоматику при синдроме хронической тазовой боли способны такие факторы:

стрессовые ситуации – клиника стерильного цистита может обнаруживаться у пациентки вместе с проявлениями таких патологий, как фибромиалгия (скелетно-мышечная боль) и синдром раздраженного кишечника;
определенные продукты – крепкий кофе, алкоголь, острая пища, цитрусовые;
долгое пребывание в положении сидя на работе, на улице, дома;
интимная близость;
менструация – обострение во время или перед началом месячных является типичным для неинфекционного типа цистита.

Течение небактериального воспаления обычно длительное, пациенты не всегда сразу обращаются за специализированной помощью. До момента постановки диагноза может пройти несколько лет, в течение которых проводилась безуспешная терапия антибиотиками и народными средствами.

При неинфекционном цистите у женщин симптомы такие же, что и при бактериальном. Их выраженность может отличаться в зависимости от степени повреждения слизистой мочевого пузыря и давности патологии. Основные признаки следующие:

Боли внизу живота в надлобковой области. Они усиливаются по мере накопления мочи в пузыре и стихают на время после его опорожнения.
Дизурические расстройства:

поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями;
императивные (внезапные, непреодолимые) позывы каждые 15-20 минут;
постоянное чувство недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
никтурия – увеличение ночного диуреза;
прерывистый характер струи;
жжение во время выделения мочи.

Диспареуния – неприятные ощущения или боль во время интимной близости.
Наличие примеси крови и резкого запаха мочи (необязательные симптомы при неинфекционном цистите).

Клиническая картина небактериального воспаления мочевыводящей системы нередко сочетается с нарушением работы кишечника. Пациенток беспокоят расстройства дефекации (запоры, отсутствие чувства полного опорожнения прямой кишки), метеоризм, вздутие.

Длительно текущий синдром хронической тазовой боли приводит к ухудшению общего самочувствия, бессоннице, понижению работоспособности, быстрой утомляемости и слабости.

Со времени появления первых симптомов до установления у пациентки неинфекционной разновидности цистита может пройти несколько лет. Диагноз ставится на основании жалоб, клинической симптоматики и отсутствия воспалительных изменений в анализах мочи. Применяются следующие виды обследования:

микроскопия мочевого осадка (общий анализ);
бактериологический посев урины на микробную флору;
моча на бактерии туберкулеза (3-кратно);
ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из влагалища и уретры на наличие возбудителей половых инфекций;
анализ крови на общие показатели (гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ);
УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства (почки);
эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря (уретроцистоскопия) с возможной биопсией стенки – по показаниям;
рентгеноурологическое обследование – экскреторная урография;
гинекологический осмотр.

Эти обследования позволяют дифференцировать неинфекционный цистит у женщин от другой патологии. С их помощью можно исключить половые инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз), туберкулез мочевой системы, гинекологические воспаления, злокачественные новообразования.

Стерильный цистит после лучевой и химиотерапии устанавливается по данным анамнеза (сведений о жизни и истории болезни пациента).

Диагностическими критериями небактериального асептического цистита являются: давность заболевания не менее 6 недель, отсутствие патологических изменений в анализах, определение остаточной мочи в мочевом пузыре на УЗИ, отсутствие эффекта от традиционного лечения (антибиотики, спазмолитики).

Вопрос о том, как лечить, неинфекционный тип цистита является довольно сложным. Как средство первой помощи для уменьшения симптоматики при небактериальном воспалении рекомендуется теплая грелка на низ живота. Принципы терапии можно сформулировать в следующих постулатах:

выявить те причины, которые провоцируют данное патологическое состояние у женщины;
исключить наиболее явные провокаторы из питания, например, цитрусовые, алкоголь, томаты или кофе;
научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которых не удается избежать;
подобрать оптимальный питьевой режим по самочувствию – когда легче: при наполненном мочевом пузыре или наоборот;
научиться тренировать себя, постепенно увеличивая время между мочеиспусканиями волевым решением. Например, с 30 до 45 минут, потом до 1 часа и т.д.;
заниматься спортом, фитнесом, физическими упражнениями дома;
не стесняться обратиться за помощью к психотерапевту.

Медикаментозные методы лечения неинфекционного типа цистита включают назначение препаратов для перорального приема. Это могут быть следующие группы средств:

Антигистаминные – они помогают снимать боль и уменьшить частоту дневных и ночных мочеиспусканий. Это происходит за счет блокирования тучных клеток, которые накапливаются в стенке пузыря и повреждают защитный слой слизистой. Представители – Гидроксизин, Атаракс, Циметидин.
Антидепрессанты – позволяют уменьшить болевой синдром и императивные позывы при небактериальном виде цистита. Представители – Амитриптилин и аналоги.
L-аргинин (оксид азота) – повышает способность к релаксации гладкой мускулатуры. При неинфекционной форме цистита его количество в моче снижено.
Пентозанполисульфат натрия – официально одобренное средство для лечения небактериального интерстициального воспаления в мочевых путях. Он регенерирует внутренний слой пузыря.
Иногда при неифекционном типе цистита используют иммуносупрессорные средства (Циклоспорин, Метотрексат, Преднизолон), а также антагонист кальциевых каналов Нифедипин (для увеличения кровотока в мочевом пузыре).

Внутрипузырное введение лекарственных средств также используется специалистами. Для этого может применяться азотнокислое серебро, гиалуроновая кислота, гепарин и другие средства.

Небактериальный тип цистита является сложно диагностируемой патологией, поражающей преимущественно женщин. Его не сразу распознают врачи, поэтому лечат пациента антибиотиками. Неинфекционный процесс подтверждается стерильными анализами мочи. Терапия проводится совместно урологом и психотерапевтом. Прогноз при небактериальном цистите во много зависит от участия в решении проблемы самой пациентки.

источник