Цистит или вагинит у ребенка

Грибок-заболевание, которое вызывают особые грибковые микроорганизмы, патогенные или условно патогенные. Грибок на половых органах передается через половой контакт, но не считается венерическим заболеванием, и способен появиться даже у ребенка. Опасность его в том, что он выделяет токсины, которые снижают иммунитет организма, вызывают аллергические реакции и даже заболевания внутренних органов.

Грибок на мужских и женских гениталиях является причиной неприятных физических ощущений, доставляет дискомфорт при половых сношениях и не эстетично выглядит.

Причины бывают разнообразными: в целом, предпосылкой к возникновению заболевания является снижение иммунитета, также в группе риска находятся мужчины — отдельные виды грибка, например, паховая эпидермофития, у них возникает гораздо чаще, чем у женщин.

Нарушение иммунитета может вызываться эндокринными дисфункциями, сахарным диабетом, ВИЧ, перенесенными инфекционными и особенно венерическими заболеваниями, дисбактериозом. Также предпосылкой возникновения бывают отдельные диеты (особенно высококалорийные), прием антибиотиков, травмы слизистой, повышенное потоотделение, стрессовое состояние, переутомление, резкая смена климата.

Наиболее распространенный вид грибка половых органов — кандида (candida), вызывающий всем известную молочницу (урогенитальный кандидоз).

У мужчин он вызывает кандидозный баланит (воспаление головки полового члена) и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти). Этот грибок относится к дрожжевым и подразделяется на несколько видов. Кандида живет в организме любого человека, являясь частью микрофлоры, обычно в желудочно-кишечном тракте, и в нормальном состоянии незаметна, но при понижении иммунитета и других факторах, стимулирующих развитие заболевания, активно проявляет себя.

Грибок способен разноситься по всему организму через кровеносную систему во влагалище, внутреннюю поверхность уха, носа и т.д. Особенность функционирования этого грибка состоит в том, что он питается углеводами, и в частности, гликогеном, который вырабатывают клетки вагинального эпителия.

За счет того, что грибок «съедает» все углеводы, он нарушает естественную микрофлору влагалища, кроме того, быстро размножается там, а другие бактерии, поддерживающие естественный баланс, погибают. В таких условиях может быстро развиваться воспалительный процесс.Такими факторами является теплая и влажная среда, в особенности пот — он очень благоприятен для развития грибка.

У мужчин грибок может возникнуть при тяжелом физическом труде или занятиях спортом, в жаркую погоду, когда нет возможности регулярных гигиенических процедур и своевременной смены белья.

У детей в детских садах заражение происходит через общие полотенца, постельное белье. В подходящей среде грибы начинают агрессивно размножаться, вызывая нарушение флоры половых органов.

Также дополнительным фактором предрасположенности к заболеванию является фимоз, или сужение крайней плоти, что мешает гигиене и способствует размножению бактерий и грибка.

У женщин предрасположенностью к заболеванию являются беременность, пониженное содержание эстрогена, эндокринные заболевания, пожилой возраст, хирургические операции, перенесенные инфекции, последняя фаза менструального цикла и, конечно, тоже стресс, усталость, общая ослабленность организма, влажная среда.

Нередко заболевание проявляет себя в отпуске на море, из-за переохлаждения и пребывания в мокром купальнике длительное время, и кратковременного сбоя иммунной системы, вызванного перелетом и резкой сменой климатического пояса.

Тяжелым случаем проявления осложнений грибкового заболевания у женщин является вагинит. Заразиться грибком половых органов можно через половой контакт, он передается также и бытовым путем, через предметы общего пользования, например, полотенца. Кроме кандиды, существуют и другие виды генитальных грибков, не столь распространенные.

Еще один «популярный» грибок — паховая эпидермофития, или окаймленная экзема, называемая в народе «жокейским зудом». Заражение ею происходит так же, как и кандидой, но проявления немного другие.

Грибок гениталий ведет себя по-разному у мужчин и женщин. У женщин это обычно творожистые выделения, сопровождающиеся зудом внутри влагалища, на половых губах. У мужчин — покраснение головки полового члена и крайней плоти, болезненность при прикосновении, зуд и раздражение кожи, иногда — белесые высыпания на слизистой головки.

При паховой эпидермофитии на коже появляются розоватые пятна с четкими краями, где со временем образуются пузырьки, внутри наполненные жидкостью, кожа шелушится, возникают мелкие трещинки, сильный зуд и жжения. Симптомы немного напоминают герпес, вот почему необходима точная диагностика, ведь способ лечения этих заболеваний существенно отличается.

Паховая эпидермофития гораздо чаще поражает кожу паха, чем непосредственно гениталии, что отлично можно разглядеть на фото. Обычно грибок возникает на внутренней поверхности бедер, в паховых складках, вокруг заднего прохода.

Важно помнить, что самостоятельное лечение ведет к негативным последствиям. При появлении признаков болезни нужно обратиться за медицинской помощью для диагностики и получения рекомендаций, как лечить грибок. Если он возник у одного из пары, то лечиться необходимо обоим, чтобы избежать рецидива болезни при заражении через половой контакт. Мужчинам необходимо посетить врача-уролога или андролога, женщинам — гинеколога. Диагностика включает осмотр и бактериологический посев мазка.

Лечение проводится антибиотиками и противогрибковыми средствами для наружного и внутреннего применения. В гигиенических целях рекомендуется частое подмывание со слабым раствором фурацилина, соды. Не следует пользоваться мылом или раствором марганцовки, чтобы еще больше не пересушить кожу половых органов.

Для избежания пересушивания кожи можно использовать детскую присыпку на основе талька. При лечении также назначаются витамины и иммуномодулирующие препараты, для поднятия иммунитета организма и предотвращения рецидива заболевания. У мужчин при наличии фимоза, в гигиенических целях проводится несложная операция — обрезание крайней плоти.

Из лекарственных средств местного применения обычно назначают мази и свечи от грибка на гениталиях: клотримазол, изоконазол, миконазол, натамицин. При рецидивах болезни к ним добавляются таблетки и капсулы, самый известный препарат для перорального приема — флуконазол. Лечить дрожжевые грибки нужно своевременно, ведь в тяжелых случаях заболевание ведет к осложнениям, самым серьезным из которых является бесплодие.

Следует уделить особое внимание гигиене и предохранению при половых контактах либо вовсе отказаться от них на время лечения, которое занимает обычно около 2х недель, в тяжелых случаях три-четыре. Также назначается специальная диета, с пониженным содержанием сладкого, мучного, жирного, острого, копченостей и белого хлеба.

Необходимо помнить, что некоторые штаммы грибков становятся со временем устойчивы к противогрибковым препаратам, поэтому нужно обязательно вылечить грибок до конца. Противопоказаны при лечении горячая ванна и душ, бассейн, посещение общественной бани. Необходимо исключить стресс, нательное белье должно быть свободным, из натуральных тканей, после ношения его желательно прокипятить.

Профилактикой недуга являются своевременные гигиенические процедуры и поддержание иммунитета на достаточно высоком уровне, лечение других инфекций, полноценный отдых, снижение уровня стресса в жизни. Также, как ни странно, «отпугивают» грибок такие продукты, как чеснок и красный перец, их полезно добавить в свой рацион.

Также иногда против грибка применяют народные средства. К ним относятся мази и настои на лекарственных травах. Популярным рецептом является, например, настойка листьев обыкновенной березы на водке не менее пяти дней. Этим составом обрабатывают больные места, до пропадания видимых симптомов. С этой же целью приготавливают водный настой для компрессов из семян льна, коры дуба и тысячелистника. Предварительно кожу обрабатывают цинковой мазью. На области распространения грибка помещают кашицу из перетертых дикого чеснока и семян черной редьки.

Для внутреннего приема заливают кипятком смесь равных частей ромашки, зверобоя, брусники, эвкалипта и тысячелистника, выпивают трижды в сутки по полстакана. Продолжительность такого лечения составляет 20 дней.

Средства народной медицины не заменяют полноценного лечения современными препаратами, назначенного лечащим врачом. Применять их можно дополнительно к основному лечению, но не вместо него. Перед применением нужно посоветоваться с врачом, ведь растительные средства не так безобидны, как кажутся, и могут вызвать побочные эффекты, в том числе аллергические реакции.

источник

Цистит – воспаление мочевого пузыря, которое возникает в результате инфекции (как правило, стафилококком и кишечной палочкой), а также является осложнением разных инфекционных заболеваний (в том числе и гриппа). Инфекция может проникать в мочевой пузырь через кровь, лимфатическую жидкость и восходящим путем из наружных половых органов (особенно у девочек), в случае механического повреждения мочеточников, а также мочеиспускательного канала по причине ненадлежащего ухода за ребенком.

Клиническая картина заболевания проявляется частыми позывами и болями при мочеиспускании, моча мутная, в ней обнаруживается большое количество лейкоцитов, часто наблюдается кровь (гной). При этом ребенок жалуется на боль и тяжесть в области мочевого пузыря (низ живота). При этом мочеиспускание может настолько участиться, что ребенок не в состоянии удерживать мочу. Течение цистита может иметь острую и хроническую формы течения.

Лечение острого цистита комплексное, проводится дома или в стационаре, и предполагает соблюдение постельного режима, специальную диету (исключаются соленые и острые продукты). Лечение хронического цистита направлено на устранение причины воспаления (хронической очаговой инфекции, пиелонефрит, камень в любом из отделов мочевыводящих путей и др).

Вульвовагинит – заболевание слизистой оболочки наружных половых органов у девочек. Особенно часто встречается у детей возрастом до 5 лет. Источник воспаления – кишечная палочка, стафилококк у детей с экссудативным диатезом, аллергической предрасположенности. Также заболевание может возникать при энтеробиозе (острицах), после перенесенных инфекционных заболеваний и др. Распространенная причина возникновения вульвовагинита – онанизм, возникающий в результате плохого ухода за наружными половыми органами (при этом развивается неспецифический воспалительный процесс. Специфический вульвовагинит может быть вызван гонорейной инфекцией, которая может передаваться через предметы ухода, родителей, больных гонореей, а также через руки ухаживающего персонала.

Основные симптомы вульвовагинита: покраснение, зуд и раздражение слизистой оболочки наружных половых органов. При этом появляются гнойные выделения (при неспецифическом воспалении выделения необильные, слизистые или слизисто-гнойные; при специфическом (гонорейном) – обильные, гнойные, долго не прекращающиеся выделения, сильное покраснением слизистой оболочки наружных половых органов, отечность.

Лечение неспецифического вульвовагинита проводится в домашних условия. При этом используются противовоспалительные средств и витаминотерапия. Также применяют местную терапию в виде ванночек с настоями трав (ромашка, череда и др). Для успешного лечения необходимо устранить причины воспаления.

Гонорейный вульвовагинит лечиться в условиях стационара. Проводиться длительное время. После выздоровления ребенок не может посещать детские дошкольные учреждение в течение 1 года.

Основные меры профилактики направлены на предупреждение острых и хронических инфекционных заболеваний, а также организации качественного гигиенического ухода с соблюдением всех правил и рекомендаций. Кроме этого, взрослые, ухаживающие за ребенком, также должны соблюдать правила личной гигиены и регулярно проходить медицинское обследование.

источник

Какие лечебные мероприятия проводить детям при вагините? Для начала стоит упомянуть, почему такая проблема может настичь даже детей.

Главная причина проникновения инфекции во влагалище девочки заключается в несоблюдении элементарной гигиены рук и детской привычки постоянно изучать собственные половые органы.

Стрептококки и стафилококк могут переноситься на половые органы из ротовой полости, а разного рода бактерии, например, кишечная палочка, грибки и дизентерийная палочка, могут быть перенесены из прямой кишки ребенка.

Но есть и другие причины, которые способны спровоцировать появление у ребенка вагинита. Это:

Заражение глистами;
Использование родителями в лечении детей без врачебного назначения таких антибиотиков как Пенициллин и Тетрациклин;
Помещение во влагалище ребенка инородных предметов;
Ношение нижнего белья из синтетики;
Применение некоторых средств гигиены, которые могут вызвать раздражение.

Чем лечить вагинит у детей? Прежде чем говорить о таком аспекте, нужно знать, каким образом патология проявляет себя в детском возрасте. Основными клиническими проявлениями детского вагинита принято считать:

Покраснение и отек гениталий;
Болезненные ощущается, на которые жалуется ребенок при мочеиспускании;
Выделения белого или желтоватого цвета, которые имеют специфический запах. Такие выделения как правило остаются на нижнем белье детей. Это должно насторожить родителей.

Лечение вагинита у девочки предполагает в первую очередь тщательное наблюдение за собственным ребенком. Если родитель обнаружил указанные выше проявления, то нужно срочно обращаться за врачебной консультацией. Не стоит пробовать вылечить болезнь самостоятельно.

При проведении консультации доктор тщательно опросит маму о проявлениях патологии и произведет осмотр ребенка. В первую очередь будут осмотрены большие половые губы. Если у доктора появится предположение о том, что во влагалище может быть инородное тело, для осмотра будет использоваться вагиноскоп. Если возникнет такая необходимость, нужно будет провести обеззараживающие процедуры.

При наличии подозрения на заболевание должна быть произведена следующая диагностика: необходимо взять мазок, анализы на наличие таких инфекций, как хламидиоз, трихомониаз и гонорея, а также сделать бакпосев для определения чувствительности к антибиотикам.

Если заболевание еще не успело перейти в более серьезную форму, то будет достаточно применения таких средств как:

Влагалищные свечи и присыпки для детей (в более старшем возрасте);
Мази на основе лечебных трав;
Ванночки.

Когда уже выявлен возбудитель детского вагинита, нужно в первую очередь устранить его. В этом поможет курс поливитаминов и иммуномодуляторов. Иногда, чтобы вылечить вульвит, будет показано принимать антибиотики. Но поскольку это довольно серьезные препарат, все должно проходить под строгим врачебным контролем.

После того, как лечение будет успешно завершено, нужно будет восстанавливать влагалищную микрофлору при помощи использования эубиотиков.

Некоторые женщины в детстве страдали вагинитом. Это никак не влияет на детородную функцию, если было проведено правильное и своевременное лечение. Причем если это велось при участии опытного специалиста, заболевание не будет рецидивировать. Это говорит о возможности положительного исхода лечения.

Некоторые родители категорически не приемлют традиционную медицину и тогда на помощь могут прийти рецепты народной медицины.

Как лечить вагинит у девочек более безопасным способом, чем использование аптечных средств? В этом может помочь накопленная годами народная мудрость, которая полагается на применение природных средств. Но желательно все же посоветоваться с врачом перед тем, как начать применять такие средства.

Нужно взять чабрец, цветки ромашки и кору дуба в одинаковых пропорциях. Смесь нужно залить кипятком и настаивать на протяжении трети часа. Настой отлично подходит для лечения при помощи тампонов и ирригации;
Залить большим количеством кипяченой воды немного веток сосны. Далее томить смесь на слабом огне на протяжении получаса, после чего настаивать час. Применять для подготовки горячих ванночек;
Необходимо приготовить тысячелистник, кору дуба, розмарин и листья шалфея. Смесь залить кипятком и томить пять – десять минут с закрытой крышкой на слабом огне. Отвар нужно очистить после этого и применять для проведения спринцеваний.
Безусловно, народную медицину нельзя считать панацеей против детского вагинита, но она может стать отличным вспомогательным лечением.

Острый вагинит у девочки в 5 лет, вагинит в 2 года – что делать в такой ситуации?

Острый вагинит у девочек поражает влагалищную слизистую и половые губы. Он может появляться у детей разного возраста, но статистика показывает, что наиболее подвержены развитию болезни девочки в возрасте от десяти до четырнадцати лет.

Для того, чтобы вылечить вагинит в острой форме у ребенка, нужно применить комплексное лечение. Оно должно включать применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков и местной терапии, которая позволит облегчить клинические проявления у ребенка.

Также на этом этапе полезно применять иммуностимуляторы, которые позволят повысить сопротивляемость организма против атакующих его бактерий и инфекций. Если доктор прописал противовоспалительную терапию, но она не оказала должного эффекта, тогда придется начать лечение антибиотиками. Оно должно строго контролироваться самим доктором. Детские гинекологи часто назначают Полижинакс Вирго. Курс лечения препаратом равен приблизительно шести суткам. Решение о продолжении или прекращении терапии принимается врачом.

источник

Согласно данных медицинской статистики, среди всех детских гинекологических заболеваний, наиболее часто диагностируется именно воспалительная форма вагинита. Характеризуется заболевание острым или хроническим поражением слизистой оболочки стенок влагалища и встречается у ребенка женского пола любой возрастной группы. При этом недуг может развиться, как у девственниц, так и девушек подростков, которые еще не достигли совершеннолетия, но уже ведут активную половую жизнь. Причины возникновения детского вагинита самые разнообразные, но чаще всего они связаны с образом жизни девочки, ее социально-бытовыми условиями, насколько родители следят за тем, чтобы ребенок рос в чистоте, регулярно подмывался и менял нижнее белье. В группе риска развития данного недуга находятся дети возрастом от 10 до 13 лет. При этом воспаление протекает не только внутри влагалища, но и распространяется на внешнюю поверхность больших половых губ с вовлечением окружных тканей паховой области. Такое проявление недуга связано с особенностями строения детских половых органов.

Большинство родителей, которые впервые столкнулись с данным заболеванием считают, что вагинит у девочки 5 лет — это что-то невероятное и подобная патология не может диагностироваться у детей столь юного возраста. На самом деле это ошибочное мнение, так как гинекологическое воспаление данного типа равносильно встречается, как у детей указанного возрастной категории, так и у девочек 3 лет. Чаще всего причинами вагинита у маленьких детей становятся следующие факторы:

недостаточный уровень гигиены, когда отсутствует элементарное правило ежедневного подмывания теплой водой с мылом, а затем обязательной сменой белья (игнорирование мер гигиены в конечном итоге приводит к росту бактериальной микрофлоры и развитию указанной болезни);
длительное переохлаждение организма и проявление локального воспаления в области слизистой оболочки влагалища, вызванное снижением защитной функции местного иммунитета;
продолжительный прием ребенком сильнодействующих видов антимикробных препаратов, которые нарушили баланс болезнетворных и полезных бактерий (в таком случае патогенная микрофлора начинает доминировать в кишечнике, ротовой полости и во влагалище);
различного рода механические травмы и повреждения половых органов (удары, падения на острые предметы и прочие увечья);
перенесенные оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы, в результате проведения которых была занесена бактериальная инфекция (вместе с хирургическим инструментарием, если он был недостаточно простерилизован, либо же в условиях операционного зала присутствовала бактериальная микрофлора);
заболевания иммунной системы и плохое питание, когда девочка растет слабой, отстает в развитии и в результате этого становится подверженной к возникновению у нее подобного рода заболеваний;
нарушение баланса женских половых гормонов в сторону их недостатка или избыточной концентрации (возможно в период полового созревания во время перестраивания организма и становления менструального цикла).

Намного реже, но все же встречается, когда кроме перечисленных причинных факторов, вагинит у девочек возникает из-за раннего сексуального опыта и ведения активной половой жизни без предохранения барьерными средствами контрацепции. В основном это девушки, возраст которых находится в пределах 14-17 лет.

В силу возрастных особенностей юных пациенток, признаки вагинита у них проявляются в форме яркой клинической картины, так несовершеннолетие и совсем маленький возраст позволяет исключить наличие многих заболеваний, которые в большинстве случаев присущи женщинам старшего возраста (болезни, передающиеся половым путем). Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

повышается температура тела, которая чаще всего находится в пределах 37 градусов, но может достигать и показателей 38 и выше (подобную клиническую картину провоцирует острый вагинит у ребенка);
девочка жалуется на постоянную боль, зуд и жжение внутри половых органов, которые усиливаются в своих проявлениях в вечернее время и в период сна;
лимфатические узлы, расположенные по краям паховой области в непосредственной близости к тазобедренным суставам, в несколько раз увеличиваются в размерах и при пальпации имеют вид единичной или же множественных горошин;
из вульвы выступают густые слизистые выделения белого цвета, которые отличаются гнилостным запахом при бактериальной инфекции и дрожжевым в случае поражения влагалища кандидозными грибками.

Отличительной особенностью вульвовагинита у девочек является то, что воспаление не ограничивается только слизистой оболочкой влагалища.

На кожном покрове больших половых губ появляются зудящие красные пятна, которые напоминают признаки сильного раздражения.

В обязательном порядке девочка, независимо от ее возраста, проходит осмотр у детского гинеколога. Врач по результатам визуального обследования, назначает к сдаче следующие виды анализов:

кровь из пальца (клинический анализ на уровень сахара в крови, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, фагоциты);
кровь из вены (биохимическое исследование крови на уровень гормонов и определение болезней, передающиеся половым путем);
мазок с поверхности половых губ и стенок влагалища (выполняется с предельной осторожностью детским врачом гинекологом, чтобы не повредить девственную плеву);
утренняя моча, чтобы определить степень тяжести заболевания и не вовлечены ли в воспалительный процесс ткани почек.

На основании полученных данных доктор проводит формирование индивидуальной схемы лечения, которая состоит из лекарственных препаратов различного спектра действия.

В зависимости от того, какая именно причина вызвала развитие заболевания, назначаются к приему следующие медикаменты с выполнением таких процедур:

подмывание отваром из ромашки или растром марганцовки (выполняется утром и вечером до полного исчезновения признаков болезни);
антибактериальные средства, если в результате посева отобранного мазка из стенок влагалища была установлена патогенная микрофлора в большой концентрации, способная стать причиной вагинита;
введение во внутреннюю часть вульвы противовоспалительных и антимикробных свеч;
нанесение на стенки влагалища антисептических мазей (процедура выполняется утром и вечером после подмывания).

Продолжительность терапевтического курса, дозировка и вид конкретного препарата подбирается индивидуально детским врачом гинекологом. Самостоятельное лечение категорически не допустимо.

В случае отсутствия адекватного воздействия на воспалительный очаг болезни, возможно развитие у девочки следующих осложнений:

воспаление придатков с поражением тканей яичников, что потребует использования более сильнодействующих лекарств;
нарушение выработки женских половых гормонов и ухудшение развития репродуктивной системы;
атрофические процессы на слизистой оболочки влагалища и появление эрозии, напоминающей язвочки;
развитие онкологических процессов на стенках вульвы, шейке матки и на самом органе, отвечающем за деторождение;
риск возникновения такого заболевания, как спайка родовых труб и женское бесплодие;
переход болезни в хроническую форму с периодическими обострениями.

Все перечисленные последствия без исключения наносят здоровью ребенка колоссальный ущерб и могут негативным образом отразиться на всей ее дальнейшей судьбе.

Чтобы родители никогда не столкнулись с тем, что у их девочки, а особенно у грудничка, возникли признаки детского вагинита, следует выполнять простые правила профилактики:

ежедневно купать ребенка или приучать девочку с ранних лет к правилам соблюдения интимной гигиены, что нужно каждый день омывать половые органы и менять нижнее белье;
организовать ребенку правильное питание, насытив его рацион свежими овощами, фруктами, мясом, океанической рыбой, злаковыми кашами (это обеспечит витаминную поддержку иммунной системе и не позволит бактериальной микрофлоре адаптироваться на слизистой оболочке влагалища даже в случае ее проникновения);
не реже, чем 1 раз в год показывать девочку детскому врачу гинекологу, чтобы доктор контролировал процесс развития репродуктивной системы и своевременно заметил вялотекущее воспаление (если такое присутствует);
проводить обработку больших половых губ у грудничка только с использованием качественных и гипоаллергенных присыпок, дабы избежать возникновения предпосылок к аллергическому воспалению;
при первых признаках развития заболевания сразу же отводить ребенка в поликлинику для проведения диагностики и сдачи анализов.

Родители должны помнить, что такую гинекологическую болезнь, как вагинит намного легче предупредить на ранних стадиях и не дать ей перейти в осложненную форму воспалительного процесса, которая потребует значительный материальных затрат и нанесет существенный вред здоровью девочки.

источник

Вульвит у девочек – острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и др. Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.

Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и др.).

К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ, атрезией влагалища, уретритом, циститом, эрозией шейки матки, имбибицией (изменением цвета вульвы).

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

источник