Цистит или нейрогенный мочевой пузырь

Специалисты называют эту болезнь «нейрогенный мочевой пузырь», такое название считается более правильным. Но согласно наблюдениям урологов большинство пациентов обращаются за консультацией на поздних стадиях заболевания, когда преобладает воспалительный процесс и требуется назначение антибиотиков. В таких случаях выставляется диагноз «цистит», назначается лечение.

К развитию заболевания предрасполагают следующие факторы:

• психоэмоциональное перенапряжение;
• инсульт или склероз головного мозга;
• нейропатия;
• хронические заболевания, отражающиеся на работе нервной системы;
• травмы позвоночника;
• осложненные роды у женщин.

Как развивается нейрогенный цистит? – основой служит разобщение связи мочевого пузыря с нижними отделами спинного мозга. Возле устья уретры располагается сфинктер, находящийся в постоянном тонусе. Его контролирует нервное сплетение, волокна которого образуют узлы, функционирующие автономно. Но при воздействии причинных факторов эта связь нарушается, сфинктер расслабляется, что предрасполагает к проникновению инфекции и развитию воспаления.

Первые признаки заболевания проявляются постепенно, возникая обычно на нервной почве или на фоне затяжной депрессии. Обычно у пациента отмечается лабильность психики, повышенная возбудимость или тревожность, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда, наоборот, на фоне психических нарушений снижается чувствительность уретры, позывы становятся редкие.

По такому принципу различают две формы нейрогенного цистита:

1. Гипертонический – орган находится в постоянном тонусе, что уменьшает его объемы. Для такого варианта характерны частые позывы и повышенное выделение мочи. Нередко больные жалуются на резь при мочеиспускании, которая появляется позднее.
2. Гипотонический цистит – мускулатура органа расслаблена, что приводит к застойным явлениям. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий, провоцирует развитие воспаления. Иногда отмечается недержание мочи.

При хроническом течении любой формы заболевания характерны боли, которые говорят о воспалении слизистой оболочки. Как и все варианты цистита, патология требует обязательного обследования и лечения.

На начальных стадиях выявить нейрогенный цистит сложно, поскольку отсутствуют признаки воспаления, урина не имеет примесей. При прогрессировании патологии пациент нуждается в полноценном обследовании, которое диагностирует возможные осложнения.

При нейрогенном цистите проводится:

• осмотр уролога – необходим для оценки состояния больного, назначения необходимых процедур;
• консультация невролога – доктор выявит нейрогенные нарушения, дополнит программу лечения;
• анализы мочи – необходимы для исключения других схожих патологий, выявляют воспаление;
• УЗИ – назначается в качестве дополнения при подозрении на осложнения, для проведения дифференциальной диагностики.

Нейрогенный вариант патологии выставляется даже при нормальных анализах, но только после подтверждения невролога. Если отмечается сильная воспалительная реакция, подозреваются другие формы цистита.

Клиницисты отмечают необходимость в лечении заболевания, если не проводить терапию, есть риск появления тяжелых расстройств. Перечислим самые опасные из них:

• развитие хронического энуреза;
• присоединение инфекции и переход цистита в другую форму;
• появление простатита у мужчин или заражения маточных труб у женщин;
• в тяжелых случаях – повреждение стенки органа и развитие перитонита.

У пациентов, получающих лечение, реже развиваются осложнения, через несколько месяцев отмечается полное выздоровление.

Программа терапии нейрогенного цистита отличается от лечения других форм этого заболевания. При такой форме патологии антибиотики показаны только при выявлении инфекции и не являются препаратами первого плана. Главная цель, которую ставит себе доктор – стабилизация психологического статуса, облегчение состояния больного. На основании такого подхода программа лечения включает:

• успокоительные средства (Ново-Пассит, Персен);
• анальгетики (Нимесулид, Вольтарен);
• гомеопатические средства (Канефрон);
• фитотерапию (брусничный лист, сборы для почек);
• консультацию психолога.

Медикаменты принимаются постоянно, но больной находится под постоянным наблюдением врача. Очень важны визиты к психологу, которые помогут справиться с проблемой. Для повышения эффективности терапии применяются укрепляющие процедуры.

Дополнить терапевтическую программу можно физиотерапевтическим лечением, некоторыми укрепляющими процедурами. Главное условие – отсутствие болезненности и нормальные анализы.

Отметим эффективные методы для лечения нейрогенного цистита:

1. Диета – с этого следует начать лечение, особенно при наличии болей. Пациенту противопоказано соленое, перченое, кофе или крепкий чай, алкоголь и газировка.
2. Физиотерапия (Магнитотерапия, Электрофорез) – хорошо себя зарекомендовали для восстановления периферической иннервации. В период ремиссии рекомендуется пройти 10-12 сеансов.
3. Водные процедуры – рекомендуется хождение по воде в летнее время, плавание. Можно походить в салон на водный массаж и аквааэробику.

Перечисленные методы можно использовать не только как основное лечение, но и в качестве профилактики. В отличие от медикаментов риск развития осложнений минимален.

источник

Затяжной или сильный стресс негативно влияет на защитные силы организма. В таком случае любой негативный фактор становится отправной точкой для развития заболевания.

Этим объясняется появление цистита на нервной почве. По мнению врачей, нейрогенные факторы нередко бывают причиной цистита и других нарушений в работе мочевыделительной системы.

Медицина не исключает, что цистит может быть на нервной почве. Длительный стресс способен вызвать дисфункцию нервной системы. В некоторых случаях сбой проявляется неправильной передачей импульсов от мозга в мочевой пузырь. Это приводит к патологиям мочевыделительной системы, в частности, воспалению мочевого пузыря. Это и есть нейрогенный цистит.

Под воздействием стресса снижается эффективность работы иммунной системы организма, а значит, любое негативное воздействие может привести к развитию болезни. Переохлаждение, инфекция мочевыводящих путей, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря легко становятся причиной возникновения цистита. Кроме того, нельзя исключать возможность психосоматической природы болезней, когда психологические проблемы приводят к нарушению работы организма.

Мочевыделение — процесс многоступенчатый и более сложный, чем кажется на первый взгляд. Он регулируется разными отделами головного мозга (ЦНС и периферическими отделами). В случае если при воспалении мочевого пузыря отсутствует инфекция мочевыделительных органов, причину ищут в изменениях работы нервной системы и спинного мозга.

Вызвать проблемы с мочеиспусканием может грыжа межпозвоночных дисков, травмы позвоночника и остеохондроз. При этом нервные окончания повреждаются и не выполняют функцию передачи импульсов от головного мозга.Доказано, что факторами риска возникновения цистита являются:

• травмы и опухоли головного мозга;
• рассеянный склероз;
• детский церебральный паралич;
• герпес, оказавший негативное влияние на функцию нервных окончаний тазовой области;
• болезнь Паркинсона;
• инсульт;
• сахарный диабет;
• беременность и роды.

Нейрогенный цистит может быть вызван расстройством вегетативной нервной системы. Он может появиться от сильнейшего переживания, после длительного стресса, сильных психических нагрузок. Постоянное сдерживание эмоций, накопленная психологическая усталость, затяжная депрессия способствуют появлению хронического цистита.

Тогда заболевание будет иметь периодический характер (обострение будет чередоваться с ремиссией). Хронические болезни вылечить гораздо сложнее, поэтому лучше не запускать проблему. При первых признаках расстройства работы мочевого пузыря нужно выявить и устранить их причину.

На вопрос, может ли быть цистит от нервов, медицина однозначно отвечает утвердительно. Психологическое здоровье человека — неотъемлемая часть здоровья общего. Психика и организм неразрывно связаны, нарушение одного может повлечь проблемы в другом, и наоборот. Трудность заключается в том, что если болезнь имеет причины психосоматического характера, вылечить ее традиционными способами практически невозможно.

Человек должен либо сам справиться с влиянием постоянных стрессов, либо обратиться за помощью к специалисту. Привычка сдерживать свои эмоции редко проходит бесследно. К сожалению, в нашей стране все еще обращение к психологу воспринимают как признак расстройств психики. При этом на Западе посещать личного психолога — явление обыденное.

Если частое мочеиспускание наблюдается у ребенка при отсутствии явных причин, нужно обязательно показать его психологу. Таким образом можно избежать развития нейрогенного цистита.

Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, которые не могут справиться с эмоциональными нагрузками, отсутствием взаимопонимания с близкими, стрессовыми ситуациями на работе. Также причиной цистита могут оказаться проблемы в сексуальной жизни или пережитый развод. Но чаще всего человек сам не может отыскать корни проблемы.

Признаки цистита при стрессе практически не отличаются от симптомов инфекционного. Это частые позывы, характерные боли при мочеиспускании, постоянные ноющие ощущения внизу живота. При этом позывы могут быть очень сильными, практически нестерпимыми.

Симптомы могут вызвать дополнительный стресс, человеку становится некомфортно находиться в обществе, что приводит к развитию комплекса неполноценности. Нейрогенный цистит у женщин может также проявиться в период послеродовой депрессии даже при отсутствии инфекции в мочевом пузыре.

Симптомы цистита зависят от его формы. Есть две разновидности: гипотоническая и гипертоническая.

1. Гипотонический тип проявляется редкими позывами к мочеиспусканию. При этом накопление жидкости в мочевом пузыре становится избыточным и может достигать 1,5 л. Из-за низкого давления внутри пузыря нервные окончания не реагируют или реагируют с задержкой на его наполнение. Главной опасностью такого отклонения является возможность развития острого воспаления внутри пузыря из-за застоя мочи.
2. Гипертонический тип, наоборот, проявляется учащенными, болезненными позывами. При этом количество выделяемой жидкости очень мало. Происходит это по причине повышенного давления внутри пузыря, которое оказывает воздействие на стенки. Нервные окончания постоянно реагируют и посылают в мозг сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

Заподозрить нейрогенную форму заболевания можно, если у пациента наблюдается учащенное мочеиспускание, но при этом:

• уролог не обнаружил признаков инфекции на основании анализов;
• симптомы не проходят после проведенного медикаментозного лечения;
• больной пережил депрессию или еще находится в состоянии нервного перенапряжения.

Если обострения происходят чаще, чем 4 раза в год, можно говорить о хронической форме заболевания. При этом цистит начинается после того, как пациент сильно понервничает.

В первую очередь при возникновении вышеперечисленных симптомов следует посетить врача-уролога. Он проведет тщательный опрос пациента, назначит анализы мочи (на бакпосев, по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ почек и мочеполовой системы, обследование пузыря с помощью цистоскопии.

Если все анализы окажутся в норме, и диагноз «цистит» по результатам исследований поставлен не будет, придется посетить невропатолога. Он назначит томографию, рентгенографию позвоночника, электроэнцефалограмму. Если и по этим исследованиям не будет выявлена причина, тогда потребуется консультация психотерапевта.

Лечение цистита на нервной почве имеет несколько направлений. Выбор терапии зависит от выявленных причин заболевания. Обычно врач назначает комплексное лечение.

• Симптоматическое лечение имеет целью снять сильную боль, помочь человеку облегчить состояние. Для расслабления гладкой мускулатуры используются свечи с папаверином или дротаверин.
• В случае если обнаружена бактериальная инфекция, назначают антибиотики. После них нужно принимать витаминные комплексы и препараты для восстановления кишечной флоры.
• При неосложненной форме цистита могут назначаться гомеопатические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективными методами лечения цистита. Могут быть назначены:

1. электрофорез;
2. ультразвуковое воздействие;
3. магнитофорез;
4. вибромассаж;
5. прогревания.

• Проявления нейрогенного цистита, возникшего на фоне депрессии, лечат антидепрессантами, а по окончании лечения назначают препараты, стимулирующие выработку эндорфинов.
• Народные средства, такие как чаи на основе толокнянки, листьев брусники, цветков ромашки, травы зверобоя, имеют мочегонное свойство. Их применение без назначения врача недопустимо. Чтобы снять воздействие стресса, можно использовать успокаивающие травяные сборы.
• Оперативное вмешательство может применяться при необходимости коррекции стенок мочевого пузыря.
• Для снятия нервного напряжения показаны психологические тренинги, которые являются эффективным способом восстановления мочеиспускательной функции.

Пациент не может сам выбирать, как лечить цистит, даже при наличии конкретного диагноза. Все медикаменты и процедуры должны быть назначены врачом, лечение проходит под наблюдением специалиста.

Лечение нейрогенного цистита в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Если была правильно выявлена причина заболевания, то прогноз благоприятный. При запущенных состояниях могут возникнуть осложнения в виде хронической формы заболевания, патологических изменений в органах мочевыделительной системы, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

При правильно выбранной тактике лечения и под наблюдением лечащего врача выздоровление наступает, как правило, после первого курса. В некоторых случаях требуется провести повторный курс через некоторое время.

Лучшей профилактикой появления цистита на нервной почве является поддержание эмоционального фона в стабильном состоянии. Для преодоления затяжного стресса стоит воспользоваться консультацией специалиста (психолога).

Также нужно помнить о том, что заболевание может быть вызвано бактериями, переохлаждением, падением иммунитета. Поэтому нельзя забывать о ежедневном подмывании средствами с нейтральной реакцией, а также о проведении гигиенических процедур перед интимной близостью. Нельзя сидеть на холодной поверхности, нужно следить за питанием и периодически принимать поливитаминные препараты. Тогда риск возникновения цистита будет сведен к минимуму.

источник

В нашей жизни без стрессовых ситуаций не обходится ни один день. К большому сожалению, стресс не проходит бесследно. Негативно отразиться он может как желудочно-кишечном тракте, так и на мочеиспускательном канале. Сегодня у нас речь пойдет про цистит на нервной почве. Какие его основные симптомы, как лечить цистит медикаментозными и народными средствами – все это вы узнаете в нашей статье.

Часто, многие привыкли считать, что цистит появляется в результате попадания в область мочевого пузыря бактерий. Но это не совсем так. Основными причинами могут быть как сниженный иммунитет, так и постоянный стресс и депрессивное состояние больного. При появлении стресса в жизни пациента изменяется правильный процесс передачи команд от нервных клеток организма. И, как результат, нарушаются важные функции мочевого пузыря: накопительная и эвакуаторная. Сопровождается нарушение функций мочевого пузыря болью и проблемами с мочевыделением, например, такой как ложный позыв к мочеиспусканию.

Теперь давайте рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление нейрогенного цистита:

• Страх прошлого;
• Нежелание принимать себя таким, какой есть;
• Невысказанная сильная обида на другого человека;
• Разочарование в чем-либо или ком-либо.

Под действием стрессовых ситуаций механизм мочеиспускания изменяется и пациенты замечают острый позыв сходить «по-маленькому». Он настолько сильный что кроме него, больной не может ни о чем больше думать. Появляется нервный цистит только в случае затянувшейся депрессии и каждодневных стрессовых ситуаций.

Симптомы нейрогенного цистита зависят от типа заболевания. Различают следующие типы:

1. Гипотонический тип. У больного появляется ощущение тяжести в области мочевого пузыря и слабый позыв к мочеиспусканию. Благодаря этим симптомам, в мочевом пузыре скапливается приличное количество мочи – до 1,5 литров. Данные симптомы появляются всвязи с отсутствием давления внутри пузыря.
2. Гипертонический тип. Болезненность при мочеиспускании, малое количество выделяемой мочи, частые позывы к мочевыделению – все это характерно для данного типа, всвязи с появлением внутрипузырного давления.

Важно! Мочеиспускание от нервов может быть как частым, так и наоборот – затрудненным.

Появляется нейрогенный цистит только, если он спровоцирован определенными факторами.

1. Роды. В момент рождения ребенка женщина испытывает сильнейшее перенапряжение, мало спит и устает.
2. Операция на женских органах. Из-за переживаний по поводу ее исхода женщину легко может «посетить» цистит.
3. Нервная работа. Недоброжелательный коллектив, постоянно кричащий и унижающий подчиненных начальник, работа в сжатые сроки – все это легко может спровоцировать хронический стресс и привести к затяжной депрессии.
4. Семейные проблемы. Психически неуравновешенные родители либо супруг, которые относятся неуважительно по отношению к больному, болезнь любимого человека, развод с мужем, смерть близкого человека – все это ведет к затяжной депрессии и как следствие – появлению цистита.
5. Расстройство психики. Некоторые люди всвязи с неприятными жизненными ситуациями привыкли все «очернять» и не видят ничего хорошего в жизни, а иногда уходят в себя на весь день для проживания в голове негативной ситуации снова и снова. Особенно активно провоцируют цистит различные страхи, сенсопатия и психическое расстройство.

Важно. При появлении при цистите сгустков крови в моче стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Многие больные сами понимают, с чем связано появление цистита. Тем не менее, провериться у уролога стоит обязательно. Врач назначает анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и рентген мочевого пузыря, а также проводится осмотр пузыря с помощью эндоскопа. После проведенных исследований, если инфекция не была выявлена и патологий не имеется, уролог направляет пациента к врачу, который занимается заболеваниями нервной системы. Последний опрашивает пациента о том, не имеются ли у него проблемы в семье либо на работе, затем направляет больного на прохождение электроэнцефалограммы и томографии, а также дает направление на осмотр позвоночника.

Важно! При своевременном выявлении болезни – она легко поддается лечению.

При первых признаках частых позывов к мочеиспусканию стоит незамедлительно направиться на прием к доктору. Цистит на нервной почве лечат два врача – уролог и невропатолог. Естественно, лечение начинается только после обследования мочевого пузыря и проверки нервной системы больного. Чтобы терапия была действенной, больному назначается целый комплекс лечебных процедур. В первую очередь, пациенту с циститом на нервной почве назначают лекарственные препараты. К ним относят антибактериальные препараты Уролесан и Дротаверин. В случае появления проблемы с выделением мочи – прописывают Фуросемид, который провоцирует мочевыделительную функцию. Но они не всегда приходятся кстати, так как изначально болезнь возникла не в результате воспаления.

Помимо этого, лечение проводится следующим образом:

1. Проводится физиотерапия. Она включает в себя прогревание, электрофорез, а также ультразвуковое и магнитное воздействие, которые отлично справляются с воспалением.
2. Назначается гомеопатия. Применяется она в незапущенных случаях. Врач выписывает следующие медикаменты: Мочекам, Прополан Эдас 150, Цистоит ГФ и Канефрон.
3. Применяется психотерапия. При проблемах с самооценкой в период обострения нейрогенного цистита и депрессивных состояниях – станет отличным помощником при борьбе с недугом. Здесь используется гипнотерапия и аутогенная тренировка больного.
4. Использование народных средств. К ним относят травяные сборы, а именно: Бруснивер, Цистофит и Фитоневрол. Также, их легко можно приготовить самим из определенного вида трав. Лучшими травами для приготовления отваров против цистита дома будут брусника (только ее листья), хвощ, толокнянка, череда и спорыш.

Также стоит, если имеется такая возможность, посетить психолога – желательно в несколько сеансов. Психологи рекомендуют людям с циститом на нервной почве стараться выплескивать свои эмоции, будь то гнев, обида или страх. Не стоит забывать, всегда высказывать свое мнение, даже если оно ошибочное.

Важно! При выплеске эмоций пациенту не стоит обращать внимание на реакцию других людей, как это принято в обществе – здесь ему важно в первую очередь помочь самому себе.

Самым главным в этом методе считается то, чтобы человек понял, что его жизнь зависит только от него и что не стоит всю жизнь прятать свои чувства. Все прекрасно знают, как негативные эмоции «досаждают» целый день, не давая сосредоточиться на чем-то другом, поэтому так важно научиться от них избавляться. Лучшими способами будут:

• Завести дневник, куда будут выплескиваться все переживания – его можно выкидывать или сжечь после того, как выпустили пар, чтобы лишний раз не вспоминать о своей обиде;
• Кричать – естественно не на детей или супруга, а на сковороду, подушку или другой понравившийся неодушевленный предмет;
• Купить боксерскую грушу, которую можно колотить от души, либо обойтись дешевым вариантом – обычной подушкой;
• Рассказать все обиды и проблемы лучшему другу – вряд ли настоящий друг будет смеяться даже над самыми незначительными бедами, а наоборот поддержит и ободрит, что так необходимо в этой ситуации.

Чтобы нейрогенный цистит больше не посещал, стоит всегда следить за своим психоэмоциональным состоянием. Особенно женщины так чутко относятся к каждой проблеме, что стресс не заставит себя долго ждать. Поэтому важно научиться не обращать внимание на страхи и чье-то негативное мнение в свою сторону. В случае открытой неприязни коллектива на работе — стоит постараться поскорее найти другую работу. Либо обязательно несколько раз в неделю посещать массажный кабинет и SPA-салон, а также принимать успокоительные препараты.

Помимо этого, не стоит несерьезно относиться к выбору белья. Оно должно быть максимально свободным в области малого таза, чтобы не было застоя крови, который легко может спровоцировать нейрогенный цистит. А в зимнее время обязательно стоит носить утепленное нижнее белье, чтобы не «схватить» воспаление. Не стоит забывать про гигиену – подмывание половых органов должно проводиться ежедневно.

В очередной раз убеждаемся, что организм человека похож на хрустальную вазу, к которой необходимо бережно и щепетильно относиться. Любое заболевание может отразиться на совершенно противоположном ему органе, что четко отражено в нашей теме. Соответственно к любому изменению в организме стоит относиться очень серьезно, будь то боль, стресс и даже незначительный ушиб. Хронический стресс не пройдет сам собой, как многие считают – важно начать его своевременное лечение, тогда и он не принесет вреда другим органам.

Основная суть. Основными причинами появления цистита от нервов считаются стрессовые ситуации и нежелание пациента принимать себя таким, каков он есть на самом деле. Первый симптом нейрогенного цистита – учащенное либо наоборот затрудненное мочеиспускание. В группу риска входят люди, которые постоянно испытывают стресс на работе, женщины после родов, люди, с психическими расстройствами и те, у кого имеются проблемы в семейной жизни. Для того, чтобы лечение было действенным стоит больному отправиться на прием к доктору, который даст направление на анализы. Если анализы будут отрицательными – пациента направят на консультацию к неврологу. В качестве лечения уролог выписывает антибактериальные препараты, гомеопатию и дает направление на физиотерапию. Невролог при недуге советует выплескивать все свои эмоции.

источник

Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение функции мочеиспускания из-за нарушения иннервации мышц мочевого пузыря.

Данная патология присуща мужчинам 40-60 лет, женщинам 30-60 лет, детям до 11-14 лет. В остальных случаях заболевание встречается реже.

Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.

Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:

1. Лёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).
2. Средняя. Симптоматика имеет периодический характер. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени суток или состояния организма.
3. Тяжёлая. Возникает при повреждении мочевыводящих путей. Кроме аноректальных проявлений, также наблюдаются сбои в работе ЖКТ – констипация, диарея или диспепсия. Данные расстройства зависят от водного и солевого баланса и деятельности бактерий, если они являются причиной патологии.

При нарушении прохождения нервных импульсов мышцы мочевика либо находятся в постоянном тонусе, либо расслаблены.

Различают следующие виды патологии:

1. Гиперрефлекторная. Вызвана нарушениями деятельности ЦНС. При гиперрефлекторной дисфункции ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, независимо от наполненности мочевого пузыря. Во время бодрствования риск непроизвольного мочеиспускания сводится к минимуму. Главное соразмерять количество выпитой жидкости с временем, прошедшим с момента последнего опорожнения. Во время сна, происходит непроизвольное опорожнение. Часто по 3-5 раза за 6-8 часов.
2. Гипорефлекторная. При повреждениях спинного мозга. Нет позывов к мочеиспусканию или не удаётся полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда он переполняется – происходит непроизвольное мочеиспускание. Данный процесс не зависит от времени суток.

• бактериальная;
• микотическая – передавливание нервных окончаний происходит из-за размножения грибковых микроорганизмов;
• вирусная, как правило, гипорефлекторная из-за блокировки нервных импульсов;
• психологическая – искусственное нарушение иннервации, спровоцированное внешними факторами, влияющими на стабильную деятельность головного мозга.

• острая – гиперрефлекторная;
• хроническая – периоды обострения и ремиссии.

Все причины можно разделить на 5 групп:

1. Нарушение работы ЦНС. Травмы головного мозга; воспалительные процессы ЦНС, вызваные осложнениями менингита, энцефалита, сахарного диабета; опухоли, передавливающие нервные окончания – туберкулома, холестеатома; дегенерация нейронов – болезнь Альцгеймера; инсульт; после проведённой операции.
2. Повреждения периферийной нервной системыспинного мозга. Травмы позвоночника; остеохондроз грудного и или поясничного отделов; при реактивном протекании артритов острой формы на начальной стадии; ревматоидный васкулит.
3. Снижение эластичности мочевика или сокращение его объёма. Избыток кальция; недостаток эластина; повреждение верхних мочевыводящих путей вследствие проведения эндоскопических операций или диагностики с помощью цитоскопа; уменьшение объёма мочевого пузыря как осложнение цистита, пиелонефрита или после проведения открытой операции в мочеполовой системе.
4. Вследствие родовой травмы или других отклонений при развитии плода.
5. Психологические и бытовые. Периодическая искусственная задержка мочеиспускания, периодические сильные нервные потрясения, хронический алкоголизм.

Бывает, что при диагностике не удаётся определить причину. Тогда ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь неизвестной этиологии».

Проявления патологии зависят от характера дисфункции.

Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.

Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.

Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.

При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:

• нет позывов к мочеиспусканию или ощущение, что мочевик не пуст;
• непроизвольное мочеиспускание без присущих данному процессу ощущений;
• прерывистая струя, акт сопровождается режущей болью;
• субфебрильная температура, тошнота, слабость при застоях мочи.

В первую очередь проводится сбор анамнеза. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с проявлениями цистита, пиелонефрита, простатита, развития опухоли независимо от доброкачественности, переохлаждением мочевика.

Патология диагностируется лабораторными и инструментальными методами. К лабораторным относятся анализы, а к инструментальным визуальный осмотр тканей посредством магнитного, ультразвукового и рентгеновского излучений, микроскопические анализы.

Первый этап диагностики – проверка мочеполовой системы на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Для этого проводятся:

1. Общий анализ крови. Выявление общих показателей для всего организма протекание воспалительных процессов, наличие нагноений, действие инфекционных возбудителей или паразитов, уровень сахара, состояние иммунной системы.
2. Анализ крови на онкомаркеры. Проверка на наличие злокачественных образований.
3. Биохимический анализ крови. Наличие макро и микроэлементов, гормональный баланс, наличие биологически активных белков (АСТ, глобулина).

Дополнительно проводится анализ мочи для составления картины о процессах, происходящих конкретно в мочеполовой системе – проба по Зимницкому, а в случае необходимости – анализ по Нечипоренко.

Чтобы установить причину заболевания, используются следующие диагностические методы:

1. УЗИ. Определение дефекта тканей. Проводится при гипорефлекторной дисфункции.
2. МРТ. Регистрирует прохождение нервных импульсов ЦНС и периферической системы от головного мозга до мочевика.
3. Микционная уретроцистография. Позволяет визуализировать динамику мочеиспусканий.
4. Магниторезонансная урография. Альтернатива рентгеновским методам для определения плотности тканей.

Если лабораторные и инструментальный методы диагностики не обнаружили причину патологии или информации при их использовании недостаточно для назначения эффективной терапии – проводятся дополнительные обследования:

1. Урофлоуметрия. Измеряется скорость струи при мочеиспускании, длительность процесса, давление струи на всех фазах процесса, соотношение количества урины и выпитой жидкости. Урофлоуметрия проводится 3 и больше раза на протяжении суток – после пробуждения, в середине цикла активности, перед сном.
2. Цистометрия. Измерение объёма мочевого пузыря, при котором происходит произвольное мочеиспускание, объёма, при котором возникают позывы. В уретру при помощи катетера вводится солевой раствор той же концентрации и температуры, что и урина. Проводится опрос пациента и фиксируются показатели цистометра. Метод используется при гиперрефлекторной дисфункции.
3. Профилометрия. Измерение шероховатости поверхности мочевика и внутренней поверхности уретры. Параллельно измеряется давление струи при опорожнении.
4. Сфинктерометрия. В уретру вводится датчик, который на протяжении 30 минут снимает показания давление сфинктеров при сокращении.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения для мышц брюшного пресса, психотерапию, массаж. При сильных изменениях дисфункции и при отсутствии противопоказаний проводят операцию.

Назначают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ксантинол, Нимесулид;
• антибактертальные – Цефтриаксон, Цефотаксим, ЭМСЭФ-1000, Бициллин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
• трициклические антидепрессанты – Мелипрамин;
• альфа-адреноблокаторы – Фентоламин;
• замедлители усвоения кальция – Нифедипин;
• обезболивающие – Кетанол;
• спазмолитики – Эуфиллин, Винкамин;
• стабилизаторы прохождения нервных импульсов ЦНС – Церебролизин.

Параллельно с медикаментозной терапией назначают лечение мочевого народными средствами:

1. Физиотерапию. Для ускорения прохождения нервных импульсов при травмах крестцового отдела или для тренировки мочевого пузыря при гипоактивной нейропатии – магнитотерапия, лазерная и рефлексотерапии.
2. Упражнения для тренировки сфинктеров и мышц брюшного пресса. Делать движения анальным сфинктером. Поднимать и опускать ноги лёжа, поднимать и опускать низ живота, вдыхая и выдыхая, поднимать и опускать таз лёжа. Количество повторений и подходов определяют лечащий врач и массажист.
3. Психотерапию. Курс определяется психологом зависимо от провоцирующего фактора – страх, низкая самооценка, социальные факторы.
4. Методику, основанную на принципе обратной биологической связи. Информация о наполненности мочевого пузыря выводится на дисплей. Пациент имеет возможность проанализировать свои ощущения, а при длительном использовании методики вырабатывается условный рефлекс на позывы к опорожнению.
5. Гомеопатические препараты. Энуран, Урилан. Гомеопатия эффективна на начальных стадиях заболевания.

Комплекс дополнительного лечения составляется исходя из первичного фактора возникновения:

1. Если НМП возникает из-за простуды мышц или нервных окончаний – по 50 г соли и муки разогреть в металлической ёмкости. Пересыпать в полотняный мешочек. Наложить тонким слоем на низ живота. Нельзя при суженном мочевом пузыре, при нагноениях.
2. Если первичный фактор психическое заболевание – на 350 г крутого кипятка по 1 ч. л. валерьянки, ромашки и мелиссы. Кипятить не более 1 мин. Пить по 50 г 3-4 раза в день. Нельзя при пониженном давлении, сухости кожи, беременности, диарее.
3. При регулярных застоях мочи – на 0,5 л холодной воды 4 ст. л. брусничного листа, 2 ст. л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кипятить 3-5 мин. Выпить в 2 приёма. Не имеет противопоказаний, кроме, аллергии на составляющие.

Проводятся следующие виды операций:

1. Пластика мочевого пузыря. Может проводиться при обеих дисфункциях.
2. Частичная резекция шейки МП. Пациент может опорожнять МП при лёгком нажатии на его переднюю стенку.
3. Надрез сфинктера. Для увеличения площади и уменьшения давления на детрузор.

Основные противопоказания к операции:

• инфекционные заболевания;
• воспаления;
• факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Л ечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин имеет ограничения в использовании адреноблокаторов – может нарушится гормональный баланс и деятельность простаты. Из-за длины и малой толщины уретры – ограничения в катетеризирующих методах. Проведение резекции шейки или надреза фетрузора могут негативно сказаться на репродуктивной и эректильной функциях.

Лечение дисфункции мочевого пузыря у женщин п ри беременности предполагает запрет на принятие препаратов, влияющих на тонус мышц тазобедренной зоны, а это практически все медпрепараты для лечения НМП.

Гомеопатические препараты при беременности безопасны . Из-за сложной эмоциональной организации психотерапию следует проводить с осторожностью. Но этот метод лечения – неотъемлемая часть комплексной терапии НМП у женщин.

Чем точнее проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз полного излечения. Даже если не удалось найти причину заболевания – комплексное лечение существенно облегчит состояние.

Часто причин дисфункции может быть несколько. Лечение считается успешным при полном устранении симптоматических проявлений заболевания. Если заболевание возникло из-за травмы или нарушения деятельности головного мозга – лечение считается успешным, если удалось предотвратить осложнения.

Несвоевременное обращение за медпомощью может привести к развитию следующих патологий:

• почечная недостаточность – нарушение фильтрационной функции почек;
• нефросклероз – приводит к атрофии почек;
• артериальная гипертензия может привести к инфаркту или инсульту;
• пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся гнойными процессами по всему организму и высокой температурой 39,5 и выше на протяжении суток.

В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.

Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.

Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.

источник