В октябре, когда бабье лето окончательно уступает свои права промозглой осени, у кабинетов врачей-урологов аншлаг: пришла пора обострений цистита, уретрита, пиелонефрита. Каждый год в России с этой проблемой сталкивается около 36 миллионов человек. Чаще всего эта «болезнь» на нашей совести: пренебрегаем правилами гигие
В детстве каждое утро начиналось с прослушивания сводки метеобюро. Если обещали «ветер северный, умеренный до сильного» и температуру ниже нуля, мама заставляла меня надевать теплые панталоны. Я не хотела ее расстраивать и послушно облачалась в этот кошмар с начесом. В подъезде спускалась на этаж ниже, снимала уродливые штаны и прятала их за мусоропроводом. Уж слишком свежа была рана, нанесенная нашим женщинам звездой французского кино шансонье Ивом Монтаном, устроившим в Париже выставку советского дамского нижнего белья.
А вскоре я узнала, что значит цистит: мучительная боль и поиски укрытия в виде кустов на улице – где это видано, чтобы общественные туалеты стояли через каждые сто метров? Я уже давно выросла, стала мамой и даже бабушкой. И каждый год, как только похолодает, начинаю с домашними войну «за теплые штаны». У меня это получается лучше, чем у моей мамы. Во-первых, утеплиться сегодня можно модно и красиво. Во-вторых, у меня гораздо больше аргументов, чтобы убедить, что переохлаждение «нижнего этажа» – совсем не безобидная вещь.
Осень, осень, ну давай врача мы спросим
Для начала определимся с терминами. Уретритом называют воспаление мочеиспускательного канала (уретры), циститом – воспаление мочевого пузыря, уретеритом – воспаление мочеточников, пиелонефритом – воспаление почек. Цистит и уретрит – самые распространенные урологические заболевания. Чаще всего ими болеют женщины: если к году жизни девочки болеют в 10 раз чаще мальчиков, то в возрасте от 20 до 50 женщины болеют аж в 50 раз больше мужчин. Главная причина – анатомические различия между полами. У мужчин мочеиспускательный канал длинный и узкий, у женщин – короткий и широкий. По такому пути бактериям, грибам, вирусам и паразитам гораздо проще подняться наверх – в мочевой пузырь и почки. Такой путь заболевания называется восходящим и встречается у 90% пациентов. Чаще всего уретрит и цистит начинаются из-за кишечных бактерий, которые попадают в мочеиспускательный канал из заднего прохода и нижнего отдела кишечника, а также бактерий из влагалища (нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни, есть даже термин «цистит первой брачной ночи»). Правда, у некоторых женщин страдания первой брачной ночи могут продолжаться долгие годы, в результате чего они начинают избегать секса, что становится причиной семейных разладов.
Реже причина заболеваний – вирусы, грибы-кандиды, паразиты – трихомонады и гельминты. Заболеть уретритом и пиелонефритом здоровому человеку сложнее. Для этого помимо инфекции должен быть нарушен отток мочи, например, из-за камней в почках. Еще один путь попадания инфекции – через кровь, от другого органа, например воспаленных миндалин или кариозных зубов.
Симптомы острого цистита и уретрита похожи, но все же разница есть. Общее – это повышение температуры, слабость, боль, резь и жжение при мочеиспускании, частые, подчас непреодолимые позывы, а также позывы ложные («хочется, а нечем»). Различие – при уретрите боль сильнее всего в начале и в процессе мочеиспускания, при цистите – в конце. При цистите болит низ живота и спины, при уретрите – мочеиспускательный канал. При уретрите мутная только первая порция мочи, при цистите вся моча мутная, часто с кровью.
Признаки пиелонефрита – озноб, лихорадка, боли в нижней части спины с одной или с обеих сторон, а также тошнота и рвота. Примерно треть больных жалуются и на учащенное болезненное мочеиспускание.
Уретерит, то есть воспаление одного или обоих мочеточников, вызывает распространение инфекции из почек или мочевого пузыря. Однако это заболевание встречается редко. Часто человек страдает одновременно и уретритом, и циститом, и без специальных исследований поставить диагноз невозможно. Поэтому нужно обязательно идти к врачу. Мужчинам достаточно посетить уролога, женщинам – уролога и гинеколога (врачи урогинекологи есть не везде).
Но большинство людей к врачу вообще не обращаются, ведь есть старые народные способы – ванночка из марганцовки, трава «медвежьи ушки», желтенькие таблетки, которые завалялись в бабушкиной аптечке. В результате симптомы болезни стихают, создавая ложную иллюзию, что все прошло. Болезнь уже поселилась в мочеиспускательном канале или продвинулась в ставший уже нестерильным мочевой пузырь, дожидаясь благоприятной ситуации: стресса, недосыпания, купания в мутном пруду и даже врачебной манипуляции – цистоскопии. Дать толчок болезни может напряженный трудовой день, когда у вас не было ни минуты, чтобы сходить в туалет, и застолье с копчеными и маринованными деликатесами и алкоголем. Но чаще всего – перемена погоды с тепла на холод и сезонное снижение иммунитета, ношение не подходящей этому времени года одежды – коротких курточек, брюк с низкой посадкой, которые открывают живот и поясницу, тонких колгот и мини-юбок.
Лечить уретерит и цистит подчас непросто, особенно если иммунитет ослаблен. Часто бывает, что женщина обратилась к врачу и даже выполнила все его назначения, ей стало легче, и она уже не так внимательно выполняет все рекомендации. Ну, например, забудет, что нужно обязательно пить не меньше двух литров воды, не допускать запоров, не убедит мужа вылечиться от простатита, из-за чего во время интимных отношений она инфицируется вновь и вновь.
В результате у нее снова (обычно в холодное время года) обостряется заболевание, вот только прежние лекарства уже не помогают. Боли становятся практически постоянными, улучшение не наступает, рушится семья и карьера. Но ведь всего этого можно избежать. Кстати, о сексе: из-за особенностей строения мочеполовых органов для многих женщин недопустимы некоторые способы соития, почерпнутые из Камасутры. Не постесняйтесь обсудить эту деликатную проблему с врачом.
источник
Здравствуйте! Мне 17 лет. Меня очень беспокоит моё здоровье. У меня цистит, который продолжается уже год, буквально хотя бы раз в неделю он проявляет себя в полной форме. В поликлинике врачу откровенно говоря все равно и он просто выписывает разные таблетки не ища причину заболевания. Этой осенью я просто с ума уже начала сходить и обратилась в другую поликлинику, мне провели курс инстиляций и физиотерапии. Таблетки и антибиотики пью почти постоянно. Кажется перепробовала все существующие таблетки от цистита. Все бестолку. Делали цистоскопию, сказали все очень плохо. Плюс в моче много белка, побаливать начала поясница. Боюсь почки уже тоже страдают. За этот год жутко измучилась, у меня уже психологические проблемы начались. Таблетки пить не могу уже, желудок болит, вздутия, диарея от них. В целом тоже состояние ухудшилось. Сознание теряла на улице от обострения цистита. Начались рези, знобить сильно начало, хотя это вообще летом случилось.. У меня уже просто и сил ни на что нет, учебу приходится пропускать часто. Врачи просто подряд таблетки выписывают, причин не ищут. Я устаю сильно последние месяцы, слабость сильная. Иногда просто заснуть могу днём. Сейчас сама пытаюсь найти причину моего цистита. Явно это не психологическое, Т.к. Была цистоскопия. Не переохлаждаюсь, хотя в последнее время меня буквально трясёт от холода, как бы тепло не одевалась, даже дома иногда, как судороги. У меня есть вегетососудистая дистония, вряд ли цистит из-за неё. Так же очень часто воспаляются миндалины, раз в 1-2 месяца. Не мало важным будет факт, что цистит начался после лишения девственности, было не по своему желанию, парень с которым я встречалась, насильно это сделал, в начале я сопротивлялась, но потом когда он уже лишил меня девственности я постаралась расслабиться, так как было очень больно, после 4 месяца не было секса, а потом я повстречала другого человека с которым и по сей день, с ним проблем не было, хотя первые месяца было очень больно при проникновении, даже сейчас иногда бывают болевые ощущения во время секса. Ещё у меня в последнее время появились выделения из влагалища, они присутствуют только во время секса, белые и более густые чем обычно, но не похожы на творог, а скорее на растворимый клей для обоев, консистенция такая же. Очень меня все это беспокоит. В какую больницу можно обратиться? Я вообще уже не представляю что делать. А на днях приснился сон, что мне сказали что скоро я умру. Глупо верить в сны, но я знаю что с точки зрения психологии это может означать, что мой организм даёт о себе знать в такой форме. На врача в поликлинике уже не надеюсь, потому что за весь год состояние только ухудшилось. Скажите, что я могу сделать в такой ситуации? Я ведь не врач, и все что от меня требуется я соблюдаю, и ванночки делаю с ромашкой и травами разными, и таблетки пью, диету соблюдаю специальную, не пью ничего кроме компота, отвара кукурузных рыльцев и воды, не ем соленое, острое и так далее, одеваюсь тепло. В общем подскажите хоть что-то.
источник
Цистит. 7 шагов к избавлению навсегда.
Единственная статья в интернете, которая дает Вам знания, а не приглашение на прием к врачу.
Статья для пациентов и докторов.
Автор: Григорович Ю. www.diagnostik.ru (2005г., ред. 2007-2008-2009-2014-2015 год.)
Внимание! Данная статья зарегистрирована и защищена законом РФ «Об авторском праве». Копирование недопустимо.
Как часто мама говорила: «Не сиди на холодном, поддевай теплое, не забывай о гигиене».
Но не редко цистит настигает нас да 
же при старательном соблюдении этих рекомендаций. Увы, цистит беспокоит до 60-70% всех женщин, слишком часто обостряясь, переходит в хронические формы, что в последствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится. Цистит — это не инфекция, а заболевание — воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванное бактериями. Но можно распознать и вылечить его раньше, чем он натворит бед.
Распознать само наличие цистита вполне можно даже без сложных исследований, хотя цистит имеет и свои разновидности. Прислушаемся к себе и обратим внимание на следующие симптомы:
Если Вы обнаружили у себя хотя бы часть симптомов, пора грамотно позаботиться о себе иначе цистит будет еще долго преследовать Вас, сказываясь и на работе, и на личной жизни. Те, кто испытал на себе острый цистит, не позволят говорить об этом голословно.
Причины возникновения цистита.
Причин, в принципе, не так много: всем известные ЗППП (как не банально, чаще всего, вовремя и качественно не выявленные), скрытые и явные, специфические возбудители, наши собственные бактерии, иммунные. Хронические или другие очаги воспалений, провоцирующие заболевание: гинекологические заболевания, заболевания ЛОР органов, кариозные зубы, пиелонефрит, фурункулез, дисбактериоз влагалища и кишечника. Иные: химия, острая пища, травма, плохая интимная гигиена, переохлаждение, ослабление иммунитета, застойные явления малого таза (сидячая работа), наследственные заболевания. Факторы способствующие возникновению цистита: снижение иммунных резервов и нарушение микрофлоры (после антибиотиков, стрессов, диет), оральные и анальные контакты, не соблюдение профилактических мер и гигиены.
Понимая, а главное, выявив причины, не так сложно избавится от цистита.
О чем особенно полезно знать. Или Российская действительность. Читать обязательно!
Этот раздел нашей статьи появился намного позже, наблюдая за многочисленными «выдумками» некоторых «специалистов» и искренне сочувствуя пациентам, которые много лет не могут избавится от проблемы, теряют надежду и начинают пичкать себя всеми возможными лекарствами, откровенно говоря, принося еще больший вред своему организму.
Пожалуйста, если у Вас проблемы с врачами или выздоровление не наступает, утомили частые рецидивы — обращайтесь по адресу doktor@diagnostik.ru , это единственный в сети адрес для бесплатной полноценной консультации специалиста, автора публикаций, в т.ч. на нашем сайте, который посвятил десятилетия для изучения проблемы цистита. Убедительная просьба, перед тем, как обратиться за консультацией, выполните хотя бы минимальный перечень анализов и подкрепите им описание своей проблемы. Мы часто слышим от наших пациентов, что назначение лечение проводилось без анализов, мы не практикуем данный подход.
Минимальный перечень обследований при хроническом цистите:
- Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. )
- Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии.
- Клинический анализ крови и развернутую биохимию.
- Гинекологический мазок:
Фемофлор 16 или 17 (иными словами, соотношение флоры влагалища)
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам.
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis).
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae).
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium).
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2).
Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus).
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum). - Гормональные: эстроген — женский половой гормон на 5 день цикла.
- Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.
Напомню, что все мазки и анализы мочи на флору выполняются не ранее двух недель с последнего приема антибиотиков и уросептиков. НЕ ПОДОЙДУТ анализы полугодичной давности.
1. Что надо понять. Цистит — вполне обычное заболевание. В нашей стране оно поставлено на коммерческий поток. Для коммерческих целей цистит очень удобное заболевание, его можно лечить бесконечно при желании лечить, а не вылечить. Объяснений Вашего очередного рецидива у «доктора» найдется вполне много.
К примеру. У нас была пациентка, которой 2 года лечили цистит, внушая, что причина в позвоночнике. Естественно, что цистит не вылечили.
2. Цистит появляется только тогда, когда в стерильный мочевой пузырь попадает нестерильная среда и начинается воспаление. Бактерии из вагинальных выделений — чаще всего — основная причина. Они сразу будут видны в общем анализе мочи. Бактерии — ЭТО причина. Если Вы делаете посев мочи в момент возникновения цистита ДО его лечения — там будут бактерии и чувствительность к антибиотикам.
3. Цистит лечится элементарно, а рецидивы — у гинеколога. Рецидивы на голом месте не появляются. Чаще всего цистит бывает коитус зависимым, т.е. появляется через сутки после соития. Понаблюдайте. Именно поэтому в нашей статье мы обращаем ваше внимание на необходимость сдачи анализов на ЗППП и главное посева на флору из влагалища и/или Фемофлор, а также микроскопию — в которой будет видно общее состояние, наличие или отсутствие вялого воспалительного процесса. Именно поэтому мы рекомендуем выполнить данные обследования и мужчине, из уретры соответственно.
Помните, Монурал пролонгировано «дезинфицирует» желудок и мочевыводящую систему, но никак не влияет на флору другой важнейшей системы находящейся рядом, из которой , собественно, бактерии и попадают вновь в мочевой пузырь..
Частый пример. Добросовестная пациентка регулярно приходила к урологу с циститом, имея на руках посевы мочи и чистый анализ на ЗППП. Прошла курсы инстилляций, пропила море антибактриальных средств (в т.ч. Монурал), все бесполезно. Помогало на пару недель. Придя к нам, провели посев на флору влагалища и взяли мазок на флору у мужа. У мужа вялотекущий простатит с кишечной палочкой. У женщины палочка в меньших количествах то появляется в посевах, то исчезает. Факт в том, что во время коитуса муж «забрасывает» свою флору, которая, попадая во влагалище и далее в уретру, вызывает рецидив цистита. Причем чаще всего такое происходит с женщинами, чей иммунитет уже был снижен постоянным приемом антибиотиков. Все эти палочки, как и любая иная патогенная микрофлора в таких случаях, не встречают сопротивления.
4. Помните, не везде качественно выполняются посевы! Если метод ПЦР вполне быстр и точен, то посев требует соблюдения определенной среды достаточно продолжительное время. Если у Вас рецидивы, сдавайте анализы в нескольких лабораториях, лучше в независимых или параллельно с анализом Фемофлор 16. Сдавайте анализы все сразу и регулярно, чтобы врач мог видеть цельную картину сразу.
5. Самый важный, пожалуй, пункт. Необходимо понимать, что есть диагностически значимые количества бактерий и меньшие. В случае если бактерий будет меньше диагностически значимого количества, посев будет чистым. Это не значит, что бактерий вообще нет. При снижении иммунитета и попадании даже малого количества бактерий в мочевой пузырь начнется цистит. Поэтому так важно сдавать посевы регулярно и выполнять исследование Фемофлор, где будут практически все условно патогенные бактерии, т.е. те, что могут обитать во влагалище и в нормальном количестве не вызывать воспаления. Фемофлор — не отменяет иссзедования на ЗППП! Данные инфекции не должны жить во влагалище и исследуются иначе.
Зачем вообще их сдавать? Чтобы выяснить, чем лечить! Не каждый антибиотик, в котором написано в показаниях «циститы» будет действовать на вашу конкретную бактерию. Не каждый раз прошлый антибиотик будет эффективен при очередном обострении.
6. В редких случаях цистит приходит «сверху». Заболевания почек могут давать плохие анализы и вызывать циститы. Поэтому при любом повышении температуры, болях в пояснице обязательно посетить нефролога, сдать анализ мочи и выполнить УЗИ почек.
7. И особенные случаи. Цистит может быть вызван в некоторых случаях палочкой Коха, это тоже бактерия — микобактерия, вызывает туберкулез мочевого пузыря и не только. В этом случае посевы будут якобы чистыми по одной единственной причине — обычным посевом эту палочку не выделить. Нужен специальный посев, но он долог и, при не соблюдении требований, может оказаться недостоверным. Поэтому если Вас беспокоят циститы, в моче наблюдается кровь или ее следы, при этом обычные посевы ничего не выявляют — необходимо выполнить анализ мочи методом ПЦР на туберкулез.
Помимо туберкулеза существует паразитарное заболевание мочевого пузыря — шистосомоз. Это заболевание характерно для стран Африки и Ближнего Востока. Но с возрастанием туристического интереса, возрастает и заболеваемость. Шистосомоз также отличается кровью в моче. Для его диагностики используют не часто применяемую методику фильтрации мочи, а также только в дополнение ИФА на антигены шистосом. Данные анализы выполняются не везде. Уточняйте анализ мочи на Шистосомоз в лабораториях.
Оба заболевания лечатся.
Также существует так называемый неинфекционный цистит, ибо такового нет, вернее его будет назвать травмированием мочевого пузыря. Это аллергические реакции, токсические реакции, лучевые, различные в т.ч. химические, термические травмы. Камни и песок. Но он характеризуется тем, что исчезает после прекращения раздражающего воздействия. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение цистита, достаточно получить чистый посев мочи в период обострения (до лечения) и большой титр иммуноглобулина IgE в крови. Эти же результаты могут говорить и ЗА шистосомоз. Различие в общем анализе мочи, при шистосомозе в ней будет кровь или следы крови.
8. Осложненные циститы. Такие циститы сопровождаются кровью в моче, болью внизу живота, после лечения сохраняются неприятные ощущения, особенно в уретре. Это говорит о том, что слизистая мочевого пузыря имеет глубокие повреждения и снятие воспалительного процесса не достаточно для полного выздоровления, но является главным его этапом. В таких случаях необходимо воздержание от близости и любых провоцирующих факторов, а также комплекс мер по улучшению слизистой мочевого пузыря, оздоровлению в целом.
9. Ну, а теперь, если мы изучили причины, можно сказать и о профилактике.
К сожалению, нет общего понятия профилактики, профилактика подбирается исходя из причин и общего состояния. Снижен иммунитет — занимаемся иммунитетом. Застой малого таза — фитнес. Частый дисбиоз влагалища — «кормим» пробиотиками кишечник и влагалище. Песок, камни — диеты и препараты влияющие на их растворение. Нарушение гормонального фона/сухость — идем к гинекологу-эндокринологу. Отсутствие адекватного возбуждения — применяйте свечи с лактобактериями, к примеру. И т.д.
Очевидными и полезными профилактическими мерами можно назвать обильное питье — каждый час стакан воды, употребление натуральных клюквенных морсов (не покупных), употребление пробиотиков, здоровье уро-гинетальной сферы. Обычно профилактика подбирается врачом индивидуально после лечения, в зависимости от основных причин и частоты рецидивов. Если вам не дали таких рекомендаций, можете воспользоваться нашими консультациями, но для начала дочитайте статью до конца, где мы более подробно говорим о профилактике. Напомним, что без результатов исследований дать правильные рекомендации по профилактике не является возможным.
Даже если цистит лечили правильно это не гарантирует отсутствие рецидивов, если вы не выполняете профилактические мероприятия. НО! Если вы занимаетесь только профилактикой, а ваше лечение составляет без полноценного обследования случайный набор лекарств — от рецидивов вы никогда не избавитесь. В обоих этих случаях даже лучшие врачи станут для вас врагами.
Вот, теперь, сполна вооружившись знаниями, перейдем к конкретным действиям.
Если цистит, моя мама знает, чем помочь!
Советы «бывалой» подруги или мамы слушать не стоит, да и опасно. Ибо ни одна из них не сможет назвать истинной причины Ваших мучений. Это смогут сделать только медицинские исследования. Все, что Вам могут дать «попробовать попить», возможно поможет, но оттянет возможность верно установить причину цистита. Соответственно потерять время и вернуться к нему снова. Никогда не соглашайтесь на лечение без проведения анализов – эта частая даже врачебная ошибка дорогого стоит. Сегодня Вы сами можете выполнить все необходимые анализы, даже без визита к врачу. К примеру, с утра или днем идете в лабораторию, а вечером, даже без получения результатов, примаете стандартное в этих случаях лекарство. И через неделю, по готовности анализов, на руках будет четкая картина, откуда это пришло и что лечить далее, чтобы это не повторилось.
Что касается БАДов. К сожалению, отсутствие должного уровня медицинского обслуживания и отсутствия веры пациентов к официальной медицине кормит продавцов БАДов. Но, увы, БАДы не могут лечить, иначе бы они имели сертификацию лекарственных средств. Более того, БАДы чаще всего не проходят полноценных исследований и ориентируются всего лишь на потенциальные свойства тех или иных элементов входящих в их состав.
Хорошо бы и верно понимать понятие БАД — композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами.
А Биологически активные вещества (БАВ) — общее название веществ, имеющих выраженную физиологическую активность. Термин объединяет вещества, оказывающее заметное стимулирующее, либо подавляющее воздействие на биохимические процессы in vivo или in vitro. К биологически активным веществам относятся ферменты, гормоны, фитогормоны, ингибиторы обменных процессов, иногда — токсические вещества (яды) и др. /Цитируя википедию.
БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.
Не нужно воспринимать этот пункт, как панацею от цистита. Только если Вас настиг острый цистит, т.е. вдруг и сразу, до клиники, нет возможности добраться (возможно, Вы почувствовали себя так в пути, на даче или в чужом городе в командировке) купите в аптеке , Но-шпа, Монурал 3г 2 упаковки, Фитолизин или Монурель.
Также данное лечение можно начать при остром цистите.
В любом случае, даже если состояние улучшится, через 2 недели выполните все исследования, о которых мы поговорим ниже.
Повторю, данными лекарствами Вы лечите цистит, а не причину его возникновения. Для исключения рецидивов и осложнений необходимо полноценное обследование и комплексное лечение.
Если цистит. Пошаговое избавление навсегда.
Нам кажется поначалу, что это проблемка ерундовая, но в будущем без лечения в местах частых воспалений могут появиться и злокачественные новообразования, хотя даже если их удастся избежать, вряд ли вам будет приятно страдать недержанием, а мужчинам дожить до бесплодия или импотенции.
Чаще всего, попав к районному урологу, вы услышите рекомендации попить даже, возможно, что-то из соответствующих анализу мочи антибиотиков. И это может продолжаться бесконечно, если у вас, к примеру, есть уреаплазмоз или хламидиоз, а лечение направлено на кишечную палочку обнаруженную в моче (посев мочи не выявляет ЗППП). Поэтому так важно пройти все пункты-шаги лечения приведенные ниже, без каких-либо исключений.
Вот, главные шаги при появлении любых признаков цистита, не исключайте ни одного! Чем раньше они будут сделаны, тем легче избавится от цистита навсегда.
ВСЕ ЭТИ ШАГИ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ В ПЕРИОД РЕМИССИИ, ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ.
Для лечения обострения см. БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.
«ОБСЛЕДОВАНИЕ» : Полноценное терапевтическое обследование, не помешает никому раз в пол года, поэтому этот список не представляет чего-то сверхестественного:
- Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед )
- Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед )
- Клинический анализ крови и развернутую биохимию.
- Кал на дисбиотические состояния (соотношение микрофлоры — НЕ посев)
- Гинекологический мазок:
Фемофлор 16 или 17
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму
Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам. (Не ранее 2 недель от последнего приема антибактериальных средств, не использовать свечи или спреи за 2 суток)
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis).
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae).
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis).
Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium).
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2).
Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus).
Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum). - Гормональные: эстроген — женский половой гормон на 5 день цикла.
- Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.:
Рекомендуемый перечень обязательных исследований к комплексному обследованию на генитальные инфекции. Данные исследования не требуется проводить чаще раза в год или после каждого цистита. Семейным людям и постоянным верным партнерам раз в три года.
Хочется здесь отметить, список кажется большим, но выполняется все это в один визит за 5 минут.
Если «шаг 1» по ЗППП прошел под девизом «не обнаружено» или «отрицательно», переходим к «шагу 3».
«ЛЕЧЕНИЕ ЗППП И ФЛОРЫ» : Если ЗППП обнаружены. По результатам анализов необходимо пройти лечение, которое пропишет Вам врач уролог или гинеколог. Обязательно через две недели и через месяц, сдать контрольные анализы по выявленным ранее возбудителям (мазок ПЦР и кровь ИФА с титром). При необходимости провести еще раз курс лечения, доктор может заменить антибиотики другими (в случае вновь положительных результатов).
По иным анализам Вы увидите состояние микрофлоры кишечника и влагалища. Анализ Фемофлор, посев, микроскопия — очень важны, т.к. все, что в них мы увидим может потенциально попасть в мочевой пузырь при первом же коитусе.
Важно! Сниженный иммунитет пустит любую бактерию в мочевой пузырь или уретру. Поэтому безобидное «поведение» бактерий во влагалище не гарантирует безопасность для мочевого пузыря. Что делаем? Убиваем особо «плохих разросшихся» и насаждаем посезные лактобактерии, чтобы было кому защищать. Повторять про осмотр у гинеколога и УЗИ наверно не нужно.
Если этап успешен, идем далее.
«ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА» : При наличии в анамнезе хронического цистита, постараться при обострении сразу выполнить 2 анализа мочи: ОАМ и посев. Подготовьте контейнер заранее (в любой лаборатории можно взять без проблем), чтобы нужно было только его отнести. Если не получается, см выше схему БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. Контролируйте свои анализы мочи и вне рецидивов, но не ранее 2 недель после лечения антибактериальными средствами, в т.ч. и Монурала. Помните, анализы сразу после приема Монурала, Фурагина и любых антибактериальных средств не выполняются и не информативны.
Наличие бактерий, белка, лейкоцитов, эритроцитов – любые иные отклонения от нормы, наличие бактерий, серьезный повод обращения к врачу-урологу или нефрологу.
Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (часто 2), уросептики, иммунные препараты, препараты пробиотики поддерживающие и восстанавливающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень. Продолжительность терапии определяет врач. После лечения необходимо назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры и печени.
Лечение может включать в себя и иные процедуры, но они всегда должны быть обоснованы.
«ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ» : Параллельно обратите внимание, где могут быть источники провоцирования цистита: посетите ЛОР врача, стоматолога и других, если что-то побаливает или кажется подозрительным. Часто эти факторы не дооценивают даже врачи. А постоянный тонзиллит или ангина бактериального характера, дисбактериоз легко могут приводить к обострениям цистита. Особенно при снижении иммунитета, который сопутствует хроническим заболеваниям.
«ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ» : Если признаки цистита у Вас далеко не впервые или много лет, обязательно делаем цистоскопию у хорошего уролога — он оценит степень повреждения мочевого пузыря, установит вид цистита. Не делаем в период острой фазы заболевания: температура около 38 С, резкие боли. Перед цистоскопией и после нее врач скорее всего назначит лекарства. Обычно, сразу после цистоскопии врач также может выполнить инстилляцию для снятия воспаления или курс инстилляций и назначает антибактериальное лечение. Инстилляции: введение различных комбинаций препаратов в мочевой пузырь с целью подавления возбудителей и оздоровления стенок мочевого пузыря. Процедура безболезненная. Единственное, о чем хочется попросить. Перед назначением курса инстилляций, уточняйте их состав, простите замешивать при вас, чтобы исключить недобропорядочность докторов и соответствие препаратов именно к вашим проблемам, а также возможные побочные эффекты. Уточняйте наличие одноразовых катетеров. Далеко не во всех случаях требуются инстилляции.
Помните, что для вашего мочевого пузыря лучше всего сразу применить схему выше БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины.
Чем примениять иные средства или ждать, когда у вас появится время на обследование.
Вид цистита и возбудитель инфекции определяют его лечение. Задача врача своевременно распознать это.
Обычный цистит — причина инфекция. Лечится комплексно с антибиотиками.
Интерстициальный — редкое заболевание, поражение мышечных волокон м.п. Трудно излечим, в итоге требуется операция.
Коитус зависимые — инфекция или инфекция + гипермобильность уретры. Лечится комплексно с антибиотиками. В некоторых случаях, при аномально близком расположении уретры ко влагалищу, оперативно.
См. Если у Вас постоянные циститы «ничего не помогает»
Что касается обследований у других врачей, очень надеюсь, что Вы не упустите этот не малозначимый пункт. Помните, если разные врачи назначают Вам лекарства, не забывайте консультироваться об их совместимости!
На этом этапе Вы почувствуете значительное или полное улучшение состояния.
«СРОКИ И ПОРЯДОК» : Лечение может иметь разные сроки, настройтесь. В период лечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ: любой вид близости (даже с презервативом) до идеальных анализов и стойкого безрецидивного состояния, переохлаждаться, употреблять спиртное, газированное, кофе, острое, соленое, маринованное, копченое, сильные физические нагрузки. А в целом, после облегчения состояния можете жить обычной жизнью, подкорректируйте, если у Вас был сидячий образ жизни, проблемы с гигиеной.
«КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА» : Если хоть раз был цистит, значит есть склонность к нему, значит нужно помнить об этом и соблюдать меры профилактики. Регулярно выполняйте контрольные анализы мочи, а при любых изменениях флоры влагалища — вагинальный мазок на ЗППП, мазок на флору, Фемофлор и микроскопию. Не бросайте никогда профилактику, знайте, это ваше слабое место, возможны и повторные курсы лечения при рецидивах. Рецидивы, в своем роде, показатель плохой профилактики, проблем партнера или некачественного лечения. Поэтому лечитесь и обследуйтесь полноценно, избегайте случайных связей и хронических заболеваний. В период лечения и выздоровления, не плохо было бы посетить иммунолога и не забыть восстановить микрофлору организма после антибактериальных средств (можно длительно и при стрессах). Обратите внимание на гормональный фон, на качество стимуляции при близости, недостаток вагинального секрета травматичен для уретры, снижая защитный барьер от попадания любых бактерий. Здесь хорошо воспользоваться теми же лактобактериальными свечами, вместо часто рекомендуемых лубрикантов сомнительного качества и происхождения.
Мочевой пузырь также имеет защитные функции. При длительном употреблении антибиотиков необходимо усилить эти функции, в этом помогут иммунные средства (строго по назначению врача), лазерные процедуры, стимулирующие кровообращение, Монурель, почечные сборы, натуральные морсы, травы, Фитолизин.
Пожалуйста, помните, что рецидивы цистита говорят чаще всего о том, что лечение было не полным.
Острый цистит — цистит, который впервые, ярко протекает или случается крайне редко. Помните, что цистит не является заболеванием самостоятельно проходящим. Поэтому если действия сейчас будут верными, четкими и быстрыми, Вы избежите дальнейших рецидивов и очень многих проблем.
Что необходимо предпринять.
Выпить Монурал 3 г строго по инструкции.
Со следующего дня пропить двухнедельный курс Аципола и Бифидумбактерина.
Через 2 недели после лечения выполнить:
На сегодня ВСЕ это можно сделать во множестве лабораторий самостоятельно, быстро, обязательно найдете недалеко от дома.
Для чего анализы? Если можно выпить Монурал.
Всегда есть вероятность того, что лекарство первого выбора не поможет, вот тогда результаты анализов покажут какое именно лекарство сможет помочь. Есть вероятность, что причина цистита в ином заболевании, тогда «продезинфицировав» мочевой пузырь, вы сможете тут же приступить к лечению основной причины (дисбактериоза влагалища или ЗППП, к примеру). Если же анализы будут выполнены во время лечения или сразу после, они будут малодостоверными или вообще неинформативными. В этом случае придется перебирать антибиотики. Это всегда плохо для организма. Поэтому на вашей совести сдача анализов ДО лечения или через 2 недели.
Помните, что обследовать и лечить нужно обоих партнеров!
Что касается цистоскопии, уретроскопии, исследований с рентгеноконтрастными веществами и прочих сложных исследований. Нет показаний при первом цистите или циститах реже раза в 2 года проводить данные исследования. Более того, это может навредить. Поэтому если вам хотят продемонстрировать оснащенность клиники, не спешите, для любого обследования должны быть основания. Основаниями, в первую очередь, являются ваши анализы и анамнез. Будет полезным провести УЗИ, причем не только мочевого пузыря, но и почек, и малого таза.
Если «Мне ничего не помогает». Для тех, у кого циститы чаще 1 раза в 1-2 месяца. А также для тех, кому ничего не помогает или помогает на 2-3 недели.
Последовательность подхода в лечении любого цистита должна быть неизменной. Поэтому, в любом случае, мы рекомендуем прочитать всю статью целиком, уделив должное внимание разделу профилактики. Здесь же мы опишем основные причины перехода цистита в часто рецидивирующее заболевание , ошибки лечения, а также особые случаи и актуальные вопросы профилактики.
Ошибка 1. Лечение направлено только на мочевой пузырь.
Игнорирование микрофлоры влагалища и кишечника. К примеру, при лечении только Монуралом.
Ошибка 2. Отсутствие профилактических мер.
О профилактических мерах в нашей статье ниже.
Ошибка 3. Оральные или анальные контакты.
Привнесение «нездоровой» микрофлоры.
Ошибка 4. Игнорирование сухости при близости.
Травмирование и растяжение уретры.
Ошибка 5. Отсутствие должного обследования обоих партнеров.
Обследование должно быть единым и полноценным до лечения, обследовать нужно обоих.
Ошибка 6. Лечение антибактериальными средствами случайного выбора.
Антибактериальное средство выбирается строго по результатам свежего посева.
Ошибка 7. Длительное/частое антибактериальное лечение.
Усугубляет иммунитет, нарушает микрофлору. Обычно не требуется при верном подборе антибиотика, полноценном обследовании и комплексном лечении.
Ошибка 8. Необоснованное назначение антибиотиков.
Порочный круг, убивающий иммунитет, который после лечения снова не в состоянии сопротивляться. Не во всех случаях показаны длительные антибиотики.
При хронических частых циститах начните свое выздоровление с простых вещей.
- Исключите близость до стойкого здорового состояния (сроки зависят от степени повреждения мочевого пузыря) – дайте шанс восстановиться уретре и мочевому пузырю. Близость сопровождается микротравмированием и забросом флоры из влагалища в мочевой пузырь. При хронических циститах мочевой пузырь не в состоянии оказать сопротивления для агдезии бактерий.
- Начните пить по будильнику каждый час воду и клюквенные морсы (не покупные).
- Если в анализах мочи соли или камни по УЗИ – обратитесь к нефрологу для составления диеты и лечения.
- Пройдите полноценное обследование, указанное в статье.
- Проведите необходимое лечение.
- Восстановите флору влагалища и кишечника.
- Пройдите физиотерапию с иммунными препаратами для усиления кровообращения , ускорения регенерации тканей и улучшения сопротивляемости, как местной, так и в целом.
- Измените сидячий образ жизни.
- После выздоровления соблюдайте все профилактические меры, особенно после близости.
- После близости всегда мочитесь и выпивайте стакан любого урологического сбора или таблетизированные формы профилактических урологических препаратов со стаканом воды.
Особые заболевания, которые встречаются не часто, но которые должен учесть и исключить ваш врач.
Гиперплазия эндометрия. Отсутствие бактерий в моче, постоянные боли и жжение в уретре, анусе, зависимость от цикла . УЗИ диагностика малого таза. Лечение гормональное.
Интерстициальный цистит. Присутствие крови в моче, часто отсутствие бактерий. Диагностируется цистоскопией. Совокупность различных методик лечения.
Гипермобильность уретры (излишняя подвижность). Коитусзависимые циститы, многодетность, преклонный возраст. Диагностируется осмотром. Хирургическое лечение.
Аномальное положение уретры (близко ко влагалищу). Коитусзависимые циститы. Диагностируется осмотром. Хирургическая транспозиция уретры.
Туберкулез, сифилис, простейшие . Кровь в моче, циститы с чистыми посевами. Диагностируется специфическими анализами на данных возбудителей. Лечение в зависимости от возбудителя.
Онкологические заболевания. Кровь в моче, задержки мочи. Диагностируется цистоскопией с биопсией, онкомаркеры, клинические и биохимические анализы. Хирургическое лечение.
Здесь нужно отметить, что данные заболевания встречаются не так часто, как банальные посткоитальные циститы. Поэтому не стоит паниковать. Все излечимо, если не запускать заболевание и вовремя обследоваться.
Из практики. Пациентка с 20 лет страдала от циститов, с рецидивами чаще 3 раз в месяц. При этом инфекций у обоих партнеров не было, а флора рост не давала, кроме моментов рецидивов. За это время применялись антибактериальные средства в большом количестве, цистоскопии, инстилляции, иммунная терапия, лазерное лечение. Последним решением «специалистов» было положить пациентку под капельницу с высокими дозами антибиотиков или оперативно решить вопрос о перенесении уреты. В отчаянии она обратилась к автору статьи.
Нам удалось выяснить коитус зависимость циститов. Встал вопрос о состоянии уретры. Отклонений выявлено не было. Пациентку удалось вылечить за три визита: одним антибактериальным средством, назначением пробиотических, иммунных препаратов, назначены поскоитальные профилактические мероприятия. Лечение было проведено совместно с мужем. На сегодня пациентка 2г и 10 месяцев (на срок публикации) наблюдается и живет полноценной жизнью без рецидивов и без лекарств, но соблюдая посткоитальную профилактику.
Беременность при циститах.
Увы, во время беременности нельзя применять полноценное лечение и многие антибактериальные средства, особенно в первые 12 недель, но есть травы и многие врачи успешно практикуют инстилляции определенными растворами во время беременности для снятия воспалений мочевого пузыря.
Цистит может влиять на плод и беременность, если патогенной микрофлоры развилось достаточно много. Поэтому лечить его в любом случае нужно.
Для тех, у кого частые циститы, а беременность наступила, необходимо и желательно воздержаться на весь период беременности от половых отношений и обратить внимание акушера-гинеколога на состояние микрофлоры влагалища, а не только наличие или отсутствие ЗППП.
Кто планирует беременность и беременные должны сообщить врачу о циститах в прошлом и услышать вразумительный ответ по действиям, которые необходимо будет предпринять в случае рецидива самостоятельно удаленно. Не всегда беременная женщина с циститом может прибежать к врачу немедленно, но она должна знать, куда ей в этом случае обращаться и что делать.
Почему у одних нет, а у других есть.
Организм человека устроен индивидуально. У каждого человека есть его Ахиллесова пята — слабое место. Если бы все были одинаковыми, то все умирали бы от одной болезни.
Цистита «медового месяца» легко избежать, если Вы с женихом заранее позаботитесь о здоровье и вместе пройдете необходимые обследования на инфекции и флору еще задолго до свадьбы и, если необходимо, проведете лечение. Сейчас, что радует, это начало входить в традицию.
Плохие врачи и «добрые» бабушки. В заключении.
Хронический цистит не лечится одним курсом антибиотиков, одним Монуралом и уж, тем более Фурагином и прочими таблетками и травами, теплыми ваннами и заговорами бабушек. Травы пригодятся Вам в период ремиссии, очень полезно пить курсами по 4 недели после лечения. Теплые ванны действительно уменьшают болевые ощущения во время обострений, но не лечат. Если Ваш визит к урологу с жалобами на симптомы цистита ограничился исключительно назначением данных препаратов, без рекомендации выполнить все вышеуказанные анализы, или врач решил сразу применить изысканную и длительную схему лечения, не взглянув на результаты обследования, можете смело менять врача.
Важно уяснить, употребление антибактериальных и противовоспалительных средств бесконтрольно и без соответствующих на то анализов приводит к осложнениям основного заболевания, ухудшению общего состояния, в т.ч. снижению иммунных резервов организма и переходу острого (достаточно легко излечимого) заболевания в тяжелую хроническую форму!
Будьте здоровы!
Помоги другим, поделись с друзьями: 
Автор: Григорович Ю. www.diagnostik.ru 2005, редакция 2007-2008, редакция 2009, редакция 2014 год, редакция 2016.
Какие статьи Вы хотели бы прочесть еще? Закажите тему или поделитесь своим мнением о статье: doktor@diagnostik.ru
Внимание! Статья имеет регистрацию авторских прав. Копирование данной статьи на коммерческих сайтах недопустимо.
Копирование статей возможно только на информационных ресурсах с письменного согласия Diagnostik.ru, при указании авторства и активной ссылки на источник!