Цистит геморрагической форме цистита

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чем отличается геморрагический цистит от обычного воспаления мочевого пузыря? Главное отличие заключается в гематурии – появлении крови в моче при мочеиспускании. И это свидетельствует о значительной глубине повреждения многослойного эпителия (уротелия) слизистой оболочки внутренних стенок мочевого пузыря, а также распространении деструктивного процесса на эндотелий капилляров его микроциркуляторного русла.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ежегодно инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей поражают около 150 млн. человек.

По данным исследований, инфекционный геморрагический цистит у женщин возникает намного чаще, чем у мужчин. Особенно у женщин в период менопаузы, поскольку из-за снижения уровня эстрогена снижаются защитные свойства вагинальной флоры.

Геморрагический цистит у новорожденных в двух третях случаев связан с наличием у матери недолеченных урогенитальных инфекций.

Также геморрагический цистит развивается почти у 6% пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга и получающих высокие дозы Циклофосфамида или Ифосфамида.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

На сегодняшний день причины геморрагического цистита, определяющие его виды, разделяют на инфекционные и неинфекционные.

В большинстве случаев бактериальный острый геморрагический цистит возникает из-за инфицирования мочевого пузыря уропатогенными штаммами кишечной палочки Escherichia coli (UPEC), палочками протея (Proteus vulgaris), условно-патогенными бактериями Klebsiella oxytoca и сапрофитным стафилококком (Staphylococcus saprophyticus).

Патогенез поражения UPEC связан со способностью эшерихий (представляющих синантропную кишечную флору, но оказавшихся в мочевыводящих путях) действовать в качестве оппортунистических внутриклеточных патогенов. С помощью адгезионных органелл бактерии проникают внутрь клеток и колонизируют слизистую уретры и мочевого пузыря; здесь они питаются извлекаемыми из клеток соединениями железа и вырабатывают токсины – разрушающий эритроциты гемолизин и катализирующий рецептор-опосредованный эндоцитоз цитотоксический некротизирующий фактор 1(CNF1), что вызывает ответ эффекторных клеток уротелия и воспалительные реакции.

Нередко инфекционный геморрагический цистит у женщин провоцируют уреаплазма, микоплазма, хламидии, гарднерелла, гонококки, трихомонады. А вот первичный грибковый цистит отмечается редко и, как правило, связан он с лечением бактериального цистита: подавление комменсальной вагинальной микрофлоры антибиотиками позволяет беспрепятственно размножаться грибам Candida и лактобациллам.

На фоне воспаления предстательной железы может развиваться геморрагический цистит у мужчин старшей возрастной категории. Нередко он провоцируется неудачной проведенной катетеризаций мочевого пузыря и последующим присоединением инфекции.

Вирусный геморрагический цистит у детей, как и геморрагический цистит у новорожденных чаще всего связан с аденовирусом – серотипами 11 и 21 подгруппы B. Хотя данное заболевание может быть результатом активизации латентного полиомавируса BK (Human polyomavirus 1). Согласно последней редакции Virus Taxonomy, вирусом BK инфицировано большинство людей, и в детском возрасте он инициирует респираторные заболевания и острый цистит. Кстати, данный вирус в скрытой форме сохраняется в течение всей жизни (в тканях мочеполовых органов и глоточных миндалин).

Реактивация «спящего» полиомавируса ВК происходит вследствие той или иной формы иммуносупрессии: в старческом возрасте, при врожденном иммунодефиците у детей, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе) у взрослых, у женщин – в период беременности, с чем может быть связан геморрагический цистит при беременности. Также вирус активизируется при трансплантации костного мозга и аллогенных стволовых клеток, когда применяются препараты для подавления иммунной системы. Исследования показали, что после трансплантации костного мозга индуцированный вирусами геморрагический цистит у детей и подростков является наиболее частым осложнением.

По словам урологов, хронический геморрагический цистит небактериальной этиологии может развиваться из-за наличия в мочевом пузыре конкрементов – особенно уратных камней при мочекислом диатезе – когда слизистая пузыря травмируется, а повреждения становятся глубже под воздействием излишне кислой мочи. Такой геморрагический цистит многие отечественные специалисты называют язвенным.

Также не связаны с инфекцией такие виды геморрагического цистита, как радиационный (лучевой) или химически индуцированный цистит. Лучевое геморрагическое воспаление слизистой мочевого пузыря развивается после лечения злокачественных новообразований, локализованных в малом тазу. В данном случае патогенез обусловлен тем, что облучение вызывает разрывы цепочек ДНК, приводящие к активации генов репарации повреждения ДНК и апоптоза. Кроме того, излучение проникает в более глубокие слои мышц мочевого пузыря, отчего снижается непроницаемость стенок сосудов.

Химически индуцированный геморрагический цистит – результат внутривенного введения противораковых препаратов-цитостатиков, в частности, Ифосфамида (Холоксана), Циклофосфамида (Цитофорсфана, Эндоксана, Клафена и др.) и в меньшей степени – Блеомицина и Доксорубицина.

Так, метаболизм Циклофосфамида в печени приводит к образованию акролеина, который является токсином и разрушает ткани стенки мочевого пузыря. Тяжелое воспаление мочевого пузыря, возникающее как осложнение химиотерапии онкологических больных, называют рефрактерным (трудноизлечимым) геморрагическим циститом.

Геморрагический цистит у женщин – в частности, химический – может развиться при попадании через уретру в мочевой пузырь средств для интравагинального применения. Так происходит при спринцевании влагалища антисептиком метиловым фиолетовым (Генцианвиолетом) для лечения вагинального кандидоза или спермицидными средствами, например, Ноноксинолом.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Основные факторы риска развития геморрагического цистита связаны со снижением иммунной защиты организма; наличием латентных урогенитальных инфекций и онкозаболеваний; застоем мочи и мочекаменной болезнью; тромбоцитопенией (низким уровнем тромбоцитов в крови); нарушением гигиены мочеполовых органов и несоблюдением норм асептики при гинекологических и урологических манипуляциях.

Риск инфицирования мочевыводящих путей и мочевого пузыря у детей связан с пузырно- мочеточниковым рефлюксом (аномальным движением мочи) и запорами.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Обычно первые признаки геморрагического цистита проявляются поллакиурией – более частыми мочеиспусканиями с одновременным уменьшением объема выделяемой мочи. Практически одновременно присоединяется такой характерный признак начальной стадии воспаления, как множественные ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря (в том числе в ночное время), а также жжение и острая болезненность в конце мочеиспускания.

Кроме того, отмечаются следующие клинические симптомы геморрагического цистита: неприятные ощущения в области лобка; отдающие в поясницу и пах боли в малом тазу; помутнение выделяемой мочи, изменение ее цвета (от розового до всех оттенков красного) и запаха. Нередко теряется контроль мочевого пузыря (может быть недержание мочи).

Ухудшается общее самочувствие – со слабостью, снижением аппетита, повышением температуры и лихорадкой.

Если на определенной стадии заболевания пациент ощущает трудности при мочеиспускании, то это говорит о перекрытии выходного отверстия мочевого пузыря кровяными сгустками (тампонаде).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Основные последствия и осложнения геморрагического цистита любой этиологии включают:

• нарушение оттока мочи (вследствие упомянутой выше тампонады сгустком крови) может привести к уросепсису, разрыву мочевого пузыря и почечной недостаточности;
• нарушение целостности сосудов микроциркуляторного русла мочевого пузыря угрожает кровопотерей и развитием железодефицитной анемии, особенно, если у пациентов хронический геморрагический цистит;
• поврежденные участки уротелия могут стать «входными воротами» для инфекций и обеспечить попадание бактерий в системный кровоток;
• открытые язвы на внутренних поверхностях мочевого пузыря часто приводят к постоянному рубцеванию его выстилки и склеротическому изменению стенок – с уменьшением размеров и деформацией формы пузыря.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Осуществляется диагностика геморрагического цистита врачами-урологами, но может потребоваться участие гинекологов, когда возникает геморрагический цистит у женщин.

• общий анализ мочи;
• микробиологический анализ мочи (с использованием ПЦР-секвенирования мочи – для выявления вида инфекционного агента и его резистентности к антибактериальным препаратам);
• клинический анализ крови;
• анализ крови на ЗППП;
• мазок из влагалища и шейки матки (для женщин);
• мазок из мочеиспускательного канала (для мужчин);

Используется инструментальная диагностика: УЗИ мочевого пузыря и всех органов малого таза, цистоскопия, уретроскопия.

Для уточнения функционального состояния мышечного слоя мочевого пузыря при хронической форме геморрагического цистита специалисты могут исследовать уродинамику с помощью урофлоуметрии или электромиографии мочевого пузыря.

[47], [48], [49], [50], [51]

Дифференциальная диагностика призвана отличить геморрагический цистит от гематурии, которая может сопровождать воспаление мочеиспускательного канала (уретрит); опухоли мочевого пузыря или мочевыводящих путей; аденому предстательной железы (у мужчин) или эндометриоз (у женщин); пиелонефрит, очаговый пролиферативный гломерулонефрит, поликистоз почек и др.

Комплексное лечение геморрагического цистита направлено на причины заболевания, а также на облегчение его симптомов.

При бактериальном происхождении болезни обязательно назначаются антибиотики при геморрагическом цистите. Наиболее активны фторхинолоны, например, Норфлоксацин (др. торговые названия Нолицин, Бактинор, Норбактин, Нормакс, Уробацил) и Ципрофлоксацин (Ципробай, Циплокс, Ципринол, Ципроксин, Ципролет и др.).

Норфлоксацин (в таблетках по 400 мг) рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в день в течение одной-двух недель. Препарат может вызывать приступы тошноты, снижение аппетита, диарею и общую слабость. Норфлоксацин противопоказан при проблемах с почками, эпилепсии, детям до 15 лет и беременным.

Бактерицидное действие Ципрофлоксацина (в таблетках по 0,25-0,5 г и в форме раствора для инфузий) более сильное. Рекомендуемая дозировка: дважды в сутки по 0,25-0,5 г (в тяжелых случаях препарат вводится парентерально). Ципрофлоксацин имеет аналогичные противопоказания, а его побочные действия проявляются кожной аллергией, болями в животе, диспепсией, снижением лейкоцитов и тромбоцитов крови, а также повышенной чувствительностью кожи к УФ-лучам.

Содержащий фосфомицина трометамол антибиотик Фосфомицин и его синонимы Фосфорал, Фосмицин, Урофосцин, Урофосфабол, Экофомурал или Монурал при геморрагическом цистите также эффективен за счет преимущественной концентрации в тканях почек. Препарат назначают по 300 мг один раз в сутки (гранулы растворяют в 100 мл воды) – за два часа до приема пищи. Детям Фосфомицин можно применять после пяти лет: один прием в дозе 200 мг. Побочные эффекты могут быть в виде крапивницы, изжоги, тошноты и диареи.

Важнейшая составляющая лечения геморрагического цистита – удаление сгустка крови из мочевого пузыря. Его убирают путем введения катетера в мочевой пузырь и непрерывной инстилляцией (орошением) полости пузыря стерильной водой или физраствором (урологи отмечают, что вода предпочтительнее раствора хлорида натрия, так как она лучше растворяет сгустки).

Если гематурия сохраняется после удаления сгустка, орошение может проводиться препаратом Карбопрост или раствором нитрата серебра. В тяжелых случаях интравезикально может использоваться 3-4% раствор формалина (который закапывают под анестезией и цистоскопическим контролем) с последующим тщательным орошением полости пузыря.

Для лечения геморрагического цистита применяются лекарства гемостатического действия: аминокапроновую и транексамиловую кислоту, Дицинон (перорально), Этамзилат (парентерально). Обязательно назначаются витамины – аскорбиновая кислота (С) и филлохинон (К).

Допустимое физиотерапевтическое лечение радиационного геморрагического цистита – гипербарическая оксигенация (кислородная терапия), которая стимулирует клеточный иммунитет, активизирует ангиогенез и регенерацию тканей, выстилающих мочевой пузырь; вызывает сужение сосудов и способствует уменьшению кровотечения.

Когда провести инстилляцию полости пузыря катетером не представляется возможным, прибегают к эндоскопическому удалению сгустка крови (цистоскопии) – под анестезией, с последующим применением антибиотиков. Одновременно может быть проведено прижигание геморрагических участков (электрокоагуляция или аргоновая коагуляция) – для прекращения кровотечения.

Оперативное лечение чаще всего требуется при рефрактерном геморрагическом цистите. И кроме цистоскопии с электрокоагуляцией, возможна селективная эмболизация подчревной ветви артерии. В крайних случаях (при обширном рубцевании стенок пузыря и его деформации) показана цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с отведением мочи через подвздошную кишку (возле илеоцекального клапана), сигмовидную кишку либо путем чрескожной уретеростомии.

По словам специалистов, цистэктомия представляет значительный риск послеоперационных осложнений и смертности, так как пациенты уже перенесли лучевую или химиотерапию.

Ограниченное народное лечение геморрагического цистита (которое в большинстве случаев требует пребывания в стационаре) распространяется на бактериальный вид данного заболевания.

Это лечение травами, способствующими диурезу и снятию воспаления. Рекомендуется принимать отвары мочегонных лекарственных растений: череды трехраздельной, хвоща полевого, таволги, стальника полевого, клевера лугового, пырея ползучего, крапивы двудомной, толокнянки, кукурузных рылец. Отвары готовятся из расчета – полторы столовых ложки сухой травы на 500 мл воды (кипятить в течение 10-12 минут); принимается отвар по 100 мл 3-4 раза в день.

Среди противовоспалительных лекарственных растений в урологии чаще всего используются плоды можжевельника, толокнянку, лист брусники и яснотку белую. Можно смешать все растения в равных пропорциях, и для приготовления лечебного травяного чая заваривать столовую ложку смеси тремя стаканами кипятка. Принимать рекомендуется по 200 мл трижды в день в течение 8-10 дней.

Диета при геморрагическом цистите – см. публикацию Диета при цистите

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

источник

В урологической практике встречаются ситуации, при которых воспалительный процесс затрагивает глубокие слои стенок мочевого пузыря, поражая кровеносные сосуды, нарушая их целостность. Для геморрагической формы воспалительного процесса характерно не только появление фрагментов крови в урине, но и сравнительно тяжёлые осложнения, которые возникают при несвоевременной диагностике заболевания.

При развитии гематурии на фоне острого или хронического воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, выделение фрагментов крови происходит после опорожнения мочевого пузыря. В случае развития геморрагической формы воспалительного процесса, фрагменты крови порционно выделяются на протяжении всего акта мочеиспускания, окрашивая урину в грязно коричневый или красный цвет. При данном заболевании, меняется не только цвет, но и запах мочи. Урина приобретает зловонный запах, напоминающий ржавчину. В зависимости от тяжести течения болезни, пациенты могут предъявлять жалобы не только на присутствие крови в моче, но и на появление кровяных сгустков, наличие которых свидетельствует о серьезном поражении мочепузырной области. Опасность данного состояния заключается не только в том, что из локального очага инфекции может произойти ее распространение по организму, но и в том, что длительная кровопотеря со временем приводит к развитию железодефицитной анемии.

На фоне снижения показателей гемоглобина нарушается процесс доставки кислорода ко всем органам и тканям, что чревато тяжелыми последствиями. Не менее тяжелым осложнением данного заболевания, является обтурация (закупорка) уретрального канала или просвета мочевого пузыря кровяным сгустком. Несмотря на то, что геморрагический цистит с одинаковой частотой может возникать у людей независимо от возраста и пола, чаще всего данное состояние диагностируется у мужчин преклонного возраста, которые имеют доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Кроме инфекционных факторов, это тяжёлое заболевание может возникать на фоне длительного бесконтрольного приема некоторых групп лекарственных медикаментов (цитостатиков), а также при воздействии ионизирующего излучения на организм человека.

По сравнению с другими разновидностями воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, геморрагическая форма цистита чаще возникает под воздействием инфекционных возбудителей вирусной природы. К другим провоцирующим факторам развития данного заболевания, относят:

1. Нарушение процесса естественного выведения мочи, обусловленное механическими факторами. К таким факторам относят врожденные или приобретенные дефекты мочевыводящих путей, стриктуры, соединительнотканные спайки, деформации уретрального канала. Кроме того, естественный пассаж мочи может быть нарушен в результате обтурации просвета мочевого пузыря или уретрального канала конкрементом при мочекаменной болезни. Нарушить процесс опорожнения мочепузырной полости могут доброкачественные и злокачественные новообразования.
2. Регулярное искусственное сдерживание процесса мочеиспускания, что негативно отражается на тонусе мочепузырной мускулатуры и на состоянии кровеносных сосудов.
3. Снижение сократительной способности гладкомышечных элементов мочепузырной области или так называемый нейрогенный мочевой пузырь.
4. Угнетение защитных сил организма, В результате чего создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных микроорганизмов. Очень часто, данное заболевание возникает на фоне иммунодефицита при патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, а также в период менопаузы.
5. Некорректное соблюдение правил личной и интимной гигиены, в результате чего происходит инфицирование мочевого пузыря восходящим путем.
6. Присутствие в уретральном канале инородного тела.

Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка и кормления грудью, что обусловлено угнетением защитных сил организма под воздействием гуморальных (гормональных) факторов.

Клиническая симптоматика геморрагической формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, не имеет радикальных отличий по сравнению с симптомами острого инфекционного цистита. Характерным признаком данного заболевания, является присутствие крови в моче на протяжении всего акта мочеиспускания.

Распознать заболевание можно по таким неспецифическим признакам:

1. Учащенные позывы к опорожнению мочепузырной полости, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом, резями и дискомфортом. При геморрагическом цистите, частота мочеиспусканий может достигать 40 раз в сутки, преимущественно в ночное время суток.
2. Выведение минимальных порций мочи, которая имеет характерный красный или коричневый цвет, а также неприятный запах.
3. Снижение работоспособности, слабость, общее недомогание, озноб, лихорадка.
4. Схваткообразная или тянущая боль в надлобковой области, которая иррадиирует в промежность, правую или левую подвздошную область.
5. Повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов.

В зависимости от состояния защитных сил организма, человек может не предъявлять жалобы на все перечисленные симптомы. Неизменным остается только присутствие крови в моче.

Характерная клиническая симптоматика геморрагической формы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, позволяет медицинским специалистам выставлять предварительный диагноз, основанный на анализе жалоб пациента. Для того чтобы подтвердить клинический диагноз, каждому человеку с характерными жалобами назначаются такие варианты обследования:

1. Общеклиническое и бактериологическое исследование мочи. При развитии данного заболевания, в общем анализе мочи будет выраженная гематурия.
2. Методика ПЦР исследования урины, позволяющая выявить патогенных микроорганизмов вирусной природы.
3. Общий анализ крови.
4. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, позволяющее идентифицировать конкременты, новообразования, дефекты и деформации мочевыводящих путей.

Этиологическое лечение данного заболевания включает использование лекарственных препаратов с антибактериальным, противовирусным или противогрибковым эффектом. В тех ситуациях, когда геморрагическая форма цистита возникает при длительном употреблении тех или иных медикаментов, пациенту рекомендуют полностью исключить прием лекарственных средств или провести замену наименований. Комплексная медикаментозная терапия данного заболевания включает прием таких групп лекарственных медикаментов:

1. Спазмолитические средства (Баралгин, Папаверин).
2. Противовирусные лекарственные медикаменты (Ацикловир).
3. Антибактериальные средства (Монурал, Нитрофурантоин, Амоксициллин, Фосфомицин, Цефуроксим, Цефиксим).
4. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, оказывающие эффект обезболивания (суппозитории Диклофенак).
5. Кровоостанавливающие лекарственные средства (Этамзилат, Дицинон).
6. Поливитаминные комплексы, содержащие витамин К и аскорбиновую кислоту, Аскорутин, Викасол.
7. Лекарственные препараты на основе растительных компонентов, обладающие урасептическим эффектом (Фитолизин, Канефрон, настой и отвар из травы толокнянки).

С целью профилактики закупорки просвета мочевого пузыря и уретрального канала, пациенту могут установить урологический катетер, через который будет осуществляться инстилляция мочевого пузыря физиологическим раствором хлорида натрия, антибиотиками или растворами антисептиков.

При лечении бактериального геморрагического цистита у женщин в период вынашивания ребенка, наиболее безопасным антибиотиком является Монурал, который не оказывает пагубное воздействие на организм беременной женщины и плода. Эффективным методом лечения данного заболевания у беременных, являются мочепузырные инстилляции с использованием растворов антисептиков, антибиотиков и уросептиков.

Если данное патологическое состояние развилось в детском возрасте, то ребенка, как правило, госпитализируют в стационарное отделение для проведения комплексной диагностики и лечения. Детям с подобным диагнозом рекомендован постельный режим в течение нескольких дней. Основой комплексного лечения геморрагического цистита являются противовирусные или антибактериальные препараты. В детской урологической практике широко используются такие медикаменты, как Амоксиклав, Монурал и Аугментин. Растительный препарат Канефрон допустимо использовать с лечебной целью у детей старше 1 года.

К общим профилактическим мерам, позволяющим снизить вероятность развития данного заболевания, относят умеренную физическую активность, закаливание, профилактику переохлаждений, соблюдение правил личной и интимной гигиены, а также рациональное питание и отказ от вредных привычек. При диагностировании геморрагической формы цистита на ранней стадии, используя комплексный терапевтический подход, можно побороть заболевание в течение 10-15 дней.

источник

Острый геморрагический цистит у женщин относится к инфекционно-воспалительным патологиям, которые локализуются чаще в слизистой оболочке органа.

Из статьи вы узнаете, почему развивается геморрагический цистит, как проявляется и лечится.

Воспаление мочевого пузыря развивается чаще всего у женщин. Связано это с особенностями анатомического строения. Короткая уретра является одной из причин проникновения инфекции в орган. Болезнь в преобладающем большинстве случаев вызвана инфекцией.

Возбудителем патологии являются:

грамотрицательные энтеробактерии: кишечная палочка, протеи, клебсиелла, синегнойная палочка;

грамположительная флора: стафилококк, стрептококк, энтерококк;

грибы рода Кандида, актиномицеты, аспергиллы;

Обычно патология вызывается одним из видов инфекции, однако при хронических формах цистита встречается смешанная флора. Множество возбудителей болезни локализуется в прямой кишке.

Геморрагический цистит провоцирует чаще вирусная инфекция. Обычно с такой формой болезни обращаются пациенты в период эпидемии гриппа, после перенесенного герпеса, аденовирусной или парагриппозной инфекции. Врачи предполагают, что проникают вирусы в мочевой пузырь через кровь, нарушая функции нервной и сосудистой системы, а также микроциркуляцию в стенке органа. Вирусная форма болезни протекает на фоне бактериального воспалительного процесса.

Признаки геморрагического цистита проявляются у пациентов с микозами. Обычно это ослабленные люди с сахарным диабетом, вагинальным кандидозом, истощением, после оперативных вмешательств или лучевой терапии. Нередко грибы рода Кандида вызывают заболевание у беременных женщин или в период менопаузы. Причиной тому является гормональная перестройка организма.

К факторам, провоцирующим болезнь, относятся:

застой крови в венах таза;

нерегулярное опорожнение мочевого;

нарушение обмена веществ (гиперкальциурия);

нервное истощение, стрессы, депрессия;

Известно, что после длительного воздействия холодной температуры, спазмируются сосуды пузыря. При этом нарушается кровоток, снижаются защитные механизмы, которые предотвращают организм от воспалительных реакций. Обычно такие циститы развиваются в холодное время года.

Некоторые химические вещества, повреждая слизистую оболочку, вызывают острые и хронические формы болезни. Это происходит при введении в пузырь концентрированных лекарственных растворов (Фенацетин, настойка йода, нашатырный спирт), после отравлений метиловым спиртом, передозировке Уротропином, цитостатиками или при проведении искусственного аборта.

Шистоматоз, который вызывает гельминт трематода, является причиной появления воспаления мочевого пузыря с возникновением гематурии во время выделения яиц паразитов с мочой. Кровь при мочеиспускании появляется спустя 4 или 6 месяцев после заражения.

Внимание! Заражение трематодами является пусковым механизмом развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря!

Лучевая терапия приводит к склерозу кровеносных сосудов и некротическим и атрофическим изменениям стенки пузыря. Трофические нарушения сопровождаются гематурией и воспалительными реакциями.

Для развития болезни недостаточно только проникновения инфекции. Нарушения в структуре стенки пузыря и его дисфункция также способствует острому геморроидальному (геморрагическому) воспалению.

Такой процесс развивается в тех случаях, когда вследствие повышенной сосудистой проницаемости начинается выхождение из сосудов красных кровяных телец (эритроцитов). При этом появляются небольшие участки кровоизлияний с отслаиванием и кровоточивостью слизистой оболочки.

Это приводит к тому, что подслизистая пропитывается эритроцитами, поверхностная оболочка отекает и покрывается фиброзными пленочками. Такое воспаление наблюдается у пациентов с серозной или гнойной формой воспалительного процесса.

Острая форма патологии проявляется внезапно после действия каких-либо провоцирующих факторов. Патологический процесс проявляется в течение нескольких суток. У пациентов появляются характерные симптомы:

кровь и гной в моче (лейкоцитурия, пиурия и гематурия);

рези во время выделения мочи и боль в животе.

Частота мочеиспускания увеличивается. У пациентов возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и постоянное желание помочиться. Однако сам процесс мочеиспускания затруднен. Прежде чем выпустить урину, больному необходимо сделать усилие, напрячься. При этом возникают мучительные рези и жжение. Мочи выделяется немного, иногда несколько капель с кровью.

Важно! Чем ближе к шейке мочевого пузыря локализован воспалительный очаг, тем сильнее выражены признаки нарушения мочеиспускания.

У женщин преобладают процессы ночного мочеиспускания (никтурия). В результате нарушения сна развивается быстрая утомляемость и раздражительность. Резкие позывы приводят к ложному недержанию из-за спазма детрузора. Интервалы между походами в туалет могут сокращаться до 5 минут, поэтому моча не успевает накопиться в пузыре.

Боли и рези связаны с началом и окончанием акта мочеиспускания. Локализация неприятных ощущений – лобок, промежность. Характер болевого синдрома носит мучительный и нетерпимый характер, однако иногда проявляется незначительными тянущими ощущениями. На постоянные боли часто жалуются пациенты после лучевой терапии или химических ожогов пузыря.

Появление крови в моче связано с локализацией воспаления ближе к шейке пузыря или треугольнике Льето. Макрогематурия является одним из ведущих симптомов геморрагического воспаления.

Если заболевание проявляет рецидивы 2-3 раза в год, говорят о хронизации процесса. Клиническая картина патологии разнообразна и проявляется от незначительных дискомфортных ощущений до резко выраженного болевого синдрома и признаков нарушения мочеиспускания. Но в отличие от острого воспаления, боль все же носит терпимый характер, а перерывы между мочеиспусканиями длиннее.

Причиной хронизации процесса в большинстве случаев является не инфекция, а структурные изменения в слизистой оболочке пузыря. У пациентов с хроническими формами в анализах мочи появляется незначительное количество лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение геморрагического цистита должно быть комплексным и индивидуальным. Сначала устанавливают, осложненная или неосложненная инфекция, чем вызвано заболевание. В первую очередь занимаются устранением причины воспалительного процесса и купированием симптоматики. В дальнейшем проводят мероприятия, которые направлены на предупреждение рецидивов болезни и восстановление функций пузыря.