Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Популярный антибиотик для лечения цистита и инфекций мочевыделительной системы – это Монурал. Рассмотрим особенности его применения, механизм действия, аналоги.
Цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря – это одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Он имеет несколько видов и форм. Чаще всего у пациентов диагностируют инфекционную, бактериальную форму.
- Из-за анатомического строения мочеполовой системы чаще всего с циститом сталкиваются женщины, мужчины намного реже.
- Воспаление развивается из-за нарушения вагинальной микрофлоры, перенесенной инфекции, из-за несоблюдения личной гигиены, эндокринных патологий, переохлаждения организма или как осложнение других заболеваний.
- Без своевременной диагностики и правильного лечения патология принимает хронический характер, проявляясь частыми рецидивами и нарастающей болезненной симптоматикой.
Очень часто для лечения используют противомикробные средства системного применения. В данную фармакологическую группу входит Монурал. Он представляет собой антибактериальное средство широкого спектра действия с активным компонентом – фосфомицин.
Фосфомицин – это производное фосфоновой кислоты, структурный аналог пирувата фосфоэнола. Проявляет бактерицидное действие в отношении таких микроорганизмов:
- Грамположительные бактерии: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus.
- Грамотрицательные бактерии: Citrobacter spp., Еsherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp.
Активный компонент монурала ингибирует первый этап синтеза мембран стенок микробов, что приводит к их гибели. Лекарство относится к рецептурным, поэтому отпускается только по врачебному рецепту.
Лечение воспаления мочевого пузыря напрямую зависит от причины заболевания, его стадии, характера течения. Основная задача терапии – это уничтожение болезнетворных возбудителей. Рациональное и обоснованное применение антибиотиков позволяет полностью вылечить хроническую форму болезни за 1-2 недели, а острые симптомы купировать за пару дней.
При лечении острой инфекции нижних мочевых путей Монурал применяют однократно. Одного пакетика препарата вполне достаточно, чтобы снять болезненные симптомы и победить инфекцию.
Высокая эффективность медикамента основана на его фармакологических свойствах:
- Бактерицидный и бактериостатический эффект в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
- Быстрое всасывание после приема внутрь. Длительный период полураспада обеспечивает высокую концентрацию лекарства в моче в течение 48-72 часов. Максимальная концентрация наблюдается через 3-4 часа после приема однократной дозы в 3 г.
- Антиадгезивное действие – через 72 часа после однократного приема лекарства концентрация фосфомицина в урине превышает подавляющую концентрацию болезнетворных возбудителей в 16 раз. Благодаря этому бактерии не могут внедряться в стенки мочевого пузыря и оказывать свое патогенное действие.
- Антибиотик создает высокие концентрации в моче и на 95% выводится с уриной в неизменном виде. Высокая эффективность монурала при его однократном приеме позволяет предупредить появление резистентных форм бактерий.
Монурал при цистите относится к препаратам первой линии для лечения острого воспаления. Он разрешен к применению во время беременности и лактации, а также для профилактики инфекционных осложнений после диагностических и хирургических вмешательств на органах мочеполовой системы.
источник
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Монурал — антибиотик новейшего поколения производства Италии и Швейцарии. В России его рекомендуют использовать врачи для лечения воспалительных заболеваний, при которых происходит поражение слизистых оболочек внутренних органов. Самой большой эффективностью этот препарат обладает при лечении заболеваний мочеполовой системы, которые вызваны ростом вредных микроорганизмов. Цена в российских аптеках 400-800 руб.
Самой большой популярностью он пользуется при лечении воспалений мочеполовой системы, в частности, цистита, уретрита и пиелонефрита.
Главное действующее вещество — фосфомицин — уроантисептик, убивающий грамположительные и грамотрицательные виды бактерий, которые активно размножаются в мочеполовых органах и являются причиной воспалительного процесса. Вспомогательные вещества, включенные для придания лекарству хорошего вкуса, — сахароза и ароматизаторы (апельсин или мандарин).
Действует Манурал на обменные процессы, происходящие в клетках бактерий, разрушая их клеточную мембрану. Препарат создает препятствие для прикрепления возбудителей заболевания к стенкам слизистой оболочки мочеполовых органов. Результатом этого является гибель вредной микрофлоры.
Перед началом приема Монурала лучше всего сдать необходимые анализы для точной постановки диагноза и выявления бактерий, которые вызвали заболевание. Это нужно из-за устойчивости некоторых видов бактерий к популярным отечественным и импортным антибактериальным лекарствам.
Точно установить разновидность и реакцию вредных микроорганизмов на препарат — самое главное условие будущего эффективного лечения.
Вот перечень бактерий, воздействовать на которые препарат Монурал может успешно:
Монурал назначается для лечения во врачебной практике при заболеваниях:
- острый цистит, вызванный бактериями;
- обострение хронической формы воспаления мочевого пузыря;
- бектериурия в период беременности (может быть бессимптомной);
- профилактика обострений при заболевании хроническим уретритом;
- в послеоперационный период — чтобы избежать инфекции в мочевыводящих путях;
- в период подготовки перед операцией на мочеполовых органах или инвазивными способами диагностики.
Преимущество Монурала — безвредность по отношению к микрофлоре кишечника, так как фосфомицин действует исключительное в пределах мочеполовой системы и не наносит вреда другим органам человека.
Лекарство выпускается в форме гранул, из которых приготавливается суспензия. Упакованы гранулы в саше, бывают в двух дозировках — по 2 и3 г (для детей и взрослых).
В форме таблеток это лекарство не выпускается, потому что препарат принимается однократно. Это очень отличается этот антибиотик от остальных. При приготовлении содержимое пакетика разводят в 1/3 стакана чуть теплой воды и принимают натощак.
После приема лекарства фосфомицин довольно быстро попадает в кровь, уже через 3 часа достигает своей максимальной концентрации в плазме. Затем вместе с кровью проходит в мочевой пузырь и почки, где воздействует на вредные бактерии еще двое суток, постепенно уничтожая их. Выводится препарат на 80% почками, оставшиеся 20% — через кишечник.
Самой большой популярностью пользуется Монурал при лечении воспалительного процесса в мочевом пузыре как в острый период, так и при хронических обострениях заболевания. Цистит — очень упрямая болезнь, которая тяжело поддается полному излечению. Причиной цистита чаще всего являются бактериальные инфекции, поэтому лечить его нужно только с применением антибиотиков.
Но так как разные антибиотики по-разному действуют на бактерии-возбудители болезни, то перед началом лечения нужно обязательно провести микробиологический анализ мочи. При этом уточняется, какой же микроб вызвал это заболевание. И только тогда назначается нужное лекарство.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Преимущества приема Монурала при цистите:
- действие препарата направлено только на возбудителей воспаления в мочевом пузыре;
- препарат могут принимать даже беременные женщины;
- лечение проходит в один прием, не нужно лечиться 5-7 дней, как это бывает при лечении другими антибиотиками.
Исследования этого препарата, проведенные в больницах Европы и России, доказывают, что фосфомицин является самым безопасным и высокоэффективным препаратом для лечения именно цистита (у детей и взрослых). При цистите порошок принимается обычно однократно, и только в очень тяжелых ситуациях врачи рекомендуют использовать препарат 2 раза с интервалом в сутки.
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, которое чаще всего вызвано вирусной инфекцией. Уретрит бывает и неинфекционного типа при физическом травмировании мягких тканей (при чрезмерно активных занятиях сексом или при попадании частиц камней из почек или мочевого пузыря).
Монурал при уретрите обычно применяется в комплексном лечении вместе с другими антибиотиками. Чаще всего врач назначает прием этого лекарства при тяжелой форме запущенного или хронического уретрита, потому что фосфомицин способен усиливать действие амоксициллиновых антибиотиков. При этом отсутствует конфликт его с другими лечебными препаратами, которые назначаются при лечении уретрита по сложной схеме.
Дозировка препарата стандартная — одно саше с гранулами (3 г) разводится теплой водой и выпивается. Больным с почечной недостаточностью врач может прописать уменьшенное количество препарата (2 г).
После приема фосфомицин очень быстро всасывается в кровь, спустя 2 часа он достигает наибольшей концентрации в организме пациента, которая действует еще 2-3 суток. За это время патогенные бактерии обычно уничтожаются полностью.
Повторный курс приема назначается пациентам очень редко — либо в ситуации, когда произошел рецидив болезни, либо при сильно запущенном состоянии болезни.
Пиелонефрит — заболевание почек инфекционно-воспалительного характера. Как антибиотик с широким спектром воздействия Монурал с успехом используется и при комплексном лечении пиелонефрита. Чаще всего его комбинирует с другими лекарствами, чаще всего, с амоксициллином или цефалексином. Фосфолексин проявляет большую активность к патогенным микробам, которые раньше утратили чувствительность к иным видам антибиотиков. Поэтому при лечении пиелонефрита он используется с большим успехом.
При пиелонефрите этот препарат пьют единожды утром натощак, потому что при приеме с едой всасывание его через желудок затруднено.
Монурал является практически безвредным препаратом, который врачи могут назначить даже при беременности. Но, как и любое другое антибактериальное лекарство, в очень редких случаях, он может вызвать побочные действия:
- кожные аллергические высыпания;
- со стороны ЖКТ: изжога, рвота, понос.
Поэтому врачи рекомендуют при лечении этим лекарством как можно больше выпивать воды для быстрого усвоения и прохождения через желудок.
Препарат имеет также противопоказания:
- острая и хроническая формы почечной недостаточности;
- детский возраст до 5 лет (из-за несовершенной мочевыделительной системы у ребенка);
- не рекомендуется он кормящим мамам, т.к. может проникать в грудное молоко;
- не рекомендуется принимать в 1-12 недели беременности из-за непредсказуемости факта влияния на формирование органов будущего малыша.
Перед приемом Монурала лучше узнать и придерживаться следующих правил:
- лучшее время приема — натощак незадолго до сна;
- до приема лекарства желательно опустошить мочевой пузырь;
- чтобы избежать побочного действия на ЖКТ во процессе лечения нужно потреблять много воды;
- категорически запрещается употребление алкоголя за несколько дней до начала лечения и после;
- в процессе лечения нужно учесть, что Монурал нельзя сочетать, с некоторыми лекарствами, например, при приеме Церукала его действие снижается.
Существуют также факторы риска появления обострения болезни, в частности цистита, когда одноразовое применение Монурала может оказаться неэффективным:
- острая форма цистита у мужчин;
- период беременности;
- симптомы болезни сохраняются больше недели;
- сахарный диабет;
- повторная инфекция;
- заболевание циститом ребенка младше 15 лет;
- наследственность по линии матери.
При наличии таких факторов в больных риск повторения и обострения хронического цистита увеличивается в несколько раз.
Проведенные исследования и их результаты подтверждают высокую эффективность этого лекарства при урологических заболеваниях, причем эффект достигается в самые короткие сроки.
Порошок от цистита мне порекомендовал лечащий врач. Я даже не ожидала, что так быстро избавлюсь от своих неприятных проблем. Выпила его вечером, и уже утром почувствовала облегчение. Боли и неприятные ощущения внизу живота прошли. Теперь я чувствую себя совершенно здоровой.
Монурал как антибиотик от цистита мне порекомендовала знакомая. Мучился я с этими проблемами уже много лет. Попробовал — выпил, вроде бы сначала почувствовал облегчение. Но потом через несколько дней неприятные проблемы вернулись снова. Монурал не помог! Попробую еще сходит к врачу, может стоит пройти более длительный курс лечения.
Существуют аналоги Монурала, которые содержат то же самое активное вещество и сходны по воздействию на организм. Они дешевле этого препарата. Также эти лекарства могут использоваться в случае, когда у пациента наблюдается непереносимость компонентов Монурала.
Среди заменителей Монурала можно назвать:
- фосфомицин натрия (производится в России) — антибактериальный лекарственный препарат, действующий на большинство микроорганизмов, выпускается в порошке или жидком виде, применяется при цистите;
- урофосфабол — антибиотик группы производных фосфоновой кислоты, выпускается в порошке для получения внутривенного раствора, используется при лечении инфекций ЦНС, ожогов, мочевыводящих путей, а также брюшной полости;
- фосмицин — антибактериальное средство, вводится внутривенно, показано для лечения при пневмониях инфекций бактериального вида различной локализации, инфекциях мочеполовой системы, ЖКТ, гинекологических инфекциях;
- фосфомицина трометамол (производитель Китай) — выпускается в виде мелкого порошка, из которого готовят суспензию, назначается при лечении острого и рецидивирующего цистита, имеет большее количество негативных побочных действий, в т.ч. на ЦНС и на органы дыхания.
Также существуют еще таблетки от цистита с похожим названием Монурель, но они относятся к БАДам. Монурель содержит натуральные компоненты: экстракт клюквы и аскорбиновую кислоту и подходит для профилактики обострений цистита.
Как показывает практика, препараты-аналоги при цистите используются с меньшей результативностью, чем Монурал. Они, как правило, имеют больше отрицательных побочных эффектов и противопоказаний.
Монурал по праву считается лидером по эффективности лечения урологических заболеваний, за счет накопления в мочеполовой системе и быстрого, прицельного воздействия на причины заболевания. Поэтому при подозрении на острое воспаление в мочевом пузыре лучше сразу принять этот препарат и быстро выздороветь, чем лечиться еще много-много лет.
Мало кто не знает о цистите. Это неприятное заболевание встречается в жизни почти каждой женщины. Воспаление стенок мочевого пузыря сопровождается резкими болями, частыми походами в туалет со скудным выделением мочи, повышением температуры тела, примесью слизи, крови при мочеиспускании и другими признаками. Диагностировать болезнь помогает анализ мочи при цистите. Лабораторное исследование позволяет определить отклонения от нормальных биохимических показателей у женщины, назначить грамотное лечение для предотвращения осложнений.
Для получения правильного результата исследования важно соблюдать рекомендации по сбору материала для лабораторной оценки. Правила забора мочи следующие:
- Для общего анализа сдают утреннюю среднюю мочу, вечерний материал не подходит, так как может дать неточные сведения.
- За сутки до сдачи нужно отказаться от продуктов, способных окрасить мочу (свекла, яркие фрукты, ягоды).
- Необходимо также исключить кислые блюда и напитки. Это поможет с максимальной точностью определить уровень кислотности мочи.
- Мочегонные и слабительные средства перед анализом обязательно оговариваются с лечащим врачом.
- Не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
- Перед забором материала следует провести подмывание.
При обнаружении признаков заболевания женщина должна обязательно обратиться к врачу. Анализы при цистите у женщин оцениваются по нескольким показателям. К ним относят цвет, запах, количество белка, кислотность и другое.
- Большое значение при исследовании материала имеет его оттенок. При заболевании цвет мочи становиться мутным, тусклым, иногда диагностируется примесь слизи, крови. Происходит это из-за жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, разрушающих клетки эпителия мочевого пузыря. Кровь появляется вследствие повреждения слизистой оболочки органа. При развитии особо тяжелых форм заболевания оттенок мочи становиться красным, с примесью хлопьев. Это выступает поводом к немедленному медицинскому обследованию. Помутнение часто говорит не только о воспалении, но и о появлении гноя. Повторный анализ позволяет оценить картину цистита, прогрессирование заболевания.
- В большинстве случаев запах мочи ухудшается. Он становится резким и неприятным. Пациент, имеющий воспаление мочевого пузыря, самостоятельно замечает данные перемены. Позже эти показатели изменяются из-за приема антибиотиков и других медикаментозных препаратов.
- Белок при цистите чаще выделяется в незначительных количествах. Показатели изменяются из-за жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Нормальный показатель белка — до 0,033 г/л. При значительном повышении этих данных доктор может заподозрить развитие воспалительного процесса почек.
- Анализы при цистите определяют щелочную реакцию мочи. Количество бактерий влияет на повышение кислотности.
- В норме лейкоциты у женщин составляют 5 – 6 клеток в поле зрения. Повышение их уровня свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Иногда лейкоцитов становиться так много, что при исследовании можно увидеть примесь гноя. Это говорит о сильном воспалительном процессе, который часто сопровождается тяжелым состоянием пациента.
- Показатели в анализе мочи при цистите эритроцитов также увеличиваются. Повышением считается уровень красных клеток в поле зрения микроскопа более двух.
- Количество плоских клеток эпителия. Показатели мочи у здоровой женщины – 5 – 6 клеток эпителия в поле зрения, у мужчин не более трех.
- Общий анализ позволяет выявить уровень бактерий при цистите. Во время заболевания они обнаруживаются умеренно или массивно.
- Наличие слизи говорит о поражении тканей органа. У здоровой женщины не обнаруживается.
- Присутствие гемоглобина указывает на примесь крови в моче.
Для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам нужно сдать бакпосев. Это помогает подобрать лекарственное средство для эффективной терапии. Особенно важно это среди пациенток, страдающих хроническим циститом.
Неизменными при заболевании остаются удельный вес мочи, количество билирубина, глюкозы, солей. Отклонения этих показателей свидетельствует о других патологиях, связанных с иными болезнями мочеполовой системы.
Современный рынок фармакологии предлагает широкий выбор различных экспресс-тестов. Они помогают получить быстрый результат по основным показателям.
- наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов в урине;
- примесь гноя, крови в моче;
- уровень нитратов выявляется с помощью тестов с индикаторными полосками.
Такой метод исследования назначается специалистом, позволяет получить предварительный диагноз за короткий отрывок времени. При неэффективности экспресс-тестов назначаются более подробные лабораторные исследования.
Какие анализы при цистите дают дополнительную информацию? Сдавать кровь на лабораторные исследования рекомендуется не всегда, так как этот анализ не является довольно информативным.
Анализ крови помогает определить уровень воспалительного процесса в организме, не всегда указывающего на цистит.
Методы диагностики заболевания включают гинекологический осмотр, который позволяет взять мазок на исследование микрофлоры влагалища, наличие в ней болезнетворных микроорганизмов.
Частый метод исследования при цистите – моча по Ничипоренко. В ходе исследования определяется количество лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи. Анализ выявляет возможные осложнения, в том числе касательно заболеваний почек.
Если биохимические показатели анализов мочи в норме, но при этом симптомы заболевания присутствуют, следит пройти более подробное обследование, так как причина неприятных проявлений может крыться в другом заболевании. Для этого женщина должна пройти гинекологический осмотр, цистоскопию и ультразвуковое исследование органов малого таза.
Недержание мочи при цистите является серьезным симптомом, требующим принятия безотлагательных мер по лечению. Его появление свидетельствует о том, что болезнь уже значительно запущена. Происходит это из-за того, что многие женщины откладывают визит к врачу при появлении первых признаков заболевания, или надеются вылечить его самостоятельно. Наличие этого крайне неприятного симптома не только вредит здоровью, но и наносит мощный удар по психоэмоциональному состоянию больного.
У здорового человека процесс опорожнения мочевого пузыря проходит под контролем нервной системы и неконтролируемое выделение мочи исключено.
Чтобы развилось недержание при цистите, необходимо, чтобы болезнь прошла некоторые этапы в своем развитии.
Течение заболевания происходит следующим образом:
- После попадания инфекции в мочевой пузырь, там начинает развиваться воспалительный процесс.
- Вследствие воспаления происходит раздражение нервных окончаний, находящихся в его стенках.
- Нервные окончания начинают подавать ложные сигналы в мозг, что приводит к появлению позывов к мочеиспусканию даже в тех случаях, когда мочевой пузырь не заполнен.
- С развитием воспалительного процесса промежуток между позывами к мочеиспусканию становится все короче, а сами они все больше усиливаются. Постепенно они становятся настолько сильными, что контролировать процесс мочеиспускания становится невозможным. Так появляется недержание мочи (энурез).
Появление недержания является поводом для немедленного обращения к врачу. Если не начать лечение, заболевание становится хроническим. Для хронической формы характерны периодические обострения, во время которых недержание будет возвращаться снова и снова.
Возникновение недержания резко ухудшает качество жизни заболевшего. У женщин, которые гораздо больше подвержены риску возникновения цистита, этот процесс проходит особенно болезненно. Вся повседневная жизнь начинает проходить с учетом того, что желание посетить туалет может возникнуть внезапно и в самый неподходящий момент.
Сопровождается заболевание такими симптомами:
- ощущение неполного высвобождения мочевого пузыря при значительном увеличении частоты мочеиспусканий;
- неспособность осуществлять контроль за своей необходимостью посетить туалет в течение дня в самых непредсказуемых ситуациях;
- частые ночные походы в туалет, непроизвольное мочеиспускание в ночное время;
- изменение уровня прозрачности и запаха мочи;
- болевые ощущения внизу живота.
Наличие бактерий в моче приводит к изменению ее запаха, а неконтролируемое ее подтекание приводит к тому, что промежность постоянно пребывает в увлажненном состоянии. Неприятный запах пропитывает белье и одежду и может стать заметным для окружающих.
В тех случаях, когда заболевание не осложнено, его лечение приводит к полному выздоровлению и такой симптом, как недержание мочи, полностью исчезает. Однако прежде чем приступать к терапии, врач должен убедиться, что его причиной является именно цистит.
Это связано с тем, что подобный симптом может свидетельствовать и о наличии других заболеваний, таких как пиелонефрит или некоторые гинекологические заболевания.
Поэтому назначается ряд предварительных исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- пробы на наличие грибковых инфекций и простейших;
- ультразвуковые исследования мочеполовых органов;
- цистоскопия.
В зависимости от того, какой возбудитель послужил причиной болезни, избирается конкретная тактика лечения. Проводится оно консервативными методами. В исключительных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Курс терапии включает в себя прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов (в зависимости от типа инфекции). Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие и спазмолитические средства. Конкретно для устранения недержания мочи лечение может быть дополнено назначением антихолинергических, неотропных и метаболических средств. Чтобы восстановить пошатнувшееся эмоциональное состояние больной, могут быть назначены седативные препараты.
Важным элементом лечения является соблюдение диеты. Она предусматривает отказ от острой, соленой и жареной пищи и употребление большого количества жидкости.
Чтобы заболевание не вернулось вновь, после прохождения курса лечения необходимо скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы исключить из нее факторы, могущие послужить причиной возникновения цистита.
- Соблюдать правила интимной гигиены;
- Употреблять не менее 1,5 литра воды в день;
- В рационе питания сделать упор на употребление свежих фруктов и овощей, а количество острой, соленой и консервированной пищи существенно ограничить;
- Не допускать переохлаждения организма;
- Не терпеть долго позывы к мочеиспусканию.
Острый цистит — гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, который возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьёзных сопутствующих заболеваний.
Для острого цистита характерен рост монокультуры микроорганизмов.
Наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в основном Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки.
В результате проведенного в России многоцентрового исследования было установлено, что острый цистит в 80% случаев вызывала Escherichia coli, в 8.2% — Proteus spp., в 3,7% — Klebsiella spp., в 3% -Staphylococcus saprophyticus, в 2.2% -Enterobacter spp., в 0.7% — Pseudomonas aeruginosa и др.
Этиологическая структура возбудителей острого цистита
| Возбудитель | Больные (n=200) | |
| абс. | % | |
| E.coli | 158 | 79 |
| S.saprophyticus | 22 | 11 |
| Proteus mirabilis | 7 | 3,5 |
| S.epidermidis | 7 | 3,5 |
| Enterococcus sp. | 6 | 3,0 |
| Всего | 200 | 100 |
Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады — ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %, другие Enterobacteriaceae в 3.9%, Staphylococcus saprophyticus — 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.
Важнейшим фактором вирулентности уропатогенных штаммов E.coli и других микробов семейства Enterobacteriaceae следует считать их способность к адгезии к уротелию с помощью:
В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам.
Штаммы Escherichia coli, устойчивые к ампициллину встречаются в 33,3% случаев,
В исследовании ECO-SENS Project среди штаммов E.coli 42 % обладали резистентностью к одному и более из 12 исследованных антимикробных препаратов.
Отсутствие чувствительности к ампициллину в 29,8 % случаев, сульфаметоксозолу в 30,3 % наблюдений и триметоприму у 15,6 % выделенных штаммов микроорганизмов.
Необходимо помнить, что прием антибактериального препарата нецелесообразен в связи с недостаточной эффективностью при резистентности к нему в популяции более 15-20 % штаммов микроорганизмов.
Острый неосложненный цистит
Задачи лечения
Эти задачи могут быть адекватно реализованы с помощью короткого курса антибиотикотерапии
Острый неосложненный цистит
Как долго лечить антибиотиком?
Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей
| Вид инфекции | Продолжительность лечения антибиотиком |
| Острый неосложненный цистит у женщин | Короткий курс до 3 дней. Монодозная терапия Монуралом. |
| Неосложненный пиелонефрит | 7-14 дней |
| Осложненная инфекция мочевыводящих путей | 7-14 дней, иногда до 21 дня Обязательно удаление причины |
Терапия острого неосложненного цистита короткими курсами (до 3-х дней) или одной дозой является адекватной, а более длительная терапия не имеет никаких преимуществ.
Триметоприм и его комбинации с сульфаниламидами (ко-тримоксазол) остаются одними из наиболее часто используемых в лечении острого цистита.
Оптимальная продолжительность терапии острого цистита ко-тримоксазолом составляет 3 дня по 960 мг 2 раза в сутки.
В исследовании ECO-SENS Project в некоторых Европейских странах ( Ирландии, Испании, Люксембурге,Португалии) резистентные к ампициллину и сульфаниламидам штаммы E.coli были выявлены более чем у 40 % больных, а штаммы устойчивые к триметоприму/сульфаметоксазолу и триметоприму более чем в 20 % наблюдений.
Фторхинолоны
Норфлоксацин (период полувыведения 3-4 часа) для лечения острого цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день — 3 дня
Ципрофлоксацин и офлоксацин — по 100 мг 2 раза в день — 3 дня K. Naber, 2004.
В исследовании ECO-SENS Project в Испании и Португалии отмечено значительное возрастание резистентности штаммов E.coli к фторхинолонам: более 25 % к налидиксовой кислоте и более 15 % штаммов устойчивых к ципрофлоксацину.
В исследовании ECO-SENS Project устойчивость штаммов E. coli к ко-амоксиклаву, нитрофурантоинам, гентамицину, ципрофлоксацину и фосфомицину трометамолу (Монуралу) была отмечена менее чем у 3 % пациентов.
Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Монурала) может быть рекомендован для терапии острого неосложненного цистита.
В качестве монодозной терапии острого неосложненного цистита лишь фосфомицина трометамол может быть эффективным.
Динамика симптомов острого цистита на фоне традиционной терапии фосфомицина трометамолом по 3 г дважды через 24 часа
| Показатель (n=60) | Исходно | 3-й день | 7-ой день | |||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Дизурия | 60 | 100 | 12 | 20 | 1 | 1,6 |
| Боль в надлобковой области | 32 | 53 | 4 | 7 | ||
| Лейкоцитурия | 59 | 98 | 35 | 58 | 3 | 5 |
| Гематурия | 4 | 7 | ||||
| Бактериурия (10 3 и более КОЕ/мл) | 37 | 61,6 | 2 | 3,4 | 1 | 1,6 |
Динамика симптомов острого цистита на фоне монодозной терапии фосфомицина трометамолом 3 г однократно.
| Показатель (n=80) | Исходно | 3-й день | 7-ой день | |||
| абс | % | абс | % | абс | % | |
| Дизурия | 80 | 100 | 17 | 21 | 1 | 1,3 |
| Боль в надлобковой области | 48 | 60 | 4 | 5 | ||
| Лейкоцитурия | 80 | 100 | 38 | 48 | 3 | 4 |
| Гематурия | 4 | 5 | ||||
| Бактериурия (10 3 и более КОЕ/мл) | 61 | 76 | 4 | 5 | 1 | 1,3 |
При адекватной монодозной терапии острого неосложненного цистита эрадикация возбудителя происходит в течение нескольких часов, но воспалительный процесс уротелия может продолжаться, поэтому только у 1/3 пациенток клинические симптомы исчезают в течение суток, а у 50% оставшихся больных — в течение 2-х дней. Больные должны быть предупреждены об этом.
Комплайнс
Наиболее частая причина нарушения приверженности лечения — сложный режим приема препарата (соблюдение часового промежутка, длительная по времени терапия и т.д.).
Однократное назначение монурала является простым и удобным для пациента, позволяет не только обеспечить выполнение врачебных рекомендаций, но и улучшить качество жизни.
В чем же особенности и преимущества фосфомицина трометамола в терапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей ?
Фосфомицина трометамол обладает:
Механизм действия Монурала
Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы — цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки.
Фармакокинетика Монурала
Биодоступность % — 60
Связь с белками — 0
Почечная экскреция — Более 95% в неизмененном виде
C max (мкг/мл) — Более 3500
T 1/2 — 4 часа
Микроорганизмы МПК90 мкг/мл
Escherichia coli 8
Klebsiella spp. 64
Proteus mirabilis 16
Pseudomonas spp. 128
Staphylococcus aureus 4
Enterococcus faecalis 128
Средний уровень концентрации фосфомицина в моче в мкг/мл после однократного перорального приема (3 г)
Фармакокинетика Монурала
. Концентрации препарата в моче, превышающие МПК для E Coli, сохраняются в течение 10 суток.
Влияние Монурала на бактериальную адгезию
Способность антибиотиков предотвращать адгезию бактерий является решающим фактором, который должен учитываться при выборе препарата для лечения ИНМП. МОНУРАЛ активно подавляет адгезивные свойства Г+ и Г- бактерий на эпителиальных клетках мочевых путей в cубингибирующих концентрациях, соответствующих 1/4 и 1/8 от МПК 90.
МПК 90 фосфомицина для большинства бактерий вызывающих острый цистит 128 мкг/мл.
Резистентность E. coli к основным антибиотикам, используемым для лечения инфекций нижних мочевых путей (ECO-SENS проект 2002)
Чувствительность выделенных культур к фосфомицину трометамолу
| Возбудитель | Количество штаммов, чувствительных к фосфомицину, % |
| E.coli | 100 |
| S.saprophyticus | 100 |
| Proteus mirabilis | 80 |
| S.epidermidis | 100 |
| Enterococcus sp. | 100 |
Данные по резистентности уропатогенных штаммов E.Coli, выделенных у пациентов с амбулаторными НИНМП ( в % )
| Антибиотик | АРИМБ (117) | АРМИД (428) | UTIAP (330) |
| Фосфомицин | |||
| Ампициллин | 31.6 | 37.1 | 51.5 |
| Ко-амоксиклав | 3.4 | 2.6 | 3.9 |
| Цефуроксим | 3.4 | 2.4 | 3.9 |
| Цефотаксим | 1.7 | 1.2 | — |
| Норфлоксацин | — | — | 7 |
| Ко-тримоксазол | 14.5 | 21 | 35.5 |
| Нитрофурантоин | 4.3 | 1.2 | — |
| Налидиксовая кислота | — | 7 | 7 |
| Ципрофлоксацин | — | 4.3 | — |
Резистентность штаммов E.coli мочевых путей к фосфомицину на протяжении длительного периода времени.
| Страна | Год | Количество штаммов | % резистентных штаммов |
| USA | 1999 | 1097 | |
| Germany | 2000 | 1163 | |
| UK | 2000 | 246 | 0.4 |
| France | 1989-2000 | 4702 | 0.4-1.9 |
| France | 2000 | 234 | 0.4 |
| Greece | 2000 | 72 | 1.4 |
| Spain | 2000 | 92 | |
| Spain | 2001 | 1580 | 1 |
| Italy | 1990-2000 | 963 | 1 |
Почему к монуралу не вырабатывается резистентность?
Биофильмы уропатогенов при остром неосложненном цистите
Недавние исследования позволяют полагать, что даже при остром неосложненном цистите E. coli могут образовывать биофильмы, препятствующие адекватному антимикробному воздействию многих антибиотиков.
Выживание E.coli (4 штаммов) в биофильмах после 24 часовой экспозиции с фосфомицином.
Безопасность и переносимость
4278 пациентов, включая детей и беременных женщин показали хорошую переносимость фосфомицина.
Федеральное агентство по контролю над медикаментами, косметическими средствами и пищевыми продуктами США включило фосфомицина трометамол в категорию В, поэтому при необходимости препарат можно принимать во время беременности.
Ни у одной из 140 пациенток не было, каких-либо побочных реакций при приеме фосфомицина трометамола, что свидетельствует о его высокой безопасности. В тоже время более длительные курсы лечения (более 5-7 дней) фторхинолонами или ко-тримоксазолом заметно увеличивают частоту побочных реакций.
Нежелательные явления, связанные с лечением НИНМП фосфомицином и другими антибиотиками
Среди наших пациенток не было беременных, но известно, что фосфомицина трометамол высокоэффективен в 96 % случаев и безопасен у беременных с острым неосложненным циститом и при асимптоматической бактериурии.
При острых неосложненных циститах монурал (фосфомицина трометамол) безусловно является ПРАВИЛЬНЫМ ВЫБОРОМ — вследствие:
Монурал при цистите – лекарство, довольно часто назначаемое докторами.
Ничего удивительного в этом, учитывая эффективность и относительную безопасность препарата, нет.
Доктора отмечают, что препарат зарекомендовал себя, как эффективный, не только в качестве единственного медикамента, но и в составе комплексной терапии.
Главное – знать показания к его использованию и помнить о правилах применения.
Каково применение Монурала при цистите, интересуются больные, и как правильно подобрать дозировку препарата.
Можно ли использовать лекарство в лечении детей и пожилых людей, и является ли оно антибиотиком?
Прежде чем узнавать, как использовать порошок от цистита Монурал, необходимо понять, что это вообще за болезнь такая – цистит.
Ведь если не знать особенностей ее развития и того, какой орган она вообще поражает, понять действие препарата не удастся.
Под циститом в медицинской практике понимают воспалительные процессы, затрагивающие внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря.
Воспалительный процесс может быть, как асептическим, то есть без участия патогенной микрофлоры, так и при участии патогенных микроорганизмов.
Поскольку мочевой пузырь не стерилен, цистит в основном является следствием неконтролируемого размножения различных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
Заболевание сопровождается довольно яркими симптомами.
Пациент может жаловаться на боль в животе, а если конкретно, то в области проекции мочевого пузыря.
Нередко появляются проблемы с мочеиспусканием различного характера, появляется примесь гноя в моче.
Страдают от цистита в основном представительницы слабого пола, а также маленькие дети.
У мужчин воспалительный процесс в мочевом пузыре – редкость, что объясняется строением мочеполовой системы.
Однако представитель сильного пола от недуга также не застрахован.
Особенно если в его организме в течение длительного времени существует инфекция мочеполовой системы.
Часто больные, столкнувшиеся с заболеванием, задаются вопросом о том, как действует Монурал при цистите, за счет чего обеспечивается его эффективность.
Основное действующее вещество лекарства – это фосфомицин.
Вещество обладает яркой антибактериальной активностью, по сути, относясь к классу антибиотиков.
Действие фосфомицина довольно прозрачно.
Вещество блокирует ряд превращений в организме.
Из-за чего бактериальные клетки оказываются не способны нормально усваивать питательные вещества.
Также препарат препятствует нормальному синтезу клеточных мембран микробных клеток.
Как итог, наступает их закономерная гибель.
Эффективность лекарства с фосфомицином доказана в отношение клебсиелл, гемофильной палочки, стафило- и энтерококков.
Также ряда других патологических и условно-патогенных микроорганизмов.
Бывает и так, что Монурал не помог при цистите.
Возникает закономерный вопрос о том, почему это произошло.
Дело в том, что как и любой антибиотик, лекарство способно действовать только на определенные микроорганизмы.
Если воспалительный процесс спровоцирован бактерией, которая устойчива к фосфомицину, то эффекта от терапии не будет.
Аналогично будут обстоять дела, если болезнь вызвана вирусом или грибком.
Многих пациентов беспокоит вопрос о том, каковы показания к использованию медикамента.
В первую очередь, конечно, средство назначается в том случае, если пациент мучается от симптомов цистита.
Причем, как отмечают доктора, лучше всего препарат проявил себя при острых инфекционных процессах бактериального происхождения.
Монурал при хроническом цистите, напротив, не зарекомендовал себя, как эффективное средство.
Поэтому практически не используется в практике, если воспаление стало постоянным.
Однако воспалительными процессами в мочевом пузыре, как отмечают врачи, дело не ограничивается.
Лекарство может дополнительно назначаться в следующих случаях:
- мочевыводящие пути вовлечены в острый инфекционный процесс
- развился уретрит (воспалительная реакция в станках уретры) в острой форме
- больной мучается от уретрального синдрома, что сопровождается проблемами с мочеиспусканием, из-за чего снижается качество жизни пациента
- сформировались инфекционные осложнения в области мочеполовой системы после хирургического вмешательства в организм
Препарат также нередко рекомендуется к использованию в том случае, если планируется хирургическое вмешательство на области половых органов.
Или какое-либо инвазивное исследование, при котором существует риск занести инфекцию.
В этом случае назначение выполняет профилактическую роль.
Доктор работает на опережение, стремясь предотвратить развитие патологии.
Инструкция по применению Монурала при цистите довольно проста.
Если инфекцию удалось поймать на ранней стадии развития, до ее прогрессирования, можно выпить один пакетик препарата единственный раз.
Этого хватит, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов и добиться излечения.
Однако в некоторых случаях единичного использования средства оказывается недостаточно.
Если произошел рецидив, медикамент принимают по строго определенной схеме, ориентируясь на инструкцию.
- при рецидивирующей патологии стоит пить по 1 пакетику 1 раз в день в течение 2 дней (рекомендованный интервал между применениями – 24 часа, что позволяет добиться оптимальной концентрации лекарства в крови)
- при плановом хирургическом или инвазивном диагностическом вмешательстве первый пакетик пьется перед процедурой за 2,5-3 часа, а второй через сутки после вмешательства
Оптимальным временем для приема является вечер.
Лучше всего, если порошок будет питься на голодный желудок, через несколько часов после ужина.
Содержимое пакетика растворяют в холодной воде, а затем быстро выпивают залпом.
Важно помнить о том, что заранее препарат не изготавливается.
Необходимо каждый раз к каждому следующему приему готовить новое средство.
Иначе есть вероятность того, что раствор не будет работать или вызовет больше побочных реакций, чем должен.
Монурал детям при цистите назначается в педиатрической практике.
Причем используется препарат довольно часто, так как дети входят в группу риска по развитию инфекций в мочевом пузыре.
Правда, есть ограничение: если малышу меньше 5 полных лет, его не назначают.
Так как его действие на подобных крох изучено не до конца.
Для детей выпускается отдельная разновидность средства.
Помимо основного действующего вещества в состав добавляют сахарозу, ароматизаторы, чтобы ребенку было проще использовать медикамент.
Благодаря приятному вкусу заставить малыша выпить порошок совсем несложно.
Схеме использования у детей мало чем отличается от таковой у взрослых пациентов.
Так, например, при остром инфекционном процессе рекомендуется 1 пакетик на 1 день.
Естественно, доктор может корректировать схему терапии по своему усмотрению, если посчитает это необходимым.
В большинстве случаев родители, лечившие своих детей Монуралом, остались довольны эффективностью.
При соблюдении врачебных рекомендаций удавалось добиться излечения от заболевания, устранения симптомов.
Рецидивы при правильной терапии скорее являются исключением, чем обычным делом, что также является положительным моментом.
Монурал и аналоги при цистите, несмотря на частое применение, стоит использовать с большой осторожностью.
Препараты, как и любые другие антибактериальные средства, имеют ряд серьезных противопоказаний.
В первую очередь придется отказаться от использования этой группы лекарств в том случае, если есть проблемы с работой почек.
Работу почек оценивают по показателю, называемому уровнем клиренса креатинина.
И если этот показатель опускается ниже отметки в 10 мл\мин., средства оказываются под строжайшим запретом.
Связано это с тем, что медикаменты только ухудшат в этом случае и без того плохое состояние почечной системы.
С осторожностью подобные лекарства всегда назначаются при различных патологиях печени.
Несмотря на то, что большая часть выводится почками, часть все же проходит метаболизацию в этом основном для обезвреживания токсичных веществ органе.
При патологиях печени использование проводится с осторожностью, так как существует вероятность усугубить болезнь печени.
Еще одно серьезное противопоказание, которое всегда стоит учитывать.
Это наличие индивидуальной непереносимости либо основного компонента, либо дополнительных веществ, входящих в состав порошка.
Пациентам, у которых появляются признаки непереносимости после первого применения, пересматривают медикаментозную схему.
О непереносимости строго запрещено молчать, если она развилась.
О ней стоит сообщить доктору, причем незамедлительно!
Если доктор назначает медикамент, обычно он учитывает и вероятность того, что могут развиться побочные эффекты Монурала.
Спрогнозировать их формирование с вероятностью в 100% обычно практически не удается.
Однако всегда необходимо помнить о том, что риск их развития есть.
Если его не учесть, существует высокая вероятность столкнуться с серьезными проблемами в перспективе.
Среди побочных эффектов доктора называют:
- приступы тошноты и рвоты
- изжогу
- расстройства стула в виде диареи
- боли в области живота
- появление на кожных покровах красных высыпаний
- появление у пациентов жалоб на зуд, жжение кожного покрова
- другие варианты аллергических реакций и непереносимости
Если один или несколько побочных эффектов после применения лекарства развиваются, об этом обязательно сообщают лечащему врачу.
Доктор принимает решение о том, не стоит ли отменить медикамент, и не принесет ли он больше вреда, чем пользы.
Зачастую, если побочные реакции не сильно сказываются на жизни пациента, Монурал из схемы лечения не выводится.
Так как ожидаемая польза выше, чем ожидаемый вред в перспективе.
Однако если побочные эффекты сильно сказываются на качестве жизни – это повод отменить лекарство и запомнить, что у пациента существует непереносимость.
Лечение представителей сильного пола также может применяться в клинической практике.
При этом непосредственно от воспалительных процессов в мочевом пузыре лекарство применяется редко, так как цистит практически не встречается среди мужчин.
Ведь у них слишком длинный мочеиспускательный канал, чтобы инфекция могла легко попасть из него в область мочевого пузыря.
Однако исключать подобного развития событий, а также отказываться от применения медикамента при симптомах уретрита не стоит.
Используют Монурал по той же схеме, что и в случае с женщинами.
Большинству представителей сильного пола требуется выпить один пакетик медикамента, чтобы справиться с заболеванием.
Обусловлено это силой действующего вещества.
В исключительных случаях может потребоваться двойная дозировка.
Тогда прием повторяют с интервалом в 1 полные сутки, чтобы добиться выздоровления.
У представителей сильного пола, особенно если речь идет о неосложненном течении процесса, терапия переносится хорошо.
С осторожностью стоит назначать медикамент пожилым мужчинам.
Так как в этот период работоспособность почек и печени может быть снижена, что задержит действующее вещество медикамента в организме.
Часто среди больных звучит вопрос о том, какие анализы нужны перед Монуралом.
Чтобы убедиться в том, что лекарственное средство будет работать полноценно, окажется эффективным в борьбе с воспалительными процессами.
Вопрос вполне закономерен, так как в современной медицине практически не практикуется назначение лекарств без предварительной сдачи ряда анализов.
Во-первых, стоит убедиться в том, что воспалительный процесс в мочевом пузыре спровоцирован именно бактериями.
Для этого сдается анализ мочи, благодаря которому оценивается активность бактериальных клеток, наличие в моче примеси крови или гноя, что также говорит о патологии.
Моче может высеиваться на питательные среды, чтобы понять, какая микрофлора превалирует.
Во-вторых, обязательно выполняется посев на чувствительность к антибиотикам.
Только после него стоит назначать Монурал в том случае, если у выявленных бактерий будет чувствительность к основному действующему веществу.
Если чувствительность к препарату отсутствует, назначение лечения именно с помощью Монурала просто нецелесообразно.
Решать вопрос о том, что делать, если Монурал не помог при цистите, может только лечащий врач!
Еще один актуальный среди пациентов вопрос звучит следующим образом: к какому врачу обратиться для назначения.
Не стоит удивляться этому интересу.
Ведь пациенты нередко, если дело доходит до болезней мочеполовой системы, стесняются своей проблемы.
Они даже не пытаются узнать, какой доктор может оказать помощь при тех или иных симптомах.
В первую очередь, конечно, Монурал является урологическим препаратом.
Именно урологи занимаются болезнью мочевыводящей системы как у мужчин, так и у женщин.
Поэтому нередко прибегают к назначению этого лекарственного средства.
Помимо уролога назначение женщине может сделать также гинеколог, хоть и происходит это довольно редко.
Объясняется подобное назначение тем, что мочеполовая систему у женщин тесно связана.
Гинеколог нередко является специалистам не только по органам репродуктивной системы, но и по органам мочеиспускания.
Если речь о маленьком ребенке, ему медикамент может назначаться лечащим врачом-педиатром.
Также малыша может осмотреть профильный врач, и тогда назначение терапии будет получено уже от него.
В редких случаях Монурал рекомендуется врачами иных профилей, включая дерматовенерологов.
Беременность – это особый период в жизни каждый женщины.
Имеются в виду тут не только радость и счастье от ожидания прибавления в семье, но и закономерные проблемы со здоровьем, которых удается счастливо избежать редкой беременной.
Так, например, цистит у представительниц прекрасного пола в положении обостряется значительно чаще, чем у обычных женщин в среднем.
Связано это с тем, что увеличившаяся матка препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.
Это способствует обратному току урины, вызывающему обострение инфекционных процессов.
Естественно, лечить цистит необходимо, если он дал знать о себе в период вынашивания плода.
Монурал при беременности при цистите к применению разрешен.
Хоть основное действующее вещество и проникает через плаценту, однако в ряде исследований доктора доказали, что его действие на ребенка настолько незначительное, что им можно пренебречь.
Естественно, одно из главных условий – отсутствие у женщины индивидуальной непереносимости медикаментозного средства.
Если непереносимость есть, от Монурала придется отказаться, ища альтернативные лекарства.
Дешевые аналоги Монурала при цистите интересуют многих пациентов.
Ведь сам медикамент стоит порой больше 500 рублей, что устраивает не всех больных.
Все аналоги условно можно поделить на структурные, имеющие в составе то же действующее вещество, и аналоги по действию.
Во втором случае медикаменты имеют тот же антибактериальный эффект, но действующее вещество у них отлично от монурала.
Среди аналогов по структуре часто используются Фортераз, Урофосфобол, Цисторал и др.
Эти средства приобретаются в том случае, если требуется более дешевый, но аналогичный по структуре медикамент.
Аналоги по действию выбираются в том случае, если микрофлора больного нечувствительна к Монуралу.
Или порошок вызывает большое количество побочных эффектов, делающее его применение невозможным.
В этом случае используются Доксициклин, Амизолид, Нолицин и др.
Важно помнить о том, что решать вопрос относительно того, Монурал или Нолицин принимать при цистите или иной аналог, может только лечащий врач.
Самостоятельно заменить медикаменты даже в случае, если речь идет о структурных аналогах, категорически не рекомендуется.
Ведь вероятность негативные непредсказуемых реакций в этом случае значительно возрастает!
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста. Ночью начались позывы в туалет, но мочи нет почти. Только капельки. Т. Е. В туалет хочется, а не можится. После полного опорожнения мочи, настали боли и рези + в моче появились кровяные выделения(небольшое кол-во), но это в конце процесса! Половой партнер — один, муж. Подскажите, что можно пропить. Выпила монурал, т. К. Была ночь и не знала, что делать. Кровь исчезла, но вяжуще-тянущие неприятные ощущения, как после соприкосновения с крапивой — остались. После монурала прошло сейчас 17 часов. Стало легче. И все встало на свои места. Исчезло. Что это было? О чем говорит? На какие инфекции может сдать мазок. Была у уролога 3 года назад, у генеколога 5 дней назад все нормально по анализам. Заранее благодарна.
Здравствуйте, по вышесказанному самолечение случилось. Продолжить прием фитоуросептики, обильное питье. Выполнить Общий анализ мочи и посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, не забудьте указать в направление, что посев на фоне приема монурала. Далее консультация уролога или терапевта.
Здравствуйте, выполните соскоб пцр на все группы инфекций, узи мочевого пузыря и почек
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 31.07.2016 Марина, Москва
Уважаемая Эльвира Раисовна, большое спасибо за вашу помощь, но я главного не написала, в связи с этим и ваши советы мне на дальнейшие действия возможно изменятся. У меня постоянная молочница: т. Е. То исчезает, то появляется из-за нее, когда обострение — рези (такое может быть при молочнице? ) и белые кислые выделения, которые усилились после монурала. 2. Накануне за 3 дня ДО этого я совершила опрометчивый поступок: в общественном туалете пришлось подмыться из текущей струйки унитаза (но он был чист) и я не касалась внутренних стенок его, брала только водичку! 1. Как Вы считаете, этот приступ цистита возник в связи с подмыванием вскопе с молочницей или это просто случайное совпадение? 2. Основываясь на Ваш огромный опыт скажите пожалуйста честно какие инфекции таким глупым поступком можно занести себе во влагалище. С благодарностью, Марина.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 31.07.2016 Марина, Москва
Есть ли смысл через 7 дней после приема монурала сдавать анализы и мазки (ПЦР на скрытые инфекции и т. Д. ) или выждать все-таки время для более ясной картины?
Здравствуйте, полимеразная цепная реакция основана на совсем других параметрах. Прием антибактериального препарата не играет ни какой роли. Не рекомендуется вступать в половые отношения в течение суток
Здравствуйте, если все, как вы пишите, подмывание не могло оказать негативного влияния. Проведите рекомендованные исследования.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 31.07.2016 Марина, Москва
Спасибо за ответы, уважаемый Сергей! Но все-таки какие страшные инфекции можно таким образом получить? Ответьте пожалуйста, это очень волнует моего мужа. ) Благодарю.
Здравствуйте, инфекции передаваемые половым путе вы не получите. Из » страшных» можно занести кишечную палочку. Не факт , но коль вы настаиваете на возможности.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 31.07.2016 Марина, Москва
Большое спасибо за Ваши советы и рекомендации!
Здравствуйте, дай вам Бог здоровья! Появятся вопросы, непременно прокомментируем и дадим рекомендации
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.08.2016 Марина, Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какими средствами можно восстановить потерю волос, после постоянных стрессов, которые к счастью закончились, но волос осталось ровно половина( да и то они очень тонкие от природы) ВИДНЫ ОГРОМНЫЕ ЗАЛЫСИНЫ. По анализам (гормоны) все в норме. Кист, опухолей — нет. Самостоятельно 8 месяцев лечила дарсонвалем+витамины (Merc, Пантовигар), втирание масел — ничего не помогло, рост новых не наблюдаю вместо лысин. Может ли помочь в моем случае припараты с Миноксидилом. Помогите пожалуйста! С Уважением, Марина.
Здравствуйте, постарайтесь выложить качественные снимки- непременно прокомментирую дам рекомендации. Необходисо видеть предмет разговора
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 31.08.2016 Марина, Москва
Добрый день! Т. К. Сейчас с мужем очень хотим ребенка и очень хочется заранее знать получилось или нет. Вопрос: Покажет ли тест БЕРЕМЕННОСТЬ на 6-7 день от зачатия, если оно произошло конечно? Или по каким признакам можно судить на таком маленьком сроке? Показательна ли базальная температура в 37 градусов? Спасибо.
Здравствуйте, выполните исследование уровня хгч , это наиболее точное определение наличия или отсутствия беременности. Тест вполне может быть ложноположительным или ложноотрицательным
Здравствуйте, используйте шампунь и лосьон джангуан серии 101. Ополаскивать волосы отваром корней аира, лопуха, крапивы.
Уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста. Ночью начались позывы в туалет, но мочи нет почти, только капельки. Т. Е. В туалет хочется, а не можиться. После полного опорожнения мочи, наступают боли и рези + в моче появились кровяные выделения(небольшое кол-во), но это в конце процесса! Половой партнер — один, муж. Инфекций в половой сфере — нет! Была, только молочница. Подскажите, что можно пропить. Выпила монурал, кровь в конце исчезла, но вяжуще-тянущие неприятные ощущения, как после соприкосн.
Здравствуйте! А почему могут препараты слабо помогать, мне прописаны лозартана-100 мг -утром, индапамид -утром, бисопорол, и индапамид вечером-0. 4 мг, но принимаю утром и или ничего не происходит или слабо помогают, так давление утром сегодня 149 на 105 пульс 83, выпил таюлетки индапамида и бисопорола, засек время и через час измерял давление, оно показало уже 166на 108 при пульсе 63, решил потом прогуляться и после прогулки давление показало что оно 139 на 97 при пуоьсе 73, а ранне измерение .
Доброй ночи Павел Андреевич! Скажите пожалуйста в год ифа мой будет отрицательный после (незащещенного полового контакта с девушкой вич 1 или вич 2 я так ине понял! Узнал от друга после симптомов! Симптомы все как по книге! Анализы на вич ифа 7 неделя 2 4 5 6 7 8 9 10 11 месяц отрицательно 3 месяц пцр рнк (гемотест) 200 копий — вич не обнаружено 4 месяц центр молекулярной диагностики пцр рнк вич 1. 2 20 копий — вич не обнаружено 6 месяц пцр рнк кач вич 1. 2 20 копий вич не обнару.
Посмотрите пожалуйста УЗИ. Все ли хорошо? Задержка месячных 12 дней. Беременность пока не видно. Хгч отрицательный. Есть ли вероятность того, что беременность будет? Измерила температуру сегодня она 37.3. Врач сказала, что овуляция была позавчера, вчера и сегодня.
Здравствуйте, помогите пожалуйста! 2 дня назад был половой акт с проституткой, 2 раза оба в презервативе, но между первым и вторым разом я ласкал ее и проникал во влагалище пальцами, после первого раза мы пошли в душ и ополоснули руками половые органы! Меня беспокоит могли ли влагалищные выделения через пальци попасть на половой член и заразить меня? Статус ее Вич и прочее мне не известно. Но присутствует огромная паника! Спасибо заранее за ответ.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
источник