Ципрофлоксацин и фурагин при цистите

Воспаление мочевого пузыря представляет собой глобальную проблему не только России, но и всего мира в целом. По статистике практически каждая женщина в возрасте от 14 до 70лет хотя бы раз в жизни перенесла эпизод цистита. Заболевание на 1-3дня снижает работоспособность, что сказывается на общем состоянии пациентов и на экономике государства.

Высок риск рецидивирования воспаления мочевого пузыря, что связано с устойчивостью микроорганизма, недолеченностью заболевания и самостоятельной неверной постановке диагноза. Самолечение — основная причина перехода болезни в хроническую форму.

До 90% всех циститов вызваны кишечной палочкой. Этот микроорганизм является нормальным обитателем кишечника, не вызывая в нем патологических состояний при нормальном функционировании иммунной системы. Остальные 10% занимают стафилококк, клебсиелла, протей, энтерококк. Доказана роль микоплазм, уреаплазм и инфекций, передающихся половым путем в возникновении цистита. Опираясь на эти данные, можно подобрать соответствующую терапию и профилактику заболевания.

Циститу способствуют частые переохлаждения, стрессы, наличие очагов хронической инфекции в организме, гинекологические проблемы, сопутствующие заболевания почек, аномалии мочеполовых органов, неправильный образ жизни.

Так как цистит является инфекционным заболеванием, то должно быть правильно подобрано антибактериальное средство. При цистите это является основным методом лечения, воздействующим непосредственно на причину патологии. Выбор антибиотиков основывается на данных посева мочи. Для этого в лаборатории мочу высеивают на специальные среды. Рост той или иной колонии указывает на возбудителя. Метод помогает узнать, каким антибиотиком можно убить эту бактерию при цистите. Диагностически значимым является показатель 10^3 бактерий в одном миллилитре мочи и выше.

Перед тем, как лечить цистит, необходимо определиться, какая форма заболевания присутствует у пациента. Хронический цистит можно поставить при повторении эпизодов болезни 2 и более раз на протяжении последних 6 месяцев, или 3раза за последний год. Симптомы при цистите острой и хронической формы одинаковые:

рези при мочеиспускании;
частые позывы, невозможность их контролировать;
малые порции мочи;
мутная моча;
примесь крови в моче;
боли над лобком;
слабость.

Диагностика форм заболевания необходима, чтобы подобрать правильные антибиотики и определить длительность их приема.

Антибиотики при цистите назначаются по строгим показаниям. Лейкоцитурия (появление лейкоцитов в моче), бактериурия (микробы в моче) и эритроцитурия (кровь в моче) — признаки, по которым можно поставить диагноз цистит. Эти данные могут быть получены при помощи общего анализа мочи. Дополнительно необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови и посев мочи.

Общий анализ крови покажет состояние организма в целом, выявит наличие или отсутствие воспаления. Биохимия необходима для того, чтобы выявить нарушения работы почек при помощи показателей креатинина и мочевины.

Посевом мочи называется исследование на предмет возбудителя. Для этого материал помещают на специальные среды и ждут, когда появится рост колонии бактерий. Антибиотики при цистите назначаются по результатам данного анализа. Особую значимость посев представляет, если имеется хронический цистит.

Результаты посева мочи у больных циститом будут готовы в течение нескольких дней. Однако лечение мочевого пузыря должно быть начато немедленно, так как симптомы цистита мучают пациентов и снижают их работоспособность.

В связи с этим при цистите была выработана так называемая эмпирическая терапия, т.е. до выявления возбудителя. Отечественные врачи и ученые рекомендуют следующие препараты при цистите в острой форме:

Фосфомицина трометамол (монурал) в дозировке 3гр. однократно;
Фуразидина калиевая соль с магния карбонатом основным (фурамаг) по 0,1гр. 3 раза/день внутрь. Принимать препарат при цистите в течение 5дн.;
Нитрофурантоин (фурадонин) в дозировке 0,1гр. три раза в сутки 5дн. внутрь.

Вышеперечисленные препараты от цистита относятся к средствам первой линии. Альтернативными им могут быть:

Офлоксацин внутрь 0,2гр. *2раза/сут. в течение 3-х дн.;
Ципрофлоксацин в дозировке 0,5гр.*2 раза/сут. внутрь в течение 3-х дн.;
Левофлоксацин по 0,5гр. внутрь 1р/сут. в течение трех дней;
Цефтибутен по 0,4гр. внутрь 1р/сут. в течение 5дн.;
Цефиксим по 0,4гр. внутрь 1р/сут. в течение 5дн.

Важно помнить, что антибиотик у женщин при цистите должен быть выбран лечащим врачом. Самолечение может привести к нежелательным реакциям.

Лечение мочевого пузыря с хроническим воспалением имеет несколько иные подходы. В первую очередь отличается длительность приема препаратов. Инфекция находится в мочевых путях большее количество времени. За этот период она успела приспособиться под непривычные условия жизни. Чтобы от нее избавиться курс лечения должен быть удлинен.

Так, монурал при цистите рецидивирующего течения рекомендуется использовать по 3гр. 1раз в 10 дней. Длительность такого лечения составляет три месяца.

Фурамаг при цистите принимается в той же дозировке, но уже два раза в день в течение недели.

После результатов посева могут быть использованы левофлоксацин в дозировке 0,5гр. 1р/сут. в течение 5дн. или ципрофлоксацин 0,5гр. 2р/д. в течение 5 дней.

Данное лечение цистита корректируется в соответствии результатам бактериологического анализа мочи (посева).

Монурал — антибиотик при цистите, содержащий в своем составе активное вещество — фосфомицин.

Выпускается в виде порошка (с гранулами), дозировкой по 3грамма. В настоящее время признан одним из наиболее эффективных препаратов для лечения острого и хронического цистита. Большим преимуществом этого средства является его доказанная безопасность, в том числе и для беременных женщин. Монурал удобен тем, что при остром цистите его нужно принять только один раз. Это связано с возможностью монурала накапливаться в моче в высокой концентрации и оказывать сильное действие на возбудителя цистита.

К числу противопоказаний монурала относятся:

аллергическая реакция на компоненты препарата;
детский возраст (до 5 лет);
тяжелая форма почечной недостаточности.

Из возможных побочных эффектов, вызванных приемом монурала, можно выделить кожные реакции в виде сыпи и диспепсические расстройства.

Одним из популярных препаратов оказывается Ципрофлоксацин при цистите. О том, как принимать, об отзывах и эффективности расскажем далее. Ведь врачи часто назначают его своим пациентам и нужно ориентироваться в некоторых особенностях лечения.

Цистит является опасным заболеванием и чаще всего встречается у женщин совместно с гинекологическими проблемами. Это обусловлено особенностями строения органов малого таза. И чем раньше принять адекватные меры по устранению патогенной микрофлоры, тем больше шансов излечиться от болезни полностью.

Ципрофлоксацин является одним из распространенных представителей антибактериальных средств фторхинолонового ряда второго поколения. Он останавливает рост бактерий и их размножение, что помогает устранить причину инфекционного воспаления в короткие сроки. К нему чувствительны многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, а также отдельные виды бактерий, провоцирующие заболевания, передающиеся половым путем.

Концентрация основного вещества в крови достигается уже через два часа после приема первой таблетки и для постоянного поддержания нужного уровня требуется принимать препарат каждые 12 часов. Именно таким сроком ограничивается лечебное действие, потом Ципрофлоксацин выводится через мочевыделительную систему.

Средство выпускается в разных формах для удобства лечения различных заболеваний как в легких, так и в запущенных случаях:

таблетки с концентрацией активного вещества по 250, 500 и 750 мг;
растворы для внутривенного вливания в специальных флаконах в дозировке по 0,2%;
средство для инъекций в мышечную ткань, продаваемое в ампулах по 1%, которые нужно разводить дополнительно;
глазные капли и мазь по 0,3% содержания активного вещества.

Цена его относительно невысокая по сравнению с другими аналогичными средствами. И чем выше дозировка, тем дешевле выходит общая стоимость. Но не нужно экономить за счет деления таблетки на меньшие части.

В зависимости от состояния пациента, его веса, роста и возраста, сложности заболевания и сопутствующих проблем врач выбирает более подходящую форму введения препарата в организм. Например, при стационарном лечении в больнице предпочитают внутривенные растворы для быстрого уничтожения инфекции и предотвращения множества побочных реакций, связанных с приемом таблеток.

Довольно часто специалисты останавливаются на Ципрофлоксацине для устранения симптомов цистита. Это оправдано по многим причинам:

лекарство активно борется с большинством микроорганизмов, которые вызывают данное заболевание;
за счет вымывания вещества через почки, мочевой пузырь имеет шанс максимально очищаться от патогенной микрофлоры напрямую;
препарат быстро всасывается в кровь и ткани и в короткие сроки достигает высокой концентрации, что ускоряет процесс лечения;
отличается биодоступностью;
способен ингибировать ДНК-гиразы;
действует длительный период;
имеет низкую токсичность и легко переносится большинством пациентов;
ингибирует экзотоксины и экзоферменты;
дает возможность выбрать подходящую форму и схему лечения для каждого пациента.

При цистите Ципрофлоксацин неспособен помочь только в тех случаях, когда заболевание вызвано вирусными, аллергическими или травматическими факторами. Но поскольку он несовместим со многими препаратами, то его эффективность отмечается лишь при монотерапии.

Врачи назначают данный антибиотик при лечении различных патологий:

от цистита и других воспалительных процессов мочеполовой системы;
при простатите у мужчин;
в гинекологии;
некоторые разновидности венерических заболеваний;
кожные инфекции;
поражения дыхательных путей и ЛОР-органов;
артрит и другие костные проблемы;
менингит;
для устранения стоматологических инфекций;
в отдельных случаях для остановки процессов сепсиса, перитонита и роста раковых клеток;
при кишечных заболеваниях;
холецистит;
различные проблемы желчного пузыря и его протоков.

С профилактической целью такой антибиотик также прописывают после хирургического вмешательства для предупреждения различных осложнений и инфицирования ослабленных тканей.

Не всем пациентам можно прибегать к такому эффективному средству. Например, лечение цистита Ципрофлоксацином недопустимо в следующих случаях:

женщинам в период вынашивания и кормления грудью ребенка;
детям до 18 лет и пожилым после 60;
при эпилептических приступах в анамнезе;
людям с псевдомембранозным колитом;
аллергикам;
при наличии психологических нарушений;
если обнаружена почечная или печеночная недостаточность;
страдающим атеросклерозом.

В таких случаях лучше выбрать другой препарат, схожий по своему воздействию, например, Аугментин.

Также необходимо врачу сообщить о приеме любых лекарств или даже витаминов, так как Ципрофлоксацин нельзя употреблять со множеством медикаментов. Неконтролируемое самолечение может привести к серьезным нарушениям в работе всего организма.

При слишком больших дозах, индивидуальной непереносимости и в иных отдельных случаях, наблюдаются такие неприятные симптомы:

расстройство желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, рвота, тошнота);
нарушения в работе печени и желчного пузыря (горький привкус во рту, высокие показатели биллирубина, желтуха, печеночная недостаточность);
усугубление проблем с почками (нефрит, повышенный белок в анализах мочи и креатинина в крови, гломерулонефрит);
со стороны центральной нервной системы – головные боли, депрессия, нарушения сна, обмороки, ухудшение работы органов чувств, галлюцинации, спутанность сознания и пр.;
реакции сердечно-сосудистой системы – тахикардия, снижение уровня артериального давления, аритмия, васкулит;
появление крови в моче;
трудности в мочеиспускании;
всевозможные аллергические проявления – кожные высыпания, отек Квинке, покраснения и пр.;
проблемы в костной системе в некоторых случаях приводят к разрыву сухожилий.

Данные признаки появляются крайне редко, но если возник хотя бы один из них, необходимо прекратить принимать Ципрофлоксацин и немедленно обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь» при серьезных проблемах. Отзывы пациентов о приеме данного препарата обычно хорошие и говорят о том, что он легко переносится организмом.

В инструкции по применению можно встретить такие указания:

Если цистит находится на ранней стадии и не сочетается с другими заболеваниями, то достаточно принимать 250 мг дважды в день в виде таблеток или по 100 мг с помощью внутривенных вливаний.
В острой форме и при сильных болях дозировку увеличивают до 500 мг за один раз. Длительность лечения составляет не меньше пяти дней.
При постоянно возвращающемся цистите, то есть рецидивирующем, врачи рекомендуют принимать по 250 мг дважды в сутки, но продлить курс терапии до семи дней.
При затяжной и осложненной форме требуется госпитализация и введение препарата внутривенно или внутримышечно. Таким образом, можно эффективнее повлиять на патогенные микроорганизмы.
Если цистит сочетается с простатитом или гонореей, то требуется высокая доза препарата – по 750 мг два раза в день. При распространении инфекции по всей области малого таза приходится увеличивать длительность лечения до 1-4 месяцев подряд.

Если препарат назначают для профилактики различных осложнений, например, после операции, то достаточно принимать по 250 мг один раз в сутки на протяжении недели.

Нельзя допускать самостоятельного и необдуманного лечения с помощью антибиотиков. Только врач может решить, в какой форме, дозировке, сколько и как принимать данный препарат, чтобы добиться желаемого излечения в короткие сроки и не допустить ухудшения состояния других систем организма.

Чтобы лечение прошло максимально успешно, нужно придерживаться таких рекомендаций при приеме Ципрофлоксацина:

Таблетку подбирают в соответствии с назначенной дозой, не превышая ее, и не стараясь разделить, например, 750 мг на меньшие части.
Запивают ее большим количеством воды.
Важно пить достаточно жидкости на протяжении всего курса лечения, не меньше двух литров в сутки.
Строго соблюдайте режим приема препарата, то есть выдерживайте 12 часов между употреблением каждой таблетки.
Полностью исключите алкогольные напитки на этот период.
Желательно не управлять автомобилем и сложной техникой, так как лекарство притупляет концентрацию внимания, а иногда вызывает сонливость.
Нужно избегать прямых солнечных лучей, потому что Ципрофлоксацин способен усилить чувствительность тканей к ультрафиолету. Это, в свою очередь, приведет к ожогам даже от короткого пребывания на солнце.

Когда-то мне прописывали данный препарат, но он не помог. Возможно, причина цистита была в каком-то другом виде бактерий, которые устойчивы к активному веществу. Но чаще пользуюсь иными антибиотиками.

Всегда обращаюсь к этому лекарству при любых серьезных инфекционных заболеваниях. Циститом страдаю редко, но тоже приходилось лечить его именно Ципрофлоксацином.

Я долго мучилась, прежде чем решилась на прием антибиотика. Но он действительно помог. Боль и жжение уменьшились уже на второй день, а на третий и вовсе стала чувствовать себя замечательно.

Лучшие гинекологи готовы вам помочь! Выберите свой город — далее выберете специальность и найдите лучшего специалиста в вашем городе!

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

первый эпизод цистита в жизни;
в моче нет крови;
в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

При воспалении мочевого пузыря показан прием антибиотиков. Лечение цистита «Ципрофлоксацином» назначается после определения типа возбудителя. Медикамент эффективен в случае как острого, так и хронического процесса.

Лекарство – представитель фторхинолонов с активным веществом, блокирующим фермент ДНК-гиразу микроорганизмов. «Ципрофлоксацин» при цистите препятствует размножению возбудителя, нарушая его строение. Медикамент показан к приему против грамположительных бактерий, находящихся на этапе деления. Сiprofloxacin приводит к гибели сальмонеллы, синегнойной палочки, гонококков. Уреаплазма устойчива к антибиотику.

Цистит лечится «Ципрофлоксацином», который выпускается в форме инъекций и таблеток. Если врач назначил пероральную терапию, высокая концентрация наблюдается через 2 часа после приёма медикамента. Биодоступность препарата составляет 70-80%.

Напитки с кальцием уменьшают абсорбцию лекарства. Другие продукты способствуют замедлению, но не снижению всасывания активного компонента. Антибиотик «Ципрофлоксацин» при цистите выводится почками и кишечником.

Если воспалился мочевой пузырь, схема поддерживающей терапии заключается в приёме лекарства через каждые 12 часов. К его плюсам урологи относят:

цену;
доступность;
простую схему лечения;
широкое воздействие.

С учетом общего состояние больного, клинических показаний, выявленных нарушений, уролог прописывает антибиотик в оптимальной форме выпуска. В стационаре лечение проводится с помощью инъекций, что позволяет быстро уничтожить инфекцию, предотвратив побочные реакции, характерные для таблеток.

Препарат нельзя употреблять, если у больного выявлена непереносимость фторхинолонов. Женщина в положении или кормящая грудью должна отказаться от терапии.

Лекарство не прописывается при гиполактазии. С осторожностью необходимо пить медикамент, если мужчина страдает от тяжелых нарушений в половой системе. Другие состояния, когда таблетки «Ципрофлоксацин» от цистита не назначают:

плохое кровообращение мозга;
эпилепсия;
судороги;
тяжелое течение атеросклероза церебрального типа;
проблемы с психикой.

Допустимо применение лекарства лицами пожилого возраста. Медикаментозное средство эффективно борется с патогенными агентами, если выявлен уретрит. Его включают в схему, чтобы лечить пиелонефрит легкой формы.

Инструкция к антибиотику должна изучаться до начала его приема. Бесконтрольное и самостоятельное лечение приводит к проявлению некоторых реакций:

дисфункция пищеварения;
мигрени с обморочными состояниями;
снижение форменных кровяных элементов;
полиурия;
ангиит.

Отрицательный отзыв получает лекарство от больных-аллергиков. «Ципрофлоксацин» часто способствует развитию молочницы, дистрофического поражения суставов. Так как медикамент относится к фармакологической группе хинолонов, существует множество противопоказаний к его применению.

Но правильно назначенная дозировка, соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача, исключают либо значительно снижает вероятность проявления побочных реакций.

Доказана высокая эффективность медикамента, если в мочевом пузыре выявлен хронический воспалительный процесс. «Ципрофлоксацин» считается более сильным аналогом препарата «Бисептол». Поэтому его рекомендуется принимать, если последнее средство противопоказано.

Рассматриваемый антибиотик считается основным лекарством в схеме лечения цистита. Он противопоказан в комплексной терапии с хинолонами и народными средствами, которые оказывают на организм аналогичное воздействие.

Пациентам, страдающим от заболеваний ЖКТ, «Ципрофлоксацин» при циститах необходимо принимать после консультации с гастроэнтерологом. Самостоятельное употребление провоцирует у таких лиц дисбактериоз. Для его профилактики назначается хинолон в комплексе с пребиотиком.

Если проявился первый симптом цистита, необходимо пройти комплексное обследование, записавшись на прием к урологу. При подтверждении недуга специалист может прописать «Ципрофлоксацин», для которого характерны следующие преимущества:

Активная борьба со многими микробами, вызывающими воспаление.
Вымывание веществ через мочевой пузырь и почки обеспечивает максимальную очистку организма от бактерий.
Быстрое всасывание активных и вспомогательных компонентов в кровеносную систему и ткань.
Одна таблетка снижает степень проявления клинической картины.
Продолжительное воздействие.
За счет высокой концентрации ускоряется терапия.
Низкая токсичность.
Хорошо переносится многими пациентами.
Способность ингибирования экзотоксинов.
Предоставляет возможность подобрать нужную форму и схему терапии в индивидуальном порядке.

Отрицательные отзывы имеет «Ципрофлоксацин» при цистите, спровоцированном вирусом, аллергией, травмой. Лекарство будет помогать в устранении симптоматики болезни, если проводится монотерапия.

При этом пациент должен соблюдать следующие указания:

На раннем этапе развития цистита, который не сопровождается другим заболеванием, допустимо использование 250 мг антибиотика 2 раза в день в форме таблеток либо 100 мг путем внутривенного вливания хинолона в организм.
При остром течении недуга и сильном болевом синдроме дозировка увеличивается до 500 мг. Её принимают однократно. Терапия должна проводиться более 5 дней.
Если цистит часто рецидивирует, урологи советуют пить «Ципрофлоксацин» в дозировке 250 мг дважды в день. При этом курс лечения продлевают до недели.
Если патология носит осложненный и затяжной характер, пациента госпитализируют. Его лечат антибиотиком, вводимым внутримышечно либо внутривенно. Такая терапия эффективно влияет на патогенные микробы.
Если рассматриваемая патология сопровождается гонореей, простатитом, «Ципрофлоксацин» прописывается в суточной дозе, равной 1500 мг. Инфекция, распространившаяся на всю область малого таза, устраняется путем увеличения длительности курса терапии до 4 месяцев. В течение указанного срока антибиотик пьют постоянно, без перерывов.

Хинолон может выписываться с целью профилактики некоторых осложнений. В послеоперационном периоде его пьют в дозировке 250 мг однократно в сутки, но в течение 7 дней.

Запрещена необдуманная антибиотикотерапия. Только квалифицированный врач принимает решение по поводу формы, дозы, длительности и схемы приема «Ципрофлоксацина».

Соблюдение рекомендаций способствует достижению нужного терапевтического результата в кратчайшие сроки. При этом не допускается ухудшение состояния других органов.

Антибиотик по-разному совместим с другими препаратами, что учитывается перед расписанием схемы лечения. Клиническая картина, которая наблюдается при комплексной терапии:

«Варфарин» повышает риск кровотечения;
антациды уменьшают период всасывания холинолона;
«Теофиллин» усиливает вредное влияние на организм;
«Циклоспорин» провоцирует почечные недуги.

Совместный прием «Ципрофлоксацина» с антацидами и другими антибиотиками значительно сокращают период всасывания активных компонентов рассматриваемого медикамента. Урологи требуют соблюдать четырехчасовой интервал между употреблением лекарств из прописанной схемы.

Запущенная острая форма цистита провоцирует хроническую стадию, при этом допускается распространение инфекции на иные органы. В таком случае повышается риск развития пиелонефрита, андексита.

С помощью «Ципрофлоксацина» лечат заболевания аналогичного патогенеза, сопутствующие циститу. Доказана эффективность медикамента в предупреждении развития тяжелых осложнений. Схожим воздействием обладает антибиотик «Цифран».

Если на фоне прописанного лечения ухудшилось состояние больного, рекомендуется назначить новую терапию. Особому вниманию подлежат пациенты, у которых развита сильная аллергия с судорогами.

Одно из наиболее коварных и часто встречающихся заболеваний. Больше всего он доставляет хлопот женской половине населения возрастной категории от 20 до 40 лет. Объяснение этому одно – особенности анатомической системы. Женский мочеиспускательный канал шире и короче, так что опасные паразиты проникают в организм без особых затруднений.

Диагностирование и терапия заболевания ведутся под наблюдением гинеколога и уролога. При комплексном лечении назначается подборка определенных средств, основным из которых считается антибиотик. Один из таких препаратов, назначаемых при цистите, – Ципрофлоксацин.

Это лекарство представлено таблетками, покрытыми оболочкой пленочного типа. Каждая содержит в себе двести пятьдесят или пятьсот миллиграмм ципрофлоксацина в качестве основного компонента и вспомогательные элементы – микрокристаллическую целлюлозу, натриевую кроскармеллозу, повидон, стеарат магния, кремниевый диоксид.

Препарат противомикробный, отличается широким спектром воздействия, способен подавлять ДНК-гиразу бактерий, нарушать синтезирование ДНК, развитие и деление микроорганизмов.

Лекарство может вызывать выраженные изменения морфологического характера, почти мгновенную гибель клеток бактерий. Создает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы во время их покоя и деления, а вот на грамположительные – исключительно при делении.

Лекарство принимается внутрь, таблетка не разжевывается, а просто запивается достаточным количеством воды. Приемы пищи на терапию влияния не оказывают.

Доза препарата определяется исходя от типа и формы заболевания, возрастной категории пациента, его веса и функциональности парного органа. Длительность терапии зависит от тяжести болезни, ответов клинического и бактериального характера.

Как правило, продолжается лечение не менее трех дней после того, как стабилизируется температурный режим организма, или исчезнет болезненная симптоматика.

От неосложненного цистита необходимо принимать по 1-2 таблетки дважды в сутки на протяжении трех дней. Осложненная форма лечится несколько дольше – от одной до двух недель. При этом дозировка препарата составляет пятьсот миллиграмм дважды в сутки.

Если все же возникает необходимость использовать это лекарство, то кормление ребенка перед началом терапии прекращается. Маленьким пациентам и подросткам, чья возрастная категория не достигла восемнадцати лет, это лекарственное средство не назначается.

Медицинский препарат помогает не только избавиться от цистита, но и некоторых заболеваний сопутствующего характера. В профилактических целях его применять разрешается, чтобы избежать серьезных осложнений.

Во время лечебного курса возможны проявления негативного характера:

Пищеварительная система – ощущение тошноты, рвотный рефлекс, боли в области живота, метеоризмы, колиты, анорексия.
Мочевыделение – есть вероятность кристаллурии, дизурии, повышение уровня креатинина в крови.
Система кроветворения – проявляется тромбоцитоз, не часто – лейкоцитоз. Есть вероятность анемии, угнетения костного мозга, снижение уровня тромбоцитов.
Сердечно-сосудистая система – ощущения приливов жара, мигрени, обморочные состояния, аритмия;
ЦНС – головокружения, усталость, нарушение сна, ослабление зрения, возбужденное состояние, шумы в ушах и т. п. При проявлении таких признаков необходимо прервать терапию и проконсультироваться у специалиста.
Аллергия – зуд кожного покрова, сыпь, отечность Квинке, гепатит.
Опорно-двигательная система – появляется вероятность артрита, образуются судороги, повышается тонус в мышечных тканях. Возможны разрывы сухожилий.
Дыхательная система – астматические состояния, одышка.
Потливость, отечность, лихорадка.

Отзывы врачей и советы по приему пациентов препарата Ципрофлоксацин при цистите:

Впервые заболев циститом, я испытывала такие головные боли, что не могла найти себе места. Лечиться начала самостоятельно, решив принимать уролесановые капли. Облегчения не было, и мне пришлось отправиться в поликлинику. Врач выписал Ципрофлаксацин. Уже вторая ночь оказалась спокойной, а через пять дней терапии признаки болезни полностью исчезли. Отличное лекарство, быстро избавляет от болей. Но при его приеме нарушается микрофлора, есть негативные последствия для печени.

Когда начали появляться болевые ощущения, участились позывы к посещению туалета, я незамедлительно обратилась к врачу. Думала, что настало очередное обострение пиелонефрита, но ничего не подтвердилось. Врач диагностировал цистит и назначил Ципрофлоксацин. Через три дня лечения пришла на второй прием. Результат оказался не очень утешительным – болевые ощущения не прошли, температурный режим сохранялся повышенным. Специалист заменил антибиотик, так что Ципрофлоксацин – не мой вариант.

Давно страдаю циститом. Постоянно принимаю норфлоксацин, помогает просто отлично. Однако при последнем лечении положительной динамики не было. Пришла в поликлинику, врач предложил попробовать Ципрофлоксацин. Принимать следовало по пятьсот миллиграмм дважды в день. Уже на вторые сутки почувствовала облегчение. Очень довольна, и побочных проявлений не было. Вместе с этим препаратом принимала Хилак Форте.

Я этим лекарством остался не слишком доволен. Эффект при терапии отличный, но есть много побочных проявлений. В период лечения беспокоил желудок, по утрам была диарея, случались приступы тошноты.

Расскажу о своем опыте лечения Ципрофлоксацином. Этот антибиотик всегда есть в моей домашней аптечке. Отлично помогает от цистита. С первыми признаками болезни принимаю одну таблетку, и спустя несколько часов все приходит в норму. Чтобы зафиксировать положительную динамику, принимаю средство три – четыре дня. Сначала пью по две таблетки, а через пару дней – всего по одной. О проблеме забываю на долгий период. С помощью этого препарата лечу гайморит.

Пользуюсь только этим лекарством. Оно стоит недорого, помогает отлично, продается в любом аптечном киоске. Препарат прекрасно помогает от большого количества заболеваний. При первых признаках болезни начинаю прием антибиотика. Скажу честно, что рекомендации инструкции никогда не соблюдал. Просто брал несколько таблеток и запивал их большим количеством воды. Потом в течение трех дней принимал по дозировке и курс прекращал. Уж больно сильное лекарство, имеет много побочных явлений. Лечит даже гонорею.

Препарат имеет много разновидностей. Встречаются и дорогостоящие варианты, и дешевые. Но в аптеке меня заверили, что на результативность лечения это влияния не оказывает.

Сергей Ильич, врач

Отличное средство от цистита. Рекомендую его принимать без опасения, следуя рекомендациям и выдерживая дозу. Результат наступает быстро, побочные проявления случаются крайне редко.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарственное средство, носят положительный характер. Все отмечают, что он достаточно быстро и с хорошей результативностью устраняет различные инфекционные болезни органов мочеполовой системы. Многие принимали его от запущенного и хронического цистита. Они уверяют, что данный препарат оказывает прекрасное воздействие.

Для женской половины населения это лекарственное средство особо популярно. Дело в том, что дамы чаще страдают циститом. Однако необходимо помнить, что есть определенные противопоказания, при которых лекарство не назначается.

Ципрофлоксацин назначается от заболеваний инфекционного характера, причинами которых являются чувствительные к данному средству микроорганизмы. К ним относятся:

поражения органов дыхательной системы;
болезнь среднего уха, придаточных носовых пазух;
инфицирование почек и мочеточных каналов;
поражения кожного покрова и мягких участков тканей;
инфицирование суставов и костной основы;
заболевания органов, находящихся в области малого таза;
гонорея;
болезни желудочно-кишечной системы;
инфекционные заболевания у людей, отличающихся слабым иммунитетом.

Не следует пользоваться таким лекарственным средством пациентам, страдающим индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в его состав. Это требование распространяется на людей, испытывающих сердечную либо почечную недостаточность. Врачи также не советуют давать такое лекарство детям младшего возраста, пожилым пациентам и старикам.

Не рекомендуется принимать Ципрофлоксацин пациентам, испытывающим патологии психического характера, отклонения в кровообращении, страдающим эпилепсией и атеросклерозом. Однозначно не следует использовать таблетки беременным женщинам и кормящим матерям.

По данным статистики признаки цистита отмечают у себя половина всех женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Это заболевание называют «женским», потому что у дам оно встречается в 8 раз чаще. Таковы особенности мочеполовой системы: мочевой канал гораздо короче и шире, чем у мужчин, из-за чего инфекция проникает гораздо легче.

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание, из кишечника попадают – кишечная палочка, кокки, протей. Поэтому лечение всегда начинается с антибактериальной терапии. В частности, хорошо работает ципрофлоксацин при цистите у женщин.

Антибактериальный (или антимикробный) препарат Ципрофлоксацин — широкого спектра действия, II поколения, относится к фторхинолам.

Чем он отличается от антибиотиков? По сути воздействия на организм – ничем. Цель антибактериальных медикаментов – та же, убивать патогенные микроорганизмы. Разница только в происхождении. Антибиотики получают из микробов, растений, тканей животных естественным или полусинтетическим путем. Антибактериальные препараты – исключительно синтетические, аналогов в природе не имеют, это оружие человечества против мира бактерий.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии:

Основное действующее вещество – ципрофлоксацин.

В продаже в следующей форме:

Таблетки (дозировка – 250, 500, 750 мг);
Ампулы (1% концентрат, для внутримышечных инъекций, требуется разведение);
Флаконы (0,2%, для внутривенных вливаний);
Капли для глаз;
Мазь для глаз.

Ирина 30 лет: «Единственное средство, которое помогло победить хронический цистит читайте статью обязательно!»

Препарат способен проникать в различные системы и ткани. Благодаря чему его применяют для лечения многих болезней — кожных, желудочно-кишечного тракта, суставов, почек, в гинекологии. В частности, ципрофлоксацин помогает при цистите.

Воспаление мочевого пузыря может быть осложненным половыми инфекциями (хламидии, гонорея). А кроме того, если вовремя не лечить цистит, то болезнь распространяется на другие органы, например, почки. В таких случаях удобно то, что препарат обладает комплексным действием.

Схема приема и дозировка ципрофлоксацина при лечении цистита определяются исходя из стадии заболевания и осложнений на другие органы. Учитывать необходимо состояние печени и почек.

Как принимать ципрофлоксацин:

На ранних стадиях. По 250 мг дважды в сутки.
В острой форме, при осложненных заболеваниями почек и мочеполовой системы. Доза удваивается – 500 мг дважды в день.
При осложнениях, вызванных половыми инфекциями (хламидии, микоплазмы) может быть до 750 мг через каждые 12 часов.

При почечной недостаточности доза лекарства может быть снижена. Это определяет врач, исходя из анализов.

Препарат обладает бактерицидным действием, он не просто снижает рост патогенных микроорганизмов, а уничтожает их, нарушая синтез ДНК бактерий. Лекарство быстро действует, вследствие чего облегчение пациенты ощущают в первые же дни от начала приема. Ошибка многих заключается в прекращении приема препарата сразу после устранения симптомов.

Как понять, сколько дней нужно пить ципрофлоксацин при цистите?

Курс обычно составляет от 7 до 14 дней. Срок также должен определить лечащий врач, отталкиваясь от анамнеза. Время приема назначается независимо от графика употребления пищи. Рекомендуется выпивать больше воды, для взрослого человека около 1,5 — 2 литров в сутки.

Вся группа фторхинолов обладает уникальным механизмом действия. Препараты убивают микроорганизмы в состоянии роста и покоя.
Низкая токсичность.
Высокое проникновение в ткани и максимальная биодоступность – 70-80%. Действующее вещество быстро всасывается в ЖКТ, при этом плохо связывается с белками плазмы. Это значит, что в клетках концентрация в несколько раз выше, чем в крови.
Хорошая переносимость.
Возможность применять разные формы препарата в зависимости от состояния больного. При сложных острых ситуациях – инъекции. По мере улучшения это могут быть уже просто таблетки от цистита ципрофлоксацин.

Могут проявиться в виде тошноты, рвоты, болей в животе, метеоризма, аллергических реакций, крапивницы, кожного зуда. Со стороны сердечно сосудистой системы – тахикардия, снижение артериального давления. Нервная система может отреагировать депрессивным состоянием, тремором, повышением тревожности, нарушениями вкуса и обоняния, потливостью.

Рекомендуется меньше бывать на солнце в период приема ципрофлоксацина.
А также соблюдать осторожность при вождении автомобиля. Исключить алкоголь.
Не применять при беременности и в период лактации.

В зависимости от производителя цена на препарат колеблется от 16 до 120 рублей.

По нижней границе:

Когда первый раз случился цистит, я пыталась лечиться сама, пила уролесан, подруга посоветовала. Лучше не стало и пришлось топать к врачу. Прописали ципрофлоксацин, уже через 2 дня я спала как человек! Я слышала, что он на печень действует… ну а что делать? Антибиотики совершенно безвредными не бывают.

Пыталась лечить цистит разными растительными средствами, которые сейчас рекламируют, и сама травы заваривала. Вроде отступало, а потом становилось хуже. В результате допрыгалась до хронической болячки. Врач назначила антибиотик. Я очень не хотела пить. Потом почитала про ципрофлоксацин от цистита отзывы и немного расслабилась. Многие пьют и все нормально. Я тоже пролечилась. Теперь уже долгое время даже не вспоминаю об этой проблеме.

Я побочных эффектов на себе не заметила. А чтобы поберечься вместе с антибиотиком пила хилак форте и йогурты. И вроде все обошлось. Зато боли отступили.

Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство читайте мою статью

рези при мочеиспускании;
частые позывы, невозможность их контролировать;
малые порции мочи;
мутная моча;
примесь крови в моче;
боли над лобком;
слабость.

Фосфомицина трометамол (монурал) в дозировке 3гр. однократно;
Фуразидина калиевая соль с магния карбонатом основным (фурамаг) по 0,1гр. 3 раза/день внутрь. Принимать препарат при цистите в течение 5дн.;
Нитрофурантоин (фурадонин) в дозировке 0,1гр. три раза в сутки 5дн. внутрь.

Вышеперечисленные препараты от цистита относятся к средствам первой линии. Альтернативными им могут быть:

Офлоксацин внутрь 0,2гр. *2раза/сут. в течение 3-х дн.;
Ципрофлоксацин в дозировке 0,5гр.*2 раза/сут. внутрь в течение 3-х дн.;
Левофлоксацин по 0,5гр. внутрь 1р/сут. в течение трех дней;
Цефтибутен по 0,4гр. внутрь 1р/сут. в течение 5дн.;
Цефиксим по 0,4гр. внутрь 1р/сут. в течение 5дн.

Фурамаг при цистите принимается в той же дозировке, но уже два раза в день в течение недели.

Монурал — антибиотик при цистите, содержащий в своем составе активное вещество — фосфомицин.

К числу противопоказаний монурала относятся:

аллергическая реакция на компоненты препарата;
детский возраст (до 5 лет);
тяжелая форма почечной недостаточности.

источник