Климакс – период угасания репродуктивной функции у женщин, в который происходит гормональная перестройка в организме. На фоне происходящих изменений наблюдается снижение иммунной реакции всех внутренних систем, что в свою очередь грозит возникновением или обострением уже имеющихся заболеваний. Одним из таковых является цистит менопаузы.
Во время менопаузы в женском организме начинает снижаться количество эстрогенов. Это в свою очередь приводит к изменению структуры слизистой мочевого пузыря, которая постепенно истончается, что является основной причиной снижения местного иммунитета. Мочевик становятся наиболее уязвимым по отношению к патогенным микроорганизмам, которые провоцируют развитие цистита. Отсутствие своевременного лечения ведет к прогрессированию патологического процесса, в ходе которого начинают происходить атрофические изменения эпителиальной ткани, и патология принимает хроническое течение.
Способствовать развитию цистита при климактерическом синдроме могут следующие факторы:
- частые переохлаждения;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- эндокринные нарушения;
- несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
- длительный прием антибиотиков ряда пенициллинов;
- несоблюдение гигиены при вагинально-анальном половом акте;
- несбалансированное питание и дефицит витаминов в организме;
- недостаточная личная гигиена и ношение синтетического белья;
- нарушения в работе ЖКТ, сопровождаемые диареей или запорами.
В период менопаузы заболевание может иметь неинфекционную этиологию. Такая форма известна, как интерстициальный цистит.
Цистит при менопаузе симптомы и лечение которого не должны оставаться без своевременного внимания, проявляет себя на начальном этапе следующими признаками:
- частые позывы к микции днем и ночью;
- боли и чувство жжения внизу после мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- ухудшение общего состояния больного.
В период острого течения заболевания при обнаружении сгустков крови в моче следует подозревать развитие геморрагического цистита.
К вторичным симптомам воспаления мочевика относятся возникновение болей в области малого таза во время полового акта.
Отсутствие адекватной терапии приводит к хронизации болезни, для которой характерны смена ремиссии периодами обострения. На этом этапе у больного может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание (недержание мочи).
Хроническое течение болезни на протяжение нескольких лет приводит к развитию мочепузырной атрофии. Такой патологический процесс получил название атрофический цистит.
Цистит при менопаузе лечение которого не было проведено своевременно, грозит следующими осложнениями:
- инконтиненция (недержание мочи);
- диспаурения (боль в половых органах после коитуса)
- атрофия мочевого пузыря;
- снижение либидо (полового влечения);
- почечная недостаточность;
- развитие пиелонефрита;
- возникновение новообразований.
Мочевой пузырь становится неспособен выполнять свою основную функцию, что является поводом для хирургического вмешательства.
Своевременно выявить цистит и его этиологию помогут лабораторные и инструментальные способы исследования:
- анализ мочи на бакпосев;
- общий анализ крови;
- цистоскопя;
- УЗИ органов малого таза.
Бакпосев мочи позволяет выявить возбудителя заболевания. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса.
Цистоскопия проводится исключительно в период ремиссии заболевания. Процедура помогает детально исследовать эпителий мочевика и выявить имеющиеся изменения в нем.
Ультразвуковое исследование преследует цель выявить характер воспаления и его локализацию.
Помимо уролога женщине необходимо посетить эндокринолога для прохождения дополнительного исследования.
Лечение цистита при климаксе основывается на результатах исследования, полученных лабораторными и инструментальными методами. В зависимости от этиологии заболевания назначается соответствующая терапия, которая может включать в себя применение:
В качестве дополнительных лекарственных средств используются спазмолитики (Дротаверин) с целью устранить симптомы цистита при климаксе.
При остром течении болезни в обязательном порядке проводится коррекция питания.
Для повышения местного иммунитета в период ремиссии может понадобиться физиолечение.
Как только женщина обнаружила у себя симптомы цистита, до посещения врача и сдачи анализов врачи допускают самостоятельный прием антибиотика на основе фосфомицина. Лекарственное средство выпускается под следующими наименованиями:
Фосфомицин активен по отношению ко многим бактериям, провоцирующим инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Его принимают как при острой, так и рецидивирующей форме заболевания.
В терапии инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительных органов также часто назначают уроантисептики. Таковыми являются Палин, Нолицин, Фурагин и др. Схема лечения и продолжительность курса определяются лечащим врачом, исходя из полученных результатов анализов и других видов исследований.
При тяжелом течении заболевания, когда есть риск развития серьезных осложнений (пиелонефрит), могут быть назначены антибиотики в виде уколов.
После приема антибактериальных и противомикробных препаратов в обязательном порядке рекомендовано пройти курс лечения пробиотиками (Риофлора) и иммуномодуляторами (Вобэнзим). В противном случае в скором времени может произойти рецидив заболевания из-за нарушенной местной микрофлоры.
Хронический цистит при климаксе в обязательном порядке потребует применения гормональных препаратов, которые помогут восполнить дефицит эстрогенов в организме.
Для лечения назначаются такие препараты, как Амбосекс и Овестин. Первое лекарственное средство содержит андрогены и эстрогены, которые являются синтетическими аналогами половых гормонов. Амбосекс помогает устранить такие неприятные явления атрофического цистита, как недержание мочи.
Овестин выпускается в форме таблеток для перорального применения и в виде крема для локального использования. Препарат выполняет аналогичные лечебные функции, что и первый вид лекарства, а также помогает сократить количество рецидивов патологии при хроническом течении.
Климактерий, на фоне которого развился цистит, дополнительно требует приема гомеопатических препаратов. С этой целью назначаются Климакт-Хель, Ременс, Цистоит ГФ.
Первое гомеопатическое средство применяют с целью устранения повышенной нервной возбудимости, которая может быть косвенной причиной обострения воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Ременс также помогает устранить повышенную нервную возбудимость, и способствует стиханию воспалительного процесса.
Цистоит ГФ снижает риск развития рецидивов, его назначают при хронической форме заболевания.
В качестве вспомогательной терапии применяются следующие лекарства на растительной основе:
Урифлорин, основным действующим компонентом которого является экстракт листьев толокнянки, оказывает антисептическое действие, помогает нормализовать процесс мочеиспускания, снять воспаление.
При хроническом течении заболевания показан прием препарата Канефрон. В его состав входит три активных компонента (экстракты листьев розмарина, любистока, золотысячника), обладающих синергетическим действием. Лекарство способствует снятию спазмов, воспаления, оказывает противомикробный и мочегонный эффект.
Фитолизин включает в себя несколько разновидностей лекарственных растений, оказывающих аналогичный лечебный эффект, что и Канефрон.
Лечение народными средствами является дополнением к основной терапии. Уменьшить воспалительный процесс помогут отвары на основе толокнянки, пшена, шиповника, клюквы, брусники и т. д.
В период ремиссии эффективным методом лечения является физиотерапия. Аппаратные местные процедуры (магнитотерапия, электрофорез и пр.) помогают улучшить местное кровообращение, повысить местный иммунитет и усилить эффективность лекарственных средств.
Коррекция питания производится с целью устранения из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую мочевого пузыря. К этой категории относится растительная пища с повышенной кислотностью, острые приправы, пряности, алкоголь и кофеин. Такие продукты полностью устраняются в период обострения патологии. Во время ремиссии прием пищи с агрессивным действием на слизистую должен быть сведен к минимуму или вовсе исключен из рациона.
В случае если лечение препаратами не принесло терапевтического эффекта, и болезнь обернулась атрофией мочевого пузыря, показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает протезирование органа.
Снизить риск перехода острого цистита, возникшего на фоне менопаузы, в хроническую форму, помогут следующие профилактические меры:
- лечение внутренних патологий;
- повышение иммунитета;
- регулярное занятие физической культурой;
- сбалансирование питание;
- избегание переохлаждений;
- соблюдение правил личной гигиены;
- своевременное и полное опорожнение мочевого пузыря.
Прежде чем лечить цистит при климаксе следует обратиться к урологу, гинекологу и эндокринологу для прохождения полного обследования. Схема терапии составляется урологом на основании результатов проведенной диагностики.
источник
Женщины всегда с тревогой и опаской ожидают время наступления менопаузы, которое происходит после 45 лет. Гормональные изменения отрицательно влияют на состояние здоровья. По статистике, у 40% пациенток этого возраста диагностируется цистит.
Среди факторов, вызывающих болезнь, выделяют следующее:
- Кишечная палочка, протей (анаэробная бактерия), стафилококк, патогенные микроорганизмы.
- Гормональная недостаточность. Нехватка эстрогена становится причиной изменения слизистых стенок мочевого пузыря. Они истончаются, что приводит к ослаблению его защитных функций. Микробы и бактерии свободно развиваются и провоцируют воспалительные процессы.
- Хламидии и уреаплазмы являются спутниками недомогания и обнаруживаются в каждом третьем случае.
- Воспалительные процессы в соседних органах. Наиболее часто на развитие недуга влияют почки. Хронический пиелонефрит вызывает обострение.
Причины иногда кроются в микротравмах влагалища или в излишней сухости органа.
Выявить недуг можно при детальном обследовании. Если этого не сделать, то инфекция распространится по всему организму. Будут поражены почки, что приведет к почечной недостаточности. Хронические воспаления опасны возникновением новообразований. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений.
Толчком к развитию патологии является обычное переохлаждение. В дальнейшем процесс мочеиспускания становится болезненным и частым (до десяти раз на протяжении суток). При этом количество мочи будет минимальным (менее 20 мл). Со временем появится боль внизу живота.
Определить цистит можно по следующим симптомам:
- частые позывы и недержание мочи;
- неприятные ощущения и сильные рези;
- температура тела находится в пределах 37-37,2 °C, что свидетельствует о воспалительном процессе;
- непрозрачность урины, в последней порции присутствуют кровь и сгустки;
- неприятный специфический запах.
Анализы мочи иногда подтверждает высокое содержание в ней лейкоцитов, эритроцитов, а также эпителия.
Обычно симптомы длятся более семи дней, после чего исчезают. Если недуг не проходит, то это может свидетельствовать о хронической форме. Обострения чаще всего наблюдаются весной и осенью.
Это состояние является начальной стадией заболевания. Для него характерны следующие симптомы:
- мочеиспускание сопровождается болями и резью;
- зуд, покраснение, иногда отечность и жжение половых органов;
- при цистоскопии обнаруживаются мелкие кровоточащие язвы, расположенные на слизистой;
- УЗИ мочевого пузыря не показывает его структурных изменений.
Диагностируемое воспаление объясняется недостаточным выделением слизистой оболочкой мукопротеина. В здоровом состоянии вещество защищает ее от внешних раздражителей и инфекций.
На этой стадии прослеживается ноющая боль. Сначала ощущения слабые, но со временем перерастают в острые и порой нестерпимые. Женщина испытывает частые позывы, возможна самопроизвольная деуринация. Диагностируются покраснение органа, его отечность. На слизистой имеются небольшие эрозии. Мочевой пузырь покрыт лопнувшими сосудами. В некоторых случаях наблюдаются наросты (полипы).
Наиболее опасная стадия недуга развивается, если лечение не проводилось на протяжении пяти лет. Ее диагностируют по следующим признакам: самопроизвольное опорожнение и отсутствие болевых ощущений. Эффективность терапии мочепузырной атрофии очень низкая. Достичь полного устранения симптомов невозможно. Эта стадия грозит необратимыми изменениями, происходящими в поверхностном слое органа.
Воспаление определяют с помощью дифференциальной диагностики, а также во время проведения исследований (инструментальных, лабораторных).
Специфическая клиника и улучшение состояния женщины в результате лечения антибактериальными препаратами дают возможность врачу предположить острую форму болезни.
Часто наблюдается отрицательная реакция организма на такую терапию. Это значит, что недуг перешел в хроническую форму. Тогда уточняются причины или исключается возможность развития цистита в результате других заболеваний. При отсутствии пиурии проверяют состояние соседних органов, так как для патологии характерны аналогичные признаки.
В этом случае проводится ряд анализов:
- Исследование мочи по Нечипоренко помогает выявить причину недуга. Определяется, каково содержание элементов в 1 мл (берется средняя порция). В норме красные кровяные тельца составляют до 1000 единиц, лейкоциты – до 2000, цилиндры – до 20. При значительном превышении диагностируют обострение недуга.
- Анализ мочи представляет собой наиболее важное исследование, дающее возможность выявить патологию. Мутный цвет объясняется наличием лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, гнойных выделений, эпителия. Вид зависит от присутствия белка или солей мочевой кислоты. Если болезнь запущена, то чувствуется неприятный запах.
- Общий анализ крови, по результатам которого определяют наличие воспалительного процесса.
Исследование включает цистоскопию (визуализацию). Если болезнь перешла в острую стадию, то применять инструментальные манипуляции нельзя, поскольку возможно травмирование или инфицирование. Процедура рекомендуется только при хронической форме, что характерно для менопаузы.
Поставить точный диагноз помогают УЗИ, биопсия, дополнительные анализы на наличие инфекций, урофлоуметрия.
Цистит лечится комплексно с учетом климактерического состояния. Проводится исследование количества эстрогена, а также прогестерона в крови. Недостаток этих гормонов замещают оральными контрацептивами. Назначение осуществляется в индивидуальном порядке, учитывая физиологические особенности пациентки.