Струвитном уролитиазе и идиопатическом цистите

Проблемы мочеполовой системы – настоящий бич для семейства кошачьих. До 15 % популяции страдают от мочекаменной болезни, а воспаление мочевого пузыря может быть у каждого питомца. Уроцистит не угрожает жизни, но доставляет животному колоссальные страдания. Часто причиной заболевания является инфекция мочеполовых путей, но бывает так, что после курса антибиотиков воспаление возвращается снова и снова. Владельцы ругают некомпетентных врачей, а мировое ветеринарное сообщество говорит о синдроме Пандоры – идиопатическом цистите.

Пока не доказано, что именно вызывает интерстициальный цистит у кошек. Ведущая теория называет основной причиной стресс. Говоря научным языком, эмоциональный дискомфорт активизирует симпатическую нервную систему, провоцируя постоянный выброс адреналина.

У больных животных обнаруживают сниженный уровень кортизола, а иногда уменьшение надпочечников, вырабатывающих этот гормон.
У людей пониженный кортизол является причиной раздражительности и подавленного состояния, вероятно, это справедливо и для кошек.

Кроме расстройств нервной и эндокринной систем, ученые обнаружили изменения в стенке мочевого пузыря. В норме эпителий вырабатывает защитный слой глюкозаминогликанов. Эта субстанция мешает закрепиться на стенке патогенным микробам и сверх того защищает нервные окончания мочевого пузыря от раздражающего действия мочи.

У кошек с синдромом Пандоры выстилка из мукополисахаридов содержит обширные дефекты, что приводит к воспалению и сильным болевым ощущениям. Пока не ясно, является ли это причиной, или последствием заболевания.

ожирение;
совместное содержание нескольких кошек;
отсутствие выгула и низкая физическая активность;
внезапные перемены в жизни (переезд в новый дом).

Инфекция не имеет никакого отношения к возникновению идиопатического цистита.

Проявления идиопатического цистита не специфичны и являются общими для многих урологических расстройств:

частые позывы к мочеиспусканию;
сильная боль при попытке помочиться;
крошечные порции мочи в неположенных местах;
кровь в моче (выделения бурого цвета);
задержка мочи;
снижение или отсутствие аппетита;
ухудшение вида шерстного покрова;
чрезмерный груминг в области половых органов, низа живота;
расстройства пищеварительной системы (рвота, понос);
нервозность, пугливость.

Схожие симптомы у мочекаменной болезни, инфекции мочеполовых путей. Поскольку нет возможности доказать идиопатический цистит с помощью исследований, такой диагноз ставят методом исключения. Если вычеркнуты все возможные заболевания с похожей симптоматикой, в том числе онкология мочевыводящей системы, то говорят об идиопатическом цистите.

Для заболевания характерно внезапное начало и острое течение: от 1 до 7 дней. Признаки могут пройти без лечения. Обычно через некоторое время происходит повторение симптомов.

В анализе мочи выявляют гематурию (огромное количество эритроцитов). Для исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи – посев на питательные среды. Для такого анализа проба материала должна быть получена стерильно, путем цистоцентеза – прокола мочевого пузыря через брюшную стенку. Хотя эта процедура проводится без наркоза, в ветеринарных клиниках России она пока не вошла в рутинную практику.

Если цистит рецидивирует, посев необходим. Также его рекомендуют всем животным старше 10 лет и кошкам с нарушениями иммунитета:

сахарный диабет;
ВИК;
лечение стероидными гормонами.

УЗИ и рентгенография позволяют обнаружить камни и песок в мочевыводящих путях, оценить толщину и тонус, наполненность пузыря.

В исключительных случаях может потребоваться контрастная рентгенография или уретроцистоскопия – чаще всего при подозрении на неоплазию.

Хотя в 8 случаях из 10 симптомы цистита пройдут сами по себе, задача врача – облегчить животному симптомы острого периода. Применяют:

спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
обезболивающие (Буторфанол, Мелоксикам).

При закупорке уретры и нарушениях мочеиспускания используют альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Празозин), которые расслабляют внутренний сфинктер мочевого пузыря и уретральный канал.

Лечение, направленное на долгосрочную перспективу, подразумевает изменение условий содержания. Устранить причину стресса необходимо, чтобы избежать рецидива болезни. Идиопатический цистит не относится к проблемам, которые можно решить приемом медикаментов.

Могут оказаться полезными средства на основе кошачьих феромонов. Препарат Феливей в виде диффузора или спрея стабилизирует психологическое состояние кошки, не имея побочных эффектов и противопоказаний. Аналог вещества, выделяемого лицевыми железами кошки, даст питомцу сигнал: «беспокоиться не о чем».

Снижают риск развития депрессии и уменьшают стресс добавки с альфа-казозепином (получают из казеина, молочного белка) и L-триптофаном (аминокислота, из которой образуется серотонин, гормон счастья). Существуют промышленные полнорационные диеты, в состав которых включены оба безвредных вещества:

Такая диета подходит для долгосрочного кормления кошки с идиопатическим циститом, если не наблюдается сопутствующих проблем:

Профилактика заключается в том, чтобы обеспечить кошке условия, удовлетворяющие ее основные инстинктивные потребности:

У кошки должно быть убежище, где ее никто не будет беспокоить. Это может быть домик или коробка, полка шкафа, антресоли – если животное любит спать на возвышенностях.

Миска с едой не должна находиться на проходе. Если животных в доме несколько, необходимо исключить конкуренцию за корм.

Лоток ставят в укромном тихом месте, где кошке никто не помешает. Рекомендуется предоставить питомцу возможность копать наполнитель. Лоток поддерживают в чистоте, удаляя экскременты и регулярно дезинфицируя пластик.

Чем старше становится кошка, тем важнее стимулировать ее охотничьи инстинкты. Постепенно животное в квартире устает от однообразия и становится малоактивным. Хозяину следует играть с питомцем каждый день. Полезными могут оказаться интерактивные миски-кормушки и другие головоломки, из которых кошка должна «добывать» корм.

Помимо психологического комфорта важно поддерживать у животного хорошую физическую форму.

Кроме недопущения ожирения стремятся обеспечить разбавление мочи. Снижение плотности мочи положительно сказывается на лечении цистита и крайне важно для профилактики рецидивов. Менее концентрированная моча не так сильно раздражает поврежденную стенку мочевого пузыря.

Увеличить количество выпитой кошкой воды можно путем перехода с сухого корма на консервированный. Для питья предлагают воду с вкусовыми добавками и привлекательным ароматом: креветочный отвар, сок тунца. Многие кошки предпочитают проточную воду, в этом случае следует установить питьевой фонтанчик.

Для разбавления мочи применяют специальные диеты:

Royal Canin Urinary S/O Feline High Delution;
Purina Veterinary Diets UR St/Ox – Urinary Feline;
Eukanuba Urinary Struvite Feline;
Hill’s PD Feline C/D или S/D.

Следует максимально избегать ситуаций, причиняющих кошке дискомфорт. Если стресс неизбежен (рождение ребенка, смена хозяев, переезд в новый дом), кошку можно подготовить к нему заблаговременно:

За 10-30 дней до события животное переводят на корм RC Calm и продолжают давать его еще 2-3 месяца.
Во время стрессовой ситуации использовать Feliway, а для особенно тревожных особей оправдано применение антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты относительно безопасны, хотя вызывают побочные действия – сонливость, гиподинамию. Кошкам широко применяют амитриптилин внутрь или внутримышечно.

Слово «идиопатический» в названии заболевания подразумевает, что причина его до конца не ясна. Известно только, что значительную роль в возникновении заболевания играют психологический фактор, стресс.

Ветеринарные врачи сходятся во мнении, что вылечить идиопатический цистит кошек полностью невозможно, у предрасположенного животного риск рецидива сохраняется в течение всей жизни.

Многое зависит от того, насколько владелец готов менять свои привычки и образ жизни в угоду кошке. При создании благоприятных условий цистит может возвращаться редко или вовсе никогда.

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

источник

Идиопатический цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое возникло по невыясненной причине. Однако, существуют факторы, предрасполагающие к развитию заболевания. Данная статья рассматривает причины возникновения цистита у котов и псов, способы его лечения и предотвращения.

Заболевание чаще поражает котов, чем кошек, и сук, чем кобелей из-за особенностей анатомического строения мочепроводов. Патология возникает быстро, протекает остро, и только на этой стадии лечение кратковременно и успешно.

Как и у человека, заболевание возникает по перечисленным ниже причинам:

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

Переохлаждение. Но питомцам опасен не мороз, а сквозняки, длительное пребывание на бетонном полу. У кошек, попавших под холодный дождь, часто возникает цистит. Особенно уязвимы маленькое зверьки, почти лишенные шерсти, хозяева вынуждены их одевать.
Генитальные инфекции. Чаще страдают кобели от неконтролируемых вязок с больными суками.
Выпадение в осадок мочекислых солей. Цистит может спровоцировать мочекаменную болезнь. Более всего страдают кастрированные коты. Уротилиаз трудно отличить от воспаления мочесборника, заболевания часто протекают одновременно.
Ключевой причиной идиопатического цистита кошек является использование кормов эконом-класса. Они содержат неполноценные белки, при утилизации которых образуется мочевая кислота, трудно растворимая водой. Образующиеся песчинки закупоривают уретру или мочепроводы, урина застаивается, что создает условия для размножения микробов.

Идиопатический цистит у собак в манифестной форме проявляется перечисленными ниже симптомами:

Пес внезапно принимается скулить.
Демонстративно гадит, намеренно оставляет лужи. Не дает ощупывать живот, рычит. Моча становится мутной, темной, зловонной.
Пропадает аппетит, собака теряет активность, старается лежать.

Идиопатический цистит у кошек проявляется сходными признаками:

Кот совершает много походов на лоток, часто неудачных.
Становится ласковым, мяукает, старается привлечь внимание хозяина.
Гадить на самых видных местах. Писает где попало, оставляя красноватые лужицы.
Процесс бурно прогрессирует, животное сильно страдает.

Может ли кот умереть от идиопатического цистита? Если мочевой канал закупоривается уроконкрементами, кошка мучительно умирает.

Цистит диагностируют, исключая другие заболевания со сходными симптомами. Информативен анализ мочи, рентгеновские исследования, УЗИ. Из урины делают бактериологический посев на определение возбудителя.

Однако к лечению приступают немедленно, а результаты анализа могут пригодиться, если цистит принимает затяжное хроническое течение.

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Принципы лечения собак и котов аналогичны. Практикуют медикаментозную и диетическую терапию.

Антисептические препараты начинают давать прежде, чем будут получены бактериологические анализы. Оптимальным решением является использование Фурацилина либо иных нитрофурановых средств. Они выделяются уриной и санируют мочепроводы. Если имеются выраженные болевые симптомы, используют анальгетики, анестетики, а также спазмолитики.

По результатам бактериологических посевов определяют антибиотики, или сульфаниламиды, которые угнетают патогенную микрофлору. Их применение ограничивается 7…10-дневным сроком. После этого приступают к использованию фитопрепаратов. Востребованы Стоп-Цистит, Кот Эрвин, Канефрон. Отзывы владельцев животных о лечении преимущественно, пессимистичны. Недуг неизлечим, но при надлежащем уходе, диетическом кормлении, проведении курсов фитотерапии общение с любимцем продлевается на годы.

Побочным действием противомикробных средств является дисбактериоз, проявляющийся диареей, для устранения которой потребуется курс пробиотикотерапии. Также ветеринарный врач может назначить антигистаминные и кровоостанавливающие препараты. Когда вышеперечисленные методы лечения не помогают, для устранения медиаторов инфламмации коту при идиопатическом цистите дают таблетки Амитриптилина. Лекарство приносит облегчение, но обладает побочным действием, сильно ослабляя иммунную защиту организма.

Если у питомца цистит, успешного результата без организации диетического питания не получится. Придется перейти с фуража или кормов экономкласса на лечебные сухие или влажные смеси. Когда острый процесс удастся остановить, возможна смена терапевтического питания на комбикорма высокого качества. Попытка возврата на прежнюю еду, неизбежно приводит к рецидиву.

Предотвращение цистита состоит в обеспечении комфортных условий содержания, питания кормами-премиум класса. Во избежание заражения от инфицированных животных, случайные вязки следует пресекать. Поддержание иммунитета в напряженном состоянии позволят плановые ежегодные прививки против других заболеваний.

В любом случае иммунная система организма получит дополнительную встряску. Если питомец переболел острым циститом, ему придется проводить курсы профилактической терапии.

Домашние животные подвержены урогенитальным заболеваниям. Чтобы их предотвратить, необходимо обеспечить питомцам комфортное содержание и сбалансированное питание готовыми кормами заводского приготовления. Если животное все-таки заболело, ему требуется внимание хозяина.

источник

По материалам сайта www.icatcare.org

Заболевания нижних мочевыводящих путей (Feline lower urinary tract disease, FLUTD) — это состояния, при которых страдают мочевой пузырь и (или) уретра кошки.

Хотя нижняя часть мочевыводящих путей подвержена многим заболеваниям, во многих случаях заболевание развивается без явных причин — в таких случаях и говорят о кошачьем идиопатическом цистите (feline idiopathic cystitis, FIC). Эта форма заболевания внешне очень напоминает то, которое у людей называется «интерстициальный цистит». Как и у человека, контролировать цистит иногда довольно сложно.

На кошачий идиопатический цистит приходится около двух третей всех случаев FLUTD. Так как у кошек наблюдаются признаки цистита, но для них нет явной причины, вероятно, цистит вызывает совокупность нескольких (возможно, еще не изученных) причин. Тем не менее, многие детальные исследования большого количества случаев цистита у кошек подтверждают, что течение болезни очень сходно с течением интерстициального цистита у людей.

Так как не существует диагностических тестов или анализов, однозначно подтверждающих цистит, его диагностика проводится исключением других возможных заболеваний. Это значит, что кошке нужно провести:

Анализ мочи;
Бактериальный посев культуры образцов мочи;
Рентген мочевого пузыря (в том числе с рентгеноконтрастными веществами);
Ультразвуковые исследования мочевого пузыря;

Только после исключения остальных возможных заболеваний можно говорить о кошачьем идиопатическом цистите.

У кошек с циститом анализ мочи может показать наличие крови и воспаленных клеток при отсутствии для этого причин (например, камней в мочевом пузыре или инфекции), объясняющих эти изменения. Обычно в образцах мочи также можно обнаружить микроскопические кристаллы, чаще всего струвиты (фосфаты магнезии и аммония) или кальций оксалатные. Однако, такие кристаллы не являются причиной цистита (воспаления мочевого пузыря) и обычно могут быть найдены и у совершенно здоровых кошек, так как для кошек характерна очень концентрированная моча (в которой легко образуются кристаллы).

По определению, идиопатический цистит является заболеванием не имеющим явной причины. Однако, многие отклонения, которые чаще всего присутствуют у кошек с циститом, вероятно, могут способствовать развитию заболевания:

Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, помогающих защитить нежные стенки мочевого пузыря. Это важно, так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывали бы раздражающее действие. У кошек с циститом обычно присутствуют дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя (переходных клеток эпителия мочевого пузыря), вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.
Нейрогенное воспаление — нервы в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или, иногда, сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.
Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита триггером являются стрессовые для кошек ситуации, и, даже если прямую связь отследить трудно, похоже, что стрессы имеют немалое значение. Кошки живущие в доме в одиночку и кошки, контактирующие с другими животными или выходящие на улицу, наглядно демонстрируют значение стрессов для развития и обострения цистита, даже если нет явных свидетельств испытанного стресса.
Аномальная реакция на стресс — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У здоровых кошек в ответ на стресс из адреналиновых желез (желез, расположенных около почек) происходит выделение двух типов гормонов. При нормальной реакции на стресс одновременная начинается выработка катехоламинов (адреналин и норадреналин), и кортизола. Однако, у кошек с циститом, при заметной тенденции к высоким концентрациям катехоламинов (отражающих реакцию на стресс), наблюдается ненормальная выработка кортизола.

Отклонения при цистите у кошек, подобные описанным выше, наблюдаются и при интерстициальном цистите у людей. Таким образом, в настоящее время считается, что идиопатический цистит может развиться у отдельных кошек, возможно, генетически запрограммированных реагировать на стресс слегка ненормальным образом, и, возможно, имеющих некоторые локальные в поверхности мочевого пузыря. Однако, точный механизм развития цистита пока остается до конца невыясненным.

Клинические признаки цистита подобны признакам других заболеваний нижних мочевыводящих путей. Чаще всего наблюдаются следующие:

Дизурия — затрудненное или болезненное мочеиспускание;
Поллакиурия — учащенное мочеиспускание;
Гематурия — наличие крови в моче;
Периурия — мочеиспускание вне туалетного лотка;
Овергруминг — особенно в области промежности;

У некоторых котов при цистите возможна закупорка мочеиспускательного канала как результат тяжелого воспаления и спазмов мышц, окружающих уретру.

При цистите у многих кошек симптомы наблюдаются не постоянно, а периодически. Признаки могут развиваться быстро, постепенно затухая через 5-10 дней, и появляясь через какое-то время снова. В тяжелых случаях, признаки могут появляться часто и развиваться быстро, иногда сохраняясь на долгое время. Цистит может вызывать тяжелые воспаления мочевого пузыря и и утолщение стенки мочевого пузыря, что без биопсии может быть трудно отличить от образования опухоли.

Считается, что наилучшим подходом к контролю цистита у кошек является смешанное лечение. Это просто означает, что применяются различные методы, помогающие снизить вероятность повторных эпизодов обострения цистита. Хотя лекарственная терапия является важной частью лечения и может быть весьма полезна в некоторых ситуациях, цистит не является хорошо лечащимся лекарствами заболеванием. Многие препараты оказывают положительный эффект в первое время, снижая клинические признаки у наиболее пострадавших кошек, но исследования показывают, что в долговременной перспективе очень немногие препараты (если таковые вообще имеются), оказывают какое-либо реальное воздействие на эту болезнь. Очень важно сосредоточиться на правильном питании и улучшении жизненных условий кошки, так как они имеют критично важное значение при лечении цистита.

Стимулирование более частого мочеиспускания и, соответственно, выработки менее концентрированной мочи (потенциально оказывающей менее раздражающее действие на клетки, выстилающие мочевой пузырь) должно облегчить состояние кошки с циститом. Достигается это, по крайней мере, частично с помощью изменения обычной диеты кошки. Хороший эффект, наряду с другими мерами по увеличению потребления воды, дает переход с сухого корма на влажный или консервированный.

В дополнение к содержащей влагу пище, разработаны ветеринарные терапевтические диеты (только рекомендованные врачом) для кошек с заболеваниями нижних мочевыводящих путей. Такие диеты включают добавки из полиненасыщенных жирных кислот, которые потенциально способны снижать воспаления, хотя никаких дополнительных преимуществ над обычными кормами, пока еще не выявлено.

Кошки часто сильно привыкают к тому или иному корму, поэтому перевести их на диетическое питание иногда может быть очень нелегко. Вот несколько советов:

Переходите на новый корм постепенно — от нескольких дней до нескольких недель, если кошка более капризная;
Начинайте с добавления в привычный корм очень небольшого количества нового, тщательно их перемешав;
Увеличивайте добавку нового корма только тогда, когда кошка станет спокойно есть смесь в предыдущей пропорции. При этом увеличивайте количество нового корма очень медленно;
Подогревайте корм до температуры тела (около 30°) — это помогает увеличить его аппетитность;
При необходимости, посоветуйтесь с ветеринаром о препаратах, повышают аппетит кошки на время упрощения перехода к новому корму;

Дополнительные меры для увеличения потребления воды кошкой:

Убедитесь, что кошке всегда доступна свежая вода. Кошке может пить больше, если ей доступны несколько источников, разная посуда в разных местах и т.п.;
Используйте ароматизированную воду (с запахом цыпленка или тунца, например). Некоторые кошки предпочитают проточную воду (например, из фонтанчиков) — это тоже стимулирует потребление воды;
Добавляйте воду в пищу (если это не снижает у кошки аппетита);

Чтобы поощрить кошку больше пить, важно расположить воду в нескольких местах, причем таких, где кошке удобно проводить время. Избегайте шумных мест и мест около туалетного лотка. Лучше всего, если вода находится в керамической посуде — металл и пластик могут испускать неприятный для кошки запах или привкус. Лучше использовать мелкую посуду, чтобы кошка могла видеть, что происходит вокруг, пока она пьет, а ее усы не терлись о стенки блюдца (это может быть кошке неприятно).

Стрессы играют очень важную роль в развитии цистита, поэтому снижение тревожности положительно влияет на самочувствие кошки. В спокойной обстановке кошка пьет и ходит в туалет чаще, что способствует снижению частоты и степени обострений цистита. Важно, чтобы кошки были уверены в том, что они контролируют происходящие вокруг события.

Обеспечьте кошке возможность свободно посещать туалетный лоток. Если кошек несколько, у каждой должен быть свой лоток (в идеале даже несколько, в разных местах). Попробуйте подобрать подходящее место и тип туалетного лотка, подходящий Вашей кошке. Лоток не должен находиться в шумных и людных местах, так как кошки таких мест стараются избегать.

Важно постараться выявить и исключить любые специфические причины стресса — это могут быть другие животные, резкие изменения в диете, многочисленные гости, стрессы в жизни владельца кошки и многое другое. По возможности, надо постараться устранить или нейтрализовать причины стресса.

Одной из самых распространенных причин стресса, приводящей к обострению цистита, являются конфликты с другими кошками. Их бывает очень трудно выявить, но если кошек в доме несколько — нужно обязательно рассмотреть такую возможность. В некоторых случаях для облегчения состояния кошки, лучшим вариантом станет поиск новых хозяев, так как постоянный стресс крайне негативно отражается на её здоровье.

Кошки, которые проводят большую часть жизни в помещении, также чувствительны к стрессу. По сравнению со своим диким предком, африканской дикой кошкой, домашние кошки часто живут в очень ограниченном пространстве, где имеют мало возможностей занять свое время и голову — такое скучное существование также может вызвать серьезный стресс. В борьбе с ним могут помочь довольно простые меры, например:

Выделите время на игры с кошкой. Делайте это на регулярной основе, ежедневно. Для игр используйте разные игрушки;
Иногда позволяйте кошке посещать запретные места — комнаты, балкон, двор. Кошке это может быть интересно;
Обустройте помещение таким образом, чтобы кошка могла найти себе занятие (например, установите когтеточки) и удобно отдыхать. Кошке необходима некоторая территория и удобное место, чтобы эту территорию контролировать, по крайней мере, в некоторой степени. Важно, чтобы кошке было, что исследовать, и чтобы были места, в которых можно прятаться — в идеале на высоте (например, на шкафах и другой мебели);
Для снижения стресса может быть полезна обработка предметов синтетическими кошачьими феромонами лицевых желёз — их запах снижает стресс и успокаивает кошку;

Хотя идиопатический цистит плохо поддается действию медикаментов, в некоторых случаях лекарственная терапия помогает повысить эффективность лечения. В большинстве случаев лекарства назначаются, только если изменение диеты и внесение улучшений в жизненное пространство кошки не дают результата.

Заменители гликозаминогликанов (ГАГ) — теоретически, если слой ГАГ, покрывающий мочевой пузырь недостаточно плотный, его укрепление должно положительно влиять на цистит у кошек. Сейчас разработаны заменители ГАГ в форме таблеток и в виде растворов для инъекций. Они безопасны для использования (по назначению врача), но пока свидетельств об успешности проводимой с их применением терапии цистита достаточно мало, возможно потому, что оральные лекарства и инъекции не оказывают прямого эффекта на слой, выстилающий мочевой пузырь.
Трициклические антидепрессанты — такие лекарства как амитриптилин могут применяться для лечения кошек с тяжелым циститом, и могут быть полезными. Антидепрессанты могут давать различные побочные эффекты, поэтому их применение оправдано только в тяжелых, неподдающихся другим способам лечения, случаях цистита.

Цистит сопровождается болезненными ощущениями, поэтому при обострениях, особенно если кошка проявляет признаки дискомфорта, может быть полезным использование анальгетиков (назначенных ветеринаром).

Результаты недавних исследований говорят о том, что если достаточное внимание уделять увеличению потребления воды и обустройству жизненного пространства кошки для снижения стресса и скуки, состояние большинства больных циститом кошек существенно улучшается. Во многих случаях, по мере взросления кошки цистит постепенно смягчается. В тяжелых случаях, однако, лечение цистита может проходить трудно.

источник

Среди большой разновидности проявлений цистита, самым загадочным, из-за особенности развития, считается – идиопатический цистит. Заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, без какого-либо четкого этиологического фактора (без наличия в организме инфекции или травмирования органа). Принято считать, что при этой форме болезни, поражению подвергается интерстициальная (промежуточная) ткань, лежащая между слизистой выстилкой и мышечными тканями стенок резервуарной полости МП.

Термин – идиопатический цистит, при диагностике у человека, используется очень редко. Он привычен в ветеринарной медицине и означает – «урологический кошачий синдром». В отношении людей, часто применяется терминология – воспаление МП по типу интерстициального цистита, что обусловлено изнуряющими клиническими признаками, и группой непрерывной патологической симптоматики, проявляющейся вариабельностью (изменчивостью) у каждого конкретного пациента.

Точный генезис развития данного заболевания у людей неизвестен. Существует лишь ряд предположительных версий, связанных со сниженной функцией иммунной системы. Несостоятельность фагоцитарной защиты организма приводит к нарушению барьерной защиты слизистых тканей моче-пузырного резервуара.

В результате взаимодействия раздражающих веществ, присутствующих в урине, со слизистой выстилкой пузыря, происходит ее раздражение и развитие воспалительных процессов. Клинически, это выражается болезненностью, гломеруляциями (потехиальные, точечные кровоизлияния), а примерно у 10% пациентов – образованием ограниченных язвенных очагов.

Установлено, что идиопатический/интерстициальный цистит наиболее часто встречается у пациентов, подверженных аллергиям, фибромиалгии или синдрому раздраженного толстого кишечника.

Наиболее распространенный симптомокомплекс цистита идиопатического вида у человека обусловлен:

усилением дискомфортного состояния в процессе наполнения резервуарной полости МП и легкостью ощущений после микций (мочеиспускания);
частыми ложными позывами к микциям;
болезненными микциями и увеличенной частотой их проявлений в дневное время;
ночными микциями (никтурией), намного превышающими дневные акты мочеиспускания;
болевым синдромом в надлобковой проекции МП и промежностной зоне;
признаками повышенного давления в лобковой области и спазмами стенок МП;
дискомфортом и болезненностью при интимной близости (диспареунией);
видимым наличием кровавых сгустков в моче (макрогематурия);
депрессиями;
снижением активности и трудоспособности пациентов.

Некоторые врачи-исследователи допускают, что определенные погрешности в рационе питания (употребление раздражающей слизистые ткани пищи) может привести к ярко выраженной симптоматике у отдельных пациентов, что обусловлено индивидуальной особенностью конкретного организма.

Эффективность терапии патологий системы мочевыделения, зависит во многом от точности диагностического поиска и своевременного выявления генезиса заболевания. Однако, не всегда удается выбрать правильную тактику лечения, так как в ряде случаев ведущий этиологический фактор может просто отсутствовать. Поэтому, при подозрении на идиопатический вид цистита диагностика базируется на тщательном обследовании:

Анамнестических данных.
Клиническом мониторинге мочи, включая микроскопию (для исключения инфекционного фактора и наличия гематурии).
УЗИ органа с определением объема остаточной урины.
Выявлении эластичности моче-пузырных стенок методом гидродистензии (растягивание МП методом искусственного заполнения).

Для диагностического подтверждения данной патологии, цистоскопическое обследование необязательно. Цистоскопию могут использовать, лишь при выявлении у пациента признаков гематурии или для исключения иных заболеваний – идентификации структурных патологий и внутрипузырных новообразований. Утвержденные критерии диагностического поиска, основанные на клинических признаках болезни, предназначены в основном для оценки тяжести состояния пациента и вариантов клинических проявлений, что не дает результатов при дифференциальной диагностике.

В урологической практике применяется развернутая шкала обследований, включающих наличие клинических признаков и коммуникативных опросов, позволяющих сделать оценку характеристики болевого синдрома – его вид, частоту, выраженность, какие при этом появляются проблемы.

Ассоциация урологов США предложила в качестве ориентира, новые рекомендации по диагностическому поиску и терапии идиопатического цистита. Данные рекомендации базируются на применении поэтапных методов обследования с целью наиболее эффективного поиска терапевтических вариантов, основанных на характере клинической симптоматики и индивидуальных показателях конкретного организма.

Поскольку генезис и механизмы развития цистита идиопатического вида недостаточно изучены, единого протокола эффективной терапии на данное время не существует. Методики существующих протоколов лечения направлены на купирование или ослабление выраженности патологической симптоматики с целью облегчение состояния больного.

Сегодня в лечении данной патологии применяется индивидуальный поэтапный подход с учетом возможной несостоятельности первых этапов лечения и необходимости оперативного или простейшего инвазивного вмешательства.

Используются различные варианты терапии (фармакологические и нефармакологические). Протокол лечения составляется согласно тяжести клинической картины и увеличения рисков возможных неудач. При неэффективности терапии на первом этапе лечения, предусматривается переход на очередной этап, предусматривающий назначение более сложных лечебных методик.

Обучение больных методам самоконтроля за функциями МП, навыкам оказания самопомощи, умению настраиваться на позитив. Это могут быть:

методы самостоятельного изменения структуры и количества урины путем ограничения, либо увеличения употребления жидкости;
использования тепловых, либо иных процедур в области проекции моче-пузырного органа или паховой зоне;
коррекция диеты (исключение «агрессивных» продуктов в рационе);
коррекция химических свойств пищи – назначение нутрицевтиков (БАДы);
применение медитативных методик самоконтроля (упражнений для тренировки МП и мышечных тканей таза);
управление стрессовыми состояниями (методами акупунктуры, йоги, гипноза).

Терапия второго этапа включает:

применение в лечении мануальных и физиотерапевтических методик;
пероральный прием лечебных средств обезболивающего свойства – Амитриптилина, Циметидина, Химетидина, Пентозанполисульфата;
интравезикальную терапию в виде внутрипузырных инстилляций лекарственных растворов – препарата ДМСО, Лидокаина или Гепарина, либо лечебных коктейлей на их основе;
контроль за болевым синдромом, если первично назначенные препараты не проявили эффективности – назначение более агрессивных лекарственных средств (мочевых анальгетиков, наркотических и ненаркотических ЛС), методом внутрипузырного введения или катетеризации МП.

Рассматриваются при неэффективности предыдущих этапов лечения.

На третьем этапе в терапию добавляют цистоскопию с непродолжительной анестезией, растяжение моче-пузырных стенок с введением растворов под низким давлением, лечение язвенных образований (при их обнаружении) и обезболивающие препараты.
Варианты четвертого этапа включают – нейростимуляцию и нейромодуляцию МП, инъекционное введение в моче-пузырные мышцы препаратов ботулотоксина (блокаторы нервных импульсов), обезболивающие препараты.
На пятом этапе – добавляется иммунодепрессант Циклоспорин и обезболивающая терапия.
Шестой этап лечения включает отведение урины с помощью цистэктомии или без нее, обезболивание и методики цистопластики.

Запущенность заболевания может проявиться неприятными осложнениями в виде:

образования множественных конкрементов в моче-пузырной полости;
проявления геморрагий (кровоизлияний) в стенках пузыря;
развития стриктур (сужение) мочеточника, либо его расширения;
пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратный ход мочи – из полости пузыря в полость мочеточника);
нарушения почечных функций;
снижения моче-пузырного объема из-за сморщивания МП;
отсутствия полового влечения и оргазма у женщин;
язвенных образований в МП.

Ввиду отсутствия конкретного патогенеза идиопатического цистита, особых специфических рекомендаций по профилактике заболевания на данный момент нет. Сегодня возможно лишь снизить риски его развития:

своевременным лечением заболеваний выделительной и половой систем;
исключением контактов с аллергенными факторами;
поддерживанием и укреплением иммунитета;
умением справляться со стрессовыми ситуациями;
поддерживанием рациона правильного питания;
регулярными плановыми осмотрами и врача.

Идиопатический процесс развития воспалительных реакций в моче-пузырных тканях – коварная патология. До сих пор не удается врачам поставить точный диагноз в короткие сроки. Поэтому, ранее обращение за квалифицированной помощью поможет все же, методом исключения, поставить верный диагноз и предотвратить хронизацию процесса, что избавит пациента от развития серьезных последствий.

источник

Термины «урологический синдром» и «заболевание мочевыводящих путей» в последнее время используют при диагностике по крайней мере шести различных причин опорожнения мочевого пузыря вследствие раздражения (дизурия, поллакиурия), гематурии и неприемлемого мочеиспускания у кошек. Авторы сообщали о своих опытах, проведенных со 132 кошками (рис. 1) с симптомами раздражающего опорожнения (Buffingtonetal., 1997). Процент кошек с идиопатическим (интерстициальным) циститом (ИЦ) (61%) совпадал с результатами исследований, проведенных за последние 40 лет.

Рис. 1. Диагностическая оценка симптомов нарушения мочевыводящих путей у кошек

Оценка результатов анализа мочи у кошек с раздражающим опорожнением очень сложна (рис. 1), потому что часто встречаются ложные отрицательные или положительные результаты. Например, результаты при измерении pH мочи тест-полоской и измерительным прибором будут разными, тест-полоска дает 6,5, а прибор 5,8- 7. Более того, повышение pH мочи могут вызывать не только диета или бактериальная инфекция мочевыводящих путей, pH мочи больше 7 может быть связан со стрессом при перевозке к ветеринарному врачу. Гематурия и протеинурия также имеют непредсказумые значения у кошек с уролитиазом или инфекцией мочевыводящих путей. Даже присутствие или отсутствие кристаллов не может быть показателем. У большинства кошек с камнями в мочевом пузыре нет кристаллурии (у некоторых кошек с камнями вообще может не быть симптомов), в то время как у многих здоровых кошек присутствуют кристаллы в моче. Таким образом, ни один из этих параметров не будет диагностическим показателем какого-либо заболевания. Для идентификации конкрементов (струвитных и оксалато-кальциевых), анатомических дефектов и неоплазии выполняют рентгенографическое исследование. Положительные результаты посева мочи показывают инфекцию мочевыводящих путей, которую нужно лечить соответствующими антибиотиками.

Цистоскопия нужна для диагностики интерстициального цистита, чтобы продемонстрировать типичную повышенную ваксуляризацию и петехиальные кровотечения в подслизистом слое. Повышенная васкуляризация и грануляция также являются результатом другого заболевания мочевого пузыря, но эти состояния имеют и другие характерные черты (присутствие опухоли, камней, бактериальной инфекции). Контрастные исследования больше подходят для диагностики кошек, потому что в данном случае возможности цистоскопии сильно ограничены. Чаще всего при оценке кошек в Университете штата Огайо находили очаговые или диффузные утолщения стенки мочевого пузыря, неровную слизистую оболочку и везико-уретеральный рефлюкс. Результаты контрастной цистографии были в норме у 80% кошек с ИЦ. Если при повторном исследовании не найдено никаких нарушений, то следует предположить, что причиной являются поведенческие нарушения.

Симптомы острого необструктивного ИЦ часто проходят спонтанно за несколько дней вне зависимости от лечения, что не дает возможности точно оценить успех применяемой в это время терапии. Профилактика рецидивов данного заболевания пока не разработана.

Диета может играть множественное значение в лечении ИЦ. У большинства кошек с ИЦ образуется кислый pH мочи (pH менее 6,5) и кристаллы. В присутствии макрокристаллурии показаны изменения в диете для разбавления мочи без повышения pH. Хотя кристаллурия обычно доброкачественная, но большие кристаллы могут повреждать и так воспаленный мочевой пузырь. При нашем последнем обследовании мы нашли, что 60% кошек получали 100% сухой корм, а у 17% животных ежедневный рацион на 75% состоял из сухого корма (Buffingtonetal., 1997). Это не значит, что сухой корм может вызывать ИЦ, но данный вид питания может маскировать или
ухудшать нарушения у кошек, к ним предрасположенным (делая их чувствительными к пище, а не вызывая обусловленное диетой заболевание). Следовательно, мы рекомендуем размачивать сухой корм или кормить кошек консервированным кормом. Из-за риска уретральной обструкции у котов мы рекомендуем кормить их консервированными кормами, предназначенными для снижения pH. Хотя формула сухого корма направлена на подавление развития струвитного уролитиаза, мы считаем, что сухой корм менее эффективен в этом отношении, чем консервированный. Польза от потребления большого количества воды заключается в растворении любых нежелательных веществ в моче, более частом мочеиспускании, что уменьшает продолжительность контакта пузырной стенки с мочой и удаление избытка кристаллов. Также мы рекомендуем постоянно кормить кошек одним и тем же кормом, чтобы снять стресс от перехода на другой корм.

Мы считаем, что стресс играет важную роль в развитии и рецидивах ИЦ и может спровоцировать первый эпизод заболевания у восприимчивых животных. К сожалению, стресс трудно определить количественно. В анамнезе должны быть выделены все стрессовые ситуации в жизни кошки, которые могут заключаться в изменении окружающей обстановки, погоды, активности, диеты, режима кормления, в жизни владельца, замене туалета, прибавлении и убавлении членов семьи владельца, появлении других животных и т.д. Поэтому кошек с ИЦ нужно избавить от стрессовых ситуаций. Для снятия стресса от окружающей обстановки мы рекомендуем предоставить кошке укрытие повыше, где она могла бы свободно и естественно следовать своим хищным поведенческим особенностям. Это могут быть высокое приспособление для лазанья и игрушки, с которыми кошка будет играть. Недавно разработанные феромоны кошек также помогают снимать стресс от окружающей обстановки у кошек с ИЦ.

В нескольких рецидивирующих случаях мы лечили болевой синдром. Специалисты по поведению животных рекомендуют лечить неприемлемое мочеиспускание амитриптилином. Амитринтилин обладает некоторыми свойствами, полезными для кошек с ИЦ, включая анальгезию, стабилизацию мембран тучных клеток, неэпинефриновое ингибирование (что приводит к снижению регуляции неадренергической трансмиссии) и антихолинергические эффекты, а также антагонизм к рецепторам глютамата и натриевым агонистам. Предварительные результаты исследования кошек в Ветеринарном госпитале при Университете штата Огайо позволили предположить, что клинические симптомы у некоторых кошек будут явно снижаться терапией амитриптилином. Уменьшение клинических симптомов не всегда бывает связано с улучшением вида мочевого пузыря при цистоскопии. Контрольные исследования безопасности амитриптилина для кошек с ИЦ еще не были проведены. Мы назначали этот препарат один раз в день вечером перед сном. Дозировка составляла 2,5-12,5 мг. У некоторых кошек уменьшение клинических симптомов было очень резким, однако другим не принесло практически никакой пользы. Поскольку безопасность продолжительного лечения кошек амитриптилином еще не ясна, мы рекомендуем выполнить анализ активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аспаратаминотрансферазы) до лечения и через 1 месяц после лечения, а также ежегодно, чтобы не допустить развития дисфункции печени. Исходя из своего опыта авторы считают, что двухлетнее применение амитриптилина в этой дозе не дало побочных эффектов. Потенциальными побочными эффектами могут быть задержка мочи (антихолинергический эффект) и повышение концентрации печеночных ферментов. Другие трициклические препараты, такие как дезипрамин и нортриптилин, также могут вызывать побочные эффекты, но они еще не проверены. Также мы добились определенного успеха по обезболиванию мочевого пузыря с помощью буторфанола у кошек с хроническим идиопатическим циститом. Нужны более продолжительные исследования лечения ИЦ такой мерой, как снятие боли.

Экспериментальное подтверждение этих рекомендаций по большей части отсутствует, эта ситуация сходна с подтверждением различных видов лечения для людей с ИЦ. Для людей с ИЦ был опробован заменитель гликозаминогликанов [пентозана полисульфат (элмирон)], его безопасность и эффективность для кошек с ИЦ еще исследуется. Мы надеемся, что появление ИЦ у нескольких видов млекопитающих должно повысить интерес исследователей к выяснению причин этого болезненного и ослабляющего заболевания.

Успешное лечение заболеваний мочевыводящих путей зависит от точной диагностики причины симптомов. Идиопатический цистит является самой распространенной причиной этих симптомов, а первые эпизоды болезни обычно устраняются спонтанно. Животных с хроническим рецидивирующим заболеванием нужно тщательно обследовать, сделать анализ мочи и провести визуализацию мочевыводящих путей, чтобы идентифицировать причину заболевания. После точной диагностики необходимо соответствующее лечение. В зависимости от диагноза прописывают различные лечебные диеты, терапию окружающей обстановкой и обезболивающие препараты (в тяжелых рецидивирующих случаях). Пока не проведены клинические испытания других терапевтических подходов, следует избегать по крайней мере рецидивов нарушений, которые поддаются известному лечению.

источник